Բերոդուալ լուծույթ ինհալացիոն օգտագործման հրահանգների համար: Berodual - լուծույթ, աերոզոլ ինհալացիայի համար

Catad_pgroup Հակասթմատիկ դեղամիջոցներ

Berodual - օգտագործման հրահանգներ

Գրանցման համարը:

Դեղամիջոցի ֆիրմային անվանումը.

Միջազգային ոչ գույքային անվանում.

Դեղաչափի ձևը:

Միացություն:

1 մլ ինհալացիոն լուծույթը պարունակում է.
ակտիվ նյութ. 261 մկգ ipratropium bromide monohydrate, հիմնված անջուր ipratropium bromide (250 mcg) և 500 mcg fenoterol hydrobromide.
Օժանդակ նյութերբենզալկոնիումի քլորիդ, դինատրիումի եդետատ դիհիդրատ, նատրիումի քլորիդ, աղաթթու 1H, մաքրված ջուր

Նկարագրություն:

Թափանցիկ, անգույն կամ գրեթե անգույն հեղուկ, առանց կասեցված մասնիկների: Հոտը գրեթե աննկատ է։

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ.

Համակցված բրոնխոդիլատոր (ß 2-սելեկտիվ ադրեներգիկ ագոնիստ + մ-հակախոլիներգիկ արգելափակում)

ATX կոդը:

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոդինամիկա
Berodual-ը պարունակում է երկու բաղադրիչ՝ բրոնխոդիլացնող ակտիվությամբ՝ ipratropium bromide՝ m-anticholinergic blocker, և fenoterol՝ ß 2-adrenergic ագոնիստ: Ինհալացիոն ipratropium bromide-ից հետո բրոնխոդիլացումը պայմանավորված է հիմնականում տեղային, այլ ոչ թե համակարգային հակաքոլիներգիկ ազդեցություններով:
Ipratropium bromide-ը չորրորդական ամոնիումի ածանցյալ է հակաքոլիներգիկ (պարասիմպաթոլիտիկ) հատկություններով։ Դեղը արգելակում է թափառող նյարդի կողմից առաջացած ռեֆլեքսները՝ հակազդելով ացետիլխոլինի՝ նեյրոհաղորդիչի ազդեցությանը, որն ազատվում է թափառող նյարդի ծայրերից: Անտիխոլիներգիկները կանխում են ներբջջային Ca ++ կոնցենտրացիայի ավելացումը, որն առաջանում է բրոնխների հարթ մկանների վրա տեղակայված մուսկարինային ընկալիչի հետ ացետիլխոլինի փոխազդեցության պատճառով։ Ca++-ի արտազատումը միջնորդվում է երկրորդական միջնորդների համակարգի միջոցով, որոնք ներառում են ITP (ինոզիտոլ տրիֆոսֆատ) և DAG (դիացիլգլիցերին):
Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությունների (քրոնիկ բրոնխիտ և էմֆիզեմա) հետ կապված բրոնխոսպազմ ունեցող հիվանդների մոտ նշվել է թոքերի ֆունկցիայի զգալի բարելավում (հարկադիր արտաշնչման ծավալի ավելացում 1 վայրկյանում (FEV1) և արտաշնչման առավելագույն հոսքը 15%-ով կամ ավելի): րոպեների ընթացքում, առավելագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվել 1-2 ժամվա ընթացքում և հիվանդների մեծ մասում տևել է մինչև 6 ժամ հետո:
Ipratropium bromide-ը բացասաբար չի ազդում շնչառական ուղիներում լորձի արտազատման, լորձաթաղանթի մաքրման և գազափոխանակության վրա:
Ֆենոտերոլը թերապևտիկ չափաբաժնով ընտրողաբար խթանում է ß 2-ադրեներգիկ ընկալիչները: ß 1-ադրեներգիկ ընկալիչների խթանումը տեղի է ունենում բարձր չափաբաժինների օգտագործման ժամանակ: Ֆենոտերոլը հանգստացնում է բրոնխների և արյան անոթների հարթ մկանները և հակասում է բրոնխոսպաստիկ ռեակցիաների զարգացմանը, որոնք առաջանում են հիստամինի, մետախոլինի, սառը օդի և ալերգենների ազդեցությամբ (անմիջական գերզգայունության ռեակցիաներ): Օգտագործելուց անմիջապես հետո ֆենոտերոլը արգելափակում է բորբոքման և բրոնխի խանգարման միջնորդների արտազատումը մաստ բջիջներից: Բացի այդ, 0,6 մգ չափաբաժիններով ֆենոտերոլ օգտագործելիս նշվել է լորձաթաղանթի մաքրման աճ:
Դեղամիջոցի ß-ադրեներգիկ ազդեցությունը սրտի գործունեության վրա, ինչպես, օրինակ, սրտի կծկումների հաճախականության և ուժգնության բարձրացումն է, պայմանավորված է ֆենոտերոլի անոթային ազդեցությամբ, սրտի ß 2-ադրեներգիկ ընկալիչների խթանմամբ և գերազանցող չափաբաժիններով: թերապևտիկ չափաբաժիններ, ß 1-ադրեներգիկ ընկալիչների խթանում: Ինչպես այլ ß-ադրեներգիկ դեղամիջոցների օգտագործման դեպքում, QTc ինտերվալի երկարացում է նկատվել բարձր չափաբաժիններ օգտագործելիս: Երբ ֆենոտերոլը օգտագործվում էր չափված դոզայի աերոզոլային ինհալատորների (MDI) միջոցով, ազդեցությունը անհամապատասխան էր և առաջանում էր առաջարկվածից բարձր չափաբաժիններով: Այնուամենայնիվ, ֆենոտերոլի ներարկումից հետո նեբուլիզատորների միջոցով (ինհալացիոն լուծույթ միավորի չափաբաժնի սրվակներում), համակարգային ազդեցությունը կարող է ավելի բարձր լինել, քան դեղը MDI-ի միջոցով առաջարկվող չափաբաժիններով օգտագործելու դեպքում: Այս դիտարկումների կլինիկական նշանակությունը հաստատված չէ: ß-ադրեներգիկ ագոնիստների առավել հաճախ նկատվող ազդեցությունը ցնցումն է: Ի տարբերություն բրոնխի հարթ մկանների վրա ազդեցության, հանդուրժողականություն կարող է զարգանալ ß-ադրեներգիկ ընկալիչների ագոնիստների համակարգային ազդեցությունների նկատմամբ: Այս դրսևորման կլինիկական նշանակությունը պարզ չէ: Սարսուռը բետա-ադրեներգիկ ագոնիստների դեպքում ամենատարածված անբարենպաստ ազդեցությունն է: Երբ այս երկու ակտիվ նյութերը օգտագործվում են միասին, բրոնխոդիլացնող էֆեկտը ձեռք է բերվում՝ ազդելով տարբեր դեղաբանական թիրախների վրա: Այս նյութերը լրացնում են միմյանց, արդյունքում բրոնխի մկանների վրա հակասպազմոդիկ ազդեցությունն ուժեղանում է և թերապևտիկ գործողության ավելի մեծ լայնություն է ապահովվում շնչուղիների կծկմամբ ուղեկցվող բրոնխոթոքային հիվանդությունների դեպքում: Լրացուցիչ ազդեցությունն այնպիսին է, որ ցանկալի էֆեկտի հասնելու համար պահանջվում է ß-ադրեներգիկ բաղադրիչի ավելի ցածր չափաբաժին, որը թույլ է տալիս անհատապես ընտրել արդյունավետ դոզան Berodual-ի կողմնակի ազդեցությունների վիրտուալ բացակայությամբ: Սուր բրոնխոկծկման ժամանակ Berodual-ի ազդեցությունը արագ զարգանում է, ինչը հնարավորություն է տալիս այն օգտագործել բրոնխոսպազմի սուր նոպաների ժամանակ։

Օգտագործման ցուցումներ

Շնչուղիների հետադարձելի խցանման հետ կապված քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությունների կանխարգելում և սիմպտոմատիկ բուժում, ինչպիսիք են բրոնխիալ ասթման և, հատկապես, թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությունը, քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտը էմֆիզեմայով կամ առանց դրա:

Հակացուցումներ

Հիպերտրոֆիկ օբստրուկտիվ կարդիոմիոպաթիա, տախիառիթմիա, հղիության I և III եռամսյակներ: Գերզգայունություն ֆենոտերոլի կամ ատրոպինանման դեղամիջոցների կամ այս դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների նկատմամբ:
Զգուշորեն
փակ անկյունային գլաուկոմա, զարկերակային հիպերտոնիա, շաքարային դիաբետ, սրտամկանի վերջին ինֆարկտ (վերջին 3 ամսվա ընթացքում), սրտի և անոթային հիվանդություններ, ինչպիսիք են սրտի քրոնիկ անբավարարությունը, սրտի իշեմիկ հիվանդությունը, սրտի հիվանդությունը, աորտայի ստենոզը, ուղեղի և ծայրամասային հատվածի ծանր վնասվածքները: զարկերակներ. Հիպերթիրեոզ, ֆեոխրոմոցիտոմա, շագանակագեղձի հիպերպլազիա, միզապարկի պարանոցի խցանում, կիստիկական ֆիբրոզ, հղիության երկրորդ եռամսյակ, կրծքով կերակրում:

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Նախակլինիկական հետազոտությունների և մարդկային փորձի տվյալները ցույց են տալիս, որ ֆենոտերոլը կամ ipratropium bromide-ը բացասական ազդեցություն չունեն հղիության ընթացքում:
Պետք է հաշվի առնել ֆենոտերոլի արգելակող ազդեցության հնարավորությունը արգանդի կծկողականության վրա:
Դեղը հակացուցված է 1-ին և 3-րդ եռամսյակում (ֆենոտերոլով ծննդաբերության թուլացման հնարավորությունը):
Դեղը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի հղիության երկրորդ եռամսյակում: Ֆենոտերոլը անցնում է կրծքի կաթի մեջ։ Չկան տվյալներ, որոնք հաստատում են, որ ipratropium bromide-ը անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Այնուամենայնիվ, Berodual-ը պետք է զգուշությամբ նշանակվի կերակրող մայրերին:
Պտղաբերության վրա ipratropium bromide-ի և fenoterol hydrobromide-ի համակցության ազդեցության վերաբերյալ կլինիկական տվյալները հայտնի չեն:

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Բուժումը պետք է իրականացվի բժշկական հսկողության ներքո (օրինակ, հիվանդանոցային պայմաններում): Տնային բուժումը հնարավոր է միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո այն դեպքերում, երբ արագ գործող ß-ագոնիստը ցածր չափաբաժինով բավականաչափ արդյունավետ չէ: Ինհալացիոն լուծույթ կարող է առաջարկվել նաև հիվանդներին այն դեպքերում, երբ ինհալացիոն աերոզոլը չի ​​կարող օգտագործվել կամ երբ պահանջվում է ավելի մեծ չափաբաժիններ:
Դոզան պետք է ընտրվի անհատապես՝ կախված հարձակման ծանրությունից: Բուժումը սովորաբար պետք է սկսվի առաջարկվող ամենացածր դոզանից և դադարեցվի ախտանիշների բավարար վերացման հասնելուց հետո: Առաջարկվում են հետևյալ չափաբաժինները.
Մեծահասակների (ներառյալ մեծահասակների) և 12 տարեկանից բարձր դեռահասների մոտ
Բրոնխոսպազմի սուր հարձակումներ
Կախված հարձակման ծանրությունից, դեղաչափերը կարող են տարբեր լինել 1 մլ-ից (1 մլ = 20 կաթիլ) մինչև 2,5 մլ (2,5 մլ = 50 կաթիլ): Հատկապես ծանր դեպքերում հնարավոր է օգտագործել 4 մլ (4 մլ = 80 կաթիլ) չափաբաժիններ:
6-12 տարեկան երեխաների մոտ
Բրոնխիալ ասթմայի սուր հարձակումները
Կախված հարձակման ծանրությունից, դեղաչափերը կարող են տարբեր լինել 0,5 մլ-ից (0,5 մլ = 10 կաթիլ) մինչև 2 մլ (2 մլ = 40 կաթիլ):
6 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ (որոնք կշռում են 22 կգ-ից պակաս).
Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ այս տարիքային խմբում դեղամիջոցի օգտագործման մասին տեղեկատվությունը սահմանափակ է, խորհուրդ է տրվում հետևյալ չափաբաժինը (միայն բժշկի հսկողության ներքո). 0,1 մլ (2 կաթիլ) մեկ կգ մարմնի քաշի համար, բայց ոչ ավելի, քան 0,5 մլ ( 10 կաթիլ)
Ինհալացիոն լուծույթը պետք է օգտագործվի միայն ինհալացիայի համար (համապատասխան նեբուլայզատորով) և չպետք է ընդունվի բանավոր:
Բուժումը սովորաբար պետք է սկսվի ամենացածր առաջարկվող դոզանով: Առաջարկվող դոզան պետք է նոսրացվի 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթով մինչև 3-4 մլ վերջնական ծավալը և կիրառվի (ամբողջությամբ)՝ օգտագործելով nebulizer:
Ինհալացիայի համար Berodual լուծումը չպետք է նոսրացվի թորած ջրով:
Օգտագործելուց առաջ լուծույթի նոսրացումը պետք է իրականացվի ամեն անգամ. Նոսրացված լուծույթի մնացորդները պետք է ոչնչացվեն:
Նոսրացված լուծույթը պետք է օգտագործվի պատրաստելուց անմիջապես հետո։
Ինհալացիայի տևողությունը կարող է վերահսկվել նոսրացված լուծույթի օգտագործմամբ:
Բերոդուալ լուծույթը ինհալացիայի համար կարող է օգտագործվել նեբուլիզատորների տարբեր առևտրային մոդելների միջոցով: Թոքերին հասնող դոզան և համակարգային դոզան կախված են օգտագործվող նեբուլայզատորի տեսակից և կարող են ավելի բարձր լինել, քան համապատասխան չափաբաժինները Berodual HFA և CFC ​​չափվող աերոզոլի օգտագործման դեպքում (որը կախված է ինհալատորի տեսակից): Այն դեպքերում, երբ պատի թթվածինը հասանելի է, լուծումը լավագույնս օգտագործվում է րոպեում 6-8 լիտր հոսքի արագությամբ:
Պետք է հետևել նեբուլայզերի օգտագործման, պահպանման և մաքրման հրահանգներին:

Կողմնակի ազդեցություն

Թվարկված անցանկալի ազդեցություններից շատերը կարող են լինել Berodual-ի հակաքոլիներգիկ և բետա-ադրեներգիկ հատկությունների հետևանք: Berodual-ը, ինչպես ցանկացած ինհալացիոն թերապիա, կարող է առաջացնել տեղային գրգռում:
Դեղամիջոցի նկատմամբ անբարենպաստ ռեակցիաները որոշվել են կլինիկական փորձարկումներից ստացված տվյալների հիման վրա և դրա գրանցումից հետո դեղամիջոցի օգտագործման դեղաբանական հսկողության ընթացքում:
Կլինիկական հետազոտություններում հաղորդված ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններն էին հազը, բերանի չորությունը, գլխացավը, ցնցումը, ֆարինգիտը, սրտխառնոցը, գլխապտույտը, դիսֆոնիան, տախիկարդիան, բաբախյունը, փսխումը, սիստոլիկ արյան ճնշման բարձրացումը և նյարդայնությունը:
Իմունային համակարգի խանգարումներ
անաֆիլակտիկ ռեակցիա
գերզգայունություն
Նյութափոխանակության և սննդային խանգարումներ
հիպոկալեմիա
Հոգեկան խանգարումներ
նյարդայնություն
գրգռում
հոգեկան խանգարումներ
Նյարդային համակարգի խանգարումներ
գլխացավ
ցնցում
գլխապտույտ
Տեսողական խանգարումներ գլաուկոմա
ներակնային ճնշման բարձրացում, տեղավորման խանգարումներ, միդրիազ
մշուշոտ տեսողություն
Ցավ աչքերում
եղջերաթաղանթի այտուց
կոնյուկտիվային հիպերմինիա
առարկաների շուրջ լուսապսակի տեսքը
Սրտի խանգարումներ
տախիկարդիա
սրտի բաբախյուն
առիթմիաներ
նախասրտերի ֆիբրիլացիա վերփորոքային տախիկարդիա սրտամկանի իշեմիա
Շնչառական, կրծքավանդակի և միջակային խանգարումներ
հազ
ֆարինգիտ
դիսֆոնիա
բրոնխոսպազմ
կոկորդի գրգռում
ըմպանի այտուցը
laryngospasm
պարադոքսալ բրոնխոսպազմ չոր ըմպան

փսխում
սրտխառնոց
չոր բերան
ստոմատիտ
գլոսիտ
Ստամոքս-աղիքային շարժունակության խանգարումներ
փորլուծություն
փորկապություն
բերանի այտուցը
Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքների փոփոխություններ
փեթակները
քոր առաջացում
angioedema hyperhidrosis
Մկանային-կմախքային և շարակցական հյուսվածքի խանգարումներ
մկանային թուլություն
մկանային սպազմ միալգիա
Երիկամների և միզուղիների խանգարումներ
միզուղիների պահպանում
Լաբորատոր և գործիքային տվյալներ
ավելացել է սիստոլիկ արյան ճնշումը
ավելացել է դիաստոլիկ արյան ճնշումը

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի ախտանիշները սովորաբար կապված են հիմնականում ֆենոտերոլի ազդեցության հետ: Կարող են առաջանալ ß-ադրեներգիկ ընկալիչների ավելորդ խթանման հետ կապված ախտանիշներ: Ամենահավանական երևույթը տախիկարդիա է, սրտխփոց, ցնցում, արյան ճնշման բարձրացում, արյան ճնշման անկում, սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշման տարբերության ավելացում, անգինա պեկտորիս, առիթմիա և դեմքի վրա արյան «կարմրելու» զգացում, զգացողություն: կրծքավանդակի ծանրություն, բրոնխի խանգարման ավելացում: Դիտարկվել են նաև նյութափոխանակության թթու և հիպոկալեմիա:
Իպրատրոպիումի բրոմիդով առաջացած չափից մեծ դոզայի հնարավոր ախտանիշները (օրինակ՝ բերանի չորացում, տեղավորման խանգարումներ) մեղմ և անցողիկ են, ինչը բացատրվում է դրա տեղային օգտագործմամբ:
Բուժում
Անհրաժեշտ է դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը։
Պետք է հաշվի առնել արյան թթու-բազային հավասարակշռության մոնիտորինգի տվյալները:
Խորհուրդ է տրվում նշանակել sedatives, anxiolytic դեղամիջոցներ (հանգստացնող), իսկ ծանր դեպքերում՝ ինտենսիվ թերապիա։
Որպես սպեցիֆիկ հակաթույն՝ հնարավոր է օգտագործել ß-բլոկլերներ, գերադասելի է ընտրովի ß 1-արգելափակիչներ: Այնուամենայնիվ, բրոնխիալ ասթմայով կամ թոքային քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությամբ հիվանդների մոտ պետք է հաշվի առնել բրոնխի խանգարման ավելացման հնարավորությունը, որը կարող է մահացու լինել բետա-բլոկլերների ազդեցության տակ և ուշադիր ընտրել դրանց դոզան:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Berodual-ի երկարատև միաժամանակյա օգտագործումը այլ հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցների հետ խորհուրդ չի տրվում տվյալների բացակայության պատճառով:
Այլ բետա-ադրենոմիմետիկ դեղամիջոցների, համակարգային հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցների և քսանտինի ածանցյալների (օրինակ՝ թեոֆիլինի) միաժամանակյա օգտագործումը կարող է մեծացնել Berodual-ի բրոնխոդիլացնող ազդեցությունը և հանգեցնել կողմնակի ազդեցությունների ավելացման:
Բետա-ագոնիստների օգտագործման հետ կապված հիպոկալեմիան կարող է սրվել քսանտինի ածանցյալների, կորտիկոստերոիդների և միզամուղների միաժամանակյա ընդունմամբ: Այս փաստին պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել շնչուղիների խանգարող հիվանդությունների ծանր ձևերով հիվանդներին բուժելիս:
Դիգոքսին ստացող հիվանդների մոտ հիպոկալեմիան կարող է հանգեցնել առիթմիայի զարգացման ռիսկի: Բացի այդ, հիպոքսիան կարող է ուժեղացնել հիպոկալեմիայի բացասական ազդեցությունը սրտի հաճախության վրա: Նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում վերահսկել շիճուկում կալիումի մակարդակը:
Բետա 2-ադրեներգիկ դեղամիջոցները պետք է զգուշությամբ նշանակվեն մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ և տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ ստացող հիվանդներին, քանի որ այդ դեղամիջոցները կարող են ուժեղացնել ß-ադրեներգիկ դեղամիջոցների ազդեցությունը:
Ընդհանուր անզգայացնող միջոցների ինհալացիա հալոգենացված ածխաջրածնային անզգայացնող միջոցներով, ինչպիսիք են հալոտանը, տրիքլորէթիլենը կամ էնֆլուրանը, կարող են ուժեղացնել բետա-ադրեներգիկ նյութերի սրտանոթային ազդեցությունը:
Berodual-ի համակցված օգտագործումը կրոմոգլիկաթթվի և/կամ գլյուկոկորտիկոստերոիդների հետ մեծացնում է թերապիայի արդյունավետությունը:

հատուկ հրահանգներ

Եթե ​​շնչահեղձությունը (շնչառության դժվարությունը) հանկարծակի արագորեն ավելանում է, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:
Գերզգայունություն:
Berodual-ի օգտագործումից հետո կարող են առաջանալ անհապաղ գերզգայունության ռեակցիաներ, որոնց նշանները, հազվադեպ դեպքերում, կարող են ներառել՝ եղնջացան, անգիոեդեմա, ցան, բրոնխոսպազմ, օրոֆարինգային այտուց, անաֆիլակտիկ շոկ:
Պարադոքսալ բրոնխոսպազմ:
Berodual-ը, ինչպես ներշնչվող այլ դեղամիջոցները, կարող է առաջացնել պարադոքսալ բրոնխոսպազմ, որը կարող է վտանգ ներկայացնել կյանքի համար: Պարադոքսալ բրոնխոսպազմի զարգացման դեպքում Berodual-ի օգտագործումը պետք է անհապաղ դադարեցվի և անցնել այլընտրանքային թերապիայի:
Երկարատև օգտագործումը:

• Բրոնխիալ ասթմայով տառապող հիվանդների դեպքում Berodual-ը պետք է օգտագործվի միայն ըստ անհրաժեշտության: Մեղմ քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդությամբ հիվանդների դեպքում սիմպտոմատիկ բուժումը կարող է նախընտրելի լինել կանոնավոր օգտագործման փոխարեն:
• Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների մոտ պետք է հիշել հակաբորբոքային թերապիայի անցկացման կամ ուժեղացման անհրաժեշտությունը՝ շնչուղիների բորբոքային պրոցեսը և հիվանդության ընթացքը վերահսկելու համար:

