Վերին կերակրափողի սֆինտերի բուժում. Ստամոքսի սփինտեր

Կերակրափողի անսարքությունը կարող է առաջացնել ծանր պաթոլոգիաներ:

Կառուցվածքային առանձնահատկություններ

Մանրաթելերը կազմում են սփինտերը։ Երբ մկանները կծկվում են, սփինտերի հատվածի բացվածքը փակվում է (նվազում է տրամագիծը): Օրգանն ունի երկու սփինտեր.

1. Սրտի կամ ստորին կերակրափողի սփինտեր: Այս սփինտերը գտնվում է կերակրափողի և ստամոքսի սահմանին։ Երբ սնունդը տեղափոխվում է ստամոքս, սրտի սփինտերը մի փոքր բացվում է: Մինչ այս այն փակ է մկանային տոնուսի պատճառով։ Սա թույլ չի տալիս ստամոքսի պարունակությունը մտնել կերակրափող:
2. Pyloric sphincter կամ pylorus (վերադաս): Ստամոքսի պիլորային շրջանը բաժանում է տասներկումատնյա աղիքից։ Նրա գործառույթները ներառում են ստամոքսի պարունակության հոսքի կարգավորումը տասներկումատնյա աղիք:

Աշխատանք

Ստամոքսի կարդիան փական է, որը բաժանում է որովայնի խոռոչը կերակրափողի հյուսվածքներից (այն գտնվում է նրանց միջև)։ Այսինքն՝ սա ստամոքսի գավիթն է։ Սննդի ռեֆլյուքսը արգելափակելու հիմնական գործառույթն ունի կարդիան։ Օրգանի պարունակությունը ներառում է թթու, իսկ կերակրափողում ռեակցիան կարող է լինել չեզոք կամ ալկալային։ Ստամոքսում ճնշումը ավելի բարձր է, քան կերակրափողի ներսում, ուստի կարևոր է, որ երբ բացվում է ստորին սփինտերը, պարունակությունը չհայտնվի կերակրափողի լորձաթաղանթի վրա:

Խանգարումների և հիվանդությունների տեսակները

Եթե ​​կարդիա վարդակի գործունեությունը խաթարված է (անբավարար), կերակրափողի սփինտերն ամբողջությամբ չի փակվում (չի փակվում): Չփակվելու ժամանակ ստամոքսի սեկրեցները, ստամոքսային ֆերմենտները և սննդի մասնիկները մտնում են կերակրափող՝ առաջացնելով գրգռում, էրոզիա և խոց։ Բժշկության մեջ առանձնանում են սփինտերի խանգարումների հետևյալ հիմնական տեսակները.

1. Բարձրացված տոնուսը: Այս խանգարման դեպքում այն ​​ամբողջությամբ չի բացվում, երբ սննդի մասնիկները անցնում են միջով: Հիվանդն ունի կուլ տալու ֆունկցիայի խանգարում: Այս պաթոլոգիան զարգանում է VNS իմպուլսների ազդեցության տակ: Ընդունված է տարբերակել այս վիճակի երկու տեսակ (դասակարգումը կախված է նրանից, թե որտեղ է գտնվում պաթոլոգիան): Այսպիսով, pharyngeal կերակրափողի sphincter-ի ոչ պատշաճ աշխատանքը սննդամթերքը կուլ տալու ժամանակ խանգարումներ է առաջացնում: Այս դեպքում ցավոտ սենսացիաներ են առաջանում, հիվանդը կարող է խեղդվել, երբեմն էլ հազ է առաջանում, երբ սնունդը մտնում է կոկորդի տարածք։ Եթե ​​որովայնի խոռոչի և կերակրափողի միջև գտնվող կերակրափողի սփինտերը սկսում է սխալ գործել, ապա կերակրափողի հատվածներում կարող է կուտակվել սնունդ, ինչը հանգեցնում է օրգանի ընդլայնման։
2. Նվազեցված տոնայնությունը: Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է սննդի մասնիկների կամ ստամոքսի պարունակության հետադարձով դեպի կերակրափողի վերին շրջան, երբեմն՝ ըմպան: Վարդակը սկսում է անբավարար փակվել: Սրտի աշխատանքի նման խանգարումները կարող են ազդել կերակրափողի ստորին սփինտերի կամ միաժամանակ երկու սփինտերի վրա: Երբեմն չփակվելը (երբ սփինտերն ամբողջությամբ չի փակվում) և ճնշումը առաջացնում են փսխում և սրտխառնոց։
3. Անբավարարության 3-րդ աստիճանի դեպքում ձևավորվում է բաց սփինտեր։

Պատճառները

Cardia rosette-ի անբավարարությունը կարող է առաջանալ կերակրափողի տարբեր հատվածների կառուցվածքի կամ կառուցվածքի փոփոխության պատճառով: Սպի առաջացումը կարող է հանգեցնել սփինտերի նեղացման, որը պահպանվում է, եթե մկանները թուլացած են: Սփինտերների տրամագիծը կարող է մեծանալ դիվերտիկուլի հետ: Բացի այդ, ընդլայնումը երբեմն հրահրում է օրգանի ստորին շրջանի հյուսվածքների ձգումը՝ սփինտերներից մեկի (սրտի) աշխատանքի խախտման պատճառով։ Նման դեպքերում այն ​​թուլանում է և չի կարող նորմալ աշխատել։

Ախտանիշներ

Սփինտերների աշխատանքի փոփոխությունն ազդում է օրգանի աշխատանքի վրա, որն առաջացնում է տարբեր ախտանիշների ի հայտ գալ՝ բերանից հոտ, կերակրափողի ցավ, դիսֆագիա:

1. Բուրմունք բերանից. Նման ախտանիշի ի հայտ գալը հրահրում են կերակրափողի սփինտերների տրամագծի փոփոխությունները։ Դա պայմանավորված է մի շարք պաթոգենետիկ պատճառներով, այդ թվում՝ կերակրափողում սննդի մասնիկների և ստամոքսի պարունակության կուտակմամբ: Եթե ​​կերակրափողի վերին և ստորին սփինտերը ճիշտ չեն գործում, ստամոքսի պարունակության ներթափանցումը կարող է առաջացնել թաղանթների բորբոքում, էրոզիայի ձևավորում և տարբեր վարակներ։
2. Ցավոտ սենսացիաներ. Ցավը կարող է առաջանալ սփինտերների տարբեր խանգարումների պատճառով։ Երբեմն ցավը զարգանում է հանգստի ժամանակ կուլ տալու ժամանակ, նման սենսացիաներ կարող են բացակայել. Ախտանիշի զարգացումը հրահրվում է թաղանթի գրգռվածության և վնասման պատճառով՝ ստամոքսի պարունակության կանոնավոր ընդունման պատճառով:
3. Կուլ տալու դիսֆունկցիան. Դիսֆագիան համարվում է սրտի անբավարարության ամենատարածված ախտանիշը: Շատ դեպքերում դա տեղի է ունենում պինդ սննդի մասնիկները կուլ տալու ժամանակ: Հեղուկի խտություն ունեցող ըմպելիքներն ու ուտեստները կուլ տալիս անհարմարություն չեն առաջացնում։

Ախտորոշում

Եթե ​​ի հայտ են գալիս կասկածելի նշաններ, հիվանդը պետք է հնարավորինս շուտ խորհրդակցի բժշկի հետ։ Անհրաժեշտության դեպքում մասնագետը հիվանդին կուղարկի հետագա հետազոտության։ Այս պաթոլոգիայով տառապող հիվանդներին հետազոտելու համար ընդունված է օգտագործել հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները.

• Ռենտգենյան ճառագայթները օգնում են հայտնաբերել ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ;
• Գաստրոֆիբրոսկոպիան համարվում է հետազոտության առավել տեղեկատվական տեսակը, քանի որ այն թույլ է տալիս պատկերացնել պաթոլոգիաները.
• սրտի աշխատանքի ուսումնասիրություն, էզոֆագոտոնոկիմոգրաֆիա, կերակրափողի pH մակարդակի որոշում և այլն:

Բուժում և ուժեղացում

Սրտի անբավարարությունը կարող է բուժվել մի քանի մեթոդներով.

1. Դիետա. Ճիշտ սնունդը կուժեղացնի ձեր իմունային համակարգը։ Բացի իմունիտետը ամրապնդելուց, պետք է ուտել օրական 4-5 անգամ, իսկ չափաբաժինները պետք է լինեն փոքր ու հավասար։ Հիվանդները չպետք է չափից շատ ուտել: Դուք պետք է ընթրեք քնելուց երկու ժամ առաջ։ Կարևոր է դիետիկ խաշած և թույլ աղած կերակուրներ ուտել։ Օգտակար է ուտել շոգեխաշած սնունդ։ Ապրանքները, որոնք նվազեցնում են թթվայնությունը և թեթևացնում դրա հետևանքով առաջացած գրգռվածությունը, կօգնեն բարելավել հիվանդի առողջությունը: Սննդակարգին ավելացնում են համբույրներ և շիլաներ, որոնք պարուրում են լորձաթաղանթը։ Ցիտրուսային մրգերը, թթու վարունգը, թթու բանջարեղենը, պահածոները, ալկոհոլը, շոկոլադը բացառված են ցուցակից։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հրաժարվել ծխելուց. Այս վատ սովորությունը խթանում է ֆերմենտների արտադրությունը, ինչը բացասաբար է անդրադառնում մարսողական համակարգի աշխատանքի վրա։

Առանց սննդակարգին հետևելու անհնար է կերակրափողի սփինտերի վերականգնումը։

1. Դեղորայքային թերապիա. Նման բուժման մի շարք ուղղություններ կան. Մարմնի ամրապնդումը ձեռք է բերվում հակաթթվային դեղամիջոցների օգնությամբ (օրինակ, Ալմագել) - դրանք օգնում են թեթևացնել այրոցը և վերացնել ցավը: Նման միջոցներով բուժումն օգնում է պաշտպանել օրգանների լորձաթաղանթները թթվի վնասակար ազդեցությունից։ Թերապիան ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք նախատեսված են լորձաթաղանթի վերականգնման համար (օրինակ՝ Omeprazole): Շարժունակությունը բարելավող դեղամիջոցները հաղթահարում են վատ փակումը և կանխում սննդի պահպանումը: Բժիշկը պետք է նշանակի հակաէմետիկ դեղամիջոցներ, քանի որ նման դեպքերում փսխումը կարող է դադարեցվել ռեֆլեքսային մակարդակով: Ցավազրկողները կարող են ընդունվել միայն մասնագետի առաջարկությունից հետո, քանի որ ցավը կարող է սպեցիֆիկ լինել և վնասել թաղանթները և հյուսվածքները: Նման դեպքերում ցավազրկողները կարող են անարդյունավետ լինել: Երբեմն բուժումը համալրվում է հակաբիոտիկներով և հակապրոտոզոալ դեղամիջոցներով, ինչը երբեմն կապված է էրոզիայի վարակի և այլ բարդությունների հետ:
2. Լավ արդյունքների կարելի է հասնել՝ պաթոլոգիան բնական միջոցներով բուժելով։ Օրինակ, լորձաթաղանթների բորբոքային պրոցեսները թեթևանում են սամիթի և անիսոնի թուրմով: Ցավն ու այրոցը կարելի է վերացնել՝ խմելով կարտոֆիլի հյութ, ծամելով ազնվամորու չոր տերեւները, անանուխից, երիցուկից, ազնվամորիից, կաղամբի հյութից և մանրացված ակտիվացված ածխածնի լուծույթից պատրաստված թեյեր: Բացի այդ, արդյունավետ են սոսին, կտավատի սերմերից, սուսամբարից, սուսամբարի արմատներից, հովվի քսակից, կալամուսի արմատից պատրաստված թուրմերն ու թուրմերը: Կարևոր է հիշել, որ դեղաբույսերի և այլ ժողովրդական թերապևտիկ միջոցների պատրաստուկներն ու դեղաչափերը պետք է նշանակվեն մասնագետի կողմից։ Բժիշկը հաշվի կառնի հիվանդի մարմնի բոլոր առանձնահատկությունները և կընտրի բուժման անհատական ​​մեթոդ: Միջոցներ ընտրելիս պետք է հաշվի առնել, թե որքանով են վնասված օրգանների լորձաթաղանթները։
3. Եթե ​​թերապիան դրական ազդեցություն չի ունենում, գաստրոէնտերոլոգը հիվանդին ուղղորդում է վիրաբույժի մոտ, քանի որ հիվանդության ծանր դեպքերը պահանջում են վիրահատություն։ Հիվանդին կարող է նշանակվել պիլորոպլաստիկա կամ այլ տեսակի վիրահատություններ:

