Efectos de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina sobre el estado de ánimo. Antidepresivos sin receta: qué son, en qué se diferencian de los tranquilizantes Otras estrategias de tratamiento

La serotonina es uno de los neurotransmisores del sistema nervioso. También se considera la hormona de la felicidad, ya que tiene un efecto muy positivo sobre las emociones humanas. Esta sustancia biológicamente activa se forma a partir del aminoácido triptófano, que proviene del exterior con los alimentos.

La síntesis de serotonina ocurre en la glándula pineal. Como transmisora, la serotonina interviene en la transmisión de impulsos entre neuronas, llevando así información a diferentes partes del cerebro. Gracias a los receptores de serotonina, la serotonina tiene la capacidad de regular y controlar la mayoría de los procesos que ocurren en órganos y sistemas. Esto es posible porque los receptores de serotonina están presentes no sólo en las neuronas, sino también en las paredes vasculares, en el tracto gastrointestinal y en los músculos de las paredes bronquiales. La transmisión de impulsos se produce eléctricamente, durante la transición de iones entre neuronas.

En primer lugar, por el trabajo de las neuronas. En el SNC es responsable de:

• buen humor;
• memoria;
• funciones cognitivas;
• regula el apetito;
• nutricional y sexual;
• comportamiento social de un individuo.

Una de sus principales funciones es que la melatonina, la hormona del sueño, se produce a partir de la serotonina. Por tanto, la serotonina participa directamente en los ritmos circadianos: el sueño y la vigilia.

Con la deficiencia de melatonina, se desarrolla insomnio. La serotonina también interviene en la termorregulación y el funcionamiento de la glándula tiroides, aumentando la producción de TSH en la glándula pituitaria. La serotonina también aumenta la producción de insulina, que a su vez aumenta el triptófano. Por lo tanto, después de comer chocolate, su estado de ánimo mejorará: aumenta la glucosa en sangre, aumenta la insulina, aumenta el triptófano, aumenta la serotonina.

La serotonina aumenta la síntesis de prolactina y la secreción de leche, y es responsable del correcto curso del embarazo, el parto y las contracciones uterinas durante los mismos.

Participa en la motilidad intestinal normal, estimula la frecuencia respiratoria, aumenta la coagulación sanguínea, reduce la sensibilidad al dolor y aumenta la resistencia al estrés. Pero el exceso de serotonina exagera lo positivo, lo cual no es muy bueno.

¿Qué pasa cuando hay falta de serotonina?

Con su deficiencia, una persona desarrolla ansiedad e irritabilidad. Una persona se vuelve sensible al dolor, sus biorritmos se alteran y el funcionamiento del sistema nervioso central se altera. La principal manifestación de esto es el desarrollo de dolor de migraña y depresión, síndromes de trastorno obsesivo-compulsivo, que pueden causar ilusiones visuales.

Antidepresivos

Para sacar a una persona de un estado de depresión, es necesario recurrir a la prescripción de diversos fármacos psicotrópicos; Entre ellos se encuentran los antidepresivos de nueva generación: los ISRS. Significado: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

¿Qué pueden dar? ¿Cómo se muestran? Pueden mejorar el estado de ánimo, aliviando a la persona de aspectos negativos como la ansiedad y la apatía, la melancolía y el estrés emocional.

Hacen que una persona sea resistente al estrés, restauran los biorritmos, estabilizan el sueño y mejoran el apetito.

Mecanismo de acción de los ISRS.

Para comprender el mecanismo de su acción conviene recordar un poco la fisiología del sistema nervioso central. En los sitios donde se transmiten los impulsos entre las neuronas, hay una hendidura sináptica, donde se libera la serotonina, que transporta información.

Lo que sucede después: el mediador transmitió la señal, su papel terminó. Ahora debería ser eliminado por considerarlo innecesario, basándose en el principio de que el moro ha hecho su trabajo: el moro puede irse. El hecho es que si el transmisor no se elimina y permanece en la membrana postsináptica, interferirá con la recepción de nueva información a partir de nuevas señales.

La eliminación de moléculas de neurotransmisores innecesarias se produce de varias formas: difusión, degradación enzimática y reutilización mediante recaptación: recaptación de serotonina. Estas reacciones son muy complejas y no es necesario preocuparse por ellas. Solo necesitas saber que los ISRS bloquean la inhibición de estas moléculas y prolongan el efecto de la serotonina, acumulándola y enviándola al torrente sanguíneo.

La selectividad de los inhibidores se manifiesta en el hecho de que actúan selectivamente únicamente sobre los receptores de serotonina. Así, la serotonina ya no puede regresar a su célula; su señal pasa a otras células que se encuentran en estado de inhibición y depresión.

Se activan y la depresión se suaviza y disminuye gradualmente. La propia serotonina aumenta en la hendidura sináptica y pasa al torrente sanguíneo, llegando también a otros receptores.

La vida media de los fármacos dura aproximadamente un día y se excreta por los riñones. Este grupo de antidepresivos varía en términos de eficacia.

Lista de ISRS y sus efectos

Los medicamentos se consideran antidepresivos de tercera generación. Tienen ciertas ventajas y desventajas. El efecto farmacológico se manifiesta en la corrección de antecedentes depresivos, reducción de la ansiedad y la melancolía, algunas fobias, mejora del apetito y un ligero efecto analgésico.

La ventaja de los inhibidores es que son más fáciles de tolerar por los pacientes, no producen efectos cardiotóxicos, no agravan el glaucoma y no provocan sedación grave ni hipotensión, típica, por ejemplo, de los ATC (antidepresivos tricíclicos como amitriptilina). Los ISRS se pueden recetar de forma ambulatoria. También se pueden recetar si existen contraindicaciones para el uso de ATC.

Los más populares en uso son: Fluoxetina, Prozac, Paroxetina, Citalopram, Indalpin, Sertralina, Fluvoxamina, Femoxetina, etc. El resultado del tratamiento no aparece inmediatamente, solo después de 4-5 semanas.

La estimulación de los receptores de serotonina, estimulándolos durante todo el período de toma de ISRS, necesariamente produce efectos secundarios, como un arma de doble filo: debido al hecho de que los receptores están muy ampliamente representados en varios órganos, con el uso prolongado de ISRS, síntomas dispépticos. ocurren: dolor abdominal, náuseas y vómitos, trastornos de las heces, incluso hemorragia gastrointestinal; Trastornos sexuales como anorgasmia, eyaculación retardada. Puede producirse insomnio (cada 4-5 pacientes) y ansiedad. Los trastornos del tracto gastrointestinal se notan después de 1 a 2 semanas de uso y luego desaparecen. Las violaciones del sistema nervioso central son mucho más persistentes.

Indicaciones

Además de la depresión, los ISRS se recetan para fobias sociales, neurosis de ansiedad, ataques de pánico, obsesiones, anorexia, estrés después de una lesión y algia crónica. En la práctica general, se prescriben para el apetito incontrolado, la obesidad, el síndrome premenstrual, los trastornos límite y el alcoholismo.

Las opiniones difieren sobre la eficacia de los ISRS: los psiquiatras en Rusia creen que los inhibidores selectivos ayudan mejor con las formas moderadas de depresión, leve y moderada; en casos severos el efecto es menor. Pero en Occidente se está haciendo todo lo posible para demostrar la eficacia de estos fármacos en cualquier tipo de trastorno depresivo.

¿Con qué no son compatibles los ISRS?

El uso simultáneo de inhibidores y otros fármacos conlleva un gran riesgo. Los ISRS no se pueden combinar con IMAO, lo que provoca el síndrome serotoninérgico, una de las complicaciones más graves del paciente. Cuando se combinan ATC y ISRS, la dosis de ATC se reduce; de ​​lo contrario, su cantidad puede aumentar y puede producirse un efecto tóxico.