Բրոնխիալ խանգարումը թեթևացնելու համար ß 2-ադրեներգիկ ագոնիստներ պարունակող դեղերի ավելացող չափաբաժինների կանոնավոր օգտագործումը կարող է առաջացնել հիվանդության անվերահսկելի վատթարացում: Բրոնխիալ օբստրուկցիայի ավելացման դեպքում ß 2 -ագոնիստների, այդ թվում՝ Berodual-ի չափաբաժնի ավելացումը երկար ժամանակ ոչ միայն արդարացված չէ, այլև վտանգավոր է: Հիվանդության կյանքին սպառնացող վատթարացումը կանխելու համար պետք է հաշվի առնել հիվանդի բուժման պլանի վերանայումը և ինհալացիոն կորտիկոստերոիդներով համապատասխան հակաբորբոքային թերապիան:
Այլ սիմպաթոմիմետիկ բրոնխոդիլատորները պետք է նշանակվեն Berodual-ի հետ միաժամանակ միայն բժշկի հսկողության ներքո:
Ստամոքս-աղիքային խանգարումներ
Կիստիկական ֆիբրոզի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ հնարավոր են ստամոքս-աղիքային շարժունակության խանգարումներ:
Berodual-ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի սուր անկյունային գլաուկոմայի հակված հիվանդների մոտ: Կան տեսողության օրգանից առաջացած բարդությունների առանձին հաղորդումներ (օրինակ՝ ներակնային ճնշման բարձրացում, միդրիազ, փակ անկյունային գլաուկոմա, աչքի ցավ), որոնք առաջացել են իպրատրոպիում բրոմիդ (կամ ipratropium բրոմիդ՝ ß 2-ադրեներգիկ ընկալիչների ագոնիստների հետ համատեղ) ներթափանցելիս: Աչքերը. Անկյուն փակող սուր գլաուկոմայի ախտանիշները կարող են ներառել ցավ կամ անհանգստություն աչքերում, մշուշոտ տեսողություն, առարկաների վրա լուսապսակի տեսք և աչքերի առջև գունավոր բծեր՝ եղջերաթաղանթի այտուցի և աչքերի կարմրության հետ՝ կապված կոնյուկտիվային անոթային ներարկման հետ: Այս ախտանիշների որևէ համակցության դեպքում ցուցված է ներակնային ճնշումը նվազեցնող աչքի կաթիլների օգտագործումը և մասնագետի անհապաղ խորհրդակցությունը: Հիվանդներին պետք է հրահանգներ տրվեն Berodual ինհալացիոն լուծույթի ճիշտ օգտագործման մասին: Որպեսզի լուծույթը չմտնի աչքերի մեջ, խորհուրդ է տրվում, որ նեբուլայզատորի հետ օգտագործվող լուծույթը ներշնչվի բերանի միջոցով: Եթե ​​բերան չկա, ապա պետք է օգտագործել դեմքին սերտորեն կպչուն դիմակ: Գլաուկոմայի զարգացման հակված հիվանդները պետք է հատուկ խնամք ցուցաբերեն իրենց աչքերը պաշտպանելու համար:
Համակարգային ազդեցություններ.
Հետևյալ հիվանդությունների դեպքում՝ սրտամկանի վերջին ինֆարկտ, շաքարային դիաբետ՝ անբավարար գլիկեմիկ հսկողությամբ, սրտի և անոթների ծանր օրգանական հիվանդություններ, հիպերթիրեոզ, ֆեոխրոմոցիտոմա կամ միզուղիների խանգարում (օրինակ՝ շագանակագեղձի հիպերպլազիա կամ միզապարկի պարանոցի խանգարում), Berodual-ը պետք է օգտագործվի միայն մանրակրկիտ գնահատումից հետո։ ռիսկ/օգուտ, հատկապես առաջարկվածից բարձր չափաբաժիններ օգտագործելիս:
Ազդեցություն սրտանոթային համակարգի վրա
Հետմարքեթինգային ուսումնասիրություններում արձանագրվել են սրտամկանի իշեմիայի հազվադեպ դեպքեր բետա-ագոնիստներ ընդունելիս: Սրտի ուղեկցող լուրջ հիվանդություններով (օրինակ՝ սրտի իշեմիկ հիվանդություն, առիթմիա կամ սրտի ծանր անբավարարություն) ունեցող հիվանդները, ովքեր ստանում են Berodual, պետք է նախազգուշացվեն, որ դիմեն բժշկի, եթե նրանք զգում են սրտի ցավ կամ այլ ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս սրտի հիվանդության վատթարացումը: Պետք է ուշադրություն դարձնել այնպիսի ախտանիշների վրա, ինչպիսիք են շնչահեղձությունը և կրծքավանդակի ցավը, քանի որ դրանք կարող են լինել ինչպես սրտային, այնպես էլ թոքային էթիոլոգիայի:
Հիպոկալեմիա:
ß 2-ագոնիստներ օգտագործելիս կարող է առաջանալ հիպոկալեմիա (տես «Չափից մեծ դոզա» բաժինը):
Մարզիկների մոտ Berodual-ի օգտագործումը նրա բաղադրության մեջ ֆենոտերոլի առկայության պատճառով կարող է հանգեցնել դոպինգ թեստերի դրական արդյունքների:
Դեղը պարունակում է կոնսերվանտ՝ բենզալկոնիումի քլորիդ և կայունացուցիչ՝ դինատրիումի էդետատ դիհիդրատ։ Ինհալացիայի ընթացքում այս բաղադրիչները կարող են առաջացնել բրոնխոսպազմ զգայուն հիվանդների մոտ, որոնք ունեն շնչուղիների հիպերարձագանք:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ և մեքենաներ վարելու ունակության վրա

Տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներ օգտագործելու ունակության վրա դեղամիջոցի ազդեցության վերաբերյալ հետազոտություններ չեն իրականացվել:
Այնուամենայնիվ, հիվանդներին պետք է տեղեկացնել, որ Berodual-ով բուժման ընթացքում նրանք կարող են զգալ անցանկալի սենսացիաներ, ինչպիսիք են գլխապտույտը, ցնցումները, աչքի տեղակայման խանգարումները, միդրիազը և տեսողության մշուշումը: Հետևաբար, պետք է զգուշություն ցուցաբերել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս կամ մեքենաներ վարելիս: Եթե ​​հիվանդները զգում են վերը նշված անցանկալի սենսացիաները, նրանք պետք է ձեռնպահ մնան պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններից, ինչպիսիք են մեքենա վարելը կամ մեքենաների շահագործումը:

Ազատման ձև

Ինհալացիոն լուծույթ 0.25 մգ + 0.5 մգ/մլ: 20 մլ սաթի ապակյա շշի մեջ՝ պոլիէթիլենային կաթիլային կաթիլով և պտուտակավոր պոլիպրոպիլենային գլխարկով, որն ակնհայտ խախտում է: Օգտագործման հրահանգներով շիշը դրվում է ստվարաթղթե տուփի մեջ։

Պահպանման պայմանները

Ցուցակ Բ.
30°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում մի սառեցրեք։ Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում:

Լավագույնը նախքան ամսաթիվը

5 տարի.
Մի օգտագործեք դեղը ժամկետի ավարտից հետո:

Արձակուրդի պայմանները

Բժշկի նշանակմամբ.

Արտադրող

Boehringer Ingelheim International GmbH, Գերմանիա,
արտադրված է Instituto de Angeli S.R.L.-ի կողմից, Իտալիա
50066 Reggello, Prulli, 103/C, Ֆլորենցիա, Իտալիա

Դուք կարող եք լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալ դեղամիջոցի մասին, ինչպես նաև ուղարկել ձեր բողոքները և տեղեկությունները անբարենպաստ իրադարձությունների վերաբերյալ հետևյալ հասցեով Ռուսաստանում.
Boehringer Ingelheim ՍՊԸ
125171, Մոսկվա, Լենինգրադսկոյե շոսսե, 16Ա, շենք 3

Բրոնխների և թոքերի խցանման ախտանիշներով շնչառական համակարգի որոշ հիվանդությունների բուժման համար այսօր բոլոր թոքաբաններն ու մանկաբույժները խորհուրդ են տալիս ժամանակակից դեղամիջոց՝ Բերոդուալ:

Նեբուլյատորի կամ այլ ինհալատորների միջոցով ինհալացիայի համար այն հասանելի է լուծույթի տեսքով, իսկ բրոնխիալ ասթմայով տառապող մարդկանց համար արտադրվում է գրպանային աերոզոլային ինհալատորների տեսքով, ինչը նույնպես շատ հարմար է։ Այլ բրոնխոդիլատորների շարքում այն ​​առաջատարն է վաճառքի և ժողովրդականության առումով:

Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք, թե երբ բժիշկները նշանակում են Berodual դեղը, ներառյալ օգտագործման հրահանգները, անալոգները և այս դեղամիջոցի գները դեղատներում: Եթե ​​արդեն օգտագործել եք Berodual-ը, թողեք ձեր կարծիքը մեկնաբանություններում։

Կազմը և թողարկման ձևը

Կլինիկական և դեղաբանական խումբ՝ բրոնխոդիլատորներ։

1 մլ ինհալացիոն լուծույթը պարունակում է ակտիվ բաղադրիչներ՝ 260 մկգ ipratropium bromide monohydrate, հաշվարկված որպես անջուր ipratropium bromide (250 mcg) և 500 mcg fenoterol hydrobromide: Օժանդակ բաղադրիչներ՝ բենզալկոնիումի քլորիդ, դինատրիումի էդետատ դիհիդրատ, նատրիումի քլորիդ, 1N աղաթթու, մաքրված ջուր։

Berodual-ը պարունակում է բրոնխոդիլացնող ակտիվությամբ երկու բաղադրիչ՝ ipratropium bromide, m-anticholinergic blocker և fenoterol hydrobromide՝ բետա2-ադրեներգիկ ագոնիստ:

Ինչի համար է օգտագործվում Berodual-ը:

Շնչուղիների հետադարձելի խցանման հետ կապված քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությունների կանխարգելում և սիմպտոմատիկ բուժում, ինչպիսիք են բրոնխիալ ասթման և, հատկապես, թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությունը, քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտը էմֆիզեմայով կամ առանց դրա:

դեղաբանական ազդեցություն

Համակցված բրոնխոդիլացնող դեղամիջոց. Fenoterol hydrobromide-ը ընտրովի բետա2-ադրեներգիկ ագոնիստ է:

Կապվելով 2-ադրեներգիկ ընկալիչների հետ՝ այն ակտիվացնում է ադենիլատ ցիկլազը խթանող Gs սպիտակուցի միջոցով՝ հետագա աճով cAMP-ի ձևավորման հետ, որն իր հերթին ակտիվացնում է սպիտակուցի կինազը A: Վերջինս ֆոսֆորիլացնում է թիրախային սպիտակուցները հարթ մկանային բջիջներում, որն իր հերթին հանգեցնում է միոզինի թեթև շղթայի կինազի ֆոսֆորիլացում, ֆոսֆոինոզինի հիդրոլիզի արգելակում և կալցիումով ակտիվացված արագ կալիումի ալիքների բացում։

Այսպիսով, ֆենոտերոլը հանգստացնում է բրոնխների և արյան անոթների հարթ մկանները, ինչպես նաև կանխում է բրոնխոսպազմի զարգացումը, որն առաջանում է բրոնխոկոնստրրիտորային գործոնների ազդեցությամբ, ինչպիսիք են հիստամինը, մետախոլինը, սառը օդը և ալերգենները (անմիջական ռեակցիա): Դեղը ընդունելուց հետո արգելակվում է բորբոքային միջնորդների արտազատումը մաստ բջիջներից: Բացի այդ, ֆենոտերոլը բարձր չափաբաժիններով ընդունելուց հետո նկատվում է լորձաթաղանթային տրանսպորտի ավելացում։

Օգտագործման հրահանգներ

Դոզան պետք է ընտրվի անհատապես: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է բժշկական հսկողություն (բուժումը սովորաբար պետք է սկսվի ամենացածր առաջարկվող դոզանով): Առաջարկվում են հետևյալ չափաբաժինները.

• Մեծահասակների (ներառյալ տարեցների) և 12 տարեկանից բարձր դեռահասների մոտ բրոնխոսպազմի սուր նոպաների ժամանակ, կախված հարձակման ծանրությունից, դեղաչափերը կարող են տարբեր լինել 1 մլ-ից (1 մլ = 20 կաթիլ) մինչև 2,5 մլ (2,5 մլ = 50 կաթիլ): ) Հատկապես ծանր դեպքերում հնարավոր է օգտագործել 4 մլ (4 մլ = 80 կաթիլ) չափաբաժիններ:
• 6-12 տարեկան երեխաների մոտ բրոնխային ասթմայի սուր նոպաների ժամանակ, կախված հարձակման ծանրությունից, դեղաչափերը կարող են տարբեր լինել 0,5 մլ-ից (0,5 մլ = 10 կաթիլ) մինչև 2 մլ (2 մլ = 40 կաթիլ):
• 6 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ (մարմնի քաշ<22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза – 1.5 мл.

