Ես չեմ կարող ընդունել էստրոգեն հորմոնի փոխարինող թերապիա: Հորմոնալ փոխարինող թերապիա՝ HRT-ի տեսակները, բուժման առանձնահատկությունները, դեղերը

Նվազում է նաև էնդոմետրիումի փոփոխությունների ինտենսիվությունը։ Menopause-ից հետո էնդոմետրիումը մտնում է հանգստի փուլ, որը տևում է մինչև կնոջ կյանքի ավարտը։ Menopause ընթացքում, երբ հորմոնների մակարդակի տատանումները դառնում են անկանխատեսելի, կարող է առաջանալ ացիկլիկ արյունահոսություն: Նմանատիպ խնդիրներ կարող են առաջանալ հակաբեղմնավորման համար պրոգեստիններ (մինի հաբեր) օգտագործող կանանց մոտ (հիմնականում երկարատև գործող դեղամիջոցներ): Էնդոմետրիումը ունի երկու շերտ՝ բազալ և ֆունկցիոնալ: Ֆունկցիոնալ շերտն իր հերթին բաժանվում է կոմպակտ և սպունգանման շերտերի։ Սովորաբար դաշտանի սկզբում ֆունկցիոնալ շերտը մերժվում է, բայց բազալային շերտը պահպանվում է, ինչի շնորհիվ հաջորդ ցիկլի ընթացքում էնդոմետրիումը վերականգնվում է։ Էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ շերտի անոթները տարբերվում են այլ օրգանների անոթներից իրենց կառուցվածքով և հորմոնների ազդեցությանը արագ արձագանքելու յուրահատուկ ունակությամբ։ Հորմոնները քիչ ազդեցություն ունեն բազալ շերտի անոթների վրա։

Էնդոմետրիումը շատ զգայուն թիրախ է հորմոնների համար: Էստրոգենները մեծացնում են էնդոմետրիումի բջիջների բազմացումը։ Պրոգեստերոնը էստրոգենի հակառակորդ է, այն առաջացնում է էնդոմետրիումի բջիջների տարբերակում ցիկլի լյուտեալ փուլում և ազդում է տարբերակված բջիջների ֆունկցիայի վրա: Ընդհանուր առմամբ, էստրոգենները կարծես պատրաստում են էնդոմետրիումը պրոգեստերոնի գործողության համար:

Ֆունկցիայի ֆիզիոլոգիական նվազման և, համապատասխանաբար, էստրոգենի և պրոգեստերոնի մակարդակի նվազման ֆոնին էնդոմետրիումը հայտնվում է հետմենոպաուզայից մի քանի տարի անց: Հետմենոպաուզայում էնդոմետրիումի տարածման նշանները համարվում են պաթոլոգիա:

Պերիմենոպաուզայի ժամանակ էնդոմետրիումում կարող են դիտվել ինչպես պրոլիֆերացիա, այնպես էլ սեկրետորային փոփոխություններ։

Հետդաշտանադադարում էնդոմետրիումը բարակ է, ատրոֆիկ, առանց միտոզների՝ կոմպակտ ստրոմայով, բայց նրա բազմանալու պոտենցիալ կարողությունը մնում է ի պատասխան էնդոգեն էստրոգենների, ինչպես նաև էկզոգեն էստրոգենների մակարդակների հնարավոր բարձրացման: Մնում է նաև էնդոմետրիումի` պրոգեստինների երկարատև ընդունմամբ անգործուն դառնալու ունակությունը:

Էնդոմետրիումը սեռական հորմոնների հիմնական թիրախային օրգանն է:

Էստրոգեններն առաջացնում են էնդոմետրիումի պրոլիֆերատիվ փոփոխություններ, մինչդեռ պրոգեստոգենները հակառակ ազդեցությունն են ունենում։ Արգանդ ունեցող կանանց մոտ էստրոգենի մոնոթերապիայի օգտագործման ժամանակ էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի և էնդոմետրիումի դեպքերը մեծանում են: Ուստի բնական դաշտանադադարի ժամանակ, այսինքն՝ արգանդի առկայության դեպքում, ցուցված է համակցված HRT-ի օգտագործումը՝ ցիկլային կամ շարունակական՝ կախված դաշտանադադարի փուլից։ Էստրոգենային մոնոթերապիան նշանակվում է վիրահատական ​​դաշտանադադար ունեցող կանանց՝ հիստերէկտոմիայից հետո: Պետք է հիշել, որ արգանդի բարձր վերվագինալ անդամահատումից հետո, երբ արգանդի վզիկը պահպանվում է, նշանակվում է նաև համակցված ՀՌՏ (տես ՀՌՏ պատրաստուկներ):

Արյունոտ արտահոսք HRT-ի պատճառով

Ներկայումս կլինիկական պրակտիկայում ամենաընդունվածը անձեռնմխելի արգանդով կանանց համար համակցված HRT-ի (տես HRT պատրաստուկներ) օգտագործումն է երկու եղանակով.

• ցիկլային համակցված HRT (2 կամ 3 փուլ);
• շարունակական համակցված HRT.

Menopausal կանանց համար նախապատվությունը տրվում է ցիկլային HRT ռեժիմին. էստրոգենը նշանակվում է 21-28 օրվա ընթացքում, իսկ գեստոգենը ավելացվում է վերջին 10-12-14 օրվա ընթացքում: Դա բացատրվում է նրանով, որ perimenopause ընթացքում սեռական հորմոնների տատանումներ են լինում։ Հետևաբար, «ցիկլը» մոդելավորելով, առաջին քայլը պրոգեստոգենների օգնությամբ էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ պրոցեսների կանխումն է: HRT-ի ցիկլային ռեժիմով ակնկալվում է «հեռացման արյունահոսության» կամ այսպես կոչված դաշտանային նման ռեակցիայի առաջացում: ՀՌՏ ցիկլային ռեժիմով նշանակելով ցիկլային ռեժիմում գտնվող կանանց մոտ՝ նպատակը ոչ թե «ցիկլերը» երկարացնելն է, այլ էնդոմետրիումում հիպերպլաստիկ պրոցեսների մի տեսակ կանխարգելումը։

HRT-ի ցիկլային ռեժիմի դեպքում (տես HRT-ի պատրաստուկներ) ակնկալվում է «հեռացման արյունահոսություն»:

Էստրոգենի/պրոգեստագենի ընդունման ցիկլային ռեժիմով, «երկրորդ փուլում» դրանց համակցված ազդեցությունից 10-14 օր հետո, էնդոմետրիումի հյուսվածքաբանական պատկերը նման է նորմալ դաշտանային ցիկլի փոփոխություններին: Պրոգեստոգենների մեծ չափաբաժիններ օգտագործելիս տեղի է ունենում փոքր ատրոֆիկ գեղձերով ստրոմայի ամբողջական դեզիդուալացում: Կարող է լինել նաև ատրոֆիկ ստրոմա՝ փոքր ատրոֆիկ գեղձերով։

Ցիկլային HRT ընդունելիս էնդոմետրիալ բիոպսիան նշվում է հիմնականում երկու դեպքում՝ անկախ ուլտրաձայնային տվյալներից.

• ծանր հեռացման արյունահոսություն;
• ացիկլիկ արյունահոսություն.

Համակցված շարունակական HRT (տես HRT պատրաստուկներ) էստրոգենների և պրոգեստոգենների հետ նշանակվում է հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց՝ վերջին դաշտանից 2-3 տարի անց, երբ գործնականում դադարում է սեռական հորմոնների տատանումները։

Շարունակական HRT-ի ֆոնի վրա, հատկապես առաջին երեք ամիսներին, կարող է առաջանալ տարբեր ինտենսիվության ացիկլիկ արյունահոսություն, և հետագայում դրանց հաճախականությունը զգալիորեն նվազում է և նկատվում է հիվանդների մեծ մասում:

Չնայած այն հանգամանքին, որ ացիկլիկ արյունահոսությամբ շատ դեպքերում հայտնաբերվում է ատրոֆիկ էնդոմետրիում, անհրաժեշտ է բացառել էնդոմետրիումի պաթոլոգիան, հիպերպլազիան և այլն: Էնդոմետրիումի պոլիպները պետք է բացառվեն մինչև HRT նշանակելը, քանի որ դրանք զգայուն չեն HRT-ում ներառված պրոգեստոգենների նկատմամբ: Ինչպես ցույց են տվել ուսումնասիրությունները, հետդաշտանադադարում գտնվող կանանցից հեռացված հյուսվածքները, ովքեր ստացել են համակցված HRT, ծածկված են էնդոմետրիումով պրոլիֆերացիայի փուլում կամ նույնիսկ հիպերպլաստիկ էնդոմետրիումով, իսկ շրջապատում և միևնույն ժամանակ հայտնաբերվում է էնդոմետրիում:

Էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի հաճախականությունը շարունակական համակցված HRT սխեմաների օգտագործման դեպքում մնում է ցածր, երբ օգտագործվում է երկար ժամանակ՝ 5-10 տարի կամ ավելի:

Չափազանց կարևոր է պահպանել բոլոր անհրաժեշտ կանոնները մինչև HRT (արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն էնդոմետրիումի հաստությունը որոշելու համար) նշանակելը: Եթե ​​արյունահոսություն է ի հայտ գալիս պրոգեստոգենի ընդունման վաղ փուլում, ապա խորհուրդ է տրվում բարձրացնել պրոգեստոգենի դոզան:

Ավանդաբար, մենք ավելի շատ խոսում ենք պրոգեստոգենի նվազեցման դերի մասին, քան էստրոգենների մասին: Բայց հնարավոր է նաև բարձրացնել էնդոգեն էստրոգենների, հատկապես էստրոնի մակարդակը, քանի որ հետմենոպաուզայում այդ մակարդակը կախված է հետևյալ գործոններից.