Կանխատեսում

Սնունդը պետք է առաջ շարժվի ստամոքս-աղիքային տրակտով։ Ձուլման ժամանակ հնարավոր են թաղանթների գրգռում և բորբոքային պրոցեսներ, որոնք կարող են հանգեցնել բարդությունների և այլ տհաճ հետևանքների։ Ընդլայնված բորբոքումը կարող է հրահրել չարորակ ուռուցքների, խոցերի և էրոզիայի զարգացում:

կերակրափողի սփինտերի կանխարգելում

Հիվանդությունները կանխելու համար պետք է ուտել հաճախակի, բայց փոքր չափաբաժիններով և չչարաշահել։ Կարևոր է սննդակարգում նվազեցնել սուրճի, սխտորի և սոխի քանակը, չօգտագործել յուղոտ, չափազանց եփած մթերքներ, նվազագույնի հասցնել ալկոհոլը և գազավորված ըմպելիքները: Բացի այդ, դուք պետք է սահմանափակեք ցիտրուսային մրգերի, անանուխի թեյի և շոկոլադի օգտագործումը։ Հիվանդը պետք է որովայնի վարժություններ կատարի և միևնույն ժամանակ խուսափի ուտելուց հետո ծանրաբեռնվածությունից և չուտի քնելուց առաջ։ Ծխելը դադարեցնելն անհրաժեշտ է. Պետք չէ կիպ հագուստ կրել (գոտիներ, նեղ շալվարներ և այլն): Բացի այդ, կարևոր է ժամանակին հետազոտություն անցնել և կասկածելի ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում դիմել մասնագետի։

կերակրափողի սփինտեր. ինչ գործառույթներ է կատարում, ֆունկցիոնալ խանգարումներ և դրանց բուժում

Կերակրափողի սփինտերը (փական) անատոմիական կառուցվածք է, որը ձևավորվում է լայնակի, երկայնական, շրջանաձև և պարուրաձև հարթ մկանային մանրաթելերով: Կա վերին կերակրափողի սփինտեր և ցածր փական՝ ապահովում են սննդի անցումը մարսողական տրակտով մեկ ուղղությամբ։

Օրգանի մկանային կծկումը նպաստում է մարսողական ջրանցքի լույսի փակմանը և ընդլայնմանը։ Ֆունկցիոնալ օրգանի փակման ժամանակ սնունդը հետ չի շարժվում կերակրափողի ջրանցք, կոկորդ կամ բերան:

Կերակրափողի սփինտեր. գործառույթները

Կերակրափողային խողովակի երկայնքով սննդի բոլուսը բերանից տեղափոխվում է ստամոքսի խոռոչ: Գունդի շարժմանը նպաստում է կերակրափողային խողովակի պերիստալտիկան։

Բոլուսը կուլ տալուն ի պատասխան՝ ֆարինգիալ փականը թուլանում է, սննդի բոլուսն ազատորեն անցնում է կերակրափողի խոռոչ, այնուհետև մտնում է սրտի բաց փականը, իսկ այնտեղից՝ ստամոքսի շրջան։

1. Վերին կերակրափողի սփինտերը (UPS կամ pharyngeal փական) կերակրափողի խոռոչից ֆարինգիքային խոռոչ է, որը գտնվում է արգանդի վզիկի յոթերորդ ողերի բարձրության վրա: Այն թույլ չի տալիս սննդին հետ հոսել և խոչընդոտ է ստեղծում կեղևի և շնչառական ուղիների ռեֆլյուքսի համար:
2. Ցածր կերակրափողի սփինտեր (LES կամ սրտի փական) - գտնվում է կերակրափողի սրտային մասի ստամոքսի խոռոչի անցման ժամանակ, այն վայրում, որտեղ կերակրափողի էպիթելային բջիջները անցնում են ստամոքսի լորձաթաղանթ: Սովորաբար փականը բացվում է, երբ սննդի զանգվածն անցնում է միջով: Այլ դեպքերում այն ​​սեղմվում է այնպես, որ ստամոքսի պարունակությունը հետ չհոսի կերակրափողային ջրանցք:

Կուլ տվող պերիստալտիկան աշխատում է այնպես, որ նախորդ ծիծեռնակը ճնշվում է հաջորդ ծիծեռնակի պերիստալտիկայի ալիքով։ Եթե ​​առաջին կումը ժամանակ չունի ամբողջ տարածքը շրջելու, գործընթացը խաթարվում է, կերակրափողի պերիստալտիկան արգելակվում է, իսկ սրտի ստորին փականը թուլանում է:

Ինքնավար համակարգը կարգավորում է սփինտերների աշխատանքը։ Նյարդային համակարգը ակտիվացնում և հանգստացնում է սրտի շրջանի տոնուսը: Եթե ​​կերակրափողային խողովակի լույսում սննդային զանգված չկա, կերակրափողի ստորին սփինտերը կծկվում է։ Ընդհակառակը, փականը բացվում է, որպեսզի սննդի զանգվածները անցնեն ստամոքսի խոռոչ:

Ֆունկցիոնալ խանգարումներ

Սփինտերների անսարքությունը դրանցից մեկում առաջանում է առանձին կամ զարգանում է միանգամից երկուսում։ Գոյություն ունեն կերակրափողի փականի խանգարման 2 տեսակ.

• տոնուսի բարձրացում - երբ բոլուսային զանգվածներն անցնում են, ֆունկցիոնալ օրգանը ամբողջությամբ չի բացվում, որի ընթացքում զարգանում է դիսֆագիա, այսինքն ՝ կուլ տալը խանգարվում է.
• նվազել է փականի տոնուսը - սնունդը և ստամոքսի զանգվածը վերադարձվում են հակառակ ուղղությամբ՝ կերակրափողի ջրանցքի ստորին և վերին մասերում, ֆարինքսում և բերանի խոռոչում:

Փականների ուժի բարձրացում

Փականների տոնուսի բարձրացումը զարգանում է սիմպաթիկ նյարդերի բարձր իմպուլսների արդյունքում։ Կախված տեղայնացման վրա, այս պայմանի երկու ձև կա.

1. Ֆարինգիալ փականի ակտիվության բարձրացումն առաջացնում է կուլ տալու սկզբնական պահի խախտում։ Այս վիճակը հանգեցնում է հազի, կոկորդի ցավի, երբեմն ցավ և այրոց է առաջանում, երբ սննդի չմարսված կտորները նորից ընկնում են կոկորդը։
2. Կերակրափողային ջրանցքի ստորին փականի տոնուսի բարձրացումը հանգեցնում է կերակրափողի սրտային մասում սննդի կտորների կուտակմանը, որն առաջացնում է դրա ընդլայնումը։ Մարդը ուտելուց հետո սրտխառնոց է զգում, կուշտ է, կարող է փսխել։

Փականների ակտիվության աճը հետագայում հանգեցնում է կերակրափողային տրակտի լորձաթաղանթի կառուցվածքային փոփոխությունների զարգացմանը:

Սփինտերի ակտիվության նվազում

Հարթ մկանների տոնուսի նվազումն ուղղակիորեն հանգեցնում է նրան, որ կերակրափողի փականը չի փակվում (բուժումը կիմանանք ավելի ուշ): Այս դեպքում սննդի բոլուսը հետ է շարժվում դեպի մարսողական ջրանցքի վերին հատվածները։ Այս պայմանն ունի այլ բնույթի դրսեւորումներ և կախված է նրանից, թե որտեղ է տեղայնացված նվազեցված տոնայնությունը՝ ստորին կամ վերին հատվածում։

1. Վերին սփինտերի ակտիվության նվազումը հանգեցնում է սննդի չմարսված մնացորդների վերադարձին հակառակ ուղղությամբ, ինչը հանգեցնում է հիվանդի կոկորդի ցավի կամ տանջման ուտելուց հետո. Եթե ​​սննդի մի կտոր մտնում է կոկորդ կամ շնչափող, կարող է զարգանալ շնչահեղձություն: Հիվանդը անընդհատ վերականգնում է կերած սնունդը կամ դատարկ օդը:
2. Ստորին մարսողության սֆինտերի անբավարարությունը հանգեցնում է այնպիսի լուրջ հետևանքների, ինչպիսին է էրոզիվ էզոֆագիտը: Ստամոքսային զանգվածի կանոնավոր ռեֆլյուքսը դեպի ջրանցքի ստորին հատվածներ և սրտի փականի տոնուսի նվազումը մեծ դեր է խաղում ռեֆլյուքսային հիվանդության (GERD) պաթոգենեզում: Սա հանգեցնում է մարսողական խողովակի լորձաթաղանթի խոցային և էրոզիվ վնասվածքների:

Նվազած տոնուսի վրա ուղղակիորեն ազդում է պարասիմպաթիկ համակարգը, ինչպես նաև սիմպաթիկ հատվածի նյարդաթելերից ազդակների նվազումը։

Սփինտերների օրգանական խանգարումներ

Մարսողական խողովակի տարբեր մասերի անատոմիական կազմի կառուցվածքային փոփոխությունները կամ խանգարումները հանգեցնում են սննդի փականների աշխատանքի խաթարմանը: Կերակրափողի սպիները, նեղացումները և ուռուցքները խախտում են սփինտերի աշխատանքը, քանի որ ֆունկցիոնալ օրգանը նեղանում է և չի կարող ընդլայնվել, նույնիսկ եթե հարթ մկանները թուլանան։

Սփինտերի լույսի ընդլայնումը զարգանում է դիվերտիկուլներով, երբ առաջանում է կերակրափողի պատի ուռուցիկություն։ Տրամագծի օրգանական աճը պայմանավորված է նաև ստորին հատվածի պատերի ձգմամբ, որն ի սկզբանե ձևավորվում է սրտի փականի տոնուսի բարձրացմամբ:

Արդյունքում հիվանդը զարգացնում է հետևյալ ախտանիշները.

• բերանի տհաճ հոտ – կերակրափողի խոռոչում զարգանում են փտած ռեակցիաներ.
• ցավեր – ցավը հայտնվում է փականի տոնայնության նվազման և բարձրացման դեպքում;
• կուլ տալու խանգարում (դիսֆագիա) - ունի հետևյալ դրսևորումները՝ հազ սնունդը կուլ տալիս, կերած սննդի կամ օդի փորկապություն, սննդի բոլուս կուլ տալուց հետո անհանգստություն:

Էզոֆագի սֆինտեր. ինչպես բուժել

Թերապևտիկ բուժման միջոցառումների նպատակն է վերականգնել կերակրափողի ջրանցքով սննդի անցման բնականոն ընթացքը։ Կերակրափողի փականը բուժելու համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ և մանիպուլյացիաներ: Բժիշկը ընտրում է թերապիա՝ հաշվի առնելով փականի դիսֆունկցիայի տեսակն ու բնույթը։

• հակասպազմոդիկներ - նվազեցնում են հարթ փականի մկանների տոնուսը;
• պրոկինետիկ միջոցներ - բարձրացնում են հարթ մկանների տոնուսը, ամրացնում են ստամոքսի և կերակրափողի միջև ընկած սփինտերը (ինչպես գիտեք, հաճախ են լինում դեպքեր, երբ կերակրափողի և ստամոքսի միջև փականը չի փակվում), ինչպես նաև ֆարինգի վերին փականը:

կերակրափողի սֆինտերի վիրաբուժական բուժում

Եթե ​​կոնսերվատիվ թերապիան անհաջող է, կամ կիրառվում է վիրաբուժական միջամտություն՝ մշտական ​​արդյունքի հասնելու համար։

Bougienage-ը ստենոտիկ կերակրափողային ջրանցքի լույսի ընդլայնումն է: Ընթացակարգում օգտագործվում է հատուկ զոնդ՝ հագեցած լույսով և օպտիկայով: Նեղացված տարածքները ընդլայնվում են զոնդի աստիճանական տեղադրմամբ: Bougies-ն ընտրվում է տարբեր չափերի և ճկունության մեջ՝ կախված ստենոզի բնույթից:

Կերակրափողի պլաստիկան վիրահատական ​​միջամտություն է, որը նվազեցնում է սփինտերի լույսը` կարելով հարթ մկանը: Այս պրոցեդուրան կատարվում է էրոզիվ էզոֆագիտի դեպքում։

Օգտակար տեսանյութ

Պայմաններում, ինչպիսիք են կերակրափողի ստորին սփինտերի անբավարարությունը, կերակրափողի սփինտերը չի փակվում, բուժումը պետք է լինի համապարփակ: Մասնագետների օգտակար տեղեկատվությունը ներկայացված է այս տեսանյութում:

Ինչպե՞ս ամրացնել կերակրափողի սփինտերը:

Բացի վիրաբուժական մեթոդներից, ցածր կերակրափողային փականի աշխատանքը կարող է վերականգնվել ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերի միջոցով: Ֆիզիոլոգները այս խնդրին մոտեցել են համապարփակ կերպով. նրանք տարբեր հաճախականությունների հոսանքներով գործում են կերակրափողի ջրանցքի և մոտակա օրգանների վրա։ Հետևյալներն իրենց արդյունավետ են դրսևորել.

