Síndrome de abstinencia por drogodependencia. Eliminación de la drogadicción.
La drogodependencia se produce con el uso prolongado o ciclos repetidos de los mismos medicamentos, tras cuya retirada se observa un deterioro de la salud. Hay una recaída de la enfermedad, la persona se sumerge en un estado depresivo. Tomar el medicamento nuevamente o aumentar su dosis ayudará a cambiar la mala salud.
Una persona que sufre una adicción no puede controlarse y toma medicamentos sin prescripción médica o sin necesidad urgente.
La adicción de una persona a los medicamentos se produce debido a su uso irrazonablemente prolongado o a una disminución de la sensibilidad al medicamento, lo que requiere una dosis adicional. Esta dependencia se forma debido a factores genéticos, sociales y psicológicos. El pensamiento y la percepción del mundo en su conjunto cambian, el dolor y el miedo disminuyen y aparece un deseo irresistible de recibir una parte de un estado emocional positivo.
La retirada de la droga provoca trastornos físicos y mentales. El síndrome provoca que la persona recurra al mismo remedio durante un tiempo cada vez más prolongado, aumentando gradualmente la dosis.
Al visitar a un médico, existe el temor de suspender el medicamento, un adulto puede experimentar una histeria incontrolable si es necesario abandonarlo.
¿Qué drogas tienen más probabilidades de causar adicción?
La drogodependencia se divide en dos tipos: adicción a drogas que eliminan los síntomas de la enfermedad subyacente y drogas que afectan el metabolismo y la regulación nerviosa. No todos los medicamentos son adictivos.
El primer tipo de sustancias incluye analgésicos, antidepresivos, tranquilizantes y otros utilizados para el insomnio, ataques de pánico, trastornos autonómicos y alivio de la tos. Todas estas enfermedades requieren un tratamiento a largo plazo y el control de los síntomas es una parte integral de la terapia.
Sin embargo, muchos pacientes dejan de tomar medicamentos cuando desaparecen los primeros signos de la enfermedad y la enfermedad subyacente regresa. El paciente nuevamente, por regla general, sin consultar a un médico, usa medicamentos que conoce. Como resultado, la enfermedad subyacente no se cura y se desarrolla la drogodependencia.
El pronóstico en este caso es favorable, pero requiere un estricto cumplimiento de todas las recomendaciones de los especialistas.
El segundo tipo de adicción es la adicción a drogas que actúan sobre el sistema nervioso central, psicofármacos, analgésicos narcóticos, grandes dosis de tranquilizantes y, con menos frecuencia, glucocorticosteroides.
Dejar de tomar estas sustancias puede provocar daños en el sistema nervioso periférico y en el cerebro.
El tratamiento en este caso no siempre es favorable y depende del grado de daño a las células nerviosas.
Tipos de drogadicción
La adicción a los medicamentos se divide en dependencia física, psicológica y síndrome de abstinencia. Cada etapa tiene sus propios síntomas.
Físico
En esta etapa, una persona, para evitar los trastornos mentales, neurológicos y vegetativo-somáticos que ocurren cuando se suspende el medicamento, continúa tomando medicamentos sin las recomendaciones de un médico. Lo que conduce a la abstinencia son las desviaciones a nivel físico y psicológico.
Mental
Tomar pastillas se convierte en una obsesión, la persona se siente atraída por determinadas drogas que utiliza durante mucho tiempo. Ocurre cuando hay una interrupción en el uso o la introducción de sustancias que reducen el efecto del medicamento. Se aumenta la dosis del medicamento.
Síndrome de retirada
Si el medicamento se suspende abruptamente, se produce una crisis hipertensiva, arritmia, angina de pecho, tromboembolismo y otras reacciones negativas del cuerpo.