• ճարպային հյուսվածքի վիճակի վրա (մարմնի քաշը);
• ծխելը (օրական ավելի քան 10 ծխախոտ);
• էկզոգեն էստրոգենների (HRT) չափաբաժնի վրա;
• էստրոգենի ընդունման երկարատև ցիկլեր (70 օր) + գեստոգենների 14 օր;
• առանց գեստագենների էստրոգենների շարունակական ընդունման դեպքում դրանք ընդունողների 70%-ը ունենում է «բեկումնային արյունահոսություն».
• հորմոնալ ակտիվ ուռուցքով էստրոգենի (E2) ավելացում:

Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի Ագիպոլոգիայի և մանկաբուժության գիտական ​​կենտրոնի գինեկոլոգիական էնդոկրինոլոգիայի կլինիկայի տվյալների համաձայն, ցիկլային արյունահոսություն նկատվում է կանանց 85-93% -ի մոտ երկու և եռաֆազ HRT-ի ժամանակ (Femoston 2/10): , Klimen, Klimonorm, Divina, Femoston, Trisequence և այլ HRT դեղամիջոցներ): Ցիկլային արյունահոսության բացակայությունը HRT-ի երկու և եռաֆազ դեղամիջոցների ֆոնի վրա, որպես կանոն, ցույց է տալիս էնդոմետրիումի ատրոֆիկ փոփոխությունները: Հետդաշտանադադարում, շարունակական համակցված HRT-ի ֆոնին (Femoston 1/5), առաջին 2-2,5 ամիսների ընթացքում նկատվել է ացիկլիկ արյունահոսություն կանանց 45%-ի մոտ; Հետագայում, չորրորդից վեցերորդ ամիսներին, արտանետումների հաճախականությունը նվազել է և դիտվել է կանանց 5-7%-ի մոտ:

HRT-ի կողմնակի ազդեցությունները նվազագույնի հասցնելու համար վերջին տարիներին միտում է նկատվել ցածր չափաբաժիններով էստրոգեն-գեստագենների օգտագործման նկատմամբ, ներառյալ 1 մգ էստրադիոլը դիդրոգեստերոնի հետ համատեղ (5 մգ 10 մգ-ի փոխարեն) կամ MPA-ի հետ ( 2,

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը որոշում է էնդոմետրիումի կրկնակի հաստությունը (M-Echo-ն մմ-ով), գնահատում է էնդոմետրիումի տեսակը, էնդոմետրիումի և միոմետրիումի հարաբերական դիրքը և հարաբերությունները: Ընդհանրապես ընդունված է, որ M-Echo - 5 մմ-ի դեպքում ախտորոշիչ կուրտաժը չի նշվում մինչև HRT նշանակելը: Երբ էնդոմետրիումի հաստությունը 6-7 մմ է, կատարվում է միկրոկյուրետաժ (վակուումային կյուրետով), իսկ երբ էնդոմետրիումի հաստությունը 7 մմ-ից ավելի է, հիստերոսկոպիան և ախտորոշիչ կուրտաժը նշվում են որպես հսկողության «ոսկե ստանդարտ»:

HRT ընդունելիս արյունահոսության բնույթը (տեւողությունը, ինտենսիվությունը և հաճախականությունը) հաշվի է առնվում «դաշտանային» օրացույցի միջոցով: HRT-ի ընդունման առաջին 2 տարվա ընթացքում 6 ամիսը մեկ կատարվում է արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն տրանսվագինալ զոնդով։

Էնդոմետրիումի վիճակի մոնիտորինգ

Որոշ ժամանակ քննարկվում էր էնդոմետրիումի բիոպսիայի անցկացման նպատակահարմարության հարցը HRT-ից առաջ և ընթացքում: Մեծամասնությունը որոշել է որպես հսկողություն օգտագործել տրանսվագինալ ուլտրաձայնային սենսորը։ Կասկածելի դեպքերում կատարվում է «միկրոկյուրետաժ», իսկ ցուցումների դեպքում՝ հիստերոսկոպիա և ախտորոշիչ կուրտաժ։

Համաձայն 5 մմ-ից պակաս էնդոմետրիալ հաստությամբ 518 կանանց մեծ հետազոտության՝ միայն 14-ի (2.7%) էնդոմետրիումի պաթոլոգիա է ունեցել: Հետեւաբար, եթե էնդոմետրիումի հաստությունը 5 մմ-ից պակաս է, կասկածելի է էնդոմետրիումի հյուսվածաբանական հետազոտության անհրաժեշտությունը։

Օգտագործելով ուլտրաձայնային և էնդոմետրիումի հյուսվածաբանական հետազոտությունը տարբեր HRT ռեժիմներ ստացող կանանց մոտ, ցույց է տրվել, որ շարունակական HRT-ի դեպքում էնդոմետրիումը ավելի բարակ է և ավելի հաճախ ատրոֆիկ, քան ցիկլային HRT-ով: Հետաքրքիր է, որ էստրոգենային մոնոթերապիայի դեպքում, նույնիսկ 7 մմ-ից ավելի էնդոմետրիումի հաստությամբ, հյուսվածաբանական հետազոտությունը չի հայտնաբերել պաթոլոգիական փոփոխություններ:

Հորմոնալ փոխարինող թերապիան (HRT) ակտուալ է դառնում կանանց համար դաշտանադադարից հետո:

Օրգանիզմն այլևս չի արտադրում էստրոգեններ անհրաժեշտ քանակությամբ, և հորմոնալ հեմոստազը պահպանելու համար պետք է որոշում կայացվի կոնյուգացիոն դեղամիջոցներ ընդունելու մասին։

Եվ եթե երիտասարդ տարիքում ձվարանների հեռացումից հետո հորմոնալ փոխարինող թերապիան դառնում է ապագա լիարժեք կյանքի միակ տարբերակը, ապա դաշտանադադարի ժամանակ շատ կանայք կասկածում են, թե արժե՞ արդյոք միջամտել իրադարձությունների բնական ընթացքին և փոխհատուցել դրա համար: հորմոնալ ակտիվության անկում.

Նման կարևոր որոշմանը պետք է մոտենալ ողջ պատասխանատվությամբ և ուսումնասիրել այն ամենը, ինչ կապված է HRT-ի հետ՝ դրա նպատակը, դեղերի գործողության մեխանիզմը, հակացուցումները և կողմնակի ազդեցությունները, ինչպես նաև հնարավոր օգուտները:

Էստրոգենները («էստրոգեն» տերմինը հաճախ օգտագործվում է) ստերոիդ սեռական հորմոնների խումբ է, որը կանանց մոտ սինթեզվում է բջիջների և որոշ այլ օրգանների կողմից՝ մակերիկամի կեղևը, ուղեղը, ոսկրածուծը, լիպոցիտները, ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքը և նույնիսկ մազերի ֆոլիկուլները:

Այնուամենայնիվ, էստրոգենի հիմնական արտադրողը ձվարաններն են:

Բացառություն է կազմում Լիվիալը։

Նշանակում է կենդանի

Լիվիալը դաշտանադադարի ախտանիշների բուժման դեղամիջոց է, որը դադարեցնելու դեպքում արյունահոսություն չի առաջանում։ Դեղերի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը տիբոլոնն է:

Այն ունի թեթև հակաանդրոգեն ազդեցություն, էստրոգեն և պրոգեստոգեն հատկություն։

Տիբոլոնը արագ ներծծվում է, նրա աշխատանքային դոզան շատ ցածր է, մետաբոլիտները արտազատվում են հիմնականում մաղձով և կղանքով։ Նյութն օրգանիզմում չի կուտակվում։

Livial-ով հորմոն փոխարինող թերապիան օգտագործվում է բնական և վիրաբուժական դաշտանադադարի նշանները վերացնելու և էստրոգենի անբավարարության պատճառով օստեոպորոզը կանխելու համար:

Livial-ը հակաբեղմնավորիչ չէ:

Նշանակվում է օոֆորէկտոմիայից անմիջապես կամ վերջին դաշտանային արյունահոսությունից մեկ տարի անց։

Չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող է արյունահոսություն առաջանալ:

Դեղը զգուշությամբ օգտագործվում է միգրենի, էպիլեպսիայի, շաքարախտի, երիկամների հիվանդության և արյան բարձր խոլեստերինի դեպքում:

Ցանկացած տիպի դաշտանադադարի թերապիան տիբոլոնով ներառում է դեղամիջոցի օրական բանավոր ընդունում, օրական 1 դեղահատ (2,5 մգ) երկար ժամանակով:

Բարելավումը տեղի է ունենում դեղամիջոցի ընդունումից 3 ամիս հետո: Ցանկալի է դեղամիջոցն ընդունել օրվա նույն ժամին՝ արյան մեջ ակտիվ նյութի մշտական ​​կոնցենտրացիան պահպանելու համար:

Livial-ով փոխարինող հորմոնալ թերապիան կարող է ունենալ կողմնակի բարդություններ՝ մարմնի քաշի տատանումներ, արգանդի արյունահոսություն, վերջույթների այտուցվածություն, գլխացավեր, փորլուծություն, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում:

Համակցված Ֆեմոստոն

Ֆեմոստոնը համակցված դեղամիջոց է HRT-ի համար: Դեղամիջոցի փոխարինող ազդեցությունն ապահովվում է 2 բաղադրիչով` էստրոգեն-էստրադիոլ և պրոգեստոգեն-դիդրոգեստերոն:

Դեղամիջոցում հորմոնների դոզան և հարաբերակցությունը կախված է թողարկման ձևից.

• 1 մգ էստրադիոլ և 5 մգ դիդրոգեստերոն;
• 1 մգ էստրադիոլ և 10 մգ դիդրոգեստերոն;
• 2 մգ էստրադիոլ և 10 մգ դիդրոգեստերոն:

Ֆեմոստոնը պարունակում է բնականին նույնական էստրադիոլ, որը թույլ է տալիս փոխհատուցել էստրոգենի պակասը և թեթևացնել դաշտանադադարի հոգե-հուզական բաղադրիչը.

Ֆեմոստոնի օգտագործմամբ էստրոգենային թերապիան կանխում է միզասեռական համակարգի լորձաթաղանթում տարիքային փոփոխությունները՝ չորություն, քոր, ցավոտ միզում և սեռական հարաբերություն, գրգռվածություն:

Էստրադիոլը կարևոր դեր է խաղում օստեոպորոզի և ոսկորների փխրունության կանխարգելման գործում:

Դիդրոգեստերոնն, իր հերթին, խթանում է էնդոմետրիումի սեկրետորային ֆունկցիան՝ կանխելով հիպերպլազիայի, էնդոմետրիոզի և էնդոմետրիոցիտների քաղցկեղային դեգեներացիայի զարգացումը, որի ռիսկը զգալիորեն մեծանում է էստրոդիոլ ընդունելիս:

Այս հորմոնը չունի գլյուկոկորտիկոստերոիդ, անաբոլիկ կամ հակաանդրոգեն ազդեցություն։ Համակցված դեղամիջոցը թույլ է տալիս վերահսկել խոլեստերինի մակարդակը:

Ֆեմոստոնով հորմոն փոխարինող թերապիան բարդ է և ցածր չափաբաժիններով: Այն նշանակվում է ֆիզիոլոգիական և վիրաբուժական դաշտանադադարի համար։

Դոզաները և բուժման ռեժիմները ընտրվում են խիստ անհատապես՝ կախված դեղամիջոցի նշանակման պատճառներից:

Ֆեմոստոնով փոխարինող թերապիան կարող է ուղեկցվել այնպիսի կողմնակի ազդեցություններով, ինչպիսիք են միգրենը, սրտխառնոցը, մարսողության խանգարումը, ոտքերի սպազմերը, հեշտոցային արյունահոսությունը, կրծքավանդակի և կոնքի ցավը և մարմնի քաշի տատանումները:

Պորֆիրիայի թերապիա Ֆեմոստոնի օգտագործմամբ չի օգտագործվում:

Անժելիկ դեղամիջոց

Angeliq դեղամիջոցի բաղադրությունը ներառում է 1 մգ էստրադիոլ և 2 մգ դրոսպիրենոն: Այս դեղը նշանակվում է անբավարարությունը փոխհատուցելու և օստեոպորոզի կանխարգելման համար:

Դրոսպիրենոնը բնական պրոգեստոգենի հորմոնի անալոգն է: Այս համալիր բուժումը ամենաարդյունավետն է հիպոգոնադիզմի, ձվարանների դիստրոֆիայի և դաշտանադադարի դեպքում՝ անկախ դրա պատճառից:

Անժելիկը, ինչպես Ֆեմոստոնը, վերացնում է դաշտանադադարի կլինիկական դրսեւորումները։

Բացի այդ, Անժելիկն ունի հակաանդրոգեն ազդեցություն. այն օգտագործվում է անդրոգենիկ ալոպեկիայի, սեբորեայի և պզուկների բուժման համար:

Դրոսպիրենոնը կանխում է այտուցի, զարկերակային հիպերտոնիայի, քաշի ավելացման և կրծքավանդակի շրջանում ցավի առաջացումը:

Էստրադիոլ և դրոսպիրենոն հորմոնները ուժեղացնում են միմյանց գործողությունները։

Ի լրումն փոխարինող թերապիայի դեղամիջոցի դասական հատկությունների, Angeliq-ը կանխում է ուղիղ աղիքի և էնդոմետրիումի հյուսվածքի չարորակ այլասերումը հետդաշտանադադարային շրջանում:

Դեղը ընդունվում է օրական մեկ անգամ, 1 դեղահատ:

Հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները՝ կարճատև արյունահոսություն թերապիայի սկզբում, կրծքավանդակի ցավ, գլխացավ, դյուրագրգռություն, որովայնի ցավ, սրտխառնոց, դիսմենորեա, կաթնագեղձերի և արգանդի վզիկի բարորակ նորագոյացություններ, ասթենիկ համախտանիշ, տեղային այտուց:

Պրոգինովան տարբերվում է HRT-ի համար օգտագործվող այլ դեղամիջոցներից նրանով, որ այն պարունակում է միայն էստրադիոլ 2 մգ քանակությամբ:

Դեղը նախատեսված է փոխհատուցելու էստրոգենի պակասը ձվարանների և արգանդի հեռացումից հետո, դաշտանադադարի սկսվելուց և օստեոպորոզի կանխարգելման համար: Եթե ​​արգանդը պահպանվում է, ապա անհրաժեշտ է լրացուցիչ պրոգեստոգեն:

Պրոգինովա դեղամիջոցը նշանակվում է ինչպես դաշտանադադարի սկսվելուց առաջ, այնպես էլ ամբողջական հետազոտությունից հետո:

Դեղամիջոցի մեկ փաթեթը պարունակում է 21 հաբ, որոնք ընդունվում են օրական մեկ անգամ դաշտանային արյունահոսության սկսվելուց հետո առաջին 5 օրվա ընթացքում կամ ցանկացած ժամանակ, եթե ցիկլն արդեն ավարտված է։

Պրոգինովան ընդունվում է անընդհատ հետմենոպաուզային շրջանում կամ ցիկլային կերպով մինչև դաշտանադադարը:

Դեղամիջոցի ընդունումը կարող է ուղեկցվել սովորական կողմնակի ազդեցություններով և էստրադիոլի հակացուցումներով:

Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի ժամանակակից դեղամիջոցները պարունակում են էստրադիոլի նվազագույն թույլատրելի թերապևտիկ դոզան, և, հետևաբար, քաղցկեղ առաջացնելու նրանց կարողությունը նվազագույնի է հասցվում:

Այնուամենայնիվ, միայնակ էստրադիոլի երկարատև ընդունումը (2 տարուց ավելի) մեծացնում է էնդոմետրիումի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը։ Այս վտանգը վերացվում է էստրադիոլը պրոգեստինի հետ համատեղելով։

Իր հերթին վերջինս նպաստում է աթերոսկլերոզի զարգացմանը։ Ներկայումս HRT-ի համար հորմոնների ամենաարդյունավետ համակցությունները դեռ ուսումնասիրվում են՝ հաշվի առնելով դրա ազդեցությունը սրտանոթային և մարմնի այլ համակարգերի վրա:

Գիտական ​​հետազոտությունների նպատակն է մշակել փոխարինող թերապիայի ամենաարդյունավետ սխեման՝ չարորակ նորագոյացությունների և կողմնակի ազդեցությունների զարգացման նվազագույն ռիսկով:

Տարիքի հետ կնոջ մարմնում էստրոգենի մակարդակը սկսում է նվազել: Սա հանգեցնում է մի շարք ախտանիշների, որոնք անհանգստություն են առաջացնում: Սա ենթամաշկային ճարպի, հիպերտոնիայի, սեռական օրգանների չոր լորձաթաղանթի և միզուղիների անզսպության աճ է: Նման տհաճ վիճակից խուսափելու համար դեղերը կարող են օգնել վերացնել և նվազեցնել դաշտանադադարի հետ կապված բարդությունների ռիսկը: Նման դեղամիջոցները ներառում են «Klimonorm», «Klimadinon», «Femoston», «Angelik»: Նոր սերնդի HRT-ն պետք է իրականացվի ծայրահեղ զգուշությամբ և կարող է նշանակվել միայն որակավորված գինեկոլոգի կողմից:

Չե՞ք ուզում հորմոններ ընդունել դաշտանադադարի ժամանակ:

Եթե ​​հորմոն փոխարինող թերապիան հակացուցված է ձեզ կամ չեք ցանկանում օգտագործել այն այլ պատճառներով, հարցրեք ձեր գինեկոլոգին ոչ հորմոնալ դեղամիջոց ընդունելու հնարավորության մասին: Դեղամիջոցի ցածր մոլեկուլային պոլիպեպտիդների համալիրը նորմալացնում է հիպոֆիզային գեղձի աշխատանքը և հորմոնների հավասարակշռությունը՝ դրանով իսկ թեթևացնելով դաշտանադադարի անհարմար ախտանշանները՝ տաք բռնկումներ, ավելորդ քրտնարտադրություն, գլխացավեր, հաճախասրտություն, քնի խանգարումներ և հուզական անկայունություն: Պլացեբոյով վերահսկվող կրկնակի հետազոտությունները ցույց են տվել, որ դաշտանադադարի խանգարումների ծանրության զգալի նվազում է եղել Pineamin-ով բուժման ընթացքում: Առաջարկվող դասընթացը 10 օր է և իրականացվում է բժշկի հսկողության ներքո։ Կապվեք ձեր գինեկոլոգի հետ՝ Pineamin նորարարական դեղամիջոցով դաշտանադադարի համախտանիշի բուժման մասին լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար:

«Կլիմոնորմ» դեղամիջոցի թողարկման ձևը

Դեղը պատկանում է հակադաշտանադադարային դեղամիջոցների դասին։ Այն պատրաստվում է երկու տեսակի դրաժեների տեսքով։ Դրաժեի առաջին տեսակը դեղին է: Բաղադրության հիմնական նյութը էստրադիոլ վալերատն է 2 մգ: Դրաժեի երկրորդ տեսակը շագանակագույն է: Հիմնական բաղադրիչներն են էստրադիոլի վալերատը 2 մգ և լևոնորգեստրելը 150 մկգ: Դեղը փաթեթավորված է 9 կամ 12 հատ բշտիկներով:

Այս դեղամիջոցի օգնությամբ HRT հաճախ կատարվում է դաշտանադադարի ժամանակ: Նոր սերնդի դեղերը շատ դեպքերում լավ ակնարկներ ունեն: Կողմնակի ազդեցությունները չեն զարգանում, եթե հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին:

«Կլիմոնորմ» դեղամիջոցի ազդեցությունը.

«Կլիմոնորմը» համակցված դեղամիջոց է, որը նշանակվում է դաշտանադադարի ախտանիշները վերացնելու համար և բաղկացած է էստրոգենից և գեստագենից։ Օրգանիզմում հայտնվելով՝ էստրադիոլ վալերատ նյութը վերածվում է բնական ծագման էստրադիոլի։ Հիմնական դեղամիջոցին ավելացված լևոնորգեստրել նյութը էնդոմետրիումի քաղցկեղի և հիպերպլազիայի կանխարգելումն է: Եզակի բաղադրության և դեղաչափերի հատուկ ռեժիմի շնորհիվ հնարավոր է բուժվելուց հետո չհեռացված արգանդով կանանց մոտ դաշտանային ցիկլը վերականգնել։

Էստրադիոլը լիովին փոխարինում է բնական էստրոգենին օրգանիզմում այն ​​պահին, երբ տեղի է ունենում դաշտանադադարը: Օգնում է հաղթահարել վեգետատիվ և հոգեբանական խնդիրները, որոնք առաջանում են դաշտանադադարի ժամանակ: Դուք կարող եք նաև դանդաղեցնել կնճիռների ձևավորումը և ավելացնել կոլագենի պարունակությունը մաշկի մեջ՝ դաշտանադադարի ընթացքում HRT իրականացնելիս: Դեղերը օգնում են նվազեցնել ընդհանուր խոլեստերինը և նվազեցնել աղիքային հիվանդությունների վտանգը:

Ֆարմակոկինետիկա

Բերան ընդունելու դեպքում դեղը կարճ ժամանակահատվածում ներծծվում է ստամոքսում։ Օրգանիզմում դեղը մետաբոլիզացվում է՝ ձևավորելով էստրադիոլ և էստրոլ: Արդեն երկու ժամվա ընթացքում նկատվում է դեղամիջոցի առավելագույն ակտիվությունը պլազմայում: Լևոնորգեստրել նյութը գրեթե 100%-ով կապված է արյան ալբումինի հետ։ Արտազատվում է մեզի և մի փոքր լեղու մեջ: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել մենոպաուզի ժամանակ HRT-ի համար դեղերի ընտրությանը: 1-ին մակարդակի դեղերը համարվում են հզոր և կարող են զգալիորեն բարելավել գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների վիճակը 40 տարի անց: Այս խմբի դեղերը ներառում են նաև «Կլիմոնորմ» դեղամիջոցը:

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Դեղը կարող է օգտագործվել հետևյալ դեպքերում.

• menopause- ի հորմոնալ փոխարինող թերապիա;
• միզասեռական համակարգի մաշկի և լորձաթաղանթի ինվոլյուցիոն փոփոխությունները.
• էստրոգենի անբավարար մակարդակը menopause- ում;
• օստեոպորոզի կանխարգելիչ միջոցառումներ;
• ամսական ցիկլի նորմալացում;
• թերապևտիկ գործընթաց առաջնային և երկրորդային տիպի ամենորեայի համար.

Հակացուցումներ:

• արյունահոսություն, որը կապված չէ դաշտանի հետ;
• կրծքով կերակրելը;
• հորմոնալ կախված նախաքաղցկեղային և քաղցկեղային պայմաններ;
• կաթնագեղձի քաղցկեղ;
• լյարդի հիվանդություններ;
• սուր թրոմբոզ և թրոմբոֆլեբիտ;
• հիպոթենզիա;
• արգանդի հիվանդություններ.

HRT միշտ չէ, որ ցուցված է դաշտանադադարի ժամանակ: Նոր սերնդի դեղամիջոցները (ցուցակը ներկայացված է վերևում) նշանակվում են միայն այն դեպքում, եթե դաշտանադադարը ուղեկցվում է կնոջ ինքնազգացողության զգալի վատթարացմամբ։

Դեղաքանակ

Եթե ​​դուք դեռ ունեք ձեր դաշտանը, ապա բուժումը պետք է սկսվի ցիկլի հինգերորդ օրվանից: Ամենորեայի և դաշտանադադարի դեպքում բուժման գործընթացը կարող է սկսվել ցիկլի ցանկացած ժամանակ, եթե հղիությունը բացառված չէ: «Կլիմոնորմ» դեղամիջոցի մեկ փաթեթը նախատեսված է 21 օրվա օգտագործման համար։ Ապրանքը խմվում է հետևյալ ալգորիթմի համաձայն.

