Delo srca - prevodni sistem srca. Av vozel srca

Prevodni sistem srca (CCS) je kompleks anatomskih tvorb (vozlišč, snopov in vlaken), ki lahko ustvarijo impulz srčnega utripa in ga vodijo do vseh delov miokarda atrija in prekata, kar zagotavlja njihovo usklajeno krčenje. .

Prevodni sistem srca vključuje:

  • 1. Sinusni vozel - Kisa-Flexa. Sinusni vozel se nahaja v desnem atriju na zadnji steni na stičišču zgornje vene cave. Je srčni spodbujevalnik, v njem nastajajo impulzi, ki določajo srčni utrip. To je snop specifičnih tkiv, dolg 10-20 mm, širok 3-5 mm. Vozlišče je sestavljeno iz dveh vrst celic: P-celic (ustvarjajo vzbujalne impulze), T-celic (prevajajo impulze iz sinusnega vozla v atrije).
  • 2. Atrioventrikularni vozel - Ashofa-Tovar.

Nahaja se v spodnjem delu interatrijskega septuma na desni, spredaj od koronarnega sinusa. V zadnjih letih se namesto izraza "atrioventrikularni vozel" pogosto uporablja širši koncept "atrioventrikularna povezava". Ta izraz označuje anatomsko regijo, ki vključuje atrioventrikularni vozel, specializirane atrijske celice, ki ležijo v predelu vozla, in del prevodnega tkiva, iz katerega se posname H potencial elektrograma. Obstajajo štiri vrste celic atrioventrikularnega vozla, podobne celicam sinusnega vozla:

  • · P-celice, prisotne v majhnem številu in se nahajajo predvsem na območju prehoda atrioventrikularnega vozla v Hisov snop;
  • · prehodne celice, ki sestavljajo večji del atrioventrikularnega vozla;
  • · celice kontraktilnega miokarda, ki se nahajajo predvsem na atrionodalnem robu;
  • Purkinjejeve celice
  • 3. Hisov snop, ki je razdeljen na desno in levo nogo, ki prehaja v Purkinjejeva vlakna.

Njegov snop je sestavljen iz prodornega (začetnega) in razvejanega segmenta. Začetni del Hisovega snopa nima stika s kontraktilnim miokardom, vendar je zlahka vključen v patološke procese, ki se pojavljajo v fibroznem tkivu, ki obdaja Hisov snop. Dolžina Hissovega žarka je 20 mm. Njegov snop je razdeljen na 2 kraka (desno in levo). Nato je leva veja snopa razdeljena na še dva dela. Rezultat je desna noga in dve veji leve noge, ki se spuščata navzdol na obeh straneh interventrikularnega septuma. Desna noga gre do mišice desnega prekata srca. Kar zadeva levo nogo, se tukaj mnenja raziskovalcev razlikujejo. Predvideva se, da sprednja veja levega snopa oskrbuje z vlakni sprednjo in stransko steno levega prekata; posteriorna veja - zadnja stena levega prekata in spodnji deli stranske stene. Veje intraventrikularnega prevodnega sistema se postopoma razvejajo v manjše veje in postopoma postanejo Purkinjejeva vlakna, ki neposredno komunicirajo s kontraktilnim miokardom prekatov in prodrejo v celotno srčno mišico.

Malo ljudi se spomni iz tečaja anatomije v šoli, da se prevodni sistem srca običajno imenuje zapletene anatomske tvorbe v srčni mišici (vozlišča, snopi in prepletanja vlaken).

Glavna značilnost takšnih srčnih kompleksov je njihova struktura, saj so takšni elementi sestavljeni iz atipičnih mišičnih vlaken srca, ki vodijo električne impulze.

Po drugi strani pa je zahvaljujoč tej lastnosti srčnih kompleksov zagotovljeno usklajeno delo različnih delov srčne mišice - pravočasno vzbujanje, krčenje, sprostitev atrijev in prekatov. Polno delovanje različnih delov miokarda zagotavlja normalno srčno aktivnost in posledično vitalno aktivnost telesa kot celote.

Fiziologija srčnega prevodnega sistema je takšna, da je opisana struktura razdeljena na dva med seboj povezana dela:

  • Sinoatrijalna struktura. Ali sinoatrijski, vključuje: vozlišče Kisa-Flyaka, več snopov med nodalno hitro prevodnostjo itd.
  • Atrioventrikularne strukture. Ali atrioventrikularno, ki vključuje atrioventrikularni vozel, Hisov snop in Purkinjejeva prevodna vlakna.

Prevodni sistem srca

Ugotovili smo, kaj je prevodni sistem srca in zakaj ga telo tako potrebuje. Nato bi rad podrobno preučil, katere funkcije so dodeljene prevodnemu sistemu srca in kaj se lahko zgodi osebi, če se v njegovem telesu pojavi prevodna motnja v srčni mišici?

Izvedite več o funkcijah tega sistema

Najprej je treba opozoriti, da je prevodni sistem srca zasnovan tako, da:

  • usklajuje kontrakcije in sprostitve miokarda, ločuje kontraktilnost atrijev in prekatov;
  • zagotavljajo ritem srčnih kontrakcij in preprečujejo nastanek srčne aritmije;
  • spodbujanje normalne srčne aktivnosti, vključno z vzdrževanjem sinusnega ritma;
  • zagotavljanje delovanja miokardnega avtomatizma.

Fiziologija sinusnega vozla omogoča tej strukturi, da opravlja delo srčnega spodbujevalnika prvega reda, ki v skladu s sprejetimi standardi ustvari od 60 do 90 električnih impulzov na minuto.

Fiziologija atrioventrikularnega pleksusa je usmerjena v organizacijo znatne zamude v vzbujevalnih valovih, da se zagotovi vzbujanje prekatov šele po popolni kontraktilnosti atrijev, kar omogoča doseganje pravilnega sinusnega ritma srca.

Na žalost vsaka motnja v delovanju opisanih srčnih struktur povzroči motnje celotnega organa, nezadostno prevodnost vlaken, motnje ritma, kar lahko prej ali slej vpliva na delovanje celotnega organizma.

Motnje srčne prevodnosti se kažejo predvsem z razvojem:

  • sindrom oslabljenega sinusa;
  • nastanek patoloških pomožnih poti med strukturami atrijev in prekatov;
  • patološka blokada prevodnosti, ene ali druge strukture.

Na žalost lahko vsaka motnja v prevodnosti srčne mišice negativno vpliva na celotno telo - predvsem se kaže v motnjah ritma, nato pa lahko trpi fiziologija vseh organov.

Njegove glavne sestavine

Omenili smo že, da je prevodni sistem srca sestavljen iz več med seboj povezanih struktur. Začetek obravnavanega sistema je nedvomno sinusni vozel, ki se nahaja subepikardialno, neposredno na vrhu desnega atrija. Celice te strukture ustvarijo impulz in ga nato vodijo v atrije.

Naslednji v adduktorskem sistemu je atrioventrikularni vozel, ki se nahaja na dnu desnega atrija, ki nekoliko upočasni električne impulze vzbujanja, da organizira pravilen ritem zaporednih kontrakcij atrijev in prekatov. Nato se struktura AV poveže s Hisovim snopom, ki je razdeljen na dve veji.