Síntomas
Muchas personas utilizan diariamente diversos medicamentos necesarios para normalizar su salud física o mental. Las manifestaciones de adicción son:
- dolor leve o intenso;
- crisis vegetativas;
- aumento de la excitación nerviosa;
- lentitud de acción;
- trastornos de la presión arterial;
- falta de fuerza, letargo, alteraciones del sueño;
- cambios en los análisis de sangre.
Los síntomas enumerados aparecen cuando se viola el régimen y la cantidad del medicamento utilizado. Debe consultar a un médico inmediatamente.
Diagnóstico
Es bastante sencillo para los familiares o el médico tratante determinar que una persona ha desarrollado una adicción a las drogas. Basta observar a la persona y, en caso de duda, obligarla a hacerse un análisis de sangre. La adicción se puede diagnosticar basándose en los siguientes signos:
- una necesidad irresistible de consumir determinadas drogas;
- aumentar la dosis del fármaco utilizado;
- ansiedad, irritabilidad antes de suspender el tratamiento;
- manos temblorosas, aumento de la sudoración;
- intolerancia a los sonidos fuertes, la luz brillante;
- cambio de personalidad.
En esta situación, es necesario determinar el grado de dependencia y el deseo del paciente de combatir la adicción, porque de esto dependen el régimen de tratamiento y el resultado.
¿Cómo se trata la drogadicción?
La terapia que se lleva a cabo para eliminar la drogadicción se basa en el grado de dependencia y el tipo de droga. El factor principal aquí es la voluntad y la disposición de la persona a recuperarse. Para cumplir estrictamente con las recomendaciones de un especialista, es necesario un tratamiento hospitalario, que incluye un complejo completo: psicoterapia, limpieza del cuerpo, prescripción de medicamentos, fisioterapia y terapia ocupacional.
Durante el tratamiento, la dosis diaria del fármaco dependiente se reduce periódicamente hasta abandonarlo por completo o sustituirlo por uno menos complejo. Luego se tratan la enfermedad subyacente y los órganos internos afectados por la adicción a las drogas. En primer lugar, se trata del hígado, los riñones y el sistema nervioso. La psicoterapia tiene como objetivo deshacerse de la depresión y del deseo de volver a tomar medicamentos que provocaron la adicción.
La drogadicción es muy difícil de tratar. Cuanto antes se diagnostique la adicción a las drogas, más probable será una cura completa y el daño causado al cuerpo será mínimo.
La base de la rehabilitación es la participación de familiares, asistiendo a clases de terapia individual o grupal. La persona curada debe estar bajo la supervisión de un psicoterapeuta. Es necesario seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico al alta y continuar con la terapia de ejercicios.
Es necesario evitar el aumento del nerviosismo, la ansiedad y la depresión. Entonces no surgirá el deseo de recurrir a medicamentos.
¿Cómo evitar que se desarrolle la adicción?
Para prevenir la adicción a los medicamentos, no conviene automedicarse. Los farmacéuticos de las farmacias también son incompetentes a la hora de hacer un diagnóstico y mucho menos de prescribir una terapia.
Los medicamentos para el tratamiento de enfermedades y la determinación de su dosis son prerrogativa de un médico del perfil adecuado. Aquellos. Un psiquiatra, no un terapeuta, debe tratar la depresión y recetar sustancias psicotrópicas.
La drogodependencia es una condición patológica, a menudo mental, pero a veces incluso física, que se formó como resultado de la influencia de fármacos farmacológicos en el cuerpo humano, caracterizada por diversas reacciones, principalmente de tipo conductual, incluido el deseo de consumir constante o periódicamente. tomar una determinada sustancia para prevenir las molestias causadas por los descansos mientras toma este medicamento.
La dependencia puede ser de un fármaco o de varios al mismo tiempo. Su desarrollo se basa tolerancia, - una disminución de la sensibilidad a la influencia de una sustancia medicinal, que requiere un aumento de su dosis para lograr el mismo efecto que se producía anteriormente con dosis más bajas.
Síntomas característicos de la drogadicción.
