Անհաս տերատոմայի կանխատեսում. Տերատոմա. ինչ է դա, նշանները և բուժման մեթոդները

Այս գոյացությունը պարունակում է մի քանի տեսակի հյուսվածքներ, որոնք ձևավորվել են մեկ, երկու, երեք ռուդիմենտներից, որոնց առկայությունը չի պատկանում մարմնի այն մասերին, որտեղ գոյանում է ուռուցքը։ Այն առաջանում է գոնոցիտներից (տղամարդկանց և կանանց հասուն սեռական բջիջներից), սովորաբար դրսևորվում է տղամարդկանց սեռական գեղձերում, կանանց ձվարաններում, կոկիկագալ-սակրալ հատվածում և ուղեղում՝ երեխաների մոտ։

Տերատոման ուռուցքանման նորագոյացություն է, որը բաղկացած է մեկ, երկու կամ երեք սաղմնային բողբոջներից։ Տերատոմայի պատճառը քրոմոսոմային բջիջների աննորմալ վարքագիծն է։ Հետևաբար, ձևավորման բովանդակությունը անկանխատեսելի է, բացը պարունակում է մազերի, ատամների, աճառային հյուսվածքի, ուղեղի, մկանների և երբեմն սաղմի մարմնի կտորներ: Գիտնականները դեռ չեն հայտնաբերել տերատոմայի իրական պատճառները, սակայն որոշ տվյալների համաձայն այն դասել են սաղմնային քաղցկեղի տեսակների շարքին։

Հիվանդության էթիոլոգիա

Տերատոման պատկանում է սաղմնային քաղցկեղի գերբջջային ուռուցքային տիպին: Ծննդաբերական բջիջների ուռուցքը ձևավորվում է պոլիպոտենցիայով (ցողունային հյուսվածքներ, որոնք մասնակցում են մարդու մարմնի բոլոր բջիջների ձևավորմանը), մասնագիտացված սեռական գեղձի սեռական բջիջների էպիթելից, որը կարող է ենթարկվել սոմատիկ և տրոֆոբլաստիկ տարբերակման և ծառայում է բազմաբջիջ ուռուցքների առաջացմանը: տարբեր կառուցվածք և կառուցվածք, մասնավորապես ամորձիների սեմինոմա, ձվարանների դիսգերմինոմա, սաղմնային քաղցկեղ:

Տերատոման շատ դեպքերում գտնվում է սեռական գեղձերում, սեռական գեղձերից դուրս ուռուցքի տեսքը որոշվում է բողբոջային էպիթելի դանդաղ շարժմամբ, երբ այն տեղափոխվում է դեղնուցի պարկի պատյանից դեպի այն տարածքը, որտեղ ձևավորվում են սեռական գեղձերը: Տերատոման բաժանվում է հասուն (դերմոիդ գոյացություններ) և ոչ հասուն (տերատոբլաստոմա): Հասուն և անհաս ուռուցքները տարբերվում են կազմով և կառուցվածքով։ Հասունը բաղկացած է չափահասի համար բնական ստանդարտ բջիջներից:

Եթե ​​բջիջները չեն կարող տարբերվել, դա ոչ հասուն ուռուցք է։ Անձնագիր ձևավորումը նման է սեկրեցով լցված պարկի, յուղոտ հեղուկացված նյութի՝ մազերի ֆոլիկուլների, ատամների և ճարպագեղձերի բեկորներով: Մանրադիտակի տակ դուք կարող եք տեսնել սաղմնային շերտի ձևավորումը: Էկտոդերմալ՝ մաշկ, նյարդային բջիջների և մանրաթելերի մասեր, ինչպիսիք են գանգլիաները: Մեզոդերմալ՝ ոսկրային, աճառ, թելքավոր և ճարպային հյուսվածք:

Էնդոդերմը հայտնաբերվում է ավելի հազվադեպ, որպես կանոն, դա շնչառական էպիթել է, վահանաձև գեղձի և թքագեղձերի բեկորներ։ Հասուն կիստոզային տերատոման մանկության և պատանեկության ամենահայտնի ուռուցքներից է, եթե առաջացնող հատկությունը մեծանում է, ապա նորածիններն ընդգրկվում են ռիսկային խմբում։ Մեծ է ուռուցքի առաջացման հավանականությունը սեռական հասունացման և հետմենոպաուզայի ժամանակ։ Տերատոման առավել հաճախ հայտնվում է որպես բարորակ գոյացություն։

Հիվանդության ախտանիշները

Սցենարը ամբողջությամբ կախված է ուռուցքի չափից և տեղակայությունից: Տերատոմայով նորածինների մոտ կմախքի և ներքին օրգանների դեֆորմացիաները տեսանելի են ծննդյան ժամանակ։ Մեծահասակների մոտ պաթոլոգիան երկար ժամանակ թաքնված է մնում, մինչև այն սկսի սեղմել կամ տեղափոխել այն օրգանները, որոնցից այն աճում է: Չարորակ ուռուցքի դեպքում ի հայտ են գալիս այլ բնույթի ախտանշաններ՝ կծկվելու, շնչահեղձության զգացում, ծանրություն և ցավ որովայնի շրջանում, ջերմություն, սուր ցավ՝ կախված պաթոլոգիայի տեղակայումից։

Տերատոման սովորաբար դրսևորվում է սեռական հասունացման և հորմոնալ փոփոխությունների ժամանակ։ Սուր ցավը առաջանում է, երբ ուռուցքի հիմքը ոլորվում է, դա հանգեցնում է նրա պատռման, ժամանակին օգնությունը կարող է առաջացնել պերիտոնիտ: Եթե ​​ամորձիներում տերատոմա է առաջացել, ապա նկատվում է ամորձու այտուց, ցավով ուղեկցվող այտուցը չարորակ ուռուցքի մասին է վկայում։ Բացահայտվել է տարիների ընթացքում:

Կազմավորման առկայությունը կարելի է հայտնաբերել անմիջապես ծննդյան ժամանակ և հեռացնել երկու ամսից: Եթե ​​ուռուցքը չի հայտնաբերվում, դա հանգեցնում է անբարենպաստ կանխատեսման, քանի որ դեռահասության շրջանում մարմնում արդեն տեղի են ունեցել հորմոնալ փոփոխություններ, և կա վտանգ, որ բջիջը վերածվի չարորակ ուռուցքի: Սակրոկոկսիգալ տերատոման, որը տեղակայված է աճուկի շրջանում, նպաստում է կղանքի և միզակապության խանգարմանը:

Sacrococcygeal ուռուցքը կարող է ճանաչվել անմիջապես ծննդյան ժամանակ կամ արգանդի ներսում ուլտրաձայնային սկանավորման ժամանակ: Ուռուցքը գտնվում է սրբանային խոռոչի հետևում և կարող է լինել կլոր կամ հսկայական չափերով: Սա խանգարում է ծննդաբերության ճիշտ ընթացքին, այս դեպքում բժիշկները կատարում են կեսարյան հատում։ ԼՕՌ օրգանների տերատոմաները չափազանց հազվադեպ են, դրանք կարող են հայտնաբերվել պտղի զարգացման ընթացքում:

Ձվարանների տերատոմա

Այս պաթոլոգիան սաղմնային հյուսվածքներից առաջացող ուռուցք է, հաստությամբ հարթեցված անհարթ մակերեսով։ Նաև բաժանվում է երկու տեսակի՝ հասուն և ոչ հասուն տերատոմա։

Անհասունը շատ դեպքերում մետաստազներից բացի վերածվում է չարորակ ուռուցքի և ունի անբարենպաստ կանխատեսում։

Տերատոման հաճախ սխալվում է տերատոբլաստոմայի հետ՝ չտարբերակված հյուսվածքի ուռուցք:

Բնօրինակ ոչ չարորակ ուռուցքի վերածումը չարորակի տեղի է ունենում արագ՝ վերածվելով տերատոբլաստոմայի։

Ուռուցքի հիմնական տեղակայումը արգանդի առաջի պատին է, որը հանգեցնում է արյունազեղումների և հյուսվածքների նեկրոզների: Այս տեսակի ուռուցքները տեղափոխվում են ավշային դրենաժով և արյան անոթներով:

Մետաստազների կառուցվածքը համընկնում է հիմնական աղբյուրի հետ, կամ կարող է գերակշռել բաղկացուցիչ տարրերից մեկը։ Հիմնական ախտանշանները՝ անեմիա, ավելացած հոգնածություն, քաշի կորուստ, ցավն առաջանում է, երբ ձևը առաջանում է: Ժամանակին ախտորոշումը և բուժումը կօգնեն խուսափել հետևանքներից:

Հասուն տերատոման համարվում է բարորակ և կոչվում է դերմոիդ կիստա:

Կառուցվածքը տարասեռ է, անգույն սեկրեցով լցված մեծ քանակությամբ կիստոզային բշտիկներով։ Այն ունի խիտ պատյան, պարունակում է աճառային, ոսկրային և ճարպային բեկորներ և կարող է բաղկացած լինել մեկ կամ մի քանի իջվածքներից։

Հակված չէ մետաստազների, բայց հիմքի չափի և տարածության պատճառով առկա է ոլորման վտանգ: Կարող է զարգանալ արգանդից մինչև հասուն տարիք: Այն բացվում է տարիքի հետ: Տերատոմայի զարգացման ընթացքում հնարավոր չէ կանխատեսել։

Հասնելով իր վերջնական չափին՝ այն այլևս չի ավելանում։

Բուժումն իրականացվում է լապարոսկոպիայի միջոցով։

Պաթոլոգիայի ախտորոշում

Այս տեսակի ուռուցքը ճանաչելու համար օգտագործվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն և սկրինինգ: Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով որոշվում է ուռուցքի չափը, գտնվելու վայրը և կառուցվածքը՝ մետաստազների առկայությունը որոշելու համար։ Այն դեպքերում, երբ ուռուցքը գտնվում է սակրոկոկսիգալ գոտում և միջաստինում, կատարվում են ռենտգեն հետազոտություն։

Համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով լավ բացահայտվում են վարակված տարածքները, չափի ախտորոշումը, ուռուցքի կառուցվածքը, մետաստազների և դրանց օջախների առկայությունը։ Ուռուցքի մեջ չարորակ բջիջների առկայությունը որոշելու համար կատարվում է հյուսվածքաբանական հետազոտություն։ Ալֆա ֆոտոպրոտեինի և մարդու քորիոնիկ գանադոտրոպինի արյան անալիզները կատարվում են սահմանված կարգով, եթե որոշվում է տերատոմայի առկայությունը:

Ձվարանների տերատոմայի կասկածի դեպքում հետազոտություն է կատարվում պալպացիայի միջոցով։ Պալպացիայի միջոցով զգացվում են 5-15 սմ չափերի ուռուցքներ, ավելի ճշգրիտ կանխատեսման համար օգտագործվում է էխոգրաֆիա, հետազոտության ընթացքում նշվում է հնչյունների արտահայտված բազմազանություն։

Տերատոման ունի հստակ ուրվագծեր, հիպոէխոիկ կառուցվածք և միայնակ էխոգեն ներառում: Երբ միացված է, ձայնային ստվերը հիանալի վերահսկվում է: Որպես լրացուցիչ միջոց օգտագործվում է դոպլեր ապարատ։

Հիվանդության բուժում

Հասուն և ոչ հասուն ուռուցքների թերապիան իրականացվում է վիրահատության միջոցով: Մեկ այլ չարորակ բջջային ուռուցքի հետ զուգակցված տերատոմայի և փոփոխման ընդունակ չարորակ ուռուցքների դեպքում կիրառվում է համակարգված թերապիա։

Անհասուն ուռուցքով հիվանդները պահանջում են մշտական ​​մոնիտորինգ, սցենարն ամբողջությամբ կախված է ուռուցքի չափից և տեղակայությունից:

Ձվարանների ուռուցքի դեպքում այն ​​հեռացվում է, հետդաշտանադադարի շրջանում՝ վերարտադրողական բոլոր օրգանները։ Հասուն տերատոմայի դեպքում կատարվում է լապարոսկոպիա, կինը հետագայում կարող է հղիանալ։

Ընդհանուր առմամբ, կանխատեսումը միշտ լավ է, կրկնվող բռնկումների դեպքում կիրառվում է կտրուկ մեթոդ՝ քիմիաթերապիա։ Երեխաները նույնպես բուժվում են վիրաբուժական ճանապարհով՝ ուռուցքի ամբողջական հեռացմամբ։

Կոկիկսի տերատոմայի դեպքում այն ​​վերացվում է կոկիկի հետ միասին։ Մետաստազներով ամորձու անհաս տերատոման քիմիաթերապիայից բացի պահանջում է վիրաբուժական բուժում, կանխատեսումը միշտ չէ, որ բարենպաստ է:

Եթե ​​նկատում եք տերատոմայի ախտանիշներ, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին:

Քիմիաթերապիայից հետո լյարդը վերականգնելու ուղիները

Ո՞րն է լիմֆոմայի գոյատևման կանխատեսումը:

Ագարակի թուրմի օգտագործումը ուռուցքաբանության մեջ

Ինչպե՞ս ճանաչել և բուժել կրծքագեղձի քաղցկեղը:

Տերատոմա

Տարբեր հյուսվածքներ պարունակող ուռուցքը, որը երբեմն անտիպ է տվյալ օրգանի համար, կոչվում է տերատոմա, որը հունարենից թարգմանաբար նշանակում է «հրեշավոր ուռուցք»։ Այս սարսափելի անվանումը հիվանդությունը պարտական ​​է նրանով, որ ուռուցքի ներսում կարող են լինել ատամներ, մազեր, աչքեր, ոսկորներ, շարակցական, մկանային, նյարդային, էպիթելային և այլ հյուսվածքներ, ինչպես նաև այլ օրգաններ։

Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ տերատոման զարգանում է սեռական բջիջներից, որոնք կարող են այլասերվել մարդու մարմնի ցանկացած հյուսվածքի: Ամենաբարդ կառուցվածքը հանդիպում է այն տերատոմաներում, որոնք ձևավորվում են սաղմի զարգացման հենց սկզբում։ Եթե ​​ուռուցքն առաջանում է ավելի ուշ, երբ օրգանի կամ հյուսվածքի ռուդիմենտն արդեն ձևավորվել է, ապա այն իր կազմով ավելի միատարր է։

