Complications des hernies abdominales. Présentation sur le thème : Hernie étranglée Tableau clinique et diagnostic des hernies inguinales

Diapositive 1

Diapositive 2

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Diapositive 5

Diapositive 6

Diapositive 7

Diapositive 8

La présentation sur le thème « Hernie abdominale » peut être téléchargée tout à fait gratuitement sur notre site Internet. Sujet du projet : Médecine. Des diapositives et des illustrations colorées vous aideront à impliquer vos camarades de classe ou votre public. Pour visualiser le contenu, utilisez le player, ou si vous souhaitez télécharger le rapport, cliquez sur le texte correspondant sous le player. La présentation contient 8 diapositive(s).

Diapositives de présentation

Diapositive 1

Diapositive 2

Diapositive 3

Les orifices herniaires sont des ouvertures dans la couche aponévrotique musculaire à travers lesquelles, sous l'influence de diverses raisons, se produit la saillie du péritoine pariétal et des organes internes de la cavité abdominale. Le sac herniaire fait partie du péritoine pariétal qui a émergé par l'orifice herniaire. On distingue : La bouche est la partie initiale du sac Le cou est la partie proximale du sac herniaire, située dans l'orifice herniaire Le corps est la partie la plus large située sous la peau Le fond est la partie distale du sac Contenu herniaire sont les organes mobiles de la cavité abdominale : omentum, anses de l'intestin grêle, sigmoïde, côlon transverse et caecum, appendice, appendices utérins et utérus.

Composants d'une hernie

Diapositive 4

Étiologie des hernies

Facteurs conduisant à la formation de hernies : 1. Prédisposant : local général 2. Producteur : à action prolongée, à action courte

Diapositive 5

Les facteurs prédisposants locaux sont les caractéristiques anatomiques et topographiques de la structure de la paroi abdominale antérieure avec la présence de ce que l'on appelle les « points faibles ». Les facteurs prédisposants généraux sont des caractéristiques de la constitution humaine qui se sont développées en raison de propriétés héréditaires et acquises, de différences de structure corporelle liées à l'âge et au sexe, d'un affaiblissement de la paroi abdominale dû à l'obésité et à l'épuisement, d'une grossesse et d'une blessure, ainsi qu'à la suite d'exercices physiques intenses. travail. Facteurs générateurs - facteurs qui contribuent à une augmentation de la pression intra-abdominale ou à ses fortes fluctuations : constipation, flatulences, toux chronique, difficulté à uriner, grossesse, accouchement difficile prolongé, travail physique pénible, ascite

Diapositive 6

Diagnostic des hernies

L'examen permet de déterminer la présence d'une saillie herniaire, sa forme, sa taille et son emplacement. La palpation permet de déterminer la consistance de la saillie, la taille du défaut herniaire, la réductibilité et la douleur de la hernie. La percussion permet de déterminer le contenu du sac herniaire par le son de percussion. L'auscultation permet de déterminer le contenu par la présence de bruits intestinaux.

Diapositive 7

Traitement de la hernie

Conservateur : utilisation de bandages avec pelote pour les hernies ombilicales de l'enfant, port d'un bandage s'il existe des contre-indications au traitement chirurgical. 2. Traitement chirurgical

Essayez d'expliquer la diapositive avec vos propres mots, ajoutez des faits intéressants supplémentaires ; vous n'avez pas seulement besoin de lire les informations des diapositives, le public peut les lire lui-même.

Il n'est pas nécessaire de surcharger les diapositives de votre projet avec des blocs de texte : plus d'illustrations et un minimum de texte transmettront mieux l'information et attireront l'attention. La diapositive ne doit contenir que des informations clés ; il est préférable de communiquer le reste au public oralement.

Le texte doit être bien lisible, sinon le public ne pourra pas voir les informations présentées, sera fortement distrait de l'histoire, essayant au moins de comprendre quelque chose, ou perdra complètement tout intérêt. Pour ce faire, vous devez choisir la bonne police, en tenant compte du lieu et de la manière dont la présentation sera diffusée, et également choisir la bonne combinaison d'arrière-plan et de texte.

Il est important de répéter votre rapport, de réfléchir à la manière dont vous accueillerez le public, à ce que vous direz en premier et à la manière dont vous terminerez la présentation. Tout vient avec l’expérience.

