การวินิจฉัยวัณโรคทางช่องท้อง วัณโรคลำไส้, เยื่อบุช่องท้อง, ต่อมน้ำเหลือง mesenteric

วัณโรคในช่องท้องไม่เคยเป็นโรคปฐมภูมิ แหล่งที่มาของความเสียหายคือปอด ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง ลำไส้ กระดูก และข้อต่อ

เส้นทางการเจาะของเชื้อวัณโรคบาซิลลัสเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องอาจแตกต่างกัน ในตอนแรกแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดจากนั้นผ่านทางท่อน้ำเหลืองและในที่สุดผ่านการแพร่กระจายของวัณโรคโดยตรงจากอวัยวะในช่องท้อง (ลำไส้, ต่อมน้ำเหลือง mesenteric, อวัยวะสืบพันธุ์สตรี, ไต)

วัณโรคในช่องท้องมี 3 รูปแบบ:

เซรุ่ม (สารหลั่ง) มีผื่นคล้ายลูกเดือยตามเยื่อบุช่องท้องและมีการก่อตัวของของเหลวในเซรุ่ม;
กาว (กาว) หรือที่เรียกว่าแห้งโดยมีลักษณะของการยึดเกาะจำนวนมากระหว่างลำไส้ omentum และเยื่อบุช่องท้อง ระหว่างการยึดเกาะดังกล่าวอาจมีโพรงที่เต็มไปด้วยน้ำไหล
รูปแบบคล้ายเนื้องอกเป็นก้อนกลม (เป็นหนอง) โดดเด่นด้วยการก่อตัวของการก่อตัวของเนื้องอกเหมือนก้อนกลมขนาดใหญ่เนื่องจากการยึดเกาะระหว่างลำไส้, omentum และเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม ระหว่างการยึดเกาะเหล่านี้เมื่อแยกออกจากกันจะพบมวลวิเศษจำนวนมากในบางแห่งกลายเป็นของเหลวและมีหนองอ่อนตัวลง

อาการของวัณโรคในช่องท้อง

โรคนี้ส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวเป็นส่วนใหญ่ แต่มักเกิดขึ้นทั้งในวัยเด็กและวัยชรา หลักสูตรนี้เป็นแบบเรื้อรังซึ่งบางครั้งอาการแย่ลงจากการโจมตีลำไส้อุดตันเฉียบพลัน

อาการทางคลินิกของวัณโรคอักเสบในเยื่อบุช่องท้องอาจไม่ชัดเจนมาก เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความผอมแห้งจะมีอาการเหนื่อยล้าเล็กน้อยความเจ็บปวดที่คลุมเครืออาการไม่สบายและท้องเสีย ความเจ็บปวดเป็นตะคริวบางครั้งก็น่าเบื่อ ผู้ป่วยมักมีไข้ แต่มีวิธีการรักษาที่ไม่มีไข้เมื่อวินิจฉัยว่าอาการปวดท้องเฉียบพลัน และเมื่อพบวัณโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบโดยไม่คาดคิด มีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากวัณโรคและการโจมตีร่วมกัน ความรุนแรงของอาการปวดขึ้นอยู่กับระดับความตีบของลำไส้ การอาเจียนเกิดขึ้นได้น้อยมากและปรากฏเฉพาะในกรณีเฉียบพลันหรือในช่วงที่กำเริบของเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่แฝงอยู่ การคลำมักจะให้ข้อมูลเพียงเล็กน้อย ความไวต่อแรงกดมีน้อยมาก เมื่อคลำ ช่องท้องทั้งหมดมักจะเจ็บปวด

เมื่อเริ่มมีอาการของวัณโรคในช่องท้องแบบแห้ง การวินิจฉัยเป็นเพียงการสันนิษฐานตามอาการทั่วไปและการมีอยู่ของวัณโรคในผู้ป่วย นับตั้งแต่วินาทีที่การก่อตัวของเนื้องอกที่เห็นได้ชัดปรากฏขึ้น การวินิจฉัยจะง่ายขึ้น มีความเป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างของวัณโรคที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกจากเนื้องอกที่แท้จริง โดยพิจารณาจากความหลากหลายของรอยโรค อายุ และระยะทั่วไปที่ช้า รูปแบบสารหลั่งสามารถจดจำได้ง่ายที่สุด โดยเฉพาะในเด็ก

ปริมาณของของเหลวที่ไหลออกมาในรูปแบบสารหลั่งอาจมีนัยสำคัญและกระบวนการนี้มีลักษณะคล้ายกับน้ำในช่องท้อง หากมีการสะสมของของเหลวในช่องท้อง บางครั้งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นเนื้องอกในรังไข่หรือซีสต์ไฮดาติด

การรับรู้จะอำนวยความสะดวกหากมีการสร้างโรคเริ่มแรกของอวัยวะใด ๆ ที่เป็นวัณโรครวมถึงการมีปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงบวก

บางครั้งการแยกแยะวัณโรคในช่องท้องจากมะเร็งช่องท้องเป็นเรื่องยากมาก ในกรณีนี้ปัญหาจะได้รับการแก้ไขโดยการตรวจเนื้อเยื่อที่นำมาระหว่างการผ่าตัด

การรักษาวัณโรคในช่องท้อง

การรักษาวัณโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะดำเนินการโดยการผ่าตัด มันถูกผลิตขึ้นซึ่งในตัวมันเองมักจะให้การรักษา เพิ่มการบริหารสเตรปโตมัยซิน 1 กรัมในช่องท้องใน 20 มล. ของโนโวเคน 0.5% การบริหารยาสเตรปโตมัยซินสามารถทำซ้ำได้ในอนาคตไม่ว่าจะผ่านแผลเล็กหรือโดยการเจาะ การเจาะช่องท้องและการแช่สเตรปโตมัยซินจะดำเนินการตามกฎเดียวกันกับการฉีดออกซิเจนหรืออากาศเพื่อการวินิจฉัย ในเวลาเดียวกันการรักษาด้วย PAS และ ftivazid ก็ดำเนินการเช่นกัน กิจกรรมทั้งหมดนี้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดี

มีหลายทฤษฎีที่อธิบายผลประโยชน์ของการผ่าตัดเปิดช่องท้องในภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากวัณโรค เชื่อกันว่าอากาศที่เข้าสู่ช่องท้องระหว่างการผ่าตัดเปิดช่องท้องจะมีประโยชน์ มีความคิดเพิ่มเติมว่าการผ่าตัดเปิดช่องท้องช่วยให้ปล่อยของเหลวจำนวนมากออกจากช่องท้องได้ ซึ่งจะช่วยลดปริมาณสารพิษ ฯลฯ การผ่าตัดผ่านกล้องมีผลดีเฉพาะในรูปแบบสารหลั่งเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่ของเหลวไหลถึงขนาดใหญ่

วัณโรคของอวัยวะในช่องท้อง (ช่องท้อง) คิดเป็น 2-3% ของกรณีในบรรดาการแปลวัณโรคนอกปอดอื่น ๆ

การเกิดโรคและ พยาธิวิทยาวัณโรคในช่องท้องเกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของน้ำเหลือง เม็ดเลือด หรือการสัมผัสจากจุดโฟกัสของการติดเชื้อระยะแรกหรือหลังประถมศึกษา เส้นทางการติดเชื้อทางเดินอาหารในปัจจุบันยังอยู่ในตำแหน่งที่พอประมาณ ในลำไส้ มักจะได้รับผลกระทบที่ส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนต้นและซีคัม เมื่อมองด้วยตาเปล่าผนังลำไส้จะบวมน้ำเยื่อหุ้มเซรุ่มจะหมองคล้ำเต็มไปด้วยเลือดและมีผื่นหนาแน่นสีเทาอมเหลือง miliary ด้วยวัณโรคแผลในลำไส้ที่แทรกซึมจะพบข้อบกพร่องของแผลที่มีรูปร่างผิดปกติในขนาดต่าง ๆ บนเยื่อเมือก กล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นจุดโฟกัสของการทำลายเยื่อเมือกด้วยการก่อตัวของข้อบกพร่องที่เป็นแผลถึงชั้นกล้ามเนื้อหรือเซรุ่มของผนังลำไส้ Caseified มาบรรจบกัน epithelioid เซลล์ยักษ์แกรนูโลมาพบได้ในจำนวนมากในทุกชั้นของผนังลำไส้และที่ขอบของแผล การเจาะแผลในวัณโรคทำให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจาย

วัณโรคอาจส่งผลต่อเยื่อบุช่องท้องและ omentum ในกรณีนี้ ผื่นคล้ายลูกเดือยสีขาวอมเทาจะถูกกำหนดด้วยกล้องจุลทรรศน์ วัณโรคในช่องท้องมีสองรูปแบบ - สารหลั่งและสารยึดเกาะ ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ขยายใหญ่ขึ้น และตรวจพบแกรนูโลมาเซลล์ยักษ์ epithelioid หลายเซลล์ด้วยกล้องจุลทรรศน์

ภาพทางคลินิกโรคนี้ประกอบด้วยอาการทั่วไปที่เกิดจากความมึนเมาเฉพาะและอาการเฉพาะที่

ในช่วงแรกของโรค การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากเนื่องจากอาการไม่ชัดเจนและในช่วงปลาย - เนื่องจากอาการทางคลินิกที่หลากหลาย

วัณโรคลำไส้ ปรากฏตัวในรูปแบบของแผลพุพอง, hypertrophic, stenotic และ Ulcerative-hypertrophic: ภูมิภาค ileocecal มักได้รับผลกระทบ โรคนี้ดำเนินไปอย่างช้า ๆ และมีอาการต่าง ๆ ของอาการทั่วไปและในท้องถิ่น ในกรณีส่วนใหญ่ จะมีลักษณะคล้ายคลื่นซึ่งมีช่วงกำเริบและระยะทุเลา อาการปวดมีลักษณะเฉพาะคือการคงอยู่และเกิดขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา ซึ่งมีระยะเวลาและความรุนแรงแตกต่างกันไป อุจจาระหลวมและท้องอืดเป็นเรื่องปกติ ช่องท้องจะบวมเท่าๆ กันโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง การคลำจะนุ่มนวลและเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจะบวมและแน่น ส่วนปลายของ ileum นั้นคลำในรูปแบบของสายหนาแน่น ภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคในลำไส้ ได้แก่ การอุดตันของลำไส้ แผลทะลุ มีเลือดออก และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ วัณโรคไส้ติ่งเกิดขึ้นกับภาพทางคลินิกของไส้ติ่งอักเสบ ส่วนอื่นๆ ของลำไส้ใหญ่ไม่ค่อยได้รับผลกระทบ

เยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค เป็นทั้งการแสดงระยะเวลาของการติดเชื้อวัณโรคระยะปฐมภูมิและรอยโรคทุติยภูมิในวัณโรคในลำไส้ ต่อมน้ำเหลืองมีลำไส้ และอวัยวะสืบพันธุ์ มีรูปแบบวัณโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบ exudative แบบ exudative และ caseous-ulcerative

เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากวัณโรค โดดเด่นด้วยหลักสูตรเฉียบพลัน; เริ่มจากมีไข้ หนาวสั่น และปวดท้อง ลิ้นแห้งมีการเคลือบสีขาว ผนังหน้าท้องตึงไม่มีส่วนร่วมในการหายใจอาการระคายเคืองทางช่องท้องจะมองเห็นได้ชัดเจน (อาการของ Voskresensky, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky ฯลฯ ) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการผ่าตัดในกรณีฉุกเฉิน ในกรณีนี้จะพบผื่นวัณโรคที่เยื่อบุช่องท้อง

สารหลั่งวัณโรค เยื่อบุช่องท้องอักเสบมีลักษณะโดยการก่อตัวของสารหลั่งในช่องท้อง โรคนี้ค่อยๆ พัฒนาโดยมีอาการปวดท้องคลุมเครือ อุจจาระไม่แน่นอน อุณหภูมิต่ำกว่าไข้ อ่อนแรง และโรคอาหารไม่ย่อย ช่องท้องจะมีปริมาตรเพิ่มขึ้น บางครั้งอาจมีขนาดใหญ่ขึ้น อาการของการระคายเคืองในช่องท้องจะคลี่คลายลงและพิจารณาการมีอยู่ของน้ำในช่องท้อง

เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากกาว แสดงออกว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคในอวัยวะในช่องท้องโดยมีการยึดเกาะหลายครั้ง หลักสูตรทางคลินิกเป็นลูกคลื่น ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการอ่อนแรงทั่วไป ปวดท้อง คลื่นไส้ และท้องร่วง ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือลำไส้อุดตัน

เยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบมีกาวในตัว โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของสารหลั่งที่ถูกเข้ารหัสซึ่งพิจารณาจากการกระทบ สภาพทั่วไปของผู้ป่วยยังคงเป็นที่น่าพอใจมาเป็นเวลานาน

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นแผล โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของเนื้อร้ายวิเศษในเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมและอวัยวะภายในด้วยการก่อตัวของแผลในขนาดต่างๆ หลักสูตรทางคลินิกมีลักษณะคล้ายกับภาพของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากกาว นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากวัณโรค โดยมีภาวะแทรกซ้อนคือรูทะลุเข้าไปในอวัยวะภายในและออกทางผนังช่องท้อง สภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยจะรุนแรงมาก มีอุณหภูมิสูง

วัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ หลักสูตรนี้อาจเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรังโดยมีอาการทุเลาและอาการกำเริบ ในกรณีเฉียบพลันผู้ป่วยจะบ่น

หมายถึงอาการปวดท้องบริเวณต่างๆ แต่มักเกิดบริเวณสะดือและบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา อาการปวดอาจรุนแรงและคล้ายกับอาการปวดท้องเฉียบพลัน ช่องท้องจะบวมเท่าๆ กัน ไม่ตึง ผนังช่องท้องส่วนหน้าเกี่ยวข้องกับการหายใจ การคลำช่องท้องเผยให้เห็นความเจ็บปวดปานกลางในบริเวณสะดือ (สัญญาณบวกของสเติร์นเบิร์ก) สัญญาณเชิงบวกของ Kliin (การเคลื่อนตัวของความเจ็บปวดเมื่อเคลื่อนผู้ป่วยไปทางด้านซ้าย) อาการของการระคายเคืองในช่องท้องจะไม่เด่นชัด

วัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง ดำเนินไปเป็นระลอก โดยมีช่วงที่อาการกำเริบตามมาด้วยการทุเลา อาการที่พบบ่อยคืออาการปวดท้องซึ่งสอดคล้องกับการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยา (ตามการฉายภาพของราก mesenteric) ความเจ็บปวดอาจดูน่าเบื่อ ปวดหรือปวด paroxysmal ในรูปแบบของอาการจุกเสียด ผู้ป่วยมักบ่นว่าท้องอืด ซึ่งจะเพิ่มขึ้นในช่วงท้ายของวัน อาการปวดอาจเกิดจากการกดดันจากต่อมน้ำเหลืองที่กลายเป็นปูน

ดังนั้นวัณโรคในช่องท้องจึงไม่มีอาการทางพยาธิวิทยา อาการหลายอย่างมักพบได้ในโรคทางร่างกายทั่วไปต่างๆ ดังนั้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงเข้ารับการตรวจในเครือข่ายการแพทย์ทั่วไปภายใต้การวินิจฉัยต่างๆ หายไป

การวินิจฉัย ดำเนินการตรวจเอ็กซ์เรย์และการส่องกล้อง (laparoscopy, colonoscopy) ในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์การตรวจพบต่อมน้ำเหลืองที่แข็งตัวในช่องท้องมักจะบ่งชี้ว่ามีเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรค Visceroptosis, การทำงานของมอเตอร์บกพร่องของกระเพาะอาหารและลำไส้, การเคลื่อนตัวและการตรึงของลูปลำไส้เล็กเนื่องจากการยึดเกาะหรือกลุ่มก้อนของต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่อาจสังเกตได้ ด้วยวัณโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบเรียมที่ไม่มีการขัดขวางผ่านรูของลำไส้เล็กและการยึดเกาะของลูปลำไส้จะถูกเปิดเผยต่อกัน มักตรวจพบสัญญาณของการอุดตันในลำไส้ (ถ้วย Kloiber) เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงของลำไส้ลำไส้จะทำการตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่เปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้อัลตราซาวนด์ในการวินิจฉัย แต่ไม่มีลักษณะเฉพาะของอัลตราซาวนด์ในการแยกแยะการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและวัณโรคของอวัยวะภายใน

การตรวจเนื้อเยื่อวิทยาของวัสดุชิ้นเนื้อยังคงเป็นวิธีการชั้นนำในการวินิจฉัยวัณโรคทุกรูปแบบ

การรักษา.เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการมึนเมา แก้ไขการอักเสบเฉพาะที่ ป้องกันและบรรเทาภาวะแทรกซ้อน ในระยะแรก การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาล

เคมีบำบัดในกรณีที่ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการดื้อยาของ MBT จะดำเนินการด้วยยาสี่ชนิด ได้แก่ isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol ในกรณีที่มีการดื้อยา การรักษาจะดำเนินการตามระบบการปกครองของแต่ละบุคคล

การรักษาด้วยการก่อโรครวมถึงสารล้างพิษ การบำบัดด้วยวิตามิน สารป้องกันตับ และการบำบัดด้วยเอนไซม์ เพื่อฟื้นฟูการทำงานมีการกำหนดการรักษาในท้องถิ่น - อิเล็กโตรโฟเรซิสพร้อมไลเดสและเทอร์ริลิติน

การผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีของวัณโรคช่องท้องที่ซับซ้อนเป็นกรณีฉุกเฉินหรือเป็นขั้นตอนที่วางแผนไว้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน

วัณโรคในลำไส้เป็นโรคติดเชื้อที่อาจกลายเป็นเรื้อรังได้ โรคนี้เกิดจากการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายซึ่งเมื่อเพิ่มจำนวนขึ้นจะทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะ ลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อคือเมื่อติดเชื้อในรูปแบบนี้จะไม่เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนในร่างกายนั่นคือไม่มีปฏิกิริยาเฉพาะใด ๆ เกิดขึ้น อาการที่พบบ่อยอาจรวมถึงความเจ็บปวดและความมึนเมา การวินิจฉัยประกอบด้วยการสแกนเอ็กซ์เรย์ลำไส้อัลตราซาวนด์ของอวัยวะแต่ละส่วนที่อยู่ในบริเวณช่องท้อง นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบโรคโดยใช้การทดสอบ Koch bacillus การรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยม (การใช้ยาพิเศษ) หรือการผ่าตัด (การผ่าตัด)

ลำไส้เจ็บ

วัณโรคในช่องท้องมีลักษณะที่แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะตรวจพบในระยะแรก ด้วยการปลอมตัวเป็นอาการของโรคอื่น ๆ มันสามารถส่งผลกระทบร้ายแรงต่อลำไส้และอวัยวะในช่องท้อง ซึ่งอาจนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง นี่เป็นปัญหาสำคัญในการวินิจฉัยโรค

สาเหตุหลักของวัณโรคในลำไส้คือการที่แบคทีเรียที่เป็นอันตรายเข้าสู่เยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารที่เน่าเสีย หรือการกลืนเสมหะที่ติดเชื้อมากเกินไป (ในกรณีของปอด) ปัจจัยนี้ถือเป็นปัจจัยหลัก แต่เป็นที่น่าสังเกตว่าร่างกายสามารถต้านทานการติดเชื้อแบคทีเรียเหล่านี้ได้หากภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปของผู้ป่วยอยู่ในเกณฑ์ ในกรณีนี้จะไม่สร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการสืบพันธุ์

วัณโรคในลำไส้มีหลายประเภทขึ้นอยู่กับเส้นทางของการติดเชื้อ รูปแบบหลักเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเนื่องจากแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะจดจำได้ในระยะแรก ในกรณีนี้ การติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายทางอาหารโดยการบริโภคอาหารที่ปนเปื้อน (นมที่ติดเชื้อ) หรือผ่านละอองในอากาศจากผู้ติดเชื้อ

เพื่อป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อ จำเป็นต้องให้ความร้อนกับอาหาร โดยเฉพาะเนื้อสัตว์และนม สัตว์มักเป็นพาหะหลักของบาซิลลัสของ Koch แต่เป็นมนุษย์ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ เมื่อภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอ แบคทีเรียจะแทรกซึมเข้าไปข้างในและเริ่มติดเชื้อในอวัยวะต่างๆ วัณโรคในลำไส้มักเกิดจากวัณโรคปอด

อาการ

โรคนี้เกิดขึ้นโดยแทบไม่มีอาการที่มองเห็นได้ การติดตามการพยากรณ์โรคมักเป็นเรื่องยากมาก มีหลายกรณีที่อาการแรกปรากฏขึ้นหลังจากติดเชื้อเป็นเวลานาน

ในระยะแรกอาจมีอาการปวดท้องเล็กน้อย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าแบคทีเรียเริ่มซึมผ่านเยื่อเมือกทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และความผิดปกติของลำไส้ได้
การดำเนินโรคต่อไปจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นจนกลายเป็นแบบถาวร
สุขภาพโดยทั่วไปแย่ลง ผู้ป่วยสูญเสียความอยากอาหาร และน้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว
อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น หนาวสั่น ไม่สบายตัว และอ่อนแรง

การวินิจฉัยโรคในระยะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ จึงต้องปรึกษาแพทย์เพื่อทำการวินิจฉัยและเริ่มการรักษา สิ่งนี้จะต้องดำเนินการให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เนื่องจากการติดเชื้อในช่วงเวลานี้อาจแย่ลงหรือทุเลาลงได้

หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม อาการจะแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด และโรคจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว เป็นผลให้เกิดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและลักษณะของอุจจาระผสมกับเลือดได้ ปฏิกิริยาทั้งหมดนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ ในกรณีนี้การรักษาล่าช้าอาจไม่มีประโยชน์และอาจไม่ทำให้ดีขึ้น

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปรึกษาแพทย์ทันเวลาเนื่องจากโรคนี้รักษาได้ง่ายกว่าในระยะเริ่มแรกและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัย

หากยังสามารถระบุอาการของรูปแบบปอดได้ในกรณีของวัณโรคในช่องท้องก็ไม่ง่ายนัก ขั้นแรกจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรควัณโรคในลำไส้และโรคโครห์น

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก อาจตรวจพบการติดเชื้อในลำไส้ได้เฉพาะในกรณีที่ปอดของผู้ป่วยได้รับผลกระทบในตอนแรกเท่านั้น การพัฒนาวัณโรคในช่องท้องมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับวัณโรคปอด ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจดูการติดเชื้อในลำไส้ แม้ว่าจะไม่พบสิ่งใดในระหว่างการวินิจฉัยเบื้องต้น แต่ขั้นตอนการสแกนจะต้องทำซ้ำอีกครั้ง ในกรณีนี้ความเสี่ยงในการพัฒนาจะลดลงอย่างมาก

บ่อยครั้งที่การตรวจเริ่มต้นด้วยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร หากวิธีนี้ไม่ได้ผลลัพธ์ที่แน่นอน อาจมีการตรวจเลือดเพิ่มเติมและการสแกนเอกซเรย์ระบบทางเดินอาหาร

ในกรณีส่วนใหญ่ การส่องกล้องจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ขั้นตอนนี้สามารถเปิดเผยการมีอาการเบื้องต้นซึ่งแสดงออกในรูปแบบของแผลและติ่งเนื้อ

การรักษา

ในกรณีของวัณโรคในลำไส้จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในร้านขายยา แพทย์สั่งอาหารพิเศษ กำหนดวิธีการรักษา และสั่งยาที่จำเป็น ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือ Rifampicin และ Ftivazid