Հիվանդությունը սովորաբար դրսևորվում է մանկության կամ դեռահասության շրջանում: Ամենից հաճախ տերատոման ձևավորվում է սեռական գեղձերում՝ կանանց մոտ՝ ձվարաններում, տղամարդկանց մոտ՝ ամորձիներում։ Երեխաների մոտ զարգանում է հիմնականում կոկսիգիական տերատոմա՝ սակրոկոկսիգալ ողնաշարում։ Շատ ավելի քիչ հաճախ, ուռուցքը տեղայնացված է այլ օրգաններում: Բոլոր դեպքերում ցուցված է տերատոմայի հեռացում։

Տերատոմաները կարող են ունենալ ինչպես բարորակ, այնպես էլ չարորակ ընթացք։

Տերատոմայի տեսակները

Բջիջների քրոմոսոմային աննորմալությունը հանգեցնում է ուռուցքի առաջացման: Կախված նրանից, թե ինչ է իրենից ներկայացնում նորմայից շեղում, առանձնանում են ոչ հասուն և հասուն տերատոմաները։

Տերատոմայի անհասության մասին է վկայում հյուսվածքների ուռուցքի առկայությունը, որի տեսակը դժվար է որոշել։ Ամենից հաճախ ուռուցքն ունենում է չարորակ ընթացք։ Հասուն տերատոմայի ժամանակ հստակ տեսանելի են մարդուն բնորոշ հյուսվածքների տարրերը՝ նյարդային, մկանային, կապակցող կամ ճարպային։

Հասուն տերատոմաները ոչ հասուններից տարբերվում են ոչ միայն արտաքին տեսքով, այլեւ աճի տարբեր հատկանիշներով։ Օրինակ՝ տղամարդկանց մոտ հասուն ամորձիների տերատոման երբեմն կարող է դառնալ չարորակ, մինչդեռ կանանց մոտ նույն տեսակի ձվարանների տերատոման հիմնականում բարորակ ուռուցք է:

Իր հերթին հասուն տերատոմաները բաժանվում են կիստոզային և պինդի։ Կիստիկը մեծ ուռուցք է, որի հարթ մակերեսի տակ կան մեկ կամ մի քանի խոռոչներ՝ լցված պղտոր պարունակությամբ։ Դրանց ներսում կարող են լինել աճառի, ատամների կամ մազերի բեկորներ։

Պինդ հասուն տերատոման տարբեր չափերի խիտ ուռուցքանման գոյացություն է, որի մակերեսը կարող է լինել հարթ կամ խորդուբորդ: Տերատոման կառուցվածքով տարասեռ է, ներսում կարող են լինել անհայտ ծագման հյուսվածքներ և փոքր կիստաներ՝ լորձով կամ հեղուկով։

Ըստ իրենց հետևողականության տարբերում են խիտ տերատոմաներ՝ բաղկացած միայն հյուսվածքից, և ցիստոտերատոմաներ, որտեղ կա նաև հեղուկ։

Տերատոմայի ախտանիշները

Որպես կանոն, տերատոմայի ակնհայտ ախտանշաններն ի հայտ են գալիս չարորակ ընթացքով կամ ուռուցքի զգալի աճով։ Մնացած դեպքերում հիվանդների վիճակն առանձնապես չի տուժում, տերատոման երկար ժամանակ «լռում» է։ Երբ ուռուցքանման գոյացությունը մեծանում է, ի հայտ են գալիս օրգանների տեղաշարժին կամ սեղմմանը բնորոշ ախտանիշներ։ Օրինակ, միջաստինային տերատոմայի դեպքում տհաճ սենսացիաներ են առաջանում կրծոսկրի հետևում, իսկ թոքերի ուռուցքն առաջացնում է շնչառություն։

Ձվարանների տերատոմայի դեպքում կարող են պարբերաբար հայտնվել որովայնի ստորին հատվածում ծանրության զգացման բողոքներ։ Եթե ​​առկա է կիստա ոտքի ոլորում, ապա ախտանշանները նման են «սուր որովայնի» կլինիկական պատկերին: Ամորձիում տերատոման տեսանելի է աչքով՝ որպես գոյացած ուռուցքի կողային մասի ողնաշարի մեծացում։ Ցավի ավելացումը ցույց է տալիս, որ գործընթացը դառնում է չարորակ:

Երեխաների մոտ ուռուցքն առավել հաճախ տեղայնացված է սրբանային խոռոչում, կոկիքսում կամ պերինայում: Pilonidal teratoma-ն կարող է ունենալ տարբեր չափերի և ձևերի: Խոշոր գոյացությունները խանգարում են երեխայի բնականոն գործունեությունը, քանի որ դժվարացնում են միզելը և կղելը։ Բնածին տերատոմաները տարածված են: Երեխայի ներարգանդային զարգացումը խաթարվում է այնքան ուժեղ, որքան շուտ է առաջանում կոկիկի տերատոմայի ձևավորումը։ Ծնվելուց հետո նկատելի են դառնում փափուկ հյուսվածքների արատները, կմախքի վնասվածքները։

Տերատոմայի բուժում

Ցանկացած ձևի տերատոմայի բուժումը միայն վիրահատական ​​է, ձվարանների կիստոզային տերատոմայի ոտնաթաթի ոլորման դեպքում վիրահատությունը կատարվում է շտապ կարգով։ Վիրահատական ​​միջամտության չափը որոշվում է ուռուցքի չափով, հիվանդի տարիքով, տերատոմայի տեղակայմամբ և ուղեկցող հիվանդություններով։

Աղջիկների և երիտասարդ կանանց մոտ կոնքի օրգանների վնասվածքներով տերատոմայի հեռացումն իրականացվում է ձվարանների մասնակի ռեզեկցիայի ֆոնի վրա: Մինչդեռ կանանց մոտ դաշտանադադարի ժամանակ ցուցված է արգանդի ամբողջական հեռացում երկու հավելումներով։

Չարորակ դառնալու և ավշային հանգույցներում մետաստազներ տալու հակման պատճառով ամորձիների տերատոմայի բուժումը բաղկացած է ոչ միայն ուռուցքի հեռացումից, այլ նաև ճառագայթային թերապիայի կիրառումից՝ հակաուռուցքային դեղամիջոցների նշանակման հետ միաժամանակ: Նույն համապարփակ մոտեցումը կիրառվում է տերատոմաների այլ տեղայնացումների դեպքում, եթե դրանք համակցված են այլ ուռուցքների հետ կամ հակված են չարորակ դեգեներացիայի:

Շատ դեպքերում կանխատեսումը բարենպաստ է, բայց մեծապես կախված է նրանից, թե որտեղ է գոյացել ուռուցքը և որքան ժամանակին ու համարժեք է եղել բուժումը։ Տերատոման, որի ընթացքը բարդանում է քաղցկեղի որոշ տեսակների պատճառով, ավելի քիչ է ընթանում։ Նման դեպքերում նույնիսկ տերատոմայի և այլ գոյացությունների հեռացումը չի երաշխավորում ամբողջական վերականգնում։

Տեսանյութ YouTube-ից հոդվածի թեմայով.

Տեղեկատվությունը ընդհանրացված է և տրամադրվում է տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդության առաջին նշաններում խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Ինքնաբուժումը վտանգավոր է առողջության համար.

Նախկինում ենթադրվում էր, որ հորանջելը հարստացնում է մարմինը թթվածնով: Սակայն այս կարծիքը հերքվել է։ Գիտնականներն ապացուցել են, որ հորանջելը սառեցնում է ուղեղը և բարելավում նրա աշխատանքը։

Յուրաքանչյուր մարդ ունի ոչ միայն յուրահատուկ մատնահետքեր, այլև լեզվի հետքեր:

Մարդու ոսկորները չորս անգամ ավելի ամուր են, քան բետոնը:

Ավստրալիայի 74-ամյա բնակիչ Ջեյմս Հարիսոնը մոտ 1000 անգամ արյուն է հանձնել։ Նա ունի հազվագյուտ արյան խումբ, որի հակամարմինները օգնում են ծանր սակավարյունությամբ նորածիններին գոյատևել: Այսպիսով, ավստրալացին փրկել է մոտ երկու միլիոն երեխայի։

Միայն ԱՄՆ-ում տարեկան ավելի քան 500 միլիոն դոլար է ծախսվում ալերգիայի դեմ դեղամիջոցների վրա: Դուք դեռ հավատու՞մ եք, որ կգտնվի ալերգիան վերջնականապես հաղթելու միջոց:

«Տերփինկոդ» հազի դեմ դեղամիջոցը ամենավաճառվողներից է, ամենևին էլ իր բուժիչ հատկությունների պատճառով։

Ամենահազվագյուտ հիվանդությունը Կուրու հիվանդությունն է։ Դրանից տուժում են միայն Նոր Գվինեայի For ցեղի անդամները։ Հիվանդը մահանում է ծիծաղից։ Ենթադրվում է, որ հիվանդությունը պայմանավորված է մարդու ուղեղը ուտելով:

Մարդու ուղեղը կշռում է մարմնի ընդհանուր քաշի մոտ 2%-ը, սակայն այն սպառում է արյուն մտնող թթվածնի մոտ 20%-ը։ Այս փաստը մարդկային ուղեղը չափազանց ենթակա է թթվածնի պակասի հետևանքով առաջացած վնասների նկատմամբ:

Լյարդը մեր մարմնի ամենածանր օրգանն է։ Նրա միջին քաշը 1,5 կգ է։

Երբ մենք փռշտում ենք, մեր մարմինն ամբողջությամբ դադարում է աշխատել։ Նույնիսկ սիրտը կանգ է առնում:

Մարդիկ, ովքեր կանոնավոր նախաճաշում են, շատ ավելի քիչ հավանական է, որ գիրանան:

Բացի մարդկանցից, Երկիր մոլորակի վրա միայն մեկ կենդանի էակ է տառապում պրոստատիտով՝ շները։ Սրանք իսկապես մեր ամենահավատարիմ ընկերներն են:

Շատ գիտնականների կարծիքով՝ վիտամինային բարդույթները գործնականում անօգուտ են մարդու համար։

Հայտնի «Վիագրա» դեղամիջոցն ի սկզբանե մշակվել է զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման համար։

Կրթված մարդն ավելի քիչ է ենթարկվում ուղեղի հիվանդություններին։ Ինտելեկտուալ գործունեությունը նպաստում է լրացուցիչ հյուսվածքի ձևավորմանը, որը փոխհատուցում է հիվանդությունը:

Ծանո՞թ եք այն իրավիճակին, երբ երեխան մի քանի օրով գնում է մանկապարտեզ, իսկ հետո 2-3 շաբաթ տանը հիվանդ է լինում։ Ամեն ինչ ավելի է վատանում, եթե երեխան տառապում է ալերգիայից:

Տերատոմա - ինչ հիվանդություն է դա:

Ուռուցքային հիվանդությունների բարձր տարածվածությունը հանգեցնում է էթիոլոգիայի, կանխատեսման և բուժման մեթոդների նկատմամբ հետաքրքրության մշտական ​​աճի: Տերատոման ամենատարածված պաթոլոգիաներից է։ Այս ուռուցքը կարող է լինել ինչպես չարորակ, այնպես էլ բարորակ:

Ամենահազվագյուտ խոշոր տերատոմաները

Հաճախ, առանց դրա ներկայությունը ցույց տալու, այն հայտնաբերվում է հարակից ախտանիշների հետազոտման ժամանակ: Կան տարբեր ձևեր, տեղայնացում և կապված գանգատներ՝ թեթև հաճախակի հազից մինչև երեխաներ ունենալու անկարողություն կամ նյարդաբանական ախտանիշների ի հայտ գալը: Թե ինչ հիվանդություն է սա, ավելի մանրամասն կքննարկվի ստորև:

Սահմանում

Տերատոման ուռուցքային գոյացություն է, որն ունի մեկ կամ մի քանի սաղմնային շերտերի բաղադրիչներ, որոնց առկայությունը բնորոշ չէ ուռուցքի տեղակայմանը։ Անվանումն ստացել է հունարեն «teratos» արմատից, որը նշանակում է «տգեղ»։

Դա պայմանավորված է այնպիսի բովանդակությամբ, որը կարող է վախենալու կամ զզվելի թվալ. հաճախ ուռուցքի պարկուճի ներսում, բացի պղտոր հեղուկից, հայտնաբերվում են ատամների, ոսկրային կամ աճառային հյուսվածքի, մազերի կամ նույնիսկ եղունգների հիմքերը:

Խոշոր դերմոիդների զարգացումը կարող է ազդել մարմնի բազմաթիվ գործառույթների վրա, ներառյալ պտուղը կրելու կարողությունը: Այս պաթոլոգիան զբաղեցնում է երեխաների բոլոր ուռուցքային գոյացությունների ընդհանուր թվի մեկ երրորդը և մեծահասակների մոտ յոթ տոկոսը:

Ենթադրվում է, որ ամենից հաճախ դրանք ունեն բարորակ բնույթ և հեռացվում են միայն որոշակի ցուցումների համար, ինչպիսիք են երկրորդական բարդությունների առաջացումը կամ բացասական կոսմետիկ էֆեկտի առկայությունը:

Զարգացման պաթոֆիզիոլոգիա

Տերատոման առավել հաճախ առաջանում է մարդու ներարգանդային զարգացման ժամանակ։ Նրա զարգացման առավել ընդունելի տեսությունը կարծում է, որ տերատոմայի զարգացման առաջնային ուշադրությունը նախնադարյան սեռական բջիջների ծագման խախտումն է:

Դրանցից ձևավորվում է երեք սաղմնային շերտ՝ էկզո-, մեզո- և էնդոդերմա։ Հյուսվածքների տարբերակման խախտման պատճառով բջիջներից մի քանիսը, որոնք հետագայում պետք է դառնան այլ համակարգի օրգան, մնում են ոչ բնորոշ տեղում։ Այնուհետեւ նրանք շարունակում են աճել ու զարգանալ հյուրընկալող օրգանիզմի հետ միասին։

Լուսանկարում՝ հասուն տերատոմայի հյուսվածաբանական նմուշ

Հետագա զարգացման գործընթացը կախված է գենետիկ կոդի փոփոխությունների մեծությունից, որն ի վերջո հանգեցնում է հասուն (դերմոիդ) կամ անհաս (տերատոբլաստոմա) ուռուցքի առկայությանը։ Նրանց տարբերությունը ներքին բովանդակության մեջ է։

Առաջին դեպքում հասուն տերատոման տարբերակված հյուսվածք է, որը սովորաբար հայտնաբերվում է մեծահասակի տարբեր օրգաններում կամ համակարգերում: Երկրորդ դեպքում անհաս տերատոման հյուսվածք է, որը չի կարող տարբերվել մանրադիտակով։

Հասուն կիստոզային տերատոման համարվում է մանկության և պատանեկության ամենատարածված պաթոլոգիան: Երբեմն նրա աճի ինտենսիվությունը մեծանում է հղիության կամ դաշտանադադարի սկզբի պատճառով։ Սա պայմանավորված է հորմոնալ փոփոխություններով, որոնք ուղեկցում են այս պայմաններին:

Զարգացման պատճառները

Տերատոբլաստոմայի էթիոլոգիան բավականին չուսումնասիրված խնդիր է։ Դրա զարգացման պատճառների մասին բազմաթիվ տեսություններ կան։ Ենթադրվում է, որ տարբեր պաթոգեն գործոնների ազդեցության պատճառով օրգանոգենեզի գործընթացում ձախողում է տեղի ունենում, և որոշ բջիջներ պարզապես դադարում են շարժվել և մնում տեղում, մինչդեռ շրջակա բջիջները կազմում են հյուսվածքներ, իսկ հյուսվածքները՝ օրգաններ և համակարգեր: Ցավոք, ժամանակակից բժշկությունը դեռևս չի կարողանում հստակ պատասխան տալ, թե ինչու է դա տեղի ունենում:

Այս ոլորտում շատ կլինիկական հետազոտություններ ընդգծում են հիմնական պաթոգենները.

