Կոլիտի բորբոքում և բաուհինիումի փականի ախտանիշների անհամատեղելիություն: Բաուգինյան փականի անբավարարություն. ինչպե՞ս է ախտորոշվում և բուժվում պաթոլոգիան: Բաուհինյան փականի անբավարարության բուժում

Այնուամենայնիվ, այս հիվանդության հայտնաբերումը հեշտ գործ չէ, նույնիսկ հաշվի առնելով ախտորոշման ժամանակակից մեթոդների ներդրումը գործնականում: Այս փաստը բացատրվում է նրանով, որ այս պաթոլոգիայի ախտանիշները հաճախ շփոթում են այլ հիվանդությունների հետ։ Օրինակ, բաուգինյան փականի անբավարարությունը հաճախ սխալմամբ ընկալում են գրգռված աղիքի համախտանիշի հետ:

Բաուհինիումի փականի անբավարարության ոչ այնքան հաջող ախտորոշումն ու բուժումը բացատրվում է նաև նրանով, որ այս հիվանդությունը լիովին չի ուսումնասիրվել և, հետևաբար, որոշակի դժվարություններ է առաջացնում նույնիսկ շատ փորձառու բժիշկների համար:

Այսպիսով, այս հիվանդության մասին ավելի հստակ պատկերացում ունենալու համար անհրաժեշտ է դիտարկել հիմնական պատճառները, որոնք կարող են հանգեցնել դրա զարգացմանը և ուղեկցող ախտանիշները։ Կարեւոր է ուսումնասիրել արդյունավետ ախտորոշիչ մեթոդները եւ, իհարկե, բուժման մեթոդները։

2 Հիվանդության զարգացման պատճառական գործոններ

Բահինիումի փականի անբավարարության զարգացման պատճառները հետևյալն են.

զարգացման արատներ կամ բնածին անոմալիաներ;
անձը ունի նյարդաբանական հիվանդություններ;
վիրահատության կամ ծանր շարունակվող բորբոքային հիվանդության հետևանք (կպչունության կամ սպիների առաջացած հետևանքով փականի ֆունկցիան կարող է խաթարվել);
Դիետայի կանոնավոր խախտում (օրինակ, մարդը, ով կտրուկ հրաժարվում է ցանկացած սննդամթերքից, լինի դա ձուկ կամ միս, վտանգվում է վարակվել այնպիսի հիվանդությամբ, ինչպիսին է բուգինիտը);
տարբեր պաթոգեն բակտերիաների և միկրոօրգանիզմների մուտքը մարդու մարմին կարող է հանգեցնել բուգինիտի արագ զարգացմանը.
Որոշ բաղադրիչների մարմնի կողմից անհանդուրժողականությունը հաճախակի դեպքերում կարող է հանգեցնել բուխինիումի փականի անբավարարության զարգացմանը:

Բժշկական պրակտիկայում շատ են դեպքերը, երբ աղիքային շարժունակության խախտումը բուգինիտի զարգացման հիմնական պատճառն էր:

3 Կլինիկական պատկեր

Ինչ վերաբերում է հենց այս տեսակի հիվանդության ախտանիշներին, ապա, ինչպես նշվեց վերևում, դրանք այնքան նման են այլ հիվանդությունների, որ ճիշտ ախտորոշումն իրական խնդիր է ժամանակակից բժիշկների համար, դրանք շատ ոչ սպեցիֆիկ են:

Այսպիսով, բաունինի փականի անբավարարությանը ուղեկցող հիմնական ախտանիշներն են.

սովորական շարունակական փորլուծություն կամ երկարատև փորկապություն;
հաճախակի կարկաչում ստամոքսում;
ցավ աջ իլիկական շրջանում, որը սովորաբար առաջանում է ուտելուց կես ժամ հետո (ցավը ինտենսիվ չէ, բայց պարբերաբար շարունակվում է);
զգալի փքվածություն;
ավելացել է գազեր:

Այնուամենայնիվ, ինչպես ցույց են տալիս բժշկական ուսումնասիրությունները, շատ դեպքերում յուրաքանչյուր հիվանդ ունի անհատական կլինիկական պատկեր:

Հաճախ է պատահում, որ բժիշկը նման ախտորոշման է գալիս մեկ այլ պաթոլոգիայի գանգատներով բուժհաստատություն եկած հիվանդի հետազոտման ժամանակ։

Այս հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել նաև սքրինինգի ժամանակ։

4 Մանրակրկիտ ախտորոշում

Նախքան բուժումը սկսելը, անհրաժեշտ է կատարել համապարփակ ախտորոշում: Այսօր կա բավարար քանակությամբ ժամանակակից սարքավորումներ և մեթոդներ, որոնք, ի վերջո, օգնում են հասնել իրավասու ախտորոշմանը:

Իրրիգոսկոպիա - հիվանդությունների ախտորոշման այս ժամանակակից մեթոդը ներառում է հատուկ կոնտրաստային նյութի ներմուծում հիվանդի ուղիղ աղիք և հետագա ռադիոգրաֆիա: Հետազոտության այս մեթոդը արդյունավետ օգնություն է ցույց տալիս հաստ աղիքի վիճակը, ինչպես է այն ճիշտ գործում, և արդյոք կան դրա սահմանների էական խախտումներ:

Պատշաճ կոլոնոսկոպիայի դեպքում դուք կարող եք շատ հստակ տեսնել ամբողջ Բաուինյան փականը: Կոլոնոսկոպիան թույլ է տալիս մասնագետներին անմիջականորեն հետևել օրգանի վիճակին և աշխատանքին: Բացի այդ, կոլոնոսկոպի ծայրը տեղադրվում է հիվանդի բարակ աղիքի մեջ, ինչը հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել ileum-ի վիճակը, բարակ աղիքի լորձաթաղանթը, ինչպես նաև բացահայտել բորբոքային գործընթացի օջախները: Եթե բաուինիումի փականը անբավարար է, նրա սպունգները ամբողջությամբ չեն փակվում, ինչի հետևանքով կույր աղիքի պարունակությունը դուրս է մղվում ileum՝ դրանով իսկ առաջացնելով բորբոքային պրոցես։

Կապսուլային էնդոսկոպիան գրեթե միշտ երաշխավորում է հիվանդի ախտորոշման ճշգրիտ արդյունքը, սակայն այս մեթոդը էժան չէ։ Այն հիմնված է այն փաստի վրա, որ հիվանդը պետք է կուլ տա մանրանկարչական տեսախցիկ։ Մինչ օրս այս մեթոդը ամենահուսալին է:

Կատարվում է հետազոտություն ռենտգեն մեթոդով և բարիումով։ Ուսումնասիրության նախօրեին հիվանդը պետք է խմի որոշակի քանակությամբ բարիումի բարձր պարունակությամբ նյութ։ Դրանից հետո նրան ուղարկում են ռենտգեն հետազոտության, որտեղ արվում են որովայնի խոռոչի լուսանկարները՝ խմած նյութի բաշխումը վերահսկելու համար։ Այնուամենայնիվ, արժե հաշվի առնել, որ օգտագործված հետազոտական մեթոդը թույլ չի տալիս ճշգրիտ ախտորոշում կատարել: Հիվանդությունը հաստատելու համար հիվանդը լրացուցիչ էնդոսկոպիկ հետազոտություն է անցնում։

5 Արդյունավետ բուժման մեթոդներ

Փականների անբավարարությունը հիվանդություն է, որի բուժումը պետք է իրականացվի որակավորված բժշկի հսկողության ներքո, ուստի ախտորոշումը հաստատելուց հետո հիվանդը ընդունվում է հիվանդանոց։ Եթե բուգինիտը վարակիչ է, հիվանդին ուղարկում են ինֆեկցիոն բաժանմունք։

Բուժինիտի բուժումը ներառում է դեղորայքային թերապիայի օգտագործումը, որի նպատակն է ոչ միայն վերացնել ուղեկցող տհաճ ախտանիշները, այլև դադարեցնել բորբոքային գործընթացը:

Հաստատված առօրյան և սննդակարգը շատ կարևոր և առաջնային նշանակություն ունեն: Առօրյան ներառում է միաժամանակ վեր կենալ և քնելու: Նույն կանոնը վերաբերում է կերակուրներին, որոնք պետք է ընդունել օրական 6-7 անգամ։ Այս կանոնները կօգնեն բարելավել աղիների դիսֆունկցիան, ավելի ճիշտ՝ կարգավորել դրա պերիստալտիկան։

Bauhinium փականի անբավարարության բուժման ռեժիմում կարևոր դեր է հատկացվում մարդու մարմնի ամբողջ նյարդային համակարգի աշխատանքին, քանի որ հիվանդության ընթացքում մշտական սթրեսը և հոգեկան գերխթանումը շատ անցանկալի են:

Բաուգինիտ ունեցող մարդու ճաշացանկը չպետք է պարունակի կծու, տապակած կամ ճարպային մթերքներ, որոնք կարող են միայն աղիների լորձաթաղանթի գրգռում առաջացնել:

Եթե բուգինիտը առաջացել է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների և բակտերիաների օրգանիզմ ներթափանցելու հետևանքով, ապա բժիշկը նշանակում է հակավիրուսային և հակաբակտերիալ դեղամիջոցների պարտադիր օգտագործում։

Այնուամենայնիվ, նման դեղամիջոցների նշանակումը պետք է իրականացվի շատ ուշադիր, որպեսզի դրանց ազդեցությունը բարդություններ չառաջացնի և չխախտի աղիքային միկրոֆլորան: Անհրաժեշտ է նաև ապահովել, որ հիվանդը ալերգիկ ռեակցիա չունենա։

Բաուգինիտով հիվանդին ամենից հաճախ նշանակում են մագնեզիումի պատրաստուկներ, բայց քանի որ այս հիվանդությունը ուղեկցվում է աղիքային ֆլորայի խախտմամբ, այն նորմալացնելու համար նշանակվում են հետևյալ դեղերը.

Եթե հիվանդությունն ուղեկցվում է ուժեղ փքվածությամբ, ապա ակտիվացված փայտածուխի ընդունումը, անանուխի տերեւների եւ երիցուկի ծաղիկների թուրմերը չեն տուժի։

Բաուգինիտը շատ տհաճ հիվանդություն է, որը կարող է խաթարել մարդու կյանքի հաստատված ռիթմը։ Բայց եթե ժամանակին դիմեք բժշկի և սկսեք արդյունավետ բուժում, ապա պաթոլոգիայի կանխատեսումը բարենպաստ կլինի:

Մեծահասակների մոտ քրոնիկ գաստրիտի պատճառները և բուժումը

Bauhinium փական. Ինչ է սա? Որտեղ է այն գտնվում:

Ի՞նչ է և որտեղ է գտնվում Բաուգինյան փականը:

Ամբողջ աղեստամոքսային տրակտում կարելի է գտնել բազմաթիվ սփինտերներ, սահմանափակումներ, որոնք բաժանում են մի մասը մյուսից և անատոմիական ֆունկցիոնալ մասը մյուսներից: Սա ներկայացվում է այնպես, որ սննդի բոլուսը շարժվի մեկ ուղղությամբ, և մի հատվածից մյուսն անցումը, որտեղ մարսողությունը տարբեր է, սահմանազատվի:

Բաուհինյան փականը կամ Բաուխնիյան փականը անատոմիական կառույց է բարակ աղիքի և դրա հեռավոր ileum- ileum-ի և կույր աղիքի հաստ աղիքի սկզբի մասում` caecus, հետևաբար փականը կոչվում է նաև ileocecal: Այսպիսով, քիմիան չի մտնում հաստ աղիքներ: Հաստ աղիքում հիմնականում ջուրն ավելի շատ է ներծծվում, քան սննդանյութերի բուն մարսումն ու կլանումը, ի տարբերություն մեծ քանակությամբ ֆերմենտներով բարակ աղիքի։ Յուրաքանչյուր հատված ունի իր հատուկ սապրոֆիտիկ միկրոֆլորան:

Իլեոցեկալ փականը մարսողության սահմաններից դուրս մնում է փակ, իսկ մարսողության սկզբում, երբ սնունդը ստամոքս է մտնում կես րոպեից՝ 4 րոպե հետո, այն բացվում է յուրաքանչյուր կես րոպեն մեկ՝ մեկ րոպեում, և 15 մլ սնունդ անցնում է հաջորդ բաժին։ աղիները հետագա մշակման ենթարկվելու համար: Սնունդը շարժվում է պերիստալտիկայում և երբ ճնշումը ileum-ում մեծանում է, փականի տոնուսը մեծանում է և այն բացվում է:

Բաուհինիումի փականը խոչընդոտ է սննդամթերքի վերադարձ դեպի բարակ աղիքներ ոչ բնորոշ միկրոֆլորայի ներթափանցմամբ և փտած, ֆերմենտացնող գործընթացների և լճացման զարգացմամբ: Սա կարող է լինել դերմատոզների պատճառը՝ ալերգիկ ռեակցիան՝ դրա բորբոքման պատճառով բուգինիումի փականի անբավարարությամբ թունավորման հետևանքով, տարբեր տեսակի աղիների պաթոլոգիաներով։

Բահինիումի փականի առաջնային անբավարարության բուժման մեթոդ

Գյուտը վերաբերում է բժշկությանը, մասնավորապես գաստրոէնտերոլոգիային և նախատեսված է բաուհինիումային փականի առաջնային անբավարարության բուժման համար։ Մեթոդը ներառում է իլեոցեկալ փականի խցանման ֆունկցիայի վերականգնում մագնեզիումի օրոտատով բուժելով, որը նշանակվում է բանավոր 1,0 գ օրական 3 անգամ երեք ամսվա ընթացքում, այնուհետև 0,5 գ դոզանով 3 անգամ օրական հաջորդ երեք ամիսների ընթացքում: Մեթոդը ապահովում է բաուհինիումային փականի առաջնային անբավարարության բուժում՝ միաժամանակ վերացնելով վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը:

Այս գյուտը վերաբերում է բժշկությանը և նախատեսված է բաուհինիումային փականի առաջնային անբավարարության բուժման համար։

Բուգինյան փականի խցանման ֆունկցիայի (անբավարարության) խախտումը լուրջ թերություն է, որը հանգեցնում է հաստ աղիքի պարունակության ռեֆլյուքսին դեպի բարակ աղիքներ։ Սրա ուղղակի հետևանքն է բարակ աղիքի գաղութացումը օտար միկրոֆլորայի կողմից փտած և ֆերմենտացնող պրոցեսների և քրոնիկ էնտերոկոլիտի զարգացմամբ: Մանրէաբանական թափոնների կլանումը հանգեցնում է աուտոինտոքսիկացիայի և ծառայում է որպես հնարավոր պաթոգենետիկ գործոն այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են բրոնխիալ ասթման, դերմատոզները և ալերգիկ ռեակցիաները: Տարածվածությունը և առողջության զգալի հետևանքները որոշում են բաուհինիումի փականի անբավարարության համարժեք շտկման կարևորությունը:

Մագնեզիումի օրոտատը (առևտրային թողարկման ձև՝ «Magnerot» դեղամիջոց) մագնեզիումի հետքի տարրի և ոչ ստերոիդային անաբոլիկ օրոտաթթվի համակցություն է՝ հյուսվածքներում մագնեզիումի ավելի լավ կլանման և ամրագրման համար: Մագնեզիումի օրոտատի օգտագործման ցուցումները ներառում են սրտանոթային հիվանդությունները՝ անգինա պեկտորիս, սրտամկանի ինֆարկտ, առիթմիա, սրտի անբավարարություն /1/: Գաստրոէնտերոլոգիայում և, մասնավորապես, բուխինիումի փականի անբավարարության շտկման համար այս դեղամիջոցը նախկինում չի օգտագործվել:

Բուգինիումի փականի առաջնային անբավարարության բուժման համար մագնեզիումի օրոտատի օգտագործման տեսական հիմնավորումը մեր կողմից առաջ քաշված վարկածն է, որ այն պատկանում է շարակցական հյուսվածքի ընդհանրացված պաթոլոգիայի դրսևորումների շարքին, որը նշվում է «շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիա» տերմինով / 6/. Այս տեսակետը հաստատվում է բաուգինյան փականի առաջնային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիայի արտաքին և ներքին օրգանների մարկերների տարածվածությամբ, ինչպիսիք են ատրիովորոքային փականի պրոլապսը, սպլանխնոպտոզը և մկանային-կմախքային համակարգի, աչքերի և մաշկի կառուցվածքային որոշ առանձնահատկություններ:

Հիվանդ Ե.-ին, 34 տարեկան, երկար ժամանակ անհանգստացնում են որովայնի կծկված ցավն ու դղրդյունը, ուտելուց հետո փքվածությունը, կաթնամթերքի և ճարպային մթերքների վատ հանդուրժողականությունը, փոփոխական փորկապությամբ և փորլուծությամբ անկայուն կղանքը, քաշի կորուստը: Կոպրոկուլտուրայի ուսումնասիրության ժամանակ բազմիցս բացահայտվել է աղիքային դիսբիոզ, որը պայմանավորված է բիֆիդոբակտերիաների և լակտոբացիլների քանակի նվազմամբ և Candida սեռի սնկերի աճով: Բուժման կրկնվող կուրսերը հակասնկային դեղամիջոցներով և էուբիոտիկներով (Bifilact, Linex, Ocarin) ապահովել են միայն կարճաժամկետ բարելավում: Կատարված իրրիգոսկոպիան փաստագրել է կոնտրաստային նյութի վերադարձը հաստ աղիքից դեպի բարակ աղիք զգալի հեռավորության վրա, և անամնեզի տվյալները և շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիայի բազմաթիվ արտաքին և վիսցերալ մարկերներ (ասթենիկ ֆիզիկա, պրոգենիա, սկոլիոզ, միտրալ փականի պրոլապս, նեֆրոպտոզ): ) համոզված է Բաուգինյան փականի անբավարարության առաջնային ծագման մեջ։ Հիվանդը հրաժարվել է առաջարկվող բաուգինոպլաստիկայից։ Պահպանողական բուժում մագնեզիումի օրոտատով նշանակվել է 1,0 գ 3 անգամ օրական երեք ամիսների ընթացքում և 0,5 գ օրական 3 անգամ հաջորդ երեք ամիսների ընթացքում: Ընդամենը 1,5 ամիս բուժումից հետո հիվանդը նկատել է իր առողջության բարելավում՝ որովայնի ցավի զգալի նվազման, կղանքի նորմալացման և քաշի ավելացման տեսքով: Վերահսկիչ իրրիգոսկոպիան, որը կատարվել է 6 ամիս հետո, չի հայտնաբերել ռեֆլյուքսային էնտերիտի նշաններ: Վեց ամիս անց կրկնակի հետազոտությունը չի հայտնաբերել բահինիումային փականի անբավարարության կլինիկական նշաններ: Մագնեզիումի օրոտատի կանխարգելիչ դասընթացները խորհուրդ են տրվում տարեկան 2 անգամ։

Տեղեկատվության աղբյուրներ 1. Վիդալ տեղեկագիրք. Դեղորայք Ռուսաստանում՝ տեղեկատու - M.: OUREE-AstraPharmServis, 2000. - S.B-1-229.

2. Վիտեբսկի Յա.Դ. Փականային գաստրոէնտերոլոգիայի հիմունքները. - Չելյաբինսկ: Յուժ. -Ուրալ. գիրք հրատարակչություն, 1991.-Ս..

3. Մարտինով Վ.Լ., Մախով Գ.Ա., Օվչիննիկով Վ.Ա. Օբթուրատորի ապարատի ստեղծում Բաուգինյան փականի խափանման դեպքում //Նիժնի Նովգորոդ բժշկական ամսագիր..- 3.-P.22-23.

4. Մարտինով Վ.Լ., Օվչիննիկով Վ.Ա., Ալմազով Վ.Ի. Բուգինյան փականի ձախողման դեպքում իլեոցեկալ շրջանում խցանող ապարատի ստեղծման երկարաժամկետ արդյունքներ // Նիժնի Նովգորոդի բժշկական ամսագիր. -1994.- 2-Գ. 20.

5. Ստեպուրա Օ.Բ., Մելնիկ Օ.Օ., Շեխտեր Ա.Բ. և այլն: Օրոտաթթվի «Մագներոտ» մագնեզիումի աղի օգտագործման արդյունքները իդիոպաթիկ միտրալ փականի պրոլապսով հիվանդների բուժման մեջ // Russian Medical News. - I999 թ. -Տ.4, 2.-Պ.64-69։

6. Ռուսաստանի Դաշնության արտոնագիր «Բաուգինյան փականի առաջնային անբավարարության ախտորոշման մեթոդ» գյուտի համար / V.L. Մարտինով, Ա.Վ. Կլեմենով, տպագրված BI 15, 05/27/00.

Բաուգինյան փականի առաջնային անբավարարության բուժման մեթոդ՝ վերականգնելով իլեոցեկալ փականի խցանման գործառույթը, որը բնութագրվում է նրանով, որ բուժումն իրականացվում է մագնեզիումի օրոտատով, որն ընդունվում է բանավոր՝ օրական 1,0 գ 3 անգամ երեք ամսվա ընթացքում, այնուհետև դոզան 0,5 գ օրական 3 անգամ հաջորդ երեք ամիսների ընթացքում:

ԲԱՈՒԳԻՆՅԱՆ ՓԱԿԱՆ

Նկար 1. 1- 2 - կույր աղիք; հ- 4

Լիտ.:

LiveInternetLiveInternet

- Մեջբերումների գիրք

Առողջ և հաստ մազե՞ր: - Ոչ մի խնդիր! Առողջ և հաստ մազե՞ր: - Ոչ մի խնդիր! &.

Գիշերակաց թթու կաղամբ: Սկսե՛ք ձեր օրը ճիշտ վիտամիններով: Կաղամբը պատկանում է այսպես կոչված

Բրինձը կհեռացնի ամեն վնասակար Տիբեթյան լամաների գաղտնիքը. Վերցնենք օ.

Էլիքսիր լյարդի և ստամոքսի նուրբ մաքրման համար Առհասարակ զգուշանում եմ տարբեր դեղամիջոցներից։

Այսօր ես հանդիպում ունեի գաստրոէնտերոլոգի հետ և երբ հարցրի, թե ինչու են հակամանրէային դեղամիջոցները և որոշ հակաբիոտիկներ օգնում ինձ, եթե ես IBS ունեմ, նա պատասխանեց ինձ. Ինչ է այն և ինչով են ուտում, կարող եք կարդալ ստորև ներկայացված տեղեկատվությունը։ Ես զգուշացնում եմ ձեզ անմիջապես, ոչ թե թույլ սրտով: Հակառակ դեպքում բոլորս էլ կասկածելի ենք։

Բաուգինյան փականը (ileocecal valve) անատոմիական գոյացություն է, որը գտնվում է բարակ աղիքի դեպի հաստ աղիք անցման կետում և ապահովում է ileum-ի և cecum-ի բիոտոպների մեկուսացում, որոնք էապես տարբերվում են ֆիզիոլոգիական և բնապահպանական բնութագրերով:

Բուգինյան փականի խցանման ֆունկցիայի (անբավարարության) խախտումը լուրջ թերություն է, որը հանգեցնում է հաստ աղիքի պարունակության ռեֆլյուքսին բարակ աղիքներ։ Սրա ուղղակի հետևանքն է բարակ աղիքի գաղութացումը օտար միկրոֆլորայի կողմից փտած և ֆերմենտացնող պրոցեսների և քրոնիկ էնտերոկոլիտի զարգացմամբ: Մանրէաբանական թափոնների կլանումը հանգեցնում է աուտոինտոքսիկացիայի և ծառայում է որպես հնարավոր պաթոգենետիկ գործոն այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են բրոնխիալ ասթման, դերմատոզները և ալերգիկ ռեակցիաները: Տարածվածությունը և առողջության զգալի հետևանքները որոշում են բաուհինիումի փականի անբավարարության համարժեք շտկման կարևորությունը:

Ըստ զարգացման մեխանիզմի՝ բաուհինիումային փականի անբավարարությունը բաժանվում է առաջնային և երկրորդային /2/, դրանց բուժման մոտեցումը տարբեր է։ Երկրորդականը ձեռքբերովի, հաճախ բորբոքային, աղիքային հիվանդությունների հետևանք է, ինչը հանգեցնում է իլեոցեկալ փականի լայնացման։ Բաուգինյան փականի առաջնային անբավարարությունը տեղի է ունենում առանց ակնհայտ պատճառների և հանդիսանում է աղիքային փականի ապարատի ժառանգաբար որոշված թերարժեքություն:

Բուժինյան փականի առաջնային անբավարարության բուժման ավանդական և միակ միջոցը բաուգինոպլաստիկան է՝ իլեոցեկալ հանգույցի տարածքում խցանող ապարատի ստեղծման վիրահատություն: Վիրահատության էությունը կայանում է նրանում, որ տերմինալ ileum-ը ներխուժվի կույր աղիք՝ մոխրագույն-սերոզ կարերով ֆիքսացիայով կամ փականի տեսքի վերստեղծում՝ շիճուկամկանային կարեր կիրառելով իլեումի հիմքի և բարձրացող հաստ աղիքի պատի և հիմքի միջև: ileum-ի և կույր աղիքի պատի հետագա փորային և թիկունքային ողնաշարի ձևավորմամբ /3/. Մենք որպես նախատիպ ընդունեցինք բաուգինոպլաստիկայի վիրահատությունը։

Այնուամենայնիվ, բուժման այս մեթոդը անխուսափելիորեն կապված է վիրահատական ռիսկի հետ և անհնար է ծանր ուղեկցող պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների մոտ, ինչը բացառում է անզգայացման և վիրահատություն կատարելու հնարավորությունը: Բացի այդ, բաուգինոպլաստիկայի արդյունքները միշտ չէ, որ գոհացուցիչ են, ինչը կապված է հիվանդների մոտավորապես 13%-ի մոտ աղիքային անանցանելիության զարգացման կամ ստեղծված պրոթեզի աստիճանական ոչնչացման հետ /4/։ Հետևաբար, սույն գյուտի նպատակն է ընդլայնել իլեոցեկալ փականի խցանման գործառույթը վերականգնելու միջոցների զինանոցը, բարձրացնել բուխինիումային փականի առաջնային անբավարարության բուժման արդյունավետությունը և վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը վերացնելը:

Խնդիրը լուծվում է բաուգինիումային փականի առաջնային անբավարարության բուժման մեթոդով՝ վերականգնելով իլեոցեկալ փականի խցանման ֆունկցիան, որը բնութագրվում է նրանով, որ բուժումն իրականացվում է մագնեզիումի օրոտատով, որը նշանակվում է բանավոր՝ 1,0 գ, օրական 3 անգամ 3 անգամ։ ամիսներ, ապա 0,5 գ դոզան՝ օրական 3 անգամ հաջորդ 3 ամիսների ընթացքում։

Բաուգինյան փականի առաջնային անբավարարության բուժման համար մագնեզիումի օրոտատի օգտագործման տեսական հիմնավորումը մեր կողմից առաջ քաշված վարկածն է, որ այն պատկանում է շարակցական հյուսվածքի ընդհանրացված պաթոլոգիայի դրսևորումների թվին, որը նշվում է «շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիա» տերմինով / 6/. Այս տեսակետը հաստատվում է բաուգինյան փականի առաջնային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիայի արտաքին և ներքին օրգանների մարկերների տարածվածությամբ, ինչպիսիք են ատրիովորոքային փականի պրոլապսը, սպլանխնոպտոզը և մկանային-կմախքային համակարգի, աչքերի և մաշկի կառուցվածքային որոշ առանձնահատկություններ:

Ժամանակակից հասկացությունների համաձայն՝ շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիան հիմնված է կոլագենի սինթեզի բնածին արատի վրա, որը կանխորոշում է մարմնի շարակցական հյուսվածքի մատրիցայի թերարժեքությունը /5/։ Շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիայի պաթոգենետիկ մեխանիզմների շարքում մեծ նշանակություն է տրվում մագնեզիումի իոնների պակասին, որը խաթարում է ֆիբրոբլաստների լիարժեք կոլագեն արտադրելու ունակությունը։ Այս տեսակետը հնարավորություն տվեց առաջարկել մագնեզիումի պատրաստուկներ շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիայի ամենահայտնի դրսևորումներից մեկի՝ միտրալ փականի իդիոպաթիկ պրոլապսի բուժման համար։ Միտրալ փականի պրոլապսով հիվանդների բուժման 6-ամսյա կուրսի ազդեցության տակ օրոտիկ թթվի Magnerot մագնեզիումի աղը 3,0 գ/օր դոզանով դրական դինամիկա է արձանագրվել միտրալ պրոլապսի խորության նվազման տեսքով: , փականի տերևների այլասերվածության աստիճանը և հիվանդության կլինիկական ախտանշանների վերացումը /5/.

Իդիոպաթիկ միտրալ փականի պրոլապսի համար մագնեզիումի օրոտատով բուժման բարենպաստ արդյունքը մեզ հիմք տվեց առաջին անգամ ստուգելու դրա արդյունավետությունը շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիայի մեկ այլ դրսևորման դեպքում՝ Բաուգինյան փականի առաջնային անբավարարություն: Բայց քանի որ այս պաթոլոգիայի բուժման արդյունքը մասնագետների համար ակնհայտ չէր, և հեղինակը տեղեկատվական աղբյուրներում չգտավ դրա օգտագործման մասին տեղեկատվություն այս իրավիճակում, անհրաժեշտ էր ուսումնասիրություն կատարել, որը հաստատում էր բուժման համար մագնեզիումի օրոտատի օգտագործման իրագործելիությունը: բաուհինիումի փականի անբավարարություն:

Մենք օգտագործել ենք մագնեզիումի օրոտատ՝ Magnerot դեղամիջոցի տեսքով՝ բաուհինիումային փականի առաջնային անբավարարությամբ 8 հիվանդի բուժման համար։ Բոլոր հիվանդներն ունեին II-III աստիճանի աղիքային դիսբիոզ, իլեոցեկալ անբավարարության կլինիկական դրսևորումները արտահայտված էին աղիների երկայնքով ցավով, կղանքի թուլացման հակումով, որովայնի փքվածությամբ և դղրդյունով, քաշի կորուստով, ընդհանուր թուլությամբ: Բուժման տևողությունը և մագնեզիումի օրոտատի չափաբաժինը ընտրվել են էմպիրիկ եղանակով և կազմել են 3,0 գ/օր առաջին երեք ամիսների համար և 1,5 գ/օր հաջորդ երեք ամիսների համար: Բուժման ընթացքում վերացվել են աղիքային դիսպեպսիայի ախտանշանները և աճել է սկզբնական շրջանում նվազեցված մարմնի քաշը: Բուժման կուրսի վերջում բոլոր հիվանդների մոտ արձանագրվել է Բաուգինյան փականի անբավարարության ռադիոլոգիական նշանների անհետացում; կոպրոմշակույթի հսկիչ ուսումնասիրության ընթացքում նշվել է աղիքային միկրոֆլորայի բաղադրության նորմալացում: Magnerot-ը լավ հանդուրժվել է բոլոր հիվանդների կողմից, ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չի գրանցվել:

Այսպիսով, մեր փորձը ցույց է տալիս իլեոցեկալ փականի խցանման ֆունկցիայի նորմալացման հնարավորությունը բուխինիումի փականի առաջնային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ պահպանողական եղանակով՝ օգտագործելով մագնեզիումի օրոտատով բուժումը:

Բուժման առաջարկվող մեթոդն իրականացվում է հետևյալ կերպ. Բուժինիումի փականի առաջնային անբավարարությամբ հիվանդին, հակացուցումների բացակայության դեպքում (ուրոլիտիազ, երիկամային անբավարարություն) նշանակվում է մագնեզիումի օրոտատ բանավոր 1,0 գ դոզանով, օրական 3 անգամ փոքր քանակությամբ հեղուկով երեք ամիս շարունակ, այնուհետև ժ. դոզան 0,5 գ 3 օրական մեկ անգամ հաջորդ երեք ամիսների ընթացքում: Թերապևտիկ ազդեցությունը ամրապնդելու և իլեոցեկալ անբավարարության ռեցիդիվը կանխելու համար նպատակահարմար է նշանակել մագնեզիումի օրոտատ 0,5 գ/օր դոզանով եռամսյա դասընթացներով տարեկան 2-3 անգամ:

Առաջարկվող մեթոդի կոնկրետ իրականացման օրինակ:

ԲԱՈՒԳԻՆՅԱՆ ՓԱԿԱՆ

Նկար 1. 1- frenuium փական. coli posterius; 2 - կույր աղիք; հ- Bauhin- ի փականը (վերին և ստորին շուրթերը); 4 - ileum (ըստ Braus’y):

բացվում է և թույլ է տալիս բարակ աղիքի պարունակությունը անցնել կույր աղիք: Հակադարձ շարժումը վերացվում է փականի փակման միջոցով, որը մեծանում է կույր աղիքի ճնշման ավելացման հետ (Heile): B. z-ի նյարդայնացում. կապված n.splanchnicus-ի և n.vagus-ի հետ: Առաջինի գրգռումը (ըստ Elliot'y-ի) հանգեցնում է փակման, երկրորդի (ըստ Katz'y-ի և Winter'y-ի)՝ փականի բացմանը: Կենդանիների վերջին դիտարկումների համաձայն՝ փականի գործողությունը կարգավորվում է հոգեկանով։ ազդեցություններ (Բրաուս): սպազմ և B. z-ի անբավարարություն. ներկայումս մեծ դեր է վերագրվում պաթոլոգիական երևույթներ կույր աղիքի և աղիքային տրակտի տարածքում.

Լիտ.:Կոլոդնի Ա.Օ., «Ռուս բժշկի ամսագիր», 1921, թիվ 3; Rozanov V. N. և Yurasov I. V., «Տեղեկագիր վիրաբուժության և սահմանի մասին. շրջան», հատոր XI, գիրք։ 31, 1927; Բրաուս Հ., Անատոմիա Դ. Menschen, V. II, V., 1924; Rauber A.u. Կոպշ Ֆ., Լեհրբուչ դ. Անատոմիա դ. Menschen, Abt. 4, Լպզ., 1920; Heile V., Mitteilungen aus d. Գրենցգեբիտեն դ. Բժշկ. u. Chir., B. XIV, H. 4, 1905, Zentralblatt f. Chirurgie, 1921, J* 15; Բլաուել, Բրունս Բեյտրաժ զ. կլին. Chirurgie, B. LXVIII, H. 1,1910. Կ.Էսշգով.

Մեծ բժշկական հանրագիտարան. 1970 թ.

Տեսեք, թե ինչ է «BAGINIEV VALVE»-ը այլ բառարաններում.

Բաուհինի փական - (Valvula coli s. Bauhini, s. Tulpii) հաստ աղիքի փական։ Այս անունը անատոմիայի մեջ վերաբերում է փականը, որը գտնվում է ileum-ի վերջին հանգույցի միացման կետում դեպի հաստ աղիքներ: Այս փեղկը բաղկացած է երկու լայնակի ծալքերից, որոնք դուրս են ցցված... ... Encyclopedic Dictionary F.A. Բրոքհաուսը և Ի.Ա. Էֆրոն

Բաուհինի փական - (անատ. valvula Bauhini; Ս. Բաուհին, շվեյցարացի անատոմիստ) տե՛ս Ileocecal valve ... Բժշկական մեծ բառարան.