Po drugi strani so kraki zadevnega Hisovega snopa razdeljeni na ločene veje, sestavljene iz Purkinjejevih celičnih struktur. Nato se veje prevodnega sistema razvejijo in tvorijo drobne pleksuse, ki prodrejo skozi celotno srčno mišico.

Fiziologija srčne mišice se zmanjša na nastanek naslednjega procesa:

  • Primarno vzbujanje nastane v sinusnem vozlu;
  • nato miokardno tkivo vodi električni impulz v atrije;
  • v atriju se vznemirljivi impulz širi na tri načine - Bachmannov trakt, Wenckebachov trakt in Thorelov trakt;
  • nadaljnje vzbujanje zajema vse dele miokarda.

Prevodni sistem srca

Treba je razumeti, da je za ta na kratko opisan proces značilen popoln avtomatizem, vendar če pride do določene motnje v prevajanju impulzov v obravnavanem sistemu, to vodi do posledičnih motenj ritma in drugih motenj srca, kar prizadene vse ljudi. organov in sistemov.

Kdaj in iz katerih razlogov pride do kršitev?

Na žalost se lahko pri kateri koli osebi, ne glede na starost in socialni status pojavi določena motnja v procesu prevajanja srca, ki vodi do motenj ritma.

Kakršne koli spremembe v običajnem vrstnem redu ali pogostosti kontrakcij srčne mišice nastanejo zaradi primarnih motenj srčnih funkcij, kot so avtomatizem, ekscitabilnost, prevodnost in/ali kontraktilnost.

Lahko se pojavijo motnje ritma, povezane z motnjami srčnega prevodnega sistema v ozadju:


Posredni vzroki za nastanek nekaterih motenj srčne prevodnosti, pa tudi posledične motnje srčnega ritma so lahko:

  • IHD v vseh njegovih pojavnih oblikah.
  • Slabe navade, zlasti kajenje in pitje alkohola.
  • Srčne napake, tako pridobljene kot prirojene.
  • Endokrine motnje, debelost, diabetes mellitus, druge sistemske bolezni.

Kako preprečiti težave?

Razumevanje, da lahko resne motnje v prevodnem sistemu srca, motnje srčnega ritma, predstavljajo resno nevarnost za zdravje in celo življenje bolnikov, je treba razmišljati o pravočasnem preprečevanju razvoja takšnih težav.

Hkrati lahko preprečevanje motenj prevodnega sistema srca vključuje precej širok spekter ukrepov, od katerih se nekateri izvajajo izključno pod nadzorom zdravnikov.

Predvsem pa je za bolnike pomembno, da se izognejo opisanim težavam:

  • opustiti vse slabe navade;
  • Zdrava hrana;
  • Na splošno vodite zdrav način življenja - poskrbite za dovolj telesne dejavnosti, izogibajte se stresu, dajte prednost zdravi hrani.

5 pravil za zdravo srce

Ustrezna prehrana ima veliko vlogo pri preprečevanju motenj srčnega ritma. Pri oblikovanju dnevne prehrane in v želji po preprečevanju zgoraj opisanih srčnih obolenj je pomembno dati prednost prehrani, bogati s kalijem, kalcijem, selenom in magnezijem.

Seznam posameznih živil, priporočenih za uživanje za preprečevanje težav s srcem, vključuje: zelenjavo, vse vrste zelja, suho sadje, sadje in žita. Uporabno za pravilno delovanje srca: morske alge, oreški, morski sadeži, pusto meso.

Preprečevanje motenj prevodnega sistema srca z zdravili je sestavljeno iz rutinskega predpisovanja bolnikom: antiaritmikov, adrenergičnih blokatorjev, statinov, pripravkov kalija ali magnezija. Zdravniki lahko bolnikom predpišejo tudi acetilsalicilno kislino in vitaminske komplekse za preprečevanje težav s srcem.

Hkrati hitimo opozoriti naše bralce - jemanje kakršnih koli zdravil za preprečevanje srčnih motenj brez zdravniškega recepta je strogo PREPOVEDANO!

Vsako samozdravljenje je lahko nevarno za vaše zdravje in celo življenje.

Na koncu bi rad omenil, da je človeško telo, vključno s srčnim prevodnim sistemom, kompleksen samoregulacijski sistem. Izjemno pomembno je, da ne posegate v ta sistem in si pravočasno opomorete po najrazličnejših boleznih. Če zdravnik meni, da vam predpisovanje zdravil za preprečevanje težav s srcem ni potrebno, nikakor ne kupujte ali jemljite nobenih zdravil sami!

In da vas bolezen res ne moti, morate redno, recimo enkrat letno, opraviti preventivne preglede pri več specializiranih specialistih, v tem primeru pri kardiologu. Pazite na svoje zdravje, ne samozdravite in bodite srečni!

V stiku z

Na to temo ...

  1. sinoatrijski vozel;
  2. levi atrij;
  3. atrioventrikularni vozel;
  4. atrioventrikularni snop (Hisov snop);
  5. desna in leva veja snopa;
  6. levi prekat;
  7. prevodna Purkinjejeva mišična vlakna;
  8. interventrikularni septum;
  9. desni prekat;
  10. desni atrioventrikularni ventil;
  11. spodnja votla vena;
  12. desni atrij;
  13. odprtje koronarnega sinusa;
  14. zgornja votla vena.

Srčna mišica je krvna črpalka telesa. To črpalko poganja kontraktilna funkcija srca, ki jo izvaja njegov prevodni sistem.

Prevodni sistem srca tvorijo srčni prevodni kardiomiociti, ki imajo veliko živčnih končičev in so majhni v primerjavi s kardiomiociti miokarda (dolžina - 25 µm, debelina - 10 µm). Celice prevodnega sistema so med seboj povezane ne samo s konci, temveč tudi s stranskimi površinami. Glavna značilnost takšnih celic je sposobnost izvajanja draženja od srčnih živcev do miokarda atrija in prekatov, zaradi česar se krčijo.

Središča prevodnega sistema srca sta dve vozlišči:

  1. Vozel Kisa-Flaca (sinoatrijski vozel, sinusni vozel, sinoatrijski vozel, SA vozel) - nahaja se v steni desnega atrija, med odprtino zgornje vene cave in desnim dodatkom, veje na atrijski miokard;
  2. Aschoff-Tavara vozel (atrioventrikularni vozel, atrioventrikularni vozel) - leži v debelini spodnjega dela interatrijskega septuma. Spodaj gre to vozlišče v Njegov sveženj, ki povezuje atrijski miokard z ventrikularnim miokardom. V mišičnem delu interventrikularnega septuma je ta snop razdeljen na desni in levi krak, ki se končata s Purkinjejevimi vlakni (vlakna prevodnega sistema) v miokardu na ventrikularnih kardiomiocitih.

Impulzi za vzbujanje srca nastanejo v sinusnem vozlu, se razširijo skozi oba atrija in dosežejo atrioventrikularni vozel. Nato se prenašajo po Hisovem snopu, njegovih nogah in Purkinjejevih vlaknih do kontraktilnega miokarda.

Sinusni vozel je snop specifičnega kardiovaskularnega tkiva. Njegova dolžina je 10-20 mm, širina 3-5 mm. Vozlišče vsebuje dve vrsti celic: P-celice, ki ustvarjajo električne impulze za vzbujanje srca, T-celice, ki izvajajo impulze iz sinusnega vozla v atrije. Glavna funkcija sinusnega vozla je ustvarjanje električnih impulzov normalne frekvence.