Այս ընթացակարգերը կարող են իրականացվել ներքին զոնդի տեղադրման հետ համատեղ: Այսպիսով, օրգանի միկրո շրջանառությունը մեծանում է, բուժումը ավելի լավ է ընթանում, և նշվում է մեղմ անալգետիկ ազդեցություն: Այդպիսով առանց միջամտության վերականգնվում է կերակրափողի օրգանի ամբողջականությունը, ամրապնդվում է սրտի փականի տոնուսը։

Վարժություններ կերակրափողի սփինտերի ամրացման համար

Բուժական վարժությունների միջոցով մկանների ուժեղացումը համարվում է այլընտրանքային բուժման մեթոդ: Դժվարությունն այն է, որ այս հատվածում մարսողական համակարգի մկաններին ուղղակի հասանելիություն չկա՝ կերակրափողի ջրանցքը և նրա բոլոր հատվածները գտնվում են կրծքավանդակի ներսում: Սակայն շնչառական վարժությունները կարող են շատ արդյունավետ լինել:

• հերթով խորը շունչ քաշեք և արտաշնչեք՝ օգտագործելով կրծքավանդակի և որովայնի շնչառությունը;
• Շնչեք և արտաշնչեք տարբեր արագությամբ՝ արագացնելով կամ դանդաղեցնելով:

Նման վարժությունները լավ են օգնում պաթոլոգիայի վաղ փուլերում: Բավական է պարբերաբար մարզվել, օրական երեք րոպե մարմնամարզությամբ զբաղվել։ Դժվար իրավիճակներում շնչառական վարժությունները դժվար թե օգնեն: Ձեր բժիշկը ձեզ կասի, թե որ մեթոդն ընտրել և ինչպես ամրացնել կերակրափողի փականը:

Վերին կերակրափողի սփինտեր

Վերին կերակրափողի սփինտեր (UPS; հոմանիշներ՝ pharyngoesophageal sphincter, pharyngoesophageal sphincter, pharyngoesophageal sphincter; անգլերեն. Վերին կերակրափողի սփինտեր) - սփինտեր, որը գտնվում է կոկորդի և կերակրափողի սահմանին:

Ֆունկցիոնալ առումով այն փական է, որը թույլ է տալիս սննդի և հեղուկի կտորները կեղևից անցնել կերակրափող՝ թույլ չտալով նրանց հետ շարժվել և պաշտպանելով կերակրափողը շնչառության ընթացքում օդի ներթափանցումից, իսկ շնչափողը՝ սննդի ներթափանցումից:

Ձևավորվում է ստորին կեղևի նեղացնողով (լատ. musculus constrictor pharyngis inferior), նրա կրիկոֆարինգային մասը։ Զոլավոր մկանների շրջանաձև շերտի խտացում է, որի մանրաթելերն ունեն 2,3 - 3 մմ հաստություն և որոնք գտնվում են կերակրափողի երկայնական առանցքի նկատմամբ 33-45° անկյան տակ։ Ճակատային մասում խտացման երկարությունը 25-30 մմ է, հետևի կողմում 20-25 մմ։ Սփինտերի չափսերը՝ մոտ 23 մմ տրամագծով և 17 մմ առաջնային ուղղությամբ: Սփինտերի վերին եզրագիծը գտնվում է տղամարդկանց մոտ 16 սմ կամ կանանց մոտ 14 սմ հեռավորության վրա՝ կտրիչներից։

Վերին կերակրափողային սֆինտերի մկանները սովորաբար անընդհատ կծկվում են կուլ տալու ակտից դուրս: Դա ապահովվում է սոմատիկ մանրաթելերի միջոցով նյարդերի շարունակական գրգռմամբ, որոնց շարժիչ նեյրոնները գտնվում են միջուկի երկիմաստում։ Սփինտերը մնում է փակ կերակրափողի պատի առաձգականության և սփինտերի մկանների տոնիկ կծկման պատճառով։ Այս մկանների շարժիչ նեյրոնների արգելակումը հանգեցնում է մկանային տոնուսի 90%-ով նվազմանը, որի արդյունքում բացվում է սփինտերը։ Վերին կերակրափողի սփինտերը հիմնականում կծկվում է հետին-հետին ուղղությամբ, և նրա լույսը ստանում է ճեղքի տեսք։

Քնի ժամանակ սփինտերի տոնուսը նվազում է։ Նրա փակ վիճակը պահպանվում է միայն բազալ մկանային տոնով։ Այնուամենայնիվ, սփինտերը ակնթարթորեն արձագանքում է շնչառությանը, գլխի դիրքին, ձգմանը, խթանմանը և լարվածությանը և դրանով իսկ պաշտպանում է կերակրափողը:

Ճնշումը, որը ստեղծվում է կերակրափողի վերին սփինտերում, կուլ տալու փուլից դուրս, հասնում է մոտավորապես 80-120 մմ Hg-ի: Արվեստ..

Վերին կերակրափողի սֆինտերի ֆունկցիոնալ խանգարումները կարող են տարբեր հիվանդություններ առաջացնել: Առավել կոնկրետները թվարկված են ստորև:

Դիսֆագիա

Դիսֆագիայի (կուլ տալու խանգարման) պատճառները կարող են լինել կերակրափողի վերին սֆինտերի պաթոլոգիաները, որոնք առաջանում են տարբեր հիվանդություններով՝ բուլբարային պոլիոմիելիտ, ուղեղային անոթային խանգարումներ, բազմակի սկլերոզ, մկանային դիստրոֆիա, միասթենիա գրավիս, դերմատոմիոզիտ, ֆարինգոէզոֆագալ դիվերտիկ: Այս դեպքում կորում է կոկորդի կծկման և կերակրափողի վերին սֆինտերի կծկման ու թուլացման միջև կոորդինացումը։ Վերջինիս կծկումը տեղի է ունենում կոկորդի կծկման ավարտից առաջ, և արդյունքում դժվարություններ են առաջանում կուլ տալու հետ կապված։

Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության արտաէզոֆագեալ դրսեւորումները

Եթե ​​խաթարված է կերակրափողի վերին սփինտերի խցանման ունակությունը, կարող է առաջանալ ստամոքսի թթվային պարունակության ներթափանցում, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ մաղձը տասներկումատնյա աղիքից դեպի կոկորդ, կոկորդ կամ շնչուղիներ: Լորձաթաղանթի կամ այդ օրգանների վրա ռեֆլյուքսատի ագրեսիվ բաղադրիչների ազդեցության արդյունքում կարող են առաջանալ կամ զարգանալ գոյություն ունեցող շնչառական և բրոնխոթոքային հիվանդություններ՝ ապնոէ, լարինգիտ, միջին ականջի բորբոքում, բրոնխիալ խանգարման համախտանիշ, բրոնխիալ ասթմա: Վերին կերակրափողի սփինտերով ռեֆլյուքսը դեպի կոկորդ և կոկորդ, ինչպես նաև կոկորդի կամ կոկորդի վրա ռեֆլյուքսատի ազդեցության հետևանքով առաջացած պաթոլոգիական վիճակը կոչվում է ֆարինգոլարինգեալ ռեֆլյուքս:

Ստամոքսի սֆինտեր. ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունները, նշանակությունը և ամրացման մեթոդները

Ստամոքսի սփինտերը (այլ կերպ հայտնի է որպես կարդիա) սահմանն է որովայնի և կերակրափողի օրգանների միջև, ինչը թույլ չի տալիս սնունդը հետ նետել կերակրափող: Սովորաբար սփինտերը փակ է և բացվում է միայն սնունդը կուլ տալուց հետո։ Կերակրափողի ստորին հատվածի սֆինտերը փակվում է սննդի մարսման ժամանակ։ Սրտի անբավարարության դեպքում զարգանում են լուրջ հիվանդություններ, որոնք հիվանդին կարող են հանգեցնել պեպտիկ խոցի կամ էրոզիվ հիվանդության: Ստամոքսի սֆինկտալ անբավարարության ժամանակին բուժումն ու կանխարգելումը նախատրամադրող գործոնների առկայության դեպքում թույլ կտա խուսափել էպիգաստրային օրգանների բազմաթիվ տհաճ բարդություններից։

Անատոմիական ասպեկտներ

Անատոմիական առումով ստամոքսը գտնվում է դիֆրագմայի անմիջապես տակ և սահման է կազմում ենթաստամոքսային գեղձի, փայծաղի, լյարդի ձախ վերին եզրի և տասներկումատնյա աղիքի հատվածներից մեկի հետ: Ձախ երիկամը և մակերիկամը սահմանակից են ստամոքսին: Ստամոքսը, կարծես, կարևոր օրգան է, որը ներգրավված է մարսողության բոլոր գործընթացներում, խոռոչի պատերը ունեն եռաշերտ կառուցվածք (մկանային, շիճուկ, լորձաթաղանթ): Ստամոքսի խոռոչում սնունդը տրորվում է, դրա մասնիկները քայքայվում և խառնվում են։ Ստամոքսի մեջ մանրացված սնունդը ախտահանվում է, այնուհետև մտնում է աղիքային տրակտ։ Այնտեղ վերամշակված սնունդն անցնում է վերամշակման երկրորդ փուլը. բոլոր օգտակար վիտամինները, միկրոտարրերը և նորմալ նյութափոխանակության համար կարևոր այլ միացությունները արյան մեջ ներծծվում են աղիների պատերի միջոցով։ Մնացորդային զանգվածը ուղարկվում է ստորին աղիքներ՝ ձևավորվելով կղանքի։

Կարևոր! Կառուցվածքային առումով ստամոքսը ունի նեղ երկարավուն ձև, վերին մասը, մարմինը (խոռոչը), հատակը և սփինտերները։ Ստամոքսի բոլոր մասերը կազմում են փոքր և մեծ կորություն:

Կառուցվածքային առանձնահատկություններ

Կերակրափողի սփինտերը (կարդիի մեկ այլ անուն) տարբերիչ դեր է խաղում՝ բաժանելով ստամոքսի խոռոչը կերակրափողից։ Սփինտերի կառուցվածքը կրկնում է ստամոքսի խոռոչի կառուցվածքը, բացառությամբ մկանային շերտի կառուցվածքի։ Սփինտերի մկանային հյուսվածքն ավելի լավ է զարգացած իր ֆիզիոլոգիական նշանակության շնորհիվ, որն արտահայտվում է սֆինկտրային փականի բացման և փակման մեջ։ Սնունդը ստամոքս մտնելուց հետո, որոշ պրոցեսներից հետո այն մտնում է ստամոքս՝ աղիքներ հետագա շարժման համար։ Սփինտերը թույլ չի տալիս, որ սննդի բոլուսը հետ շարժվի դեպի կերակրափող: Երբ սնունդը ետ է նետվում, սրտի անբավարարություն է առաջանում: Երբ պաթոլոգիան ձևավորվում է, ստամոքսահյութը բառացիորեն այրվում է կերակրափողի նուրբ լորձաթաղանթով, ինչը նպաստում է խոցային կամ էրոզիվ վնասվածքների առաջացմանը: Սրտի անբավարարության դեպքում փականը չի փակվում, և ստամոքսի պարունակությունը հետ է հոսում կերակրափող:

Կարևոր! Այլ կերպ ասած, սփինտերը հզոր մկանային փական է, որը փակվում է կերակրափողից ստամոքս անցնելուց հետո: Սփինտերի մկանային շերտը ձևավորվում է երեխայի ծնվելուց հետո և ավարտվում է 6-9 ամսական դառնալուց հետո։ Սա է պատճառը, որ մանկաբույժները խորհուրդ են տալիս երեխային ամեն անգամ կերակրելուց հետո ուղղահայաց պահել՝ հաճախակի ռեգուրգիտացիաները կանխելու համար։

Ստամոքսի սփինտերների տեսակները

Ստամոքսը բաղկացած է երկու սփինտերից, որոնք տեղակայված են խոռոչի փակվող մասերում։ Կառուցվածքային առումով ստամոքսի սփինտերները կազմված են օղակաձև դասավորվածության մկանային մանրաթելերից, որոնք կծկվելիս ձևավորում են լորձաթաղանթներ։ Սփինտերի օղակները զարգացրել են մկանային մկաններ, որոնք բացում են վերին փականը սննդի ստամոքս մտնելուց հետո և փակում են ստորին փականը, երբ սննդի մարսված բոլուսը մտնում է աղիքներ:

Սրտի սփինտեր

Սրտի սփինտերը տեղայնացված է ստամոքսի խոռոչի վերին մասում, ունի օղակաձև մկաններ՝ մինչև 1 սմ տրամագծով լորձաթաղանթի ծալովի կառուցվածքները գործում են որպես մի տեսակ արգելք։ Սֆինկտալ վերին օղակը կանխում է ստամոքսից սննդի վերադարձը աղաթթվով, որը ստամոքսահյութի մի մասն է կազմում, կերակրափողի լույս: Սննդի միակողմանի տեղաշարժն ապահովվում է կերակրափողի և ստամոքսի միջև ընկճվածությամբ՝ սուր անկյան տակ։ Երբ ստամոքսը լցված է, խոռոչի անկյունը նվազում է, ինչը հանգեցնում է սֆինկտալ տոնուսի բարձրացման: Սրտի սփինտերի մկանային տոնուսը կարող է նվազել մի շարք պատճառներով.