տերատոմայի ընտանեկան պատմության առկայություն:

Հղիության վաղ շրջանում ալկոհոլի կամ ծխախոտի արտադրանքի չարաշահումը.

Բուժում հորմոնալ դեղամիջոցներով կամ ցիտոստատիկներով:

Ճառագայթման, թունավոր նյութերի և մասնագիտական ​​վտանգների քրոնիկ ազդեցություն:

Որոշակի տեսակներ embryocytomas

Ստորև մենք առանձին կքննարկենք տերատոմաների որոշ տեսակներ, որոնք տարբերվում են դրանց տեղայնացումից.

Ձվարանների տերատոմա

Այս հիվանդությունը տերատոմայի բավականին տարածված ձև է: Իր կոնկրետ տեղայնացման պատճառով այն պահանջում է առանձին քննարկում: Այս մասին մանրամասն հոդված ունենք։

Պտղի տերատոմա

Այս լուրջ պաթոլոգիան տարեցտարի ավելի տարածված է դառնում։ Կարդացեք առանձին հոդված պտղի տերատոմայի պատճառների, տեսակների և բուժման մեթոդների մասին:

Պոչային տերատոմա

Պոչային տերատոման, որպես կանոն, բնածին ուռուցք է՝ բարորակ ընթացքով, որը տեղակայվում է հետանցքային հյուսվածքում։ Այն հանդիպում է յուրաքանչյուր քառասուն հազար նորածինների մոտ։

Դրա չափերը հազվադեպ են գերազանցում քսան սանտիմետրը: Վտանգը աղիների կամ մաշկի հետ ֆիստուլի առաջացման հնարավորության մեջ է։ Ախտորոշումը բաղկացած է ռադիոգրաֆիայից կամ MRI-ի կիրառումից: Բուժումը վիրաբուժական է։

Sacrococcygeal teratoma

Դա նաև բնածին ուռուցք է, որը հանդիպում է յուրաքանչյուր երեսունհինգ հազար նորածինների մոտ: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում իգական սեռի երեխաների մոտ: Այն կարող է աճել և՛ առաջ, և՛ ետ՝ հաճախ հանգեցնելով հարակից օրգանների, մասնավորապես՝ աղիքների, միզապարկի կամ հեշտոցի դեֆորմացման:

Նման տերատոմաների ախտորոշումը բաղկացած է հղիության քսաներկուերորդից երեսունչորրորդ շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելուց: Որպես թերապևտիկ միջոց՝ կատարվում է նախածննդյան պունկցիա, ինչը հնարավորություն է տալիս նվազեցնել տերատոմայի չափերը և նվազեցնել ծննդաբերության ժամանակ բարդությունների հավանականությունը։ Ծննդաբերությունից հետո կատարվում է վիրահատական ​​ուղղում։

Ուղեղի տերատոմա

Սա ներգանգային ուռուցքի բավականին հազվադեպ տեսակ է, որը դեպքերի գրեթե կեսում բնութագրվում է չարորակ ընթացքով։ Տեղայնացման տիպիկ տեղանքը գանգի հիմքն է, լայն անոթային ցանցի պատճառով հաճախակի մետաստազներ են նկատվում թոքերում, ողնաշարի ոսկորներում և լյարդում։

Ուղեղի տերատոմա MRI

Բարորակ ընթացքի առկայության դեպքում մնում է ուռուցքի չարորակ այլասերման մեծ հավանականություն։ Հյուսվածքաբանորեն այն դերմոիդ կիստա է, որն առաջանում է պտղի զարգացման ընթացքում և կապված է անբացատրելի քրոմոսոմային անոմալիաների առկայության հետ։

Բնութագրական ախտանշանները ներառում են գլխապտույտ, գլխացավ և սրտխառնոց: Հաճախ նկատվում են նաև հորմոնալ խանգարումներ, ինչի պատճառով տղաները վաղ սեռական հասունություն են ունենում։ Բուժումը, որն օգտագործվում է այս դեպքում, ուռուցքի վիրահատական ​​հեռացումն է։ Արդյունքը կախված է գտնվելու վայրից, չափից և հյուսվածքաբանական բնութագրերից:

Թոքերի տերատոմա

Սա դերմոիդ կիստա է, որի բջիջները օրգանոգենեզի ընթացքում տեղափոխվել են ապագա թոքերի առաջացման վայր։ Որպես կանոն, մորֆոլոգիապես այն խոռոչ է, որի ներսում կան ճարպագեղձեր՝ համապատասխան արտազատմամբ, մազերով, աճառով և ատամներով։ Խիտ պարկուճի առկայությունը թույլ է տալիս այն աճել մինչև տասը սանտիմետր տրամագծով, առանց արտահոսքի ժամանակ պաթոլոգիական լորձի առկայության։

Թոքերի տերատոմա - ռադիոգրաֆիա

Թոքերի տերատոմային բաժին է ընկնում այս հատվածի բոլոր ուռուցքների երկու տոկոսից պակասը: Ամենից հաճախ այն հայտնաբերվում է մեծահասակների մոտ ֆտորոգրաֆիայի ժամանակ: Տեղայնացման սիրելի վայրը թոքերի վերին բլթերն են, և, հետևաբար, այն հաճախ շփոթում են տուբերկուլյոզի հետ:

Բռնության ախտանիշները կարող են զարգանալ, երբ կիստը պատռվում է, և, հետևաբար, նման հիվանդները շտապ բուժման համար ընդունվում են թոքաբանության բաժանմունք, այնուհետև կրծքային վիրաբուժության բաժանմունք: Այս տեղայնացման ոչ հասուն տերատոման հաճախ հակված է զարգանալու սարկոմայի և, որպես հետեւանք, այնքան էլ բարենպաստ կանխատեսում չունի։

Mediastinal teratoma

Սա ներարգանդային զարգացման անոմալիա է, որի դեպքում ուռուցքային բջիջները զարգանում են ատիպիկ տարածքում: Այս իրավիճակում հիմնական տեղը պերիկարդն է կամ մեծ անոթները: Ընդլայնված միջաստինային տերատոման կարող է հանգեցնել պլևրալ խոռոչի վրա ճնշման կամ աորտայի և երակային երակով արյան անցման դժվարության:

Mediastinal teratoma – ռադիոգրաֆիա

Նման կիստի չափը կարող է հասնել քսան սանտիմետրի, ինչը ուժեղ ազդեցություն է ունենում թթվածնով հյուսվածքների հագեցվածության վրա։ Սա հանգեցնում է շնչառության, տախիկարդիայի և սրտի խցիկների հիպերտրոֆիայի: Հնարավոր է suppuration, որը կհանգեցնի ընդհանուր բորբոքային համախտանիշի։ Ախտորոշումը բաղկացած է ռադիոգրաֆիայից, բուժումը՝ վիրաբուժական։

Միջաստինային տերատոմայի կանխատեսումը կախված է դրա աճի վայրից և պլևրալ խոռոչի կամ անոթների ներխուժման առկայությունից: Տասը դեպքերից գրեթե ինը դեպքում առաջանում են բարորակ ուռուցքներ, ինչը մեծացնում է վիրահատությունից դրական ազդեցության հնարավորությունը։

Ամորձիների տերատոմա տղամարդկանց մոտ

Այս ուռուցքը զբաղեցնում է այս օրգանի բոլոր սեռական բջիջների ուռուցքների մոտավորապես 40%-ը։ Դրա աճը սկսվում է սեռական հասունացման ժամանակ, ինչի պատճառով, ամենից հաճախ մինչ այս շրջանը, ոչ ոք չի կասկածում դրա գոյության մասին։

Հասուն տղամարդու մոտ ամորձիների տերատոմայի հայտնաբերումը չափազանց հազվադեպ է և հանդիպում է դեպքերի միայն հինգ տոկոսում: Կա հասուն տերատոմա և անհաս: Բուժման մարտավարությունը, որն օգտագործվում է, բավականին բարձր արդյունավետություն ունի, սա թույլ է տալիս հիվանդների ավելի քան իննսուն տոկոսին բուժվել առանց ռեցիդիվի՝ դերմոիդների հեռացումից հետո:

Պարանոցի տերատոմա

Սա դերմոիդ ուռուցք է, որը սովորաբար ախտորոշվում է հետծննդյան շրջանում: Այն բավականին փոքր է չափերով, և, հետևաբար, այն կարող է հայտնաբերվել միայն ժամանակի ընթացքում ցավի ախտանիշների առկայությամբ կամ ուտելու հետ կապված խնդիրների առկայությամբ:

Բնորոշ չափերը չեն գերազանցում տասը սանտիմետրը, այն գտնվում է պարանոցի առաջի կամ հետին եռանկյունու երկայնքով։ Ամենից հաճախ սա խիտ կազմավորում է, հեշտությամբ շարժական և բնութագրվում է դանդաղ աճով:

Պարանոցի տերատոմայի հետ կապված կարող են առաջանալ այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են աղմկոտ շնչառությունը, մաշկի գունաթափումը, խեղդամահությունը և կուլ տալու դժվարությունը: Պատմությունը պարունակում է այս վիճակի ոչ ավելի, քան երկու հարյուր դեպք:

Տերատոմա դեմքին

Դեմքի տերատոման պահանջում է զգույշ դիֆերենցիալ ախտորոշում այլ տեսակի ուռուցքների հետ: Նման տեղայնացման հետ պաթոլոգիան բավականին հազվադեպ է տեղի ունենում:

Ախտանիշներ և ախտորոշում

Էմբրիոցիտոմայի կլինիկական պատկերը կարող է բավականին բազմազան լինել՝ դա կախված է դրա գտնվելու վայրից, չափից և աճի ձևից: Բավականին երկար ժամանակ այս ուռուցքը կարող է գոյություն ունենալ առանց աճի։ Աճի գործոնի ավելացումից հետո, և դա կարող է լինել ցանկացած բան, օրինակ, սեռական հասունություն կամ հղիություն, այն արագորեն կսկսի աճել և համապատասխան բողոքներ տալ:

Հիմնական անոթների վրա տերատոբլաստոմայի առկայության դեպքում `դրանց սեղմումը և սրտի հիպերտրոֆիայի առաջացումը, թոքերի գերբնակվածությունը կամ հյուսվածքների քրոնիկական հիպոքսիան: Ամենից հաճախ տերատոման հայտնաբերվում է երեխաների մոտ ամորձիների վրա, թոքերում կամ սակրոկոկցիգալ տերատոմա:

ՄՌՏ-ն տերատոմայի ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ ոչ ինվազիվ մեթոդն է

Դեռահասության շրջանում որովայնի սուր ցավերի առաջացումը կարող է վկայել ձվարանների վրա կիստիկ տերատոմայի ոտնաթաթի ոլորման մասին: Այս վիճակը վտանգավոր է կյանքի համար, քանի որ նեկրոտիկ հյուսվածքը կհանգեցնի որովայնի խոռոչում բորբոքային գործընթացի, իսկ առանց համապատասխան բուժման՝ մահվան։

Եթե ​​ի հայտ են գալիս տարբեր ախտանիշներ, որոնք ուղեկցվում են ցավով կամ օրգանի ֆունկցիայի խանգարմամբ, պետք է դիմել մասնագետի։

Տուժած տարածքի տեսողական զննում.