Impulzi, ki nastanejo v sinusnem vozlu zaradi njegove spontane depolarizacije, povzročijo vzbujanje in krčenje celotnega srca. Normalna samodejnost sinusnega vozla je 60-80 impulzov na minuto.

Opravite spletni test (izpit) na to temo...

POZOR! Informacije na spletnem mestu Spletna stran je samo za referenco. Uprava spletnega mesta ne odgovarja za morebitne negativne posledice, če jemljete kakršna koli zdravila ali postopke brez zdravniškega recepta!

Impulzi, ki povzročajo kontrakcije miokarda, se pojavijo in vodijo skozi prevodni sistem srca. Običajno impulzi izvirajo iz sinusnega vozla, se širijo skozi oba atrija in nato skozi AV vozel, vzdolž Hisovega snopa, njegovih nog in Purkinjejevih vlaken, do kontraktilnega miokarda.

Shema strukture prevodnega sistema srca:

1. – sinusni vozel;

2. – sprednji atrijski trakt;

3. – Bachmannov žarek;

4. – srednji atrijski trakt;

5. – posteriorni atrijski trakt;

6. – atrioventrikularni vozel;

7. – deblo Hisovega snopa;

8. – leva snopna veja;

9. – sprednja veja leve veje snopa;

10. - sprednja veja leve veje snopa;

11. – desna veja snopa;

12. – Purkinjejeva vlakna;

13. – Kentovi nosilci;

14. – Machane vlakna;

15. – Jakobova greda;

1) Sinusni vozel(Kies-Fleckov vozel) se nahaja subepikardialno v zgornjem delu desnega atrija (RA) med ustji vene cave. V sinusnem vozlu sta bili identificirani dve vrsti celic: P-celice (specifični nevroni, ki imajo sposobnost ustvarjanja električnih impulzov za vzbujanje miokarda) in T-celice (celice, ki se nahajajo vzdolž periferije sinusnega vozla in imajo sposobnost prevajanje električnih impulzov v atrijski miokard).

Sinusni vozel- To je avtomatski center prvega reda, ki proizvaja 60-80 impulzov na minuto.

Vzbujanje sinusnega vozla ni prikazano na rednem EKG. Po latentnem obdobju (nekaj stotink sekunde) impulz iz sinusnega vozla doseže atrijski miokard.

2) Ko se vzbujanje širi skozi atrije:

- Bachmannov traktat(anteriorna pot) poteka vzdolž sprednje stene RA in je na interatrijskem septumu (AS) razdeljen na 2 veji: prva do AV vozla, druga do levega atrija (LA) (z zakasnitvijo impulza manj kot 0,02 s);

- Wenckebach trakt(srednja pot) poteka vzdolž MPP do AV vozla;

- Torrel trakt(posteriorni trakt) poteka po spodnjem delu RA do AV vozla z razporeditvijo vlaken na steno RA.

Običajno poteka širjenje vzbujanja skozi krajša snopa Bachmanna in Wenckebacha. Hitrost vzbujanja skozi atrije je 1 m/s.

Atriji vsebujejo tudi vire ritma, ki jih običajno zavira aktivnost sinusnega vozla. Če se pojavijo, so sposobni proizvesti 50-60 impulzov na minuto. To je samodejni cent drugega reda.

3) Atrioventrikularni vozel(Aschoff-Tawarjev vozel), ki se nahaja v desnem delu RA desno od MPP, poleg ustja koronarnega sinusa, ki štrli v septum med atriji in ventrikli. Glavna funkcija AV vozla je "filtriranje" impulzov, ki se mu približujejo zaradi elektrofizioloških značilnosti njegovega prevodnega tkiva. Prehod vzbujanja skozi AV vozel traja v povprečju 0,08 s, njegova hitrost je 5-20 cm / s. Običajno AV vozlišče prenese do 200 impulzov. Spodnji del AV vozla, ki se redči, prehaja v Hisov snop.



4) Njegov sveženj(AV snop) je sestavljen iz dveh delov: proksimalnega dela ("prodorni del" Hisovega snopa), ki nima stika s kontraktilnim miokardom in je zato malo občutljiv na poškodbe koronarnih arterij, in distalnega dela (" membranski", "razvejani del" Hisovega snopa ). Hitrost prevajanja impulza v Hisovem snopu je 1 m/s.

5) AV povezava(AV regija) sestavljajo AV vozel in celice, ki mejijo nanj v spodnjih delih atrija in v začetnem delu Hisovega snopa, ki imajo avtomatsko funkcijo.

AV povezava je avtomatski center drugega reda z zmožnostjo generiranja 40-60 impulzov na minuto.

6) Desna in leva veja snopa– Hisov snop je razdeljen na dve nogi (desno in levo), leva tvori 2 veji – sprednjo in zadnjo. Hitrost vzbujanja v vejah in vejah Hisovega snopa je 3-4 m/s.

V vejah snopa in njihovih vejah so celice, ki imajo avtomatsko funkcijo. To je avtomatski center tretjega reda, ki proizvaja 15-40 impulzov na minuto.

7) Purkinjejeva vlakna prodre skozi celoten miokard. Impulz, ki prihaja skozi njih, povzroči vzbujanje in krčenje mišic prekatov srca. Hitrost širjenja vzbujanja vzdolž Purkinjejevih vlaken in ventrikularnega miokarda je 4-5 m / s.

Purkinjejeva vlakna so avtomatski center tretjega reda s sposobnostjo generiranja 15-30 impulzov na minuto.

Tako je avtomatski center (AC) prvega reda sinusni vozel; AC drugega in tretjega reda delujejo samodejno samo v patoloških stanjih. Avtomatski centri tretjega reda postanejo srčni spodbujevalniki le s sočasno poškodbo AC I in II ali znatnim povečanjem avtomatizma centra tretjega reda.

Običajno samo en srčni spodbujevalnik - sinusni vozel - proizvaja impulze za vzbujanje miokarda.

8. Nenormalne dodatne prevodne poti med atriji in prekati - tako imenovane "obvodne AV poti vzbujanja" - so sestavljene iz snopov mišičnih celic (ostanki embrionalnih AV povezav), ki spominjajo na strukturo atrijskega miokarda in jih je mogoče locirati skoraj kjerkoli v atriju.ventrikularni žleb.

Glavne akcesorne poti (Kushakovsky M.S., 1992):

- Kent snopi("atrioventrikularni spoji") se nahajajo vzporedno z AV spojem desno ali levo od njega in najpogosteje služijo kot anatomski substrat sindroma WPW;

- Maheim vlakna dve vrsti (nodoventrikularna povezava med AV vozlom in desno stranjo interventrikularnega septuma in nodofascikularnega trakta, med AV vozlom in vejami desnega snopa);

- "AV nodalni shunt" posteriorni internodalni Jamesov trakt (atrionodalni trakt, ki povezuje sinusni vozel z inferiornim delom AV vozla). Menijo, da je sindrom skrajšanega PQ(PR) ali CLC sindrom posledica prevajanja vzbujanja po Jamesovem snopu. Trenutno se domneva, da je Jamesov trakt prisoten pri vseh ljudeh, vendar običajno ne deluje (Kushakovsky M.S., 1992).

Poznavanje prevodnega sistema srca je potrebno za obvladovanje EKG in razumevanje srčne aritmije.