Choisissez la bonne tenue, parce que... Les vêtements de l'orateur jouent également un rôle important dans la perception de son discours.

Essayez de parler avec assurance, douceur et cohérence.

Essayez d'apprécier la performance, vous serez alors plus à l'aise et moins nerveux.

POSTOPÉRATOIRE
HERNIE VENTRALE

Définition

Hernie postopératoire (également appelée hernie ventrale,
hernie cicatricielle) est une affection dans laquelle les organes abdominaux
les cavités s'étendent au-delà de la paroi abdominale dans la zone
cicatrice formée après la chirurgie.
Après toutes les laparotomies, des hernies se forment dans 3 à 5 % des cas.

Causes de hernie postopératoire

La hernie postopératoire est une conséquence d'un
effectué une intervention chirurgicale.
La raison principale est la divergence des couches musculo-aponévratiques de la paroi abdominale antérieure dans la zone
cicatrice postopératoire
Les raisons déterminantes de son développement sont :
–
–
–
–
–
–
–
–
suppuration et déhiscence des plaies postopératoires
relaparotomies répétées
laparostomie
tamponnade abdominale
péritonite
accès opérationnel incorrect
erreurs de technique chirurgicale
activité physique précoce

Facteurs prédisposant au développement de hernies ventrales

Excès de poids corporel
Âge âgé et sénile
Bronchite, pneumonie après chirurgie
Vomir
Constipation
Flatulences (ballonnements)
Inhibition des propriétés protectrices et régénératrices
capacités du corps

Le plus souvent postopératoire
les hernies compliquent les opérations,
effectué en cas d'urgence ou
instamment.
Dans ce cas, les chirurgiens n'ont généralement pas le temps de
effectuer des mesures préopératoires appropriées
préparation.
Cela conduit dans la période postopératoire immédiate à
dysfonctionnement intestinal (ballonnements ou passages
contenu intestinal), et donc à une augmentation
pression intra-abdominale, troubles respiratoires
fonctions, toux, ce qui affecte négativement le processus
formation d'une cicatrice postopératoire.

Classification des hernies postopératoires

Egiev V.N., 2002 :
– Petit (occupe 1 zone de l’abdomen antérieur
des murs)
– Moyen (occupe 2 zones)
– Grand (occupe 3 zones)
– Géant (occupe plus de 3 zones)
Iatsentiouk M.N., 1978 :
–
–
–
–
–
Petit – jusqu'à 5 cm.
Moyen - de 6 à 15 cm.
Grand - de 16 à 25 cm.
Énorme - de 26 à 40 cm.
Géant - plus de 40 cm.

Classification
ventral
hernies

Classement CIM-10

K43.0
Hernie de la paroi abdominale antérieure
sans gangrène : provoquant
obstruction, étranglement,
irréductible, étranglement
K43.1
Hernie de la paroi abdominale antérieure avec
gangrène, hernie gangréneuse
paroi abdominale antérieure
K43.9
Hernie de la paroi abdominale antérieure
sans obstruction ni gangrène

Un exemple de hernie avec changements trophiques

Modifications trophiques des tissus de la zone
taille de hernie postopératoire gigantesque
paroi abdominale antérieure.

Classement ROS

S (taille) - localisation de la hernie
M
Localisation médiale
L
Emplacement latéral
M.L.
Disposition combinée
W (windlas) - taille de l'orifice herniaire
W1
Jusqu'à 5 cm.
W2
De 5 à 10 cm.
W3
De 10 à 15 cm.
W4
Plus de 15 cm.
R (rechute) - rechute
R1
Première rechute
R2
Deuxième rechute, etc.
Exemple de diagnostic : Hernie gangréneuse de la partie antérieure
paroi abdominale avec occlusion intestinale aiguë (2 rechutes),
situé médialement - K43.1 MW4R2

A – Patient P. Hernie postopératoire médiane étendue. B – Patient M. Hernie postopératoire étendue de l’iliaque droite

zones.

A – Patient S. Hernie postopératoire géante de l’hypocondre droit. B – patient K. Médiane géante postopératoire

hernie.

A - Patient I. Hernie postopératoire lombaire étendue du côté droit. B – Patient U. Lombaire étendu du côté gauche

hernie.