Las sales de litio aumentan los efectos serotoninérgicos de los ISRS y los efectos desagradables del litio en sí son más pronunciados. Los ISRS, cuando se usan simultáneamente con antipsicóticos, aumentan los trastornos extrapiramidales porque aumentan el nivel de antipsicóticos en el suero sanguíneo.

Lo mismo se aplica a los antipsicóticos como Rispolept (atípico). Los ISRS no se pueden combinar con aspirina y AINE, agentes antiplaquetarios; aumenta el riesgo de hemorragia gastrointestinal. Además, los AINE reducen significativamente el efecto de los ISRS. La combinación del grupo con etanol, sedantes y barbitúricos potencia el efecto de estos últimos sobre el sistema nervioso central.

síndrome serotoninérgico

Esta condición peligrosa y potencialmente fatal es quizás el efecto secundario más grave del uso de ISRS. Se desarrolla cuando se combinan con antidepresivos serotoninérgicos, por ejemplo, IMAO.

El cuadro clínico tiene síntomas de 3 grupos:

1. Del sistema nervioso central, sistema nervioso autónomo y sistema neuromuscular.
2. Por parte del sistema nervioso central, cualquier manifestación de excitación: disforia, agitación, hipomanía y ansiedad, disomnia y alucinaciones, confusión y delirio.
3. Por parte del SNA – síntomas de dispepsia – ruidos en el abdomen, vómitos y náuseas, heces blandas, dolor abdominal; fiebre, escalofríos, hiperhidrosis, cefalea, salivación y lagrimeo, midriasis, taquicardia, apnea, aumentos repentinos de presión arterial.

Trastornos neuromusculares: convulsiones, aumento de reflejos: estos 2 síntomas son los más comunes; alteración de la marcha, coordinación, parestesia, tensión muscular hasta el punto de rigidez, espasmo de los músculos masticatorios, temblor de todo el cuerpo.

En este contexto, se producen trastornos del CVS, miopatía grave con destrucción del tejido muscular (rabdomiólisis), aparición de mioglobina en la orina (aparece durante la descomposición de proteínas), insuficiencia renal aguda, insuficiencia hepática, aumento del contenido de potasio en la sangre, forma peligrosa de alteración del nivel de glucosa en sangre hacia la oxidación (acidosis), neumonía por aspiración, NK, accidentes cerebrovasculares, caída de glóbulos blancos y plaquetas, convulsiones. Para prevenir tal complicación, es necesario tomar algunas precauciones: deben transcurrir al menos 2 semanas entre la toma de medicamentos de diferentes grupos.

Se debe observar el mismo principio al prescribir medicamentos del mismo grupo. Después de suspender la fluoxetina y prescribir un IMAO irreversible, debe transcurrir un intervalo de 5 semanas; para los ancianos, 8 semanas. Para traslado de regreso – 4 semanas.

Al primer signo de complicaciones, se suspenden inmediatamente todos los medicamentos que se toman. Entonces puede ocurrir la autoeliminación de las manifestaciones dentro de las 24 horas. También se lleva a cabo un tratamiento sintomático de la afección. En casos graves, se prescriben antagonistas de la serotonina; terapia de infusión; medidas para reducir la temperatura, ventilación mecánica, reducción de la presión arterial, relajantes musculares.

Contraindicaciones para el uso de ISRS.

Intolerancia individual, manía, uso de IMAO, gestación y lactancia, epilepsia. Tampoco existen recetas para personas con antecedentes de manía inducida por antidepresivos. Las contraindicaciones son insuficiencia renal aguda, insuficiencia hepática; ataques de glaucoma; la presencia de lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal; alcohol y otras intoxicaciones.

Síndrome de retirada

El síndrome de abstinencia es característico no solo de los ISRS, sino también de todos los antidepresivos. En este caso, se notan síntomas somáticos y mentales. Ocurren con la retirada abrupta e inmediata del fármaco y son difíciles de tolerar por los pacientes.

Desaparecen en sólo 5-6 semanas. Además, cuanto más corta sea la vida media del fármaco tomado, más grave será el síndrome de abstinencia. Este síndrome ocurre especialmente cuando se toma paroxetina seguida de fluvoxamina.

¿Qué síntomas podría haber? Debilidad y cefalea, mareos, náuseas y vómitos, diarrea, dolores musculares, parestesia, temblores, insomnio, marcha inestable, ansiedad e irritabilidad irrazonables, agitación, cambios de humor, ataques de pánico y arritmias.

La ansiedad y la depresión producen síntomas de abstinencia similares. En tales casos, el medicamento se reanuda y se retira gradualmente. Para prevenir este síndrome, se deben suspender los medicamentos gradualmente, durante un período de al menos un mes.

Crítica

Muchos críticos extranjeros argumentan que no hay evidencia de que la raíz de la depresión sea la falta de serotonina. Por tanto, la hipótesis de la serotonina es incorrecta. La misma desconfianza la provocan los efectos de los ISRS. Pero los fabricantes y anunciantes utilizan ampliamente esta tesis. Varios psiquiatras famosos estadounidenses e ingleses también cuestionan la teoría de la serotonina.

Hay mucha evidencia para esta opinión. Algunos estudios clínicos han demostrado una conexión entre la toma de fluoxetina, sertralina y paroxetina y la aparición de hostilidad, tendencia a la autodestrucción y agresión en los pacientes. Muchas compañías farmacéuticas que fabrican ISRS ocultan estos hechos y les restan importancia.

Esto fue descubierto por investigadores independientes y expertos de la FDA. A estos efectos secundarios les dan un nombre muy vago: labilidad emocional. Se ha observado que el número de suicidios en Estados Unidos ha aumentado desde finales de los años 50, cuando comenzaron a aparecer en el mercado los primeros antidepresivos.

En el año 2000 hubo muchos casos sensacionales sobre este tema. El importe de la indemnización ante los tribunales por, por ejemplo, los efectos secundarios del Prozac, ascendió a 50 millones de dólares. Los datos de la OMS también señalan que los pacientes que toman paroxetina experimentan síntomas de abstinencia muy graves en comparación con otros antidepresivos. La empresa GlaxoSmithKline, que produce paroxetina, ha negado durante mucho tiempo y de manera persistente la posibilidad de adicción a la droga.

Lo mismo se aplica a otros fabricantes de ISRS, Eli Lilly and Company y Pfizer. En 2002, la FDA emitió una advertencia y la Federación Internacional de Asociaciones de Fabricantes Farmacéuticos anunció un fraude similar por parte de compañías farmacéuticas en la televisión de Estados Unidos. Se han presentado cientos de demandas, aunque las empresas han asegurado que tales manifestaciones son consecuencia de la propia depresión o provocadas por una sobredosis de algún antidepresivo.

Un informe de la BBC de 2002 también afirmó que la paroxetina provoca agresión, autolesiones y suicidio. Los abogados de los demandantes estudiaron la documentación interna de las empresas y descubrieron que GlaxoSmithKline, allá por 1989, tenía información sobre un aumento de 8 veces en el riesgo de suicidio al tomar sus productos.

El hecho es que la recaptación de serotonina no es tan sencilla y buena como parece a primera vista. Las neuronas presinápticas resultan no ser reclamadas y en realidad liberan menos serotonina, mientras que las neuronas postsinápticas ya no son sensibles a ella.

Después de 4 a 5 semanas de tomar inhibidores selectivos, los esfuerzos del cerebro para compensar y nivelar la situación bioquímica no son efectivos y aparecen efectos secundarios. Por ejemplo, el exceso de serotonina provoca manía. Para aliviar los efectos secundarios, constantemente se prescriben nuevos medicamentos y aparecen cambios negativos a largo plazo en el funcionamiento de las neuronas.