Գործընթացից առաջ Berodual լուծումը պետք է նոսրացվի ֆիզիոլոգիական լուծույթով (թորած ջուրը հակացուցված է) մինչև երեք-չորս միլիլիտր: Այնուհետև, օգտագործելով nebulizer, այս միջոցը ներշնչվում է մինչև ամբողջովին սպառվելը (6-7 րոպեի ընթացքում): Անհրաժեշտության դեպքում այս ընթացակարգը կարող է կրկնվել (բայց ոչ շուտ, քան չորս ժամ հետո): Berodual լուծումը նոսրացվում է անմիջապես օգտագործելուց առաջ:

Կողմնակի ազդեցություն

Ամենատարածված անբարենպաստ հետևանքները կմախքի նուրբ մկանների ցնցումն են, նյարդայնությունը, բերանի չորությունը և ճաշակի փոփոխությունները; Գլխացավը, գլխապտույտը, տախիկարդիան և սրտխփոցը ավելի քիչ են հանդիպում հատկապես սրացնող գործոններով հիվանդների մոտ:

1. Սրտանոթային համակարգից՝ տախիկարդիա, սրտխփոց (հատկապես ծանրացնող գործոններով հիվանդների մոտ); հազվադեպ (երբ օգտագործվում է բարձր չափաբաժիններով) - արյան ճնշման նվազում, արյան ճնշման բարձրացում, առիթմիա:
2. Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից՝ թեթև ցնցում, նյարդայնություն; հազվադեպ - գլխացավ, գլխապտույտ, տեղավորման խանգարում; մեկուսացված դեպքերում `հոգեբանական փոփոխություն:
3. Ստամոքս-աղիքային տրակտից՝ սրտխառնոց, փսխում:
4. Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ հազվադեպ՝ ցան, լեզվի, շուրթերի և դեմքի անգիոեդեմա, եղնջացան։
5. Շնչառական համակարգից՝ հազվադեպ դեպքերում՝ հազ, տեղային գրգռում; շատ հազվադեպ - պարադոքսալ բրոնխոսպազմ:

Այլ՝ հիպոկալեմիա, քրտնարտադրության ավելացում, թուլություն, միալգիա, ցնցումներ, միզուղիների պահպանում:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշներ. չափից մեծ դոզայի ախտանիշները սովորաբար կապված են հիմնականում ֆենոտերոլի գործողության հետ (ախտանիշների ի հայտ գալը կապված բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների ավելորդ խթանման հետ):

Ամենահավանական երևույթներն են տախիկարդիա, բաբախյուն, ցնցում, արյան ճնշման բարձրացում կամ նվազում, սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշման տարբերությունների ավելացում, անգինա պեկտորիս, առիթմիա, դեմքի կարմրության զգացում, կրծքավանդակում ծանրության զգացում, բրոնխի խանգարման ավելացում: , մետաբոլիկ acidosis.

Բուժում. խորհուրդ է տրվում օգտագործել հանգստացնող և հանգստացնող միջոցներ; ծանր դեպքերում `ինտենսիվ թերապիա: Որպես սպեցիֆիկ հակաթույն՝ հնարավոր է օգտագործել բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների արգելափակումները, գերադասելի են ընտրովի բետա1-ադրեներգիկ արգելափակումները:

Հակացուցումներ

Հիպերտրոֆիկ օբստրուկտիվ կարդիոմիոպաթիա, տախիառիթմիա: Գերզգայունություն ֆենոտերոլ հիդրոբրոմիդի կամ ատրոպինանման դեղամիջոցների կամ այս դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների նկատմամբ:

Զգուշությամբ՝ փակ անկյունային գլաուկոմա, կորոնար անբավարարություն, զարկերակային հիպերտոնիա, շաքարային դիաբետ, սրտամկանի վերջին ինֆարկտ, սրտի և արյան անոթների ծանր օրգանական հիվանդություններ, հիպերթիրեոզ, ֆեոխրոմոցիտոմա, շագանակագեղձի հիպերտրոֆիա, միզապարկի պարանոցի խցանում, կիստիկական ֆիբրոզ, երեխաներ, կրծքով կերակրում: 6 տարեկանից ցածր.

Օգտագործեք հղիության ընթացքում

Պետք է հաշվի առնել ֆենոտերոլի արգելակող ազդեցության հնարավորությունը արգանդի կծկողականության վրա:

• Դեղը հակացուցված է 1-ին և 3-րդ եռամսյակում (ֆենոտերոլով ծննդաբերության թուլացման հնարավորությունը): Դեղը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի հղիության երկրորդ եռամսյակում:
• Ֆենոտերոլը անցնում է կրծքի կաթի մեջ։ Չկան տվյալներ, որոնք հաստատում են, որ ipratropium bromide-ը անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Այնուամենայնիվ, Berodual-ը պետք է զգուշությամբ նշանակվի կերակրող մայրերին:

Պտղաբերության վրա ipratropium bromide-ի և fenoterol hydrobromide-ի համակցության ազդեցության վերաբերյալ կլինիկական տվյալները հայտնի չեն:

Գները

ԲԵՐՈԴՈՒԱԼ լուծույթի միջին գինը դեղատներում (Մոսկվա) կազմում է 250 ռուբլի:

Անալոգներ

Berodual դեղամիջոցը չունի ակտիվ նյութի կառուցվածքային անալոգներ: Այնուամենայնիվ, դեղաբանական խմբում կան անալոգներ (բետա-ագոնիստներ համակցությամբ).

• Բիաստեն;
• Դիտեկ;
• Ինտալ պլյուս;
• Իպրամոլ Ստերի-Նեբ;
• Կաշնոլ;
• Համակցված;
• Combipack;
• Սերետիդ;
• Seretide Multidisc;
• Symbicort Turbuhaler;
• Tevacombe;
• Ֆորադիլ կոմբի

Պահպանման պայմանները

Պահել 25°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում: Պահպանման ժամկետը երեք տարի է։ Մի օգտագործեք դեղը ժամկետի ավարտից հետո:

Դեղատներից բացթողման պայմանները

Դեղը հասանելի է դեղատոմսով:

Berotek ինհալացիայի համար - հրահանգներ, ակնարկներ, անալոգներ Fluimucil-antibiotic IT ինհալացիա. հրահանգներ, ակնարկներ, անալոգներ Sub simplex նորածինների համար - հրահանգներ, ակնարկներ, անալոգներ

Berodual-ը ամենաարդյունավետ ինհալացիոն միջոցներից է ստորին շնչուղիների ծանր հիվանդությունների և բրոնխիալ ասթմայի համար: Օգտագործման հրահանգները մանրամասն նկարագրում են դեղամիջոցի գործողությունը, պատրաստման եղանակները և կողմնակի ազդեցությունները:

Berodual-ը պատկանում է բարդ դեղամիջոցներին, որոնք օգտագործվում են բրոնխների և թոքերի օբստրուկտիվ հիվանդությունների բուժման համար։

Դեղը հասանելի է երկու ձևով.

Berodual-ը հեղուկ է, որը անգույն է։Որոշ դեպքերում կարելի է նկատել թեթև երանգի առկայությունը։ Հեղուկի մեջ չլուծված մասնիկներ չկան։ Berodual-ն ունի ոչ գրգռող և գործնականում աննկատ բույր:

Մեկ շիշը պարունակում է 20 մլ արտադրանք և ունի հատուկ դիսպենսերային գլխարկ՝ լուծույթը հեշտ պատրաստելու համար:

Աերոզոլի և ինհալացիոն լուծույթի կազմը ներառում է հետևյալ բաղադրիչները.

1. Ֆենոտերոլ- քիմիական միացությունը բետա-ադրեներգիկ ագոնիստների ներկայացուցիչ է: Դրա գործողությունը ստորին շնչուղիների ադրեներգիկ ընկալիչների խթանումն է: Ֆենոտերոլը նվազեցնում է բորբոքումն ու այտուցը։ Այս ազդեցությունը կարելի է ձեռք բերել նյութի հակահիստամինային ազդեցության շնորհիվ: Բորբոքային միջնորդները գործնականում չեն ազատվում, իսկ բրոնխների թարթիչավոր էպիթելը ավելի ինտենսիվ է աշխատում և արագացնում է լորձաթաղանթային տրանսպորտը։
2. Ipratropium bromide. Նյութը ատրոպինի ածանցյալներից է և ունի նմանատիպ հակաքոլիներգիկ ազդեցություն։ Ipratropium bromide- ը նվազեցնում է m-cholinergic ընկալիչների աշխատանքը, նրանք դադարում են ընկալել ացետիլխոլինի ազդեցությունը: Սա օգնում է նվազեցնել արտադրված լորձի քանակը: Բայց միևնույն ժամանակ մարդու զարկերակը մեծանում է, և թափառող նյարդի տոնուսը մեծանում է, և հայտնվում են չոր բերան և կոկորդ։

Ֆենոտերոլը և ipratropium bromite-ը մի քանի անգամ ուժեղացնում են միմյանց դեղաբանական ազդեցությունները:

դեղաբանական ազդեցություն

Դեղը սկսում է գործել ինհալացիա սկսելուց հետո առաջին րոպեների ընթացքում: Այս դեպքում դեղամիջոցի առնվազն 60%-ը մտնում է բրոնխի խոռոչ, մնացածը նստում է բրոնխների, կոկորդի և բերանի խոռոչի վրա։ Դեղը սկսում է իր ամբողջական թերապևտիկ ազդեցությունը 15 րոպե անց, իսկ առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում մեկ ժամ հետո: Բարենպաստ պայմաններում և ինհալացիայի կանոններին հետևելով՝ այն տեւում է մինչև 6-8 ժամ։

Ինհալացիայի ժամանակ Berodual-ը ունի հետևյալ ազդեցությունները ստորին շնչուղիների վրա.

• նվազեցնում է բրոնխների և այլ տարածքների լորձաթաղանթի բորբոքումը.
• թեթևացնում է հյուսվածքների սպազմը;
• օպտիմիզացնում է արտազատող գեղձերի աշխատանքը.
• խթանում է բրոնխային դրենաժային համակարգը.

Ինհալացիա օգտագործելը հանգեցնում է նրան, որ լորձաթաղանթի այտուցը նվազում է, իսկ արտադրվող խորխի քանակը աստիճանաբար նվազում է, այն դառնում է ավելի քիչ խիտ և հեշտությամբ հազացվում է։ Սա թույլ է տալիս օդին ավելի ազատ տեղաշարժվել ստորին շնչուղիների մեջ և դուրս գալ:

Berodual-ի հետ ընդամենը մի քանի ինհալացիոն սեանսներից հետո հիվանդները նկատում են շնչառության բարելավում, խորխի լավ արտանետում և չոր, ցավոտ հազի փոփոխություն թաց հազի: Թոքերի արտանետումը խթանելը հանգեցնում է նրան, որ թոքերի և բրոնխների մեջ շնչափողությունը սկսում է նվազել և աստիճանաբար անհետանում:

Berodual-ի դրական դեղաբանական ազդեցությունը հնարավոր է միայն համալիր բուժման դեպքում: Վարակման համար հակաբիոտիկների բուժումից հրաժարվելը զրոյի է հասցնում ինհալացիայի ազդեցությունը:

Ի տարբերություն այլ նմանատիպ դեղամիջոցների, Berodual-ը չի պարունակում հորմոններ, կախվածություն չի առաջացնում և չի ազդում օրգանիզմի հորմոնալ մակարդակի վրա։

Օգտագործման ցուցումներ

Berodual-ի օգտագործման հիմնական ցուցումը ստորին շնչուղիների հիվանդություններն են, որոնք հրահրում են բրոնխոսպազմի հարձակումները: Սրանք ոչ միայն վարակիչ վնասվածքներ են, այլեւ ալերգիայի հարձակումներ:

Դեղը կարող է նշանակվել.

• լարինգիտի ժամանակ;
• էնդոգեն և ալերգիկ բրոնխային ասթմայի համար;
• թոքերի բրոնխեեկտազիայով;
• թոքաբորբով;
• բրոնխիտի տարբեր տեսակների համար (բայց դեղամիջոցի օգտագործումը խստորեն անհրաժեշտ է միայն այն դեպքում, երբ խոչընդոտ է առաջանում):

Որոշ դեպքերում Berodual-ի օգտագործումը կարող է փոքր ազդեցություն ունենալ: Հետեւաբար, բրոնխիտի և թոքաբորբի որոշ դեպքերում դրա օգտագործումը տեղին չէ:

Դեղամիջոցի օգտագործման մեկ այլ ձև է ստորին շնչուղիների պատրաստումը թմրամիջոցների մանիպուլյացիայի համար: Berodual-ը օգտագործվում է բրոնխները պատրաստելու համար թուքի նոսրացնող միջոցների, հակաալերգիկ դեղամիջոցների և հակաբիոտիկների ներարկման համար։

Berodual-ի օգտագործումը հազի դեմ առանց բարդ բուժման ազդեցություն չունի:

Հակացուցումներ

Բերոդուալը ինհալացիայի համար (օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս, որ դեղամիջոցը տարիքային սահմանափակում չունի) կարող է օգտագործվել նորածինների և տարեցների համար՝ առանց դոզան փոխելու:

Ինհալացիայի համար դեղամիջոցի օգտագործման խիստ հակացուցումներ կան.