Srce ima avtomatizem- sposobnost samostojnega sklepanja pogodb v določenih intervalih. To postane mogoče zaradi pojava električnih impulzov v samem srcu. Še naprej bije, ko so vsi živci, ki so povezani z njim, prerezani.

Impulzi nastanejo in se vodijo skozi srce s pomočjo t.i prevodni sistem srca. Poglejmo sestavne dele prevodnega sistema srca:

sinoatrijski vozel, atrioventrikularni vozel, Hisov snop z levim in desnim krakom, Purkinjejeva vlakna.

Diagram prevodnega sistema srca.


Zdaj več podrobnosti.

1) sinoatrijski vozel(= sinus, sinoatrij, S.A.; iz lat. atrij - atrij) - vir električnih impulzov običajno. Tu nastajajo impulzi in se od tu širijo po srcu (animirana slika spodaj). Sinoatrijski vozel se nahaja v zgornjem delu desnega atrija, med stičiščem zgornje in spodnje vene cave. Beseda "sinus" v prevodu pomeni "sinus", "votlina".

besedna zveza " sinusni ritem"v razlagi EKG pomeni, da se impulzi generirajo na pravem mestu - v sinoatrijskem vozlu. Normalni srčni utrip v mirovanju je 60 do 80 utripov na minuto. Srčni utrip (HR) pod 60 na minuto se imenuje bradikardija, in nad 90 - tahikardija. Bradikardijo običajno opazimo pri usposobljenih ljudeh.

Zanimivo je vedeti, da se impulzi običajno ne generirajo s popolno natančnostjo. obstaja respiratorna sinusna aritmija(ritem imenujemo nepravilen, če je časovni interval med posameznimi kontrakcijami ?10% večji od povprečne vrednosti). Za dihalne aritmije Med vdihom se srčni utrip poveča, in se zmanjša pri izdihu, kar je povezano s spremembami tonusa vagusnega živca in spremembami v oskrbi srca s krvjo s povečanjem in zmanjšanjem pritiska v prsih. Praviloma se respiratorna sinusna aritmija kombinira s sinusno bradikardijo in izgine, ko se dihanje zadrži in srčni utrip se poveča. Pojavi se respiratorna sinusna aritmija predvsem pri zdravih ljudeh, predvsem mladi. Pojav takšne aritmije pri osebah, ki okrevajo po miokardnem infarktu, miokarditisu itd., Je ugoden znak in kaže na izboljšanje funkcionalnega stanja miokarda.

2) atrioventrikularni vozel(atrioventrikularni, AV; iz lat. ventriculus - ventrikel) je, lahko bi rekli, "filter" za impulze iz preddvorov. Nahaja se v bližini septuma med atriji in ventrikli. Na AV vozlišču najnižja hitrost širjenja električnih impulzov skozi prevodni sistem srca. Je približno 10 cm/s (za primerjavo: v preddvorih in Hisovem snopu se impulz širi s hitrostjo 1 m/s, vzdolž vej Hisovega snopa in vseh spodaj ležečih odsekov do ventrikularnega miokarda - 3-5 m). /s). Zakasnitev impulza v AV vozlišču je približno 0,08 s, potrebno je, tako da imajo preddvori čas za krčenje prej in črpa kri v komore.

Zakaj sem poklical AV vozlišče " filter"? Obstajajo aritmije, pri katerih je moteno nastajanje in širjenje impulzov v atriju. Na primer, kdaj atrijska fibrilacija(= atrijska fibrilacija) vzbujevalni valovi naključno krožijo po atrijih, vendar AV vozel blokira večino impulzov in preprečuje prehitro krčenje prekatov. Uporaba različnih zdravil srčni utrip je mogoče prilagoditi, povečanje prevodnosti v AV vozlu (adrenalin, atropin) ali njeno zmanjšanje (digoksin, verapamil, zaviralci beta). Vztrajna atrijska fibrilacija je lahko tahisistolična (srčni utrip > 90), normosistolična (srčni utrip od 60 do 90) ali bradisistolična (srčni utrip > 6 % bolnikov, starejših od 60 let. Zanimivo je, da lahko z atrijsko fibrilacijo živite leta , ampak ventrikularna fibrilacija je smrtna aritmija (en primer je opisan prej), pri njej brez nujne medicinske pomoči bolnik umre v 6 minutah.

Prevodni sistem srca.

3) Njegov sveženj(= atrioventrikularni snop) nima jasne meje z AV vozlom, poteka skozi interventrikularni septum in je dolg 2 cm, nakar se razdeli. na levi in ​​desni nogi v levi oziroma desni prekat. Ker je levi prekat večji, se mora levi krak razdeliti na dve veji - spredaj in zadaj.

Zakaj to vedeti? Patološki procesi (nekroza, vnetje) lahko motijo ​​širjenje impulza vzdolž nog in vej Hisovega snopa, kot je razvidno iz EKG. V takšnih primerih izvid EKG navaja na primer "popolni blok leve veje".

4) Purkinjejeva vlakna povežite končne veje nog in vej Hisovega snopa s kontraktilnim miokardom prekatov.

Ni samo sinusni vozel tisti, ki ima sposobnost ustvarjanja električnih impulzov (t. i. avtomatizem). Narava je poskrbela za zanesljivo podporo te funkcije. Sinusni vozel je srčni spodbujevalnik prvega reda in ustvarja impulze s frekvenco 60-80 impulzov na minuto. Če iz nekega razloga sinusni vozel odpove, se aktivira AV vozel - Srčni spodbujevalnik 2. reda, ki ustvarja impulze 40-60 krat na minuto. srčni spodbujevalnik tretji red so noge in veje Hisovega snopa, pa tudi Purkinjejeva vlakna. Avtomatika srčnega spodbujevalnika tretjega reda je 15-40 impulzov na minuto. Srčni spodbujevalnik imenujemo tudi srčni spodbujevalnik (pacemaker, iz angleškega pace - hitrost, tempo).

Prevajanje impulzov v prevodnem sistemu srca(animacija).

Običajno je aktiven le srčni spodbujevalnik prvega reda, ostali "spijo". To se zgodi zato, ker električni impulz pride do drugih avtomatskih srčnih spodbujevalnikov, še preden ima njihov lasten čas za ustvarjanje. Če avtomatski centri niso poškodovani, potem ležeči center postane vir srčnih kontrakcij le s patološkim povečanjem njegove avtomatike (na primer s paroksizmalno ventrikularno tahikardijo se v prekatih pojavi patološki vir stalnega impulza, kar povzroči ventrikularno miokard se krči v svojem ritmu s frekvenco 140-220 na minuto).

Delo srčnega spodbujevalnika tretjega reda lahko opazujete tudi, ko je prevajanje impulzov v AV vozlišču popolnoma blokirano, kar imenujemo popolni prečni blok(= AV blok 3. stopnje). Hkrati EKG pokaže, da se preddvori krčijo v svojem ritmu s frekvenco 60-80 na minuto (ritem vozla SA), prekati pa se krčijo v svojem ritmu s frekvenco 20-40 na minuto. .