• ճնշում որովայնի ներսում;
• ագրեսիվ սնունդ (թթու, կծու, աղի, ալյուրի արտադրանք և ալկոհոլ);
• ստամոքսի խոռոչի ընդլայնման աստիճանը;
• էնդոկրին խանգարումներ;
• երկարատև դեղորայքային բուժում;
• քրոնիկ հազ, լարվածություն.

Սրտի փականի անբավարարությունը հաճախ հանգեցնում է կերակրափողի ախալազիայի: Հիվանդությունը արտահայտվում է սննդի անկարողությամբ անցնել սփինտերով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ տոնուսի բարձրացման պատճառով կծկման ժամանակ բացը չափազանց նեղ է: Այլ հիվանդություններից են այրոցը կամ գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդությունը, կերակրափողի բորբոքումը: Ռեֆլյուքսի հետ կապված հատուկ պաթոլոգիաները կարող են ներառել բրոնխային ասթմա և լարինգիտ:

Պիլորիկ (ստորին) փական

Պիլորային սփինտերը փոքր տեղ է, որը գտնվում է բարակ աղիքի և օրգանի խոռոչի միջև: Պիլորային կարդիումը ստամոքսի խոռոչից սննդի անցման վերջին փուլն է և կերակրափողի ստորին սփինտեր է: Հիմնական գործառույթները ներառում են.

• աղիքային և ստամոքսային տարածության բաժանում;
• ստամոքսի թթվի վերահսկում և դրա ընդունման ծավալը մարսողական գործընթացների համար.
• աղիքային պերիստալտիկ ռիթմերի խթանում.

Պիլորային սփինտերի բացումը և փակումը տեղի է ունենում ստամոքսի նյարդային ազդակների և ընկալիչների համաձայն: Սֆինկտրալ բացվածքի տոնուսի բարձրացում կամ նվազում ունեցող հիմնական հիվանդությունները ներառում են պիլորոսպազմը, պիլորային ստենոզը, գաստրոդուոդենալ ռեֆլյուքսի զարգացումը և մետապլազիան։ Օրգանների հյուսվածքներում մետապլաստիկ փոփոխությունները նախաքաղցկեղային փուլ են։

Նախատրամադրող գործոններ

Սրտի անբավարարության առաջացման պատճառաբանական գործոններն են մկանային կծկման խանգարումները և ցանկացած ծագման մկանային կառուցվածքների վիճակը: Ֆունկցիոնալ և օրգանական խանգարումները պայմանավորված են մի շարք գործոններով, որոնք հրահրում են շարժիչային խանգարումներ և պիլորային փականի սպազմ։ Պաթոլոգիայի զարգացման մեկ այլ կարևոր պատճառ է հիվանդի ավելորդ քաշը կամ գաստրոէնտերոլոգիական բարդ պատմությունը: Անբավարարության զարգացման այլ գործոններ ներառում են.

• համակարգված փքվածություն;
• նստակյաց ապրելակերպ;
• աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ (օրինակ՝ խոցային կոլիտ, էրոզիա, գաստրիտ).
• overeating, ծանր ընթրիք;
• դիֆրագմատիկ շրջանի ճողվածք ստորին փականի տարածքում;
• ավելացել է ճնշումը որովայնի ներսում:

Ստորին կերակրափողի սփինտերի կծկման ախտաբանական խանգարումները միշտ չէ, որ կապված են օրգանիզմի լուրջ ֆունկցիոնալ խանգարումների հետ։

Կարևոր! Ռիսկի խումբը ներառում է 35 տարեկանից բարձր հիվանդներ, ինչը պայմանավորված է օրգանիզմի բնական ծերացման գործընթացներով, շարակցական հյուսվածքում կոլագենի և հիալուրոնաթթվի մակարդակի նվազմամբ։ Այս բոլոր գործընթացները հանգեցնում են մկանային կառուցվածքների առաձգականության նվազմանը, մկանների չափից ավելի կծկմանը կամ թուլացմանը։ Որքան մեծ է մարդը, այնքան մեծ է ռեֆլյուքսային հիվանդության առաջացման վտանգը:

Կլինիկական դրսևորումներ և զարգացման փուլեր

Ցանկացած խախտման դեպքում կերակրափողի սփինտերն անմիջապես արձագանք է տալիս և ակնթարթորեն դրսևորվում է տարբեր դրսևորումների տեսքով։ Պաթոլոգիայի նշանները համաչափ են հիվանդության զարգացման աստիճանին։ Սիմպտոմատիկ բարդույթը բացահայտելու համար կան ռեֆլյուքս հիվանդության այլ ընդհանուր նշաններ.

• ընդհանուր թուլություն և թուլություն;
• գլխապտույտ ֆիզիկական գործունեության ընթացքում;
• կանոնավոր այրոց, անկախ սննդի ընդունումից;
• գլանվածք սրտխառնոց;
• լեղու կեղտերը փսխման մեջ.

Հիվանդության զարգացման մեկ այլ բնորոշ ախտանիշ ցավն է։ Հաճախ ցավը տեղայնացվում է կրծոսկրի հետևում, էպիգաստրային տարածության մեջ, ուղեկցվում է աղիքներում դղրդյունով։ Ախտանիշները վատանում են ուտելիս։

Կազմավորման աստիճաններ

Ստորին կերակրափողի սֆինտերի անբավարարությունը պայմանականորեն դասակարգվում է երեք հիմնական փուլերի.

• I փուլ (սփինտերն ամբողջությամբ չի փակվում, հայտնվում է օդի հաճախակի փորկապություն);
• II փուլ (օղակի տարածությունը կերակրափողի կեսն է, օդի հաճախակի փորկապություն, անհանգստություն էպիգաստրային շրջանում, լորձաթաղանթի պրոլապս);
• III փուլ (փականի լրիվ բացում, կերակրափողի լորձաթաղանթի բորբոքում):

Հարկ է նշել, որ հիվանդության բոլոր փուլերում հաստ աղիքի և տասներկումատնյա աղիքի աշխատանքը խաթարված չէ։ Անբավարարության որոշ ախտանիշներ կարող են նմանվել այլ գաստրոէնտերոլոգիական պաթոլոգիաների զարգացմանը: Ճշգրիտ ախտորոշման համար օգտագործվում են դիֆերենցիալ ախտորոշման մեթոդներ:

Ախտորոշման մեթոդներ

Ախտորոշիչ միջոցառումները բաղկացած են հետազոտական ​​մեթոդներից, որոնք ուղղված են նմանատիպ դրսեւորումներով օրգանների կամ համակարգերի այլ հիվանդությունների տարբերակմանը: Հիմնական միջոցառումները ներառում են.

• կլինիկական պատմության ուսումնասիրություն;
• էպիգաստրային տարածության հետազոտություն և պալպացիա;
• կերակրափողի սինտիգրաֆիա կոնտրաստային նյութով;
• իրականացնելով FEGDS (ֆիբրոէզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա);
• ստամոքսի թթվայնության ամենօրյա չափում;
• ռենտգեն.

Օդի անընդհատ փորկապությունը ստամոքսի հետ կապված խնդիրների բնորոշ ախտանիշ է։ Փորկապությունը կարող է առաջանալ նաև առողջ մարդկանց մոտ, սակայն հաճախ էպիզոդիկ է և կապված է մեծ քանակությամբ կերակուրների հետ:

Բուժում և ուժեղացում

Ստամոքսային ռեֆլյուքսի բուժումը ավանդաբար բաժանվում է դեղորայքի և վիրահատության: Սրտի ռեֆլյուքսի դեպքում մի շարք դեղամիջոցներ են օգտագործվում ստամոքսի խոռոչում թթվայնությունը նվազեցնելու համար։ Դեղորայքի հիմնական խմբերը փրփրացող և հակաթթվային դեղամիջոցներն են, սակայն դրանք պետք է ընդունվեն միայն այն դեպքում, երբ առաջանում է այրոց կամ թթու փորկապություն։ Ամեն օր ընդունվում են պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ: Դեղորայքային թերապիայի կուրսն իրականացվում է միայն բժշկի առաջարկությամբ: Եթե ​​կա ծանրաբեռնված կլինիկական պատմություն, ապա այլ հիվանդությունների բուժումն իրականացվում է օպտիմալ ռեժիմով։

Վիրաբուժական բուժումը նշվում է օրգանական անբավարարության, ստամոքս-աղիքային տրակտի ֆունկցիոնալության նվազման կամ հիվանդի վիճակի խիստ վատթարացման դեպքում: Վիրահատության մասին որոշումն ընդունվում է կոլեկտիվ՝ տարբեր ոլորտների այլ մասնագետների հետ։

Ամրապնդման մեթոդներ

Ինչպե՞ս ամրացնել կերակրափողի սփինտերը և նվազեցնել անբավարարության զարգացման ռիսկերը: Սփինտերի մկանային կառուցվածքների ամրապնդումը պայմանավորված է ռեֆլյուքսային հիվանդության դեմ մի շարք կանխարգելիչ միջոցառումներով.

• սննդի հաճախակի օգտագործումը փոքր մասերում;
• overeating բացակայություն;
• դիետայից ագրեսիվ սննդի և ալկոհոլի բացառումը.
• ծխախոտից հրաժարվելը;
• քաշի վերահսկում;
• կրել հարմարավետ հագուստ՝ առանց չափազանց կիպ լինելու.

Մկանային տրոֆիզմը բարելավելու համար խորհուրդ է տրվում վարել ակտիվ կենսակերպ, վարժություններ կատարել մկանները ամրացնելու համար և չչարաշահել ալկոհոլը, ծխախոտը և այլ թունավոր դեղամիջոցները: Իդեալական տարբերակը կլինի հատուկ թերապեւտիկ դիետայի պահպանումը, որը սովորաբար նշանակում է բժիշկը։ Եթե ​​հետևեք բոլոր առաջարկություններին, կարող եք նվազեցնել ռեֆլյուքսի վտանգը, դադարեցնել սֆինկտրային անբավարարության զարգացումը և բարելավել կյանքի որակը։

Բայց միգուցե ավելի ճիշտ կլինի բուժել ոչ թե հետևանքը, այլ պատճառը։

Այլ անուններ. սրտի սփինտեր, գաստրոէզոֆագալ սփինտեր.

Ստորին կերակրափողի սփինտերը (LES) փական է, որը մի կողմից թույլ է տալիս սննդին և հեղուկին կերակրափողից ստամոքս անցնել, իսկ մյուս կողմից՝ կանխում է ստամոքսի ագրեսիվ պարունակության մուտքը կերակրափող:

Սննդի միակողմանի տեղաշարժին նպաստում է կերակրափողի՝ ստամոքս մտնելու սուր անկյունը (Hi-ի անկյունը)։ Անկյունի սրությունը մեծանում է, երբ ստամոքսը լցված է։ Քանի որ ստամոքսի ներսում ճնշումն ավելի բարձր է, քան կերակրափողում, կարևոր է, որ կերակրափողի ստորին սփինտերի բացման ժամանակ ստամոքսի պարունակությունը չմղվի կերակրափող: Փականի դերը կատարվում է կերակրափողի ստամոքսի հետ միացման տեղում գտնվող լորձաթաղանթի շրթունքային ծալքով, ստամոքսի թեք մկանաթելերի կծկումով և դիֆրագմատիկ-կերակրափողային կապանով։ Երբ ստամոքսը լցված է, կարդիի տոնուսը մեծանում է, ինչը կանխում է ստամոքսի պարունակության վերադարձը կերակրափող:

Եթե ​​կերակրափողի ստորին սփինտերի խցանման գործառույթը խաթարված է, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ագրեսիվ պարունակությունը, որը մտնում է կերակրափողի և այլ օրգանների լորձաթաղանթ, կարող է առաջացնել գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության (ԳԷՌՀ) և այլ հիվանդություններ, ներառյալ ասթմա և լարինգիտ:

LES-ի խցանման ֆունկցիայի խանգարումների տեսակներից են, այսպես կոչված, անցողիկ թուլացումները կամ ինքնաբուխ թուլացումները (PRNS)՝ ինքնաբուխ դրվագներ, որոնք կապված չեն սննդի ընդունման հետ, LES-ում ճնշման նվազումը մինչև արյան ճնշման մակարդակը: ստամոքսը տևում է ավելի քան 10 վայրկյան.