BAUGINOSPASM - BAUGINOSPASM. Սպազմը, ինչպես նաև Բաուգինյան փականի անբավարարությունը վերջին տարիներին գրավել են վիրաբույժների ուշադրությունը՝ շնորհիվ կուտակված մեծ քանակությամբ դիտողական նյութերի, որոնք վերաբերում են ապենդեկտոմիայի երկարատև արդյունքներին, որոնք կատարվել են ... Big Medical Encyclopedia:

Փական - (valva, PNA: valvula, BNA, JNA) անատոմիայում, խոռոչ օրգանի մաս, որը ձևավորվում է նրա ներքին թաղանթի մեկ կամ մի քանի ծալքերով. թույլ չի տալիս բովանդակությունը հետ շարժվել: Աորտայի փական, տես Աորտայի փական։ Աորտալ փականի (v. aortae, ... ... Բժշկական հանրագիտարան

ILEUS - ILEUS, աղիքային խանգարում; ներկայացնում է մի վիճակ, երբ խոչընդոտ է առաջանում ողջ աղիքներում՝ դրա բովանդակության շարժման համար: Իր ընթացքին թողած՝ I. կախված խոչընդոտի տեսակից, այն տանում է... ... Բժշկական մեծ հանրագիտարան.

ileocecal փական - (v. ileocecalis, PNA; v. coli, BNA, JNA; հոմանիշ՝ Bauhinian փական, ileocecal փական, հաստ աղիքի փական, ileocecal փական, հաստ աղիքի փական) Կ. .. ... Բժշկական մեծ բառարան

CECAUM – (կույր աղիք, s.typhlon): E. S.-ն նույնպես զարգացած է, ինչպես ամբողջ աղիքները, և հանդիսանում է ներքին սաղմնային շերտի ածանցյալը։ Արդեն ներարգանդային կյանքի երրորդ ամսում Ս.կ.-ն կարելի է հստակորեն տարբերել հաստ աղիքում, որը սկզբում գտնվում էր լյարդի տակ, և ... ... Մեծ բժշկական հանրագիտարան

bauhinospasm - (bauhinospasmus; bauhin-ի փականի + սպազմ) ileum-ի վերջավոր մասի մկանային սֆինտերի սպաստիկ կծկում; առաջացնում է աղիների ժամանակավոր խանգարում ... Մեծ բժշկական բառարան

Մենք օգտագործում ենք թխուկներ՝ մեր կայքում ձեզ լավագույն փորձը ապահովելու համար: Շարունակելով օգտվել այս կայքից՝ դուք համաձայնում եք դրան: Լավ

Բաուգինյան փականի անբավարարություն

Բաուհինյան փականը (ileocecal valve) բնական կնիք է բարակ և հաստ աղիքների միջև: Այն ապահովում է աղիքային պարունակության միակողմանի տեղաշարժը ileum-ից (բարակ աղիքի վերջին հատվածը) դեպի կույր աղիք (հաստ աղիքի մեկնարկային հատված): Սովորաբար, մարսողական խողովակի այս հատվածները զգալիորեն տարբերվում են մանրէաբանական և ֆիզիկաքիմիական բնութագրերով:

Բուժինյան փականի անբավարարությունը նպաստում է կույր աղիքից (կույր աղիքի) հետադարձ ռեֆլյուքսին դեպի ileum (ileum): Բարակ աղիքն աղտոտվում է հաստ աղիքի միկրոֆլորայով, զարգանում է բորբոքում՝ քրոնիկ էնտերոկոլիտ։

Հետագայում տառապանքի մեջ ներգրավվում են ստամոքսը, ենթաստամոքսային գեղձը և հաճախ լյարդը և լեղուղիները: Կպչունությունը հայտնվում է որովայնի խոռոչում: Մանրէների թափոնները ներթափանցում են արյան մեջ և թունավորում ամբողջ մարմինը, ինչի պատճառով բաուինիումի փականի անբավարարությունը կարող է բարդանալ բրոնխիալ ասթմայի, մաշկային հիվանդությունների և ալերգիկ վիճակների զարգացմամբ: Առաջանում է սրտի և նյարդային համակարգի պաթոլոգիա։ Իլեոցեկալ փականի թերության պատճառով առաջանում են նյութափոխանակության խանգարումներ, էնդոկրինոլոգիական խնդիրներ։

Բուժինյան փականի առաջնային անբավարարությունը համարվում է շարակցական հյուսվածքի բնածին դիսպլազիայի (թերզարգացման) ախտանիշ։ Իլեոցեկալ փականի թերության հետ մեկտեղ նման հիվանդների մոտ նկատվում է միտրալ փականի պրոլապս, հոդերի շարժունակության բարձրացում, երիկամների պրոլապս և ականջների անհամաչափություն:

Բուժինիումի փականի երկրորդական անբավարարությունը հաճախ աղիներում բորբոքային պրոցեսների արդյունք է:

Պաթոլոգիան դրսևորվում է որովայնի ցավի, փորլուծության և հնարավոր փորկապության տեսքով: Հնարավոր է բերանի տհաճ հոտ, աղիքներում դղրդյուն, փքվածություն (փքվածություն), բերանի դառնություն: Ես տառապում եմ սրտխառնոցից, փորկապությունից, այրոցից։ Ինձ անհանգստացնում է ավելացած հոգնածությունը, սրտխփոցը, գլխապտույտը և մարմնի քաշի նվազումը:

Բաուգինյան փականի անբավարարությունը ախտորոշվում է իրրիգոսկոպիայի տվյալների հիման վրա (հաստ աղիքի ռենտգեն կոնտրաստային հետազոտություն): Առաջնային ileocecal փականի ձախողումը կարող է խիստ կասկածվել, եթե կան շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիայի այլ նշաններ:

Դիետային հետևելը և դեղեր ընդունելը թեթևացնում են հիվանդի վիճակը։ Առաջարկվել է մագնեզիումի օրոտատի օգտագործմամբ առաջնային անբավարարության բուժման մեթոդ: Փականի թերությունը կարելի է վերացնել վիրահատական ճանապարհով։

Այս թեմայի վերաբերյալ ավելի շատ հոդվածներ.

5 մեկնաբանություն

Դիարխիա, գազեր, փորկապություն, որովայնի անհանգստություն:

Այո, ինչ է ձեր հարցը:

Ինձ մոտ ախտորոշվել է բուգենիտ՝ ինֆիլտրատով և 5 սմ պոլիպով, կոլոնոսկոպիայի ժամանակ ինֆիլտրատը վերցվել է հյուսվածքաբանության, արդյունքը եղել է բացասական։ Ի՞նչ է սա նշանակում, ի՞նչ է պետք անել հետո։

Սա մեծապես կախված է պոլիպի տեսակից և հյուսվածաբանության վրա հայտնաբերվածից (ես չեմ հասկանում, թե որն է բացասական արդյունքը, պետք է հստակ եզրակացություն լինի), գումարած, դուք պետք է իմանաք ձեր տարիքը և ընտանեկան նախատրամադրվածությունը քաղցկեղի նկատմամբ:

Բարի երեկո բոլորին! Իմ ուլտրաձայնը ցույց տվեց, որ բաուհինիումի փական չկա, սա ինչ է նշանակում և ինչպես բուժել, ես ամեն օր վատանում եմ, ջերմությունս չի ցատկում մինչև 37,2 կամ ավելի ցածր, իսկ գյուղում, որտեղ ես ապրում եմ, գաստրոէդոկրինոլոգ չկա:

Աղիքային պնևմատոզ

Ինչ է Helicobacter pylori-ն

©, gastra.ru. Բոլոր իրավունքները պաշտպանված են.

Կայքում տեղադրված տեղեկատվությունը միայն կրթական նպատակներով է և ինքնաբուժման ուղեցույց չէ:

5837 դիտում

Մի քանի տասնամյակ, նույնիսկ տարիներ առաջ, շատ դեպքերում դժվար էր հուսալիորեն որոշել աղիքային անբավարարության պատճառը: Ժամանակակից ախտորոշիչ սարքավորումները և տեխնիկան հնարավորություն են տալիս տեսողականորեն գնահատել դրա կառուցվածքը, բացահայտել թերությունները և հաստատել ճշգրիտ ախտորոշում: Դրանցից մեկը բահինիումի փականի անբավարարությունն է։ Ինչպիսի՞ պաթոլոգիա է սա: Հարցին պատասխանելու համար հարկավոր է հասկանալ աղիքի մի քանի հատվածների կառուցվածքային առանձնահատկությունները, ծանոթանալ պաթոլոգիական պրոցեսի պատճառներին և ի հայտ եկող ախտանիշներին։ Հիվանդի աղիքային ֆունկցիաները վերականգնելու համար կպահանջվեն մի շարք թերապևտիկ միջոցառումներ:

Ի՞նչ է բաուինիումի փականը և ի՞նչ գործառույթներ ունի:

Պարզ մարդու համար, որը կապված չէ մասնագիտական բժշկության հետ, «bauhinium փական» արտահայտությունը որոշակի ասոցիացիա է առաջացնում. սա մի տեսակ բաժանում է: Իսկապես, այս օրգանն իր կառուցվածքով հատուկ, խիտ ծալք է, որը միացնում է աղիքի երկու հատվածները՝ բարակ և հաստ: Օրգանի մեկ այլ անուն է ileocecal փականը:

Այս փականը ունի հիմնական նպատակը. այն սերտորեն ծածկում է բարակ աղիքի վերջնական հատվածը (ileum կամ ileum) և դրա հաստ հատվածի սկիզբը (կույր կամ կույր), թույլ չի տալիս խառնել այս հատվածների միկրոֆլորան, և հակառակը: ռեֆլյուքս» աղիքային պարունակության. Եթե նման երևույթ իսկապես տեղի է ունենում և պարբերաբար կրկնվում է բաուհինիումի փականի դիսֆունկցիայի պատճառով, ապա մարդու աղիքներում կարող է առաջանալ բորբոքման կիզակետ: Վտանգավոր պրոցեսը կարող է ազդել ոչ միայն աղիքների վրա, այլև տարածվել մարսողության հետ կապված այլ օրգանների վրա՝ ստամոքս և ենթաստամոքսային գեղձ, լյարդ, լեղապարկ: Բորբոքումն ուղեկցվում է օրգանիզմի թունավորմամբ՝ առաջացնելով ալերգիկ ռեակցիաներ, շնչառական համակարգի, սրտի, արյան անոթների հիվանդություններ, նյութափոխանակության խանգարումներ։

Ինչու է առաջանում ileocecal փականի անբավարարություն:

Bauhinium կափույրը կարող է չկատարել իր գործառույթները մի շարք պատճառներով: Հիմնականը օրգանի անատոմիան է։ Իլեոցեկալ փականը կարող է օժտված լինել բնածին անոմալիաներով և արատներով։ Միջնապատը ունակ է փոփոխություններ ձեռք բերել մարդու օրգանիզմի զարգացման, աճի և հասուն տարիքում: Բաուինիումի փականի անբավարարությունը կարող է կապված լինել.

որովայնի խոռոչում կատարված վիրաբուժական վիրահատություններով, հատկապես բարդությունների առկայության դեպքում.
ստամոքսի, լյարդի, երիկամների, ձվարանների և աղիքների այլ մասերում զարգացող բորբոքային պրոցեսներով.
մարսողական համակարգ մտնող պաթոգեն միկրոօրգանիզմների հետ;
նյարդաբանական բնույթի հիվանդություններով.

Ինչ ախտանիշներ են օգտագործվում պաթոլոգիան որոշելու համար:

Որոշ ախտանշաններ օգնում են կասկածել բաուհինիումի փականի անբավարարության մասին: Դրանք հատուկ չեն խնդրո առարկա պաթոլոգիական գործընթացին, բայց հաճախ ցույց են տալիս ընդհանուր «մարսողության և աղիների աշխատանքի խանգարում»։ Հիվանդը կարող է նշել մի քանի դրսևորումներ.

աղիքներում երկար ժամանակ մնացած գազերի առաջացման միտում՝ առաջացնելով դրա մեջ թրթռման զգացում.
Հնարավոր են կղանքի խանգարումներ, առաջանում են և՛ լուծ, և՛ փորկապություն;
այրոցի առկայությունը, որը կարող է ուղեկցվել փորկապությամբ և նույնիսկ փսխումով.
բերանում դառը համ կա, հնարավոր է տհաճ հոտ;
պարբերաբար (սովորաբար ուտելուց հետո) մեղմ ցավ է նկատվում աջ կողմում;
ընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացում, թուլության հաճախակի զգացում և ծայրահեղ հոգնածություն;
գլխապտույտի տեսք, սրտի ռիթմիկ աշխատանքի խանգարում (ռիթմի բարձրացում);
նվազում է ախորժակը և մարմնի քաշը.