Բուժում

Հիմնականում բուժման ռազմավարությունը բաղկացած է ուռուցքային մարմնի վիրահատական ​​հեռացումից և մետաստազների զարգացման կանխարգելումից: Այս միջոցառումները պետք է իրականացվեն հնարավորինս շուտ՝ վերջնական ախտորոշումը հաստատելուց հետո: Միջամտության չափը և կանխատեսումը կախված են ուռուցքի տեղակայությունից, դրա փուլից և չափից:

Հասուն կիստոզ էմբրիոցիտոմները սովորաբար հեռացվում են լապարոսկոպիկ եղանակով: Նախընտրելի է հեռացնել sacrococcygeal dermoids-ը որովայնի խոռոչի մինի կտրվածքների միջոցով, այս տեսակի միջամտությունն ավելի արդյունավետ է: Թոքերի տերատոման կարող է հեռացվել ինչպես լապարոսկոպիկ, այնպես էլ բաց եղանակով։

լուսանկարում՝ տերատոմայի լապարոսկոպիկ բուժում

Տերատոմայի հեռացումից հետո ռեցիդիվների հավանականությունը բավականին մեծ է։ Սա կախված է վիրաբույժների որակավորումից և հյուսվածքաբանական կառուցվածքից:

Տերատոմա՝ պատճառներ, տեսակներ և տեղակայումներ, ինչպես բուժել, կանխատեսում

Բնությունը երբեմն անսպասելի անակնկալներ է մատուցում, որոնք ոչ միայն գիտական ​​հետազոտությունների, բանավեճերի ու քննարկումների տեղիք են տալիս, այլեւ շատ են զարմացնում ինչպես գիտնականներին, այնպես էլ հասարակ մարդկանց։ Պտղի հնարավոր բնածին արատները միշտ վախեցնում են ապագա մայրերին և ստիպում նրանց բազմաթիվ հետազոտություններ անցնել, իսկ բժշկական գրականության մեջ նման հիվանդությունների նկարազարդումները հազվադեպ են որևէ մեկին անտարբեր թողնում: Մինչդեռ ոչ բոլոր խանգարումները, որոնք առաջանում են սաղմնային շրջանում, կարող են ախտորոշվել արգանդում, ուստի դրանց որոշ տեսակներ հայտնաբերվում են երեխայի ծնվելուց հետո: Օրգանների ձևավորման և ձևավորման նմանատիպ թերությունները ներառում են տերատոմա՝ ուռուցք, որը որքան բազմազան է, այնքան էլ անկանխատեսելի:

Տերատոման առաջանում է սաղմի զարգացման խանգարումների հետեւանքով։ Սա նշանակում է, որ նման նորագոյացություններն արդեն առկա են երեխայի ծննդյան ժամանակ, և միշտ չէ, որ անմիջապես հայտնաբերվում են, երբեմն անցնում են տարիներ կամ տասնամյակներ մինչև ախտորոշումը: Անվանումն առաջացել է հունարեն «τέρατος» բառից, որը բառացի նշանակում է «հրեշ»։ Իրոք, շատ տերատոմաների տեսքը մտահոգիչ է, բայց ներսում կարող են սպասել ամենաանսպասելի բացահայտումները՝ սկսած մաշկի ածանցյալներից (մազեր, ճարպագեղձի սեկրեցիա) մինչև ձևավորված ատամներ, լյարդի հյուսվածքի բեկորներ, վահանաձև գեղձ կամ ոսկոր: Եթե ​​այլ ուռուցքների դեպքում բժիշկը մոտավոր պատկերացում ունի դրանց կառուցվածքի մասին, ապա տերատոմայի դեպքում չափազանց դժվար է կանխատեսել, թե կոնկրետ ինչ կազմավորումներից կամ հյուսվածքներից է այն բաղկացած։

տերատոմաների բնորոշ տեղայնացումներ

Տերատոմայի տեղայնացման սիրված վայրերն են ձվարանները, ամորձիները, սակրոկոկսիգալ շրջանը, պարանոցը, սակայն դրանք կարող են հայտնվել նաև միջաստինում, ռետրոպերիտոնում և ուղեղում: Եթե ​​ձվարանների տերատոման ավելի հաճախ հայտնաբերվում է դեռահաս աղջիկների կամ երիտասարդ կանանց մոտ, ապա սակրոկոկսիգային շրջանի ուռուցքը տեսանելի է ծննդյան ժամանակ և պահանջում է պարտադիր վիրաբուժական բուժում արդեն մանկական հասակում:

Տերատոման միշտ չէ, որ չարորակ է, ուռուցքի դեպքերի մեծ մասը ժամանակին հեռացնելու դեպքում լուրջ վտանգ չի ներկայացնում, սակայն գրանցվում են նաև ագրեսիվ և մետաստազացնող սորտեր։ Վաղ մանկության բոլոր նորագոյացությունների շարքում տերատոման հանդիպում է դեպքերի մեկ քառորդում, իսկ մեծահասակների մոտ այն կազմում է ոչ ավելի, քան 5-7%:

Տերատոմայի պատճառները

Տերատոմայի առաջացման պատճառները մինչ օրս ամբողջությամբ ուսումնասիրված չեն, սակայն գիտնականները երկու հիմնական վարկած են հայտնել.

Սաղմի աճի հետ մեկտեղ կարող են ի հայտ գալ գենետիկական ինքնաբուխ մուտացիաներ՝ հանգեցնելով տարբեր տեսակի դեֆորմացիաների և ուռուցքների։ Միևնույն ժամանակ, անհնար է բացառել քրոմոսոմային անոմալիաները, որոնք առաջացել են սեռական բջիջներում նույնիսկ մինչև բեղմնավորումը։ Եթե ​​տղամարդու կյանքի ընթացքում սերմնահեղուկը պարբերաբար թարմացվում է, ապա ձվաբջիջները դրվում են մինչև աղջկա ծնունդը, հետևաբար, ապագա մայրիկի համար այնքան անհրաժեշտ է առողջ ապրելակերպ վարել, որպեսզի ոչ միայն խուսափի իր երեխայի մուտացիաներից, այլ նաև ապահովի. առողջ գենետիկ նյութ և սերունդ աղջկա, նաև ապագա մայրիկների համար.

Դժվար է նշել քրոմոսոմների մուտացիաների ճշգրիտ պատճառը, բայց, հավանաբար, բոլոր տեսակի արտաքին անբարենպաստ գործոնները, ինչպիսիք են ծխելը, սննդի, ջրի և առօրյա կյանքում քաղցկեղածինները և մասնագիտական ​​վտանգները նպաստում են այս գործընթացին:

Ուռուցքը կարող է բավականին մեծ լինել մինչև երեխայի ծնվելը կամ աճել կյանքի ընթացքում (օրինակ՝ ձվարանների մեջ), երբեմն հասնելով հսկայական չափերի։

Որպեսզի հասկանաք, թե ինչպես է հնարավոր շատ տարբեր կառուցվածքների և հյուսվածքների համադրություն մեկ նորագոյացությունում, դուք պետք է հիշեք մարդկային սաղմի զարգացումը, որն ուսումնասիրվում է դպրոցում կենսաբանության դասերին: Ձվի բեղմնավորումից հետո ձևավորվում է զիգոտը, որը կրում է քրոմոսոմների ամբողջական փաթեթ, այնուհետև այն մասնատվում է բջիջների զանգվածի ավելացմամբ, տեղադրվում (ընկղմվում) արգանդի լորձաթաղանթում և ձևավորվում է երեք սաղմնային շերտեր, որոնք հետագայում առաջացնում են մարմնի բոլոր օրգաններն ու համակարգերը: Այսպիսով, էկտոդերմը (արտաքին բողբոջային շերտը) առաջացնում է նյարդային հյուսվածք, մաշկը, ատամի էմալը և զգայական օրգանների ընկալիչ ապարատը։ Էնդոդերմից (ներքին շերտից) զարգանում են լյարդը, ենթաստամոքսային գեղձը և աղեստամոքսային տրակտի այլ օրգանները։ Միջին շերտը՝ մեզոդերմա, վերածվում է մկանների, ոսկորների, շարակցական հյուսվածքի, արյունատար անոթների, երիկամների և այլն։

Եթե ​​խաթարված է բջիջների շարժումը, էկտոդերմայից մաշկի ռուդիմենտները կարող են ներթափանցել զարգացող ձվարանների մեջ, ապա տերատոմայում մենք կտեսնենք մազեր, ծածկույթի էպիթելի բեկորներ և ճարպագեղձերի սեկրեցիա: Որոշ դեպքերում ուռուցքում հայտնաբերվում են նույնիսկ ձևավորված վերջույթներ, գլուխ կամ իրան, որի պատճառը քրոմոսոմային անոմալիաների պատճառով երկվորյակներից մեկի զարգացման կասեցումն է։

Հղիության առաջին եռամսյակում տեղի են ունենում բջիջների բաժանման, հյուսվածքների տարբերակման և օրգանների ձևավորման շատ կարևոր գործընթացներ, ուստի այս ժամանակահատվածում պետք է ոչ միայն ուշադիր լինել ապագա մայրիկի առողջության նկատմամբ, այլև ապահովել բժշկի ժամանակին այցեր ուլտրաձայնային, գենետիկական: խորհրդատվություն և այլն:

Տերատոիդ ուռուցքների տեսակները

Կախված ուռուցքը ձևավորող հյուսվածքների տարբերակման (զարգացման) աստիճանից՝ տերատոման կարող է լինել.

1. Անհաս – չարորակ, տերատոբլաստոմա։
2. Հասուն – բարորակ, կարող է լինել պինդ կամ կիստոզ:

Անհաս տերատոման (տերատոբլաստոմա) բաղկացած է վատ տարբերակված սաղմնային հյուսվածքներից, տրոֆոբլաստային տարրերից պապիլյար գոյացումներից, որոնք հետագայում պետք է դառնան պլասենցայի մի մասը։ Ռուդիմենտների համադրությունը շատ բազմազան է։ Տերատոբլաստոմաները հակված են մետաստազավորման, արագ աճի և վատ կանխատեսման:

Հասուն տերատոման բաղկացած է բոլոր սաղմնային շերտերի լավ տարբերակված տարրերից, սակայն, որպես կանոն, գերակշռում են էկտոդերմի ածանցյալները (ծածկող էպիթելը, որը նման է մաշկի, մազերի, ճարպային և քրտինքի գեղձերի): Եթե ​​հասուն տերատոման ունի խոռոչ, ապա այն կոչվում է դերմոիդ կիստա: Նման կիստաները բնորոշ են պաթոլոգիական գործընթացի ձվարանների տեղայնացմանը:

տերատոմայի տարբեր ձևեր

Որոշ դեպքերում, տերատոիդ ուռուցքը ներկայացված է մեկ օրգանին պատկանող բարձր մասնագիտացված հյուսվածքով (մոնոդերմալ տերատոմա): Այսպիսով, ձվարանների մեջ վահանաձև գեղձի պարենխիմայի տարածքների հայտնաբերումը կոչվում է ստրումա:

Տերատոման կարող է տեղակայվել ինչպես մարմնի ներսում (ամորձիների, թոքերի, ձվարանների դերմոիդ կիստաների հյուսվածքներում), այնպես էլ դրսում (նորածինների սակրոկոկսիգալ շրջանում): Արտաքին տեղայնացման ուռուցքը բավականին հեշտ է ախտորոշել երեխային հետազոտելիս։

Տերատոբլաստոմաների (չարորակ սորտեր) վարքագիծը շատ չի տարբերվում այլ չարորակ ուռուցքներից։ Դրանք բնութագրվում են ինֆիլտրատիվ աճով, բնութագրվում է շրջակա հյուսվածքների և օրգանների բողբոջումով, մետաստազավորում են ավշային հանգույցներում և պարենխիմային օրգաններում, տարածվում են շիճուկային թաղանթների միջով և կարող են արյունահոսել, խոցել և թարախակալել: Նման նորագոյացությունների կանխատեսումը շատ լուրջ է, և բուժումը ոչ միշտ է արդյունավետ՝ առողջ հյուսվածքների հետ հստակ սահմանի բացակայության և պաթոլոգիական գործընթացում դրանց ներգրավվածության պատճառով:

Տարբեր տեղակայման տերատոմայի ախտանիշներն ու նշանները

Sacrococcygeal շրջանի տերատոմա

Sacrococcygeal շրջանի տերատոմա հայտնաբերվում է երեխաների մոտ արդեն ծննդյան ժամանակ, իսկ ավելի հաճախ՝ աղջիկների մոտ։ Ուռուցքը շատ դեպքերում բարորակ է, բայց հակված է հասնելու մեծ չափերի՝ զբաղեցնելով փոքր կոնքի գրեթե ամբողջ ծավալը, երբ տեղայնացվում է ներսում՝ առանց ոսկորները վնասելու։ Արտաքին աճի դեպքում գոյացությունը գտնվում է սրբանման, պերինայի տարածքում և կախված է երեխայի ազդրերի միջև՝ տեղաշարժելով անուսը: Ուռուցքի զանգվածը կարող է նույնիսկ գերազանցել նորածնի քաշը, իսկ արտաքին տեսքը բավականին վախեցնող է։

Sacrococcygeal շրջանի տերատոման կարող է ներառել լյարդի հյուսվածքի, աղիքային հանգույցների և թերզարգացած երկվորյակի վերջույթների տարածքները, բայց բոլոր դեպքերում միշտ հայտնաբերվում են էկտոդերմալ ծագման տարրեր՝ մազեր, մաշկ: Բարորակ տերատոմայում սաղմնային հյուսվածքի առկայությունը այն վտանգավոր է դարձնում չարորակ նորագոյացության առումով, որը հատկապես արտահայտվում է երեխայի կյանքի վեց ամիս անց, երբ ուռուցքը մեծանում է:

Արտաքինից ուռուցքը նման է տարասեռ հետևողականության գնդաձև ձևավորման. խիտ տարածքները (աճառի բեկորներ, ոսկորներ) փոխարինվում են փափուկներով (կիստոզային խոռոչներ): Դա զգալը սովորաբար ցավազուրկ է: Նման տերատոմայի տեղակայման արտաքին կամ արտաքին-ներքին տեսակի դեպքում հնարավոր են ծննդաբերության որոշակի դժվարություններ, ուստի կարևոր է ժամանակին որոշել կեսարյան հատումը:

սակրոկոկսիգային տերատոմաների տարբեր ձևեր

Sacrococcygeal teratoma-ի չարորակ տարբերակները պարունակում են քաղցկեղի նման կառուցվածքներ, պապիլյար գոյացություններ և բոլոր երեք սաղմնային շերտերի ոչ հասուն հյուսվածք: Նման ուռուցքն արագորեն աճում է արդեն երեխայի կյանքի առաջին օրերին և ամիսներին՝ հանգեցնելով պերինայի հյուսվածքի վնասմանը, միզուկի և ուղիղ աղիքի բացվածքի սեղմմանը, ինչը կարող է դրսևորվել որպես միզապարկի և աղիքների դատարկման խախտում։ .