1. Կարդիոմիոպաթիա.
2. Տախիամետրիա.
3. Ալերգիա ինհալացիոն արտադրանքի հիմնական բաղադրիչներին.

Berodual-ի օգտագործման արգելքը կապված է դեղամիջոցի հիմնական բաղադրիչի՝ ֆենոտերոլի հետ: Արյան մեջ մտնելով՝ այն առաջացնում է արյան անոթների կծկում և ազդում սրտի աշխատանքի վրա։

Անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել դեղը անալոգներով օգտագործելու և փոխարինելու անհրաժեշտության մասին, եթե.

• բարձր արյան ճնշում;
• կորոնար սրտային հիվանդություն;
• գլաուկոմա;
• երկու տեսակի շաքարային դիաբետ;
• կիստիկական ֆիբրոզ;
• շագանակագեղձի հիպերպլազիա;
• հիպոթիրեոզ.

Մանկական և մեծահասակների ինհալացիոն աերոզոլի դեղաչափը

Berodual-ի օգտագործման ցուցումները ցույց են տալիս դեղամիջոցի դեղաչափը երեխաների և մեծահասակների համար ինհալացիայի և աերոզոլի օգտագործման համար: Միաժամանակ խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել դեղամիջոցի օգտագործման մասին՝ հաշվի առնելով հիվանդությունը և օրգանիզմի անհատական ​​առանձնահատկությունները։ Berodual աերոզոլի տուփը պարունակում է հավասար ծավալի 200 չափաբաժին:

Երեխաների և մեծահասակների համար դեղաչափերի քանակը նույնն է.

1. Հարձակման ժամանակ անհրաժեշտ է ներարկել դեղամիջոցի 2 չափաբաժին։ Շնչառությունը պետք է վերականգնվի 5 րոպե անց։ Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա մանիպուլյացիան կրկնվում է:
2. Երկարատև թերապիայի համար օրվա ընթացքում կատարվում է դեղորայքի 2 ներարկումից 3 պրոցեդուրա։ Ծանր դեպքերում թույլատրվում է պրոցեդուրաների թիվը հասցնել 8-ի։

Եթե ​​4 ներարկումից հետո բրոնխոսպազմը չի դադարում, և մարդը դժվարանում է շնչել, անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում։

Դեղամիջոցի նոսրացում աղի լուծույթով

Մաքուր բերադուալի օգտագործումը ինհալացիայի համար անընդունելի է:Սա բացասաբար է անդրադառնում ինքնազգացողության վրա և հանգեցնում բարդությունների։ Դեղամիջոցի լուծույթ պատրաստելու համար օգտագործվում է աղի լուծույթ, որը չի կարող փոխարինվել թորած կամ եռացրած ջրով։

Լուծումը հեշտ է պատրաստել տանը։ Դա անելու համար բավական է իմանալ տվյալ տարիքային կատեգորիայի դեղաչափը: Արտադրանքի միլիլիտրների քանակը կարելի է հաշվել դեղորայքի գլխարկով: Հեղուկի ծավալը աղի լուծույթի հետ միասին պետք է լինի 4 մլ։

Դեղաչափի առանձնահատկությունները.

1. Մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար ինհալացիաները կատարվում են բացառիկ դեպքերում՝ դեղի նվազագույն քանակով: Այս տարիքում մանիպուլյացիաները կատարվում են միայն բժշկական հաստատությունում։ Ինհալացիաից մեկ ժամ անց երեխան պետք է լինի բժշկի կամ բուժքրոջ հսկողության ներքո: Դասընթացի տեւողությունը 5 օրից ոչ ավել։
2. Մինչեւ վեց տարեկան երեխաների համար. Լուծումը պատրաստելու համար կաթիլների քանակը հաշվարկվում է երեխայի մարմնի քաշի հիման վրա: 22 կգ-ից պակաս քաշ ունեցող երեխաների համար օգտագործեք 2-ից 11 կաթիլ (1 կաթիլ 2 կգ մարմնի քաշի համար): Եթե ​​երեխան ավելի շատ է կշռում, բժիշկը պետք է հաշվարկի դոզան: Կասկածների դեպքում օգտագործեք նվազագույն դոզան: Դրա գերազանցումը նվազեցնում է ընթացակարգի արդյունավետությունը:
3. 12 տարեկանից բարձր երեխաների և մեծահասակների համար դեղաչափը 20 կաթիլ է կամ 1 միլիլիտր մեկ պրոցեդուրաների համար լուծույթ պատրաստելու համար: Այն օգտագործվում է քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության և բրոնխային ասթմայի նոպաների կանխարգելման համար։
4. Հիվանդության ծանր ձևերի և բրոնխային ասթմայի հաճախակի նոպաների դեպքում մեկ պրոցեդուրաների համար դոզան կարող է ավելացվել մինչև 50 կաթիլ: Բրոնխոսպազմի դեպքում սրտանոթային հիվանդություն չունեցող անձի համար առավելագույն թույլատրելի չափաբաժինը 80 կաթիլ է։
5. Հղիության երկրորդ եռամսյակում դեղը օգտագործվում է միայն բացառիկ դեպքերում, երբ այլ դեղամիջոցների օգտագործումը խստիվ արգելվում է: Այս դեպքում դեղաչափը հավասար է մեծահասակների դեղաչափին, բայց կարող է կրճատվել:

Ինհալացիայի համար օգտագործվում է միայն թարմ լուծույթ, եթե ընթացակարգից հետո հեղուկ է մնացել, այն պետք է հեռացվի:

Օգտագործման եղանակը nebulizer-ում

Berodual-ի ներշնչումը նեբուլայզերի միջոցով հարմար է և անվտանգ: Այս մեթոդը կարող է օգտագործվել նույնիսկ բարձր ջերմաստիճանի դեպքում, քանի որ գոլորշին տաք չէ:

Berodual-ով ինհալացիայի համար նեբուլայզեր օգտագործելու կանոններ.

1. Դեղորայքի գոլորշիներից աչքերը պաշտպանելու համար դուք պետք է դիմակ օգտագործեք:
2. Օրական ինհալացիաների քանակը 2 պրոցեդուրա է, դրանք կարող են ավելացվել միայն ներկա բժշկի թույլտվությամբ:
3. Ինհալացիայի ժամանակը կախված է nebulizer-ի արագությունից, բայց չպետք է գերազանցի 7 րոպեն:
4. Եթե ​​պրոցեդուրաների ընթացքում մարդը դժվարանում է շնչել, ապա անհրաժեշտ է նվազեցնել գոլորշու մատակարարման ինտենսիվությունը։ Եթե ​​վիճակը վատթարանում է, պրոցեդուրան ընդհատվում է։
5. Պրոցեդուրայից հետո 30 րոպե չեք կարող դուրս գալ դրսում:
6. Դուք կարող եք խմել, ուտել սնունդ և այլ դեղամիջոցներ ինհալացիաից միայն կես ժամ անց:

Պրոցեդուրայի ընթացքում դուք պետք է խորը, դանդաղ շունչ քաշեք՝ քթով արտաշնչելով։

Թոքերի և բրոնխների վարակիչ հիվանդությունների բուժման ընթացքում, Berodual-ի հետ ինհալացիաներ օգտագործելուց կես ժամ անց, խորհուրդ է տրվում իրականացնել նմանատիպ ընթացակարգ մուկոլիտիկով: Ամենից հաճախ դրա համար օգտագործվում են Lazolvan կամ Ambrobene:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Բերոդուալը ինհալացիայի համար, որի օգտագործման ցուցումները ցույց են տալիս դա, կարող են օգտագործվել ինչպես հղիության, այնպես էլ կրծքով կերակրման ժամանակ, բայց սահմանափակումներով:

2-րդ եռամսյակում, եթե ապագա մայրն իրեն նորմալ է զգում, թույլատրվում է Berodual-ի օգտագործումը այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ: Դուք կարող եք դեղը օգտագործել ինհալացիայի համար առաջին և երրորդ կիսամյակում միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում: Հակացուցումը արգանդի տոնուսի բարձրացումն է: Berodual-ի տարրերը կարող են բացասաբար ազդել տոնուսի վրա՝ մեծացնելով այն։

Դեղը կարող է անցնել երիտասարդ մոր կաթի մեջ, ուստի կրծքով կերակրման ընթացքում այն ​​պետք է արտանետվի և կերակրվի երեխային միայն Բերոդուալի մարմնից հեռացնելուց հետո:

Կողմնակի ազդեցություն

Դեղը ունի բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ, որոնք կապված են մարմնի ռեակցիայի հետ դեղամիջոցի տարրերին: Մարդկանց մեծամասնությունը, Berodual-ը օգտագործելուց հետո, ունի չոր բերան և կարող է ծարավ զգալ: Քանի որ դեղը բացասաբար է անդրադառնում զարկերակի և սրտի աշխատանքի վրա, կողմնակի ազդեցությունները կարող են առաջանալ երկարատև օգտագործման դեպքում:

Դրանք հետևյալն են.

• արյան ճնշման բարձրացում և նվազում;
• տախիկարդիա;

• ֆիբրիլացիա.

Berodual-ը պետք է օգտագործվի ծայրահեղ զգուշությամբ:

Դեղամիջոցի աչքերի հետ շփումը կարող է հանգեցնել վտանգավոր հետևանքների.

• մշուշոտ տեսողություն;
• ներակնային ճնշման բարձրացում;
• եղջերաթաղանթի այտուց;
• անհարմարություն աչքերում;

Berodual-ի այլ կողմնակի ազդեցությունները.

• աղիքային շարժունակության խանգարում և խանգարում;
• ֆարինգիտ;
• կալիումի մակարդակի նվազում;
• դեմքի, կոկորդի և բերանի հյուսվածքների այտուցվածություն;
• թուլություն;
• մկանային ցավ;
• հիպերթիրեոզ;
• փեթակ;
• միզելու հետ կապված խնդիրներ և այլն:

Եթե ​​Berodual-ի կողմնակի ազդեցություն է առաջանում, հիվանդը պետք է հանգստացնող դեղամիջոցներ ընդունի և դադարեցնի դեղամիջոցի օգտագործումը: Սրտանոթային անբավարարության կամ զարկերակային ծանր խանգարման դեպքում մարդուն տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք, որտեղ նրան տրվում են հանգստացնող դեղամիջոցներ։

Փոխազդեցություն

Berodual-ը նշանակելիս դուք պետք է ձեր բժշկին տեղեկացնեք քրոնիկ հիվանդությունների մասին, քանի որ դեղը կարող է բացասաբար ազդել այլ դեղամիջոցների աշխատանքի վրա: Berodual-ը թուլացնում է բետա-բլոկլերների ազդեցությունը։

Berodual-ը ուժեղացնում է ազդեցությունը.

• xalin ածանցյալներ;
• քրոմոգլիկաթթու;
• MAO ինհիբիտորներ;
• որոշ հակադեպրեսանտներ.