Ստորին կերակրափողի սփինտերի ֆունկցիոնալ վիճակն ուսումնասիրելու համար օգտագործվում են ամենօրյա և կարճաժամկետ pH չափումներ, կերակրափողի մանոմետրիա և այլ հետազոտություններ։

Ստորին կերակրափողի սֆինտերի մանոմետրիկ ցուցանիշները

• կերակրափողի ստորին սփինտերի հանգստի ճնշումը - կերակրափողի ստորին սփինտերի տոնուսի վիճակը կոկորդից դուրս հանգստի ժամանակ - 10-25 մմ Hg: Արվեստ.
• կերակրափողի ստորին սֆֆինտերի թուլացման տևողությունը - այն ժամանակը, որի ընթացքում տեղի է ունենում կերակրափողի ստորին սփինտերի տոնուսի անկում, մինչև այն կբարձրանա նախորդ մակարդակին (կամ ավելի բարձր) - 5-9 վրկ.
• կերակրափողի ստորին սփինտերի թուլացում (թուլացումների տոկոսը) - սովորաբար, կերակրափողի ստորին սփինտերի ամբողջական թուլացումը տեղի է ունենում ստամոքսի ճնշման բազալ գծի մոտ 90% դեպքերում. հաշվարկված բանաձևով.

• մնացորդային ճնշում - տարբերությունը թուլացման գործընթացում ձեռք բերված ամենացածր ճնշման և ստամոքսի հիմնական ճնշման միջև (իրականում կերակրափողային-ստամոքսային ճնշման գրադիենտ) - ոչ ավելի, քան 8 մմ Hg: Արվեստ.
• կերակրափողի ստորին սփինտերի գտնվելու վայրը քթի թևից 43-48 սմ է: Կարող է տեղաշարժվել խորը շնչառության ժամանակ, օրինակ՝ հիաթալ ճողվածքով հիվանդների մոտ:

Ստորին կերակրափողի սփինտերի տոնուսի վրա ազդող գործոններ

սննդի բոլուսի շարժման խանգարում է կոկորդից ստամոքս, որը կապված չէ կերակրափողի պատի օրգանական վնասվածքի հետ: Կախված դիսկինեզիայի տեսակից՝ կլինիկական պատկերը ներառում է տարբեր ինտենսիվության և տևողության կրծքավանդակի ցավ, դիսֆագիա, սննդի վերադարձ բերանի խոռոչ և այրոց: Ախտորոշումը ներառում է կերակրափողի ֆտորոսկոպիա, էզոֆագոսկոպիա, կերակրափողի մանոմետրիա և կղանքի գաղտնի արյան ստուգում: Բուժական նպատակներով օգտագործվում են ոչ դեղորայքային մեթոդներ (դիետա, որովայնի խոռոչում ճնշման բարձրացման կանխարգելում), հանգստացնող և հակախոլիներգիկ միջոցներ, կալցիումի ալիքների արգելափակումներ։ Վիրաբուժական բուժումը հազվադեպ է օգտագործվում:

ICD-10

K22.4

Ընդհանուր տեղեկություն

Էզոֆագի դիսկինեզիան բավականին տարածված հիվանդություն է. դրա որոշ տեսակներ հայտնաբերվում են էնդոսկոպիայի ենթարկվող հիվանդների մոտավորապես 3%-ի մոտ: Ժամանակակից գաստրոէնտերոլոգիայի ոլորտի հետազոտողների մեծամասնության կարծիքով կերակրափողի շարժունակության տարբեր տեսակի խանգարումներ առավել հաճախ հանդիպում են կանանց մոտ (բոլոր դեպքերի մոտ 70%-ը) 30 տարեկանից հետո։ Նշվում է, որ տարիքի հետ ավելանում է դիսկինեզիայի դեպքերը, ուստի հայտնաբերման գագաթնակետը տեղի է ունենում ծերության ժամանակ։ Հստակ կլինիկական պատկերի բացակայությունը հանգեցնում է հիվանդների կողմից բժշկական օգնության ցածր պահանջարկի:

Պատճառները

Էզոֆագի դիսկինեզիան կարող է զարգանալ հիմնականում (այլ պաթոլոգիական պրոցեսների բացակայության դեպքում) կամ երկրորդական՝ կերակրափողի (էզոֆագիտ, հիաթալ ճողվածք, դիվերտիկուլա և կերակրափողի քաղցկեղ) և այլ օրգանների (շարակցական հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններ, շաքարային դիաբետ, ծանր պաթոլոգիա) հիվանդությունների ֆոնի վրա։ նյարդային համակարգի, ստամոքսի խոցային հիվանդություն, քրոնիկ խոլեցիստիտ), որոշակի դեղամիջոցների ընդունում:

Շարժունակության խանգարումը և կերակրափողի առաջնային դիսկինեզիայի ձևավորումը տեղի է ունենում սթրեսի ազդեցության, մկանային շերտի և կերակրափողի նյարդային համակարգի զարգացման խանգարումների արդյունքում: Այս պատճառների հետևանքով առաջանում է կերակրափողի պատի կծկման նյարդային և հումորային կարգավորման անհամապատասխանություն, զարգանում է շարժիչային դիսֆունկցիա։

Դասակարգում

Կախված նրանից, թե որ մասում են նկատվում շարժիչային խանգարումներ, ինչպես նաև դրանց ուղղությունից՝ առանձնանում են դիսկինեզիայի երկու խումբ՝ կրծքային կերակրափողի և կերակրափողի սփինտերների պերիստալտիկայի խանգարումներ։ Կրծքավանդակի շրջանի դիսկինեզիաները լինում են հիպերմոտորային (ըմպանի հատվածային սպազմ, ցրված էզոֆագոսպազմ, ոչ սպեցիֆիկ շարժիչային խանգարումներ) և հիպոշարժիչ: Կծկման խանգարումները հնարավոր են ինչպես կերակրափողի ստորին սփինտերի (ԳԷՌԴ, ախալազիա կարդիա, կարդիոսպազմ), այնպես էլ վերին մակարդակում։

Էզոֆագի դիսկինեզիայի ախտանիշները

Պաթոլոգիայի հիպերմոտորային տարբերակը բնութագրվում է տոնուսի և շարժիչ ակտիվության բարձրացմամբ ոչ միայն սնունդը կուլ տալու ժամանակ, այլև դրանից դուրս: Յուրաքանչյուր տասներորդ հիվանդի մոտ այս տեսակի դիսկինեզիան չունի ընդգծված կլինիկական պատկեր, հնարավոր է բացահայտել այս պաթոլոգիան միայն հիվանդի պատահական հետազոտության ժամանակ՝ մեկ այլ պատճառով. Մնացած հիվանդների մոտ առկա է անկայուն դիսֆագիա (ռեմիսիայի շրջանները կարող են հասնել մի քանի ամսվա), որը սրվում է ծխելու, ալկոհոլի չարաշահման, համեմունքների, չափազանց տաք սննդի և խմիչքների և սթրեսի հետևանքով:

Կրծքավանդակի ցավը սովորաբար առաջանում է լիարժեք առողջության ֆոնի վրա և ինտենսիվությամբ և ճառագայթմամբ նման է անգինա պեկտորիսի ժամանակ ցավին (տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ այն կապված չէ ֆիզիկական ակտիվության հետ): Կերակրափողի ուժեղ սպազմի դեպքում կերակրափողի մեջ կարող է լինել գունդ կամ օտար մարմնի զգացում: կերակրափողի սեգմենտային սպազմի առանձնահատկությունը կիսահեղուկ մթերքները և բջջանյութով հարուստ մթերքները (թթվասեր, հյութեր, հաց, մրգեր և բանջարեղեն) ստամոքս տեղափոխելու դժվարությունն է. ցավը չափավոր է, առանց ճառագայթման, ունի աստիճանական սկիզբ և ավարտ:

Ցրված էզոֆագոսպազմը բնութագրվում է կրծքավանդակի շատ ուժեղ ցավով, որը տարածվում է կրծքավանդակի ամբողջ առաջի մակերեսով, էպիգաստրային շրջան, ուսեր և ծնոտ: Ցավային սինդրոմը կարող է առաջանալ կա՛մ սննդի ընդունման ժամանակ, կա՛մ հանկարծակի, սովորաբար տևում է երկար և երբեմն հանգստանում է մի կում ջրի միջոցով: Հարձակման ավարտից հետո նշվում է ստամոքսի պարունակության ռեգուրգիացիա։ Դիսֆագիան սովորաբար մշտական ​​է, ավելի ցայտուն՝ հեղուկ սնունդ փոխանցելիս և գրեթե աննկատ՝ պինդ սնունդ կուլ տալու ժամանակ։

Պահպանված կերակրափողի պերիստալտիկայի ֆոնի վրա գրանցվում է ոչ սպեցիֆիկ դիսկինեզիա՝ ցավը հայտնվում է անկանոն, տեղայնացված է կրծոսկրի միջին կամ վերին հատվածում, կապված է սննդի ընդունման հետ և կարճատև է։ Նրանք սովորաբար դադարում են ինքնուրույն: Դիսֆագիան հազվադեպ է: Հիվանդության հիպերմոտորային տիպը պետք է տարբերակել կերակրափողի քաղցկեղից, ԳԷՌԴ-ից, ախալազիա կարդիայից և սրտի կորոնար հիվանդությունից:

Առաջնային հիպոմոտորային կերակրափողի դիսկինեզիան շատ հազվադեպ է և հիմնականում կապված է տարիքի և ալկոհոլի չարաշահման հետ: Հաճախ ուղեկցվում է ռեֆլյուքսային էզոֆագիտով: Յուրաքանչյուր հինգերորդ դեպքում դիսկինեզիայի այս տեսակն առանց ախտանիշների է գրանցվում, դիսֆագիա, ուտելուց հետո ստամոքսում կուշտության և ծանրության զգացում, ստամոքսի պարունակության ռեգուրգիացիա, էզոֆագիտ։

Կերակրափողային սփինտերների աշխատանքի խանգարումները ներառում են սրտային սպազմ, կարդի ախալազիա և վերին սփինտերի կծկման խանգարումներ: Սրտի սպազմը ( կերակրափողի ստորին սփինտերի սպազմ ) բնութագրվում է կերակրափողի ստորին հատվածների տոնուսի բարձրացմամբ և նրա ստորին սփինտերով սնունդն անցնելու դժվարությամբ։ Այս պաթոլոգիայով հիվանդները հուզականորեն անկայուն են և դյուրագրգիռ, գանգատվում են կոկորդում գոյացության կամ օտար մարմնի սենսացիաից, որը սրվում է կուլ տալով և հուզմունքով, որն ուղեկցվում է օդի պակասի զգացումով և կրծքավանդակում այրվող սենսացիաով: Եթե ​​շարժունակության բարձրացումը տարածվում է ստամոքսի վրա, այրոցն ու փորկապությունը մտահոգիչ են:

Ախալազիա կարդիան տարբերվում է կարդիոսպազմից կերակրափողի ստորին հատվածների տոնուսի նվազմամբ՝ սնունդը ստորին սփինտերով անցնելու դժվարության ֆոնի վրա։ Դիսֆագիան հրահրում է սթրեսը, սննդի արագ կլանումը և որոշ սննդամթերքներ։ Բնութագրվում է ստամոքսում և կրծոսկրի հետևում կուշտության և ճնշման զգացումով, կերած սննդի ռեգրիգիտացիայով, կրծոսկրի ցավով։ Հաճախ ուղեկցվում է էզոֆագիտով: Վերին սփինտերի կծկման խանգարումները հազվադեպ են և արտահայտվում են կուլ տալու և կերակրափողային ռեգուրգիտացիայով։

Ախտորոշում

Գաստրոէնտերոլոգի և էնդոսկոպիստի խորհրդատվությունը պարտադիր է կերակրափողի դիսկինեզիայի կասկածով բոլոր հիվանդների համար: Առավել տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդը կերակրափողի ֆտորոգրաֆիան է։ Հետազոտության ընթացքում հիպերմոտորային դիսկինեզիան դրսևորվում է կերակրափողի պատի ատամնավոր ուրվագծերով, կոնտրաստային անցուղու ուշացումով ավելի քան 5 վայրկյան, տեղային դեֆորմացիաներով և կերակրափողի ոչ-պերիստալտիկ կծկումներով կուլ տալու ժամանակ: դիսկինեզիայի այլ տեսակների դեպքում՝ սֆինտերների սպազմ, ստամոքսում գազի պղպջակի բացակայություն (ախալազիա կարդիայով):