Այս պաթոլոգիայի վտանգը կապված է երեխաների մոտ սրտի անբավարարության զարգացման հետ, քանի որ ուռուցքի մեծ ծավալը լավ մատակարարվում է արյունով, ինչը լրացուցիչ սթրես է ստեղծում փոքր սրտի վրա: Արգանդի շրջանում, ծննդաբերության ընթացքում կամ դրանից հետո կարող է առաջանալ ուռուցքի պատռվածք և արյունահոսություն, որի ծավալը կարելի է համեմատել երեխայի ողջ արյան հետ:

Հղի կնոջ մոտ արդեն հայտնաբերվում են սակրոկոկսիգալ տերատոմայի նշաններ՝ պոլիհիդրամնիոսի, ծանր ուշ տոքսիկոզի (պրէկլամպսիա), արգանդի ծավալի և հղիության տարիքի անհամապատասխանության և վաղաժամ ծննդաբերության տեսքով։ Այս պաթոլոգիայով պտուղների մոտավորապես կեսը մահանում է ծնվելուց առաջ, իսկ ծնված երեխաները պահանջում են վիրաբուժական բուժում։

Պարանոցի տերատոմա

Պտղի պարանոցի տերատոման շատ հազվադեպ է, շատ դեպքերում այն ​​բարորակ է, սակայն պաթոլոգիական գործընթացում արյան անոթների, նյարդային հյուսվածքի և շնչառական օրգանների ներգրավումը այն մահացու է դարձնում դեպքերի %-ում՝ ինչպես արգանդում, այնպես էլ երեխայի ծնվելուց հետո: նման պաթոլոգիա առանց վիրաբուժական բուժման.

Նյարդային հյուսվածքը և վահանաձև գեղձի պարենխիմայի տարածքները առավել հաճախ հայտնաբերվում են պտղի պարանոցի տերատոիդ ուռուցքներում: Այն գտնվում է պարանոցի ինչպես առջևի, այնպես էլ հետևի մակերեսների վրա։ Երբ ուռուցքը հասնում է մեծ չափերի, այն կարող է խցանել շնչուղիները՝ հանգեցնելով շնչահեղձությունից մահվան։

Ամորձիների տերատոմա

Ամորձիների տերատոման ախտորոշվում է հիմնականում փոքր երեխաների մոտ (մինչև երկու տարեկան)՝ դրսևորվելով որպես բարորակ նորագոյացություն։ Դեռահասների և երիտասարդ տղամարդկանց մոտ, ընդհակառակը, այս ուռուցքն ավելի հաճախ չարորակ է։ Երեխաների մոտ հիվանդության դրսևորումները կրճատվում են մինչև անհամաչափություն և ամորձիում տարածություն զբաղեցնող վնասվածքի առկայություն: Մեծահասակների մոտ ամորձիների տերատոման կարող է առաջանալ երկար ժամանակ՝ առանց որևէ ախտանիշի, սակայն որոշակի պահի այն սկսում է աճել, ցավեր են առաջանում և ախտահարված կողմում ամորձու չափի մեծացում: Ուռուցքի մեջ հայտնաբերվում են էպիթելի տարրեր և գեղձային հյուսվածք։

Ձվարանների տերատոմա

Ձվարանների տերատոման այս խմբի ուռուցքի ամենատարածված տեսակն է: Այն կարող է հայտնաբերվել վերարտադրողական տարիքի աղջիկների և կանանց մոտ, սակայն այն հանդիպում է նաև նորածինների և ծերության ժամանակ: Ինչպես մյուս նմանատիպ նորագոյացությունները, ձվարանների տերատոման կարող է լինել բարորակ կամ չարորակ:

Ձվարանների տերատոմայի առաջացման պատճառները նույնն են, ինչ նմանատիպ այլ ուռուցքների դեպքում, այսինքն՝ սաղմի զարգացման և օրգանների ձևավորման գործընթացի խանգարումներ։ Եղել են առաջարկություններ կնոջ օրգանիզմում հորմոնալ անհավասարակշռության դերի մասին, սակայն այս տեսության գիտական ​​հիմնավորումն ու ապացույցները դեռ չեն ներկայացվել:

Կախված ուռուցքի կառուցվածքից՝ առանձնանում են պինդ տարբերակներ (առանց խոռոչների առաջացման) և ցիստոզ։ Կիստիկական տերատոման կամ դերմոիդ կիստը համարվում է աղջիկների և երիտասարդ կանանց ամենատարածված ուռուցքը: Այն ձևավորվում է բոլոր երեք սաղմնային շերտերի տարրերով, սակայն գերակշռում են էկտոդերմի ածանցյալները։ Արտաքինից ուռուցքը նման է հաստ պատերով պարկի, որը լցված է ճարպային պարունակությամբ, մազերով, հնարավոր է նաև հայտնաբերել ոսկրային կամ աճառային հյուսվածքի տարածքներ և նույնիսկ ձևավորված ատամներ:

Պինդ տերատոման չի պարունակում կիստաներ և ձևավորվում է լավ զարգացած հյուսվածքներով, այն բարենպաստ է և ունի լավ կանխատեսում։ Կիստիկական տերատոմայի չարորակ տարբերակները կարող են պարունակել սաղմնային հյուսվածք և նույնիսկ այլ ուռուցքների բեկորներ, օրինակ՝ մելանոմա։

Ձախ ձվարանների տերատոմա առաջանում է նույնքան հաճախ, որքան աջը, ախտանշանները նման կլինեն, բայց աջ կողմում տեղակայված ուռուցքը կարող է նմանակել սուր ապենդիցիտի կամ այլ աղիքային պաթոլոգիայի հարձակումը:

Ձվարանների տերատոմայի նշանները հաճախ երկար ժամանակ բացակայում են, սակայն չափսերի մեծացման հետ ի հայտ են գալիս ձգող բնույթի ցավ որովայնի ստորին հատվածում և միզելու դժվարություն՝ միզուղիների սեղմման պատճառով։

Երբեմն դերմոիդային կիստաները տեղակայվում են բարակ ցողունի վրա, ինչը ստեղծում է ուռուցքի ոլորման, վատ շրջանառության և ինտենսիվ սուր ցավով «սուր որովայնի» առաջացման վտանգ։ Այս դեպքերում հիվանդները պահանջում են շտապ վիրաբուժական օգնություն:

Տերատոմայի ախտորոշում և բուժում

Տերատոմայի առկայության մասին կասկածելու համար անհրաժեշտ է մի շարք հետազոտություններ անցկացնել, սակայն երբեմն մեկ հայացքը բավական է ախտորոշումը պարզելու համար։

Ախտորոշման ամենատարածված մեթոդներից են.

• Ռենտգեն հետազոտություն, ներառյալ համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT);
• Անգիոգրաֆիա;
• ուռուցքային մարկերների, հորմոնների և այլ կենսաբանական ակտիվ նյութերի լաբորատոր որոշում;
• Ուռուցքային հյուսվածքի տարածքների մորֆոլոգիական ուսումնասիրություն:

Նորածնի մոտ պարանոցի տերատոմայի կամ սակրոկոկսիգալ շրջանի դեպքում հետազոտությունը բավական է ուռուցքի կասկածի համար, սակայն կարևոր է ժամանակին ախտորոշումը կատարել նախքան ծնունդը: Նման դեպքերում օգնության է հասնում ուլտրաձայնը, որը կարող է օգտագործվել նաեւ հղիության ժամանակ։

Բացի պտղի հետազոտությունից, ուլտրաձայնը շատ տեղեկատվական է ձվարանների դերմոիդային կիստաների և ամորձիների ուռուցքների համար: Մեթոդը հասանելի է և անվտանգ, ինչը թույլ է տալիս կանխատեսել ինչպես տերատոմայի կառուցվածքը, այնպես էլ դրա ազդեցությունը շրջակա օրգանների և հյուսվածքների վրա:

Ռենտգեն հետազոտությունը կատարվում է ոչ միայն չարորակ տերատոմաների դեպքում թոքերի մետաստազները բացառելու համար։ Այն կարող է օգտագործվել նաև ձվարանների տերատոմներում ոսկրային բեկորներ հայտնաբերելու, ինչպես նաև ողնաշարի ողնաշարի կիստը տարբերելու համար, որն առաջանում է պտղի մեջ սակրալ ողերի զարգացման խանգարման հետևանքով:

Անգիոգրաֆիան հազվադեպ է օգտագործվում, բայց դրա օգնությամբ բժիշկը գնահատում է ուռուցքի արյան հոսքը և նաև պարզում, թե որ անոթներից է արյունը մատակարարվում ուռուցքին, ինչը կարևոր է հետագա վիրաբուժական բուժման համար։

Առավել տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդը ուռուցքային տարածքների մորֆոլոգիական հետազոտությունն է: Շատ դեպքերում այն ​​իրականացվում է դրա հեռացումից հետո, սակայն դա թույլ է տալիս լուծել ամենակարևոր հարցերից մեկը՝ արդյոք ուռուցքը բարորակ է, թե ոչ։

Թերատոմայի տարածման բնույթը շրջակա հյուսվածքներում պարզաբանելու համար հիվանդները ենթարկվում են CT և MRI:

Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդները լայնորեն չեն կիրառվել տերատոիդ ուռուցքների համար, և արյան կամ մեզի ընդհանուր թեստում բնորոշ փոփոխություններ չկան: Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ տերատոմաների մեծ մասը ունակ է սինթեզել ալֆա-ֆետոպրոտեին կամ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին, որոնք արտացոլում են սաղմնային հյուսվածքի առկայությունը ուռուցքում: Վահանաձև գեղձի հյուսվածքի հատվածներ պարունակող պարանոցի տերատոման արտազատում է վահանաձև գեղձը խթանող հորմոն: Այս ցուցանիշները ցույց են տալիս ուռուցքի ակտիվությունը, աճի տեմպերը, մետաստազները և թերապիայի արդյունավետությունը։

Տերատոման հատուկ ուռուցք է, և, հետևաբար, քաղցկեղով հիվանդների բուժման ավանդական մեթոդները միշտ չէ, որ կիրառելի են դրա համար: Մի բան մնում է անփոփոխ՝ տերատոմայի արմատական ​​վիրաբուժական հեռացումը հիվանդության դեմ պայքարի ամենաարդյունավետ միջոցն է։

Ձվարանների տերատոմայի լապրասկոպիկ հեռացում

Ամորձիների, ձվարանների և սակրոկոկսիգալ շրջանի բարորակ ուռուցքները հայտնաբերումից հետո հնարավորինս շուտ ենթակա են ամբողջական հեռացման: Եթե ​​տեխնիկապես հնարավոր է, երիտասարդ կանանց և աղջիկների աջ կամ ձախ ձվարանների դերմոիդ կիստաները հեռացվում են լապարոսկոպիկ եղանակով: Որոշ դժվարություններ են առաջանում չարորակ տերատոմաների վիրաբուժական բուժման մեջ, որոնք աճում են այլ օրգանների և հյուսվածքների մեջ և չունեն հստակ սահմաններ, ինչը կարող է հանգեցնել ուռուցքային տարածքների հեռանալուն, որոնք հետագայում կդառնան հիվանդության ռեցիդիվ (վերսկսման) աղբյուր, ինչպես նաև մետաստազներ: .

Բացի վիրահատությունից, հնարավոր են ճառագայթային բուժում և քիմիաթերապիա, սակայն տերատոման թույլ զգայուն է երկու մեթոդների նկատմամբ, ուստի դրանք օգտագործվում են հիմնականում այն ​​դեպքում, երբ արմատական ​​վիրահատությունը հնարավոր չէ:

Բացի նկարագրվածներից, կան պտղի զարգացման ընթացքում ուռուցքները նվազեցնելու ուղիներ: Այսպիսով, խոշոր կիստաներ պարունակող սակրոկոկսիգալ շրջանի տերատոմայի համար լավ ազդեցություն կարելի է ստանալ՝ դրանք ծակելով ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Նման պրոցեդուրայից հետո ուռուցքային հյուսվածքի ծավալի կրճատումը նվազեցնում է վաղաժամ ծննդաբերության և տերատոմայի պատռման վտանգը բնական ծննդաբերության դեպքում, ինչպես նաև նվազեցնում է արգանդի պատի ծանրաբեռնվածությունը: Ամեն դեպքում, sacrococcygeal teratoma-ի դեպքում ցուցված է վաղ կեսարյան հատում, որը կօգնի խուսափել վտանգավոր բարդություններից: Կեսարյան հատումը կարող է իրականացվել, երբ պտղի թոքերը կարող են ինքնուրույն կատարել շնչառական գործառույթը:

Տերատոմայի կանխարգելման կոնկրետ մեթոդներ չկան, և դրանց պատճառն ամբողջությամբ պարզ չէ։ Միևնույն ժամանակ, անարդար կլինի պնդել, որ ապրելակերպը, աշխատանքային գործունեության բնույթը և ժառանգականությունը որևէ ազդեցություն չունեն։ Ուռուցքների առաջացման հանգեցնող գենետիկ մուտացիաների ռիսկը նվազեցնելու համար պետք է փորձել առողջ ապրելակերպ վարել, վերացնել վատ սովորությունները և ճիշտ սնվել։ Սա հատկապես ճիշտ է ապագա մայրերի համար, ովքեր պատասխանատու են ոչ միայն իրենց, այլև փոքրիկ մարդու համար, ով սկսում է զարգանալ «իրենց սրտի տակ»։ Ապագա հայրիկները նույնպես չպետք է անմասն մնան: Նրանց դերն է աջակցել իրենց սիրելի կնոջը և հոգ տանել նրանց առողջության մասին արդեն հղիության պլանավորման փուլում։

Հղի կնոջ կանոնավոր այցելությունները բժշկին հնարավորություն են տալիս ժամանակին հայտնաբերել պտղի զարգացման հնարավոր անոմալիաները, օրգանների արատները և տերատոմայի առկայությունը, իսկ ճիշտ և ժամանակին ծննդաբերությունը օգնում է խուսափել տերատոիդ ուռուցքի դեպքում վտանգավոր բարդություններից:

Տերատոման բարորակ ուռուցք է, որը ձևավորվում է մարդու սաղմի զարգացման փուլում։ Ենթադրվում է, որ այն առաջանում է բազմակի հղիության ժամանակ, եթե ընդհատվում է սաղմերից մեկի զարգացումը։ Հյուսվածքի մասնիկներ, որոնցից այն պետք է գոյանար, հայտնաբերվում են ավելի ուժեղ պտղի մարմնում՝ ուռուցքի տեսքով։ Կանանց մոտ այն տեղայնացված է հիմնականում ձվարանների մեջ։ Տերաթոման կարող է երկար ժամանակ գոյություն ունենալ իր մանկության մեջ, իսկ հետո սկսում է զարգանալ: Դա տեղի է ունենում ցանկացած տարիքում: Բարդությունների վտանգի պատճառով հեռացվում է։

Բովանդակություն:

Ինչ է տերատոմա

Տերատոման սաղմի զարգացման գենետիկական անոմալիա է: Այն իրենից ներկայացնում է երկարակյաց պատյանով պարկուճ, որը գտնվում է ձվարանների մարմնի վրա։ Ներսում կան մարմնի տարբեր հյուսվածքների մասնիկներ: Հայտնաբերվում են մազեր, ճարպագեղձերի տարրեր, մկանային և նյարդային մանրաթելեր, ոսկորների բեկորներ, աճառ և ատամներ։

Գոյություն ունեն տերատոմաների 2 տեսակ՝ հասուն և չհասունացած (տերատոբլաստոմա)։

Հասուն տերատոմա

Սա բարորակ ուռուցք է, որի դեպքում հստակ տեսանելի են առանձին հյուսվածքների մասնիկներ (ոսկորներ, ատամներ, մազեր): Որպես կանոն, այն սկսում է աճել սեռական հասունացման սկզբից հետո, երբ ձվարանների չափերը մեծանում են, իսկ սեռական հորմոնների արտադրությունը կտրուկ մեծանում է։ Տերատոման առավել հաճախ հանդիպում է 14-40 տարեկան կանանց մոտ։ Առանձնահատկությունն այն է, որ հնարավոր չէ կանխատեսել, թե երբ կսկսի աճել ուռուցքը։ Որոշակի չափի մեծանալուց (հասունանալուց) հետո նրա աճը դադարում է։ Ուռուցքը հայտնաբերվում է աջ կամ ձախ ձվարանում և կարող է բաղկացած լինել 1 կամ 2 խցիկից։ Բացի հյուսվածքային մասնիկներից, դրանում հայտնաբերվում են լորձ պարունակող փոքրիկ պարկուճներ։

Նման նորագոյացությունների 2 տեսակ կա.

1. «Պինդ կառուցվածքի» հասուն տերատոմա։ Ունի խորդուբորդ մակերես։ Հատվածում հայտնաբերվում են տարասեռ բաղադրության խիտ մոխրագույն հյուսվածք, որի մեջ կան աճառի կտորներ, ոսկորներ և լորձով մանր խոռոչներ։
2. «Կիստոզ կառուցվածքի» հասուն տերատոմա. Այն կոչվում է դերմոիդ կիստա: Այն իրենից ներկայացնում է պղտոր հեղուկով կամ թանձր ճարպով լցված միախցիկ կամ երկխցիկ խոռոչ, որի մեջ գտնվում են օրգանական հյուսվածքի բեկորներ։

Ձվարանների ոչ հասուն տերատոմա (ցիստոմա)

Որպես կանոն, այն այլասերվում է չարորակ ուռուցքի։ Այն տարբերվում է նրանով, որ պարկուճի ներսում կա տարբեր հյուսվածքների տարրերի խառնուրդ, որոնք չեն կարող տարբերվել միմյանցից։ Խաչաձեւ հատվածում պարունակությունը խայտաբղետ շագանակագույն զանգված է՝ բազմաթիվ կիստաներով։ Նման ուռուցքը արագորեն մեծանում է չափերով, նրա բջիջները պարկուճի պատերի միջով աճում են որովայնի խոռոչ՝ ձևավորելով մետաստազներ ավշային հանգույցներում, թոքերում և այլ օրգաններում։ Ուռուցքի չափը կարող է լինել 5-40 սմ։

Տեսանյութ. Ի՞նչ է ձվարանների տերատոման. Ինչպե՞ս է այն հայտնաբերվում:

Հնարավոր բարդություններ և ախտանիշներ

Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս, երբ ուռուցքը հասնում է 3 սմ և ավելի չափի։ Որովայնի այն հատվածում, որտեղ այն գտնվում է, առաջանում է սրտխառնոց ցավ։ Աճող տերատոման ճնշում է միզապարկի և աղիների վրա՝ խանգարելով դրանց բնականոն աշխատանքին։ Սա հանգեցնում է միզարձակման խանգարման և ցավոտ, փորլուծության, փորկապության և փքվածության: Նիհար կանանց մոտ կարող եք նկատել որովայնի մեծացում։ Դաշտանային ցիկլի խախտումներ չկան։

Ինչու է հասուն տերատոման վտանգավոր:

Այն չի աճում այլ օրգանների մեջ, սակայն վտանգավոր բարդություն է բարակ երկար ցողունի ոլորումը, որով ուռուցքը կպչում է ձվարանների մարմնին։ Այս դեպքում ուռուցքին արյան մատակարարումը դադարում է, և հյուսվածքների մահը տեղի է ունենում: Հետևանքը կարող է լինել պերիտոնիտ և արյան թունավորում։ Երբեմն կիստան պատռվում է, որի պարունակությունն արձակում է որովայնի խոռոչը, ինչը նույնպես հանգեցնում է պերիտոնիտի։

Եթե ​​ձվարանների տերատոմայի պարկուճը վնասված է, տեղի է ունենում ծանր ներքին արյունահոսություն: Անեմիայի նշաններ են հայտնվում (գլխապտույտ, թուլություն, սրտխառնոց, գլխացավ): Նման բարդությունների դեպքում կինը զգում է որովայնի ուժեղ ցավ, ջերմություն և գիտակցության կորուստ: Նման բարդությունները վտանգավոր են կյանքի համար և պահանջում են շտապ բժշկական օգնություն:

Բարդություններ հղիության ընթացքում

Եթե ​​տերատոման փոքր է (5 սմ-ից ոչ ավելի), այն չի խանգարում հղիության սկզբին, դրա ընթացքին և պտղի զարգացմանը։ Բայց արգանդի չափի մեծացման պատճառով հարեւան օրգանները հաճախ տեղահանվում են, իսկ ուռուցքի ցողունը ոլորվում է։ Սա կարող է հանգեցնել վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հղիություն պլանավորելիս նախապես հետազոտություն անցնել, եթե թերատոմա է հայտնաբերվել, ապա հեռացնել այն։

Եթե ​​հղիության ընթացքում հայտնաբերվում է ձվարանների տերատոմա, և դրա տրամագիծը 3 սմ-ից ոչ ավելի է, ապա դրա զարգացումը մշտապես վերահսկվում է։ Այս ժամանակաշրջանին բնորոշ հանկարծակի հորմոնալ փոփոխությունների ազդեցության տակ այն կարող է արագ աճել։ Այս դեպքում այն ​​հեռացվում է հղիության մոտավորապես 17 շաբաթականում:

Եթե ​​այն չի ավելանում, այն վերանում է ծննդաբերության ժամանակ, որն իրականացվում է կեսարյան հատման միջոցով։ Բնական ծննդաբերության դեպքում տերատոման հեռացվում է ծննդաբերությունից 2-3 ամիս հետո, երբ կնոջ օրգանիզմը ուժեղանում է։

Անհաս տերատոմայի ախտանիշներն ու բարդությունները

Հիմնական վտանգն այն է, որ իր փոքր չափերով տերատոբլաստոման գործնականում չի տարբերվում դերմոիդ կիստայից։ Չարորակ դեգեներացիայի ախտանիշները հայտնվում են ուռուցքի զարգացման ավելի ուշ փուլում: Բացի թուլությունից, հոգնածությունից, սակավարյունությունից, որովայնի ստորին հատվածում նեղացնող ցավից, ցավոտ դրսևորումները տեղի են ունենում մետաստազներով ախտահարված այլ օրգաններում (լյարդ, թոքեր, ուղեղ):

Այդ իսկ պատճառով կարևոր է, երբ ձվարաններում նորագոյացությունների առաջին ախտանշաններն ի հայտ գան, մանրակրկիտ հետազոտություն անցնեն՝ ձվարանների տերատոմայի բնույթն արագ պարզելու համար։

Աջ և ձախ ձվարանների տերատոմա

Երկկողմանի տերատոման հազվադեպ է՝ 100-ից մոտ 7-10 դեպքերում: Նման ուռուցքն ավելի հաճախ հանդիպում է աջ ձվարանին, քանի որ դրա արյունամատակարարման առավելությունների շնորհիվ տարբեր պրոցեսներ ավելի ակտիվ են տեղի ունենում դրանում (արյունը մտնում է ավելի մեծից անոթ, նավ). Երբեմն աջակողմյան տերատոմայի աճը հրահրվում է կույր աղիքի բորբոքումով։

Նշում:Ախտանիշները, որոնք առաջանում են, երբ ուռուցքի ցողունը ոլորվում է, նման են սուր ապենդիցիտին, ուստի կարող է սխալ ախտորոշվել:

Ձախ ձվարանն ավելի քիչ ակտիվ է գործում, ուստի նորագոյացություններն ավելի հազվադեպ են հայտնվում դրանում։

Ախտորոշում

Բժիշկը կարող է ախտորոշել ձվարանների մեջ նորագոյացության առկայությունը արտաքին շոշափման միջոցով։ Հետազոտության ընթացքում օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Որովայնի խոռոչի ռենտգեն հետազոտություն. Այն թույլ է տալիս հայտնաբերել ուռուցքը ձվարանների մեջ ոսկրային հյուսվածքի տարրերի առկայությամբ։
2. Ուլտրաձայնային. Այն թույլ է տալիս ոչ միայն որոշել ուռուցքի առկայությունը արգանդի կողքին կամ դրա դիմաց, այլև որոշել դրա ներքին կառուցվածքը, բովանդակության տարասեռության աստիճանը և հայտնաբերել անոթային ցանցի զարգացման խանգարումներ։ . Ելնելով պաթոլոգիաների բնույթից՝ կարելի է որոշել տերատոմայի տեսակը։ Որոշվում է ուռուցքի չափը.
3. Կոնքի խոռոչում գտնվող օրգանների CT, MRI. Այն իրականացվում է, եթե անհրաժեշտ է պարզել ուռուցքի կառուցվածքը, նրա գտնվելու վայրը այլ օրգանների նկատմամբ և հայտնաբերել մետաստազներ։
4. Ախտորոշիչ լապարոսկոպիա. Այն իրականացվում է չարորակ դեգեներացիայի կասկածի դեպքում։ Այս դեպքում կատարվում է բիոպսիա՝ ձվարանների տերատոմայի պարունակության նմուշառում բջիջների հետազոտման համար։

Պահանջվում է արյան ստուգում ուռուցքային մարկերների համար: Անհրաժեշտ է հաստատել ուռուցքի բնույթը։

Տեսանյութ՝ ձվարանների դերմոիդ կիստի ախտանիշները և բուժումը

Բուժում

Հաշվի առնելով ուռուցքի բարդությունների և չարորակ այլասերման հավանականությունը՝ այն հեռացնում են վիրահատական ​​ճանապարհով։ Միջամտության տեխնիկան և ծավալը կախված են ուռուցքի չափից և բարդությունների ռիսկի աստիճանից։ Սա հաշվի է առնում հիվանդի տարիքը և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը:

Վիրաբուժական միջամտություն

Օգտագործվում են գործառնությունների հետևյալ մեթոդները.

1. Լապարոսկոպիկ էնուկլեացիան փոքր ուռուցքի հեռացումն է՝ առանց առողջ շրջապատող հյուսվածքի ներգրավման: Այս վիրահատությունը ամենաքիչ տրավմատիկ է և կատարվում է փոքր ծակոցների միջոցով։ Մանիպուլյացիաները վերահսկվում են ուլտրաձայնի միջոցով: Գոյություն ունի վերքերի արագ ապաքինում և աշխատունակության վերականգնում։
2. Ձվարանների մասնակի ռեզեկցիան վիրահատություն է, որի ընթացքում հեռացվում են ուռուցքը և նրան ամենամոտ չազդված հյուսվածքի շերտը: Նման միջամտությունը կատարվում է, երբ աղջիկների և երիտասարդ կանանց մոտ հայտնաբերվում է տերատոմա, իսկ ուռուցքը փոքր է և ակնհայտ բարորակ։ Սա թույլ է տալիս հիվանդին պահպանել իր պտղաբերությունը:
3. Ձվարանների հեռացում (օոֆորեկտոմիա):
4. Ձվարանների անդամահատում արգանդի մի մասի հետ միասին: Ադնեքսեկտոմիայի ժամանակ հեռացնում են ձվարանները և արգանդափողերը։ Որոշ դեպքերում ամբողջ արգանդը, բացառությամբ արգանդի վզիկի, անդամահատվում է (ենթատոտալ հիստերէկտոմիա): Նման վիրահատություններ սովորաբար կատարվում են դաշտանադադարի տարիքի կանանց մոտ։
5. Ձվարանների ամբողջական հեռացում ամբողջ արգանդի հետ միասին, ինչպես նաև օմենտում (պերիտոնի տարր, որը պաշտպանում է ներքին օրգանները պատահական վնասվածքներից):

Ձվարանների տերատոման հեռացվում է որովայնի կտրվածքի միջոցով։ Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Մինչև պրոցեդուրան անցկացվում է արյան ստուգում մակարդելիության, կազմի, շաքարի պարունակության, հեպատիտի, ՄԻԱՎ-ի և սեռավարակների առկայության համար։ Որոշվում են արյան խումբը և Rh գործոնը:

Վերցվում է էլեկտրասրտագրություն, և հեշտոցային քսուքը վերլուծվում է բակտերիալ միկրոֆլորայի բաղադրությունը որոշելու համար:

Քիմիաթերապիա

Անհաս տերատոմայի (ցիստոմայի) հեռացումից հետո նշանակվում է քիմիաթերապիայի 6 կուրս՝ մետաստազների առաջացումը կանխելու համար։ Օգտագործվում են պլատինի աղերի (կարբոպլատին, ցիսպլատին) կամ այլ հակաուռուցքային նյութերի (Էրբիտուքս, Նեքսավար և այլն) վրա հիմնված դեղամիջոցներ։

- ուռուցք, որը ձևավորվում է սաղմնային բջիջներից:

Տերաթոման սկսում է զարգանալ նախքան մարդու ծնվելը, իսկ հիվանդության դրսեւորումները կարող են առաջանալ ցանկացած տարիքում։ Այս ուռուցքը բարորակ է, բայց դեպքերի մեկ տոկոսում այն ​​կարող է դառնալ չարորակ և աճել մոտակա հյուսվածքների մեջ:

Տերատոմայի պատճառները.