Ընդհանուր անզգայացման հետ միաժամանակ դեղամիջոցի օգտագործումը պահանջում է լրացուցիչ մոնիտորինգ բժիշկների կողմից: Դեղորայքի համակցությունը կարող է բացասաբար ազդել սրտանոթային համակարգի աշխատանքի վրա։

հատուկ հրահանգներ

Բերոդուալը ինհալացիայի համար (օգտագործման հրահանգները պարունակում են հրահանգներ, որոնք անհրաժեշտ է խուսափել դեղը աչքերի մեջ մտնելուց) կարող է առաջացնել ուժեղ այրվածք, ցավ աչքերում և առարկաների տեսողական ուրվագծերի փոփոխություններ:

Հղի կանայք պետք է դադարեցնեն դեղամիջոցի ընդունումը 38-41 շաբաթվա ընթացքում: Երբ կծկումները տեղի են ունենում, ֆենոտերոլը թուլացնում է ծննդաբերությունը և կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել:

Ժառանգական համակարգային աղիքային հիվանդությունների դեպքում դեղամիջոցի ընդունումը կարող է առաջացնել փորկապություն։

Մարզիկները մրցումներից առաջ պետք է խուսափեն բիրոդուալ օգտագործելուց: Դեղամիջոցի տարրերը կարող են բացասաբար ազդել դոպինգ թեստի վրա: Ինհալացիաից հետո ավելի լավ է մի քանի ժամ ձեռնպահ մնալ մեքենա վարելուց և վտանգավոր աշխատանք կատարելուց։ Berodual-ը ազդում է տեսողության հստակության վրա և կարող է առաջացնել գլխապտույտ:

Նախազգուշական միջոցներ

Berodual-ը ինհալացիայի համար (օգտագործման հրահանգները ներառված են արտադրանքի հետ) պահանջում է դիմակի պարտադիր օգտագործում:

Պրոցեդուրայի ընթացքում երեխաները պետք է փակեն իրենց աչքերը: Դեղամիջոցի չափից մեծ դոզա և դրա օգտագործումը առանց բժշկի նշանակման և հսկողության մի քանի անգամ մեծացնում է կողմնակի ազդեցությունների զարգացման ռիսկը:

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները

Դեղը կարող է ոչնչացվել, երբ ենթարկվում է արևի ուղիղ ճառագայթների: Այն պետք է պահվի մութ, զով սենյակներում, որտեղ օդի ջերմաստիճանը չի բարձրանում 25 աստիճանից:

Berodual-ը սառնարանում պահելիս դեղը մի սառեցրեք և մի տեղադրեք այն հնարավորինս ցածր ջերմաստիճան ունեցող վայրերում: Ինհալացիայի համար չափված աերոզոլը չպետք է տեղադրվի ջերմային աղբյուրների մոտ: Օգտագործված բալոնը կրակի մեջ գցելը կարող է վտանգավոր լինել:

Berodual-ի պահպանման ժամկետը 3 տարի է։

Berodual-ի անալոգները

Berodual-ը համարվում է ամենաարդյունավետ և մատչելի ինհալացիոն միջոցը, որն օգտագործվում է ստորին շնչուղիների վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների բուժման համար: Եթե ​​դեղը անհանդուրժող է կամ կողմնակի բարդություններ են առաջանում, այն կարող է փոխարինվել անալոգներով:

Անալոգների ցանկ.

Դեղամիջոցի արժեքը Մոսկվայում, Սանկտ Պետերբուրգում և մարզերում

Berodual-ի միջին արժեքը 270 ռուսական ռուբլու սահմաններում է: Աերոզոլը կարելի է ձեռք բերել 430 ռուբլով: Դեղամիջոցի արժեքը Մոսկվայում 230-ից 530 ռուբլի է: Դուք կարող եք ձեռք բերել Berodual-ը ավելի քան 490 դեղատներում:

Սանկտ Պետերբուրգում դեղամիջոցի արժեքը տատանվում է 230-ից 300 ռուբլի: Ինհալացիոն դեղամիջոց կարող եք գնել 403 դեղատներից։ Ռուսաստանի հյուսիսային շրջաններում գներն ավելի բարձր են՝ 260 ռուբլուց, հարավային շրջաններում՝ 220 ռուբլուց։ Հեռավոր Արևելքում գները սկսվում են 265 ռուբլուց:

Դեղը Berodual-ը բրոնխոդիլացնող բաղադրություն է, որն օգտագործվում է ինհալացիայի համար: Խստիվ արգելվում է ինքներդ նշանակել այս դեղը, քանի որ այն ունի օգտագործման զգալի սահմանափակումներ և կարող է ունենալ բացասական կողմնակի ազդեցություններ: Չնայած դրան, դեղը նշանակվում է ինհալացիա ընդունելու համար տարբեր տարիքի մարդկանց, երբ նրանց մոտ ախտորոշվում են բրոնխոթոքային համակարգի որոշակի հիվանդություններ: Առանց հիվանդին վնասելու Berodual-ից առավելագույն օգուտ ստանալու համար ինհալացիա պետք է իրականացվի ճիշտ՝ խստորեն պահպանելով դեղամիջոցի դեղաչափը: Դեղատներից Berodual-ի թողարկումը խիստ դեղատոմսով է:

Ակտիվ բաղադրիչները berodual-ում

Դեղը պարունակում է երկու բրոնխոդիլացնող.

• Ֆենոտերոլ - պատկանում է բետա2-ադրեներգիկ ագոնիստների խմբին;
• ipratropium bromide – վերաբերում է m-anticholinergic դեղամիջոցներին:

Դրա շնորհիվ դեղը դրականորեն է ազդում տարբեր բնույթի հիվանդությունների վրա։

Berodual-ը չի պարունակում ստերոիդներ, որոնք մակերիկամների կողմից արտադրվող հորմոնների սինթետիկ անալոգներ են։ Այդ իսկ պատճառով դեղը հորմոնալ դեղամիջոց չէ, ինչը մեծ պլյուս է և թույլ է տալիս այն օգտագործել բավականին լայնորեն։

Ի՞նչ ազդեցություն ունի դեղը մարմնի վրա:

Ինհալացիայի գործընթացում բերոդուալն իր բուժիչ հատկությունները դրսևորում է անմիջապես թոքերի և բրոնխների մեջ, և, հետևաբար, բուժիչ ազդեցությունը ձեռք է բերվում չափազանց կարճ ժամանակում: Դեղամիջոցի ազդեցությունը կապված է դրա բաղկացուցիչ բաղադրիչների հետ։ Այսպիսով, ֆենոտերոլը խթանում է բրոնխներում տեղակայված ադրեներգիկ ընկալիչները, ինչը հանգեցնում է բրոնխի մկանների առավելագույն թուլացմանը: Բացի այդ, այս նյութը օգնում է նվազեցնել բրոնխների և թոքերի լորձաթաղանթների այտուցը և թուլացնել տեղային բորբոքումները: Սա նվազեցնում է բրոնխի խանգարումը և զգալիորեն բարելավում է օդի հոսքը շնչառական համակարգում:

Իպրատրոպիումի բրոմիդը թեթևացնում է բրոնխի սպազմը և վերացնում բրոնխային գեղձերի հիպերսեկրեցիան, ինչը դադարեցնում է ավելորդ լորձի արտադրությունը (խորխ), որը չափազանց խտանալիս դժվարացնում է շնչառությունը և առաջացնում ծանր հազ:

Berodual-ի հակասպազմոդիկ, հակաբորբոքային և նորմալացնող լորձարտադրության հատկությունների շնորհիվ այս դեղամիջոց օգտագործող հիվանդները բուժման ընթացքում ունենում են հետևյալը.

• հազի վերացում;
• ավելի հեշտ շնչառություն;
• շնչառության վերացում;
• բրոնխների դրենաժային ֆունկցիայի վերականգնում.

Ո՞ր հիվանդությունների դեպքում է ցուցված Berodual-ը:

Դեղը նշանակվում է վարակիչ և ոչ վարակիչ բնույթի հիվանդությունների դեպքում, որոնց դեպքում նկատվում է շրջելի բնույթի բրոնխոսպազմ։ Berodual ինհալացիաների օգտագործման հիմնական ցուցումներն են.

• COPD (քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդություն);
• բրոնխիալ ասթմա;
• թոքաբորբ;
• օբստրուկտիվ բրոնխիտ;
• էմֆիզեմա;
• ալերգիկ բնույթի բրոնխոսպազմ.

Այս դեղը չի կարող օգտագործվել ցանկացած տեսակի հազի դեպքում, և, հետևաբար, պետք է խստորեն պահպանել դրա օգտագործման ցուցումները: Եթե ​​դեղամիջոցն օգտագործվում է հիվանդության համար ոչ պատշաճ կերպով, ապա այն կամ պարզվում է, որ անօգուտ է հիվանդին, կամ, ինչը շատ ավելի լուրջ է, վնաս է հասցնում նրան։ Նույնիսկ եթե Berodual-ը նախկինում նշանակվել է, դուք չեք կարող կամովին կրկնել նույն հիվանդության բուժման նմանատիպ կուրսը: Երեխաների մոտ դեղը պետք է օգտագործվի ծայրահեղ զգուշությամբ, քանի որ բժշկի առաջարկություններից նույնիսկ աննշան շեղումները կարող են հանգեցնել բացասական կողմնակի ազդեցությունների:

Տեսանյութի բաղադրատոմսը առիթի համար:

Berodual-ով բուժման հակացուցումները

Բերոդուալի հետ ինհալացիաներ անելու արգելքները բավականին շատ են, և դրանք անտեսելը խստիվ արգելված է։ Դուք պետք է հրաժարվեք բուժումից հետևյալ դեպքերում.

• հիպերտրոֆիկ օբստրուկտիվ կարդիոմիոպաթիա;
• տախիկառիթմիա;
• հղիության առաջին եռամսյակ;
• հղիության երրորդ եռամսյակ;
• անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին.

Ի լրումն դեղամիջոցի օգտագործման բացարձակ հակացուցումների, կան դեպքեր, երբ Berodual-ի օգտագործումը պետք է իրականացվի ծայրահեղ զգուշությամբ: Որպես կանոն, դա վերաբերում է այն անձանց, ովքեր իրենց հիմքում ընկած հիվանդության պատճառով գտնվում են մշտական ​​բժշկական հսկողության տակ։ Նման պայմանները, որոնք պահանջում են պարտադիր բժշկական մոնիտորինգ դեղամիջոցի հետ ինհալացիայի ողջ ընթացքում, ներառում են.

• անկյուն փակ գլաուկոմա;
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• արյան շաքարի բարձր մակարդակ;
• շաքարային դիաբետ;
• սրտամկանի ինֆարկտը տուժել է ավելի քիչ, քան 3 ամիս առաջ;
• սրտի ծանր հիվանդություն;
• ծանր անոթային հիվանդություններ;
• հիպերթիրեոզ;
• շագանակագեղձի հիպերպլազիա;
• ֆեոխրոմոցիտոմա;
• միզապարկի պարանոցի խանգարում;
• հղիության երկրորդ եռամսյակ;
• կրծքով կերակրելը.

Այս բոլոր դեպքերում դեղը նշանակվում է, երբ դրանից ակնկալվող օգուտը զգալիորեն գերազանցում է առողջությանը հասցվող հնարավոր վնասը։ Եթե ​​բուժման ընթացքում նման ինհալացիաների կողմնակի ազդեցությունները հայտնվում են, և դրանք ինքնուրույն չեն անցնում արագ, դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք: Սա սովորաբար պահանջվում է սրտի կամ շնչառական համակարգի աշխատանքի խանգարումների դեպքում, ինչը չափազանց հազվադեպ է, բայց կարող է վտանգ ներկայացնել հիվանդի կյանքին:

Berodual-ի կողմնակի ազդեցությունները

Այն հիվանդների համար, որոնց մոտ Berodual-ով ինհալացիա կարող է առաջացնել տհաճ կողմնակի բարդություններ, բժիշկը որոշում է, թե արդյոք հնարավոր է նրանց համար շարունակել նման թերապիան, թե արդյոք դեղը պետք է փոխարինվի: Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները, որոնք առաջանում են, հետևյալն են.

• չոր բերան;
• ավելացել է հազը;
• ծանր գլխացավ;
• ծանր գլխապտույտ;
• ֆարինգիտ;
• ցնցում;
• սրտխառնոց;
• փսխում;
• կարդիոպալմուս;
• տախիկարդիա;
• դիսֆոնիա;
• սիստոլիկ ճնշման զգալի աճ;
• ավելացել է նյարդայնությունը.