Ի՞նչ ախտորոշիչ մեթոդներ են անհրաժեշտ հիվանդությունը հաստատելու համար:

Եթե կա իլեոցեկալ փականի դիսֆունկցիայի կասկած, հիվանդը կարող է ուղեգիր ստանալ գործիքային ախտորոշման համար: Նա հրավիրվում է թեստեր անցնելու (նրանց ընտրությունը որոշվում է բժշկական հաստատությունում որոշակի սարքավորումների առկայությամբ, ինչպես նաև հիվանդի՝ վճարովի ախտորոշում կատարելու ունակությամբ).

կոլոնոսկոպիա (ընդհանուր);
իրրիգոսկոպիա (ներառում է ուղիղ աղիքի միջոցով կոնտրաստի իրականացում, այնուհետև ռադիոգրաֆիայի միջոցով):

Բուժման առանձնահատկությունները

Բահինիումի փականի անբավարարությունը ախտորոշելուց հետո բժիշկը նախատեսում է համալիր բուժում։ Դրա առանձնահատկությունները կախված են տեղի ունեցած խախտումների աստիճանից և գործընթացի առաջացման պատճառներից: Հիվանդը պետք է անցնի ճիշտ օրվա ռեժիմին և սննդակարգին։

Իլեոցեկալ փականի անբավարարության շտկումը կարող է իրականացվել վիրաբուժական կամ դեղորայքային թերապիայի միջոցով:

Ի՞նչ է ներառում կյանքի նոր ձևը:

Բժշկի առաջին պահանջն այն է, որ հիվանդը անմիջապես անցնի նոր դիետայի, որը չպետք է ներառի ծանր, «անպիտան» սնունդ։ Այն ներառում է կենդանական ճարպեր, աղած, ապխտած, տապակած, կծու կերակուրներ և ցանկացած տեսակի ալկոհոլ: Արգելվում է սուրճը, սոդան և թունդ թեյը։ Դիետան կարևոր է. Պետք է ուտել օրական 4 և ավելի անգամ, միջին չափաբաժնի քաշը չպետք է գերազանցի 300 գրամը։

«Բահինիումի փականի անբավարարություն» ախտորոշված հիվանդների առողջությունը վերականգնելու համար հնարավոր է բուժում ժողովրդական միջոցներով։ Դրանցից որևէ մեկի օգտագործումը թույլատրվում է միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։

Դեղորայքի օգտագործումը

Բահինիումի փականի դիսֆունկցիան վերացնելու համար մասնագետը կարող է նշանակել հետևյալ դեղերը.

մագնեզիումի օրոտատ, դրա բաղադրությունը միավորում է բաղադրիչները՝ մագնեզիում և օրոտիկ թթու (ոչ ստերոիդային անաբոլիկ), դրանք անհրաժեշտ են փականը կորցրած մկանային որակները վերականգնելու համար.
դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են աղիքային շարժունակությունը, բարձրացնում են նրա մկանների տոնուսը (Coordinax, Proserin);
միկրոֆլորայի վերականգնման և կարգավորման համար;
հակաէմետիկ (Cerucal);
վիտամիններ (C, B խումբ):

Վիրաբուժություն

Վիրահատական միջամտությունն իրականացվում է «նուրբ» մեթոդներով, որից հետո բարդությունների ռիսկը նվազում է։ Մասնագետը կատարում է հետևյալ մանիպուլյացիաներից մեկը.

կեռերի տեղադրումը փականի որոշակի հատվածներում, որն օգնում է վերականգնել դրա չափը (կատարվում է կոլոնոսկոպիայի ժամանակ);
ileocecal փականի վերանորոգում (լապարոսկոպիկ ընթացակարգ):

Բուժմանը կարող են մասնակցել նեղ մասնագիտությունների մասնագետներ (եթե ցուցված է):

Այս գյուտը վերաբերում է բժշկությանը և նախատեսված է բաուհինիումային փականի առաջնային անբավարարության բուժման համար։ Բաուգինյան փականը (ileocecal valve) անատոմիական գոյացություն է, որը գտնվում է բարակ աղիքի դեպի հաստ աղիք անցման կետում և ապահովում է ileum-ի և cecum-ի բիոտոպների մեկուսացում, որոնք էապես տարբերվում են ֆիզիոլոգիական և բնապահպանական բնութագրերով: Բուգինյան փականի խցանման ֆունկցիայի (անբավարարության) խախտումը լուրջ թերություն է, որը հանգեցնում է հաստ աղիքի պարունակության ռեֆլյուքսին դեպի բարակ աղիքներ։ Սրա ուղղակի հետևանքն է բարակ աղիքի գաղութացումը օտար միկրոֆլորայի կողմից փտած և ֆերմենտացնող պրոցեսների և քրոնիկ էնտերոկոլիտի զարգացմամբ: Մանրէաբանական թափոնների կլանումը հանգեցնում է աուտոինտոքսիկացիայի և ծառայում է որպես հնարավոր պաթոգենետիկ գործոն այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են բրոնխիալ ասթման, դերմատոզները և ալերգիկ ռեակցիաները: Տարածվածությունը և առողջության զգալի հետևանքները որոշում են բաուհինիումի փականի անբավարարության համարժեք շտկման կարևորությունը: Ըստ զարգացման մեխանիզմի՝ բաուհինիումային փականի անբավարարությունը բաժանվում է առաջնային և երկրորդային /2/, դրանց բուժման մոտեցումը տարբեր է։ Երկրորդականը ձեռքբերովի, հաճախ բորբոքային, աղիքային հիվանդությունների հետևանք է, ինչը հանգեցնում է իլեոցեկալ փականի լայնացման։ Բաուգինյան փականի առաջնային անբավարարությունը տեղի է ունենում առանց ակնհայտ պատճառների և հանդիսանում է աղիքային փականի ապարատի ժառանգաբար որոշված թերարժեքություն: Բուժինյան փականի առաջնային անբավարարության բուժման ավանդական և միակ միջոցը բաուգինոպլաստիկան է՝ իլեոցեկալ հանգույցի տարածքում խցանող ապարատի ստեղծման վիրահատություն: Վիրահատության էությունը կայանում է նրանում, որ տերմինալ ileum-ը ներխուժվի կույր աղիք՝ մոխրագույն-սերոզ կարերով ֆիքսացիայով կամ փականի տեսքի վերստեղծում՝ շիճուկամկանային կարեր կիրառելով իլեումի հիմքի և բարձրացող հաստ աղիքի պատի և հիմքի միջև: ileum-ի և կույր աղիքի պատի հետագա փորային և թիկունքային ողնաշարի ձևավորմամբ /3/. Մենք որպես նախատիպ ընդունեցինք բաուգինոպլաստիկայի վիրահատությունը։ Այնուամենայնիվ, բուժման այս մեթոդը անխուսափելիորեն կապված է վիրահատական ռիսկի հետ և անհնար է ծանր ուղեկցող պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների մոտ, ինչը բացառում է անզգայացման և վիրահատություն կատարելու հնարավորությունը: Բացի այդ, բաուգինոպլաստիկայի արդյունքները միշտ չէ, որ գոհացուցիչ են, ինչը կապված է հիվանդների մոտավորապես 13%-ի մոտ աղիքային անանցանելիության զարգացման կամ ստեղծված պրոթեզի աստիճանական ոչնչացման հետ /4/։ Հետևաբար, սույն գյուտի նպատակն է ընդլայնել իլեոցեկալ փականի խցանման գործառույթը վերականգնելու միջոցների զինանոցը, բարձրացնել բուխինիումային փականի առաջնային անբավարարության բուժման արդյունավետությունը և վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը վերացնելը: Խնդիրը լուծվում է բաուգինիումային փականի առաջնային անբավարարության բուժման մեթոդով՝ վերականգնելով իլեոցեկալ փականի խցանման ֆունկցիան, որը բնութագրվում է նրանով, որ բուժումն իրականացվում է մագնեզիումի օրոտատով, որը նշանակվում է բանավոր՝ 1,0 գ, օրական 3 անգամ 3 անգամ։ ամիսներ, ապա 0,5 գ դոզան՝ օրական 3 անգամ հաջորդ 3 ամիսների ընթացքում։ Մագնեզիումի օրոտատը (առևտրային թողարկման ձև՝ «Magnerot» դեղամիջոց) մագնեզիումի հետքի տարրի և ոչ ստերոիդային անաբոլիկ օրոտաթթվի համակցություն է՝ հյուսվածքներում մագնեզիումի ավելի լավ կլանման և ամրագրման համար: Մագնեզիումի օրոտատի օգտագործման ցուցումները ներառում են սրտանոթային հիվանդությունները՝ անգինա պեկտորիս, սրտամկանի ինֆարկտ, առիթմիա, սրտի անբավարարություն /1/: Գաստրոէնտերոլոգիայում և, մասնավորապես, բուխինիումի փականի անբավարարության շտկման համար այս դեղամիջոցը նախկինում չի օգտագործվել: Բաուգինյան փականի առաջնային անբավարարության բուժման համար մագնեզիումի օրոտատի օգտագործման տեսական հիմնավորումը մեր կողմից առաջ քաշված վարկածն է, որ այն պատկանում է շարակցական հյուսվածքի ընդհանրացված պաթոլոգիայի դրսևորումների թվին, որը նշվում է «շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիա» տերմինով / 6/. Այս տեսակետը հաստատվում է բաուգինյան փականի առաջնային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիայի արտաքին և ներքին օրգանների մարկերների տարածվածությամբ, ինչպիսիք են ատրիովորոքային փականի պրոլապսը, սպլանխնոպտոզը և մկանային-կմախքային համակարգի, աչքերի և մաշկի կառուցվածքային որոշ առանձնահատկություններ: Ժամանակակից հասկացությունների համաձայն՝ շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիան հիմնված է կոլագենի սինթեզի բնածին արատի վրա, որը կանխորոշում է մարմնի շարակցական հյուսվածքի մատրիցայի թերարժեքությունը /5/։ Շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիայի պաթոգենետիկ մեխանիզմների շարքում մեծ նշանակություն է տրվում մագնեզիումի իոնների պակասին, որը խաթարում է ֆիբրոբլաստների լիարժեք կոլագեն արտադրելու ունակությունը։ Այս տեսակետը հնարավորություն տվեց առաջարկել մագնեզիումի պատրաստուկներ շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիայի ամենահայտնի դրսևորումներից մեկի՝ միտրալ փականի իդիոպաթիկ պրոլապսի բուժման համար։ Միտրալ փականի պրոլապսով հիվանդների բուժման 6-ամսյա կուրսի ազդեցության տակ օրոտիկ թթվի Magnerot մագնեզիումի աղը 3,0 գ/օր դոզանով դրական դինամիկա է արձանագրվել միտրալ պրոլապսի խորության նվազման տեսքով: , փականի տերևների այլասերվածության աստիճանը և հիվանդության կլինիկական ախտանշանների վերացումը /5/. Իդիոպաթիկ միտրալ փականի պրոլապսի համար մագնեզիումի օրոտատով բուժման բարենպաստ արդյունքը մեզ հիմք տվեց առաջին անգամ ստուգելու դրա արդյունավետությունը շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիայի մեկ այլ դրսևորման դեպքում՝ Բաուգինյան փականի առաջնային անբավարարություն: Բայց քանի որ այս պաթոլոգիայի բուժման արդյունքը մասնագետների համար ակնհայտ չէր, և հեղինակը տեղեկատվական աղբյուրներում չգտավ դրա օգտագործման մասին տեղեկատվություն այս իրավիճակում, անհրաժեշտ էր ուսումնասիրություն կատարել, որը հաստատում էր բուժման համար մագնեզիումի օրոտատի օգտագործման իրագործելիությունը: բաուհինիումի փականի անբավարարություն: Մենք օգտագործել ենք մագնեզիումի օրոտատ՝ Magnerot դեղամիջոցի տեսքով՝ բաուհինիումային փականի առաջնային անբավարարությամբ 8 հիվանդի բուժման համար։ Բոլոր հիվանդներն ունեին II-III աստիճանի աղիքային դիսբիոզ, իլեոցեկալ անբավարարության կլինիկական դրսևորումները արտահայտված էին աղիների երկայնքով ցավով, կղանքի թուլացման հակումով, որովայնի փքվածությամբ և դղրդյունով, քաշի կորուստով, ընդհանուր թուլությամբ: Բուժման տևողությունը և մագնեզիումի օրոտատի չափաբաժինը ընտրվել են էմպիրիկ եղանակով և կազմել են 3,0 գ/օր առաջին երեք ամիսների համար և 1,5 գ/օր հաջորդ երեք ամիսների համար: Բուժման ընթացքում վերացվել են աղիքային դիսպեպսիայի ախտանշանները և աճել է սկզբնական շրջանում նվազեցված մարմնի քաշը: Բուժման կուրսի վերջում բոլոր հիվանդների մոտ արձանագրվել է Բաուգինյան փականի անբավարարության ռադիոլոգիական նշանների անհետացում; կոպրոմշակույթի հսկիչ ուսումնասիրության ընթացքում նշվել է աղիքային միկրոֆլորայի բաղադրության նորմալացում: Magnerot-ը լավ հանդուրժվել է բոլոր հիվանդների կողմից, ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չի գրանցվել: Այսպիսով, մեր փորձը ցույց է տալիս իլեոցեկալ փականի խցանման ֆունկցիայի նորմալացման հնարավորությունը բուխինիումի փականի առաջնային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ պահպանողական եղանակով՝ օգտագործելով մագնեզիումի օրոտատով բուժումը: Բուժման առաջարկվող մեթոդն իրականացվում է հետևյալ կերպ. Բուժինիումի փականի առաջնային անբավարարությամբ հիվանդին, հակացուցումների բացակայության դեպքում (ուրոլիտիազ, երիկամային անբավարարություն) նշանակվում է մագնեզիումի օրոտատ բանավոր 1,0 գ դոզանով, օրական 3 անգամ փոքր քանակությամբ հեղուկով երեք ամիս շարունակ, այնուհետև ժ. դոզան 0,5 գ 3 օրական մեկ անգամ հաջորդ երեք ամիսների ընթացքում: Թերապևտիկ ազդեցությունը ամրապնդելու և իլեոցեկալ անբավարարության ռեցիդիվը կանխելու համար նպատակահարմար է նշանակել մագնեզիումի օրոտատ 0,5 գ/օր դոզանով եռամսյա դասընթացներով տարեկան 2-3 անգամ: Առաջարկվող մեթոդի կոնկրետ իրականացման օրինակ: Հիվանդ Ե.-ին, 34 տարեկան, երկար ժամանակ անհանգստացնում են որովայնի կծկված ցավն ու դղրդյունը, ուտելուց հետո փքվածությունը, կաթնամթերքի և ճարպային մթերքների վատ հանդուրժողականությունը, փոփոխական փորկապությամբ և փորլուծությամբ անկայուն կղանքը, քաշի կորուստը: Կոպրոկուլտուրայի ուսումնասիրության ժամանակ բազմիցս բացահայտվել է աղիքային դիսբիոզ, որը պայմանավորված է բիֆիդոբակտերիաների և լակտոբացիլների քանակի նվազմամբ և Candida սեռի սնկերի աճով: Բուժման կրկնվող կուրսերը հակասնկային դեղամիջոցներով և էուբիոտիկներով (Bifilact, Linex, Ocarin) ապահովել են միայն կարճաժամկետ բարելավում: Կատարված իրրիգոսկոպիան փաստագրել է կոնտրաստային նյութի վերադարձը հաստ աղիքից դեպի բարակ աղիք զգալի հեռավորության վրա, և անամնեզի տվյալները և շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիայի բազմաթիվ արտաքին և վիսցերալ մարկերներ (ասթենիկ ֆիզիկա, պրոգենիա, սկոլիոզ, միտրալ փականի պրոլապս, նեֆրոպտոզ): ) համոզված է Բաուգինյան փականի անբավարարության առաջնային ծագման մեջ։ Հիվանդը հրաժարվել է առաջարկվող բաուգինոպլաստիկայից։ Պահպանողական բուժում մագնեզիումի օրոտատով նշանակվել է 1,0 գ 3 անգամ օրական երեք ամիսների ընթացքում և 0,5 գ օրական 3 անգամ հաջորդ երեք ամիսների ընթացքում: Ընդամենը 1,5 ամիս բուժումից հետո հիվանդը նկատել է իր առողջության բարելավում՝ որովայնի ցավի զգալի նվազման, կղանքի նորմալացման և քաշի ավելացման տեսքով: Վերահսկիչ իրրիգոսկոպիան, որը կատարվել է 6 ամիս հետո, չի հայտնաբերել ռեֆլյուքսային էնտերիտի նշաններ: Վեց ամիս անց կրկնակի հետազոտությունը չի հայտնաբերել բահինիումային փականի անբավարարության կլինիկական նշաններ: Մագնեզիումի օրոտատի կանխարգելիչ դասընթացները խորհուրդ են տրվում տարեկան 2 անգամ։ Տեղեկատվության աղբյուրներ 1. Վիդալ տեղեկագիրք. Դեղորայք Ռուսաստանում՝ տեղեկատու - M.: OUREE-AstraPharmServis, 2000. - S.B-1-229. 2. Վիտեբսկի Յա.Դ. Փականային գաստրոէնտերոլոգիայի հիմունքները. - Չելյաբինսկ: Յուժ. -Ուրալ. գիրք հրատարակչություն, 1991.-P.238-239. 3. Մարտինով Վ.Լ., Մախով Գ.Ա., Օվչիննիկով Վ.Ա. Օպտուրատորի ապարատի ստեղծում բաուգինյան փականի ձախողման դեպքում // Նիժնի Նովգորոդի բժշկական ամսագիր. - 1993.- 3.-P.22-23. 4. Մարտինով Վ.Լ., Օվչիննիկով Վ.Ա., Ալմազով Վ.Ի. Բուգինյան փականի ձախողման դեպքում իլեոցեկալ շրջանում խցանող ապարատի ստեղծման երկարաժամկետ արդյունքներ // Նիժնի Նովգորոդի բժշկական ամսագիր. -1994.- 2-Գ. 20. 5. Ստեպուրա Օ.Բ., Մելնիկ Օ.Օ., Շեխտեր Ա.Բ. և այլն: Օրոտաթթվի «Magnerot» մագնեզիումի աղի օգտագործման արդյունքները իդիոպաթիկ միտրալ փականի պրոլապսով հիվանդների բուժման մեջ // Russian Medical News. - I999 թ. -Տ.4, 2.-Պ.64-69։ 6. ՌԴ արտոնագիր գյուտի համար 2150110 «Բաուգինյան փականի առաջնային անբավարարության ախտորոշման մեթոդ» / V.L. Մարտինով, Ա.Վ. Կլեմենով, տպագրված BI 15, 05/27/00.