Ուռուցքի զարգացման պատճառը սաղմնային հյուսվածքի ճիշտ զարգացման խախտումն է։ Սա հանգեցնում է նրան, որ ուռուցքը պարունակում է մի քանի օրգանների ռուդիմենտներ, որոնք բնորոշ չեն որոշակի անատոմիական շրջանին: Օրինակ, ձվարանների տերատոման կարող է պարունակել մկանային կամ ավշային հյուսվածք, որը հարում է մազերի ֆոլիկուլներին կամ ատամի բողբոջներին:

Ուռուցքի առաջընթացի պատճառը տերատոմա բջիջների քրոմոսոմային աննորմալությունն է։ Ըստ այս անոմալիայի տեսակի՝ տերատոմաները բաժանվում են հասուն և անհաս, որոնց միջև տարբերությունը կայանում է ուռուցքը կազմող հյուսվածքների տարբերակման մեջ։ Եթե ​​տերատոման բաղկացած է նորմալ հյուսվածքների տարրերից, որոնք բնորոշ են չափահաս մարդուն, ապա դա վկայում է տերատոմայի հասուն ձևի մասին: Բայց եթե ուռուցքի հյուսվածքի տեսակը հնարավոր չէ որոշել, ապա դա վկայում է ոչ հասուն տերատոմայի մասին:

Տերատոմաները, բացի իրենց տեսքից և քրոմոսոմների հավաքածուից, կարող են տարբերվել աճի բնութագրերով: Կանանց մոտ ձվարանների տերատոմայի հասուն ձևերն ունենում են բարորակ ընթացք, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ ամորձիների տերատոման՝ չարորակ։

Ուռուցքի չարորակությունը դրսևորվում է տերատոմայի ավելի ագրեսիվ աճի տեսքով՝ օրգանների քայքայմամբ, արյունահոսությամբ և արյան մեջ անտիգենների և հորմոնների արտազատմամբ, ինչը կարող է հանգեցնել մահվան:

Կախված իրենց կառուցվածքից՝ այս ուռուցքները բաժանվում են ցիստոտերատոմաների և խիտ տերատոմաների։ Հյուսվածքային ռուդիմենտների հետ միասին ցիստոտերատոմաները պարունակում են հեղուկ զանգվածներ։

Տերատոմայի ախտանիշներն ու նշանները.

Տերատոմայի դրսևորումները կախված են մարդու էմբրիոգենեզում դրա առաջացման ժամանակից և գտնվելու վայրից: Սաղմի կյանքում որքան շուտ տեղի ունենա ուռուցքային բջիջների ձևավորումը, այնքան երեխայի ճիշտ զարգացումը կխախտվի։ Ուռուցքի դրսևորումները այս դեպքերում նկատելի են ծննդյան ժամանակ՝ փափուկ հյուսվածքների և կմախքի պաթոլոգիայի տեսքով։

Մեծահասակների մոտ տերատոման կարող է երկար ժամանակ չդրսևորվել, սակայն կարող են առաջանալ ախտահարված օրգանի սեղմման կամ տեղաշարժի նշաններ:

Mediastinum-ը և թոքային տերատոման կարող են դրսևորվել շնչառության և կրծքավանդակի ցավի նշաններով: Ամորձիների տերատոման բնութագրվում է ամորձիում գոյացության առաջացմամբ։ Ձվարանների տերատոմայի դեպքում կարող է առաջանալ ձվարանների կապանների ոլորում, ինչը ցավ է առաջացնում կոնքի տարածքում:

Տերատոմայի բուժում.

Տերատոմայի բուժումն իրականացվում է միայն վիրահատական ​​ճանապարհով։ Որպես կանոն, ձվարանները կամ ամորձիները հեռացվում են: Հաշվի առնելով տերատոմայի չարորակ ուռուցքի հավանականությունը՝ մետաստազները բացառելու համար կատարվում է տարածաշրջանային ավշային հանգույցների աուդիտ։ Որպես կանոն, այս ուռուցքը արտազատում է կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր (բետա-քորիոնիկ գոնադոտրոպին, ալֆա-ֆետոպրոտեին), որոնց առկայությունը արյան մեջ բարձր չափաբաժիններով տերատոմայի ակտիվության նշան է, դրանով իսկ հնարավոր է դարձնում որոշել ուռուցքի աճի արագությունը, բուժման արդյունավետությունը և մետաստազիայի հավանականությունը:

Յուրաքանչյուր մարդ պետք է հասկանա, որ իր առողջության մշտադիտարկումը բխում է իր շահերից։ Ցանկացած բժիշկ ձեզ կասի, որ բուժման արդյունավետությունը հաճախ կախված է նրանից, թե որքան արագ է կատարվում ճիշտ ախտորոշումը, հետևաբար, նուրբ իրավիճակում հայտնված կանանց համար հատկապես կարևոր է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին և կանոնավոր ուլտրաձայնային հետազոտություններ անցկացնել:

Տերատոմա - ինչ է դա:

Երբ խոսում են այնպիսի անհանգստության մասին, ինչպիսին տերատոմա է, մենք խոսում ենք ուռուցքի մասին, որը ձևավորվում է օրգանների և հյուսվածքների նախածննդյան զարգացման ժամանակ։ Այս նորագոյացության ներսում կան հյուսվածքներ, որոնք անտիպ են այս օրգանի համար։ Նյարդային հյուսվածքը, մկանը, էպիթելը, ոսկորը, մազերը կարող են հայտնաբերվել տերատոմայի ներսում, հազվադեպ դեպքերում՝ ավելի բարդ օրգաններ, ինչպիսիք են աչքերը, իրանի մասերը, վերջույթները և ատամները։

Ուռուցքի նման արտասովոր պարունակության շնորհիվ այն ստացել է իր անունը, որը հունարենից թարգմանաբար նշանակում է «հրեշավոր ուռուցք»։

Պատճառները

Ամենից հաճախ տերատոման հայտնաբերվում է տղամարդկանց ամորձիներում, իսկ կանանց մոտ՝ համապատասխանաբար՝ ձվարաններում, հաճախ հայտնաբերվում է նաև ուղեղում, իսկ երեխաների մոտ՝ սակրոկոկսիգալ շրջանում։

Այս ուռուցքի առաջացումը տեղի է ունենում սաղմնային հյուսվածքի ոչ պատշաճ զարգացման պատճառով: Տերատոմայի աճը սկսվում է հենց երեխայի ծնվելուց շատ առաջ, այն ձևավորվում է սեռական բջիջներից: Մարմնի կյանքի ընթացքում նրանք կարողանում են այլասերվել մարդու մարմնի ցանկացած հյուսվածքի։

Ամենից հաճախ այս խնդիրը փոքր մարդու մարմնում սկսում է ձևավորվել նույնիսկ կնոջ հղիության ժամանակ, ուստի գիտնականները հատուկ խնամքով ուսումնասիրում են այն անբարենպաստ հետևանքները, որոնք կարող են դառնալ տերատոմայի առաջացման ռիսկի գործոններ: Դրանք ներառում են.

• էկոլոգիա, ավելի ճիշտ՝ այն միջավայրը, որտեղ ապրում է երեխայի ապագա մայրը։ Բացասական ազդեցություն է ունենում մոտակայքում գտնվող գործարանների առկայությունը, որոնք վնասակար նյութեր են արտանետում հղի կնոջ շնչած օդում.
• ցածր կամ, ընդհակառակը, բարձր ջերմաստիճանի երկարատև ազդեցությունը հղի կնոջ մարմնի վրա.
• ճառագայթում;
• դեղերի ինքնուրույն ընդունում, որոնք կարող են հակացուցված լինել այս իրավիճակում.
• ալկոհոլային խմիչքների և նիկոտինի օգտագործումը (ծխելը);
• վիրուսային կամ բակտերիալ բնույթի հղիության ընթացքում տառապող հիվանդություններ.
• ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն.

Ախտանիշները և ինչպես են դրանք դրսևորվում

Այս հիվանդության նենգությունը կայանում է նաև նրանում, որ տերատոման հաճախ ասիմպտոմատիկ է լինում։ Այն պահին, երբ ուռուցքը հասնում է իր կրիտիկական չափերին, տհաճ սենսացիաներ են առաջանում, որոնք մարդը չի կարող չնկատել։

Ամեն ինչ կախված է նաև խնդրի տեղայնացումից, օրինակ, երբ խոսքը վերաբերում է արգանդի վզիկի տերատոմային, հիվանդները նշում են անհանգստություն ուտելիս, շնչառության դժվարություն և երբեմն նույնիսկ շնչահեղձության նոպաներ:

Միջաստինային տերատոմայի դեպքում դուք կարող եք նկատել կրծքավանդակի շրջանում թեթև թեքություն, ջերմաստիճանի բարձրացում, ուժեղ հազ (հազվադեպ՝ նույնիսկ արյան հետ խառնված), շնչառության շեղում և սրտի բաբախյունի փոփոխություն:

Եթե ​​խոսենք երեխաների մասին, ապա այս դեպքում ամեն ինչ կախված է նրանից, թե մոր արգանդում սաղմի զարգացման որ փուլում է տեղի ունեցել ուռուցքային բջիջների ձևավորումը։ Ցավոք սրտի, դա որոշում է հիվանդության բարդության աստիճանը և խնդրի մասշտաբը, ինչը կարող է ազդել երեխայի ընդհանուր նորմալ զարգացման և սոցիալապես հարմարվելու նրա կարողության վրա:

Շատ դեպքերում երեխաների մոտ տերատոման նկատելի է ծննդյան ժամանակ և դրսևորվում է որպես կմախքի և փափուկ հյուսվածքների պաթոլոգիա։ Եթե ​​դա sacrococcygeal teratoma է, ապա պերինայի տարածքում նկատելի նորագոյացություն է տեսանելի:

Տերատոմայի տեսակները

Բժիշկները տարբերում են մարդկանց հասուն և ոչ հասուն տերատոմաները:

Հասունները ներառում են նրանք, ում ուսումնասիրության ընթացքում հայտնաբերվել են մեծահասակների համար բնորոշ հյուսվածքային տարրեր (ճարպ, մկան, կապ, նյարդային): Եթե ​​դժվար է, իսկ երբեմն նույնիսկ անհնար է որոշել հյուսվածքի տեսակը, ապա խոսքը ոչ հասուն տերատոմայի մասին է։

Կախված բովանդակությունից՝ հասուն տերատոմաները կարելի է բաժանել պինդ և կիստոզային։

Տերատոմայի տեսակը կարելի է ճշգրիտ որոշել նրա կառուցվածքի մանրադիտակային հետազոտությամբ։

Հեղուկ զանգվածները պարունակում են կիստոզային տերատոմաներ, մինչդեռ խիտ գոյացությունները ունեն միատարր, հարթ հանգույցի տեսք։

Ախտորոշում

Տերատոման կարելի է հայտնաբերել ուլտրաձայնի միջոցով, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է պտղի զարգացման որոշմանը: Որպես կանոն, այս հիվանդությունը համարվում է բնածին հիվանդություն, սակայն, այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր տեսակի ուռուցքներն են հնարավոր ախտորոշել և տեսնել այս կերպ։ Որոշ տերատոմաներ հայտնվում են երեխայի ծնվելուց հետո, երբեմն անմիջապես, երբեմն էլ՝ երեխայի կյանքի առաջին տարիներին։

Երբ խոսքը վերաբերում է տարեց հիվանդների ախտորոշմանը, մենք կարող ենք խոսել հետևյալ գործողությունների մասին.