Puede manifestarse en varios síndromes que caracterizan las fases de su desarrollo:
- Síndrome de dependencia mental;
- Síndrome de dependencia física;
- Síndrome de retirada.
dependencia mental
Se trata de una condición humana que se caracteriza por una necesidad poco saludable de tomar diversos tipos de psicofármacos con el fin de prevenir la aparición de malestares y trastornos mentales que se desarrollan si se deja de consumirlos. y otras drogas, que se encuentra en tal fase no se manifiesta en la forma
Dependencia física
En esta fase de su desarrollo, la patología se caracteriza por la posibilidad de desarrollar abstinencia en caso de interrupción de la medicación o de la administración de sustancias antagonistas. Una adicción que ha llegado tan profundo se caracteriza por la tolerancia, es característico del consumo de opiáceos.
Síndrome de retirada
Esta condición se desarrolla cuando se suspende abruptamente la medicación adictiva. Por ejemplo, si se suspende repentinamente la clonidina, puede ocurrir una crisis hipertensiva, la abstinencia de quinidina puede provocar el desarrollo de arritmia grave, los medicamentos antianginosos pueden causar angina de pecho y los anticoagulantes pueden causar tromboembolismo.
Dependencia de drogas – drogadicción o adicción
Los expertos del comité de expertos de la Organización Mundial de la Salud decidieron combinar ambos conceptos, y ahora esta dependencia es tanto mental como física. considerado tanto una adicción como una adicción. Sin embargo, todas las formas de este fenómeno patológico también tienen síntomas comunes. Componentes importantes del desarrollo de la enfermedad son las características especiales de la personalidad de una persona, su estatus socioeconómico, así como la disponibilidad de medicamentos que causan drogodependencia. Esta afección no es principalmente un problema farmacológico, ya que las personas que la padecen pueden sustituir un fármaco de elección por otro. La OMS recomendó diferenciar esta patología en función del fármaco que se tome. Destacan los siguientes: tipos:
- Morfina;
- Barbitúrico;
- Cocaína;
- Nicotínico;
- Alcohólico;
- Mezclado.
Tratamiento
¿Cómo deshacerse de esta desviación? El tratamiento depende del tipo de fármaco que provocó la patología. Por ejemplo, en el caso del desarrollo de barbituromanía, se recomiendan sesiones hipnóticas prolongadas (de una hora a una hora y media). También para estos pacientes puede ser útil realizar entrenamiento autógeno. Tienen un efecto tranquilizante, normalizan el sueño y pueden "reemplazar" el efecto hipnótico de los barbitúricos. El tratamiento de cualquier tipo de adicción implica prestar más atención a la personalidad del paciente, al papel de las sustancias adictivas en su vida y a resolver sus problemas personales. Es importante utilizar psicoterapéuticos, y especialmente. métodos de tratamiento grupal. Al fin y al cabo, una sensación constante de malestar en el estado mental, así como la presencia de síntomas directamente relacionados con el estado de abstinencia, dificultan el contacto con el paciente. Esto se debe especialmente al silenciamiento del hecho mismo del apego patológico por parte del paciente, debido a su miedo a verse privado del acceso al medicamento. En grupo, los pacientes, al ver a su alrededor personas que tienen exactamente los mismos problemas y están tratando de deshacerse de ellos, pueden abrirse y compartir con el médico toda la información que antes había ocultado. Sin embargo, otros pacientes, por el contrario, pueden necesitar sesiones psiquiátricas individuales antes de pasar por sesiones grupales.
Vídeo: Drogadicción
Hay dos tipos de drogadicción: física y mental.
dependencia mental- una condición en la que una sustancia medicinal provoca un sentimiento de satisfacción y elevación mental y requiere la administración periódica de sustancias medicinales para normalizar el estado mental. En la drogodependencia mental, dejar de consumir la sustancia que la provocó va acompañado de malestar emocional y psicológico. La dependencia mental de las drogas surge como resultado de la opinión de una persona, formada a nivel reflejo, de que después de tomar un antidepresivo se elimina el malestar mental y se reemplaza por un estado de calma, positividad y tranquilidad. Existen sustancias psicotrópicas (cocaína, preparados de cáñamo indio, dietilamida del ácido lisérgico) que provocan dependencia predominantemente mental.