Հայց

Նմանատիպ արտոնագրեր.

Գյուտը վերաբերում է B ձևի օմեպրազոլի նատրիումային աղին, որը կարող է օգտագործվել որպես պրոտոնային պոմպի արգելակիչ, այսինքն.

Գյուտը վերաբերում է անասնաբուժությանը և կարող է օգտագործվել աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններով խոճկորների օրգանիզմի պաշտպանիչ իմունոկենսաբանական մեխանիզմները բարձրացնելու համար։

Գյուտը վերաբերում է 2--1-պիպերազինիլ]էթօքսի]քացախաթթվի երկհիդրոքլորիդի նոր կեղծ պոլիմորֆ ձևերին, մասնավորապես անջուր 2--1-պիպերազինիլ]էթօքսի]քացախաթթվի երկհիդրոքլորիդին և 2--1-պիպերազինիլ]էթօքսի]քացախաթթվի մոնոհիդրատ մոնոհիդրատին։

Գյուտը վերաբերում է բժշկության ոլորտին և վերաբերում է համակցված հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցին, որը պարունակում է իզոնիազիդ և պիրազինամիդ կամ էթամբուտոլ հիդրոքլորիդ՝ որպես ակտիվ նյութեր, և կալցիումի ֆոսֆատ դիհիդրատ և/կամ օսլա, պոլիվինիլպիրոլիդոն և/կամ տալկ, ստեարաթթու կամ դրա աղեր, և դրա պատրաստման մեթոդ՝ ակտիվ բաղադրիչները կալցիումի ֆոսֆատ դիհիդրատով և/կամ օսլայով խառնելով, խառնուրդը խոնավացնելով օսլայի կամ պոլիվինիլպիրոլիդոնի ջրային լուծույթով, որին հաջորդում է հատիկավորումը, չորացումը և փոշիացումը։

Գյուտը վերաբերում է (I) բանաձևի նոր միացություններին, որտեղ R0-ը ֆենիլ է, R1-ը՝ ֆենիլ, հետերոարիլ, ստորին ալկիլ, որը կարող է փոխարինվել կամ չփոխարինված լինել, R2-ը՝ փոխարինված կամ չփոխարինված ֆենիլ, ստորին ալկիլ, R3-ը՝ ջրածին, ակիլ խումբ, սուլֆոնիլ խումբը, X-ը և Y-ն ինքնուրույն ներկայացնում են ազոտի ատոմ կամ ածխածնի ատոմ, Z-ը մեթիլենի խումբ է

Գյուտը վերաբերում է (I տիպի) ազոտ պարունակող եռիցիկլիկ կարբոքսիլաթթուների նոր բիս(ամիդներին), որտեղ X-ից յուրաքանչյուրը, որը կարող է նույնը կամ տարբեր լինել տվյալ մոլեկուլում, ներկայացնում է -CH= կամ -N=, յուրաքանչյուրը. R1-R4, որը կարող է լինել նույնը կամ տարբեր, ներկայացնում է H, C1-C4 ալկիլ, NH2, C1-C4 ալկօքսի, ֆենիլ, ֆենոքսի, NHR, N(R)2, CF3 կամ հալոգեն, R-ը C1-C4 ալկիլ է, R5-ից և R6-ից յուրաքանչյուրը H կամ C1-C4 ալկիլ է, Z-ը (CH2)nN(R7)(CH2)n, (CH2)nN(R7)(CH2)N(R7)(CH2)n, (CH2)nNH (CH2CH2)NH(CH2), R7 - H կամ C1-C4 ալկիլ, n և m = 1-4, կամ դրանց դեղագործական ընդունելի աղերը, բացառությամբ միացությունների, որտեղ յուրաքանչյուր X N է, յուրաքանչյուր R1 - R6 - H, կարբոքսամիդ յուրաքանչյուր ֆենազինային օղակի I դիրքում կցված մասը և Z-ը ներկայացնում է (CH2)2NH(CH2)2, (CH2)3NH(CH2)3, (CH2)3NH(CH2CH2)2NH(CH2)3, (CH2)2NH(CH2) 2NH(CH2)2 կամ (CH2)3NH(CH2)2NH(CH2)3

Գյուտը վերաբերում է (i) բանաձևի նոր երկցիկլիկ կարբոքսամիդներին, որոնցում (1) X-ը ներկայացնում է N և (ա) Z-ը ներկայացնում է =CR1-CR2 և Y-ը ներկայացնում է N, (գ) Z-ը ներկայացնում է =CR1 և Y-ը ներկայացնում է O, S կամ NR4, կամ (c) Z-ը ներկայացնում է = CR1-N= և Y-ը ներկայացնում է CR2, կամ (2) X-ը ներկայացնում է NR4, Z-ը ներկայացնում է CR1= և Y-ը ներկայացնում է N, Q-ն ներկայացնում է O, R1-ը և R2-ը ներկայացնում է COR6, C(= NOR6) R13, ալկիլ-C(=NOR6)R13, NR8R9, CF3 կամ R6, R3-ը C1-6 ալկօքսի խումբ է, R4-ը՝ H կամ ալկիլ, R5-ը՝ հետերոարիլ, որը կամայականորեն փոխարինված է հալոգենով, ալկիլով, CONR11R12, CF3 կամ CN-ով: , արիլ փոխարինված հալոգենով; R6 է H, Alkyl, Cycloalkyl, ARYLALL, HETEROARYL, HТЕТТOCYCLE, ARYLALKYL, HETEROARYLALKYL կամ HETEROCICLOALCYL, R7 IS ALKYL, HYDROXY, OR10, NR8R9, CN, CO2H, CO2R10, CONR11R12, R8 եւ R9 է H կամ Alkyl- ը կամ NR8R9- ը օղակը ընտրովի փոխարինված R14-ով, R10-ը ալկիլ է, հետերոցիկլ, R11 և R12-ը՝ H կամ ալկիլ, R13, R14 և R15-ը՝ ալկիլ, Y-ը O է և n-ը՝ 2-4, դրանց դեղագործական ընդունելի աղերը։