O osnovah EKG bo ločen članek.

elektrokardiogram. 1. del od 3: teoretične osnove EKG elektrokardiograma. Del 2 od 3: Načrt dekodiranja EKG EKG, del 3a. Atrijska fibrilacija in supraventrikularna paroksizmalna tahikardija

AV vozel se nahaja v spodnjem delu interatrijskega septuma tik nad trikuspidalnim anulusom in spredaj od koronarnega sinusa in ga v 90 % primerov oskrbuje zadnja interventrikularna veja desne koronarne arterije. Hitrost prevajanja v AV vozlu je nizka, kar vodi do fiziološkega zakasnitve prevajanja, na EKG ustreza segmentu PQ.

Na električno aktivnost sinusnega vozla in AV vozla pomembno vpliva avtonomni živčni sistem. Parasimpatični živci zavirajo avtomatizem sinusnega vozla, upočasnijo prevajanje in podaljšajo refraktorno obdobje v sinusnem vozlu in sosednjih tkivih ter v AV vozlu. Simpatični živci imajo nasprotni učinek.

Poglej tudi:

Sindrom WPW Ventrikularna ekstrasistola EKG v patologiji: kračni blok Atrijska fibrilacija: splošne informacije Akcijski potencial kardiomicet Električna aktivnost srca EKG: valovi, segmenti in intervali Motnje v tvorbi srčnega impulza

Pred branjem nadaljnjega gradiva je priporočljivo, da na kratko osvežite svoje anatomsko znanje o srčni mišici.

Srce je neverjeten organ, ki ima celice prevodnega sistema in kontraktilnega miokarda, ki "prisilijo" srce, da se ritmično krči in opravlja funkcijo krvne črpalke.


sinoatrijski vozel (sinusni vozel); levi atrij; atrioventrikularni vozel (atrioventrikularni vozel); atrioventrikularni snop (Hisov snop); desna in leva veja snopa; levi prekat; prevodna Purkinjejeva mišična vlakna; interventrikularni septum; desni prekat; desni atrioventrikularni ventil; spodnja votla vena; desni atrij; odprtje koronarnega sinusa; zgornja votla vena.

Slika 1 Shema strukture prevodnega sistema srca

Iz česa je sestavljen prevodni sistem srca?

Začne se prevodni sistem srca sinusni vozel(vozel Kisa-Flaca), ki se nahaja subepikardialno v zgornjem delu desnega atrija med ustji vene cave. To je snop specifičnih tkiv, dolg 10-20 mm, širok 3-5 mm. Vozlišče je sestavljeno iz dveh vrst celic: P-celic (ustvarjajo vzbujalne impulze), T-celic (prevajajo impulze iz sinusnega vozla v atrije).
Sledi atrioventrikularni vozel(Aschoff-Tawarjev vozel), ki se nahaja v spodnjem delu desnega atrija desno od interatrijskega septuma, poleg ustja koronarnega sinusa. Njegova dolžina je 5 mm, debelina 2 mm. Podobno kot sinusni vozel je tudi atrioventrikularni vozel sestavljen iz P celic in T celic.
Atrioventrikularni vozel prehaja v Njegov sveženj, ki je sestavljen iz prodornih (začetnih) in razvejanih segmentov. Začetni del Hisovega snopa nima stika s kontraktilnim miokardom in je malo občutljiv na poškodbe koronarnih arterij, vendar je zlahka vključen v patološke procese, ki se pojavljajo v fibroznem tkivu, ki obdaja Hisov snop. Dolžina Hissovega žarka je 20 mm.
Njegov snop je razdeljen na 2 kraka (desno in levo). Nato je leva veja snopa razdeljena na še dva dela. Rezultat je desna noga in dve veji leve noge, ki se spuščata navzdol na obeh straneh interventrikularnega septuma. Desna noga gre do mišice desnega prekata srca. Kar zadeva levo nogo, se tukaj mnenja raziskovalcev razlikujejo. Predvideva se, da sprednja veja levega snopa oskrbuje z vlakni sprednjo in stransko steno levega prekata; posteriorna veja - zadnja stena levega prekata in spodnji deli stranske stene.
desna veja snopa; desni prekat; zadnja veja leve veje snopa; interventrikularni septum; levi prekat; sprednja veja leve noge; leva veja snopa; njegov sveženj.

Slika prikazuje sprednji del srca (intraventrikularni del) z vejami Hisovega snopa. Intraventrikularni prevodni sistem lahko obravnavamo kot sistem, ki ga sestavlja 5 glavnih delov: Hisov snop, desni snop, glavna veja levega snopa, sprednja veja levega snopa, zadnja veja levega snopa.

Najtanjša in zato ranljiva sta desna noga in sprednja veja leve veje snopa. Nadalje, glede na stopnjo ranljivosti: glavno deblo leve noge; snop Njegov; zadnja veja leve noge.

Snopi in njihove veje so sestavljene iz dveh vrst celic - Purkinjejevih celic in celic, ki so oblikovane kot kontraktilne miokardne celice.

Veje intraventrikularnega prevodnega sistema se postopoma razvejajo v manjše veje in se postopoma spremenijo v Purkinjejeva vlakna, ki neposredno komunicirajo s kontraktilnim miokardom prekatov in prodirajo v celotno srčno mišico.

Kontrakcije srčne mišice (miokarda) nastanejo zaradi impulzov, ki nastanejo v sinusnem vozlu in se širijo skozi prevodni sistem srca: skozi atrije, atrioventrikularni vozel, Hisov snop, Purkinjejeva vlakna - impulzi se vodijo do kontraktilnega miokarda.

Oglejmo si ta postopek podrobno:

V sinusnem vozlu se pojavi vznemirljiv impulz. Vzbujanje sinusnega vozla se ne odraža v EKG.
Po nekaj stotinkah sekunde impulz iz sinusnega vozla doseže atrijski miokard.
V atrijih se ekscitacija širi po treh poteh, ki povezujejo sinusni vozel (SU) z atrioventrikularnim vozlom (AVN): Sprednja pot (Bachmannov trakt) - poteka vzdolž anterosuperiorne stene desnega atrija in se pri interatrijskem septumu razdeli na dve veji. - eden od njih se približa AVN, drugi pa v levi atrij, zaradi česar impulz pride v levi atrij z zakasnitvijo 0,2 s; Srednja pot (trakt Wenckebach) - poteka vzdolž interatrijskega septuma do AVU; Posteriorni trakt (Torelov trakt) - poteka do AVU vzdolž spodnjega dela interatrijskega septuma in vlakna se od njega razvejajo do stene desnega atrija.
Vzbujanje, ki se prenaša iz impulza, takoj zajame celoten atrijski miokard s hitrostjo 1 m/s.
Po prehodu atrija impulz doseže AVU, od koder se prevodna vlakna razširijo v vse smeri, spodnji del vozlišča pa preide v Hisov snop.
AVU deluje kot filter, ki zadrži prehod impulza, kar ustvari možnost za konec vzbujanja in krčenje atrijev, preden se začne vzbujanje prekatov. Vzbujevalni impulz se širi vzdolž AVU s hitrostjo 0,05-0,2 m/s; Čas, ki je potreben, da impulz potuje skozi AVU, traja približno 0,08 s.
Med AVU in Hisovim snopom ni jasne meje. Hitrost prevajanja impulza v Hisovem snopu je 1 m/s.
Nadalje se vzbujanje širi v vejah in vejah Hisovega snopa s hitrostjo 3-4 m / s. Veje Hisovega snopa, njihove veje in terminalni del Hisovega snopa imajo avtomatsko funkcijo, ki je 15-40 impulzov na minuto.
Veje snopov prehajajo v Purkinjejeva vlakna, vzdolž katerih se vzbujanje širi na miokard prekatov srca s hitrostjo 4-5 m / s. Purkinjejeva vlakna imajo tudi funkcijo avtomatizma - 15-30 impulzov na minuto.
V ventrikularnem miokardu vzbujevalni val najprej zajame interventrikularni septum, nato pa se razširi na oba srčna ventrikla.
V prekatih gre proces vzbujanja od endokarda do epikarda. V tem primeru med vzbujanjem miokarda nastane EMF, ki se razširi na površino človeškega telesa in je signal, ki ga zabeleži elektrokardiograf.