Կերակրափողի մանոմետրիան կերակրափողում հայտնաբերում է սպազմոդիկ կծկվող ալիքներ՝ ավելի քան 30 մմ ճնշման բարձրացմամբ: Հգ Արվեստ., ստորին սփինտերի թերի թուլացում, նորմալ պերիստալտիկայի դրվագներ (տարբերակել կերակրափողի սպազմը և կարդիի ախալազիան): Էզոֆագոսկոպիան՝ կղանքի գաղտնի արյան ստուգում, օգտագործվում է կերակրափողի դիսկինեզիայի և հարակից հիվանդությունների բարդությունները հայտնաբերելու համար: Էնդոսկոպիկ հետազոտությունը կարող է առաջացնել կրծքավանդակի ուժեղ ցավ, բայց չի կրում մեծ տեղեկատվական բեռ:

կերակրափողի դիսկինեզիայի բուժում

Բուժման համար լայնորեն կիրառվում է դիետա՝ հաճախակի բաժանված սնունդ՝ փոքր չափաբաժիններով: Սնունդը պետք է լինի ջերմային, մեխանիկորեն և քիմիապես նուրբ, բացառվում են մանրաթելերով հարուստ սնունդը: Պետք է խուսափել ֆիզիկական ակտիվությունից, կռանալուց և չափից շատ ուտելուց:

Կերակրափողի շարժունակությունը նորմալացնող և հակասպազմոդիկ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների շարքում նշանակվում են կալցիումի ալիքների արգելափակումներ, հակաքոլիներգիկներ և նիտրատներ։ Լայնորեն կիրառվում են նաև հանգստացնող դեղամիջոցները։ Բուժվում են դիսկինեզիայի բարդությունները (ԳԷՀ, էզոֆագիտ): Վիրաբուժական միջամտությունը ցուցված է միայն այն դեպքում, եթե պահպանողական բուժումն անարդյունավետ է և հիվանդության ծանր ձևերը:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Կանխատեսումը կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ կերակրափողի դիսկինեզիայի տեսակից, տեւողությունից եւ ընթացքից։ Այս պաթոլոգիան զգալիորեն նվազեցնում է հիվանդի կյանքի որակը: Կանխարգելումը բաղկացած է կանոնավոր բժշկական զննումներից և հիվանդությունների ժամանակին բուժումից, որոնք կարող են հանգեցնել կերակրափողի դիսկինեզիայի: Սրացումների լավ կանխարգելում է առողջարաններում բուժումը։

Կերակրափողային կարդիի անբավարարությունը պաթոլոգիական վիճակ է, որը բաղկացած է ստամոքսի ներքին տարածությունը կերակրափողից բաժանող փականի ոչ ադեկվատ փակումից: Այս սփինտերի հիմնական գործառույթը կերակրափողը պաշտպանելն է ոչ միայն ստամոքսահյութի, այլև մարսողության գործընթացին մասնակցող ֆերմենտների ներթափանցումից: Այդ իսկ պատճառով կերակրափողի ստորին, ինչպես նաև վերին սֆֆինտերի անբավարարության խնդրին պետք է չափազանց զգույշ մոտենալ։ Հատուկ ուշադրություն է դարձվում վարժություններին, որոնք օգնում են վերականգնել նրա ֆունկցիան։

Սրտի անբավարարության պատճառներն ու ախտանիշները

Նախքան բուժման առանձնահատկությունները հասկանալը, ես կցանկանայի հատուկ ուշադրություն դարձնել, թե որոնք են կերակրափողի սրտային անբավարարության պատճառները և ախտանիշները: Հիմնական գործոնը վատ սնվելն է, մենք չպետք է մոռանանք նաև զգալի քանակությամբ գազավորված ըմպելիքների, թունդ թեյի, ալկոհոլային խմիչքների և սուրճի մասին։ Այլ ոչ պակաս նշանակալի սադրիչ գործոնները պետք է դիտարկել պասիվ ապրելակերպը (հատկապես ֆիզիկապես), մարմնի ավելորդ քաշը և ստամոքսի այլ հիվանդություններ՝ գաստրիտ, խոցային վնասվածքներ: Կերակրափողային կարդիի անբավարարության դեպքում ֆիզիկական վարժությունների անհրաժեշտության հաջորդ պատճառը մասնագետներն անվանում են որովայնի ներսում ճնշման մակարդակի բարձրացում։

Այս պաթոլոգիական վիճակի ախտանիշներին պետք է շատ ավելի մեծ ուշադրություն դարձնել, քանի որ այս ցանկը ներառում է անընդհատ կրկնվող այրոց։

Նրա բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ ձևավորվում է անկախ սնունդ ուտելու նիստերից։ Հիվանդության այլ ախտանիշներ ներառում են.

• կրծքավանդակի հետևում այրվող սենսացիա և ստամոքսում լցվածության մշտական ​​զգացում;
• օդի պարբերական փորկապություն;
• աղիքային հատվածում դղրդյուն և կարկաչում;
• ցավոտ սենսացիաներ որովայնի հատվածում, որոնք «անորոշ» բնույթ ունեն: Նրանք չունեն որևէ հստակ տեղայնացում.
• ախորժակի վատթարացում և նույնիսկ ապատիա:

Լրացուցիչ ախտանիշները, որոնք ցույց են տալիս, որ անհրաժեշտ է սկսել բուժումը, աշխատունակության նվազումն է և ընդհանուր հոգնածությունը: Առանձնահատուկ ուշադրության են արժանի վարժաթերապիայի առաջադրանքները, դրա իրականացման առանձնահատկությունները և շնչառական վարժությունները։

Զորավարժությունների թերապիայի հիմնական խնդիրները

Մասնագետները մարմնամարզության թերապիայի առաջատար խնդիրներն են անվանում առաջին հերթին ոչ միայն ստամոքսի, այլև աղիների շարժիչային ֆունկցիայի կայունացումը։ Բացի այդ, այսպես է ապահովվում պրոգրեսիվ գազերի դեմ պայքարը։ Կերակրափողային կարդի ախալազիայի վարժությունների թերապիայի հաջորդ խնդիրը կերակրափողի ստորին սֆֆինտերի կծկվող կարողությունների բարձրացումն է: Ինչպես հայտնի է, վերջինիս ձևավորմանը անմիջականորեն մասնակցում են դիֆրագմայի ոտքերը, որոնք նույնպես պետք է մարզել։

Հաջորդ խնդիրը դիֆրագմայի ուժն ու ամրությունը բարձրացնելն է: Սա այն է, ինչը թույլ կտա մարդուն հույս դնել կերակրափողի, հետևաբար և ամբողջ մարսողական համակարգի ճիշտ աշխատանքի վրա: Այնուամենայնիվ, ներկայացված նպատակներին հասնելու համար խստորեն խորհուրդ է տրվում չմոռանալ վարժություն թերապիայի իրականացման բոլոր առանձնահատկությունների մասին:

Զորավարժությունների թերապիայի առանձնահատկությունները

Մարմնաթերապիայի պարապմունքներն անցկացվում են ուտելուց ոչ շուտ, քան 120-150 րոպե հետո։ Վերականգնման կուրսի սկզբում հիմնական դիրքերը պետք է համարել մեջքի և աջ կողմի վրա պառկած դիրքերը։ Այս դեպքում օգտագործվում է թեք հարթություն, որի գլխի ծայրը բարձրացված է 15-20 սմ: Խոսելով նման ուսուցման առանձնահատկությունների մասին՝ կցանկանայի նշել, որ.

1. զգալի ուշադրություն է դարձվում, այսպես կոչված, որովայնային շնչառությանը.
2. առանց բացառության բոլոր վարժությունների ճիշտ կատարման չափանիշը պետք է համարել այնպիսի ախտանիշների բացակայությունը մարզումների ժամանակ, ինչպիսիք են այրոցը կամ, օրինակ, փորկապությունը.
3. ֆիզիկական վարժությունների համալիրը համակարգված կերպով ներառում է այնպիսի տարրեր, ինչպիսիք են ոտքերի շարժումները, մարմնի շրջադարձերը մեջքի վրա պառկած մեկնարկային դիրքում.
4. Հետագայում ներկայացված վարժություններում ներառված են աջ ու ձախ կողմերը, ինչպես նաև ստամոքսն ու ծնկները։ Որոշ վարժություններ կարելի է կատարել կանգնած վիճակում։

Նշելով վարժությունների առանձնահատկությունները՝ նշեմ, որ դրանք իրականացվում են՝ սկսած ծնկների ելման դիրքից և բացառապես կանգնած։ Դա անելու համար մարդը պետք է կատարի երկարացում, մարմինը թեքելով տարբեր ուղղություններով, ինչպես նաև շրջադարձեր և կծկումներ: Վերջին փուլերում, երբ վերականգնող էֆեկտը նշանակալի էր, ընդունելի է քայլելու և վազքի ներդրումը։

Բավականին երկար ժամանակ խորհուրդ չի տրվում թեքել իրանն ու բոլոր այն շարժումները, որոնք մեծացնում են ճնշումը անմիջապես դիֆրագմայի տակ։

Ներկայացված կանոնը վերաբերում է նաև հատուկ սիմուլյատորների ուսուցմանը։ Ցանկանում եմ ձեր ուշադրությունը հրավիրել այն փաստի վրա, որ մկանների իզոմետրիկ լարվածություն պարունակող տարրերից հետո պետք է ապահովել դրանց թուլացումը։

Մասնագետների կարծիքով՝ վարժություն թերապիան առավել արդյունավետ է տարբեր ֆունկցիոնալ խանգարումների, ինչպես նաև կերակրափողի բացվածքի, այսպես կոչված, սահող ճողվածքի դեպքում: Բուժման գործընթացում հաջողության հասնելու համար խորհուրդ է տրվում պարբերաբար մարզվել։ Խոսելով այս մասին, ուշադրություն դարձրեք առնվազն երկու-երեք ամսվա հաճախականությանը, մասնավորապես, օրական մեկից երկու անգամ: Այս դեպքում պարտադիր պայման է բեռի ավելացումը։ Հաշվի առնելով վարժությունների և տարրերի հսկայական բազմազանությունը, խորհուրդ է տրվում նախապես ձեր բժշկի հետ քննարկել դրանց իրականացման հատուկ ալգորիթմները:

Համառոտ մերսման մասին

Ոչ միայն փորկապության, այլև փորկապության դեմ պայքարելու համար խստորեն խորհուրդ է տրվում ինքնուրույն մերսում կատարել: Խոսելով այս մասին, ուշադրություն դարձրեք որովայնի հատվածի մերսմանը, որն իրականացվում է հոկեյի կամ թենիսի գնդակի միջոցով։ Օգտակար է նաև գոտկատեղի և որովայնի մերսումը, հանգիստ քայլելը և լողալը (դանդաղ տեմպերով, հաճույքի համար):

Այլ օգտակար տարրերը ներառում են հեծանիվ վարելը մարմնի ուղիղ դիրքով, ինչպես նաև բոլոր տեսակի նվազագույն տրավմատիկ խաղերը: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում խուսափել մարմինն առաջ թեքելուց։ Կերակրափողի սրտային սպազմը բացառելու համար չպետք է մոռանալ բոլոր տեսակի շնչառական տարրերի օգուտների մասին։

Շնչառական վարժություններ

Իրավիճակն ավելի բարդ է կերակրափողի հետ կապված, դրա խթանումը մեծ ջանքեր է պահանջում. Սակայն կանոնավոր շնչառական վարժությունները կարող են մի փոքր օգնել: Ընդհանուր առաջարկությունները ներառում են հետևյալ կետերը.