Եթե ​​Berodual-ի հետ բուժումն իրականացվում է տանը, ապա եթե առաջանում է դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցություն, հիվանդը պետք է անհապաղ տեղեկացնի բժշկին այդ մասին և, մինչև բժշկի հետ խորհրդակցելը, հրաժարվի ինհալացիաներից:

Ինչպես բուծել Berodual

Ինհալացիայի համար դեղը նոսրացվում է աղի լուծույթում, որը վաճառվում է դեղատանը: Այս ընթացակարգի համար խստիվ արգելվում է օգտագործել Berodual-ը մաքուր տեսքով: Դեղը և աղի լուծույթը պետք է լինեն սենյակային ջերմաստիճանում: Դուք չպետք է պատրաստեք բաղադրություն ինհալացիայի համար սառը պատրաստուկներից:

Երեխաների և մեծահասակների մոտ ինհալացիոն լուծույթի կոնցենտրացիան նույնը չէ: Բերոդուալը գալիս է չափիչ գլխարկով, որով պատրաստվում է լուծույթը։ Մեծահասակների համար գլխարկի մեջ լցնել 4 մլ աղի լուծույթ (փոխարենը թորած կամ եռացրած ջուր օգտագործելն անընդունելի է) և ավելացնել 20 կաթիլ բերոդուալ։ Դրանից հետո խառնուրդը թափահարում է և լցնում նեբուլայզատորի տարայի մեջ։ Բժշկի առաջարկությունների համաձայն և ծանր հիվանդության դեպքում դեղամիջոցի դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 50 կաթիլ, իսկ առավել ծանր դեպքերում՝ 80 կաթիլ:

Այնուամենայնիվ, դա տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ, և, որպես կանոն, նման թերապիան իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում:

6-ից 12 տարեկան երեխաների համար դեղամիջոցի միայն 10 կաթիլը նոսրացվում է նույն ծավալի աղի լուծույթում: Հիվանդության շատ ծանր դեպքերում և խիստ բժշկական հսկողության ներքո դոզան կարող է ավելացվել մինչև 40 կաթիլ:

Եթե ​​Բերոդուալով բուժումը պահանջվում է 6 տարեկանից ցածր երեխաների կամ 22 կգ-ից պակաս մարմնի քաշ ունեցող երեխաների համար, ապա ինհալացիոն լուծույթում դեղամիջոցի քանակությունն էլ ավելի է նվազում: Նման իրավիճակում նույն 4 մլ աղի լուծույթին ավելացնում են միայն 2 կաթիլ Berodual, բայց եթե հիվանդությունը շատ ծանր է, ապա 5 կաթիլ Berodual-ը նոսրացնում են։ Այս խմբի երեխաների համար ինհալացիա իրականացվում է միայն պարտադիր և մշտական ​​բժշկական հսկողությամբ:

Ընդհանուր առաջարկություններ Berodual լուծույթի օգտագործման համար ինհալացիա

Աղի լուծույթի և բերոդուալի համադրմամբ ստացված բաղադրությունը պետք է օգտագործվի պատրաստումից անմիջապես հետո և միայն նեբուլայզերի միջոցով։ Այն բացարձակապես չի կարելի բանավոր կամ տեղային ընդունել կոկորդը ոռոգելու համար: Լուծույթի մեկ բաժինը նախատեսված է 1 ինհալացիայի համար, որի տևողությունը ուղղակիորեն կախված է դեղամիջոցի օգտագործման արագությունից։ Փաստն այն է, որ տարբեր նեբյուզատորներ ինհալացիայի համար լուծումներ են մշակում տարբեր արագությամբ, և, հետևաբար, անհնար է ճշգրիտ ասել ընթացակարգի տևողությունը, բայց այն երբեք չպետք է գերազանցի 7 րոպեն:

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով լուծումը մնում է չօգտագործված, այն չի կարող պահպանվել: Այն պետք է ոչնչացվի։ Ցանկացած տարիքի հիվանդների համար բուժման մեջ օգտագործվում է միայն թարմ պատրաստված կոմպոզիցիա։

Մեծահասակների մոտ ինհալացիայի առանձնահատկությունները

Ինհալացիայի համար ավելի հարմար է դիմակով նեբուլայզեր օգտագործել։ Հենց սկսվում է դեղորայքային բաղադրության առաքումը, դուք պետք է խորը շունչ քաշեք ձեր բերանով, որքան հնարավոր է դանդաղ, և ձեր շունչը պահեք 2 վայրկյան: Դրանից հետո նորմալ արտաշնչեք քթի միջով։ Շնչառությունը պետք է ընթանա հավասար տեմպերով և անհարմարություն չառաջացնի: Եթե ​​հիվանդը դժգոհում է օդի պակասից, ապա պրոցեդուրան կա՛մ չեղյալ է հայտարարվում, կա՛մ թույլատրվում է շնչառության արագությունը մեծացնել. դա արվում է բժշկի հայեցողությամբ: Օրվա ընթացքում կատարվում է առավելագույնը 3 ինհալացիա։ Թերապիայի տևողությունը որոշվում է բացառապես բժշկի կողմից:

Ինհալացիա կատարվում է ուտելուց առաջ կամ հետո - դա նշանակություն չունի, քանի որ դեղը, երբ ներմուծվում է մարմնին, ներթափանցում է շնչառական համակարգ և ոչ մի կերպ չի ազդում ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա: Սառը սեզոնում ինհալացիաից անմիջապես հետո դուք չպետք է դուրս գաք սենյակից 30 րոպե: Երբ դրսի ջերմաստիճանը +15 աստիճանից բարձր է, կարող եք անմիջապես դուրս գալ սենյակից։ Բուժման ընթացքում խստիվ արգելվում է ինչպես ակտիվ, այնպես էլ պասիվ ծխելը (ուրիշների կողմից ծխած ծխախոտի ծխի ներթափանցումը):

Ինհալացիա Berodual-ի հետ երեխաների մոտ

Երեխաների համար ինհալացիա իրականացվում է այնպես, ինչպես մեծահասակների համար, միակ տարբերությունն այն է, որ նեբուլայզատորում բերոդուալի կոնցենտրացիան ավելի ցածր է, և մեծահասակների կողմից մշտական ​​մոնիտորինգ է պահանջվում: Դուք չպետք է մենակ թողնեք ձեր երեխային ինհալացիայի ժամանակ: Ինհալացիաները կատարվում են օրական 2 անգամ՝ առավոտյան և երեկոյան։ Այն դեպքում, երբ հիվանդությունը հատկապես ծանր է, և հիվանդի տարիքը գերազանցում է 6 տարին, հնարավոր է 3 ինհալացիա, բայց միայն բժշկական նպատակներով։

Ինհալացիաներ մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար

Նման երիտասարդ տարիքում շնչառական համակարգի հիվանդությունների բուժումը սովորաբար իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Բերոդուալ ինհալացիաները նորածինների համար օգտագործվում են բացառիկ դեպքերում, քանի որ դեղամիջոցը բավականին ուժեղ է: Դրանք իրականացվում են նեբուլայզատորով 7 րոպե։ Սովորաբար պրոցեդուրայից հետո երեխային 1 ժամ անընդհատ հսկում են, որպեսզի ալերգիայի կամ բացասական կողմնակի ազդեցության դեպքում ժամանակ լինի անհրաժեշտ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար։ Նորածինների թերապիայի տևողությունը չի գերազանցում 5 օրը:

Ինհալացիաներ հղիության ընթացքում

Հղիներին նշանակվում են Berodual ինհալացիաներ հղիության 4-ից 6-րդ ամիսների ընթացքում և միայն այն դեպքում, եթե այլ դեղամիջոցներով թերապիան անհնար է: Ինհալացիաները կատարվում են այնպես, ինչպես մյուս չափահաս հիվանդների դեպքում: Եթե ​​դեղամիջոցն օգտագործվի հետագա փուլերում, ապա դրա ազդեցությունը կհանգեցնի նրան, որ արգանդի տոնուսը անբավարար կլինի ծննդաբերության համար, իսկ բնական ծննդաբերությունը՝ անհնարին: Երբ օգտագործվում է առաջին եռամսյակում, այս դեղամիջոցը, ընդհակառակը, մեծացնում է վիժման հավանականությունը:

Ջերմաստիճանում ինհալացիայի հնարավորությունը

Քանի որ նեբուլայզատորի օգտագործմամբ ինհալացիաները չեն ենթադրում տաք գոլորշու ազդեցություն, թույլատրվում է դրանք իրականացնել բերոդուալով նույնիսկ մարմնի շատ բարձր ջերմաստիճանի դեպքում: Այս պրոցեդուրան լիովին անվտանգ է և չի վատթարացնի հիվանդի վիճակը։ Ջերմաստիճանը ինհալացիայի համար խոչընդոտ է դառնում միայն այն դեպքում, երբ հիվանդի մոտ ուշագնաց է լինում։

Berodual-ը, երբ ճիշտ օգտագործվում է, առանց խախտելու դեղաչափը և օգտագործման տևողությունը, չի կարող վնաս պատճառել և արագ վերացնում է շնչառական համակարգի խնդիրները: Ցանկացած տարիքի հիվանդների համար այն հաճախ միակ դեղամիջոցն է, որը ընդունելի է կոնկրետ հիվանդի համար:

Berodual-ը դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է բրոնխոսպաստիկ համախտանիշի դեպքում՝ շնչառության դժվարությունը և սուր շնչահեղձությունը թեթևացնելու համար:

Այն օգտագործվում է քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտի բուժման համար։ Դեղորայքը վաղուց դարձել է վաճառքի առաջատարը այլ բրոնխոդիլատորների շրջանում, այն օգտագործվում է ցանկացած տարիքային կատեգորիայի հիվանդների բուժման համար, և դրա ժողովրդականությունը պայմանավորված է օգտագործման հեշտությամբ:

Այս էջում դուք կգտնեք Berodual-ի մասին ողջ տեղեկատվությունը. այս դեղամիջոցի օգտագործման ամբողջական ցուցումներ, դեղատներում միջին գներ, դեղամիջոցի ամբողջական և թերի անալոգներ, ինչպես նաև ակնարկներ այն մարդկանց կողմից, ովքեր արդեն օգտագործել են Berodual-ը ինհալացիայի համար: Կցանկանայի՞ք թողնել ձեր կարծիքը։ Խնդրում ենք գրել մեկնաբանություններում։

Կլինիկական և դեղաբանական խումբ

Բրոնխոդիլացնող դեղամիջոց.

Դեղատներից բացթողման պայմանները

Տրվում է բժշկի նշանակմամբ։

Գները

Որքա՞ն արժե Berodual-ը: Դեղատներում միջին գինը 300 ռուբլի է:

Թողարկման ձևը և կազմը

• 1 մլ ինհալացիոն լուծույթը պարունակում է ակտիվ բաղադրիչներ՝ 261 մկգ ipratropium bromide monohydrate, հաշվարկված որպես անջուր ipratropium bromide (250 mcg) և 500 mcg fenoterol hydrobromide:
• Օժանդակ բաղադրիչներ՝ բենզալկոնիումի քլորիդ, դինատրիումի էդետատ դիհիդրատ, նատրիումի քլորիդ, աղաթթու 1H, մաքրված ջուր։

Թափանցիկ, անգույն կամ գրեթե անգույն հեղուկ, առանց կասեցված մասնիկների: Հոտը գրեթե աննկատ է։

Դեղաբանական ազդեցություն

Berodual-ի դեղաբանական ազդեցությունը ուղղված է խեղդող հազի դեմ պայքարին՝ հարթ մկանները հանգստացնելու և բրոնխոսպազմից ազատելու միջոցով: Դեղը ունի խորխաբեր ազդեցություն, լայնացնում է բրոնխները, նոսրացնում և հեռացնում է թոքերում և շնչուղիներում կուտակված լորձն ու խորխը:

Դեղամիջոցի թերապևտիկ ազդեցությունն ապահովվում է երկու ակտիվ բաղադրիչներով՝ ipratropium bromide և fenoterol: Ֆենոտերոլը արգելափակող ազդեցություն ունի բորբոքային միջնորդների վրա, վերացնում է բրոնխների հարթ մկանների լարվածությունը և կանխում է սպազմերի զարգացումը, որոնք կարող են առաջանալ հիստամինի, սառը օդի կամ ալերգենների ազդեցության տակ:

Օգտագործման ցուցումներ

Ո՞ր հազի դեպքում են նշանակվում Berodual ինհալացիաները: Վարակիչ և ոչ վարակիչ շնչառական հիվանդություններով առաջացած հազի դեպքում, որն ուղեկցվում է շնչուղիների խցանմամբ (նեղացումով), շրջելի բրոնխոսպազմով. Հրահանգներին համապատասխան օգտագործման ցուցում է բրոնխոսպաստիկ ռեակցիաների առկայությունը, որոնք տեղի են ունենում ներքին միջնորդների (մետախոլին, հիստամին), ինչպես նաև արտաքին ալերգենների ազդեցության տակ:

Berodual լուծույթի օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս հետևյալ հիվանդությունները, որոնց համար նշվում է դեղը.

• COPD

Հակացուցումներ

Արգելվում է դեղամիջոցի օգտագործումը հետևյալ իրավիճակներում.