La base para la formación de mental L.Z. es, obviamente, la capacidad de las sustancias psicotrópicas para cambiar el estado mental de una persona, ya que muchas de ellas (analgésicos narcóticos, psicoestimulantes, sedantes e hipnóticos, tranquilizantes, alcohol) afectan el estado de ánimo, la percepción, el pensamiento, provocan euforia, reducen la ansiedad, el miedo, la tensión. . En este sentido, un determinado círculo de personas, debido a factores predisponentes psicológicos, bioquímicos, genéticos, sociales y situacionales, pueden desarrollar una cierta necesidad de uso repetido de cualquier psicofármaco para lograr un estado de confort, euforia o reducir el miedo, la ansiedad, la ansiedad. . Una forma extrema de tal necesidad artificial es la formación de un deseo patológico de compuestos psicoactivos con el posterior desarrollo de adicción a las drogas o abuso de sustancias.
Dependencia física– una condición adaptativa que se manifiesta por trastornos somáticos graves cuando se suspende la administración del fármaco que causa esta condición. En la drogodependencia física, la abstinencia de la sustancia o droga que la provocó conduce al desarrollo de síndrome de retirada, manifestado junto con diversos trastornos mentales vegetativo-somáticos y neurológicos. El desarrollo del síndrome de abstinencia también puede deberse a la administración de antagonistas de una sustancia que provoca dependencia física. En el desarrollo del físico L.z. Además de los mecanismos reflejos condicionados, probablemente desempeñan un papel importante las reacciones adaptativas asociadas con cambios en los órganos en el número y la sensibilidad (afinidad) de los receptores con los que interactúan las sustancias psicotrópicas, por ejemplo, los receptores de opiáceos bajo la acción de sustancias similares a la morfina. sustancias, receptores de benzodiazepinas bajo la acción de tranquilizantes de benzodiazepinas, etc. Además, bajo la influencia de los psicofármacos en el organismo, puede cambiar la producción de sustancias endógenas (ligandos) que interactúan con el mismo tipo de receptores con los que interactúan los psicofármacos. Se sabe, por ejemplo, que cuando se toma sistemáticamente morfina en el cuerpo, se producen cambios pronunciados en el contenido de péptidos opioides endógenos, y cuando se toma fenamina y otros psicoestimulantes, el metabolismo de las catecolaminas aumenta y el contenido de nucleótidos cíclicos en la c cambia. . norte. Con. La interrupción de la administración de sustancias psicoactivas que provocan los cambios adaptativos antes mencionados en los sistemas de neurotransmisores conduce al desarrollo del síndrome de abstinencia, cuyo cuadro clínico se caracteriza por manifestaciones opuestas a los efectos de la droga que lo provocó. sustancia psicoactiva. Así, con el morfinismo, el síndrome de abstinencia se caracteriza por dolor, aumento de la salivación y diarrea. Cancelación de barbitúricos en caso de enfermedad pulmonar desarrollada. provoca reacciones convulsivas, la retirada de tranquilizantes provoca ansiedad, etc.
66. Antiinflamatorios no esteroideos. Clasificación. Mecanismos de acción analgésica y antipirética. Características farmacológicas de los fármacos analgésicos-antipiréticos. Aplicacion clinica. Posibles complicaciones.
Clasificación de los AINE
Hoy en día existen muchos fármacos del grupo de los AINE y su clasificación debería ayudar al médico a elegir el fármaco más adecuado. Esta clasificación contiene únicamente denominaciones comunes internacionales.