หลักสูตรการรับเข้าเรียนเป็นรายบุคคลและสามารถอยู่ได้นานถึงสองปี ด้วยการเริ่มต้นและการรักษาที่เหมาะสมในเวลาที่เหมาะสม จึงสามารถทำลายแบคทีเรียที่เป็นอันตรายได้อย่างสมบูรณ์ ในบางกรณี การแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกนำมาใช้

วัณโรคในช่องท้องหรือวัณโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

โรคช่องท้องมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลือง เมื่อติดแบบฟอร์มนี้ ระบบอื่นอาจได้รับผลกระทบด้วย

ความแตกต่างจากความเสียหายของลำไส้มีเล็กน้อย ภาพทางคลินิกคล้ายกัน:

ผู้ป่วยยังมีอาการปวดท้องซึ่งจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น
ในบางกรณีผู้ป่วยเริ่มมีไข้ บ่นว่ามีไข้ และอาการไม่สบายตัวทั่วไป

การระบุว่าโรคนี้เป็นปัญหา บางครั้งคุณอาจเห็นการก่อตัวคล้ายเนื้องอกในช่องท้องได้

เป็นที่น่าสังเกตว่าความเสียหายรูปแบบนี้ไม่สามารถเกิดขึ้นเป็นหลักได้ การติดเชื้อในช่องท้องสัมพันธ์กับการมีวัณโรคปอด การติดเชื้อสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้โดยการกลืนเสมหะที่ติดเชื้อ

โรคนี้รุนแรงและมีผลเสียที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของระบบทางเดินอาหาร การบำบัดจะดำเนินการด้วยยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อต่อสู้กับแบคทีเรียที่เป็นอันตราย

ควรจำไว้ว่าวัณโรคทุกรูปแบบเป็นโรคติดต่อได้ รูปแบบของปอดเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากแบคทีเรียในกรณีนี้ถูกส่งโดยละอองในอากาศและบุคคลใดก็ตามที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจตกอยู่ในเขตเสี่ยง นอกจากนี้การปรากฏตัวของโรคดังกล่าวสามารถอำนวยความสะดวกได้จากโภชนาการที่ไม่ดี สภาพเศรษฐกิจและสังคมที่ไม่เอื้ออำนวย และห้องที่ชื้น การป้องกันตนเองจากปัจจัยเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญมากและไปพบแพทย์เป็นประจำโดยไม่รู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อย

วิทยาลัยการแพทย์ GOU SPO SYZRAN

บทคัดย่อในหัวข้อ:

“วัณโรคลำไส้

วัณโรคต่อมน้ำเหลืองมีเซนเตอริก"

จัดทำโดย: นักเรียนกลุ่ม 421

บาคาเรวา เยฟเจเนีย

ตรวจสอบโดย: Nagulova O.V.

วัณโรคลำไส้

วัณโรคในลำไส้เป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis เป็นที่ประจักษ์โดยการก่อตัวของ granulomas เฉพาะในส่วนต่าง ๆ ของลำไส้ซึ่งส่วนใหญ่มักอยู่ในบริเวณ ileocecal อุบัติการณ์ของวัณโรคเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา และจากข้อมูลพบว่าสูงถึง 47.5 รายต่อประชากร 100,000 คน

สาเหตุและการเกิดโรค

โดยทั่วไปวัณโรคในลำไส้เป็นกระบวนการรองที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของการลุกลามของวัณโรคปอด โดยทั่วไปแล้ว แผลจะเป็นโรคหลักอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อทางโภชนาการ

กระเพาะอาหารมีความทนทานต่อการติดเชื้อวัณโรคสูง ดังนั้นแม้แต่การกินแบคทีเรียที่มีฤทธิ์รุนแรงจำนวนมากอย่างเป็นระบบในระหว่างวัณโรคปอดก็ไม่ได้นำไปสู่ความเสียหายรองต่อกระเพาะอาหารและลำไส้เสมอไป

ด้วยวัณโรคในลำไส้ต่อมน้ำเหลืองของน้ำเหลืองจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก: วัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะเกิดขึ้น ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากลำไส้จะมีลักษณะคล้ายเนื้องอกแบบแทรกซึม-เป็นแผลหรือมีก้อนสีแดงขนาดเล็กจำนวนมาก (แกรนูโลมา) ปรากฏขึ้น Tuberculous granulomas ทำให้เกิดหนองและเปิดออกจนเกิดเลือดออกและเป็นแผลไหลมารวมกัน ในกรณีที่มีการเจาะทะลุจะเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบอย่าง จำกัด หรือแพร่กระจาย กระบวนการทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้เล็กส่วนปลายในบริเวณที่แพทช์ของ Peyer มีความเข้มข้นหรือในลำไส้ใหญ่ส่วนต้น

โดยทั่วไปแล้ว แผลแบบทำลายล้างจะเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากและตามขวาง วัณโรคบริเวณทวารหนักและบริเวณทวารหนักพบได้น้อยมาก มีลักษณะเป็นฝีในช่องท้องและแผลเรื้อรัง แผลในกระเพาะอาหารไม่มีแนวโน้มที่จะหายและนำไปสู่การตีบตันของไส้ตรง เมื่อมีการเปิดฝีวัณโรคจะเกิดช่องทวารหนัก (paraproctitis)

โรคลำไส้ในวัณโรคเป็นไปได้ทั้งที่มีและไม่มีรอยโรคทางกายวิภาคที่เฉพาะเจาะจง ในกรณีหลังนี้ ผู้ป่วยจะพบอาการทั่วไปของวัณโรค (ไข้ เหงื่อออก การเปลี่ยนแปลงของเลือด ฯลฯ) อาการลำไส้มีลักษณะท้องเสียเป็นเวลานานซึ่งสามารถทนต่อการรักษาแบบเดิมได้ ในช่วงเวลานี้ ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้อาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ด้วย

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โดยแสดงออกมาว่าเป็นอาการปวดบริเวณสะดือ ซึ่งรุนแรงขึ้นจากการเดินและความเครียดทางร่างกาย ในการคลำอาการปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเป็นส่วนใหญ่ในการฉายภาพของราก mesenteric: ด้านซ้ายบน (จุด Porges) และจตุภาคล่างขวาของช่องท้อง การปรับปรุงทางคลินิกในกรณีนี้เกิดขึ้นเฉพาะหลังจากการให้ยาวัณโรคเท่านั้น ในขณะที่กระบวนการดำเนินไปและการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงเกิดขึ้นในลำไส้ อาการปวดท้องจะปรากฏขึ้น บ่อยขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา ความอ่อนแอ อาการป่วยไข้ และอาการมึนเมาเพิ่มขึ้น เมื่อคลำในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาสามารถตรวจพบเนื้องอกที่เรียบหรือเป็นก้อนและเจ็บปวดเล็กน้อย

แผลในลำไส้ที่ทำลายล้าง ไข้จะเพิ่มขึ้นตามอุณหภูมิร่างกายช่วงเช้าและเย็น โดยแสดงอาการระคายเคืองในช่องท้อง เลือดจะปรากฏในอุจจาระ และเมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดแดงจะปรากฏขึ้น ในระหว่างกระบวนการทำลายล้างแผลมักเกิดภาวะแทรกซ้อน: การเจาะ, เลือดออกในลำไส้, ลำไส้ภายนอกและลำไส้อุดตัน อาการลักษณะของวัณโรคทางทวารหนักคือการเบ่งและกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระผิด ๆ การปรากฏตัวของหนองและเลือดในอุจจาระ อาการปวดในทวารหนักไม่มีลักษณะเฉพาะและมักเกิดขึ้นเมื่อบริเวณทวารหนักได้รับผลกระทบ

วัณโรคในลำไส้ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การตรวจที่ครอบคลุม รวมถึงการถ่ายภาพรังสีธรรมดาของหน้าอก ช่องท้อง irrigoscopy การส่องกล้องลำไส้เล็ก การส่องกล้องลำไส้ใหญ่และการส่องกล้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ และการตรวจวัณโรค เนื่องจากเป็นหนึ่งในวิธีการคัดกรองเพื่อวินิจฉัยรอยโรควัณโรคในลำไส้ จึงเสนอให้ใช้การตรวจอุจจาระเพื่อหาเลือดลึกลับในวงกว้าง

การตรวจด้วยรังสีเอกซ์ของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นหรือลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเผยให้เห็นข้อบกพร่องในการเติม "เสี้ยว" ขาดความเหนื่อยล้า หลอดเลือดตีบตันอย่างเข้มงวด และขนาดของลำไส้ส่วนนี้สั้นลง การกักเก็บแบเรียมในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นขัดแย้งกันเมื่อส่วนอื่น ๆ ปล่อยแล้ว.