• ներարգանդային հղիության նախածննդյան շրջանը;
• հիպերտրոֆիկ օբստրուկտիվ կարդիոմիոպաթիա;
• հղիության առաջին եռամսյակ;
• ժառանգական կամ ձեռքբերովի անհանդուրժողականություն դեղագործական դեղամիջոցի բաղկացուցիչ բաղադրիչների նկատմամբ.
• սրտի գործունեության ռիթմի խախտում, ինչպիսիք են տախիառիթմիան;
• գերզգայունություն դեղամիջոցի մեջ ներառված ակտիվ կամ օժանդակ նյութերի նկատմամբ.

Հետևյալ պաթոլոգիական պայմանների ֆոնի վրա դեղագործական դեղամիջոցի նշանակումը պարտադիր է ծայրահեղ զգուշություն (օրինակ՝ մասնագիտացված թոքաբանական հիվանդանոցում պահպանողական դասընթաց անցնելը).

• շաքարային դիաբետ;
• հիպերթիրեոզ;
• անկյուն փակ գլաուկոմա;
• Սրտի կանգ;
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• սրտի իշեմիա;
• կիստիկական ֆիբրոզ;
• վերջին երեք ամսվա ընթացքում սրտամկանի ինֆարկտի պատմություն;
• միզապարկի պարանոցի խցանում (հատուկ օրգանոգեն բնույթի);
• ֆեոխրոմոցիտոմա կամ այլ հորմոնից կախված նորագոյացություններ;
• շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիա;
• ուղեղի և ծայրամասային արյան հոսքի լուրջ վնաս:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Հղիության առաջին և երրորդ եռամսյակներում ինհալացիոն Berodual լուծումը չի նշանակվում:

Կրծքով կերակրման և հղիության երկրորդ եռամսյակի ընթացքում դեղը պետք է նշանակվի ծայրահեղ զգուշությամբ:

Օգտագործման հրահանգներ

Օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս, որ Berodual-ը ինհալացիայի համար օգտագործելիս առաջարկվում են հետևյալ դեղաչափերը.

1. Մեծահասակների (ներառյալ տարեցների) և 12 տարեկանից բարձր դեռահասների մոտ բրոնխոսպազմի սուր նոպաների ժամանակ, կախված հարձակման ծանրությունից, դեղաչափերը կարող են տարբեր լինել 1 մլ-ից (1 մլ = 20 կաթիլ) մինչև 2,5 մլ (2,5 մլ = 50 կաթիլ): ) Հատկապես ծանր դեպքերում հնարավոր է դեղը օգտագործել 4 մլ (4 մլ = 80 կաթիլ) չափաբաժիններով:
2. 6-12 տարեկան երեխաների մոտ բրոնխային ասթմայի սուր նոպաների ժամանակ, կախված հարձակման ծանրությունից, դեղաչափերը կարող են տարբեր լինել 0,5 մլ-ից (0,5 մլ = 10 կաթիլ) մինչև 2 մլ (2 մլ = 40 կաթիլ):
3. 6 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ (մարմնի քաշ<22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0.5 мл (10 капель).

Տանը բուժումը հնարավոր է միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո այն դեպքերում, երբ ցածր չափաբաժինով արագ գործող բետա-ադրեներգիկ ագոնիստը բավականաչափ արդյունավետ չէ: Նաև, ինհալացիոն լուծույթը կարող է առաջարկվել հիվանդներին այն դեպքերում, երբ ինհալացիոն աերոզոլը չի ​​կարող օգտագործվել կամ երբ անհրաժեշտ է օգտագործել ավելի մեծ չափաբաժիններ:

Դոզան պետք է ընտրվի անհատապես՝ կախված հարձակման ծանրությունից: Բուժումը սովորաբար սկսվում է ամենացածր առաջարկվող դոզանից և դադարեցվում է ախտանիշների բավարար վերացման հասնելուց հետո:

Դեղամիջոցի օգտագործման կանոններ.

1. Ինհալացիոն լուծույթը պետք է օգտագործվի միայն ինհալացիայի համար (համապատասխան նեբուլայզատորով) և չպետք է ընդունվի բանավոր:
2. Առաջարկվող դոզան պետք է նոսրացվի 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթով մինչև 3-4 մլ վերջնական ծավալ և կիրառվի (ամբողջովին)՝ օգտագործելով nebulizer:
3. Նոսրացված լուծույթը պետք է օգտագործվի պատրաստելուց անմիջապես հետո։
4. Չի կարելի նոսրացնել թորած ջրով։
5. Օգտագործելուց առաջ լուծումը պետք է ամեն անգամ նոսրացվի; Նոսրացված լուծույթի մնացորդները պետք է ոչնչացվեն:

Berodual ինհալացիոն լուծույթը կարող է օգտագործվել տարբեր առևտրային nebulizer մոդելների միջոցով: Թոքերին հասնող դոզան և համակարգային դոզան կախված են օգտագործվող նեբուլայզատորի տեսակից և կարող են ավելի բարձր լինել, քան համապատասխան չափաբաժինները Berodual HFA և CFC ​​չափվող աերոզոլի օգտագործման դեպքում (որը կախված է ինհալատորի տեսակից): Այն դեպքերում, երբ պատի թթվածինը հասանելի է, լուծումը լավագույնս օգտագործվում է 6-8 լ/րոպե հոսքի արագությամբ:

Կողմնակի ազդեցություն

Berodual-ը սովորաբար լավ է հանդուրժվում: Որոշ իրավիճակներում հնարավոր է տարբեր համակարգերից անցանկալի կողմնակի ազդեցությունների զարգացում:

Կլինիկական հետազոտություններում հաղորդված ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններն էին հազը, բերանի չորությունը, գլխացավը, ցնցումը, ֆարինգիտը, սրտխառնոցը, գլխապտույտը, դիսֆոնիան, տախիկարդիան, բաբախյունը, փսխումը, սիստոլիկ արյան ճնշման բարձրացումը և նյարդայնությունը:

Նյարդային համակարգից.

• ճաշակի փոփոխություններ և չոր բերան;
• նյարդայնություն;
• գլխացավ;
• գլխապտույտ;
• ցնցում.

Շնչառական համակարգից.

• հազ;
• շնչառական լորձաթաղանթի գրգռում;
• պարադոքսալ բրոնխոսպազմի զարգացում (հազվադեպ):

Մարսողական համակարգից.

• մարսողական խանգարումներ (սրտխառնոց, փսխում);
• աղիքային շարժունակության խանգարում (հիմնականում կիստիկ ֆիբրոզով հիվանդների մոտ):

Սրտանոթային համակարգից.

• սրտի հաճախության բարձրացում;
• տախիկարդիա;
• սիստոլիկ ճնշման բարձրացում և դիաստոլիկ ճնշման նվազում;
• առիթմիա.

Ալերգիկ ռեակցիաներ.

• ցան;
• փեթակ;
• angioedema.

Այլ համակարգերից.

• միալգիա (մկանային ցավ) և մկանային սպազմ;
• տեսողական տեղավորման խախտում;
• հիպոկալեմիա;
• ավելացել է քրտինքը;
• թուլություն;
• միզուղիների պահպանում.

Երբ լուծույթը մտնում է աչքը, բիբը լայնանում է, ներակնային ճնշումը մեծանում է, որն ուղեկցվում է ակնագնդի ցավով կամ անհանգստությամբ, առարկաների տեսողության մշուշմամբ, աչքերի առաջ գունավոր բծերի առաջացումով և կոնյուկտիվայի կարմրությամբ։

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի ամենահավանական ախտանիշները հետևյալն են.

• սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշման տարբերության աճ;
• անգինա պեկտորիս և դրան ուղեկցող ախտանիշները (օրինակ՝ կրծքավանդակում ծանրության զգացում);
• դեմքի մաշկի հիպերմինիա և ջերմության ուղեկցող սենսացիա;
• ապարատային մեթոդներով հաստատված սրտի բաբախյունի և տախիկարդիայի սուբյեկտիվ զգացում;
• արյան ճնշման բարձրացում կամ նվազում (կախված անհատական ​​նախատրամադրվածությունից);
• բրոնխո-օբստրուկտիվ պաթոլոգիական գործընթացի ուժեղացում;
• մետաբոլիկ acidosis.

Չափից մեծ դոզա կարող է պայմանավորված լինել նաև օրգանիզմում ավելորդ ընդունմամբ: ipratropium bromide, սակայն այս դեպքում այն ​​թույլ է արտահայտված և ունի անցողիկ (անցողիկ) բնույթ։ Դա բացատրվում է դեղագործության մեջ այս բաղադրիչի թերապևտիկ օգտագործման լայնությամբ։ Այս դեպքում դա կարող է դիտվել չոր բերանկամ հարմարվողական ունակության խանգարումտեսողության օրգաններ.

հատուկ հրահանգներ

Ինհալացիոն լուծույթը պետք է զգուշությամբ ընդունվի շաքարային դիաբետի, զարկերակային հիպերտոնիայի, փակ անկյունային գլաուկոմայի, սրտի և անոթային հիվանդությունների դեպքում (կորոնար զարկերակների հիվանդություն, սրտի անբավարարություն, աորտայի ստենոզ, սրտի հիվանդություն, ծայրամասային և ուղեղային զարկերակների ծանր վնասվածքներ), վերջին ինֆարկտ (վերջին երեք ամսվա ընթացքում), շագանակագեղձի հիպերպլազիա, ֆեոխրոմոցիտոմա, հիպերթիրեոզ, կիստիկական ֆիբրոզ և միզապարկի պարանոցի խցանում:

Berodual-ի և β 2-ադրեներգիկ ագոնիստներ պարունակող այլ դեղամիջոցների ավելացող չափաբաժինների կանոնավոր օգտագործումը խանգարումը թեթևացնելու համար հանգեցնում է հիվանդության անվերահսկելի վատթարացման: Դոզայի ավելացումը, երբ բրոնխի խանգարումը ավելանում է առաջարկված չափաբաժնից ավելի, անընդունելի է, չարդարացված և վտանգավոր: Հիվանդության վատթարացումը կանխելու և հիվանդի կյանքին սպառնացող վիճակը կանխելու համար բժիշկը պետք է անհապաղ վերանայի հիվանդի բուժման պլանը և այն փոխարինի ինհալացիոն կորտիկոստերոիդներով համապատասխան հակաբորբոքային թերապիայով:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Քանի որ Berodual-ի ակտիվ բաղադրիչը m-anticholinergic blocker-ի և β 2-adrenergic agonist-ի համադրություն է, այլ նյութերի/դեղորայքի հետ համատեղ օգտագործման դեպքում հնարավոր են հետևյալ փոխազդեցությունները.

• β-բլոկլերներ. հնարավոր է Berodual-ի բրոնխոդիլացնող ազդեցության զգալի նվազում:
• Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (GCS) և/կամ քրոմոգլիկաթթուներ. մեծացնում են բուժման արդյունավետությունը:
• Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ և մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ (MAOI): կարող են ուժեղացնել β-ադրեներգիկ դեղամիջոցների ազդեցությունը:
• Համակարգային օգտագործման հակախոլիներգիկ միջոցներ, β-ադրեներգիկ այլ ագոնիստներ, քսանտինի ածանցյալներ (ներառյալ թեոֆիլինը) կարող են ուժեղացնել Berodual-ի կողմնակի ազդեցությունները և բրոնխոդիլացնող ազդեցությունը:
• Ինհալացիոն հալոգենացված անզգայացնող միջոցներ (օրինակ՝ հալոթան, տրիքլորէթիլեն կամ էնֆլուրան). կարող են ուժեղացնել բետա-ադրեներգիկ նյութերի սրտանոթային ազդեցությունները.
• Քսանթինի ածանցյալներ, կորտիկոստերոիդներ և միզամուղներ. β-ադրեներգիկ ագոնիստների օգտագործման հետ կապված հիպոկալեմիան կարող է աճել (հատկապես կարևոր է հաշվի առնել այս փոխազդեցությունը շնչուղիների խանգարող հիվանդությունների ծանր ձևերը բուժելիս):
• Դիգոքսին. հավանական է, որ մեծանում է առիթմիայի վտանգը` կապված β-ագոնիստների օգտագործման հետ կապված հիպոկալեմիայի հետ, բացի այդ, հիպոկալեմիայի բացասական ազդեցությունը սրտի ռիթմի վրա կարող է ուժեղանալ հիպոքսիայի պատճառով (եթե դեղերի այս համակցությունը անհրաժեշտ է, մակարդակը. Արյան շիճուկում կալիումը պետք է պարբերաբար ստուգվի) /