• Բոլոր տարրերը կարող են իրականացվել բացառապես դատարկ ստամոքսի վրա, համենայն դեպս այն պատճառով, որ «լիքը» ստամոքսի վրա ակտիվ վարժությունները անխուսափելիորեն կհանգեցնեն կերակրափողի ստորին սֆֆինտերի վիճակի սրմանը.
• գործնականում կրծոսկրի միակ օրգանը, որը կարելի է կառավարել, թոքն է.
• Այս առումով, նպատակահարմար է սկսել ծանոթ և լիովին բնական շնչառական շարժումներ: Օրինակ՝ հերթափոխով ներշնչել և արտաշնչել;
• Կա մեկ աննշան հատկություն՝ տարրերն իրականացվում են ոչ միայն կրծքային, այլև որովայնային շնչառությամբ։ Այս մասին խոսելիս նկատի ունենք մի գործընթաց, որի ժամանակ ներշնչման և արտաշնչման շրջանակներում ոչ միայն կուրծքը, այլև ուսերը բարձրանում կամ ընկնում են։

Բացի այդ, վերջին գործընթացում որովայնի մկանների մասնակցությունը պարտադիր տարր է։ Միայն այս կերպ հնարավոր կլինի հասնել դիֆրագմայի կերակրափողի բացվածքի սփինտերի տոնուսի զգալի բարձրացման։ Մարզման գործընթացին մասնակցում են մի շարք ներքին օրգաններ, մասնավորապես՝ մարսողական և սրտանոթային համակարգերը, շնչառական հատվածները և մոտակա մկաններն ու արյան անոթները:

Սփինտերի ընդհանուր վիճակի վատթարացման վերջին փուլերում վարժությունները արդյունավետ չեն լինի։Մինչ կերակրափողային կարդիի շրջանում օպտիմալ կծկումների ունակության կորստի սկզբնական փուլերում, ամեն ինչ կարելի է վերականգնել շնչառական վարժությունների միջոցով:

Ավելի քան բավարար կլինի նմանատիպ ակտիվ շնչառական շարժումներ կատարել ամեն օր, մասնավորապես 10-15 րոպե: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս չծուլանալ և օրական երեք անգամ կատարել առնվազն երկու-երեք մոտեցում՝ սա նվազագույն գումարն է: Ցանկալի է, որ օրվա ընթացքում մոտավորապես հինգ նման կրկնություն լինի։ Սա կօգնի նաև ազատվել այնպիսի հրատապ խնդրից, ինչպիսին է կերակրափողի ախալազիան։ Ստացված ազդեցությունը համախմբելու համար խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ դիմել ֆիզիկական թերապիայի:

Ֆիզիոթերապիայի առանձնահատկությունները

Արդյունավետորեն օգտագործվում են ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ, ինչպիսիք են DDT-ն, մասնավորապես դիադինամիկ հոսանքները, էլեկտրոֆորեզը որոշակի դեղամիջոցներով, ինչպես նաև ներսում տեղադրված զոնդի շնորհիվ: Պետք է հասկանալ, որ ներկայացված մեթոդներից յուրաքանչյուրն ուղղակիորեն չի ազդի կերակրափողի խնդրահարույց տարածքի վրա, քանի որ դրան հասնելը չափազանց դժվար է:

Այնուամենայնիվ, հենց այսպես է գրգռվում ֆրենիկ նյարդը, որը նաև կներվայնացնի կերակրափողը։ Էլեկտրոդները, որոնց միջոցով մատակարարվում է հոսանքը, պետք է կիրառվեն հետևի մասում գտնվող արգանդի վզիկի ողնաշարի տարածքում: Մինչ երկրորդը գտնվում է ստորին ծնոտի տարածքում գտնվող անկյան հետևում: Այս կերպ ամեն օր կամ երկու օրը մեկ կատարվում են յոթից 10 պրոցեդուրաներ։

Թմրամիջոցների հետ էլեկտրոֆորեզը կատարվում է նույն ձևով, սակայն, որպես ազդեցության լրացուցիչ միջոց, որոշ դեղամիջոցներ կիրառվում են էլեկտրոդներով բռունցքի վրա: Նրանք են, ովքեր կարող են արգելակել աղաթթվի ավելորդ արտադրությունը, որն աստիճանաբար կհանգեցնի կերակրափողի ավելի հանգիստ աշխատանքին։

Մասնագետների կարծիքով՝ նշվում են այնպիսի փոփոխություններ, ինչպիսիք են հյուսվածքային կառուցվածքների և ներքին օրգանների արյան մատակարարման բարելավումը։ Բացի այդ, մենք խոսում ենք բուժիչ գործընթացների մասին, որոնք տեղի կունենան շատ ավելի արագ։ Մարդը նկատում է նաև թեթև, բայց դեռ նկատելի անալգետիկ ազդեցություն։

Կարևոր!

ԻՆՉՊԵ՞Ս ԷԱԿԱՆորեն Նվազեցնել Քաղցկեղի վտանգը:

Ժամկետը` 0

Նավիգացիա (միայն աշխատանքի համարները)

9 առաջադրանքից 0-ն ավարտված է

Տեղեկություն

ԱՆՑՆԵԼ ԱՆՎՃԱՐ ԹԵՍՏԸ: Թեստի վերջում բոլոր հարցերի մանրամասն պատասխանների շնորհիվ դուք կարող եք մի քանի անգամ Նվազեցնել հիվանդության հավանականությունը:

Դուք նախկինում արդեն անցել եք թեստը: Դուք չեք կարող նորից սկսել:

Փորձնական բեռնում...

Թեստը սկսելու համար դուք պետք է մուտք գործեք կամ գրանցվեք:

Այս մեկնարկը սկսելու համար դուք պետք է լրացնեք հետևյալ թեստերը.

արդյունքները

Ժամանակը վերջացավ

1. Հնարավո՞ր է կանխել քաղցկեղը:
Քաղցկեղի նման հիվանդության առաջացումը կախված է բազմաթիվ գործոններից։ Ոչ մի մարդ չի կարող իր համար լիարժեք անվտանգություն ապահովել։ Բայց բոլորը կարող են զգալիորեն նվազեցնել չարորակ ուռուցքի զարգացման հավանականությունը:

2. Ինչպե՞ս է ծխելը ազդում քաղցկեղի զարգացման վրա:
Բացարձակապես, կտրականապես արգելեք ինքներդ ձեզ ծխել։ Բոլորն արդեն հոգնել են այս ճշմարտությունից։ Սակայն ծխելը թողնելը նվազեցնում է քաղցկեղի բոլոր տեսակների զարգացման ռիսկը: Ծխելը կապված է քաղցկեղից մահացությունների 30%-ի հետ։ Ռուսաստանում թոքերի ուռուցքները սպանում են ավելի շատ մարդկանց, քան մյուս բոլոր օրգանների ուռուցքները:
Ծխախոտը կյանքից հեռացնելը լավագույն կանխարգելումն է։ Նույնիսկ եթե դուք ծխում եք ոչ թե օրական մեկ տուփ, այլ ընդամենը կես օր, թոքերի քաղցկեղի ռիսկն արդեն իսկ կրճատվում է 27%-ով, ինչպես պարզել է Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիան։

3. Ավելորդ քաշը ազդում է քաղցկեղի զարգացման վրա:
Ավելի հաճախ նայեք կշեռքներին: Ավելորդ կիլոգրամները կազդեն ոչ միայն ձեր գոտկատեղի վրա: Քաղցկեղի հետազոտությունների ամերիկյան ինստիտուտը պարզել է, որ գիրությունը նպաստում է կերակրափողի, երիկամների և լեղապարկի ուռուցքների զարգացմանը։ Բանն այն է, որ ճարպային հյուսվածքը ոչ միայն ծառայում է էներգիայի պաշարների պահպանմանը, այլ նաև արտազատման գործառույթ ունի՝ ճարպը արտադրում է սպիտակուցներ, որոնք ազդում են օրգանիզմում քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի զարգացման վրա։ Իսկ ուռուցքաբանական հիվանդությունները հայտնվում են բորբոքման ֆոնին։ Ռուսաստանում ԱՀԿ-ն քաղցկեղի բոլոր դեպքերի 26%-ը կապում է գիրության հետ:

4. Արդյո՞ք վարժությունը օգնում է նվազեցնել քաղցկեղի առաջացման վտանգը:
Շաբաթական առնվազն կես ժամ անցկացրեք մարզմանը։ Սպորտը նույն մակարդակի վրա է, ինչ ճիշտ սնունդը, երբ խոսքը վերաբերում է քաղցկեղի կանխարգելմանը: ԱՄՆ-ում մահացությունների մեկ երրորդը վերագրվում է նրան, որ հիվանդները չեն հետևել որևէ սննդակարգի և ուշադրություն չեն դարձրել ֆիզիկական վարժություններին: Քաղցկեղի ամերիկյան միությունը խորհուրդ է տալիս շաբաթական 150 րոպե մարզվել չափավոր տեմպերով կամ կիսով չափ, բայց ակտիվ տեմպերով: Այնուամենայնիվ, 2010 թվականին Nutrition and Cancer ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ նույնիսկ 30 րոպեն կարող է նվազեցնել կրծքագեղձի քաղցկեղի վտանգը (որն ազդում է աշխարհում յուրաքանչյուր ութ կնոջ վրա) 35%-ով:

5. Ինչպե՞ս է ալկոհոլը ազդում քաղցկեղի բջիջների վրա:
Ավելի քիչ ալկոհոլ! Ալկոհոլը մեղադրվում է բերանի խոռոչի, կոկորդի, լյարդի, ուղիղ աղիքի և կաթնագեղձերի ուռուցքներ առաջացնելու մեջ: Էթիլային սպիրտն օրգանիզմում քայքայվում է մինչև ացետալդեհիդ, որն այնուհետև ֆերմենտների ազդեցության տակ վերածվում է քացախաթթվի։ Ացետալդեհիդը ուժեղ քաղցկեղածին է: Ալկոհոլը հատկապես վնասակար է կանանց համար, քանի որ այն խթանում է էստրոգենների արտադրությունը՝ հորմոններ, որոնք ազդում են կրծքի հյուսվածքի աճի վրա։ Էստրոգենի ավելցուկը հանգեցնում է կրծքագեղձի ուռուցքների առաջացմանը, ինչը նշանակում է, որ ալկոհոլի յուրաքանչյուր ավելորդ կումը մեծացնում է հիվանդանալու վտանգը։

6. Ո՞ր կաղամբն է օգնում պայքարել քաղցկեղի դեմ:
Սիրեք բրոկկոլի: Բանջարեղենը ոչ միայն նպաստում է առողջ սննդակարգին, այլեւ օգնում է պայքարել քաղցկեղի դեմ: Սա է պատճառը, որ առողջ սնվելու վերաբերյալ առաջարկությունները պարունակում են կանոն. ամենօրյա սննդակարգի կեսը պետք է լինի բանջարեղենն ու մրգերը։ Հատկապես օգտակար են խաչածաղկավոր բանջարեղենները, որոնք պարունակում են գլյուկոզինոլատներ՝ նյութեր, որոնք մշակվելիս ձեռք են բերում հակաքաղցկեղային հատկություն։ Այս բանջարեղենը ներառում է կաղամբը՝ սովորական կաղամբ, բրյուսելյան կաղամբ և բրոկկոլի։

7. Կարմիր միսը ո՞ր օրգանների քաղցկեղն է ազդում։
Որքան շատ բանջարեղեն եք ուտում, այնքան քիչ կարմիր միս եք դնում ձեր ափսեի մեջ: Հետազոտությունները հաստատել են, որ այն մարդիկ, ովքեր շաբաթական ավելի քան 500 գրամ կարմիր միս են օգտագործում, ավելի բարձր ռիսկ ունեն կոլոռեկտալ քաղցկեղի զարգացման համար:

8. Առաջարկվող միջոցներից ո՞րն է պաշտպանում մաշկի քաղցկեղից:
Պահպանեք արևապաշտպան միջոցներ: 18-36 տարեկան կանայք հատկապես ենթակա են մելանոմայի՝ մաշկի քաղցկեղի ամենավտանգավոր ձևին: Ռուսաստանում ընդամենը 10 տարում մելանոմայի դեպքերն աճել են 26%-ով, համաշխարհային վիճակագրությունը ցույց է տալիս էլ ավելի մեծ աճ։ Դրա համար մեղադրվում են և՛ սոլյարի սարքավորումները, և՛ արևի ճառագայթները: Վտանգը կարելի է նվազագույնի հասցնել արևապաշտպան քսուքի պարզ խողովակով։ 2010 թվականին Journal of Clinical Oncology ամսագրում կատարված հետազոտությունը հաստատեց, որ մարդիկ, ովքեր պարբերաբար հատուկ քսուք են քսում, ունեն մելանոմայի դեպքերի կեսը, քան նրանք, ովքեր անտեսում են նման կոսմետիկան:
Պետք է ընտրել SPF 15 պաշտպանիչ գործոնով քսուք, քսել այն նույնիսկ ձմռանը և նույնիսկ ամպամած եղանակին (ընթացակարգը պետք է վերածվի նույն սովորության, ինչ ատամները մաքրելը), ինչպես նաև այն չթողնել արևի ճառագայթների տակ 10-ից։ առավոտից մինչև 16:

9. Ի՞նչ եք կարծում, սթրեսը ազդում է քաղցկեղի զարգացման վրա:
Սթրեսն ինքնին քաղցկեղ չի առաջացնում, բայց այն թուլացնում է ամբողջ օրգանիզմը և պայմաններ է ստեղծում այս հիվանդության զարգացման համար։ Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ մշտական ​​անհանգստությունը փոխում է իմունային բջիջների ակտիվությունը, որոնք պատասխանատու են պայքարի և փախուստի մեխանիզմի գործարկման համար: Արդյունքում արյան մեջ անընդհատ շրջանառվում է մեծ քանակությամբ կորտիզոլ, մոնոցիտներ և նեյտրոֆիլներ, որոնք պատասխանատու են բորբոքային պրոցեսների համար։ Եվ ինչպես արդեն նշվեց, քրոնիկ բորբոքային պրոցեսները կարող են հանգեցնել քաղցկեղի բջիջների առաջացմանը։

ՇՆՈՐՀԱԿԱԼՈՒԹՅՈՒՆ ԺԱՄԱՆԱԿ ՏՐԱՄԱԴՐԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ! ԵԹԵ ՏԵՂԵԿԱՏՎՈՒԹՅՈՒՆԸ ԱՆՀՐԱԺԵՇՏ ԷՐ, ԿԱՐՈՂ ԵՔ ԹՈՂԵԼ ՀՈԴՎԱԾԻ ՎԵՐՋՈՒՄ ՄԵԿՆԱԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՒՄ: ՄԵՆՔ ՇՆՈՐՀԱԿԱԼ ԵՆՔ ՁԵԶ!