• առաջին 9 օրվա ընթացքում կինը դեղին դեղահատեր է ընդունում.
• հաջորդ 12 օրերը - շագանակագույն դեղահատեր;

Բուժումից հետո դաշտան է հայտնվում, սովորաբար դեղամիջոցի վերջին չափաբաժինը ընդունելուց հետո երկրորդ կամ երրորդ օրը։ Յոթ օր ընդմիջում կա, որից հետո պետք է խմել հաջորդ փաթեթը։ Հաբերը պետք է ընդունել առանց ծամելու և լվանալ ջրով։ Անհրաժեշտ է դեղը ընդունել որոշակի ժամին՝ առանց այն բաց թողնելու։

Դաշտանադադարի ընթացքում պարտադիր է հավատարիմ մնալ HRT ռեժիմին: Նոր սերնդի դեղամիջոցները կարող են ունենալ նաև բացասական ակնարկներ: Դուք չեք կարողանա հասնել ցանկալի էֆեկտի, եթե մոռանաք ընդունել հաբերը ժամանակին:

Չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող են առաջանալ այնպիսի տհաճ երևույթներ, ինչպիսիք են ստամոքսի խանգարումը, փսխումը և արյունահոսությունը, որոնք կապված չեն դաշտանի հետ: Դեղամիջոցի համար հատուկ հակաթույն չկա: Չափից մեծ դոզայի դեպքում նշանակվում է սիմպտոմատիկ բուժում։

Բժշկություն «Ֆեմոստոն»

Դեղորայքը պատկանում է հակադաշտանադադարային դեղամիջոցների խմբին։ Հասանելի է երկու տեսակի պլանշետների տեսքով: Փաթեթում դուք կարող եք գտնել սպիտակ դրաժե ֆիլմի պատյանով: Հիմնական նյութը էստրադիոլն է 2 մգ դեղաչափով։ Առաջին տեսակը ներառում է նաև մոխրագույն հաբեր: Կազմը պարունակում է 1 մգ էստրադիոլ և 10 մգ դիդրոգեստերոն: Ապրանքը փաթեթավորված է 14 հատ բշտիկներով: Երկրորդ տեսակը ներառում է 2 մգ էստրադիոլ պարունակող վարդագույն հաբեր:

Այս միջոցի օգնությամբ հաճախ իրականացվում է փոխարինող թերապիա։ Ինչ վերաբերում է HRT-ին menopause-ի համար, ապա դեղամիջոցներն ընտրվում են հատուկ ուշադրությամբ: Femoston-ի ակնարկներն ունեն և՛ դրական, և՛ բացասական: Լավ հայտարարությունները դեռ գերակշռում են։ Դեղորայքը կարող է վերացնել դաշտանադադարի բազմաթիվ ախտանիշներ:

Գործողություն

«Femoston»-ը երկփուլ համակցված դեղամիջոց է հետմենոպաուզայի բուժման համար։ Դեղամիջոցի երկու բաղադրիչներն էլ կանացի սեռական հորմոնների՝ պրոգեստերոնի և էստրադիոլի անալոգներ են: Վերջինս լրացնում է էստրոգենի պաշարը դաշտանադադարի ժամանակ, վերացնում է վեգետատիվ և հոգե-հուզական բնույթի ախտանիշները և կանխում օստեոպորոզի զարգացումը։

Դիդրոգեստերոնը պրոգեստոգեն է, որը նվազեցնում է արգանդի հիպերպլազիայի և քաղցկեղի զարգացման ռիսկը: Այս նյութն ունի էստրոգեն, անդրոգեն, անաբոլիկ և գլյուկոկորտիկոիդ ակտիվություն։ Երբ այն մտնում է ստամոքս, այն արագ ներծծվում է, իսկ հետո ամբողջությամբ նյութափոխանակվում: Եթե ​​HRT-ն ցուցված է դաշտանադադարի համար, ապա նախ պետք է օգտագործել «Femoston» և «Klimonorm» դեղամիջոցները:

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Դեղը օգտագործվում է հետևյալ դեպքերում.

• HRT դաշտանադադարի ընթացքում և վիրահատությունից հետո;
• օստեոպորոզի կանխարգելում, որը կապված է դաշտանադադարի հետ

Հակացուցումներ:

• հղիություն;
• լակտացիա;
• կրծքի քաղցկեղ;
• չարորակ ուռուցքներ, որոնք կախված են հորմոններից;
• պորֆիրիա;
• թրոմբոզ և թրոմբոֆլեբիտ;
• բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունություն;
• շաքարային դիաբետ;
• հիպերտոնիա;
• էնդոմետրիումի հիպերպլազիա;
• միգրեն.

HRT-ն կօգնի բարելավել ձեր ինքնազգացողությունը դաշտանադադարի ընթացքում: Դեղերի վերաբերյալ ակնարկները հիմնականում դրական են: Այնուամենայնիվ, դրանք չպետք է օգտագործվեն առանց նախապես բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Դեղաքանակ

Էստրադիոլ պարունակող Femoston հաբերը 1 մգ դեղաչափով ընդունվում են օրական մեկ անգամ՝ միաժամանակ։ Բուժումն իրականացվում է հատուկ սխեմայով. Առաջին 14 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է սպիտակ դեղահատեր ընդունել: Մնացած 14 օրվա ընթացքում `մոխրագույն երանգի դեղամիջոց:

2 մգ էստրադիոլ պարունակող վարդագույն հաբեր ընդունում են 14 օր։ Կանանց համար, որոնց դաշտանային ցիկլը դեռ չի խախտվել, բուժումը պետք է սկսվի արյունահոսության առաջին օրվանից: Անկանոն ցիկլով հիվանդների համար դեղը նշանակվում է պրոգեստագենով բուժումից երկու շաբաթ հետո: Մնացած բոլորի համար, եթե դաշտանը չունեք, կարող եք դեղը սկսել ցանկացած օր: Դուք պետք է հետևեք բուժման ռեժիմին՝ դաշտանադադարի ընթացքում HRT-ից դրական արդյունքներ ստանալու համար: Նոր սերնդի դեղերը կօգնեն կնոջը լավ զգալ և երկարացնել նրա երիտասարդությունը:

«Կլիմադինոն» դեղը

Դեղորայքը պատկանում է դաշտանադադարի ընթացքում ինքնազգացողությունը բարելավելու միջոցներին։ Ունի բուսաբուժական բաղադրություն։ Հասանելի է հաբերի և կաթիլների տեսքով: Պլանշետները վարդագույն են՝ շագանակագույն երանգով: Պարունակում է չոր կոհոշի էքստրակտ 20 մգ։ Կաթիլները պարունակում են հեղուկ կոհոշի էքստրակտ 12 մգ: Կաթիլներն ունեն բաց շագանակագույն երանգ և թարմ փայտի հոտ:

Ցուցումներ:

• վեգետատիվ-անոթային խանգարումներ, որոնք կապված են դաշտանադադարի ախտանիշների հետ.

Հակացուցումներ:

• հորմոնից կախված ուռուցքներ;
• ժառանգական լակտոզայի անհանդուրժողականություն;
• ալկոհոլիզմ;
• բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունություն.

Դաշտանադադարի ընթացքում ՀՌՏ-ն սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է ուշադիր ուսումնասիրել հրահանգները։ Պատրաստուկները (կարկատել, կաթիլներ, հաբեր) պետք է օգտագործել միայն գինեկոլոգի առաջարկությամբ։

«Կլիմադինոն» դեղամիջոցը նշանակվում է մեկ հաբ կամ 30 կաթիլ օրական երկու անգամ։ Ցանկալի է միաժամանակ իրականացնել թերապիա։ Բուժման ընթացքը կախված է մարմնի անհատական ​​առանձնահատկություններից:

«Angelique» դեղը

Վերաբերում է դեղամիջոցներին, որոնք օգտագործվում են դաշտանադադարի բուժման համար: Հասանելի է մոխրագույն-վարդագույն հաբերի տեսքով: Դեղը պարունակում է 1 մգ էստրադիոլ և 2 մգ դրոսպիրենոն: Ապրանքը փաթեթավորված է բշտիկների մեջ՝ յուրաքանչյուրը 28 հատ։ Մասնագետը ձեզ կասի, թե ինչպես ճիշտ իրականացնել HRT դաշտանադադարի ժամանակ: Նոր սերնդի դեղերը չպետք է օգտագործվեն առանց նախնական խորհրդակցության: կարող է ունենալ և՛ օգուտ, և՛ վնաս:

Դեղը ունի հետևյալ ցուցումները.

• հորմոնալ փոխարինող թերապիա դաշտանադադարի ընթացքում;
• օստեոպորոզի կանխարգելում դաշտանադադարի ժամանակ.

Հակացուցումներ:

• արյունահոսություն անհայտ ծագման հեշտոցից;
• կաթնագեղձի քաղցկեղ;
• շաքարային դիաբետ;
• հիպերտոնիա;
• թրոմբոզ.

«Angelique» դեղամիջոցի դեղաչափը.

Մեկ փաթեթը նախատեսված է 28 օրվա օգտագործման համար։ Դուք պետք է օրական մեկ դեղահատ ընդունեք: Ավելի լավ է դեղը խմել միաժամանակ՝ առանց ծամելու և ջրով։ Թերապիան պետք է իրականացվի առանց բաց թողնելու: Առաջարկությունների անտեսումը ոչ միայն դրական արդյունքի չի բերի, այլեւ կարող է հրահրել հեշտոցային արյունահոսություն։ Միայն ռեժիմի ճիշտ պահպանումը կօգնի նորմալացնել դաշտանային ցիկլը HRT-ի ժամանակ դաշտանադադարի ժամանակ:

Նոր սերնդի դեղամիջոցները («Angelik», «Klimonorm», «Klimadinon», «Femoston») ունեն յուրահատուկ բաղադրություն, որի շնորհիվ հնարավոր է վերականգնել իգական սեռը.

«Կլիմարա» կարկատան

Այս դեղը գալիս է 3,8 մգ էստրադիոլ պարունակող պատչի տեսքով: Օվալաձև արտադրանքը սոսնձված է հագուստի տակ թաքնված մաշկի տարածքի վրա: Կարկատան օգտագործման ընթացքում ակտիվ բաղադրիչն ազատվում է՝ բարելավելով կնոջ վիճակը։ 7 օր հետո ապրանքը պետք է հեռացվի և նորը կիրառվի այլ տարածքի վրա:

Կարկատանի օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները բավականին հազվադեպ են: Չնայած դրան, հորմոնալ դեղամիջոցը պետք է օգտագործվի միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Հորմոնալ փոխարինող թերապիան, որը հապավում է HRT-ով, ներառում է այն հորմոնների լրացուցիչ ներմուծում օրգանիզմ, որոնք անբավարար են նորմալ հորմոնալ մակարդակները պահպանելու համար: Ժամանակակից բժշկությունը ակտիվորեն օգտագործում է HRT, այդ թվում՝ դաշտանադադարի ժամանակ։

Menopause- ի հորմոնալ փոխարինող թերապիան հանգում է նրան, որ սեռական հորմոնների անհրաժեշտ քանակությունը ներմուծվում է կանացի մարմին, որպեսզի պահպանվի հորմոնալ մակարդակը, որը փոխվում է այս ժամանակահատվածում, համեմատաբար հաստատուն մակարդակի վրա: Մենք մանրամասն կխոսենք HRT-ի մասին:

HRT դեղերը կանանց համար, ովքեր մտել են դաշտանադադար, առաջին անգամ նշանակվել են ԱՄՆ-ում՝ հայտնվելով անցյալ դարի 40-50-ական թվականներին։ Հորմոնալ բուժումը շատ արագ հայտնի դարձավ ակնհայտ դրական արդյունքների շնորհիվ։