Cuando se suspende el medicamento, la serotonina disminuye rápidamente y no hay nada que la compense. Las sinapsis presinápticas ya no liberan suficiente cantidad y las postsinapsis no tienen la cantidad necesaria de receptores. Las tendencias suicidas y la manía ocurren a menudo en adolescentes y niños después de usar ISRS. La conducta suicida en adultos todavía está en estudio. Todo esto sugiere que al prescribir ISRS, el médico debe abordar a cada paciente de forma individual y controlar constantemente su estado. Hoy en día, los ISRS siguen siendo antidepresivos bastante populares y se prescriben ampliamente en Rusia.

Existen muchos grupos de medicamentos que tienen como objetivo la corrección psicotrópica en el tratamiento de la ansiedad y los estados depresivos.

Todos ellos tienen un mecanismo de acción común, cuya esencia es controlar la influencia de determinados neurotransmisores sobre el estado del sistema nervioso central, dependiendo de la génesis de la enfermedad. Según las investigaciones, una deficiencia central de serotonina en la transmisión sinóptica tiene un efecto especial en la patogénesis de la depresión, controlándola se puede regular la actividad mental.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son fármacos de tercera generación que los pacientes toleran con relativa facilidad. Se utilizan para el tratamiento de trastornos depresivos y trastornos en mono y politerapia.

Este grupo de medicamentos actúa manteniendo la actividad continua de los procesos serotoninérgicos centrales impidiendo la absorción de serotonina por el tejido cerebral, por lo que el mediador, que se acumula en la zona del receptor, ejerce su influencia sobre ellos durante más tiempo.

La principal ventaja de los ISRS sobre otros grupos es la inhibición selectiva de un solo tipo de aminas biogénicas, lo que ayuda a prevenir efectos secundarios no deseados en el organismo. Esto tiene un efecto positivo en la tolerancia del cuerpo a este grupo de fármacos, por lo que su popularidad entre pacientes y especialistas crece cada año.

Mecanismo de acción y propiedades farmacológicas.

Cuando la serotonina se libera de las fibras de las terminaciones nerviosas en la zona de la formación reticular, que se encarga de la vigilia, así como del sistema límbico, que se encarga de controlar el estado emocional, ingresa a un espacio llamado sinóptico. hendidura, donde se une a receptores especiales de serotonina.

Durante esta interacción, el neurotransmisor excita las membranas celulares de estas estructuras, aumentando así su actividad. Como resultado, esta sustancia se descompone bajo la acción de enzimas especiales, después de lo cual sus elementos son recapturados por las estructuras a través de las cuales se produjo su liberación inicial.

Los inhibidores de la recaptación ejercen su influencia en la etapa de descomposición enzimática de la serotonina, impidiendo su destrucción, favoreciendo la posterior acumulación y prolongación de sus efectos estimulantes.

Como resultado, el aumento de la actividad de los neurotransmisores elimina los procesos patológicos de los trastornos depresivos y fóbicos y compensa el déficit en el comportamiento emocional y la regulación de los estados mentales.

Ámbito de aplicación

El objetivo principal del uso de este grupo de antidepresivos es suprimir varios tipos de depresión proporcionando un efecto estimulante sobre las estructuras cerebrales.

Los ISRS también se utilizan en los siguientes casos:

Este grupo de fármacos también es eficaz en el tratamiento del alcoholismo y los síntomas de abstinencia.

Restricciones y contraindicaciones.

Está prohibido tomar antidepresivos ISRS si hay drogas psicoestimulantes en la sangre o bajo la influencia del alcohol o las drogas.

Está contraindicada la combinación de varios fármacos con efectos serotoninérgicos. El uso de inhibidores de la recaptación de serotonina también es incompatible si existen antecedentes de inhibidores de la recaptación de serotonina.

La insuficiencia hepática y renal, así como las enfermedades cardiovasculares en etapa de descompensación, son una contraindicación para el uso de inhibidores selectivos.

1. Náuseas, vómitos, congestión intestinal y, como consecuencia, estreñimiento.
2. Pueden ocurrir estados de inquietud y desarrollarse hasta el punto de insomnio o reversión a un aumento de la somnolencia.
3. Es posible aumento de la agitación nerviosa, apariencia, pérdida de agudeza visual, aparición de erupción cutánea, es posible un cambio en la fase de la enfermedad con una transición de depresiva a maníaca.
4. Puede haber una aparición, disminución de la libido, desarrollo en forma aguda o aguda. Hay un aumento en la producción de prolactina.
5. Con el uso prolongado, es posible que se produzca un fenómeno como la pérdida de motivación con embotamiento emocional, también conocido como síndrome de apatía inducida por ISRS.
6. Se puede desarrollar bradicardia y puede producirse una disminución de los niveles de sodio en la sangre, lo que provoca edema.
7. Cuando se toman medicamentos durante el embarazo, es posible que se produzcan abortos espontáneos como resultado de un efecto teratogénico en el feto, así como anomalías del desarrollo al final del embarazo.
8. En casos raros, es posible con los correspondientes trastornos mentales, autonómicos y neuromusculares.

Comida para el pensamiento

Según estudios recientes, el tratamiento de la depresión endógena en la adolescencia es eficaz y seguro cuando se utiliza como terapia con antidepresivos ISRS, debido a la ausencia de efectos secundarios como cuando se toman fármacos tricíclicos.

La previsibilidad del efecto del tratamiento nos permite brindar el tratamiento correcto a este grupo de pacientes, a pesar de las situaciones atípicas. síntomas de depresión a esta edad asociados con cambios neurobiológicos en la adolescencia.

Los ISRS permiten, ya en las etapas iniciales del tratamiento, prevenir la exacerbación de la enfermedad y reducir la relevancia del comportamiento suicida, típico de las personas que padecen depresión juvenil.

Además, los inhibidores de la recaptación de serotonina han demostrado ser eficaces en el tratamiento de la depresión posparto y tienen un efecto positivo en el síndrome menopáusico en forma de depresión y estados depresivos, lo que permite el uso de antidepresivos como sustituto de la terapia hormonal.

TOP 10 medicamentos ISRS populares

Diez inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina que gozan de merecida popularidad entre pacientes y médicos:

Lista completa de medicamentos disponibles para 2017.

Una lista exhaustiva de ISRS, que consta de todos los principios activos del grupo, así como los medicamentos basados ​​​​en ellos (nombres comerciales).

Fórmulas estructurales de ISRS populares (se puede hacer clic)

Preparaciones a base de;

• Prozac;
• Deprex;
• flunisano;
• Fluval;
• Profluzak;
• APO-fluoxetina;
• Prodep;
• Flunado;
• fluxonilo;
• Fludak.

Este grupo de fármacos tiene un efecto estimulante y timoanaléptico. Los medicamentos se utilizan para diferentes tipos de depresión.

• Avoxina.

Los fármacos inhiben específicamente la recaptación de serotonina y tienen un efecto ansiolítico. Utilizado para la prevención y el tratamiento de los trastornos obsesivo-compulsivos. También tienen efecto sobre los receptores adrenérgicos, de histamina y de dopamina.

• paroxetina;
• rexitina;
• Serestill;
• Plizil;
• Actaparoxetina;
• Apoparoxetina.

El grupo tiene propiedades ansiolíticas y sedantes. El principio activo tiene una estructura bicíclica, lo que lo distingue de otros fármacos.

Con un tratamiento prolongado, las propiedades farmacocinéticas no cambian. Las principales indicaciones abarcan la depresión endógena, neurótica y reactiva.