Tako je v srcu veliko celic, ki imajo funkcijo avtomatizma:

sinusni vozel(avtomatski center prvega reda) - ima največjo avtomatiko; atrioventrikularni vozel(avtomatski center drugega reda); Njegov sveženj in njegove noge (avtomatski center tretjega reda).

Običajno obstaja samo en srčni spodbujevalnik - to je sinusni vozel, impulzi iz katerega se razširijo na osnovne vire avtomatizma, preden dokončajo pripravo naslednjega impulza vzbujanja, in uničijo ta pripravljalni proces. Preprosto povedano, sinusni vozel je običajno glavni vir vzbujanja, ki zavira podobne signale v avtomatskih centrih drugega in tretjega reda.

Avtomatski centri drugega in tretjega reda manifestirajo svojo funkcijo le v patoloških pogojih, ko se avtomatizem sinusnega vozla zmanjša ali se njihov avtomatizem poveča.

Avtomatski center tretjega reda postane srčni spodbujevalnik, ko se zmanjšajo funkcije avtomatskih centrov prvega in drugega reda, pa tudi, ko se njegova lastna avtomatska funkcija poveča.

Prevodni sistem srca je sposoben izvajati impulze ne samo v smeri naprej - od atrija do prekatov (antegradno), ampak tudi v nasprotni smeri - od prekatov do atrijev (retrogradno).

Opravite spletni test (izpit) na to temo...

POZOR! Informacije na spletnem mestu DIABET-GIPERTONIA.RU je samo za referenco. Uprava spletnega mesta ne odgovarja za morebitne negativne posledice, če jemljete kakršna koli zdravila ali postopke brez zdravniškega recepta!

Struktura srca

srce- mišični organ, sestavljen iz štirih komor:

desni atrij, ki zbira vensko kri iz telesa; desni prekat, ki črpa vensko kri v pljučni obtok - v pljuča, kjer pride do izmenjave plinov z atmosferskim zrakom; levi atrij, ki zbira oksigenirano kri iz pljučnih ven; levi prekat, ki zagotavlja pretok krvi v vse organe telesa.

Kardiomiociti

Stene atrijev in prekatov so sestavljene iz progastega mišičnega tkiva, ki ga predstavljajo kardiomiociti in ima številne razlike od skeletnega mišičnega tkiva. Kardiomiociti predstavljajo približno 25% celotnega števila srčnih celic in približno 70% mase miokarda. Stene srca vsebujejo fibroblaste, gladke mišične celice žil, endotelijske in živčne celice.

Membrana kardiomiocitov vsebuje beljakovine, ki opravljajo transportne, encimske in receptorske funkcije. Med slednjimi so receptorji za hormone, kateholamine in druge signalne molekule. Kardiomiociti imajo eno ali več jeder, veliko ribosomov in Golgijev aparat. Sposobni so sintetizirati kontraktilne in beljakovinske molekule. Te celice sintetizirajo nekatere beljakovine, specifične za določene stopnje celičnega cikla. Vendar pa kardiomiociti zgodaj izgubijo sposobnost delitve, njihovo zorenje, pa tudi prilagajanje na naraščajoče obremenitve, spremlja povečanje celične mase in velikosti. Razlogi, zakaj celice izgubijo sposobnost delitve, ostajajo nejasni.

Kardiomiociti se razlikujejo po zgradbi, lastnostih in funkcijah. Obstajajo tipični ali kontraktilni kardiomiociti in atipični, ki tvorijo prevodni sistem v srcu.

Tipični kardiomiociti - kontraktilne celice, ki tvorijo atrije in ventrikle.

Atipični kardiomiociti - celice prevodnega sistema srca, ki zagotavljajo pojav vzbujanja v srcu in njegovo prevodnost od mesta nastanka do kontraktilnih elementov atrijev in prekatov.

Velika večina kardiomiocitov (vlaken) srčne mišice pripada delujočemu miokardu, ki zagotavlja kontrakcije srca. Krčenje miokarda se imenuje sistola, sprostitev - diastola. Obstajajo tudi atipični kardiomiociti in srčna vlakna, katerih funkcija je ustvarjanje vzbujanja in njegovo vodenje do kontraktilnega miokarda atrijev in prekatov. Te celice in vlakna nastanejo prevodni sistem srca.

Srce obdano osrčnik- perikardialna vreča, ki ločuje srce od sosednjih organov. Osrčnik je sestavljen iz fibrozne plasti in dveh plasti seroznega osrčnika. Visceralna plast, imenovana epikard, je zraščen s površino srca, parietalni pa je zraščen z fibrozno plastjo perikarda. Vrzel med temi plastmi je napolnjena s serozno tekočino, katere prisotnost zmanjša trenje srca z okoliškimi strukturami. Relativno gosta zunanja plast osrčnika ščiti srce pred preobremenitvijo in čezmernim polnjenjem s krvjo. Notranjo površino srca predstavlja endotelna obloga, imenovana endokardij. Nahaja se med endokardom in perikardom miokard - kontraktilna vlakna srca.

Prevodni sistem srca

Prevodni sistem srca - niz atipičnih kardiomiocitov, ki tvorijo vozlišča: sinoatrijski in atrioventrikularni, internodalni trakti Bachmanna, Wenckebacha in Thorela, snopi Hisovih in Purkinjejevih vlaken.

Funkcije prevodnega sistema srca so ustvarjanje akcijskega potenciala, njegovo prevajanje v kontraktilni miokard, začetek kontrakcije in zagotavljanje določenega zaporedja kontrakcij atrijev in prekatov. Pojav vzbujanja v srčnem spodbujevalniku poteka v določenem ritmu poljubno, brez vpliva zunanjih dražljajev. Ta lastnost celic srčnega spodbujevalnika se imenuje samodejno

Prevodni sistem srca je sestavljen iz vozlov, snopov in vlaken, ki jih tvorijo atipične mišične celice. Njegova struktura vključuje sinoatrijski(SA) vozel, nahaja se v steni desnega atrija pred ustjem zgornje votle vene (slika 1).

riž. 1. Shema strukture prevodnega sistema srca

Snopi atipičnih vlaken (Bachmann, Wenckebach, Thorel) odhajajo iz vozlišča SA. Prečni snop (Bachmann) vodi vzbujanje do miokarda desnega in levega atrija, vzdolžni pa do atrioventrikularni(AB) vozel, ki se nahaja pod endokardom desnega atrija v njegovem spodnjem kotu v območju, ki meji na interatrijski in atrioventrikularni septi. Odhaja iz AV vozla Gps žarek. Prevaja vzbujanje v ventrikularni miokard in ker je na meji miokarda atrija in ventrikla vezivnotkivni septum, ki ga tvorijo gosta vlaknasta vlakna, je pri zdravem človeku Hisov snop edina pot, po kateri se lahko akcijski potencial razširi na ventrikle.

Začetni del (deblo Hisovega snopa) se nahaja v membranskem delu interventrikularnega septuma in je razdeljen na desno in levo vejo snopa, ki se prav tako nahajata v interventrikularnem septumu. Leva veja snopa je razdeljena na sprednjo in zadnjo vejo, ki se tako kot desna veja snopa razvejata in končata v Purkinjejevih vlaknih. Purkinjejeva vlakna se nahajajo v subendokardnem predelu srca in vodijo akcijski potencial neposredno do kontraktilnega miokarda.

Mehanizem avtomatizacije in vzbujanje preko prevodnega sistema

Generiranje akcijskih potencialov izvajajo v normalnih pogojih specializirane celice SA vozla, ki se imenuje srčni spodbujevalnik 1. reda ali pacemaker. Pri zdravem odraslem človeku se v njem ritmično ustvarjajo akcijski potenciali s frekvenco 60-80 na 1 minuto. Vir teh potencialov so atipične okrogle celice SA vozla, ki so majhne, ​​vsebujejo malo organelov in zmanjšan kontraktilni aparat. Včasih jih imenujemo P celice. Vozlišče vsebuje tudi podolgovate celice, ki zasedajo vmesni položaj med atipičnimi in normalnimi kontraktilnimi atrijskimi kardiomiociti. Imenujejo se prehodne celice.

β celice so prekrite s citoplazmatsko membrano, ki vsebuje različne ionske kanalčke. Med njimi so pasivni in napetostno odvisni ionski kanali. Potencial mirovanja v teh celicah je 40-60 mV in je nestabilen zaradi različne prepustnosti ionskih kanalov. Med srčno diastolo se celična membrana spontano počasi depolarizira. Ta proces se imenuje počasna diastolična depolarizacija(MDD) (slika 2).

riž. 2. Akcijski potenciali kontraktilnih miokardialnih miocitov (a) in atipičnih celic SA vozla (b) ter njihovi ionski tokovi. Pojasnila v besedilu

Kot je razvidno iz sl. 2 se takoj po koncu prejšnjega akcijskega potenciala začne spontana DMD celične membrane. DMD na samem začetku razvoja nastane zaradi vstopa Na+ ionov skozi pasivne natrijeve kanalčke in zakasnitve izstopa K+ ionov zaradi zapiranja pasivnih kalijevih kanalčkov in zmanjšanja izstopa K+ ionov iz celice. Spomnimo se, da ioni K, ki uhajajo skozi te kanale, običajno povzročijo repolarizacijo in celo določeno stopnjo hiperpolarizacije membrane. Očitno je, da zmanjšanje prepustnosti kalijevih kanalčkov in zakasnitev sproščanja K+ ionov iz P-celice, skupaj z vstopom Na+ ionov v celico, povzroči kopičenje pozitivnih nabojev na notranji površini. membrane in razvoj DMD. DMD v območju vrednosti Ecr (približno -40 mV) spremlja odprtje napetostno odvisnih počasnih kalcijevih kanalov, skozi katere ioni Ca2+ vstopajo v celico, kar povzroči razvoj poznega dela DMD in ničelno fazo akcijski potencial. Čeprav je sprejeto, da lahko v tem času dodatni ioni Na+ vstopijo v celico skozi kalcijeve kanale (kalcijevo-natrijeve kanale), imajo ioni Ca2+, ki vstopajo v celico srčnega spodbujevalnika, odločilno vlogo pri razvoju samopospeševalne faze depolarizacije in polnjenja membrane. . Nastajanje akcijskega potenciala se razvija relativno počasi, saj vstop ionov Ca2+ in Na+ v celico poteka skozi počasne ionske kanale.

Ponovno polnjenje membrane povzroči inaktivacijo kalcijevih in natrijevih kanalčkov ter prenehanje vstopa ionov v celico. V tem času se poveča sproščanje K+ ionov iz celice preko počasnih napetostno odvisnih kalijevih kanalčkov, katerih odpiranje poteka pri Ecr sočasno z aktivacijo omenjenih kalcijevih in natrijevih kanalčkov. Uhajajoči ioni K+ repolarizirajo in nekoliko hiperpolarizirajo membrano, nakar se njihov izhod iz celice upočasni in tako se proces samovzbujanja celice ponovi. Ionsko ravnovesje v celici se vzdržuje z delom natrijevo-kalijeve črpalke in mehanizma izmenjave natrij-kalcij. Frekvenca akcijskih potencialov v srčnem spodbujevalniku je odvisna od hitrosti spontane depolarizacije. Z večanjem te hitrosti se povečata frekvenca generiranja potencialov srčnega spodbujevalnika in srčni utrip.

Iz vozla SA se potencial širi s hitrostjo približno 1 m/s v radialni smeri do miokarda desnega atrija in po specializiranih poteh do miokarda levega atrija in do AV vozla. Slednje tvorijo iste vrste celic kot vozlišče SA. Imajo tudi sposobnost samovzburjenja, vendar se to v normalnih pogojih ne zgodi. Celice AV vozla lahko začnejo ustvarjati akcijske potenciale in postanejo srčni spodbujevalnik, ko ne prejemajo akcijskih potencialov iz SA vozla. V normalnih pogojih se akcijski potenciali, ki izvirajo iz vozla SA, vodijo skozi regijo AV vozla do vlaken Hisovega snopa. Hitrost njihovega prevajanja v območju AV vozla se močno zmanjša in čas, potreben za širjenje akcijskega potenciala, se podaljša na 0,05 s. Ta začasna zamuda pri prevajanju akcijskega potenciala v območju AV vozla se imenuje atrioventrikularna zamuda.

Eden od razlogov za AV zakasnitev je posebnost ionskih in predvsem kalcijevih ionskih kanalov v membranah celic, ki tvorijo AV vozel. To se odraža v nižji stopnji nastanka DMD in akcijskega potenciala v teh celicah. Poleg tega je za celice vmesne regije AV vozla značilno daljše refraktorno obdobje, daljše od faze repolarizacije akcijskega potenciala. Prevajanje vzbujanja v območju AV vozla predpostavlja njegov pojav in prenos iz celice v celico, zato upočasnitev teh procesov na vsaki celici, ki sodeluje pri prevajanju akcijskega potenciala, povzroči daljši skupni čas prevoda. potenciala skozi AV vozel.

AV zakasnitev ima pomemben fiziološki pomen pri vzpostavljanju določenega zaporedja atrijskih in ventrikularnih sistol. V normalnih pogojih je atrijska sistola vedno pred ventrikularno sistolo, ventrikularna sistola pa se začne takoj po zaključku atrijske sistole. Zaradi AV-zakasnitve prevajanja akcijskega potenciala in kasnejšega vzbujanja ventrikularnega miokarda v povezavi z atrijskim miokardom se prekati napolnijo z zahtevano količino krvi, atriji pa imajo čas za dokončanje sistole (prsistole). ) in iztisne dodatno količino krvi v prekate. Količina krvi v votlinah ventriklov, ki se nabere na začetku njihove sistole, prispeva k najučinkovitejšemu krčenju ventriklov.

V stanjih, ko je delovanje SA vozla oslabljeno ali pride do blokade prevajanja akcijskega potenciala iz SA vozla v AV vozel, lahko AV vozel prevzame vlogo srčnega spodbujevalnika. Očitno je, da bo zaradi nižjih hitrosti DMD in razvoja akcijskega potenciala celic tega vozla frekvenca akcijskih potencialov, ki jih ustvari, nižja (približno 40-50 na 1 min) od frekvence generiranja potenciala s celice vozla C A.

Čas od trenutka, ko akcijski potencial preneha prispeti od srčnega spodbujevalnika do AV vozla, do manifestacije njegove avtomatičnosti se imenuje predsamodejna pavza. Njegovo trajanje je običajno v območju 5-20 s. V tem času se srce ne krči in čim krajši je predavtomatski premor, tem bolje je za bolnega.

Če je delovanje vozlov SA in AV oslabljeno, lahko Hisov snop postane srčni spodbujevalnik. V tem primeru bo največja frekvenca njegovih vzbujanj 30-40 na minuto. Pri tem srčnem utripu, tudi v mirovanju, bo oseba občutila simptome odpovedi krvnega obtoka. Purkinjejeva vlakna lahko ustvarijo do 20 impulzov na minuto. Iz zgornjih podatkov je razvidno, da je v prevodnem sistemu srca avtomobilski gradient- postopno zmanjšanje frekvence generiranja akcijskih potencialov s svojimi strukturami v smeri od vozlišča SA do Purkinjejevih vlaken.

Ko premaga AV vozel, se akcijski potencial razširi na Hisov snop, nato na desno vejo, levo vejo in njene veje ter doseže Purkinjejeva vlakna, kjer se njegova prevodna hitrost poveča na 1-4 m/s in v 0,12 m/s. -0,2 c akcijski potencial doseže konce Purkinjejevih vlaken, s pomočjo katerih prevodni sistem sodeluje s celicami kontraktilnega miokarda.

Purkinjejeva vlakna tvorijo celice s premerom 70-80 mikronov. Menijo, da je to eden od razlogov, da hitrost akcijskega potenciala v teh celicah doseže najvišje vrednosti - 4 m / s v primerjavi s hitrostjo v vseh drugih miokardnih celicah. Čas vzbujanja vzdolž vlaken prevodnega sistema, ki povezujejo vozlišča SA in AV, AV vozlišča, Hisov snop, njegove veje in Purkinjejeva vlakna do miokarda prekatov, določa trajanje intervala PO na EKG in se običajno giblje od 0,12 do 0,2. z.

Možno je, da prehodne celice, ki so po strukturi in lastnostih vmesne med Purkinjejevimi celicami in kontraktilnimi kardiomiociti, sodelujejo pri prenosu vzbujanja iz Purkinjejevih vlaken v kontraktilne kardiomiocite.

V skeletni mišici prejme vsaka celica akcijski potencial vzdolž aksona motoričnega nevrona in po sinaptičnem prenosu signala se na membrani vsakega miocita ustvari lasten akcijski potencial. Interakcija med Purkinjejevimi vlakni in miokardom je popolnoma drugačna. Vsa Purkinjejeva vlakna prenašajo akcijski potencial v miokard preddvorov in obeh prekatov, ki izvira iz enega vira – srčnega spodbujevalnika. Ta potencial se vodi do stičnih točk med končiči vlaken in kontraktilnimi kardiomiociti na subendokardni površini miokarda, vendar ne do vsakega miocita. Med Purkinjejevimi vlakni in kardiomiociti ni sinaps ali nevrotransmiterjev, vzbujanje pa se lahko prenese iz prevodnega sistema v miokard prek vrzelnih ionskih kanalčkov.

Potencial, ki nastane kot odgovor na membranah nekaterih kontraktilnih kardiomiocitov, se vodi vzdolž površine membran in vzdolž T-tubulov v miocite z uporabo lokalnih krožnih tokov. Potencial se prenaša tudi na sosednje miokardne celice skozi kanale vrzelnih stikov interkalarnih diskov. Hitrost prenosa akcijskega potenciala med miociti doseže 0,3-1 m / s v ventrikularnem miokardu, kar prispeva k sinhronizaciji krčenja kardiomiocitov in učinkovitejšemu krčenju miokarda. Oslabljen prenos potencialov skozi ionske kanale vrzelnih stikov je lahko eden od razlogov za desinhronizacijo kontrakcije miokarda in razvoj šibkosti njegove kontrakcije.

V skladu s strukturo prevodnega sistema akcijski potencial najprej doseže apikalno območje interventrikularnega septuma, papilarne mišice in vrh miokarda. Vzbujanje, ki je nastalo kot odgovor na prihod tega potenciala v celice kontraktilnega miokarda, se širi v smeri od vrha miokarda do njegove baze in od endokardialne površine do epikarda.

Funkcije prevodnega sistema

Spontano nastajanje ritmičnih impulzov je posledica usklajenega delovanja številnih celic sinoatrijskega vozla, ki ga zagotavljajo tesni stiki (neksusi) in elektrotonična interakcija teh celic. Ko nastane v sinoatrijskem vozlu, se vzbujanje razširi skozi prevodni sistem na kontraktilni miokard.

Vzbujanje se širi skozi atrije s hitrostjo 1 m/s in doseže atrioventrikularni vozel. V srcu toplokrvnih živali obstajajo posebne poti med sinoatrijskimi in atrioventrikularnimi vozlišči ter med desnim in levim atrijem. Hitrost širjenja vzbujanja v teh poteh ni veliko večja od hitrosti širjenja vzbujanja po delovnem miokardu. V atrioventrikularnem vozlu zaradi majhne debeline njegovih mišičnih vlaken in njihove posebne povezanosti (zgrajene na principu sinapse) pride do določenega zamika pri prevajanju vzbujanja (hitrost širjenja je 0,2 m/s) . Zaradi zakasnitve vzbujanje doseže atrioventrikularni vozel in Purkinjejeva vlakna šele potem, ko imajo atrijske mišice čas za krčenje in črpanje krvi iz atrijev v ventrikle.

torej atrioventrikularna zamuda zagotavlja potrebno zaporedje (usklajevanje) kontrakcij atrijev in prekatov.

Hitrost širjenja vzbujanja v Hisovem snopu in v Purkinjejevih vlaknih doseže 4,5-5 m / s, kar je 5-krat več od hitrosti širjenja vzbujanja po delujočem miokardu. Zaradi tega so celice ventrikularnega miokarda vključene v kontrakcijo skoraj istočasno, tj. sinhrono. Sinhroničnost celičnega krčenja poveča moč miokarda in učinkovitost črpalne funkcije prekatov. Če bi vzbujanje potekalo ne skozi atrioventrikularni snop, temveč skozi celice delovnega miokarda, tj. difuzno, potem bi obdobje asinhrone kontrakcije trajalo veliko dlje, miokardne celice ne bi bile vključene v kontrakcijo sočasno, ampak postopoma, ventrikli pa bi izgubili do 50% svoje moči. To ne bi ustvarilo dovolj pritiska, da bi se kri sprostila v aorto.

Tako prisotnost prevodnega sistema zagotavlja številne pomembne fiziološke značilnosti srca:

spontana depolarizacija; ritmično ustvarjanje impulzov (akcijski potenciali); potrebno zaporedje (usklajevanje) kontrakcij atrijev in prekatov; hkratno vključevanje ventrikularnih miokardnih celic v proces kontrakcije (kar poveča učinkovitost sistole).

Povezane publikacije