Բազմաթիվ հետազոտությունների մեծ մասը պարզել է, որ նման հետևանքների պատճառը հորմոնալ արտադրանքներում միայն մեկ սեռական հորմոնի օգտագործումն է եղել. Համապատասխան եզրակացություններն արվեցին, և արդեն 70-ականներին հայտնվեցին երկֆազային հաբեր։

Նրանց կազմը ներառում է բնական հորմոններ, որոնք արգելակում են էնդոմետրիումի աճը արգանդում:

Կանանց առողջության մշտական ​​մոնիտորինգը, ովքեր հորմոններ են օգտագործում դաշտանադադարի ժամանակ, բժիշկներին թույլ է տալիս եզրակացնել, որ մարմնում դրական փոփոխություններ են տեղի ունենում:

Դեղերը ոչ միայն հաղթահարում են դաշտանադադարի ախտանիշները, այլև դանդաղեցնում են ատրոֆիկ փոփոխությունները, նվազեցնում արյան խոլեստերինի մակարդակը և բարելավում են լիպիդային նյութափոխանակությունը:

Փորձագիտական ​​կարծիք

Ալեքսանդրա Յուրիևնա

Այսպիսով, նոր սերնդի դեղամիջոցները ոչ միայն նվազեցնում են դաշտանադադարի ախտանիշները և կանխում կանանց օրգանիզմի արագ ծերացումը, այլև բարենպաստ ազդեցություն են ունենում սրտանոթային համակարգի վրա: Ամերիկացի գիտնականների հետազոտությունները ցույց են տվել, որ HRT-ն պետք է օգտագործել սրտի կաթվածի և աթերոսկլերոզի կանխարգելման համար։

Հորմոնալ հավասարակշռությունը դաշտանադադարի ժամանակ

Իգական սեռական հորմոնները ազդում են մարմնում կանոնավոր դաշտանային ցիկլի ձևավորման վրա, որն արտահայտվում է դաշտանի տեսքով։ Այս գործընթացում կարևոր դեր է խաղում ֆոլիկուլ խթանող հորմոնը (FSH), ինչպես նաև հետևյալ հորմոնները՝ լյուտեինացնող հորմոն (LH), էստրոգեն և պրոգեստերոն։

40 տարի անց կնոջ օրգանիզմը ենթարկվում է հորմոնալ փոփոխությունների։ Դրանք կապված են ձվարանների մեջ ձվաբջիջների պաշարների սպառման հետ:

Կանանց մոտ 45 տարեկանից հետո սկսվում է դաշտանադադարը, որը ներառում է երեք կարևոր փուլ.

1. – տևում է ձվարանների դիսֆունկցիայի առաջին նշաններից մինչև վերջին անկախ դաշտանը:
2. – վերջին դաշտանից մեկ տարի անց, որի ընթացքում դաշտանային ֆունկցիան իսպառ բացակայում էր:
3. – առաջանում է դաշտանադադարից անմիջապես հետո և շարունակվում մինչև կյանքի ավարտը։

Պերմենոպաուզայի ժամանակ ձվարանների ակտիվության նվազման պատճառով ավելի քիչ էստրոգեն է արտադրվում։ Քանի որ բոլոր հորմոնները շատ սերտորեն փոխկապակցված են, մեկի պակասը, անշուշտ, կհանգեցնի բոլոր մյուս կանանց հորմոնների մակարդակի անկմանը դաշտանադադարի ընթացքում:

Menstruation- ը գալիս է ավելի հազվադեպ և հաճախ առանց ձվի ձևավորման: Դրա բացակայությունը հանգեցնում է պրոգեստերոնի մակարդակի նվազմանը, որը պատասխանատու է արգանդի լորձաթաղանթի համար։

Արդյունքում էնդոմետրիումը դառնում է ավելի բարակ։ Menopause-ում էստրոգենի մակարդակը նվազում է մինչև կրիտիկական մակարդակ և առաջացնում է այլ սեռական հորմոնների մակարդակի նվազում:

Դաշտանն այլևս չի գալիս, քանի որ մարմինն այլևս չունի հյուսվածքների նորացման պայմաններ։ Հետդաշտանադադարի ժամանակ ձվարանները լիովին դադարում են հորմոններ արտադրել։

Ինչ դուք պետք է իմանաք հորմոնալ անհավասարակշռության մասին

Menopause-ի սկզբնավորման գործոնը ձվարանների և ֆոլիկուլյար ապարատի հորմոնալ ֆունկցիայի տարիքային սպառումն է, ինչպես նաև ուղեղի նյարդային հյուսվածքի փոփոխությունները: Արդյունքում, ձվարանները սկսում են արտադրել ավելի քիչ պրոգեստերոն և էստրոգեններ, իսկ հիպոթալամուսը նվազեցնում է զգայունությունը դրանց նկատմամբ:

Քանի որ մարմնում ամեն ինչ փոխկապակցված է, հիպոֆիզի գեղձը մեծացնում է FSH-ի և LH-ի քանակը՝ խթանելու կանանց հորմոնների արտադրությունը, որոնք բացակայում են: FSH հորմոնները «խթանում» են ձվարանները, և դրա շնորհիվ արյան մեջ պահպանվում է սեռական հորմոնների նորմալ մակարդակ։ Բայց միևնույն ժամանակ, հիպոֆիզի գեղձը գործում է լարվածության տակ և սինթեզում է հորմոնների մեծ քանակություն: Ի՞նչ են ցույց տալիս արյան թեստերը:

Ժամանակի ընթացքում ձվարանների ֆունկցիայի անկումը կհանգեցնի էստրոգենի արտադրության ավելի փոքր ծավալով, քան նորմալ է կանանց մոտ: Դրանք բավարար չեն լինի, որ հիպոֆիզը «գործարկի» իր փոխհատուցման մեխանիզմը։ Հորմոնների անբավարար մակարդակը փոփոխություններ է հրահրում այլ էնդոկրին գեղձերի աշխատանքի մեջ և հանգեցնում հորմոնալ անհավասարակշռության:

Նախքան HRT-ն սկսելը պետք է թեստավորվեք:

Հորմոնալ անհավասարակշռությունը դրսևորվում է հետևյալ սինդրոմներով և ախտանիշներով.

1. Կլիմակտերիկ համախտանիշ, որը նկատվում է կանանց մոտ նախադաշտանադադարի կամ դաշտանադադարի ժամանակ։ Համախտանիշի բնորոշ նշանը տաք բռնկումներն են՝ արյան հանկարծակի հոսք դեպի գլուխ և մարմնի վերին մասը, որն ուղեկցվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։ Բացի շոգից, կանայք ունենում են հետևյալ ախտանիշները՝ ավելացած քրտնարտադրություն, անկայուն հոգե-հուզական վիճակ, արյան ճնշման բարձրացում և գլխացավեր: Շատ մարդիկ քնի խանգարումներ են ունենում, հիշողության կորուստ և դեպրեսիա:
2. Միզասեռական համակարգի խանգարումներ՝ միզուղիների անմիզապահություն, ցավ միզելու ժամանակ, սեռական ակտիվության նվազում, հեշտոցի լորձաթաղանթի չորություն, որն ուղեկցվում է քորով կամ այրմամբ։
3. Նյութափոխանակության խանգարումներ՝ մարմնի քաշի ավելացում, վերջույթների այտուցվածություն և այլն։
4. Արտաքին տեսքի փոփոխություններ – չոր մաշկ, կնճիռների խորացում, եղունգների փխրունություն:

Հետագայում համախտանիշի դրսեւորումներն են օստեոպորոզի զարգացումը (ոսկրերի խտության նվազում), ինչպես նաեւ սրտի իշեմիկ հիվանդությունը եւ հիպերտոնիան։ Որոշ կանայք կարող են զարգացնել Ալցհեյմերի հիվանդություն:

Ինչպե՞ս կարող է HRT-ն օգնել դաշտանադադարի ժամանակ:

Իրականում դաշտանադադարը բնական ֆիզիոլոգիական փուլ է կնոջ կյանքում՝ կապված վերարտադրողական ֆունկցիայի անկման հետ:

Նրա բոլոր փուլերը ուղեկցվում են որոշակի ախտանշաններով, որոնք դրսևորվում են տարբեր խստությամբ և խստությամբ: Դրանք առաջանում են սեռական հորմոնների անբավարարությունից, ինչպես նաև այն պատճառով, որ հիպոֆիզի գեղձն ավելի շատ ֆոլիկուլ խթանող հորմոն է արտադրում։

Menopause- ի հորմոնալ փոխարինող թերապիան սեռական հորմոններ պարունակող դեղամիջոցներով բուժում է: Ինչ հորմոններ էլ որ պակասեն մարմնին, կօգտագործվեն HRT-ի ժամանակ: Այս թերապիայի նպատակն է վերացնել էստրոգենի և պրոգեստերոնի սուր անբավարարությունը, որն առաջացել է կանանց մարմնում՝ ձվարանների կողմից դրանց արտադրության նվազման պատճառով:

Կախված ձեր վիճակից և ընտրված դեղամիջոցի տեսակից, դեղաչափերը և բուժման ժամկետները մեծապես տարբերվում են:

Գինեկոլոգիայում օգտագործվում են HRT-ի երկու տեսակ.

1. Կարճաժամկետ - բժիշկը նախատեսում է 12-ից 24 ամիս տևողությամբ դեղորայքի կուրս:
   Այս բուժումն ուղղված է դաշտանադադարի ախտանիշների մեղմացմանը: Այն չի օգտագործվում, երբ կինը գտնվում է ծանր դեպրեսիայի մեջ կամ ունի օրգանների պաթոլոգիաներ: Նման հիվանդներին անհրաժեշտ է ոչ հորմոնալ թերապիա։
2. Երկարաժամկետ – ենթադրում է, որ դեղերը շարունակաբար ընդունվելու են 2-4 տարի, իսկ երբեմն՝ մինչև 10 տարի:
   Այն նշանակվում է այն կանանց, որոնց դաշտանադադարը ուղեկցվում է սրտանոթային համակարգի, էնդոկրին գեղձերի, կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի լուրջ փոփոխություններով, ինչպես նաև դաշտանադադարի ախտանիշների սուր դրսևորումներով:

Էնդոմետրիոզի հորմոնալ թերապիան շատ լավ արդյունքներ է տալիս։ Այժմ այս հիվանդությունը շատ տարածված է դարձել և զբաղեցնում է երրորդ տեղը բորբոքային պրոցեսներից և արգանդի միոմայից հետո։

արգանդի լորձաթաղանթից դուրս էնդոմետրիումի հյուսվածքի աճի պաթոլոգիական գործընթաց է: Հիվանդության զարգացումը կապված է ձվարանների ֆունկցիայի հետ։

Բժիշկները բուժում են նշանակում հորմոնալ դեղամիջոցներով: Այս մեթոդը լավ արդյունքներ է տալիս։ Եթե ​​հորմոններ ընդունելուց 3-4 ամիս հետո ազդեցություն չի լինում, ապա հիվանդին վիրահատում են։

Ինչպե՞ս է GTZ-ն նշանակվում դաշտանադադարի համար:

Շատ տիկնայք զգուշանում են HRT-ից: Նրանք կարծում են, որ հորմոններն ավելի շատ կվնասեն իրենց, քան կօգնեն։ Բայց այս մտավախություններն անհիմն են։ Կանանց մարմինը երկար տարիներ գործել է սեռական հորմոնների շնորհիվ։ Նրանք ապահովում էին ոչ միայն վերարտադրողական գործառույթը, այլև նորմալ նյութափոխանակությունը և մարմնի բոլոր համակարգերի գործունեությունը։

Բայց հորմոնալ անհավասարակշռությունը նպաստում է հիվանդությունների զարգացմանն ու արագ ծերացմանը։ Բայց խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն ընդունել հորմոն պարունակող դեղամիջոցներ։

Կանանց համար, ում մոտ սկսվել է դաշտանադադարը, հորմոններ են նշանակվում՝ հաշվի առնելով նրա մարմնի բազմաթիվ պարամետրերը և թեստի արդյունքների հիման վրա։ Բացի այդ, հորմոնալ փոխարինող թերապիայի համար դեղերի ընտրությունը կախված է դաշտանադադարի փուլից:

HRT-ի առանձնահատկությունները հետմենոպաուզայում

Հետմենոպաուզան դաշտանադադարի վերջին փուլն է: Կինը այս շրջանի մեջ է մտնում 60 տարեկանից շատ ավելի վաղ։

Կինը դաշտան չի ունեցել մեկ կամ ավելի տարի և կարիք ունի դեղամիջոցների, որոնք համապատասխանում են նրա մարմնի վիճակի բնութագրերին.

1. Սրտանոթային համակարգի գործունեությունը վատացել է.
2. Սեռական հորմոնների բացակայությունը հրահրում է վեգետատիվ-անոթային խանգարումներ։
3. Սեռական և միզային օրգանների ատրոֆիկ պրոցեսները առաջացնում են ծանր անհանգստություն՝ լորձաթաղանթի քորով կամ այրմամբ։
4. Զարգացած օստեոպորոզի պատճառով մեծանում է կոտրվածքների վտանգը։

Menopause-ի ախտանիշների այս ընդհանուր ցանկը կարող է համալրվել այլ հիվանդությունների ախտանիշներով կամ կարող է մնալ անփոփոխ: Հետդաշտանադադարի հորմոններ ընդունելով՝ կանանց մեծ մասը կկարողանա բարելավել իրենց առողջությունը: Այսպիսով, նա կօգնի իր մարմնին, ինչպես նաև կբարելավի իր կյանքի որակն ընդհանրապես։

Ճիշտ ընտրված HRT դեղամիջոցները կարող են.

• նվազեցնել սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը;
• նորմալացնել արյան լիպիդային սպեկտրը;
• կանխել ոսկորների ոչնչացումը;
• դրական ազդեցություն ունեն ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա:

Այսպիսով, հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց հորմոն փոխարինող թերապիան դառնում է դաշտանադադարի այս փուլում հնարավոր բարդությունների կանխարգելման արդյունավետ մեթոդ:

Ո՞ւմ է հակացուցված HRT-ն:

Հորմոնալ փոխարինող թերապիան իրականացվում է կամ էստրոգենի և պրոգեստերոնի, կամ միայն առաջին նյութի հիման վրա ստեղծված դեղամիջոցներով։

Էստրոգենները թույլ են տալիս էնդոմետրիումի աճը, իսկ պրոգեստերոնը նվազեցնում է այդ ազդեցությունը: Այս հորմոնների գործողությունը դաշտանադադարի ժամանակ բարդ է: Երբ արգանդը հանվում է, նշանակվում են միայն էստրոգեններ պարունակող դեղամիջոցներ:

Արգանդի և ձվարանների հեռացումից հետո (հիստերէկտոմիա) անհրաժեշտ չէ այն ներդնել կանանց օրգանիզմ։ Մի շարք հիվանդությունների դեպքում հորմոնների օգտագործումը նպատակահարմար չէ։ Նրանք կարող են հանգեցնել հիվանդության առաջընթացի:

HRT-ի հակացուցումները.

• կաթնագեղձերի, ինչպես նաև վերարտադրողական համակարգի օրգանների ուռուցքներ.
• արգանդի տարբեր հիվանդություններ;
• լյարդի հիվանդություններ;
• հիպոթենզիա;
• արյունահոսություն, որը կապված չէ դաշտանի հետ;
• սուր թրոմբոզ և թրոմբոֆլեբիտ;
• գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ.

Քանի որ HRT-ին հակացուցումներ կան, նախքան այն նշանակելը, բժիշկը պետք է հիվանդին ուղարկի համալիր հետազոտության։ Կինը պետք է անցնի կրծքագեղձի ուլտրաձայնային և մամոգրաֆիա և վերարտադրողական համակարգի ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Բացի այդ, անցեք հետևյալ թեստերը՝ կենսաքիմիա, արյան մակարդում, ինչպես նաև ուսումնասիրեք հորմոնալ կարգավիճակը (հայտնաբերվում է TSH, FSH, գլյուկոզա, պրոլակտին և էստրադիոլի կոնցենտրացիան): Եթե ​​menopause-ի ժամանակ բարձր խոլեստերինի կասկած կա, ապա հատուկ թեստ են վերցվում՝ լիպիդային պրոֆիլ: Ոսկրերի խտությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է անցնել դենսիտոմետրիա:

Դեղերի համառոտ բնութագրերը

Կարելի է առանձնացնել դաշտանադադարի ժամանակ HRT-ի հետևյալ նոր սերնդի դեղամիջոցները, որոնք կարող են վերականգնել հորմոնալ անհավասարակշռությունը՝ Klimonorm, Klimadinon, Femoston և Angelique: Բացի անունից, մենք կտանք յուրաքանչյուր դեղամիջոցի կարճ նկարագրությունը:

Անկասկած, միայն բժիշկը պետք է նշանակի հորմոն պարունակող դեղամիջոց: Ինքնաբուժությամբ կինը կարող է վնասել իր առողջությանը կամ էլ ավելի խորացնել առկա խնդիրը։

«Կլիմոնորմ» դեղամիջոց

Դեղը գալիս է դեղահաբի տեսքով։ Մեկ բլիստերը պարունակում է 9 կտոր դեղին դրաժե (հիմնական բաղադրիչը 2 մգ էքստրադիոլ վալերատ է) և 12 կտոր շագանակագույն դրաժե (բաղադրությունը ներառում է 2 մգ էքստրադիոլ վալերատ և 150 մկգ լևոնորգեստրել):

Կանանց մարմնում էքստրադիոլի վալերատը վերածվում է էստրադիոլի: Այն ամբողջությամբ փոխարինում է բնական հորմոն էստրոգենին, որը ձվարանները չեն արտադրում դաշտանադադարի ժամանակ։

Նյութը ոչ միայն հաղթահարում է հոգեբանական և վեգետատիվ խնդիրները, որոնց բախվում է նախադաշտանադադարում գտնվող կինը, այլև բարելավում է նրա արտաքին տեսքը: Կանանց մաշկի մեջ կոլագենի պարունակությունը մեծացնելով՝ դանդաղում է կնճիռների առաջացումը։ Երիտասարդությունը պահպանվում է. Ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակի իջեցումը կանխում է սրտանոթային համակարգի և աղիքների հիվանդությունները։

Փորձագիտական ​​կարծիք

Ալեքսանդրա Յուրիևնա

Ընդհանուր բժիշկ, դոցենտ, մանկաբարձության ուսուցիչ, աշխատանքային փորձ 11 տարի։

Դեղը նշանակվում է դաշտանադադարի ժամանակ, վիրահատությունից հետո և դաշտանադադարի հետ կապված օստեոպորոզի կանխարգելման համար: Դեռևս դաշտան ունեցող կինը դեղը սկսում է ընդունել ցիկլի 5-րդ օրը։

Menstruation-ի բացակայության դեպքում բուժումը սկսվում է ցիկլի ցանկացած օրվանից: Նրանք 21 օր ընդունում են հորմոններ (նախ դեղին դեղահաբեր, իսկ հետո՝ շագանակագույն): Որից հետո պետք է 7 օր չխմել թմբուկը։ Այնուհետև շարունակեք menopause-ի բուժումը դեղամիջոցի հաջորդ փաթեթով:

«Ֆեմոստոն» դեղամիջոց

Առկա են երկու տեսակի հաբեր՝ սպիտակ թաղանթով պաշտպանված (էստրադիոլ 2 մգ) և մոխրագույն (էստրադիոլ 1 մգ և դիդրոգեստերոն 10 մգ), որոնք փաթեթավորված են 14 կտորից բաղկացած բշտիկներով։ Օգտագործվում է հետմենոպաուզայի բուժման համար: Հորմոնները հեռացնում կամ զգալիորեն նվազեցնում են հոգեէմոցիոնալ և վեգետատիվ ախտանիշները: Դեղը կանխում է օստեոպորոզի զարգացումը։

Ընդունման ընթացքը 28 օր է՝ խմել սպիտակ 14 օր, իսկ հետո նույնքան մոխրագույն։ Անխաթար դաշտանային ցիկլով կինը դեղը ընդունում է դաշտանի առաջին օրվանից։ Դաշտանի բացակայության դեպքում նորմալ է համարվում դեղամիջոցի օգտագործումը ցանկացած օր սկսելը:

Անկանոն ցիկլով կինը սկսում է դեղը ընդունել միայն երկու շաբաթ շարունակ Progestan խմելուց հետո:

«Կլիմադինոն» դեղամիջոցը

Դեղը պարունակում է բուսական հորմոններ: Հասանելի է ինչպես պլանշետային, այնպես էլ կաթիլային տեսքով: Պլանշետները վարդագույն են՝ շագանակագույն երանգով (հիմնական բաղադրիչը չոր կոհոշի բույսի էքստրակտն է 20 մգ), իսկ կաթիլները բաց շագանակագույն են (պարունակում են հեղուկ կոհոշի էքստրակտ 12 մգ):

Դեղը նախատեսված է դաշտանադադարի հետ կապված վեգետատիվ-անոթային խանգարումների դեպքում։ Բժիշկը նշանակում է բուժման կուրս՝ հաշվի առնելով կնոջ հորմոնալ ֆոնը։

«Angelique» դեղը

Մոխրագույն-վարդագույն հաբեր (էստրադիոլ 1 մգ և դրոսպիրենոն 2 մգ) փաթեթավորված 28 հատ բշտիկներով: Menopausal հորմոն փոխարինող թերապիան ներառում է այս դեղը: Menopause ժամանակ հորմոնները նույնպես ուղղված են օստեոպորոզի կանխարգելմանը։ Դեղը սկսվում է ընդունել բժշկի նշանակմամբ:

Այս դեղամիջոցներով բուժման ազդեցությունը ստանալու համար դուք պետք է հետևեք հետևյալ պարզ կանոններին.

1. Դեղերը պետք է ընդունվեն միաժամանակ՝ առանց բաց թողնելու.
2. Պլանշետները կամ դրաժենները սնունդ չեն և, հետևաբար, չեն կարող ծամել: Խմում են ամբողջությամբ, լվանում ջրով։

Հետևաբար, դուք չպետք է ավելացնեք դեղերի նշանակված ընթացքը և դադարեք դրանք ինքնուրույն ընդունել՝ առանց ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու: Դուք պետք է հորմոններ ընդունեք մինչև ձեր մասնագետի նշանակած վերջին օրը։

Ներքեւի գիծ

Մեր հոդվածի վերջում ամփոփենք մեր իմացած փաստերը.

1. Menopause-ի հորմոնալ թերապիան ունի գործողության երկու ուղղություն՝ նախ՝ այն վերացնում է դաշտանադադարի տհաճ ախտանիշները, և երկրորդ՝ նվազեցնում է դաշտանադադարի ավարտից հետո առաջացող բարդությունների ռիսկը (ուռուցքաբանական հիվանդություններ):
2. Բուժման այս մեթոդը կարող է նշանակել միայն բժիշկը, քանի որ հորմոններ նշանակելու մի շարք հակացուցումներ կան։
3. Յուրաքանչյուր կին, ով հոգ է տանում իր առողջության մասին, ոչ միայն պետք է իմանա, թե որ հորմոնները պետք է ընդունվի դաշտանադադարի ժամանակ, այլ նաև հասկանա դաշտանադադարի ժամանակ HRT-ի մի շարք նոր սերնդի դեղամիջոցներ, դրանց ազդեցությունը և կողմնակի ազդեցությունները:

Հարգելի կանայք, ի՞նչ կարծիքի եք դաշտանադադարի հորմոնային փոխարինող թերապիայի մասին:

Դա բուժում չի պահանջում, քանի որ սա նորմալ ֆիզիոլոգիական պրոցես է, այլ ոչ թե պաթոլոգիա։ Բայց դաշտանադադարը դժվար «փուլ» է յուրաքանչյուր կնոջ կյանքում, որը ազդում է կնոջ կյանքի բացարձակապես բոլոր ոլորտների վրա: Սեռական հորմոնների պակասը ազդում է առողջության, հոգե-հուզական վիճակի, արտաքին տեսքի և ինքնավստահության, սեռական կյանքի, սիրելիների հետ հարաբերությունների և նույնիսկ աշխատանքային ակտիվության և ընդհանրապես կյանքի որակի վրա: Հետևաբար, ցանկացած կին այս ժամանակահատվածում պահանջում է օգնություն ինչպես պրոֆեսիոնալ բժիշկներից, այնպես էլ վստահելի աջակցություն և աջակցություն իր ամենամոտ հարազատներից:

Ինչպե՞ս թեթևացնել վիճակը դաշտանադադարի ժամանակ:

• Մի քաշվեք ձեր մեջ, ընդունեք այն փաստը, որ դաշտանադադարը արատ կամ ամոթ չէ, սա նորմ է բոլոր կանանց համար.
• վարել առողջ ապրելակերպ;
• լավ հանգստացեք;
• վերանայեք ձեր սննդակարգը՝ հօգուտ բուսական և ցածր կալորիականությամբ մթերքների.
• ավելի շատ շարժվել;
• մի տրվեք բացասական հույզերին, դրական վերաբերմունք ստացեք նույնիսկ ամենափոքր բաներից.
• հոգ տանել ձեր մաշկի մասին;
• պահպանել ինտիմ հիգիենայի բոլոր կանոնները.
• ժամանակին դիմեք բժիշկներին կանխարգելիչ հետազոտությունների և բողոքների դեպքում.
• Հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին և մի շրջանցեք առաջարկվող դեղերի ընդունումը:

• Վերահսկել մարմնի վիճակը, բացահայտել և կանխել դաշտանադադարի հետ կապված հիվանդությունների զարգացումը.
• անհրաժեշտության դեպքում նշանակեք բուժում սեռական հորմոններով՝ փոխարինող հորմոնալ թերապիա;
• Գնահատեք ախտանիշները և առաջարկեք դեղամիջոցներ դրանք թեթևացնելու համար:

• Համբերություն ցուցաբերեք կնոջ հուզական պոռթկումների նկատմամբ.
• մենակ մի թողեք կուտակված խնդիրների հետ.
• սիրելիների ուշադրությունն ու հոգատարությունը հրաշքներ են գործում.
• տալ դրական հույզեր;
• «Ես հասկանում եմ», «այս ամենը ժամանակավոր է», «դու այնքան գեղեցիկ և գրավիչ ես», «մենք սիրում ենք քեզ», «մեզ պետք ես» և այդ տրամադրության մեջ գտնվող ամեն ինչ.
• թեթևացնել կենցաղային բեռը;
• պաշտպանել սթրեսից և խնդիրներից;
• մասնակցել բժիշկների մոտ այցելություններին և խնամքի և սիրո այլ դրսևորումներին:

Menopause-ի բուժում՝ հորմոնալ փոխարինող թերապիա (HRT)

Հորմոնալ փոխարինող թերապիան արդեն հաջողությամբ կիրառվում է լայնածավալ ողջ աշխարհում: Այսպիսով, եվրոպական երկրներում այն ​​ստանում է դաշտանադադարի մեջ մտնող կանանց կեսից ավելին։ Իսկ մեզ մոտ 50 կնոջից միայն 1-ն է նման բուժում ստանում։ Եվ այս ամենը ոչ թե այն պատճառով, որ մեր բժշկությունը ինչ-որ առումով հետ է մնում, այլ բազմաթիվ նախապաշարմունքների պատճառով, որոնք ստիպում են կանանց հրաժարվել առաջարկվող հորմոնալ բուժումից։ Բայց շատ ուսումնասիրություններ ապացուցել են, որ դաշտանադադարի նման թերապիան ոչ միայն արդյունավետ է, այլև բացարձակապես անվտանգ:
Գործոններ, որոնցից կախված է դաշտանադադարի բուժման համար հորմոնալ դեղամիջոցների արդյունավետությունն ու անվտանգությունը.

• Հորմոնների ժամանակին ընդունում և դուրսբերում;
• սովորաբար օգտագործում են հորմոնների փոքր չափաբաժիններ;
• ճիշտ ընտրված դեղամիջոցներ և դրանց չափաբաժիններ՝ լաբորատոր թեստերի հսկողության ներքո.
• բնական սեռական հորմոններ պարունակող դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք նույնական են ձվարանների կողմից արտադրվող հորմոններին, և ոչ թե դրանց անալոգներին, որոնք միայն իրենց քիմիական կառուցվածքով նման են.
• ցուցումների և հակացուցումների համարժեք գնահատում.
• պարբերաբար դեղեր ընդունելը.

Հորմոնալ թերապիա դաշտանադադարի համար. կողմ և դեմ

Կանանց հորմոններով դաշտանադադարի բուժման վերաբերյալ ամենատարածված նախապաշարումները.
1. «Menopause-ը նորմալ է, բայց դրա բուժումն անբնական է». , իբր մեր բոլոր նախնիներն են դա ապրել, և ես կվերապրեմ։ Մինչև վերջերս դաշտանադադարի խնդիրները կանանց համար փակ և «ամոթալի» թեմա էին, գրեթե վեներական հիվանդությունների նման, ուստի դրա բուժումը բացառվում էր։ Բայց կանայք միշտ տառապել են դաշտանադադարի ժամանակ։ Եվ չպետք է մոռանալ, որ այն ժամանակների կանայք նկատելիորեն տարբերվում էին ժամանակակից կանանցից։ Նախորդ սերունդը շատ ավելի վաղ էր ծերացել, և մարդկանց մեծամասնությունն այս փաստը սովորական էր համարում: Մեր օրերում բոլոր տիկնայք ձգտում են հնարավորինս լավ և երիտասարդ տեսք ունենալ։ Կանացի հորմոնների ընդունումը ոչ միայն կթեթևացնի դաշտանադադարի ախտանիշները, այլև կերկարացնի երիտասարդությունը թե՛ արտաքին, թե՛ մարմնի ներքին վիճակով։
2. «Հորմոնալ դեղամիջոցներն անբնական են». Նոր միտումներ ընդդեմ «սինթետիկների», առողջ ապրելակերպի և բուսական պատրաստուկների համար. Այսպիսով, դաշտանադադարի բուժման համար ընդունված հորմոնալ դեղամիջոցները, թեև արտադրվում են սինթեզով, բնական են, քանի որ դրանց քիմիական կառուցվածքը բացարձակապես նույնական է էստրոգենի և պրոգեստերոնի հետ, որոնք արտադրվում են երիտասարդ կնոջ ձվարանների կողմից: Միևնույն ժամանակ, բնական հորմոնները, որոնք արդյունահանվում են բույսերի և կենդանական արյունից, թեև նման են մարդու էստրոգենին, սակայն կառուցվածքի տարբերության պատճառով դեռ թույլ են կլանված:
3. «Հորմոնալ բուժումը միշտ նշանակում է ավելորդ քաշ». Menopause-ը հաճախ դրսևորվում է ավելորդ քաշով, ուստի հորմոնալ մակարդակը շտկելով՝ կարելի է խուսափել քաշի ավելացումից։ Դրա համար կարևոր է ոչ միայն էստրոգենները, այլև պրոգեստերոնը հավասարակշռված չափաբաժինով ընդունել: Բացի այդ, բազմաթիվ հետազոտություններ ապացուցել են, որ սեռական հորմոնները չեն մեծացնում գիրության վտանգը, այլ հակառակը։ Մինչդեռ բուսական հորմոնները (ֆիտոէստրոգենները) չեն պայքարի ավելորդ քաշի դեմ։
4. «Հորմոնալ թերապիայից հետո առաջանում է կախվածություն». Հորմոնները դեղեր չեն: Վաղ թե ուշ կնոջ մարմնում սեռական հորմոնների նվազում է տեղի ունենում, նա դեռ պետք է ապրի առանց դրանց։ Իսկ սեռական հորմոններով հորմոնալ թերապիան միայն դանդաղեցնում ու հեշտացնում է դաշտանադադարի սկիզբը, բայց չի բացառում, այսինքն՝ դաշտանադադարը ամեն դեպքում տեղի կունենա։
5. «Հորմոնները կհանգեցնեն մազերի աճին անցանկալի վայրերում»: Շատ կանանց դեմքի մազերն աճում են դաշտանադադարից հետո, և դա պայմանավորված է կանացի սեռական հորմոնների պակասով, ուստի HRT-ի ընդունումը կկանխի և կհետաձգի այս գործընթացը:
6. «Հորմոնները սպանում են լյարդն ու ստամոքսը»։ Էստրոգենի և պրոգեստերոնի դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունների շարքում իսկապես կան կետեր լյարդի թունավորության վերաբերյալ: Բայց HRT-ի համար օգտագործվող հորմոնների միկրոդոզանները սովորաբար չեն ազդում լյարդի ֆունկցիայի վրա, խնդիրներ կարող են առաջանալ լյարդի պաթոլոգիաների ֆոնին դեղեր ընդունելիս: Դուք կարող եք շրջանցել լյարդի վրա թունավոր ազդեցությունը՝ փոխարինելով հաբերը գելերով, քսուքներով և մաշկի վրա կիրառվող այլ դեղաչափերով: HRT-ն ստամոքսի վրա գրգռիչ ազդեցություն չունի:
7. «Սեռական հորմոններով փոխարինող հորմոնալ թերապիան մեծացնում է քաղցկեղի առաջացման վտանգը»: Սեռական հորմոնների պակասն ինքնին մեծացնում է քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը, ինչպես նաև դրանց ավելցուկը։ Իգական սեռական հորմոնների ճիշտ ընտրված չափաբաժինները նորմալացնում են հորմոնալ մակարդակը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով այդ ռիսկը: Շատ կարևոր է չօգտագործել միայն էստրոգենով թերապիա՝ պրոգեստերոնը չեզոքացնում է էստրոգենի բազմաթիվ բացասական ազդեցությունները: Կարևոր է նաև ժամանակին դադարեցնել HRT-ն՝ 60 տարի անց նման թերապիան իսկապես վտանգավոր է արգանդի և կաթնագեղձերի համար։
8. «Եթե ես լավ եմ հանդուրժում դաշտանադադարը, ինչո՞ւ է ինձ պետք HRT»: Տրամաբանական հարց է, բայց menopause-ի հորմոնալ բուժման հիմնական նպատակը ոչ այնքան տաք բռնկումների թեթևացումն է, որքան menopause-ի հետ կապված հիվանդությունների զարգացման կանխարգելումը, ինչպիսիք են օստեոպորոզը, հոգեկան խանգարումները, հիպերտոնիան և աթերոսկլերոզը: Հենց այս պաթոլոգիաներն են ավելի անցանկալի ու վտանգավոր։

Դեռևս կան որոշակի մինուսներ հորմոնալ թերապիայի համար դաշտանադադարի համար:Սխալ ընտրված, մասնավորապես էստրոգեն դեղամիջոցների բարձր չափաբաժինները կարող են իսկապես վնասել:

Էստրոգենի բարձր չափաբաժինների ընդունման հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները.

• մաստոպաթիայի զարգացում և կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի բարձրացում;
• ցավոտ դաշտան և ծանր նախադաշտանային սինդրոմ, օվուլյացիայի բացակայություն;
• կարող է նպաստել արգանդի և հավելումների բարորակ ուռուցքների զարգացմանը.
• հոգնածություն և հուզական անկայունություն;
• խոլելիտիասի զարգացման ռիսկի բարձրացում;
• արգանդի արյունահոսություն արգանդի հիպերպլազիայի զարգացման պատճառով;
• հեմոռագիկ ինսուլտի զարգացման ռիսկի բարձրացում.

• արյունոտ հեշտոցային արտանետում, որը կապված չէ դաշտանային ցիկլի հետ.
• աղիներում գազի ձևավորման ավելացում (մետեորիզմ);
• միայն էստրոգենի պատրաստուկներ առանց պրոգեստերոնի օգտագործման դեպքում, կամ հակառակը, հնարավոր է ավելորդ քաշի ավելացում։

Ամեն դեպքում փոխարինող թերապիան պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո։ Եթե ​​հայտնաբերվում է որոշակի կողմնակի ազդեցության զարգացման ռիսկի բարձրացում, վերանայվում են դոզան, ժամանակացույցը, հորմոնների ընդունման ուղին և HRT-ի հետագա օգտագործման նպատակահարմարությունը:

Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի (HRT) ցուցումներ դաշտանադադարի ժամանակ

• Ցանկացած պաթոլոգիական դաշտանադադար (արգանդի, ձվարանների, ճառագայթման և քիմիաթերապիայի հեռացումից հետո);
• վաղ դաշտանադադար մինչև 40-45 տարեկան;
• ծանր menopause;
• բարդությունների առկայություն և դաշտանադադարի հետ կապված հիվանդությունների զարգացում՝ հիպերտոնիա, աթերոսկլերոզ, օստեոպորոզ, պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշ, միզուղիների անզսպություն, հեշտոցի խիստ չորություն և այլն;
• menopause ընթացքում կյանքի որակը բարելավելու ցանկությունը.

Հորմոնների փոխարինող թերապիայի համար դաշտանադադարի դեղեր (հաբեր, մոմիկներ, քսուքներ, գելեր, քսուքներ, կարկատներ)

Դեղերի խումբ	Դեղերի ցանկ	Դիմումի առանձնահատկությունները*
Նոր սերնդի լավագույն համակցված հորմոնալ դեղամիջոցները՝ Էստրոգեն + Պրոգեստերոն	Պլանշետներ և դրաժեներ. Կլիմեն; Կլիմոնորմ; Անժելիկա; Կլիմոդիեն; Դիվինա; Պաուզոգեստ; Ակտիվել; Ռևմելիդ; Cliogest; Ցիկլո-Պրոգինովա; Օվիդոն և ուրիշներ։	Այս դեղերը սովորաբար հայտնաբերվում են 21 հաբերի կամ դրաժեի բշտիկների մեջ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր սերիական համարը, ըստ որի՝ դրանք պետք է ընդունվեն մեկ առ մեկ։ Այս հաբերից յուրաքանչյուրն ունի դեղերի իր չափաբաժինը: Դոզաները հարմարեցված են հորմոնների բնական տատանումներին՝ կախված դաշտանային ցիկլի փուլերից: 21-րդ օրվանից հետո 7 օր ընդմիջեք, ապա սկսեք նոր փաթեթ։ Angelique-ը, Femoston-ը, Pauzogest-ը, Actitvel-ը, Revmelid-ը և Kliogest-ը հասանելի են 28 հաբերից բաղկացած փաթեթում, որոնցից մի քանիսը պլացեբո են, այսինքն՝ չեն պարունակում հորմոններ (սա ընդմիջում է): Այս հաբերն ընդունվում են ամեն օր և անընդհատ։
Միայն էստրոգեններ պարունակող պատրաստուկներ	Դեղահատեր: Էստրոֆեմ; Էստրիմաքս; Պրեմարին; Միկրոֆոլին; Տրիակլիմ; Էսթերլան.	Հիստերէկտոմիայի դեպքում սովորաբար օգտագործվում են դաշտանադադարի փոխարինող թերապիայի դեղամիջոցներ, որոնք պարունակում են միայն էստրոգեններ։ Եթե ​​արգանդը պահպանված է, ապա լրացուցիչ պրոգեստիններ են պահանջվում, սա կարող է լինել ներարգանդային համակարգ, կրեմ կամ կարկատել: Էստրոգենները հաբերի տեսքով ընդունվում են ամեն օր առանց ընդհատումների: Եթե ​​դաշտանադադարը չի եղել, ապա դրանք սկսվում են դաշտանային ցիկլի 5-րդ օրը։
	Հեշտոցային մոմիկներ, քսուքներ և գելեր. Ovestin կրեմ; Orniona կրեմ; Ovipol Clio; Կոլպոտրոֆին; Էստրիոլ; Էստրոկադ; Էստրոնորմ և այլն:	Էստրոգեններ պարունակող հեշտոցային մոմերը, քսուքները և գելերը օգտագործվում են հեշտոցային ատրոֆիայի բուժման համար և դաշտանադադարի հետ կապված միզուղիների համակարգի հետ կապված խնդիրների առկայության դեպքում: Դեղերը տրվում են օրական մեկ անգամ՝ քնելուց առաջ: Սկսեք առավելագույն դոզանից, ապա աստիճանաբար նվազեցրեք: Տեղական էստրոգեններով բուժման ընթացքը սովորաբար կարճ է՝ միջինը 1-3 ամիս։ Դրանք օգտագործելիս անհրաժեշտ է դադարեցնել դեղահատերի տեսքով էստրոգենի ընդունումը։
	Գելեր և քսուքներ՝ մաշկին քսելու համար. Էստրոգել; Դիվիգել; Դերմեստրիլ; Menorest; Օկտոդիոլ; Սվաղներ: Կլիմարա; Էստրադերմ; Մենոստար; Էստրամոն; Ալորա. Էստրոգենով ենթամաշկային իմպլանտներ	ԳելՕրական մեկ անգամ քսել որովայնի, ուսերի և գոտկատեղի մաշկին (որտեղ ճարպային շերտն առավել արտահայտված է)՝ օգտագործելով հատուկ ապլիկատոր։ Գելը ճիշտ քսելու դեպքում այն ​​ամբողջությամբ ներծծվում է մաշկի մեջ 2-3 րոպե հետո։ 1. Ինտիմ հիգիենայի միջոցներ դաշտանադադարի համար շատ կարևոր են ոչ միայն չորությունը վերացնելու, այլև հեշտոցի տարբեր բորբոքային պրոցեսների ամենօրյա կանխարգելման համար։ Դրանք բավականին շատ են նաև խանութների և դեղատների դարակներում։ Սրանք գելեր են, վարտիքի միջադիրներ, անձեռոցիկներ։ Menopause-ում գտնվող կինը պետք է լվացվի օրական առնվազն երկու անգամ, ինչպես նաև սեռական հարաբերությունից հետո։ Ինտիմ հիգիենայի ապրանքների հիմնական պահանջները. արտադրանքը պետք է պարունակի կաթնաթթու, որը սովորաբար հայտնաբերվում է հեշտոցային լորձի մեջ և որոշում է թթու-բազային հավասարակշռությունը. չպետք է պարունակի ալկալիներ և օճառի լուծույթներ. պետք է ներառի հակաբակտերիալ և հակաբորբոքային բաղադրիչներ. Լվացքի գելը չպետք է պարունակի կոնսերվանտներ, ներկանյութեր կամ ագրեսիվ բուրմունքներ. գելը չպետք է գրգռվածություն կամ քոր առաջացնի կնոջ մոտ. Վարտիքի միջնապատերը չպետք է լինեն գունավոր կամ բուրավետ, չպետք է բաղկացած լինեն սինթետիկ նյութերից և չպետք է վնասեն նուրբ ինտիմ հատվածը: 2. Ներքնազգեստի ճիշտ ընտրություն. այն պետք է լինի հարմարավետ, ոչ թե նեղ; բաղկացած է բնական գործվածքներից; չպետք է թափվի կամ ներկի մաշկը; պետք է միշտ մաքուր լինի; Այն պետք է լվանալ լվացքի օճառով կամ առանց բուրմունքի փոշիով, որից հետո լվացքը պետք է լավ ողողել։ 3. Կանխարգելում սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ : մոնոգամիա, պահպանակների օգտագործում և հակաբեղմնավորման քիմիական մեթոդներ (Pharmatex և այլն): Վիտամիններ դաշտանադադարի համար Menopause ընթացքում փոփոխություններ են տեղի ունենում կնոջ մարմնի բազմաթիվ համակարգերում, օրգաններում և գործընթացներում: Սեռական հորմոնների պակասը միշտ հանգեցնում է նյութափոխանակության դանդաղմանը։ Վիտամիններն ու միկրոէլեմենտները յուրաքանչյուր մարդու օրգանիզմում բազմաթիվ կենսաքիմիական գործընթացների կատալիզատորներ են: Այսինքն՝ նրանք արագացնում են նյութափոխանակության գործընթացները, մասնակցում են նաև սեփական սեռական հորմոնների սինթեզին և բարձրացնում պաշտպանունակությունը, թեթևացնում են դաշտանադադարի ախտանիշները, տաք բռնկումները և բարելավում հորմոնալ թերապիայի հանդուրժողականությունը։ Հետևաբար, 30-ից և հատկապես 50-ից հետո կինը պարզապես պետք է իր պաշարները համալրի օգտակար նյութերով։ Այո, շատ վիտամիններ և միկրոտարրեր մեզ մոտ գալիս են սննդի հետ, դրանք ամենաօգտակարն են և ավելի լավ են ներծծվում։ Բայց դաշտանադադարի շրջանում դա բավարար չէ, ուստի անհրաժեշտ է վիտամիններ ձեռք բերել այլ եղանակներով՝ դրանք դեղամիջոցներ և դիետիկ հավելումներ են (դիետիկ հավելումներ): Շատ դեպքերում նշանակվում է կին