อัลตราซาวนด์มีความสำคัญเป็นพิเศษในการวินิจฉัยวัณโรคในลำไส้ สัญญาณลักษณะในกรณีนี้อาจเป็นความเสียหายต่อลำไส้, ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคที่ขยายใหญ่ขึ้นและน้ำในช่องท้องที่บวม ตรวจพบวัณโรคบริเวณทวารหนักและทวารหนักในระหว่างการตรวจทาง proctological แผลวัณโรคอยู่ที่ระดับต่าง ๆ ของไส้ตรงมีขอบยกขึ้นก้นแบนปกคลุมไปด้วยหนอง ลำไส้เล็กมักจะแคบลง โรคระบบประสาทอักเสบจากวัณโรคมีลักษณะเป็นระยะยาวมีสารคัดหลั่งมากมายและไม่มีความเจ็บปวด

วัณโรคในลำไส้ถือว่าเกิดขึ้นเมื่อตรวจพบเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ในเนื้อเยื่อหรือของเหลวทางชีวภาพ วิธีการเพาะเชื้อ Mycobacterium tuberculosis สมัยใหม่ทำให้สามารถระบุจุลินทรีย์ที่แยกได้โดยเฉพาะ กระบวนการนี้ค่อนข้างยาว เวลาการแพร่พันธุ์ของมัยโคแบคทีเรียคือ 20㪰 ชั่วโมง การแยกเชื้อโรคเบื้องต้นจากวัสดุทางคลินิกต้องใช้เวลา 4 ถึง 8 สัปดาห์

การทดสอบวัณโรคในผิวหนังเป็นวิธีที่เชื่อถือได้ในการระบุการติดเชื้อวัณโรคเบื้องต้น ควรพิจารณาปฏิกิริยาหลังจากผ่านไป 48㫠 ชั่วโมง โดยการวัดเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางของความแข็งตัวที่เปิดเผยโดยการคลำ ในผู้ป่วยวัณโรค ขนาดของซีลนี้ต้องมีขนาดอย่างน้อย 17 มม. คนที่ติดเชื้อแต่ไม่ป่วยก็มีปฏิกิริยาคล้ายกัน ความไวของ Tuberculin ไม่เฉพาะเจาะจงเนื่องจากสามารถพัฒนาได้เนื่องจากการสัมผัสกับเชื้อมัยโคแบคทีเรียในสิ่งแวดล้อมที่ไม่ทำให้เกิดโรค นอกจากนี้ยังอาจไม่มีปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกันของปฏิกิริยาวัณโรคผิวหนังในผู้ติดเชื้อ (ภูมิแพ้) พบในผู้ป่วยวัณโรค 15% และมีความสัมพันธ์กับอาการเจ็บปวดและสถานะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การวินิจฉัยแยกโรค

การจำแนกรอยโรควัณโรคเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากอาการทางคลินิก รังสีวิทยา และการส่องกล้อง มีความเหมือนกันมากกับโรคอักเสบอื่นๆ การวินิจฉัยแยกโรคควรทำด้วยโรคโครห์น และโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โรคบิดจากอะมีบา และเนื้องอกในลำไส้ การตรวจชิ้นเนื้อช่วยแยกเนื้องอกและโรคบิดจากอะมีบา ในโรคโครห์นและวัณโรค การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการส่องกล้องอาจเผยให้เห็นแกรนูโลมาที่มีลักษณะคล้ายซาร์คอยด์ ประกอบด้วยกลุ่มของเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งอยู่ตรงกลางซึ่งสามารถพบเซลล์ขนาดยักษ์เดี่ยวประเภท Pirogov-Langhans ตรงกันข้ามกับโรคของ Crohn ในวัณโรคพร้อมกับ granulomas จุดโฟกัสของการตายของเนื้อร้ายจะปรากฏขึ้น

การรักษารูปแบบที่ไม่ซับซ้อนสมัยใหม่นั้นดำเนินการด้วยยาวัณโรคที่มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เสมอไป นี่เป็นเพราะการมีเชื้อมัยโคแบคทีเรียกลายพันธุ์ที่ดื้อยา เพื่อป้องกันการพัฒนาควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพสองชนิดพร้อมกัน การสืบพันธุ์ของเชื้อมัยโคแบคทีเรียอย่างช้าๆ และความสามารถในการคงอยู่ในสถานะไม่ได้ใช้งานเป็นเวลานานจำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดในระยะยาว

การรักษาวัณโรคในลำไส้ควรดำเนินการในโรงพยาบาลวัณโรคเฉพาะทาง วิธีการรักษาวัณโรคในลำไส้ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดวิธีหนึ่งคือการให้ยา isoniazid และ rifampicin ทุกวันเป็นเวลา 9 เดือน หรือให้ยา isoniazid และ ethambutol เป็นเวลา 18 เดือน วิธีการรักษาเหล่านี้ให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจในผู้ป่วย 95 และ 99% ปัญหาหลักที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการตามโปรแกรมป้องกันวัณโรคในการรักษาคือการขาดวินัยของผู้ป่วยและความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงของยารักษาวัณโรค จำนวนผู้ป่วยที่หยุดการรักษาโดยสมัครใจอาจมีตั้งแต่ 15 ถึง 40㫔%

ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายของพิษของยาวัณโรคคือโรคตับอักเสบ, โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทขนถ่ายและเส้นประสาทตา, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและไตวาย

ผลข้างเคียงของยาที่บังคับให้มีการเปลี่ยนแปลงโปรแกรมการรักษาพบในผู้ป่วย 3% ที่ได้รับ isoniazid และ rifampicin และ 1% ที่ได้รับ isoniazid และ ethambutol หากมีการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนจะมีการระบุการผ่าตัดรักษา

การพยากรณ์โรควัณโรคในลำไส้มีความร้ายแรงและขึ้นอยู่กับความทันท่วงทีของการวินิจฉัยและการรักษา ในรูปแบบขั้นสูงที่มีการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างอย่างกว้างขวางในลำไส้เล็ก การพยากรณ์โรคค่อนข้างไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติอย่างรุนแรงและการกลับเป็นซ้ำของการอุดตันในลำไส้ เมื่อลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบ การพยากรณ์โรคจะมองโลกในแง่ร้ายน้อยลงเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะมีการผ่าตัดลำไส้ที่ได้รับผลกระทบเป็นวงกว้าง

การป้องกัน

อุบัติการณ์ของวัณโรคในบุคคลที่ตอบสนองเชิงบวกต่อการบริหารวัณโรคสามารถลดลงได้อย่างมีนัยสำคัญโดยการรักษาด้วยเคมีบำบัดโดยให้ isoniazid เป็นเวลา 1 ปี ควรให้การรักษาเชิงป้องกันแก่บุคคลที่อยู่ในการติดต่อในครัวเรือนกับผู้ป่วยวัณโรคที่ใช้งานอยู่ตลอดจนผู้ป่วยที่ตอบสนองเชิงบวกต่อวัณโรค, ได้รับยากดภูมิคุ้มกัน, ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นประจำและประสบปัญหาภูมิคุ้มกันบกพร่องจากต้นกำเนิดต่างๆ ) ซึ่งดำเนินการสำหรับคนส่วนใหญ่ มีประสิทธิภาพมากกว่า 80% ในพื้นที่ที่มีความชุกของวัณโรคสูง ควรฉีดวัคซีนให้กับทุกคนที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี โดยไม่ต้องมีการทดสอบวัณโรคก่อน

วัณโรคของต่อมน้ำเหลือง mesenteric (mesadenitis)