• անցկացնել MRI՝ մետաստազների առկայությունը հայտնաբերելու կամ բացառելու համար.
• անցնել կենսաքիմիական և ընդհանուր արյան ստուգում;
• վերցնել խնդրահարույց տարածքի ռենտգեն;
• կատարել բիոպսիա (մանրադիտակային վերլուծության համար խնդրահարույց տարածքից վերցվում է հյուսվածքի կտոր);
• Որակյալ մասնագետը պետք է գինեկոլոգիական հետազոտություն անցկացնի և հղիության թեստ կատարի։

Բացի այդ, նման դեպքերում անհրաժեշտ է դիմել ուռուցքաբանի, որը կարող է որոշել՝ արդյոք նորագոյացությունը չարորակ է, թե ոչ:

Բուժում

Տերատոմայի ցանկացած ձև պահանջում է բացառապես վիրաբուժական միջամտություն։ Այս ուռուցքը սովորաբար ամբողջությամբ հեռացվում է առողջ հյուսվածքից: Նման դեպքերում միակ բացառությունը ձվարանների տերատոման է։ Այն դեպքերում, երբ հիվանդը վերարտադրողական տարիքի է, կատարվում է ձվարանների մասնակի ռեզեկցիա։ Կլիմայական շրջանի կանանց համար հնարավոր է արգանդի և հավելումների ամբողջական անդամահատում։

Բուժման մարտավարությունը և վիրաբուժական միջամտության չափը կախված են ուռուցքի տեղակայությունից և բնույթից, ինչպես նաև հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակից:

Եթե ​​լսեք մեր մարմնի ուղարկած հուշումները, կարող եք նկատել փոփոխություններ, որոնք կարող են վկայել լուրջ խնդիրների առկայության մասին: Որակյալ բժշկական օգնության ժամանակին դիմելը կօգնի խուսափել բարդություններից:

Հասուն տերատոման պատկանում է սեռական բջիջների ուռուցքներին։ Կախված հյուսվածքների տարբերակումից՝ տերատոմաները բաժանվում են հասուն (դերմոիդ կիստա) և ոչ հասուն (տերատոբլաստոմա):

Հասուն տերատոման բաժանվում է պինդ (առանց կիստաների) և կիստոզի (դերմոիդ կիստա): Կան նաև մոնոդերմալ (բարձր մասնագիտացված) տերատոմաներ՝ ձվարանների ստրումա և ձվարանների կարցինոիդներ, դրանց կառուցվածքը նույնական է սովորական վահանաձև գեղձի հյուսվածքին և աղիքային կարցինոիդներին։

Հասուն կիստոզային տերատոման մանկության և պատանեկության ամենատարածված ուռուցքներից է, ուռուցքը կարող է առաջանալ նույնիսկ նորածինների մոտ, ինչն անուղղակիորեն վկայում է նրա տերատոգեն ծագման մասին։ Հասուն տերատոմա առաջանում է վերարտադրողական տարիքում՝ հետդաշտանադադարային շրջանում (որպես պատահական հայտնաբերում)։ Հասուն տերատոման բաղկացած է բոլոր երեք սաղմնային շերտերի լավ տարբերակված ածանցյալներից՝ էկտոդերմալ տարրերի գերակշռությամբ: Սա սահմանում է «դերմոիդ կիստա» տերմինը: Ուռուցքը միախցիկ կիստա է (հազվադեպ է նկատվում բազմախցիկ կառուցվածք), միշտ բարորակ է և միայն հազվադեպ է ցույց տալիս չարորակության նշաններ։ Դերմոիդ կիստաների կառուցվածքը ներառում է այսպես կոչված դերմոիդ տուբերկուլյոզը։

Դերմոիդ քիստի պարկուճը խիտ է, թելքավոր, տարբեր հաստությամբ, մակերեսը՝ հարթ և փայլուն։ Կտրվածքի վրա տերատոման նման է տոպրակի, որը պարունակում է հաստ զանգված, որը բաղկացած է ճարպից և մազից, և հաճախ հանդիպում են լավ ձևավորված ատամներ։ Պատի ներքին մակերեսը պատված է սյունաձև կամ խորանարդ էպիթելով։ Մանրադիտակային հետազոտությամբ հայտնաբերվում են էկտոդերմալ ծագման հյուսվածքներ՝ մաշկ, նյարդային հյուսվածքի տարրեր՝ գլիա, նեյրոցիտներ, գանգլիաներ։ Մեզոդերմային ածանցյալները ներկայացված են ոսկորով, աճառով, հարթ մկաններով, մանրաթելային և ճարպային հյուսվածքներով: Էնդոդերմի ածանցյալները ավելի քիչ տարածված են և սովորաբար ներառում են բրոնխի և ստամոքս-աղիքային էպիթելի, վահանաձև գեղձի և թքագեղձի հյուսվածք: Առանձնապես մանրակրկիտ հյուսվածաբանական հետազոտության առարկա պետք է լինի դերմոիդ տուբերկուլյոզը՝ չարորակ ուռուցքը բացառելու համար։

Տերատոմայի ախտանիշները.

Դերմոիդային կիստաների ախտանիշները քիչ են տարբերվում ձվարանների բարորակ ուռուցքների ախտանիշներից։ Դերմոիդ կիստան հորմոնալ ակտիվություն չունի և հազվադեպ է գանգատներ առաջացնում, ցավային համախտանիշը նկատվում է փոքր թվով դիտարկումների ժամանակ։ Կնոջ ընդհանուր վիճակը, որպես կանոն, չի տուժում։ Երբեմն ի հայտ են գալիս դիզուրիկ երեւույթներ, որովայնի ստորին հատվածում ծանրության զգացում։ Որոշ դեպքերում դերմոիդ քիստի պեդիկուլը ոլորվում է՝ առաջացնելով «սուր որովայնի» ախտանիշներ, որոնք պահանջում են շտապ վիրաբուժական միջամտություն:

Անեմիան հասուն ձվարանների տերատոմայի համեմատաբար հազվադեպ աուտոիմուն բարդություն է: Դրա զարգացումը կապված է ուռուցքային կառուցվածքի արյունաստեղծ հյուսվածքի հետ, որն արտադրում է հակագենային փոփոխված կարմիր արյան բջիջներ: Նման դեպքերում ուռուցքի հեռացումից հետո տեղի է ունենում ամբողջական վերականգնում։

Դերմոիդ կիստը հաճախ զուգակցվում է այլ ուռուցքների և ձվարանների ուռուցքանման գոյացությունների հետ։ Չափազանց հազվադեպ է, երբ հասուն տերատոմայի մոտ զարգանում է չարորակ պրոցես՝ հիմնականում տափակ բջջային քաղցկեղ:

Հասուն պինդ տերատոման ձվարանների համեմատաբար հազվադեպ ուռուցք է, որը հիմնականում հանդիպում է երեխաների և երիտասարդ կանանց մոտ: Հասուն տերատոմաների մեծ մասը պարունակում է ոչ հասուն հյուսվածքների ուռուցքային տարրեր, և այդ պատճառով դրանք դասակարգվում են որպես չարորակ ուռուցքներ: Պինդ տերատոմաները ամբողջությամբ բաղկացած են հասուն հյուսվածքից, բարորակ են և բարենպաստ կանխատեսում: Միայն լայնածավալ հյուսվածաբանական հետազոտությունը թույլ է տալիս տարբերակել ուռուցքը:

Տերատոմայի ախտորոշում.

Ախտորոշումը հաստատվում է հիվանդության կլինիկական ընթացքի, երկու ձեռքով գինեկոլոգիական հետազոտության, կոլոռեկտալ դեղաչափով ուլտրաձայնային հետազոտության և լապարոսկոպիայի հիման վրա։

Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ ուռուցքը գտնվում է հիմնականում արգանդից առաջ, կլոր ձևով, հարթ մակերեսով, ունի երկար ցողուն, շարժուն, ցավազուրկ և խիտ հետևողականություն։ Հասուն տերատոմայի տրամագիծը տատանվում է 5-ից 15 սմ:

Ոսկրային հյուսվածքի հետ կապված դերմոիդ կիստը միակ ուռուցքն է, որը կարելի է հայտնաբերել որովայնի խոռոչի պարզ ռենտգենով:

Էխոգրաֆիան օգնում է պարզել հասուն տերատոմաների (արտահայտված ակուստիկ պոլիմորֆիզմ) ախտորոշումը։

Հասուն տերատոմաներն ունեն հիպոէխոիկ կառուցվածք՝ միայնակ էխոգեն ինկլուսիայով, հստակ ուրվագծերով։ Անմիջապես էխոգենիկ ընդգրկման հետևում ակուստիկ ստվեր է: Հասուն տերատոմաները կարող են ունենալ ատիպիկ ներքին կառուցվածք։ Ուռուցքի ներսում տեսանելի են բազմաթիվ փոքր հիպերէխոիկ ներդիրներ: Որոշ դեպքերում ուռուցքն ունի խիտ ներքին կառուցվածք, երբեմն ամբողջովին միատարր, թեև փոքր հիպերէխոիկ շերտավոր ընդգրկումներ, ավելի հազվադեպ բարակ երկար գծային ներդիրներ, հաճախ տեսանելի են ուռուցքի ներսում: Որոշ դեպքերում թույլ ուժեղացման էֆեկտը տեսանելի է փոքր շերտերով ընդգրկումների հետևում` «գիսաստղի պոչ»: Հնարավոր է կիստոզ-պինդ կառուցվածք՝ բարձր էխոգենությամբ խիտ բաղադրիչով, կլոր կամ օվալաձև, հարթ եզրագծերով: Ուռուցքի ներքին կառուցվածքի պոլիմորֆիզմը հաճախ դժվարություններ է ստեղծում էխոգրաֆիկ պատկերների մեկնաբանության մեջ:

CDK-ի դեպքում անոթայինացումը գրեթե միշտ բացակայում է հասուն տերատոմաներում, արյան հոսքը կարող է տեսանելի լինել ուռուցքին հարող ձվարանների հյուսվածքում, IR-ը գտնվում է 0,4-ի սովորական արժեքների սահմաններում:

Որպես ուլտրաձայնի օգտագործումից հետո հասուն տերատոմաների ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդ՝ հնարավոր է կիրառել ՃՇՇ։

Լապարոսկոպիայի ժամանակ դերմոիդ կիստան ունի անհարթ դեղնասպիտակավուն երանգ, երբ շոշափվում է մանիպուլյատորով, հետևողականությունը խիտ է: Կիստայի տեղակայումը առաջի ծակոցում, ի տարբերություն այլ տիպի ուռուցքների, որոնք սովորաբար տեղակայվում են արգանդային-ռեկտալ տարածության մեջ, ունի որոշակի դիֆերենցիալ ախտորոշիչ նշանակություն։ Դերմոիդ կիստի ցողունը սովորաբար երկար է և բարակ, և պարկուճի վրա կարող են լինել փոքր արյունազեղումներ:

Teratoma Բուժում:

Հասուն տերատոմայի բուժումը վիրահատական ​​է։ Վիրահատական ​​միջամտության ծավալը և հասանելիությունը կախված է տարածություն զբաղեցնող վնասվածքի չափից, հիվանդի տարիքից և ուղեկցող սեռական և էքստրասեռական պաթոլոգիայից: Երիտասարդ կանանց և աղջիկների դեպքում հնարավորության դեպքում պետք է սահմանափակվի ձվարանների մասնակի հեռացումը առողջ հյուսվածքում (ցիստեկտոմիա): Նախընտրելի է օգտագործել լապարոսկոպիկ մեթոդ՝ օգտագործելով տարհանման պայուսակ։ Պերմենոպաուզային հիվանդների մոտ ցուցված է արգանդի վերվագինալ ամպուտացիա՝ երկու կողմի հավելումներով։ Թույլատրվում է հեռացնել արգանդի հավելումները տուժած կողմից, եթե արգանդը փոխված չէ:

Կանխատեսումը բարենպաստ է.

Ո՞ր բժիշկներին պետք է դիմել, եթե ունեք տերատոմա.

Գինեկոլոգ

Ինչ-որ բան ձեզ խանգարու՞մ է: Ցանկանու՞մ եք ավելի մանրամասն տեղեկություններ իմանալ տերատոմայի, դրա պատճառների, ախտանիշների, բուժման և կանխարգելման մեթոդների, հիվանդության ընթացքի և դրանից հետո սննդակարգի մասին: Կամ Ձեզ անհրաժեշտ է ստուգում. Դու կարող ես նշանակեք բժշկի հետ- կլինիկա եվրոլաբորատորիամիշտ ձեր ծառայության մեջ! Լավագույն բժիշկները կուսումնասիրեն ձեզ, կուսումնասիրեն արտաքին նշանները և կօգնեն ձեզ ճանաչել հիվանդությունն ըստ ախտանիշների, խորհուրդ կտան ձեզ և անհրաժեշտ օգնություն և ախտորոշում կկատարեն։ դուք նույնպես կարող եք բժիշկ կանչեք տանը. Կլինիկա եվրոլաբորատորիաբաց է ձեզ համար շուրջօրյա:

Ինչպես կապվել կլինիկայի հետ.
Կիևի մեր կլինիկայի հեռախոսահամարը՝ (+38 044) 206-20-00 (բազմալիք): Կլինիկայի քարտուղարը կընտրի ձեր բժշկին այցելելու հարմար օր և ժամ: Մեր կոորդինատները և ուղղությունները նշված են: Ավելի մանրամասն նայեք դրա վերաբերյալ կլինիկայի բոլոր ծառայությունների մասին:

(+38 044) 206-20-00

Եթե ​​նախկինում կատարել եք որևէ հետազոտություն, Համոզվեք, որ դրանց արդյունքները բժշկի հետ խորհրդակցելու համար:Եթե ​​ուսումնասիրությունները չեն կատարվել, մենք կանենք այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է մեր կլինիկայում կամ այլ կլինիկաների մեր գործընկերների հետ։

Դու՞ Անհրաժեշտ է շատ զգույշ մոտենալ ձեր ընդհանուր առողջությանը։ Մարդիկ բավականաչափ ուշադրություն չեն դարձնում հիվանդությունների ախտանիշներև մի գիտակցեք, որ այս հիվանդությունները կարող են կյանքին վտանգ ներկայացնել: Կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք սկզբում չեն դրսևորվում մեր օրգանիզմում, բայց վերջում պարզվում է, որ, ցավոք, դրանք բուժելու համար արդեն ուշ է։ Յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր հատուկ նշանները, բնորոշ արտաքին դրսեւորումները՝ այսպես կոչված հիվանդության ախտանիշները. Ախտանիշների բացահայտումը ընդհանուր հիվանդությունների ախտորոշման առաջին քայլն է: Դա անելու համար պարզապես անհրաժեշտ է դա անել տարին մի քանի անգամ: հետազոտվել բժշկի կողմից, որպեսզի ոչ միայն կանխեն սարսափելի հիվանդությունը, այլև առողջ ոգին պահպանեն մարմնում և ամբողջ օրգանիզմում։

Եթե ​​ուզում եք բժշկին հարց տալ, օգտագործեք առցանց խորհրդատվության բաժինը, միգուցե այնտեղ կգտնեք ձեր հարցերի պատասխանները և կարդաք. ինքնասպասարկման խորհուրդներ. Եթե ​​դուք հետաքրքրված եք կլինիկաների և բժիշկների վերաբերյալ ակնարկներով, փորձեք գտնել ձեզ անհրաժեշտ տեղեկատվությունը բաժնում: Գրանցվե՛ք նաև բժշկական պորտալում եվրոլաբորատորիակայքի վերջին նորություններին և տեղեկատվական թարմացումներին տեղյակ պահելու համար, որոնք ավտոմատ կերպով ձեզ կուղարկվեն էլ.

Միզասեռական համակարգի հիվանդություններ խմբի այլ հիվանդություններ.