Estructura química
Según su estructura química, se clasifican los fármacos antiinflamatorios no esteroideos.
salicilatos:
pirazolidinas:
oxicams:
alcanonas:
derivados de sulfonamida:
Por impacto en COX-1 y COX-2
celecoxib;
rofecoxib;
valdecoxib;
parecoxib;
luracoxib;
Etoricoxib.
Medicamentos de nueva generación.
Movalis
Nimesulida
Xefocam
rofecoxib
Indometacina;
diclofenaco;
piroxicam;
ketoprofeno;
Nimesulida.
AINE en tabletas
Tabletas de indometacina;
Analgin;
Rofecoxib (Denebol).
Ibuprofeno;
Analgésicos-antipiréticos
Analgin. Tiene pronunciadas propiedades antipiréticas y analgésicas (analgésicas). Pero para bajar la fiebre se toma en los casos en que la temperatura supera los 39 grados C y otros medios no ayudan. En muchos países está prohibido debido a los efectos secundarios que afectan a la sangre (agranulocitosis). Preparaciones que contienen analgin - analgin ultra, baralgin, analgin-quinina, sedalgin.
Paracetamol. Actúa directamente sobre los centros de termorregulación y del dolor. La ingesta de paracetamol conlleva el menor riesgo de sufrir efectos secundarios, pero si se excede la dosis o se toma durante un tiempo prolongado, puede producirse un efecto negativo en el hígado. En combinación con cafeína, se potencia el efecto antipirético. Se incluye en los preparados calpol, ibuclin, panadol, cefekon y en casi todos los polvos y tabletas combinados para el resfriado.
Propifenazona. El más seguro entre los representantes de este grupo. No hubo casos de agranulocitosis con su uso. Un componente de los medicamentos pentalgin, saridon y muchos otros remedios para el resfriado.
67. Antiinflamatorios no esteroides. Clasificación. Mecanismos de desarrollo de efectos principales y secundarios. Características farmacológicas de los fármacos con efecto antiinflamatorio predominante. Solicitud. Posibles complicaciones y su prevención.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE, AINE) – Se trata de un grupo de medicamentos cuya acción está dirigida al tratamiento sintomático (alivio del dolor, alivio de la inflamación y reducción de la temperatura) de enfermedades agudas y crónicas. Su acción se basa en reducir la producción de enzimas especiales llamadas ciclooxigenasa, que desencadenan un mecanismo de reacción ante procesos patológicos en el cuerpo, como dolor, fiebre e inflamación.
Las propiedades comunes de todos los fármacos de este grupo son sus tres efectos principales: antiinflamatorio, analgésico y antipirético.
Esto explica otro nombre para este grupo: analgésicos no narcóticos, así como la enorme amplitud de su uso. Estos tres efectos se expresan de forma diferente en cada fármaco, por lo que no pueden ser completamente intercambiables.
Desafortunadamente, todos los medicamentos AINE tienen efectos secundarios similares. Los más famosos son la provocación de úlceras gástricas, la toxicidad hepática y la inhibición de la hematopoyesis. Por este motivo, no se debe exceder la dosis indicada en las instrucciones, y también tomar estos medicamentos si se sospecha de estas enfermedades.
El dolor abdominal no se puede tratar con estos medicamentos; siempre existe el riesgo de que su afección empeore. Se han inventado varias formas farmacéuticas de AINE para mejorar su eficacia en cada situación específica y reducir los posibles daños a la salud.
Clasificación de los AINE
Hoy en día existen muchos fármacos del grupo de los AINE y su clasificación debería ayudar al médico a elegir el fármaco más adecuado. Esta clasificación contiene únicamente denominaciones comunes internacionales.
Estructura química
Según su estructura química, se clasifican los fármacos antiinflamatorios no esteroides.
Ácidos (absorbidos en el estómago, aumentan la acidez):
salicilatos:
pirazolidinas:
derivados del ácido indolacético:
derivados del ácido fenilacético:
oxicams:
derivados del ácido propiónico:
Derivados no ácidos (no afectan la acidez del jugo gástrico, se absorben en el intestino):
alcanonas:
derivados de sulfonamida:
Por impacto en COX-1 y COX-2
No selectivo: inhibe ambos tipos de enzimas, la mayoría de los AINE pertenecen a ellos.
Los selectivos (coxibs) inhiben la COX-2, no afectan la COX-1:
celecoxib;
rofecoxib;
valdecoxib;
parecoxib;
luracoxib;
Etoricoxib.
Medicamentos de nueva generación.
La nueva generación incluye no solo AINE selectivos, sino también algunos no selectivos, que tienen una eficacia pronunciada, pero son menos tóxicos para el hígado y el sistema hematopoyético.
Antiinflamatorios no esteroides de nueva generación:
Movalis– tiene un período de validez ampliado;
Nimesulida– tiene el efecto analgésico más fuerte;
Xefocam– período de acción prolongado y efecto analgésico pronunciado (comparable a la morfina);
rofecoxib– el fármaco más selectivo, aprobado para pacientes con gastritis y úlcera péptica sin exacerbación.
Ungüentos antiinflamatorios no esteroides.
El uso de AINE en forma tópica (ungüentos y geles) tiene una serie de ventajas, principalmente la ausencia de un efecto sistémico y un efecto específico en el sitio de la inflamación. Para enfermedades de las articulaciones casi siempre se recetan. Los ungüentos más populares:
Indometacina;
diclofenaco;
piroxicam;
ketoprofeno;
Nimesulida.
AINE en tabletas
La forma de dosificación más común de los AINE son las tabletas. Se utiliza para tratar diversos dolores, incluido el dolor articular.
Entre las ventajas, se pueden prescribir para tratar manifestaciones de un proceso sistémico que afecta a varias articulaciones. Las desventajas incluyen efectos secundarios pronunciados. La lista de medicamentos AINE en tabletas es bastante larga e incluye:
Tabletas de indometacina;
Analgin;
Ácido acetilsalicílico (rara vez prescrito para enfermedades de las articulaciones);
Rofecoxib (Denebol).
Ibuprofeno;
El mecanismo de acción analgésica de los analgésicos no narcóticos.
Inhibición de la ciclooxigenasa → inhibición de la síntesis de prostaglandinas PG E 2, PG F 2α, PGI 2 → las prostaglandinas que causan hiperalgesia (aumento de la sensibilidad de los nociceptores a estímulos químicos y mecánicos) no se sintetizan → prevención de la hiperalgesia, aumentando el umbral de sensibilidad de neuronas a estímulos dolorosos.
El mecanismo de acción antipirética de los analgésicos no narcóticos.
Inhibición de la ciclooxigenasa COX-2 → inhibición de la síntesis de mediadores de la fiebre (principalmente PG E 1) → reducción del efecto pirógeno de los mediadores de la fiebre en el centro de termorregulación del hipotálamo → efecto antipirético
¿En qué casos se utilizan antiinflamatorios no esteroides?
Los antiinflamatorios no esteroides se utilizan como antipiréticos para:
Tratamiento de la fiebre por diversas enfermedades en niños y adultos.
Como fármacos antiinflamatorios, los AINE se utilizan para tratar:
Enfermedades del sistema musculoesquelético (artritis, osteocondrosis, hernia de disco, miositis, hematomas y esguinces)
Los fármacos antiinflamatorios no esteroides se utilizan como analgésicos en el tratamiento de:
Migrañas y otros dolores de cabeza, dolores durante la menstruación y algunas enfermedades ginecológicas, en el tratamiento de cólicos biliares o renales, etc.
Los fármacos antiinflamatorios no esteroides se utilizan como angioplaquetarios para tratar:
Enfermedad coronaria, prevención de infartos y accidentes cerebrovasculares.