Preparaciones a base de sertralina:

• Oprah;
• Cochecito;
• Sedopram;
• Siozam;
• Moral;
• Citalift;
• citalorina;
• citol;
• Citalopram.

El grupo tiene efectos mínimos de terceros sobre los receptores de dopamina y adrenérgicos. El principal efecto terapéutico tiene como objetivo corregir el comportamiento emocional, nivelar los sentimientos de miedo y. El efecto terapéutico de otros grupos de antidepresivos puede potenciarse mediante la interacción simultánea con derivados de citalopram.

Medicamentos a base de escitalopram:

Los medicamentos se utilizan para. El efecto terapéutico máximo se desarrolla 3 meses después de comenzar a tomar este grupo de medicamentos ISRS. Los medicamentos prácticamente no interactúan con otros tipos de receptores. La mayoría de los metabolitos se excretan por vía renal, lo que es una característica distintiva de estos derivados.

Régimen de tratamiento general

Los fármacos del grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se utilizan una vez al día. Esto puede ser por un período de tiempo diferente, pero la mayoría de las veces se toma por la mañana antes de las comidas.

El efecto medicinal se produce después de 3 a 6 semanas de tratamiento continuo. El resultado de la respuesta del cuerpo a la terapia es la regresión de los síntomas de los estados depresivos, después de la supresión completa, el curso terapéutico continúa durante 4 a 5 meses.

También vale la pena considerar que en presencia de intolerancia individual o resistencia del cuerpo, que se manifiesta en ausencia de un resultado positivo dentro de 6 a 8 meses, el grupo de antidepresivos se reemplaza por otro. La dosis del fármaco por dosis depende de la sustancia derivada, como regla general, oscila entre 20 y 100 mg por día.

¡Una vez más sobre advertencias!

Los antidepresivos están contraindicados en casos de insuficiencia renal y hepática, debido a una violación de la eliminación de los metabolitos del fármaco del cuerpo, lo que resulta en una intoxicación tóxica.

Los inhibidores de la recaptación de serotonina deben usarse con precaución en personas cuyo trabajo requiere alta concentración y atención.

En enfermedades que causan temblores, como los antidepresivos, pueden aumentar el cuadro clínico negativo, lo que puede afectar negativamente la condición del paciente.

Teniendo en cuenta que los inhibidores tienen un efecto teratogénico, no se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia.

Debe recordarse que si el cuerpo está muy agotado físicamente, los medicamentos de este grupo no se pueden usar debido al riesgo de una supresión aún mayor del apetito.

También vale la pena recordar siempre el síndrome de abstinencia, que es un complejo de síntomas negativos que se desarrollan cuando se interrumpe abruptamente el tratamiento:

Sin embargo, estos medicamentos tienen sus propias desventajas, que se manifiestan en un conocimiento incompleto de todas sus propiedades y en la presencia de ciertos efectos secundarios característicos únicamente de los ISRS.

Farmacoterapia de condiciones depresivas.

S. Puzhinsky. El trabajo describe brevemente las principales etapas en el desarrollo de la farmacoterapia para la depresión, proporciona una clasificación de los fármacos antidepresivos según los criterios de su estructura química y mecanismo de acción (antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la recaptación de serotonina, selectivos y no selectivos, inhibidores de la dopamina; Inhibidores de la MAO: selectivos y no selectivos, reversibles e irreversibles; otros). Se presentan los principales parámetros farmacocinéticos y perfiles de actividad psicotrópica de los fármacos de los principales grupos de timolépticos, indicaciones de uso clínico y efectos secundarios. También se consideran las combinaciones de fármacos antidepresivos y sus interacciones con otros fármacos y sustancias químicas. Se analizan por separado los factores que pueden provocar distorsión de los datos de los ensayos clínicos de psicofármacos y se enfatiza el papel de la práctica clínica como criterio principal para la eficacia de los nuevos antidepresivos. En este artículo se presenta una revisión de la historia de la farmacoterapia de la depresión junto con clasificación de los antidepresivos según su estructura química y mecanismos neuroquímicos (antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos y no selectivos de la recaptación de serotonina, inhibidores de la MAO y otros). También se describen los principios farmacocinéticos básicos, así como los perfiles psicotrópicos, las indicaciones y los efectos secundarios de estos antidepresivos. En este artículo se consideran posibles variantes de combinación de antidepresivos y sus interacciones con otros fármacos y sustancias químicas. Se presta especial atención al análisis de los factores que pueden llevar a una interpretación errónea de los datos de los estudios controlados sobre la eficacia de los psicofármacos y se destaca el papel de la práctica clínica diaria en la evaluación de esta eficacia. Introducción La psicofarmacología y la psicofarmacoterapia de los estados depresivos son áreas de investigación que se desarrollan dinámicamente y que, por un lado, estimulan el desarrollo de ideas sobre la patogénesis de los trastornos afectivos y, por otro, la síntesis de nuevos fármacos antidepresivos. La introducción de los antidepresivos tricíclicos (ATC) en la práctica psiquiátrica a finales de los años 50 y 60, y el descubrimiento poco después de las propiedades preventivas del carbonato de litio, la carbamazepina (Tegretol, Finlepsin), así como los derivados del valproato de sodio, cambiaron significativamente la pronóstico de muchos pacientes deprimidos (esto se aplica a la duración, gravedad y frecuencia de las fases). Al mismo tiempo, ha aumentado considerablemente el número de pacientes cuyo tratamiento es posible de forma ambulatoria. En la historia de la farmacoterapia para la depresión se pueden distinguir varias etapas y fechas importantes. Sin embargo, la historia del desarrollo de la farmacoterapia para la depresión aún está lejos de estar completa; Es posible que todavía estemos al comienzo del viaje. El criterio principal para clasificar un fármaco en el grupo de antidepresivos es su efecto terapéutico sobre los complejos de síntomas de la depresión endógena (al menos de gravedad moderada). El efecto del fármaco debe afectar a todos los componentes principales del síndrome depresivo. Un medicamento que actúa selectivamente sobre una de las manifestaciones de la depresión, como los trastornos del sueño o la inhibición psicomotora (anfetamina), o que tiene un efecto ansiolítico (benzodiazepinas), no es un antidepresivo. El número de medicamentos clasificados como antidepresivos llega a 50 y está representado por varios cientos de medicamentos producidos por diversas compañías farmacéuticas. Clasificación de antidepresivos. Los antidepresivos son un grupo heterogéneo tanto en términos de estructura química como de mecanismo de acción. Si tomamos como punto de partida la estructura química de un antidepresivo, se pueden dividir en los siguientes grupos: 1. Antidepresivos tricíclicos (ATC) cubren la mayoría de los medicamentos utilizados para tratar la depresión en los últimos 30 años: imipramina (melipramina, tofranil), clomipramina (anafranil), amitriptilina, etc. Este grupo puede considerarse como el mejor investigado y confiable en el tratamiento de la depresión. 2. Medicamentos que difieren en estructura de los tricíclicos (dos, cuatro cíclicos, etc.). Estos son la mayoría de los nuevos medicamentos definidos como “antidepresivos de segunda generación”: maprotilina (Ludiomil), mianserina (Miansan), fluoxetina (Prozac, Prodep), fluvoxamina, moclobemida (Aurorix). Según el hipotético mecanismo de acción, entre los antidepresivos podemos distinguir: 1. Fármacos cuya acción se debe principalmente a la inhibición de la recaptación de determinadas monoaminas, que desempeñan el papel de neurotransmisores en el sistema nervioso central. Esto se aplica a la norepinefrina (NA) y/o la serotonina (5-hidroxitriptamina, 5HT). En este grupo podemos distinguir: Inhibidores no selectivos de la captación de noradrenalina y 5HT, aumentando la transmisión (transmisión) tanto en neuronas noradrenérgicas como serotoninérgicas. Este:

• medicamentos que, junto con la inhibición de la captación de NA y 5HT, afectan otros tipos de transmisión (anticolinérgicos, antihistamínicos y otros efectos) (este subgrupo incluye antidepresivos tricíclicos)
• Los medicamentos que inhiben selectivamente la absorción de noradrenalina y 5HT sin afectar otros tipos de transmisión están representados por la venlafaxina (Effexor).
• Los inhibidores selectivos de la captación de monoaminas incluyen:
• inhibidores de la captación de serotonina: fluoxetina, fluvoxamina, sertralina, paroxetina (Aropax),
• inhibidores de la captación de dopamina como el bupropión (anfebutamón).