Գյուտը վերաբերում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային սուլֆոնանիլիդի և դրա աղերի նոր հակալեյկոտրիենային, հակահիստամինային, հակաալերգիկ և հակաբորբոքային բաղադրությանը երկրորդ սերնդի հակահիստամիններով (H1 ընկալիչների արգելափակումներ)

Գյուտը վերաբերում է բժշկությանը, մասնավորապես գաստրոէնտերոլոգիային և նախատեսված է բաուհինիումային փականի առաջնային անբավարարության բուժման համար։

Սա ileocecal փականի օրգանական կամ ֆունկցիոնալ ձախողում է, որը հանգեցնում է հաստ աղիքի պարունակության ռեֆլյուքսին դեպի բարակ աղիքներ: Այն դրսևորվում է որպես աջակողմյան ցավ՝ իլիկային շրջանում, որը ուժեղանում է ծանր սնունդից հետո, դիսպեպսիա, լեզվի վրա մոխրագույն ծածկույթ և թունավորման նշաններ: Ախտորոշվել է կոծրագրի միջոցով, կղանքի բակտերիալ հետազոտություն, իրրիգոսկոպիա և պարկուճային էնդոսկոպիա: Բուժման համար օգտագործվում են մագնեզիումի պատրաստուկներ և հակաբակտերիալ միջոցներ։ Թերապևտիկ դիմացկուն պայմանների դեպքում կատարվում է բաուգինոպլաստիկա։

ICD-10

K59.8Այլ նշված ֆունկցիոնալ աղիքային խանգարումներ

Ընդհանուր տեղեկություն

Իլեոցեկալ փականը 25-ից 28 մմ երկարությամբ հորիզոնական, փակ, շուրթերի անատոմիական կառուցվածք է, որը գտնվում է ileum-ի և cecum-ի միացման տեղում: Երբեմն այն կիսաբաց ճեղքվածքի նման է, կլոր կամ ներկայացված է բարձունքով, որը պայմանավորված է բարակ աղիքից հաստ աղիքներ ներխուժմամբ: Բուժինյան փականի ռեֆլեքսային ռիթմիկ բացումն ու փակումը ապահովում է մինչև 4 լիտր բարակ աղիքի քիմիայի անցումը կույր աղիք: Սովորաբար, կափույրը հոսքային է և առանձնացնում է բարակ և հաստ աղիների բիոտոպները, որոնց ֆիզիոլոգիական և բնապահպանական բնութագրերը զգալիորեն տարբերվում են: Բաուհինիումի փականի անբավարարությամբ առաջանում է ցեկոիլային ռեֆլյուքսի կլինիկական պատկերը։

Պատճառները

Հիվանդության զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել ինչպես ileocecal հանգույցի անատոմիական առանձնահատկություններով (առաջնային խցանման խանգարում), այնպես էլ մարսողական համակարգի այս հատվածում տեղի ունեցող պաթոլոգիական պրոցեսներով (երկրորդային խանգարում): Կլինիկական պրոկտոլոգիայի ոլորտի մասնագետները նշում են բահինիումային փականի անբավարարության հետևյալ հիմնական պատճառները.

ileocecal փականի բնածին անոմալիաներ. Բուգինյան փականի անատոմիական արատը սովորաբար ունի դիսոնտոգենետիկ ծագում։ Նրա վերին և ստորին շուրթերի ձևավորումը կարող է խաթարվել ներարգանդային վիրուսային վարակների, ճառագայթման և սաղմնային քիմիկատների տերատոգեն ազդեցության պատճառով՝ հղիության 8-20 շաբաթականում աղիքային հասունացման կրիտիկական ժամանակաշրջաններում:
Միակցիչ հյուսվածքի չտարբերակված դիսպլազիա. Բաուգինիումի փականի խցանման ֆունկցիայի անբավարարությունը հրահրվում է աղիքային պատում փոփոխված կառուցվածքով շարակցական հյուսվածքի մանրաթելերի առկայությամբ: Կոլագենոպաթիաները սովորաբար ժառանգական և համակարգային բնույթ են կրում, դրսևորվում են նաև ողնաշարի կորությամբ, հարթաթաթությամբ, երակների վարիկոզ լայնացումով, կարճատեսությամբ և այլն։
Բարակ և հաստ աղիքների բորբոքում. Իլեոցեկալ հանգույցի կծկողականության խանգարումը կապված է վարակիչ և ոչ վարակիչ էնտերիտի, կոլիտի և բուգինիումի փականի բորբոքային վնասվածքի հետ (բաուգինիտ): Բորբոքային պրոցեսների ժամանակ խցանման փականի անբավարարությունը կապված է բջջային տարրերով աղիքային պատի ներթափանցման, տեղային թելքավոր և սկլերոտիկ փոփոխությունների հետ։
Բաուգինյան փականի ձգում. Իլեումը և կույր աղիքը բաժանող փականի ֆունկցիոնալ ձախողումը նկատվում է կոպրոստազով և հաստ աղիքում ճնշման բարձրացմամբ: Իլեոցեկալ փականի անբավարարությունը մեխանիկական լայնացման պատճառով առաջանում է հանկարծակի (սուր հաստ աղիքի օբստրուկցիայի դեպքում) կամ աստիճանաբար աճում է (դոլիխոկոլոնով, Հիրշպրունգի հիվանդությամբ):
Վիրաբուժական միջամտություններ. Հիվանդության յատրոգեն տարբերակները նկատվում են բաուգինյան փականի վնասվածքով, որը կապված է բարակ և հաստ աղիքների վրա վիրահատությունների ժամանակ վիրաբուժական տեխնիկայի խախտումների հետ: Բացի այդ, անցումային գոտում աղիների նորմալ կծկողականությունը կարող է կորցնել կույր աղիքի, աջակողմյան ադնեքսիտի և պերիտոնիտից հետո սոսինձային հիվանդության զարգացման պատճառով:

Պաթոգենեզ

Իլեոկեկալ փականի անբավարարության զարգացման մեխանիզմը կախված է հիվանդությունը հրահրող պատճառներից: Բնածին արատների և փականի մեխանիկական լայնացման դեպքում ileum-ի և cecum-ի միացումը ժամանակավորապես կամ մշտապես բաց է թողնում: Շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիայով հիվանդների մոտ որոշվում է թելքավոր կառուցվածքների առաձգականության բարձրացումը, ինչը նվազեցնում է փականի դիմադրությունը հաստ աղիքի պարունակության ճնշմանը։ Բորբոքային և հետվիրահատական խանգարումները բնութագրվում են աղիքային պատի կծկողականության խանգարմամբ։

Հետագա պաթոգենեզը պայմանավորված է հաստ աղիքի պարունակության վերադարձով դեպի ileum, նրա գաղութացումը օտար ֆլորայի, խմորման և փտած պրոցեսների պատճառով: Բակտերիաների գերաճը նպաստում է քրոնիկ էնտերոկոլիտի զարգացմանը։ Ինտենսիվ բազմապատկվող աղիքային միկրոֆլորայի կլանված թափոնների ազդեցության տակ տեղի է ունենում աուտոինտոքսիկացիա, նվազում է իմունային ռեակտիվությունը և մեծանում է օրգանիզմի ալերգիկ պատրաստակամությունը։ Առավել ծանր դեպքերում առաջանում է աճող աղեստամոքսային ռեֆլյուքսի կասկադ։

Ախտանիշներ

Ամենից հաճախ բահինիումային փականի անբավարարության կլինիկական պատկերը զարգանում է աստիճանաբար՝ մարսողական համակարգի այլ պաթոլոգիաների ֆոնի վրա։ Հիվանդները գանգատվում են ցավից աջ ազդրային շրջանում, որը կարող է ուժեղանալ մեծ քանակությամբ ծանր սնունդ ուտելուց հետո: Հիվանդությունը բնութագրվում է դիսպեպտիկ ախտանշանների ի հայտ գալով՝ փորկապություն տհաճ նեխած հոտով, գազեր, անհանգստություն էպիգաստրային շրջանում: Հիվանդների լեզուն պատված է մոխրագույն ծածկով:

Նշանների մեկ այլ խումբ բաղկացած է աղիքային ֆունկցիոնալ անբավարարության հետևանքով առաջացած արտաաղիքային ախտանիշներից: Անեմիայի առկայության մասին են վկայում մաշկի և տեսանելի լորձաթաղանթների գունատությունը, հաճախակի գլխացավերն ու գլխապտույտը, ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ շնչահեղձությունը։ Հիվանդության երկար ընթացքով նկատվում է մարմնի քաշի զգալի կորուստ։ Ընդհանուր վիճակի խախտումները ներկայացված են կատարողականի նվազմամբ, դեպրեսիվ վիճակներով և ավելացած հոգնածությամբ:

Բարդություններ

100% դեպքերում, երբ խաթարված է բաուգինյան փականի խցանման ունակությունը, նկատվում է բակտերիալ գերաճի համախտանիշ (SIBO), որն առաջանում է հաստ աղիքի մշտական ռեֆլյուքսով դեպի իլեալ խոռոչ։ Սա հանգեցնում է քրոնիկ էնտերոկոլիտի ձևավորմանը, որը բարձր դիմացկուն է դեղորայքային թերապիայի նկատմամբ: Այս դեպքում հիվանդների մոտ նկատվում է լիենտերեա, ստեատորեա և մշտական փքվածություն:

Իլեոցեկալ փականի անբավարարությամբ և լորձաթաղանթի բորբոքումով խախտվում են սննդանյութերի մարսողության և կլանման գործընթացները։ Հիվանդները զգում են առաջադեմ քաշի կորուստ, հիպոպրոտեինեմիկ այտուց և հիպովիտամինոզի ախտանիշներ: Հաճախ հայտնաբերվում են դեֆիցիտի անեմիայի տարբեր ձևեր: Պաթոլոգիայի ամենածանր բարդությունը աղիքային իշեմիկ պատի միջով մանրէաբանական ֆլորայի ներթափանցումն է որովայնի խոռոչ՝ պերիտոնիտի ձևավորմամբ։

Ախտորոշում

Բաուգինյան փականի հնարավոր անբավարարությամբ ախտորոշում կատարելը հաճախ դժվար է` հիվանդության հազվադեպ առաջացման և հիվանդների գործիքային հետազոտության դժվարությունների պատճառով: Պաթոլոգիայի ստուգումը ենթադրում է ամբողջական լաբորատոր և գործիքային ախտորոշում` պարզելու իլեոցեկալ փականի վնասվածքի չափը և բարդությունների առկայությունը: Առավել տեղեկատվական են.