1. Պատասխանով
2. Դիտման նշանով

1. Առաջադրանք 1 9-ից

   Հնարավո՞ր է կանխել քաղցկեղը:

2. Առաջադրանք 2 9-ից

   Ինչպե՞ս է ծխելը ազդում քաղցկեղի զարգացման վրա:

3. Առաջադրանք 3 9-ից

   Ավելորդ քաշը ազդում է քաղցկեղի զարգացման վրա.

4. Առաջադրանք 4 9-ից

   Արդյո՞ք վարժությունն օգնում է նվազեցնել քաղցկեղի առաջացման վտանգը:

5. Առաջադրանք 5 9-ից

   Ինչպե՞ս է ալկոհոլը ազդում քաղցկեղի բջիջների վրա:

Եթե ​​ստամոքսին նայեք վերացական տեսանկյունից, ապա կարող եք պատկերացնել եռաշերտ մկանային պարկ, որի խոռոչում մարսվում է սնունդը։ Սա ստամոքսի փոխաբերական ընկալում է։ Իրականում այս օրգանը, որը գլխավորն է, բավականին բարդ է իր կառուցվածքով և ընդհանուր առմամբ գործառույթներով։ Սրտային սփինտեր - Ստամոքսի կարդիա, խաղում է սահմանային դեր՝ տարբերելով ստամոքսը կերակրափողից։

Cardia - ստորին կերակրափողի սփինտեր

Ստամոքսը կազմող չորս շերտերը բարդ համակարգ են, որոնցում յուրաքանչյուր հաջորդ շերտ որոշակի հաջորդականությամբ խստորեն հետևում է նախորդին և ունի իր գործառույթը և պատասխանատու է նաև կոնկրետ աշխատանքի համար:

Ներքին, ամենախորը շերտը լորձաթաղանթն է։ Նրա գործառույթն է ապահովել օրգանի պատերի մեկուսացումը նրա արտադրած աղաթթվի ագրեսիվ ազդեցությունից։

Լորձաթաղանթը ծածկում է ստամոքսի հաջորդ շերտը՝ այսպես կոչված, ենթամեկուսային շերտը, որն իր մեջ ներառում է հիմնական սնուցող անոթները և նյարդերը, որոնք կարող են արձագանքել մարսողական գործընթացների ամենափոքր փոփոխություններին։ Հաջորդը ստամոքսի հիմնական շերտն է՝ բաղկացած մկանների մի քանի շերտերից։ Նրա խնդիրն է խառնել և խթանել սնունդը:

Օրգանը ծածկված է շիճուկով՝ ստամոքսի ծածկող շերտով։ Այն պաշտպանում է որովայնի խոռոչում տեղակայված այլ մոտակա ներքին օրգանների շփումից: Ստամոքսի երեք ֆունկցիոնալ բաժին կա.

1. Մարմինը հենց ստամոքսն է, նրա հիմնական, ամենամեծ մասը։
2. Ստորին կերակրափողի սփինտերը պիլորուսն է կամ կարդիան:

Cardia-ի դերը

Cardia-ի կառուցվածքը լիովին համապատասխանում է ստամոքսի շերտ առ շերտ կառուցվածքին, բացառությամբ մկանային շերտի, որն ավելի զարգացած է, քանի որ կրում է ավելի մեծ բեռ՝ կատարելով բացող-փակող փականի դեր։

Ստամոքսի կարդիան կատարում է ստուգիչ փականի դեր՝ բաժանելով կերակրափողը ստամոքսի ներքին խոռոչից և կանխելով վերամշակված սննդի հակառակ հոսքը կերակրափող։

Երբ նման երեւույթ է լինում, և ստամոքսահյութը, որը պարունակում է իր բաղադրության մեջ, մտնում է կերակրափողի լորձաթաղանթ, խոսում են ստամոքսային կարդիի անբավարարության մասին։ Անբավարարությունը բերում է ստամոքսահյութի ներթափանցման վայրերում էրոզիայի և կերակրափողի լորձաթաղանթի վրա խոցերի առաջացման։

Այլ կերպ ասած, ստամոքսային կարդիի անբավարարությունը ոչ այլ ինչ է, քան փակվող փականի ձախողում, ինչը հանգեցնում է ստամոքսի պարունակության հակառակ շարժմանը:

Cardia-ի աշխատանքը

Սննդի հակադարձումը կանխելը սրտի գործն է

Կուլ տված սնունդը ձևավորում է այսպես կոչված սննդի բոլուս, որը պետք է ազատորեն շարժվի մարսողական համակարգով՝ առանց խոչընդոտների հանդիպելու։ Նրա բնական շարժումը բերանի խոռոչից է՝ ամբողջ մարսողական համակարգի և օրգանիզմի սննդի վերամշակման համակարգի միջով, դեպի ուղիղ աղիք՝ որպես արտազատման օրգան:

Առողջ մարմնում Cardia-ի մեխանիզմը սննդի հետադարձ հոսքը կանխելն է: Կերակրափողի ստորին սփինտերը բաց է միայն սննդի բոլուսի կուլ տալու և կերակրափողի երկայնքով շարժման պահին։

Կարդիան փակվում է մարսողության ժամանակ։ Միևնույն ժամանակ, կան մի շարք պատճառներ, որոնք հանգեցնում են այնպիսի ախտորոշման, ինչպիսին է սրտի անբավարարությունը:

Անբավարարության երեւույթի պատճառները

Երբ ստամոքսահյութը` ագրեսիվ միջավայրը, ներթափանցում է կերակրափողի լորձաթաղանթ` Cardia-ի դիսֆունկցիայի միջոցով, նկատվում է հետագա բորբոքումով, որն առաջացնում է հայտնի այրոցը։ Պատճառների երկու հիմնական խումբ կարող է հանգեցնել սննդի ընդունումից դուրս սրտի մկանների օղակի թերի փակմանը.

1. Օրգանական խումբ, որը կապված չէ մարմնի կառուցվածքի թերությունների հետ՝ հետվիրահատական ​​բարդություններ, որոնք հանգեցնում են կերակրափողի հյուսվածքի սպիացման, հիաթալ ճողվածքի կամ ստամոքսային խողովակի օգտագործմամբ հաճախակի երկարատև հետազոտությունների:
2. Ֆունկցիոնալ խումբ, որը կապված չէ որևէ էթիոլոգիայի կերակրափողի վնասվածքների հետ: Որպես կանոն, դա վատ սնվելու արդյունք է։

Ապրանքների ցանկ, որոնք նվազեցնում են Cardia տոնուսը.

• ճարպային սնունդ
• լոլիկ
• շոկոլադ
• ալկոհոլ
• ծխախոտ ծխելը.

Ֆիզիոլոգիական պատճառները ներառում են խրոնիկական փորկապություն, որը հանգեցնում է կարդի մկանների թուլացմանը, երբ մարդը պետք է հաճախակի և երկար ժամանակ մղի ուղիղ աղիքի ազատման համար: Այս գործընթացի ընթացքում լարվածություն է առաջանում որովայնում, որը ճնշում է ստամոքսի, հետևաբար այն փակող սփինտերի վրա՝ դրանով իսկ ստիպելով բացվել։

Սրտի անբավարարությունից առաջացած այրոցը չպետք է շփոթել հղիության ընթացքում այրոցի ախտանիշների հետ: Կախված ժամանակից՝ աճող արգանդը բարձրացնում է որովայնի խոռոչում գտնվող օրգանները՝ դրանց վրա գործադրվող որոշակի ճնշմամբ։ Սա կարող է բացատրել հղիների փորկապությունը և հաճախակի այրոցը: Երևույթները, որպես կանոն, կարճատև բնույթ են կրում և անհետանում են երեխայի ծնվելուց հետո։

Սրտի անբավարարության ախտորոշում

Այրոցը բժշկի դիմելու պատճառ է!

Հիմնական ախտանիշը, որը ստիպում է մարդուն դիմել գաստրոէնտերոլոգի, թուլացնող այրոցն է՝ առանց ուտելու կրծքավանդակի հատվածում խորը այրման զգացումով:

Իսկ ճիշտ և սննդարար սնուցմամբ առողջ մարդկանց մոտ այս ազդեցությունը կարող է առաջանալ: Բայց դա սովորաբար կարճաժամկետ բնույթ ունի:

Այրոցը կարող է առաջանալ առատ ճաշից հետո՝ չափից շատ ուտելու պատճառով։ Բայց նման դեպքերը չեն կարող անհանգստության տեղիք տալ։ Բժիշկ այցելելու պատճառը կանոնավոր է, որը կախված չէ սպառված սննդի քանակից կամ հետևած սննդակարգից կամ դրա ընդունումից։

Ժամանակակից պայմաններում ախտորոշումը առաջադեմ նվազագույն ինվազիվ հետազոտական ​​մեթոդներ է, որոնք կարող են հնարավորինս հուսալիորեն ախտորոշել հիվանդությունը.

• FEGDS - ֆիբրոէզոֆագագաստրոդուոդենոսկոպիա
• ամենօրյա pH-մետրիա
• Ստամոքսի ռենտգեն
• կերակրափողի սինտիգրաֆիա.

Սրտի անբավարարության բուժում

Սրտի սփինտերը կարող է ենթարկվել երեք տեսակի բուժման՝ ոչ դեղորայքային բուժում, դեղորայքային բուժում կամ վիրահատություն:

Cardia-ի ոչ դեղորայքային բուժման մեթոդ

Նշանակվում է համապատասխան դիետա, որի ժամանակ սննդակարգից աստիճանաբար դուրս են հանվում որոշակի մթերքներ։ Սնունդը բաժանվում է 6-8 հավասար ժամանակաշրջանների՝ ընդմիջումով ոչ ավելի, քան 4 ժամ կերակուրների և սպիտակուցներով հարուստ և ցածր յուղայնությամբ սննդամթերքի սպառման միջև.

• կաթնաշոռ 0% յուղ
• սիսեռ
• առանց մաշկի հավի կրծքամիս
• տավարի միս.

Սպիտակուցը կարող է մեծացնել սրտի տոնուսը: Սնունդը պետք է պարունակի մեծ քանակությամբ բանջարեղեն, մրգեր և բավարար քանակությամբ ջուր: Խորհուրդ չի տրվում ուտելուց անմիջապես հետո հորիզոնական դիրք ընդունել։ Ցանկալի է ուղղահայաց դիրքում անցկացնել 1,5-2 ժամ։

Թմրամիջոցների ազդեցությունը սրտի սփինտերի վրա

Ազդեցության էությունը վերաբերում է դեղամիջոցների օգտագործմանը, որոնք կարող են նվազեցնել ստամոքսահյութի թթվայնությունը.

• փրփրացող
• հակաթթուներ
• պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ.

Փրփրացող և հակաթթվային դեղամիջոցներն օգտագործվում են սիմպտոմատիկ՝ միայն թթու փորկապության կամ այրոցի դեպքում։ Պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորների օգտագործումը սահմանափակվում է ամենօրյա օգտագործմամբ:

Վիրաբուժական միջամտություն

Այն իրականացվում է բացառիկ դեպքերում, օրինակ՝ Cardia-ի օրգանական ձախողման դեպքում։ Այն նշանակվում է միայն ընդհանուր բժշկական խորհրդատվությունից հետո։

• Բացի կոտորակային սնունդից, առավոտյան դատարկ ստամոքսին, արթնանալուն պես, անհրաժեշտ է խմել մեկ բաժակ եռացրած տաք ջուր։
• Խստիվ մի օգտագործեք կակաո, շոկոլադ, սուրճ, յուղոտ կամ կծու սնունդ, ցիտրուսային մրգեր:
• Համոզվեք, որ վերահսկեք ձեր մարմնի քաշը:
• Ձեր առօրյայում ներառեք հանգիստ զբոսանքները և կանոնավոր զբոսանքները, որոնք կօգնեն զարգացնել որովայնի մկանները:
• Ուտելուց հետո մնացեք ուղղահայաց վիճակում առնվազն մեկուկես ժամ։
• Անցեք հագուստի, որը չի սեղմում մարմինը և չի սահմանափակում շարժումները։

Նրանց համար, ովքեր սիրում են մանրամասներ - ախալազիա կարդիա (ըմպան) վիրահատության տեսանյութ.