• Inhibidores de la MAO no selectivos que inhiben simultáneamente la actividad de las MAO A y B. Estos son inhibidores de la MAO antiguos y que actualmente rara vez se usan: fenelzina (Nardil), isocarboxazida (Marplan), tranilcipromina (parnate).
• Inhibidores selectivos de la MAO que inhiben la actividad de las isoenzimas A o B aisladas. Estos incluyen: inhibidores selectivos de la MAO-A (moclobemida), inhibidores selectivos de la MAO-B (selegilina) (utilizados en las primeras etapas de la enfermedad de Parkinson).

• antidepresivos con un pronunciado efecto ansiolítico y sedante sin un efecto notable sobre la agitación psicomotora: doxepina (Sinequan), trimipramina (Surmontil) y, entre los nuevos fármacos, fluvoxamina y paroxetina;
• antidepresivos con un efecto ansiolítico débil y un efecto moderado sobre la agitación psicomotora: amitriptilina, imipramina, clomipramina, moclobemida;
• antidepresivos sin un efecto sedante y ansiolítico pronunciado, pero con un efecto desinhibidor sobre la actividad psicomotora reducida: desipramina (Pertofran), nortriptilina (Pamelor), protriptilina.

1. Estos estudios se llevan a cabo en grupos selectivos de pacientes en quienes se reconoce que la "depresión mayor" es de gravedad moderada, como lo demuestra la capacidad de realizar la mayoría de los estudios en estudios ambulatorios.
2. Los criterios severos, por razones obvias, excluyen del estudio a un grupo de los llamados pacientes problemáticos con enfermedades somáticas, la necesidad de tomar otros medicamentos (incluidos los psicotrópicos), la edad avanzada, la dependencia de varios tipos de medicamentos, los cambios orgánicos en el sistema central. sistema nervioso, cuadro clínico atípico, alto riesgo de suicidio, etc. Así, el estudio se realizó en el marco de las fases 3 y 4 en un grupo de pacientes que no es representativo de la práctica clínica diaria.
3. El uso generalizado de una reducción del 50% en la puntuación de Hamilton en la evaluación de los resultados no debería significar una mejoría bastante satisfactoria desde el punto de vista clínico, lo que no significa que algunos de los pacientes tratados no alcanzaran dicha mejoría.
4. Los estudios realizados en condiciones controladas suelen utilizar una dosis media del fármaco, generalmente estandarizada (p. ej., 150 mg de melipramina o amitriptilina), que puede no ser óptima para algunos pacientes y, por lo tanto, puede no proporcionar mejoría, mientras se administra el fármaco en estudio (p. ej., fluoxetina). las dosis óptimas proporcionan un efecto terapéutico. En este sentido, la evaluación comparativa de la eficacia del nuevo fármaco puede estar sobreestimada.

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Recientemente, el número de personas que padecen depresión ha aumentado significativamente. Esto se debe en gran medida al ritmo frenético de la vida moderna y al mayor nivel de estrés. A esto se suman también los problemas económicos y sociales. Todo esto no puede afectar la salud mental y emocional de las personas.

Las personas sienten cambios en su psique cuando afectan su desempeño y sus relaciones sociales. Acuden a un médico en busca de consejo y, a menudo, este les diagnostica depresión.

En primer lugar, cabe señalar que no hay que tener miedo de este diagnóstico. La enfermedad no indica que quien la padece tenga una discapacidad mental o mental. No afecta las funciones cognitivas del cerebro y en la mayoría de los casos se puede curar.

Sin embargo, la depresión no es sólo un mal humor o tristeza que puede afectar de vez en cuando a personas sanas. Con la depresión, una persona pierde todo interés en la vida, se siente abrumada y cansada todo el tiempo y no puede tomar una sola decisión.

La depresión es peligrosa porque puede afectar a todo el cuerpo y provocar cambios irreversibles en órganos individuales. Además, con la depresión, las relaciones con los demás se deterioran, el trabajo se vuelve imposible, aparecen pensamientos suicidas, que en ocasiones pueden llevarse a cabo.

En realidad, la depresión no es consecuencia de la débil voluntad de una persona o de sus esfuerzos insuficientes para corregir la situación. En la mayoría de los casos, se trata de una enfermedad bioquímica provocada por trastornos metabólicos y una disminución en la cantidad de determinadas hormonas en el cerebro, principalmente serotonina, norepinefrina y endorfinas, que actúan como neurotransmisores.

Por lo tanto, por regla general, la depresión no siempre se puede curar con medidas no farmacológicas. Es bien sabido que cuando una persona está deprimida, un cambio de ambiente, métodos de relajación y autoentrenamiento, etc., pueden ayudar. pero todos estos métodos requieren un importante esfuerzo por parte del paciente, su voluntad, deseo y energía. Pero en el caso de la depresión, simplemente no existen. Resulta ser un círculo vicioso. Y a menudo es imposible romperlo sin la ayuda de medicamentos que cambien los procesos bioquímicos en el cerebro.

Clasificación de los antidepresivos según el principio de acción sobre el organismo.

Existen varias opciones para clasificar los antidepresivos. Uno de ellos se basa en el efecto clínico exacto que tienen los fármacos sobre el sistema nervioso. Hay tres tipos de tales acciones:

• Sedante
• Equilibrado
• Activando

Los antidepresivos sedantes tienen un efecto calmante sobre la psique, alivian la ansiedad y aumentan la actividad de los procesos nerviosos. Las drogas activadoras luchan bien contra manifestaciones de depresión como la apatía y el letargo. Las drogas equilibradas tienen un efecto universal. Como regla general, el efecto sedante o estimulante de los medicamentos comienza a sentirse desde el comienzo de la administración.

Clasificación de antidepresivos según el principio de acción bioquímica.

Esta clasificación se considera tradicional. Se basa en qué sustancias químicas están incluidas en el medicamento y cómo afectan los procesos bioquímicos en el sistema nervioso.

Antidepresivos tricíclicos (ATC)

Un grupo grande y diverso de drogas. Los ATC se han utilizado durante mucho tiempo en el tratamiento de la depresión y tienen una base de evidencia sólida. La eficacia de algunos fármacos del grupo permite considerarlos un estándar para los antidepresivos.

Los fármacos tricíclicos pueden aumentar la actividad de los neurotransmisores: norepinefrina y serotonina, reduciendo así las causas de la depresión. El nombre del grupo lo dieron los bioquímicos. Está asociado con la aparición de moléculas de sustancias de este grupo, que constan de tres anillos de carbono conectados entre sí.

Los ATC son medicamentos eficaces, pero tienen muchos efectos secundarios. Se observan en aproximadamente el 30% de los pacientes.

Las principales drogas del grupo incluyen:

• Amitriptilina
• imipramina
• maprotilina
• clomipramina
• mianserin

Inhibidores de la monoaminooxidasa (inhibidores de la MAO)

Estos son antidepresivos de primera generación.