A – Patient D. Hernies postopératoires multiples moyennes de l’hypocondre droit et de l’épigastre. B – Patient Ya.Extensif

postopératoire multiple
hernies de l'iliaque droite, périombilicale et gauche
régions iliaques.
UN
B

A – Patient N. Hernie postopératoire géante. B – Patient Ch. Hernie postopératoire géante.

A - Patient M. Hernie postopératoire médiane supérieure étendue. B - Patient O. Hernie postopératoire médiane étendue.

Symptômes des hernies ventrales

Une saillie dans la zone est déterminée
cicatrice postopératoire, augmentant avec
faire des efforts et rester debout, diminuant
en position couchée.
Parfois en présence de larges zones sous-cutanées
poche, la saillie peut être
légèrement éloigné de la cicatrice cutanée.

Complications des hernies postopératoires

Les principales complications postopératoires
les hernies sont :
–
–
–
–
–
Selles anormales
Obstruction intestinale
Hernie étranglée
Tumeurs de hernie
Flatulences, etc.
Mais même en l'absence de ce qui précède
complications potentiellement mortelles,
les hernies postopératoires entraînent une diminution
travail et activité physique, violation
qualité de vie!!!

Complications des hernies

Infraction
–
–
–
–
Inguinal – 57,3 %
Cuisse – 31%
Ombilical – 6%
Hernie de la ligne blanche – 3%
– Postopératoire – 2,2%
– Autres localisations – 0,5%
Inflammation
Dommage
Tumeurs

Clinique de hernie étranglée

Douleur aiguë.
Irréductibilité.
Tension et augmentation de taille.
Symptôme négatif de « pulsion de toux ».
Symptômes d'OKN.
Leucocytose, ESR élevée.
Dans l'urine - protéines, globules rouges lessivés,
cylindres (néphrite toxique).
8. Données échographiques et radiographiques abdominales.
caries
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Méthodes de traitement

Seulement chirurgicalement !!! (hernioplastie)
1.Ablation de la hernie et chirurgie plastique de l'orifice herniaire
propres tissus - tension plastique. (pratiquement pas
s'applique)
2. Retrait de la hernie et réparation des orifices de la hernie avec filet
greffes - chirurgie plastique sans tension (plastie selon
Liechtenstein).
Utilisé chez les patients matures, âgés et séniles
âge. La méthode la plus fiable, puisque la rechute est
Selon la littérature, il est de 0,1 à 1 %.

Traitement chirurgical

Étape 1 Accès opérationnel :
Incisions à large bordure avec excision complète
cicatrices postopératoires, excès de peau et de pancréas.
Sélection d'accès :
– Région épigastrique – approches longitudinales
– Mésogastrium – coupes transversales
– Région hypogastrique – transversale ou en forme de T (en cas d'obésité, le tissu sous-cutané est retiré
gros tablier).
Terminer par une isolation complète du sac herniaire et
bords de la hernie dans l'aponévrotique musculaire
couche.

Accès opérationnels

Forme et
direction
incisions cutanées
à
postopératoire
diverses hernies
localisation.

Traitement chirurgical

Étape 2 - Ouverture du sac herniaire et séparation
organes abdominaux de ses parois.
Les opérations pour les hernies postopératoires doivent être
produire uniquement par voie intrapéritonéale, ce qui
permet d'examiner ceux soudés au sac herniaire et
bords d'un défaut herniaire de la paroi abdominale d'une anse intestinale
et l'omentum, les séparer ou les réséquer partiellement,
réduisant ainsi le risque de survenue précoce
obstruction adhésive postopératoire.

Excision du sac herniaire

Pour postopératoire étendu et géant
dans les hernies, le sac herniaire est inapproprié
accise complètement, puisque ses parties, en
combinaisons avec du plastique supplémentaire
matériaux, peut être utilisé pour les plastiques
défaut de hernie.
Pour les hernies petites et moyennes, lorsqu'elles sont herniaires
les portes sont petites et leurs bords peuvent être rapprochés
duplication sans tension notable, herniaire
le sac est excisé complètement sur toute la circonférence.