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือวัณโรคของต่อมน้ำเหลืองในลำไส้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในวัณโรคปฐมภูมิและทุติยภูมิ วัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบทุติยภูมิจะสังเกตเห็นได้เฉพาะเมื่อการป้องกันของร่างกายลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งเกิดจากวัณโรคในปอดหรือนอกปอดที่มีความก้าวหน้าอย่างรุนแรง บ่อยครั้งที่การเกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับรูปแบบหลักของวัณโรค

ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยบางรายเกิดจากสาเหตุของวัณโรควัวในระหว่างการเจาะทางเดินอาหารของการติดเชื้อ ในสภาวะปัจจุบันรอยโรควัณโรคของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องนั้นหาได้ยากซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการตรวจพบอย่างทันท่วงทีและการรักษาผู้ป่วยวัณโรคปฐมภูมิได้สำเร็จ

ต่อมน้ำเหลืองทุกกลุ่มในช่องท้องสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการวัณโรคได้ แต่ส่วนใหญ่มักมีการแสดงออกที่มากขึ้นโรคนี้จะเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองในลำไส้เล็กส่วนต้น ต่อมน้ำเหลืองจากเยื่อหุ้มลำไส้ที่ได้รับผลกระทบจากวัณโรคอาจมีการขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย แต่มักจะมีขนาดที่สำคัญและรวมตัวกันเป็นกลุ่มบริษัทขนาดใหญ่อย่างใกล้ชิด หากโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบไม่เอื้ออำนวยกระบวนการวัณโรคจะแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มเซรุ่มและผนังลำไส้ การก่อตัวของฝีเย็นในช่องท้องเป็นไปได้บางครั้งอาจเปิดเข้าไปในช่องท้องหรือออกไปด้านนอกรวมถึงการแพร่กระจายของการติดเชื้อวัณโรคในร่างกายผ่านทางน้ำเหลือง แนวทางที่ดีของโรคจะนำไปสู่การกลายเป็นปูนของต่อมน้ำเหลืองซึ่งพัฒนาด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเร็วกว่าหลอดลมอักเสบมาก

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาสามารถเปิดเผยขั้นตอนต่าง ๆ ของการวิวัฒนาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้ตั้งแต่การพัฒนาของวัณโรคไปจนถึงการก่อตัวของโพรงต่อม โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีสามรูปแบบ: แทรกซึม, caseous และ fibrous การดำเนินของโรคมักเป็นระยะยาว แต่ในกรณีส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย: โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบก้าวหน้านั้นหายากมาก

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบคืออาการปวด ซึ่งมักเกิดเฉพาะที่บริเวณสะดือหรือบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา ซึ่งมีต่อมน้ำเหลืองหนาแน่นมากที่สุด ลักษณะของความเจ็บปวดสามารถเปลี่ยนแปลงได้: ทึบหรือเฉียบพลัน ในรูปแบบของการโจมตี มีความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเมื่อออกแรงกาย ในระยะเฉียบพลันของโรค ความเจ็บปวดสามารถจำลองภาพของไส้ติ่งอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ และแม้แต่แผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุนได้

เกือบทุกครั้งมักพบความผิดปกติของอาการป่วยต่างๆด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ: เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียนเป็นครั้งคราวและการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ การเกิดขึ้นของอาการเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับผลสะท้อนของระบบประสาทของการอักเสบในระบบทางเดินอาหารหรือการมีส่วนร่วมของเยื่อบุช่องท้องในกระบวนการวัณโรค

ในระยะยาวของโรคอาจทำให้เกิดโรคกระเพาะที่มีกรดมากเกินไปและการทำงานของตับบกพร่องได้

การตรวจและคลำพบว่าท้องอืด ตึง และปวดตามจุดต่างๆ ขึ้นอยู่กับความเสียหายของต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้อง สาเหตุของอาการท้องอืดและตึงเครียดในช่องท้องคืออาการท้องอืด และบางครั้งก็มีน้ำมูกไหลในช่องท้อง ในบริเวณที่มีอาการปวดเฉพาะที่ การคลำลึกสามารถระบุต่อมน้ำเหลืองเดี่ยวหรือกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่ขยายอยู่นิ่งหรืออยู่นิ่งได้ การคลำที่เข้าถึงได้มากที่สุดคือต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ทางด้านขวาของสะดือเหนือตำแหน่งของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและไปทางซ้ายตามแนวน้ำเหลือง ที่นี่ความหมองคล้ำของเสียงเพอร์คัชชันก็เป็นไปได้เช่นกัน

ฮีโมแกรมของผู้ป่วยแสดงปริมาณฮีโมโกลบินที่ลดลง, การเคลื่อนตัวของแถบนิวโทรฟิลไปทางซ้าย, ลิมโฟไซโตซิส และ ESR ที่เพิ่มขึ้น

การตรวจเอ็กซ์เรย์ช่องท้องอาจเผยให้เห็นต่อมน้ำเหลืองที่ขยายและเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของวงรีหรือกลม ซึ่งมักจะมีโครงสร้างเป็นเม็ดเนื่องจากการสะสมของปูนขาว

การทดสอบ Tuberculin ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบโดยส่วนใหญ่แล้วจะให้ผลบวกอย่างมาก ปฏิกิริยาของร่างกายต่อการฉีดวัณโรคใต้ผิวหนังมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย การปรากฏตัวหรือความรุนแรงของความเจ็บปวดในช่องท้องหลังการให้ tuberculin พร้อมกับปฏิกิริยาทั่วไปอาจบ่งบอกถึงการมีกระบวนการวัณโรคที่ใช้งานอยู่ในต่อมน้ำเหลือง mesenteric

ความเหมือนกันของอาการบางอย่างของ mesadenitis ที่มีอาการไส้ติ่งอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร, มะเร็งผิวหนังและ lymphogranulomatosis ต้องมีความรู้เกี่ยวกับความแตกต่างในการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคเหล่านี้

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการอักเสบต่างๆในอวัยวะในช่องท้องตลอดจนในระหว่างกระบวนการอักเสบเรื้อรังในระบบทางเดินหายใจส่วนบน อาการทางคลินิกของเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงมีความคล้ายคลึงอย่างมากกับอาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรค การวินิจฉัยแยกโรคขึ้นอยู่กับข้อมูล anamnestic: ด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงมักมีข้อบ่งชี้ของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังโรคอักเสบของอวัยวะในช่องท้องโดยมีวัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ - ข้อบ่งชี้ของวัณโรคของอวัยวะอื่น ๆ ก่อนหน้านี้ การทดสอบวินิจฉัยแยกโรคหลักคือการตรวจฮีโมแกรมและวัณโรค ด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบไม่จำเพาะ ฮีโมแกรมจะแสดงเม็ดเลือดขาวสูงถึง 11-10-10-15-10-3 ใน 1 ไมโครลิตร (11,000-15,000) การเคลื่อนตัวของนิวโทรฟิลไปทางซ้ายอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะลิมโฟไซโตซิส และการเพิ่มขึ้นของ ESR การทดสอบ Tuberculin เป็นผลลบหรือไม่รุนแรง ไม่พบการตอบสนองของร่างกายต่อการฉีดวัณโรคใต้ผิวหนัง

ในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน จะมีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาอย่างกะทันหัน ความรุนแรงของพวกเขามักจะเพิ่มขึ้นในขณะที่ mesadenitis ความเจ็บปวดจะคงที่ ไส้ติ่งอักเสบจะมีอาการระคายเคืองในช่องท้อง เมื่อไส้ติ่งอักเสบกำเริบ ในระหว่างการกำเริบ ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติ ร่วมกับมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และมีไข้ การตรวจเลือดเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวและการเพิ่มจำนวนนิวโทรฟิลของวงดนตรี

ระยะเฉียบพลันของตับอ่อนอักเสบยังมีลักษณะโดยอาการปวดที่รุนแรงมากอย่างฉับพลันในบริเวณส่วนบนและด้านซ้ายของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis อาการปวดอาจลามไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานซ้ายและต้นขาซ้าย มีการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ diastase ในปัสสาวะและเลือด

แผลในกระเพาะอาหารจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของความเจ็บปวดเฉพาะที่อย่างเคร่งครัดในบริเวณส่วนบน; ความเจ็บปวดแผ่ไปทางด้านหลัง การตรวจเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในกระเพาะอาหาร

มะเร็งเยื่อบุช่องท้องเป็นโรคที่หายากมาก อาการหลักของมะเร็งคือความมึนเมาอย่างรุนแรงของร่างกาย, ระยะลุกลามของโรค, โรคโลหิตจางรุนแรงและปฏิกิริยาทางลบต่อวัณโรค ต่อมน้ำเหลืองที่เปลี่ยนแปลงไปในมะเร็งมะเร็งถูกกำหนดให้เห็นได้ชัดเจนว่าเป็นการก่อตัวที่หนาแน่นกว่าในวัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

รูปแบบ mesenteric ของ lymphogranulomatosis เกิดขึ้นพร้อมกับไข้คล้ายคลื่น Lymphogranulomatosis มีลักษณะโดยการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในช่วงที่มีอุณหภูมิสูงขึ้น ฮีโมแกรมเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวและต่อมน้ำเหลือง, monocytosis และ eosinophilia Lymphogranulomatosis ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

อาการทางคลินิกของอาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรังมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นวัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ แต่สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรัง อาการปวดท้องมักเกิดจากการรับประทานอาหารหยาบและมีไขมัน เมื่อคลำช่องท้องจะพิจารณาความเจ็บปวดแบบกระจาย แต่ส่วนใหญ่จะอยู่ที่ลำไส้ใหญ่

วิธีการหลักในการรักษาผู้ป่วยวัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบคือการใช้ยาต้านแบคทีเรียตามวิธีการรักษาที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยวัณโรค

ในระหว่างขั้นตอนเฉียบพลันของกระบวนการจะมีการระบุการใช้ยาต้านวัณโรคหลักสามชนิด (streptomycin, isoniazid, PAS) ในปริมาณที่ยอมรับได้อย่างเหมาะสมที่สุดพร้อมกับการให้วิตามินบีและซีคอมเพล็กซ์พร้อมกัน ในหลักสูตรเรื้อรังของ mesadenitis เราสามารถ จำกัดตัวเองในการสั่งยาจากกลุ่ม GINK และ PAS ระยะเวลาการรักษาทั้งหมดคือ 12-18 เดือน

วัณโรคลำไส้

วัณโรคในลำไส้ถือเป็นโรคที่ร้ายแรงและยากต่อการรักษาโรคมานานแล้ว การปรากฏตัวของอาการท้องร่วงอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยวัณโรคในศตวรรษที่ 18 และ 19 แพทย์ถือเป็นสัญญาณอันตรายถึงชีวิตจากการบริโภคปอด วัณโรคในลำไส้พบได้ในผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคชนิด fibro-cavernous และวัณโรคที่แพร่กระจายเรื้อรัง

ปัจจุบันเนื่องจากการใช้ยารักษาวัณโรคอย่างแพร่หลายและวัณโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมากขึ้น จึงไม่ค่อยพบโรคในลำไส้โดยเฉพาะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการทางคลินิกที่ไม่รุนแรงและสามารถรักษาได้

กระบวนการวัณโรคในลำไส้สามารถเกิดขึ้นได้ผ่านทางเสมหะ, ต่อมน้ำเหลืองและช่องทางการติดต่อ ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจากเชื้อราได้รับการยืนยันจากการศึกษาทดลอง การเติมเสมหะที่มีเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ในอาหารสัตว์ทำให้เกิดวัณโรคในลำไส้ การทดลองเดียวกันนี้ยืนยันถึงความต้านทานที่ดีของลำไส้เนื่องจากการพัฒนากระบวนการเฉพาะนั้นจำเป็นต้องให้อาหารสัตว์ด้วยวัสดุที่ติดเชื้อในระยะยาว (6 เดือน) และวัสดุนี้จำนวนมาก การทดลองกับหนูตะเภาพบว่าในสัตว์ที่กินอาหารที่มีวิตามินต่ำ วัณโรคจะพัฒนาเร็วกว่ามาก

แม้ว่าการทดลองกับสัตว์จะเป็นการเปรียบเทียบที่อ่อนแอกับการพัฒนาวัณโรคในมนุษย์ แต่ก็ยังบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของวัณโรคในลำไส้ในมนุษย์เมื่อเสมหะของแบคทีเรียแทรกซึมเข้าไปในทางเดินอาหาร มักเกิดกับคนไข้ที่มีฟันผุในปอด การพัฒนาของวัณโรคอย่างกว้างขวางโดยส่วนใหญ่ในบริเวณ ileocecal ของลำไส้สามารถอธิบายได้ด้วยการหยุดนิ่งของอุจจาระ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคแบบทำลายล้าง

การเชื่อมโยงการพัฒนาวัณโรคในลำไส้จะไม่ถูกต้องกับการเข้ามาของสารติดเชื้อจากโพรงในปอดเข้าไปในทางเดินอาหารเท่านั้น ทฤษฎีที่สับสนนี้ไม่สามารถอธิบายการเกิดวัณโรคในลำไส้ในรูปแบบต่างๆ ของวัณโรคปอด และโดยเฉพาะวัณโรคนอกปอดได้ โรคลำไส้จำเพาะพบได้ในผู้ป่วยที่มีวัณโรคปอดที่แพร่กระจายทางโลหิตและโฟกัสโดยมีวัณโรคกระดูกและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่น ๆ ของโรคนี้

V. G. Shtefko จากการทดลองกับการติดเชื้อทางหลอดเลือดดำของสัตว์ได้พิสูจน์ความเป็นไปได้ในการพัฒนาวัณโรคในลำไส้โดยทางโลหิต

การติดเชื้อ lymphogenous ของลำไส้ด้วยวัณโรคผ่านทางทางเดินน้ำเหลือง pleuroperitoneal เช่นเดียวกับการสัมผัสเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการอักเสบไปยังลำไส้ในระหว่างวัณโรคของอวัยวะใกล้เคียงเช่นกับ adnexitis วัณโรคก็เป็นไปได้เช่นกัน

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสัณฐานวิทยาของวัณโรคในลำไส้อาจอยู่ในรูปแบบของจุดโฟกัสที่กระจัดกระจาย: แผลเป็นวงกลมทั่วเยื่อเมือก - วัณโรควงแหวน; แผลพุพองที่อยู่ส่วนใหญ่ตามความยาวของเยื่อเมือกในลำไส้ - วัณโรคตามยาว; แผลมีลักษณะกลม มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ และมีลักษณะเป็นอ่าว ส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ - วัณโรคผิดปกติ

อาจมีการอักเสบบริเวณรอบ ๆ แผลและแผลพุพอง กระบวนการที่เป็นแผลไม่เพียงทำลายชั้นเมือกและชั้นใต้ผิวหนังเท่านั้น แต่ยังทำลายชั้นกล้ามเนื้อด้วย เซโรซาของลำไส้เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในกรณีเหล่านี้ จะมีเมฆมาก มีภาวะเลือดคั่งมาก และมีคราบไฟบรินปกคลุมอยู่ในพื้นที่จำกัด การพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่ จำกัด และการหลอมรวมของลูปลำไส้, omentum กับผนังช่องท้องเป็นไปได้

ส่วนใหญ่แล้ววัณโรคจะเกิดขึ้นในภูมิภาค ileocecal แต่ส่วนอื่น ๆ ของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่รวมถึงไส้ตรงก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

อาการทางคลินิกของวัณโรคในลำไส้อาจแตกต่างกันไปในรูปแบบและความรุนแรง

เมื่อเป็นวัณโรคในลำไส้จะมีไข้ต่ำน้ำหนักลดซึมเศร้าและหงุดหงิด

เนื่องจากอาการมึนเมาที่รุนแรงและเป็นเวลานาน ผู้ป่วยมักมีอาการขับถ่ายผิดปกติและมีอาการกระตุ้นบ่อยครั้ง อาการเหล่านี้คล้ายคลึงกับอาการทางคลินิกของอาการลำไส้ใหญ่บวม การปรากฏตัวของอาการดังกล่าวในผู้ป่วยที่มีอาการเล็กน้อยหรือวัณโรคปอดลดลงทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการสงสัยว่าเป็นวัณโรคในลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีอาการท้องผูกถูกแทนที่ด้วยอาการท้องร่วงและความเจ็บปวดในลำไส้เกิดขึ้น ความเจ็บปวดอาจเกิดจากการหดเกร็งของบริเวณที่เป็นแผลในลำไส้พร้อมกับการยืดส่วนที่ใกล้เคียงของส่วนหลังไปพร้อมกัน ผู้ป่วยวัณโรคในลำไส้อาจรู้สึกกดดัน หนัก และอิ่มในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา

เมื่อตรวจร่างกายผู้ป่วยในบางกรณีอาจสังเกตเห็นอาการบวมและปวดบริเวณสะดือและบริเวณ ileocecal ส่วนที่ขึ้นของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กส่วนต้นจะเจ็บปวดและแข็งขึ้นเมื่อคลำ

อาการทั้งหมดนี้สังเกตได้จากวัณโรคในลำไส้ซึ่งพบได้น้อยในช่วงไม่กี่ครั้งที่ผ่านมา

ในสัญญาณที่ซับซ้อนของวัณโรคในลำไส้สถานที่สำคัญถูกครอบครองโดยข้อมูลจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจเอ็กซ์เรย์ของลำไส้

เลือดสามารถพบได้ในอุจจาระของวัณโรคลำไส้ที่เป็นแผล แต่แหล่งที่มาของเลือดในอุจจาระมีมากมายและการตรวจพบเลือดหลังจากรับประทานอาหารพิเศษตามด้วยผู้ป่วยเป็นเวลา 3 วันเท่านั้นที่สำคัญ อุจจาระอาจมีโปรตีน (ปฏิกิริยาไทรบูเลต์), เมือก, กรดอินทรีย์ และแอมโมเนีย (ในระหว่างกระบวนการหมักที่เน่าเปื่อย)

เชื้อ Mycobacterium tuberculosis สามารถพบได้ในสะเก็ดของเมือกและหนอง แต่ต้องจำไว้ว่าพวกมันสามารถเข้าไปในอุจจาระได้ไม่เพียง แต่จากลำไส้เท่านั้น ดังนั้นจึงไม่มีอาการของแต่ละบุคคลและข้อมูลทางห้องปฏิบัติการที่มีลักษณะเฉพาะของวัณโรคในลำไส้เท่านั้น ในเรื่องนี้การตรวจเอ็กซ์เรย์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคนี้ การศึกษาดำเนินการโดยใช้มวลคอนทราสต์ (แบเรียมซัลเฟต) ซึ่งจะทำให้กระเพาะอาหารหายไปเกือบหมดหลังจากผ่านไป 2.5-3 ชั่วโมง ลำไส้เล็กจะเต็มภายใน 20-25 นาที หลังจากผ่านไป 1.5-2 ชั่วโมง มวลคอนทราสต์จะตกลงสู่ ileum หลังจากผ่านไป 2-4 ชั่วโมง แบเรียมจะเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นยังคงถูกเติมเต็มบางส่วนหรือทั้งหมดเป็นเวลา 4 ถึง 24 ชั่วโมง ลำไส้จะหลุดออกจากมวลสารตัดกันเกิดขึ้นหลังจาก 36-48 วินาที

ด้วยวัณโรคในลำไส้จะพบข้อบกพร่องในการเติมเกร็งเนื่องจากความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้นของบริเวณที่เป็นแผล หลังจากรับประทานแบเรียม 5-8 ชั่วโมง ในผู้ป่วยวัณโรคลำไส้จะไม่มีเงาของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น (อาการของ Stirlin) ในบริเวณที่เป็นแผลในลำไส้จะมองเห็นลวดลายที่มีจุดซึ่งเกิดจากเศษของสารตัดกันที่หลงเหลืออยู่

วัณโรคในลำไส้จะต้องแยกความแตกต่างจากโรคหลายชนิด: อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่ใช่วัณโรค, อะไมลอยด์ซิส, โรคบิด และโรคเรื้อรังอื่น ๆ ส่วนใหญ่ เช่น เนื้องอกในลำไส้

ไม่มีอาหารรักษาโรคพิเศษสำหรับวัณโรคในลำไส้ การอดอาหารหรือที่เรียกว่าอาหารอ่อน (น้ำข้าว โจ๊ก ฯลฯ) ไม่เหมาะสม

ด้วยเคมีบำบัดที่ถูกต้องและระยะยาว (12-18 เดือน) วัณโรคในลำไส้สามารถรักษาให้หายขาดได้ทั้งทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยา บริเวณที่เป็นแผลในลำไส้อาจเกิดแผลเป็นขนาดต่างๆ

ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องทุกกลุ่มสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการวัณโรคได้ แต่โรคนี้มักเกิดขึ้นบ่อยและรุนแรงกว่าในต่อมน้ำเหลืองในลำไส้เล็กส่วนต้น ต่อมน้ำเหลืองจากเยื่อหุ้มลำไส้ที่ได้รับผลกระทบจากวัณโรคอาจมีการขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย แต่มักจะมีขนาดที่สำคัญและรวมตัวกันเป็นกลุ่มบริษัทขนาดใหญ่อย่างใกล้ชิด หากโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบไม่เอื้ออำนวยกระบวนการวัณโรคจะแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มเซรุ่มและผนังลำไส้ การก่อตัวของฝีเย็นในช่องท้องเป็นไปได้บางครั้งอาจเปิดเข้าไปในช่องท้องหรือออกไปด้านนอกรวมถึงการแพร่กระจายของการติดเชื้อวัณโรคในร่างกายผ่านทางน้ำเหลือง แนวทางที่ดีของโรคจะนำไปสู่การกลายเป็นปูนของต่อมน้ำเหลืองซึ่งพัฒนาด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเร็วกว่าหลอดลมอักเสบมาก

การตรวจเอ็กซ์เรย์ช่องท้องอาจเผยให้เห็นต่อมน้ำเหลืองที่ขยายและเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของวงรีหรือกลมซึ่งมักจะมีโครงสร้างเป็นเม็ดเนื่องจากการสะสมของมะนาว (รูปที่ 53)

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการอักเสบต่างๆในอวัยวะในช่องท้องตลอดจนในระหว่างกระบวนการอักเสบเรื้อรังในระบบทางเดินหายใจส่วนบน อาการทางคลินิกของเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงมีความคล้ายคลึงอย่างมากกับอาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรค การวินิจฉัยแยกโรคขึ้นอยู่กับข้อมูล anamnestic: ด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงมักมีข้อบ่งชี้ของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังโรคอักเสบของอวัยวะในช่องท้องโดยมีวัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ - ข้อบ่งชี้ของวัณโรคของอวัยวะอื่น ๆ ก่อนหน้านี้ การทดสอบวินิจฉัยแยกโรคหลักคือการตรวจฮีโมแกรมและวัณโรค ด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง hemogram จะแสดงเม็ดเลือดขาวสูงถึง 11 10 3 -15 10 3 ใน 1 μl (11,000-15,000) การเคลื่อนตัวของนิวโทรฟิลไปทางซ้ายอย่างมีนัยสำคัญ lymphocytosis และการเพิ่มขึ้นของ ESR การทดสอบ Tuberculin เป็นผลลบหรือไม่รุนแรง ไม่พบการตอบสนองของร่างกายต่อการฉีดวัณโรคใต้ผิวหนัง

carinomatosis ทางช่องท้องเป็นโรคที่หายากมาก อาการหลักของมะเร็งคือความมึนเมาอย่างรุนแรงของร่างกาย, ระยะลุกลามของโรค, โรคโลหิตจางรุนแรงและปฏิกิริยาทางลบต่อวัณโรค ต่อมน้ำเหลืองที่เปลี่ยนแปลงไปในมะเร็งจะคลำได้ว่าเป็นก้อนที่หนาแน่นกว่าวัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