La monoaminooxidasa es una enzima que destruye varias hormonas, incluidos los neurotransmisores. Los inhibidores de la MAO interfieren con este proceso, por lo que aumenta la cantidad de neurotransmisores en el sistema nervioso, lo que a su vez conduce a la activación de los procesos mentales.

Los inhibidores de la MAO son antidepresivos bastante eficaces y económicos, pero tienen una gran cantidad de efectos secundarios. Éstas incluyen:

• hipotensión
• Alucinaciones
• Insomnio
• Agitación
• Constipación
• Dolor de cabeza
• Mareo
• Disfunción sexual
• Discapacidad visual

Al tomar ciertos medicamentos, también debe seguir una dieta especial para evitar introducir en su cuerpo enzimas potencialmente peligrosas que son metabolizadas por la MAO.

Los antidepresivos más modernos de esta clase tienen la capacidad de inhibir sólo uno de dos tipos de enzimas: MAO-A o MAO-B. Estos antidepresivos tienen menos efectos secundarios y se denominan inhibidores selectivos. Actualmente, los inhibidores no selectivos se utilizan raramente. Su principal ventaja es su bajo precio.

Principales inhibidores selectivos de la MAO:

• moclobemida
• Pirlindol (pirazidol)
• Betel
• metrolindol
• garmalina
• selegilina
• rasagilina

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Estos medicamentos pertenecen a la tercera generación de antidepresivos. Los pacientes los toleran con relativa facilidad y tienen menos contraindicaciones y efectos secundarios en comparación con los ATC y los inhibidores de la MAO. Su sobredosis no es tan peligrosa en comparación con otros grupos de drogas. La principal indicación del tratamiento farmacológico es el trastorno depresivo mayor.

El principio de funcionamiento de los fármacos se basa en el hecho de que el neurotransmisor serotonina, que se utiliza para transmitir impulsos entre neuronas en contacto, cuando se expone a los ISRS no regresa a la célula que transmite el impulso nervioso, sino que se transfiere a otra célula. . Así, los antidepresivos como los ISRS aumentan la actividad de la serotonina en el circuito nervioso, lo que tiene un efecto beneficioso sobre las células cerebrales afectadas por la depresión.

Como regla general, los medicamentos de este grupo son especialmente efectivos para la depresión severa. En los trastornos depresivos de gravedad leve y moderada, el efecto de los fármacos no es tan notorio. Sin embargo, varios médicos tienen una opinión diferente: en las formas graves de depresión es preferible utilizar ATC de eficacia comprobada.

El efecto terapéutico de los ISRS no aparece inmediatamente, generalmente después de 2 a 5 semanas de uso.

La clase incluye sustancias como:

• fluoxetina
• paroxetina
• Citalopram
• sertralina
• fluvoxamina
• escitalopram

Otros tipos de drogas

También existen otros grupos de fármacos, por ejemplo, inhibidores de la recaptación de noradrenalina, inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina, fármacos noradrenérgicos y serotoninérgicos específicos, antidepresivos melatonérgicos. Entre estos medicamentos se encuentran el bupropión (Zyban), la maprotilina, la reboxetina, la mirtazapina, la trazadona y la agomelatina. Todos estos son buenos antidepresivos, probados en la práctica.

Antidepresivos de nueva generación

Se trata de fármacos nuevos, entre los que se incluyen principalmente los antidepresivos de la clase ISRS. Entre los fármacos sintetizados relativamente recientemente, los siguientes fármacos han tenido buenos resultados:

• sertralina
• fluoxetina
• fluvoxamina
• mirtazalina
• escitalopram

Diferencia entre antidepresivos y tranquilizantes

Mucha gente cree que los tranquilizantes son una buena forma de combatir la depresión. Pero, en realidad, este no es el caso, aunque los tranquilizantes se utilizan a menudo para tratar la depresión.

¿Cuál es la diferencia entre estas clases de drogas? Los antidepresivos son fármacos que, por regla general, tienen un efecto estimulante, normalizan el estado de ánimo y alivian los problemas mentales asociados con la falta de ciertos neurotransmisores. Esta clase de fármaco actúa durante mucho tiempo y no afecta a personas con un sistema nervioso sano.

Los tranquilizantes suelen ser fármacos de acción rápida. Pueden utilizarse para combatir la depresión, pero principalmente como fármacos adyuvantes. La esencia de su efecto sobre la psique humana no es corregir a largo plazo su trasfondo emocional, como los medicamentos para la depresión, sino suprimir las manifestaciones de emociones negativas. Se pueden utilizar como medio para reducir el miedo, la ansiedad, la agitación, los ataques de pánico, etc. Por tanto, son ansiolíticos y ansiolíticos más que antidepresivos. Además, durante el tratamiento, la mayoría de los tranquilizantes, especialmente las diazepinas, son adictivos y dependientes.

¿Se pueden comprar antidepresivos sin receta?

De acuerdo con las normas para la dispensación de medicamentos en Rusia, para obtener psicotrópicos en las farmacias se requiere receta médica, es decir, receta médica. Y los antidepresivos no son una excepción. Por lo tanto, en teoría, los antidepresivos potentes no se pueden comprar sin receta. En la práctica, por supuesto, los farmacéuticos a veces pueden hacer la vista gorda ante las normas en aras de obtener beneficios, pero este fenómeno no puede darse por sentado. Y si te recetan un medicamento sin receta en una farmacia, esto no significa que en otra te vaya a pasar la misma situación.

Sólo se pueden comprar medicamentos para el tratamiento de trastornos depresivos leves como el afobazol, los tranquilizantes "diurnos" y los medicamentos a base de hierbas sin receta médica. Pero en la mayoría de los casos es difícil clasificarlos como verdaderos antidepresivos. Sería más correcto clasificarlos como sedantes.

Los peligros del autotratamiento para la depresión

Hay muchos factores a considerar al tratar la depresión. Este es el estado de salud del paciente, los parámetros fisiológicos de su cuerpo, el tipo de enfermedad y otros medicamentos que está tomando. No todos los pacientes podrán analizar de forma independiente todos los factores y elegir un medicamento y su dosis de tal manera que sea útil y no cause daño. Sólo los especialistas (psicoterapeutas y neurólogos con amplia experiencia práctica) podrán resolver este problema y decir qué antidepresivos son los mejores para un paciente en particular. Después de todo, el mismo medicamento, utilizado por diferentes personas, conducirá a una curación completa en un caso, no tendrá ningún efecto en otro y puede incluso empeorar la situación en un tercero.

Casi todos los medicamentos para la depresión, incluso los más leves y seguros, pueden provocar efectos secundarios. Pero los fármacos potentes sin efectos secundarios simplemente no existen. Particularmente peligroso es el uso incontrolado de drogas a largo plazo o el exceso de dosis. En este caso, el cuerpo puede intoxicarse con serotonina (síndrome serotoninérgico), lo que puede ser mortal.

¿Cómo obtener una receta para el medicamento?

Si cree que está deprimido, es recomendable que consulte a un psicoterapeuta o neurólogo. Sólo él puede examinar cuidadosamente sus síntomas y recetarle el medicamento adecuado para su caso.

Remedios herbarios para la depresión

Las preparaciones a base de hierbas más populares en la actualidad para mejorar el estado de ánimo contienen extractos de menta, manzanilla, valeriana y agripalma. Pero los preparados que contienen hierba de San Juan han demostrado la mayor eficacia en el tratamiento de la depresión.

El mecanismo del efecto terapéutico de la hierba de San Juan aún no se ha aclarado con precisión, pero los científicos creen que la enzima hipericina que contiene es capaz de acelerar la síntesis de noradrenalina a partir de dopamina. La hierba de San Juan también contiene otras sustancias que tienen un efecto beneficioso sobre el sistema nervioso y otros sistemas del cuerpo: flavonoides, taninos y aceites esenciales.

Las preparaciones de hierba de San Juan son antidepresivos suaves. No ayudarán con todas las depresiones, especialmente con sus formas graves. Sin embargo, la eficacia de la hierba de San Juan para la depresión leve y moderada ha sido demostrada por estudios clínicos serios, en los que se ha demostrado que no es peor, y en algunos aspectos incluso mejor, que los populares fármacos tricíclicos para la depresión y los ISRS. Además, los preparados de hierba de San Juan tienen un número relativamente pequeño de efectos secundarios. Pueden ser tomados por niños a partir de 12 años. Entre los efectos negativos de tomar hierba de San Juan, cabe destacar el fenómeno de la fotosensibilidad, lo que significa que cuando la piel se expone a la luz solar durante el tratamiento con el medicamento, pueden aparecer erupciones y quemaduras.

Los medicamentos a base de hierba de San Juan se venden sin receta. Entonces, si está buscando medicamentos para la depresión que pueda tomar sin receta, esta clase de medicamentos puede ser su mejor opción.

Algunas preparaciones a base de hipérico:

• Negrustin
• deprim
• Gelario de hipérico
• neuroplanta

Lista de medicamentos populares en orden alfabético.

Lista de antidepresivos producidos en Rusia y Ucrania:

Precio aproximado de los medicamentos.

La depresión es un fenómeno muy común que es difícil de ignorar. La forma crónica de esta afección puede convertirse en una amenaza no sólo para la salud, sino también para la vida humana. Las personas perciben el mundo que las rodea de manera diferente y se encuentran en diferentes situaciones de la vida. Si el potencial de una persona no se realiza, se enfrenta a un problema insoluble: se desarrolla depresión.

Pueden ser causadas por cambios hormonales relacionados con la edad, situaciones estresantes frecuentes, enfermedades crónicas (o incurables) o discapacidades. Estos factores conducen a un fallo bioquímico general. El nivel de hormonas del placer (endorfinas, en particular) en el cuerpo disminuye drásticamente. serotonina). Esto se expresa en insatisfacción con uno mismo, estado deprimido, falta de voluntad y ganas de cambiar algo.

ISRS-C Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Es muy difícil salir de este estado. A menudo se necesita el apoyo de los seres queridos, la ayuda de un especialista y la medicación. Medicamentos, desarrollados para tratar la depresión, se llaman antidepresivos. Tienen un mecanismo de acción diferente, pero la dinámica del estado del paciente al usarlos es definitivamente positiva.

Semejante instalaciones prácticamente no tienen ningún efecto en una persona sana. En personas que sufren depresión después del tratamiento. antidepresivos, el estado de ánimo mejora, la ansiedad, la melancolía y la apatía desaparecen. Su estabilidad psicológica regresa, el sueño y los ritmos biológicos se normalizan y mejora su apetito.

Los fármacos de tercera generación para combatir eficazmente la depresión son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

Clasificación de antidepresivos.

La humanidad conoce la depresión desde tiempos inmemoriales, al igual que las formas de superarla. En la antigua Roma, el famoso médico Sorano de Éfeso, por ejemplo, utilizaba sales de litio para tratarlos. El cannabis, el opio, los barbitúricos y las anfetaminas son numerosos intentos de manipular químicamente el cuerpo para ayudar a las personas a afrontar el agotamiento emocional.

El primer fármaco para combatir la depresión fue la imipramina, que se sintetizó en 1948. Hasta la fecha se han desarrollado muchos antidepresivos, que actualmente están clasificados. Dependiendo del cuadro general de la manifestación de los procesos mentales de los pacientes:

• Los timiréticos se utilizan para estados deprimidos y deprimidos;
• Los timolépticos tienen un efecto calmante, por lo que se utilizan cuando hay una mayor excitación mental.

Según los efectos bioquímicos en el cuerpo. antidepresivos hay :

• acción no selectiva (por ejemplo, melipramina, amizol),
• acción selectiva: bloquear la absorción de serotonina (por ejemplo, sertralina), bloquear la absorción de norepinefrina (por ejemplo, reboxetina),
• inhibición monoaminooxidasas: acción no selectiva (por ejemplo, Transamine), acción selectiva (por ejemplo, Autorix).

Existen otros grupos farmacológicos de fármacos contra la depresión.

¿Cómo funcionan los antidepresivos?

Antidepresivos Son capaces de controlar algunos procesos que ocurren en las células cerebrales. Este órgano consta de una gran cantidad de células nerviosas. El cuerpo y los procesos son los componentes de las neuronas. Transmiten impulsos entre ellos mediante procesos y a través de la sinapsis (el espacio que se encuentra entre dos neuronas).

Los antidepresivos fueron descubiertos por accidente mientras se probaban fármacos contra la tuberculosis.

Este espacio está lleno de una sustancia especial (mediador) a través de la cual se transmite información de una neurona a otra. Actualmente se conocen alrededor de 30 mediadores en bioquímica. Pero los estados depresivos se asocian, por regla general, con solo tres hormonas que funcionan como neurotransmisores: la dopamina y la norepinefrina.
El mecanismo de acción de los antidepresivos tiene como objetivo regular la concentración de estas hormonas en el cerebro y corregir su funcionamiento alterado como consecuencia de la depresión.

¿Qué son los ISRS?

En la práctica médica moderna, los más populares son los medicamentos de tercera generación: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Estos medicamentos se diferencian de los tricíclicos tradicionales para la depresión por tener menos efectos secundarios y ser más eficaces.

En caso de sobredosis de estos medicamentos, prácticamente no se observa ningún efecto cardiotóxico. Los ISRS se recomiendan para pacientes que tienen contraindicaciones para el uso de antidepresivos convencionales (por ejemplo, glaucoma cerrado, arritmias cardíacas).

Cómo funcionan las drogas

Una de las causas de la depresión es Disminución de la concentración de serotonina en el cerebro.. Esta importante hormona neurotransmisora ​​se llama hormona de la felicidad, la alegría y el placer. Además, su concentración normal proporciona una sensación duradera y estable de tranquila felicidad y armonía.

El inhibidor de la recaptación de serotonina funciona para aumentar la concentración de la hormona serotonina en el cerebro. Los ingredientes activos de este antidepresivo bloquean (inhiben) selectivamente la serotonina en el cerebro. Este proceso ocurre directamente en la sinapsis. Es decir, no se produce la recaptación de la hormona por el adhesivo; el fármaco previene este proceso.

La serotonina permanece en su lugar, por lo que continúa la circulación de los impulsos nerviosos. Activan las células quienes estan deprimidos, suavizando su manifestación. La ventaja de los medicamentos de este grupo es que la dosis la determina inmediatamente el médico tratante, no es necesario aumentarla, ya que el efecto terapéutico adicional no depende de ello.

Cuando se utiliza un grupo de inhibidores, no tiene sentido controlar la concentración de serotonina en la sangre. Una excepción pueden ser algunas enfermedades de los pacientes, por lo que se ralentiza la eliminación de medicamentos del cuerpo.

¿Cuándo se prescriben los ISRS?

Los medicamentos de este grupo se recetan para:

• trastornos depresivos profundos;
• estrés, ataques de pánico, ansiedad neurótica;
• manías, fobias;
• neurosis obsesivo-compulsivas;
• bulimia;
• alcoholismo;
• síndrome de dolor crónico;
• Trastorno de personalidad emocionalmente inestable.

La eficacia del tratamiento determina en gran medida la oportunidad de las medidas terapéuticas. Para manifestaciones menores de estados depresivos, no existe una diferencia significativa entre la efectividad del tratamiento con antidepresivos tricíclicos y los ISRS. Pero la práctica médica ha demostrado la eficacia de este último en el tratamiento de trastornos nerviosos avanzados.

Los medicamentos ISRS no tienen un efecto terapéutico inmediato. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y las características individuales del cuerpo, se observan dinámicas positivas en la segunda, quinta y, a veces, solo en la octava semana desde el inicio de la toma del medicamento.

La dosis diaria depende de la tasa de eliminación de los fármacos del organismo. En la mayoría de los casos, el medicamento se prescribe una vez al día, ya que la vida media de la mayoría de los ISRS es de más de un día.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios incluyen algunos trastornos del sistema digestivo: náuseas, vómitos. Cuando se utilizan inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, puede ocurrir lo siguiente:

• ansiedad;
• ansiedad;
• mareo;
• fatigabilidad rápida;
• alteración del sueño;
• trastornos sexuales.

Reacciones a la recepción bloqueadores Dependen de las características individuales del organismo.

Si el paciente tiene problemas con el hígado, los riñones. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina deben usarse con precaución.. Los receptores de serotonina se encuentran en el cuerpo humano no solo en el cerebro, sino también en la médula espinal. Hay muchos de ellos en el tracto gastrointestinal, el sistema respiratorio y en las paredes de los vasos sanguíneos. Cuando se utilizan inhibidores, se desarrollan las condiciones anteriores, que generalmente desaparecen después de un mes. Eso es se observan efectos secundarios solo en las primeras etapas de la toma de inhibidores.

Los efectos secundarios de los medicamentos están asociados con un aumento en la cantidad de neurotransmisores. serotonina en el cerebro, esto afecta la actividad mental. La práctica médica describe casos. aparición de pensamientos suicidas, manía durante el tratamiento con inhibidores en adolescentes. Esta manifestación no ha sido probada en pacientes adultos.

Esta reacción es de naturaleza individual, entre los ISRS se pueden elegir fármacos que no afecten la activación de la esfera psicomotora y tengan un efecto sedante.

Si régimen ISRS implica una dosis grande, puede desarrollarse, lo que causa convulsiones, fiebre y alteraciones del ritmo cardíaco. En este caso, se suspende el medicamento. Los antidepresivos de tercera generación se reemplazan fácilmente entre sí, por lo que si el tratamiento no es eficaz, se puede optar por otro fármaco. Si alguno de los miembros de la familia usó inhibidores y logró resultados positivos, tiene sentido optar por este medicamento.

Para tratamiento trastornos mentales complejos En condiciones de depresión crónica, los ISRS se prescriben junto con otros medicamentos, por ejemplo, tranquilizantes y antidepresivos tricíclicos. La terapia compleja requiere un estricto cumplimiento de las recomendaciones del médico con respecto al régimen y la dosis de los medicamentos. Se conocen casos de muerte por sobredosis.

medicamentos ISRS

Lista de drogas Los ISRS son extensos. Hoy en día tienen una gran demanda para tratar la depresión, mejorar el estado de ánimo y normalizar el sueño. Estos medicamentos están disponibles y vendidos en la red de farmacias. sin recetas. Los más comunes son:

• paroxetina;
• fluvoxamina;
• sertralina;
• cipramilo;
• Fluoxetina.

Al elegir un medicamento, vale la pena analizar el efecto del mismo:

paroxetina

De todos los inhibidores de la recaptación de serotonina La paroxetina es el fármaco más eficaz.. Se prescribe en una concentración inicial de 10 mg o 20 mg. En algunos casos, la dosis se aumenta gradualmente hasta 50 mg por día. Tome el medicamento una vez al día. La vida media de la paroxetina se produce en casi un día. Una semana después de tomar el medicamento, se logra una concentración estable. El medicamento puede provocar un ligero aumento de peso.

fluvoxamina

Para las manifestaciones de depresión en combinación con aumento de la ansiedad, se prescribe fluvoxamina. La eficacia de este medicamento. Aparece casi inmediatamente después de iniciar el tratamiento. y posteriormente tiene un efecto suave sobre el paciente. El fármaco ha demostrado su eficacia en la manifestación de neurosis del trastorno obsesivo-compulsivo, fobias sociales (incluso en niños) y, en combinación con otros fármacos, ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la esquizofrenia.

La concentración inicial del medicamento es de 50 mg una vez al día, se recomienda tomar el medicamento por la noche. La dosis inicial se puede aumentar a 100 mg, la cantidad máxima es 500 mg (en este caso, el régimen incluye varias dosis del medicamento). En 5-7 días se alcanza la concentración eficaz del principio activo. La fluvoxamina tiene la mayor cantidad de efectos secundarios.

sertralina

Las indicaciones para el uso de sertralina son estados depresivos leves. No afecta las funciones psicomotoras y tiene un efecto antifóbico débil. El medicamento se prescribe para el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo. Da un buen efecto terapéutico y puede prevenir recaídas y el desarrollo de depresión en el futuro.

La dosis inicial de sertralina es de 50 mg por día. La dosis se puede aumentar gradualmente hasta 200 mg (50 mg por semana). Vida media del activo Sustancias afectadas por la edad del paciente.. Con el uso prolongado de la droga, se desarrolla la adicción.

Cipramilo

Tsipramil se prescribe con mayor frecuencia para el tratamiento de estados depresivos que surgen como resultado de enfermedades somáticas crónicas. Además, está indicado para pacientes de edad avanzada que hayan sufrido un ictus cerebral.

La dosis inicial de Tsipramil es de 20 mg por día. El medicamento se toma una vez al día por la mañana.. En la mayoría de los casos, esta dosis del fármaco tiene un buen efecto terapéutico. La concentración diaria se puede aumentar a 60 mg, dependiendo dependiendo de la gravedad de la condición del paciente.

En la práctica de usar Tsipramil, no se describe su interacción con otros medicamentos. La vida media del inhibidor es de 30 horas. Entre los efectos secundarios más comunes se encuentran las náuseas y el dolor de cabeza, pero se observan sólo en las etapas iniciales de la toma del medicamento.

fluoxetina

La fluoxetina es conocida como uno de los primeros inhibidores de la recaptación de serotonina. Se utiliza en la práctica médica desde principios de los años 80. Recetado para el tratamiento de síntomas depresivos de diversos grados. Conocido como un fármaco eficaz en el tratamiento de la bulimia.

El medicamento se toma por la mañana, una vez al día en una dosis de 20 mg. Se puede aumentar a 40-80 mg. La concentración máxima se observa después de 6 horas. Esta droga tiene vida media más larga- aproximadamente 3 días, y la vida media de su metabolito activo es de hasta 9 días. Esta circunstancia proporciona beneficios a los pacientes que pueden omitir dosis del medicamento.

El inhibidor tiene un efecto en el cuerpo. efecto desinhibidor, en las primeras semanas de uso se pueden observar estados de ansiedad e inquietud. Este medicamento alivia lentamente los signos de depresión. El efecto se observa sólo después de 2-3 semanas de tratamiento. En las etapas iniciales y con el uso posterior, los efectos secundarios se observan en forma náuseas, dolores de cabeza, disminución de la visión, manifestaciones alérgicas en la piel, disfunción sexual.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son antidepresivos de tercera generación. Le permiten estabilizar el estado emocional de una persona a nivel bioquímico. Los ISRS son eficaces en el tratamiento de la depresión, las neurosis, las fobias y los trastornos obsesivos.. En máxima eficiencia tienen efectos secundarios mínimos.