Mobilisation et excision des bords de l'orifice herniaire

Les orifices herniaires dans les hernies postopératoires sont généralement
ont une forme irrégulière et peuvent être séparés
tissu cicatriciel dense en cellules individuelles.
Pendant l'opération, tous les septa doivent être coupés et
donner à l'orifice herniaire l'aspect d'un ovale.
On sait que le tissu cicatriciel guérit très mal ou
ne fusionne pas du tout, car il est pauvre en vaisseaux sanguins
navires.
L'utilisation de tissus cicatriciels en chirurgie plastique est presque
conduit inévitablement à la récidive de la hernie, donc
le tissu cicatriciel dans la zone plastique doit être
opportunités d'acciser !!!

Suturer une plaie postopératoire

Produit après un lavage minutieux
solution antiseptique.
Cela vous permet de retirer les pièces détachées
tissus adipeux et caillots sanguins. Nodal
les sutures correspondent à la fibre et à la peau.
Le drainage de la plaie est obligatoire
bandes de caoutchouc pour une journée ou drainage sous vide.

Chirurgie plastique de la paroi abdominale

Autoplastie
Alloplastie
Parmi les méthodes chirurgicales autoplastiques
traitement des hernies postopératoires les plus importantes
Les fascio-aponévrotiques et les musculo-aponévrotiques se sont répandus
plastiques, principalement méthodes :
1.
2.
3.
4.
5.
Martynova
Napalkova
Sapezhko
Mayo
Sabaneeva-Monakova.

Autoplastie selon Martynov

Opération selon N.I. Napalkov pour la divergence des muscles droits de l'abdomen.

Hernie ventrale étranglée. Chirurgie plastique selon Sapezhko.

A - Des sutures en forme de U sont appliquées, tandis que
la feuille droite de l'aponévrose est ramenée sous la gauche.
B - une deuxième rangée de sutures interrompues est appliquée avec
formation de duplication.

Chirurgie plastique de l'orifice herniaire selon la méthode Sapezhko-Dyakonov. Application de coutures en forme de U

Chirurgie plastique de l'orifice herniaire selon la méthode
Sapezhko-Dyakonova. Application de sutures façonnées
Créer un duplicata à partir de
lambeaux blancs de l'aponévrose
lignes abdominales verticales
direction par
superpositions au début 2-4
Coutures en U, comme
comment cela se fait avec
Méthode Mayo, avec
ourlet ultérieur
coutures de bord interrompues
rabat libre
aponévrose à la paroi antérieure
gaine du droit
ventre.

Méthode de chirurgie plastique de l'orifice herniaire pour les hernies de la paroi abdominale antérieure selon la méthode Voronin-Smirnov

Méthodes opératoires alloplastiques

Utiliser des greffes
Pour les hernies ventrales postopératoires
dans chaque cas spécifique, fournir
utilisation maximale possible
les propres tissus du patient (muscles,
aponévroses, fascia, tissu cicatriciel, parties
sac herniaire).
Il y a plusieurs
méthodes d'application
greffes.

Méthode 1 (« Technique Onlay »)

L'orifice herniaire est renforcé par suture
greffe sur autoplastie. Les bords de la hernie
le défaut est suturé avec des sutures interrompues jusqu'à ce qu'il soit bien serré
contact ou duplication.
Puis la face antérieure du muscle aponévrotique
la couche est séparée du tissu sous-cutané pendant 8 à 10
cm de la ligne de suture dans les deux sens et le greffon est suturé,
renforcer cette ligne de suture et les points faibles de la paroi abdominale

Transplantation
situé
en avant de l'appareil musculo-aponévrotique
couche
1 - peau et
sous-cutané
cellulose
2 - musculaireaponévrotique
couche
3 - péritoine
4 – transplantation.

Alloplastie de la paroi abdominale pour hernies ventrales. (« Technique Onlay »).

Méthode 2 (« Technique d'incrustation »)

A l'aide d'une greffe, le large
zone de la paroi abdominale de l'intérieur, entre
péritoine et couche musculaire.
Après ablation du sac herniaire et excision des cicatrices
le péritoine est décollé de la couche musculaire aponévrotique
sur 6 à 8 cm. Les bords sont cousus ensemble. Puis fini
un greffon est placé dans le péritoine dont un bord
il est fixé par des sutures en forme de U à la couche musculaire-aponévrotique depuis l'intérieur.
Ensuite, le deuxième bord est ourlé de manière à ce que
après avoir ramené les bords du défaut herniaire
le tissu plastique est resté tendu avec le greffon,
"Je n'ai pas navigué."

Alloplastie de la paroi abdominale pour hernies ventrales. "Technique d'incrustation"

Le greffon est situé derrière
couche aponévrotique musculaire
1 – peau et sous-cutanée
cellulose
2 – couche musculaireaponévrotique
3 – péritoine
4 – greffe

Méthode 3 (« Technique Sublay »)

Cette méthode est utilisée dans les cas où les coutures sont utilisées pour rassembler
les bords de l'orifice herniaire sont impossibles ou dangereux. Des murs
deux lambeaux opposés sont découpés dans le sac herniaire
6 à 8 cm de large et égal à la longueur ou au diamètre
orifice herniaire.
En utilisant l'un des rabats, en l'ourlant étroitement
bords jusqu'au bord opposé de l'orifice herniaire, fermer
cavité abdominale. Puis jusqu'aux bords du défaut herniaire tout au long
sa circonférence en forme de patch est cousue sur le greffon,
au dessus duquel est fixé un deuxième lambeau herniaire
sac.

Alloplastie de la paroi abdominale antérieure « Sublay-technique »

Le greffon est situé entre les feuilles
sac herniaire :
1 - peau et pancréas
2 - musculaireaponévrotique
couche
3 - péritoine
4 - greffe

Complications de la période postopératoire

Période postopératoire précoce :
Suppuration des plaies
Pneumonie
Accumulation de liquide séreux
Thrombophlébite des membres inférieurs
Période postopératoire tardive :
Rechute de la maladie
Hernies d'autres localisations

Exemples cliniques de hernioplastie

Patient N. Hernie postopératoire géante
ventre. A – avant la chirurgie ; B – 3 ans après
opérations.

Hernie abdominale postopératoire géante. A – avant la chirurgie ; B – 6 ans après la chirurgie.

Patient R. Hernie abdominale postopératoire géante. A – avant la chirurgie ; B – 2 ans après la chirurgie.

Hernie abdominale postopératoire géante. A – avant la chirurgie ; B – 1,5 ans après la chirurgie.

Hernie abdominale postopératoire étendue. A – avant la chirurgie ; B – 3 ans après la chirurgie.

Méthodes de chirurgie plastique pour les hernies géantes présentant des défauts de la paroi abdominale supérieurs à 300-400 cm2

Méthode V.N. Yanova :
a – la ligne pointillée montre le premier
option du milieu et
incisions pararectales;
b – la ligne pointillée montre le deuxième
option du milieu et
incisions pararectales;
c – laçage continu
bande de bords autodermique
aponévrose de la ligne blanche de l'abdomen ;
d – laparotomie médiane
plaie suturée, pararectale
les plaies de laparotomie sont fermées
double autodermique
greffes.

Méthode V.N. Yanova
Bandelette autodermique
traverser les bords musculaires aponévrotiques
défaut de hernie sur
à une distance de 3 à 5 cm du bord
orifice herniaire par
entrelacé avec une hernie
portail en forme de couture avec
subséquent
lissage et
coudre ensemble individuel
points de bande
adapter les coutures avec
formation du cadre
de l'autodermique
rayures en forme de treillis.

Méthode V.N. Yanova
Distingué par
cet autodermique
la bande est tissée dans
bords de l'orifice herniaire
par type de laçage,
avec tenue
rayures de l'intérieur
vers l'extérieur.

Hernioplastie laparoscopique

La méthode de traitement laparoscopique des hernies est
effectuer une opération à l'aide d'un petit accès
(sous forme de piqûre d'un diamètre d'environ 2 cm).
L'opération est réalisée par laparoscopie
technologie.
Cette méthode a l’avantage de ne pas être utilisée uniquement
incision plus petite, mais aussi dans une moindre mesure
traumatisation des tissus du patient et diminution de la fréquence
complications pendant et après les opérations. Désavantage
la méthode consiste à effectuer une chirurgie laparoscopique
sous anesthésie générale.

La prévention

Porter un pansement après une chirurgie abdominale
caries
Nutrition adéquat
Normalisation du poids
Limitation du physique
charges après la chirurgie

est une saillie d'un organe, d'une partie ou d'un interne
tissus corporels par des canaux naturels ou
par pathologiquement formé (anormal)
des trous. Les tissus saillants changent de
position normale, allant au-delà
cavité dans laquelle ils doivent être placés. Ces tissus
recouvert d'une ou plusieurs membranes et non
avoir un contact direct avec l'environnement
environnement.

Sac herniaire (HM) - zone du pariétal
péritoine, sortant par l'orifice herniaire. DANS
Il distingue le cou, le corps et l'apex.
Orifice herniaire (HV) - défaut (point faible)
dans la paroi de la cavité abdominale, à travers laquelle
se produit pour diverses raisons
saillie (saillie) du sac herniaire avec
contenu.
Contenu herniaire (HS) - ce qui est contenu
dans le sac herniaire. Ils sont généralement
organes mobiles de la cavité abdominale : omentum,
anses de l'intestin grêle, sigmoïde, côlon transverse et caecum, vermiforme
appendice, appendices utérins, etc. Contenu
la hernie diaphragmatique peut être l'estomac,
rate, foie.

compression soudaine ou progressive d'un organe
cavité abdominale dans l'orifice herniaire, conduisant à
perturbation de son apport sanguin et nécrose.
l'une des complications les plus courantes et les plus dangereuses. Ils se rapportent
aux maladies chirurgicales aiguës des organes abdominaux
cavités et occupent la quatrième place parmi elles après les soins aigus
appendicite, cholécystite aiguë et pancréatite aiguë.

Par pathogenèse :
1. Élastique
2. Fèces
3. Mixte
Selon l'évolution clinique :
1. Épicé
2. Chronique
Par formes d'infraction :
1. Rétrograde
2. Pariétal

État spastique des tissus entourant la hernie
trou
Étroitité de l'ouverture herniaire
Densité et rigidité des bords de l'ouverture herniaire
Modifications inflammatoires dans la zone du contenu herniaire
et la possibilité de sa violation
Divers changements physiques dans le
organe déplacé

Piégeage élastique
Impaction fécale.
Strangulation fécale et élastique.
Piégeage rétrograde
Piégeage pariétal (Richters)

Moyens d'infraction élastiques
libération soudaine de grandes quantités
viscères abdominaux à travers une hernie étroite
porte au moment d'une forte montée
pression intra-abdominale sous l'influence
fort stress physique.

Également connu dans la littérature sous le nom
Hernie de Richter. Avec ce type d'infraction
l'intestin n'est pas comprimé au maximum
lumière, mais seulement partiellement, généralement dans la zone
opposé au bord mésentérique de l’intestin.

Impaction fécale signifie
compression du contenu herniaire, qui
se produit à la suite d’un remplissage excessif soudain
section afférente de l'anse intestinale,
situé dans le sac herniaire. Ravisseur
la section de cette boucle s'aplatit brusquement et
est comprimé dans l'orifice herniaire avec
mésentère adjacent.

Il se caractérise par la particularité que lorsque
il y en a des plus petits dans le sac herniaire
au moins deux anses intestinales relativement
bon état et le meilleur
le troisième, intermédiaire, subit des modifications
une boucle située dans la cavité abdominale.

Strangulation du diverticule de Meckel dans l'inguinal
hernie. Cette pathologie peut être assimilée à
infraction pariétale habituelle avec ça
la seule différence est qu'en raison de conditions pires
apport sanguin au diverticule plus rapide
subit une nécrose qu'un mur normal
intestins.

douleur soudaine et aiguë au moment du pincement ;
hernie irréductible;
tension et douleur de la hernie
saillies;
signes d'OKN (ajoutés plus tard) :
(vomissements, ballonnements, non-évacuation des selles et
des gaz)

Le processus de diagnostic d'une hernie étranglée est principalement
clinique et basé sur des plaintes et des données anamnestiques
patient, résultats d'un examen objectif des patients (GPP). Le plus important
une condition pour un diagnostic efficace est une anamnèse approfondie
identifier la durée et la dynamique des manifestations cliniques.
Technologies de pointe pour les diagnostics (instrumentaux) spéciaux dans
L'étape actuelle concerne les méthodes d'échographie et de rayons X
examen de l'aine, du scrotum, de la cavité abdominale, y compris du bassin,
permettent d'identifier les tissus et les organes avec un haut degré de fiabilité
dans le cadre d'une saillie herniaire, évaluer les paramètres du flux sanguin des organes,
identifier les signes échographiques d'un passage altéré du contenu intestinal.
Les indications d'une radiographie simple de la cavité abdominale surviennent lorsque
présence de signes cliniques d’occlusion intestinale aiguë.

Hernie irréversible ;
Coprostase ;
Fausse infraction ;

Stade préhospitalier :
1. Les douleurs abdominales nécessitent un examen ciblé
patient pour la présence d’une hernie.
2. Si la hernie est étranglée ou suspectée, même dans
en cas de réduction spontanée, le patient est soumis à
hospitalisation d'urgence dans un hôpital chirurgical.
3. Les tentatives d'éloignement forcé sont dangereuses et inacceptables.
hernies étranglées.
4. Utilisation d'analgésiques, de bains, de chaleur ou de froid
Contre-indiqué pour les patients présentant une hernie étranglée.
5. Le patient est transporté à l'hôpital sur une civière en position allongée
sur le dos.

Scène stationnaire :

1. Les bases du diagnostic d'une hernie étranglée sont les suivantes :
a) la présence d'un sentiment tendu, douloureux et non réductible
saillie herniaire avec impulsion de toux négative ;
b) signes cliniques d'occlusion intestinale aiguë ou de péritonite chez
patient avec une hernie.
2. Déterminer : la température corporelle et la température cutanée dans la zone herniaire
saillies. Si des signes d'inflammation locale sont détectés, effectuez
diagnostic différentiel entre le phlegmon du sac herniaire et les autres
maladies (adénophlegmon inguinal, thrombophlébite aiguë
bouche anévrismament dilatée de la grande veine saphène).
3. Tests de laboratoire : formule sanguine complète, glycémie, analyse générale
urine et autres selon les indications.
4. Études instrumentales : radiographie pulmonaire, ECG, examen
Radiographie de la cavité abdominale, si indiquée - échographie de la cavité abdominale et
saillie herniaire.
5. Consultations avec un thérapeute et un anesthésiste et, si nécessaire, avec un endocrinologue.

Le diagnostic d'une hernie étranglée est une indication d'intervention chirurgicale d'urgence. En cas de hernie étranglée, les tactiques sont actives et expectatives :

Particularités :
1. Chirurgie urgente
2. Contre-indications absolues à la chirurgie
il n'y a actuellement aucune intervention pour contrefaçon
3. Il est inacceptable :
bains, chaleur, froid sur la zone de la saillie herniaire,
réduction manuelle forcée
Ne réduisez pas les hernies étranglées !

1) élimination de la contrefaçon ;
2) audit des organes blessés et, si nécessaire,
interventions appropriées à leur sujet ;
3) réparation de hernie

3. mur flasque
intestins,
4.absence
pulsations vasculaires
le mésentère,
5.absence
péristaltisme
intestins.
Panneaux
vitalité
et des tripes
1.récupération
normale
Couleur rose
intestins,
2.manque
étranglement
des sillons et
sous-séreux
hématomes,
3. sauvegarder
petites pulsations
navires
le mésentère et
péristaltiquement
x abréviations
intestins.

Sixième étape :
Résection des non viables
intestins (au moins 30-40 cm
segment adducteur de l'intestin et 15-20 cm de segment efférent).
(S.V. Lobatchev, O.V. Vinogradova,
A.I.Shabanov)
résection de l'omentum étranglé
zones séparées sans
éducation d'un grand général
souches

Septième étape
Chirurgie plastique aponévrotique
Méthode championne
Chirurgie plastique de l'orifice de la hernie
La méthode d’A.V. Martynov
La méthode de Henrich
Méthode Brenner
Opérations pour inguinal oblique
hernies
La méthode de N.Z. Monakov
Méthode Girard
La méthode de N. I. Napalkov
Méthode S.I.
Spasokukotski
Chirurgie plastique musculo-aponévrotique
La méthode d’A.V. Martynov
Méthode MA
Kimbarovsky
Opérations pour inguinal direct
hernies
Méthode Bassini
Méthode N. I. Kukudzhanov
La méthode de I. F. Sabaneev
modifié par N.Z. Monakov
La méthode d’A.V. Gabai
Autres types de chirurgie plastique
Alloplastie

Diapositive 2