Աթոռի հետազոտություն. Կոծրագրում հայտնաբերվում են սննդի չմարսված մասնիկներ, մեծ քանակությամբ մկանային մանրաթելեր և օսլայի հատիկներ։ Կղանքի թթվային ռեակցիան վկայում է բուխինիումի փականի սուր բորբոքային գործընթացի մասին։ Աթոռի մանրէաբանական մշակույթն անհրաժեշտ է նաև ախտածին բակտերիալ ֆլորայի որոշման համար։
Աղիների ռետրոգրադ ռադիոգրաֆիա. Կրկնակի կոնտրաստով իրրիգոսկոպիան խիստ տեղեկատվական է իլեոցեկալ փականի անբավարարությամբ տառապող հիվանդների մոտ: Հետազոտության ընթացքում բացահայտվում է կոնտրաստային նյութի ռեֆլյուքս իլեումի լույսի մեջ և ուրվագծերի դեֆորմացիա փոքր կոլիկի միացման տեղում:
Աղիքի էնդոսկոպիկ հետազոտություն. Պարկուճային էնդոսկոպիան օգտագործվում է բարակ աղիքի դժվար հասանելի հատվածների վիճակն ուսումնասիրելու համար։ Բարակ աղիքի լույսի արված լուսանկարների արդյունքների հիման վրա գնահատվում է լորձաթաղանթի վիճակը, բաուհինիումային փականի դեֆորմացիայի առկայությունը, բորբոքային պրոցեսի նշանները։

Արյան ընդհանուր թեստում նկատվում են ոչ սպեցիֆիկ բորբոքման ախտանիշներ՝ լեյկոցիտների և ESR-ի մակարդակի բարձրացում։ Արյան կենսաքիմիական թեստը կարող է բացահայտել ընդհանուր սպիտակուցի և դիսպրոտեինեմիայի մակարդակի նվազում: Դժվար դեպքերում կատարվում է բարակ աղիքային ասպիրատների կուլտուրա։ SIBO-ն հաստատելու համար կատարվում են տարբեր ածխածնի պիտակավորված դիսաքարիդային շնչառական թեստեր:

Առաջին հերթին, ileocecal փականի ձախողումը տարբերվում է փականի բորբոքումից: Այս հիվանդությունները բնութագրվում են նմանատիպ կլինիկական և գործիքային պատկերով, սակայն բաուգինիտի դեպքում իռիգոգրաֆիան չի հայտնաբերում կույր աղիքից կոնտրաստային նյութի վերադարձի նշաններ։ Փականների անբավարարության սրման դեպքում անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում իրականացնել սուր ապենդիցիտով։ Հիվանդին հետազոտելու համար, ըստ ցուցումների, բացի պրոկտոլոգից, ներգրավվում են գաստրոէնտերոլոգ և վիրաբույժ։

Բաուհինյան փականի անբավարարության բուժում

Հիվանդի կառավարման մարտավարություն մշակելիս հաշվի են առնվում հիվանդության պատճառները և կլինիկական ախտանիշների ծանրությունը: Իլեոկեկալ հանգույցի տարածքում կոպիտ անատոմիական փոփոխությունների բացակայության դեպքում հնարավոր է պահպանողական թերապիա դեղամիջոցների նշանակմամբ, որոնք ազդում են պաթոգենեզի առանձին մասերի վրա: Բուժման ռեժիմը կարող է ներառել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են.

Մագնեզիումի օրոտիկ աղ. Դեղամիջոցի օգտագործումը նշվում է շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիայի պատճառով առաջնային փականի ձախողման համար: Մագնեզիումի իոնների մատակարարումը կլանման համար հարմար ձևով լրացնում է մագնեզիումի անբավարարությունը, որը բնորոշ է ժառանգական կոլագենոպաթիային և բարելավում է ֆիբրոբլաստների կարողությունը լիարժեք կոլագեն սինթեզելու համար:
Հակաբիոտիկներ. Հաստ աղիքի բակտերիաների գերաճի համախտանիշով առաջացած դիսբիոզի դեպքում առավել հաճախ նշանակվում են ռիֆամպիցինի կիսասինթետիկ ածանցյալները: Պաթոգեն միկրոֆլորայի վերացումը օգնում է նվազեցնել օրգանիզմի աուտոինտոքսիկացիան: Խրոնիկ աղիքային վարակներով հիվանդների համար հակաբիոտիկ թերապիան իրականացվում է՝ հաշվի առնելով միկրոֆլորայի զգայունությունը։

Ֆունկցիոնալ խանգարման թերապևտիկ դիմադրության, Բաուգինյան փականի կոպիտ բնածին կամ ձեռքբերովի անատոմիական փոփոխությունների հետևանքով առաջացած անբավարարության դեպքում կիրառվում են վիրաբուժական ուղղման մեթոդներ։ Ընտրության վիրահատությունը բաուգինոպլաստիկան է, որի ընթացքում ileocecal հանգույցի arefluxity-ն ապահովվում է նոր միջաղիքային հարաբերությունների ձևավորմամբ:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Արդյունքը կախված է բահինիումի փականի օրգանական թերության աստիճանից և պաթոլոգիայի հայտնաբերման ժամանակին: Կանխատեսումը համեմատաբար բարենպաստ է հիվանդների համար, ովքեր վաղաժամ վիրաբուժական բուժում են անցել իլեոցեկալ փականի անբավարարության ժամանակ (վիրահատության արդյունավետությունը հասնում է 87%)։ Հիվանդությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է մարսողական համակարգի բորբոքային հիվանդությունների վաղ ախտորոշում և համարժեք բուժում։ Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում վերահսկել սննդակարգը և սննդակարգում ներառել բուսական մանրաթելերով հարուստ մթերքներ:

Իլեումի և կույր աղիքի խաչմերուկում կա բուգինիումի փական - այս վայրում զարգացող բորբոքային պրոցեսը բժշկության կողմից դասակարգվում է որպես բուգինիտ: Այս հիվանդությունը հազվադեպ է առաջնային և անկախ, համարվում է, որ այն ուղեկցում է էնտերիտին և կոլիտին:

Պատճառներ/էթոլոգիա

Բաուգինիտը կարող է զարգանալ մի քանի պատճառներով.

սննդակարգի քրոնիկ խախտում, ճաշացանկից որևէ բաղադրիչի բացառում, օրինակ՝ միս և/կամ ձուկ ուտելուց լիակատար հրաժարում.
պաթոգեններ, որոնք մտնում են մարմին սննդի հետ;
անհատական անհանդուրժողականություն կոնկրետ սննդի նկատմամբ.

Այս հիվանդության զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել աղիների շարժունակության խախտմամբ, որոշ նյարդային և/կամ էնդոկրին պաթոլոգիաներով։

Բաուգինիտի նշաններ

Այս պաթոլոգիայի ախտանիշները շատ նման են մարսողական համակարգի ցանկացած այլ հիվանդությունների.

ցավ աջ կողմում (իլիկական շրջան) - մեղմ, պարբերական, ամենից հաճախ առաջանում է ուտելուց 30-40 րոպե հետո;
փքվածություն, մեծապես ավելացել է գազի արտադրությունը նույնիսկ այն դեպքում, երբ հրաժարվում են հատուկ սննդից, որոնք հանգեցնում են փորկապության;
աղիների դիսֆունկցիա - հիվանդը կարող է ունենալ լուծ և քրոնիկ փորկապություն:

Երբ սեղմում եք որովայնը (հատկապես աջ հիպոքոնդրիումի հատվածը), հստակ լսվում է դղրդյուն, և ցավն այս պահին ավելի ուժեղ կլինի։

Ինչպե՞ս է այն ախտորոշվում:

Բաուգինիտը հիվանդություն է, որը գրեթե անհնար է ախտորոշել ինքնուրույն, առանց մասնագետների օգնության: Բժիշկը անպայման հաշվի կառնի վերը նկարագրված ախտանիշները և կնշանակի լրացուցիչ/պարզաբանող հետազոտություններ.

ֆտորոսկոպիա - հայտնաբերվում է էնտերիտ և/կամ կոլիտ;
կոլոնոսկոպիա - բժիշկը նկատում է ընդլայնված, այտուցված բահինիումի փականը;
աղիքներից նյութի մանրէաբանական հետազոտություն - հաստատված է մարսողական տրակտի միկրոֆլորայի խախտումների մակարդակը:

Որոշ դեպքերում, եթե հիվանդի վիճակը հատկապես լուրջ է, բժիշկը կարող է նշանակել էնդոսկոպիա, ինչը թույլ է տալիս ախտորոշել լորձաթաղանթի ատրոֆիան:

Բուժման մեթոդներ

Բաուգինիտը պետք է բուժվի բացառապես հիվանդանոցում. անհրաժեշտ է հիվանդի դինամիկ մոնիտորինգ անցկացնել: Խնդրո առարկա հիվանդության բուժումը պետք է իրականացվի միայն համալիր թերապիայի կիրառմամբ. կարևոր է ոչ միայն վերացնել ախտանիշները, այլև թեթևացնել բուգինիումի փականի բորբոքումը/այտուցը:

Դեղորայքային բուժում

Եթե այս բորբոքային պրոցեսն առաջացել է օրգանիզմ ներթափանցող հարուցիչների հետեւանքով եւ կրում է վարակիչ բնույթ, ապա բժիշկները նշանակում են հակաբակտերիալ եւ հակավիրուսային դեղամիջոցներ։ Նման դեղամիջոցները ընտրվում են խիստ անհատական հիմունքներով. բաուգինիտի բուժումը չպետք է հանգեցնի բարդությունների դեղերի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի կամ աղիքային միկրոֆլորայի խանգարման տեսքով:

Ինչ էլ որ լինի բուգինիտի էթոլոգիան, հիվանդը ստանում է հետևյալ դեղատոմսերը.

Տանալբին/Բիսմուտ/Կաոլին - դեղամիջոցներ, որոնք ունեն ծածկող և տտիպ ազդեցություն;
Պոլիզիմ/Աբոմին - ֆերմենտային դեղամիջոցներ;
հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ.

Աղիքային փականի խնդրահարույց բորբոքային պրոցեսի բուժումը կարող է հանգեցնել (իսկ դեպքերի 98%-ում դա տեղի է ունենում) մարսողական համակարգի աշխատանքի լուրջ խանգարումների։ Եվ առաջին հերթին կտրուկ փոփոխություններ են տեղի ունենում միկրոֆլորայի բաղադրության մեջ, որի բուժումն իրականացվում է հետևյալ դեղամիջոցներով.

բիֆիկոլ և էնտերոսեպտոլ;
ատրոպին սուլֆատ և մետացին;
intestopan և colibacterin:

Պետք է նշանակել հակասպազմոլիտիկներ. բաուգինիտը կարող է առաջացնել ծանր սպազմ և աղիքային կոլիկ:

Եթե հայտնվում են մարմնի թունավորման կամ քրոնիկ փորկապության ախտանիշներ, բուժումը պետք է իրականացվի դեղատոմսի թերթիկում ակտիվացված ածխածնի ավելացմամբ:

Ժողովրդական միջոցներ

Բուժինիտի բուժումը պետք է իրականացվի բացառապես բժշկի հսկողության ներքո և դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Բայց դա չի նշանակում, որ ժողովրդական միջոցները անտեղի կլինեն՝ դրանցից ոմանք կարող են տպավորիչ ազդեցություն ունենալ: Ավելին, նրանք դժվար թե կարողանան թեթևացնել բորբոքումն ու այտուցը, բայց միանգամայն հնարավոր է բարելավել միկրոֆլորայի կազմը հակաբակտերիալ/հակավիրուսային/ հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո։ Դրանք ներառում են.

երիցուկի ծաղիկների և անանուխի տերևների թուրմ;
cinquefoil արմատների թուրմ;
հապալասի և թռչնի բալի մրգերի թուրմ - կարելի է պատրաստել առանձին կամ խառնուրդով:

Պարտադիր է հետևել սննդակարգին՝ բացառել ցանկացած մթերք/ճաշատեսակ, որը կարող է գրգռել աղիները կամ ակտիվորեն ազդել գազերի առաջացման վրա։ Բաուգինիտի առաջին օրերին հիվանդը ունենում է առատ փորլուծություն, որը հանգեցնում է ջրազրկման, հետևաբար, առաջին և երկրորդ օրերին բուժում նշանակելիս ներմուծվում է սննդի ընդունման ամբողջական արգելք. հիվանդին թույլատրվում է խմել միայն շատ հեղուկներ:

Բաուգինիտը ներառում է ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների օգտագործումը բուժման գործընթացում: Դիաթերմիան, ցեխի կիրառումը/լոգանքները և աղիների ոռոգումը լավ են ապացուցել: Բորբոքային պրոցեսի բուժումը կարող է ավարտվել մասնագիտացված առողջարաններում։

Բաուգինիտը բավականին տհաճ հիվանդություն է, քանի որ այն խախտում է կյանքի սովորական ռիթմը։ Բայց եթե դուք ժամանակին կապվեք մասնագետների հետ և հետևեք բոլոր բժշկական առաջարկություններին/դեղատոմսերին, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է: