คำแนะนำ Losartan สำหรับการใช้งานและเพื่ออะไร Losartan: คำแนะนำสำหรับการใช้งานและสิ่งที่จำเป็นสำหรับราคาบทวิจารณ์อะนาล็อก

ตัวต้านตัวรับ Angiotensin II

สารออกฤทธิ์

โพแทสเซียมโลซาร์แทน (โลซาร์แทน)

รูปแบบการเปิดตัว ส่วนประกอบ และบรรจุภัณฑ์

เม็ดเคลือบฟิล์ม สีเหลือง, กลม, สองเหลี่ยม; เมื่อตัดขวางแกนกลางจะเป็นสีขาวหรือเกือบเป็นสีขาว

สารเสริม: แลคโตสโมโนไฮเดรต - 115 มก., เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์ - 40 มก., โซเดียมครอสคาร์เมลโลส - 11.2 มก., (โพลีไวนิลไพโรลิโดนน้ำหนักโมเลกุลต่ำ) - 9 มก., คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ - 2 มก., สเตียเรตแมกนีเซียม - 2.8 มก.

องค์ประกอบของเปลือกฟิล์ม:(hypromellose - 4.8 มก., แป้ง - 1.6 มก., ไทเทเนียมไดออกไซด์ - 0.826 มก., macrogol 4000 (โพลีเอทิลีนไกลคอล 4000) - 0.72 มก., เหล็กออกไซด์สีเหลือง (เหล็กออกไซด์) - 0.054 มก.) หรือ (ส่วนผสมแห้งสำหรับการเคลือบฟิล์มที่มีไฮโปรเมลโลส (60 %), แป้ง (20%), ไทเทเนียมไดออกไซด์ (10.33%), Macrogol 4000 (โพลีเอทิลีนไกลคอล 4000) (9%), เหล็กออกไซด์สีเหลือง (เหล็กออกไซด์) (0.67%)) - 8 มก.

15 ชิ้น - บรรจุภัณฑ์เซลลูล่าร์รูปร่าง (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (2) - กล่องกระดาษแข็ง
30 ชิ้น - บรรจุภัณฑ์เซลลูล่าร์รูปร่าง (อะลูมิเนียม/พีวีซี) (1) - กล่องกระดาษแข็ง

ผลทางเภสัชวิทยา

Losartan เป็นตัวรับ angiotensin II receptor (ชนิด AT1) เฉพาะสำหรับการบริหารช่องปาก Angiotensin II คัดเลือกจับกับตัวรับ AT1 ที่พบในเนื้อเยื่อหลายชนิด (กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด, ต่อมหมวกไต, ไตและหัวใจ) และทำหน้าที่ทางชีวภาพที่สำคัญหลายประการ รวมถึงการหดตัวของหลอดเลือดและการหลั่งฮอร์โมนอัลโดสเตอโรน Angiotensin II ยังช่วยกระตุ้นการแพร่กระจายของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ

Losartan และสารออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา (E 3174) ทั้ง ในหลอดทดลอง และ ในร่างกาย ปิดกั้นผลกระทบทางสรีรวิทยาทั้งหมดของ angiotensin II โดยไม่คำนึงถึงแหล่งที่มาหรือเส้นทางของการสังเคราะห์ โลซาร์แทนจับกับตัวรับ AT1 อย่างเฉพาะเจาะจง: มันไม่ได้จับหรือปิดกั้นตัวรับของฮอร์โมนและช่องไอออนอื่น ๆ ที่มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้ โลซาร์แทนไม่ได้ยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting enzyme (ACE) ซึ่งส่งเสริมการย่อยสลาย bradykinin ดังนั้นผลข้างเคียงทางอ้อมที่เกี่ยวข้องกับ bradykinin (เช่น angioedema) จึงพบได้ยาก

เมื่อใช้ยาโลซาร์แทน การไม่มีผลตอบรับเชิงลบต่อการหลั่งของเรนนินจะทำให้กิจกรรมของเรนินในเลือดเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของกิจกรรม renin ส่งผลให้ความเข้มข้นของ angiotensin II ในเลือดเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ฤทธิ์ลดความดันโลหิตและความเข้มข้นของอัลโดสเตอโรนในพลาสมาลดลงยังคงมีอยู่ ซึ่งบ่งชี้ถึงการปิดกั้นตัวรับ angiotensin II อย่างมีประสิทธิภาพ หลังจากหยุดยาโลซาร์แทน กิจกรรม renin ในพลาสมาและความเข้มข้นของ angiotensin II ลดลงภายใน 3 วันเป็นค่าเริ่มต้นที่สังเกตได้ก่อนเริ่มใช้ยา

Losartan และสารออกฤทธิ์มีความสัมพันธ์กับตัวรับ angiotensin II สูง (ประเภท AT1)

ความเข้มข้นของยาโลซาร์แทนในพลาสมาและสารออกฤทธิ์ของมันรวมถึงฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาโลซาร์แทนจะเพิ่มขึ้นตามปริมาณยาที่เพิ่มขึ้น

ผลการลดความดันโลหิตสูงสุดจะเกิดขึ้น 3-6 สัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยา

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, โปรตีนในปัสสาวะ (มากกว่า 2 กรัมต่อวัน) โดยไม่มีโรคเบาหวาน, การใช้ยาช่วยลดโปรตีนในปัสสาวะ, การขับถ่ายและอิมมูโนโกลบูลิน G (IgG) อย่างมีนัยสำคัญ

ในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีความดันโลหิตสูงซึ่งรับประทานยาลอซาร์แทนในขนาด 50 มก./วัน เป็นเวลา 4 สัปดาห์ ไม่มีผลของการรักษาต่อระดับพรอสตาแกลนดินในไตและระบบในร่างกาย

โลซาร์แทนไม่ส่งผลต่อปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติและไม่ส่งผลระยะยาวต่อระดับพลาสมา

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงยาโลซาร์แทนในปริมาณที่สูงถึง 150 มก. ต่อวันไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์, คอเลสเตอรอลรวมและคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง ในปริมาณที่เท่ากัน ยาโลซาร์แทนจะไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของเลือดในการอดอาหาร ยาโลซาร์แทนทำให้ความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือดลดลง (ปกติจะน้อยกว่า 0.4 มก./เดซิลิตร) ซึ่งคงอยู่ในระหว่างการรักษาระยะยาว ในการศึกษาทางคลินิกแบบควบคุมที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง ไม่มีกรณีของการถอนยาเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของครีเอตินีนหรือโพแทสเซียมในเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

การดูด

เมื่อรับประทานยา losartan จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ดี การดูดซึมของยาโลซาร์แทนอย่างเป็นระบบอยู่ที่ประมาณ 33% การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของยาโลซาร์แทน ถึงความเข้มข้นสูงสุดโดยเฉลี่ยของโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์ของมันหลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมงและหลังจาก 3-4 ชั่วโมงตามลำดับ

การกระจาย

โลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์ของมันจับกับโปรตีนในพลาสมามากกว่า 99% (ส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน) ปริมาตรการกระจายของโลซาร์แทนคือ 34 ลิตร ยาโลซาร์แทนไม่สามารถทะลุผ่านอุปสรรคในเลือดและสมองได้

การเผาผลาญอาหาร

โลซาร์แทนมีผลผ่านตับครั้งแรกและถูกเผาผลาญโดยการมีส่วนร่วมของไอโซเอนไซม์ไซโตโครม P450 CYP2C9 ประมาณ 14% ของขนาดยาโลซาร์แทนที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือรับประทานจะถูกแปลงเป็นสารออกฤทธิ์ (EXP3174) ด้วยกลุ่มคาร์บอกซิล สารที่ไม่ใช้งานทางชีวภาพก็เกิดขึ้นเช่นกัน: สองสารหลัก (อันเป็นผลมาจากไฮดรอกซีเลชั่นของโซ่ข้างบิวทิล) และสารที่มีนัยสำคัญน้อยกว่า - N-2-tetrazole glucuronide

การกำจัด

การกวาดล้างยาโลซาร์แทนในพลาสมาและสารออกฤทธิ์ของยาคือ 600 มล./นาที และ 50 มล./นาที ตามลำดับ การล้างไตของยาโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์ของยาคือประมาณ 74 มล./นาที และ 26 มล./นาที ตามลำดับ เมื่อรับประทานยาโลซาร์แทน ประมาณ 4% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง และภายใน 6% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางไตในรูปของสารออกฤทธิ์ ยาโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์มีเภสัชจลนศาสตร์เชิงเส้นเมื่อให้ยาโลซาร์แทนรับประทานในขนาดสูงถึง 200 มก. หลังจากการบริหารช่องปาก ความเข้มข้นของยาโลซาร์แทนในพลาสมาและสารออกฤทธิ์ของยาจะลดลงแบบทวีคูณโดยมีครึ่งชีวิตสุดท้ายประมาณ 2 และ 6-9 ชั่วโมงตามลำดับ

การขับถ่ายของยาโลซาร์แทนและสารของมันเกิดขึ้นในน้ำดีและไต หลังจากรับประทานยาโลซาร์แทนที่มีป้ายกำกับว่า 14 C ทางปาก จะพบว่าฉลากกัมมันตภาพรังสีประมาณ 35% พบได้ในปัสสาวะ และ 58% พบในอุจจาระ

เภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยกลุ่มพิเศษ

ความเข้มข้นของยาโลซาร์แทนในพลาสมาและสารออกฤทธิ์ของมันในผู้ป่วยชายสูงอายุที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากความเข้มข้นของยาโลซาร์แทนในผู้ป่วยชายอายุน้อยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง

ความเข้มข้นของยาโลซาร์แทนในพลาสมาสูงกว่าผู้หญิงที่เป็นความดันโลหิตสูงถึง 2 เท่า เมื่อเทียบกับผู้ชายที่มีความดันโลหิตสูง ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ไม่แตกต่างกันระหว่างชายและหญิง ความแตกต่างทางเภสัชจลนศาสตร์ที่ชัดเจนนี้ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก

เมื่อรับประทานยาโลซาร์แทนในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ความเข้มข้นของยาโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์ของยาในพลาสมาจะสูงกว่าอาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดี 5 และ 1.7 เท่า (ตามลำดับ)

ความเข้มข้นของยาโลซาร์แทนในพลาสมาในคนไข้ที่มีการกวาดล้างครีเอตินีนมากกว่า 10 มล./นาที ไม่แตกต่างจากความเข้มข้นในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติ ในผู้ป่วยที่ต้องการฟอกไต พื้นที่ใต้กราฟความเข้มข้น-เวลา (AUC) จะมากกว่าผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติประมาณ 2 เท่า ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในพลาสมาจะไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไตหรือในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือด ยาโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์ของยาจะไม่ถูกกำจัดออกจากกระแสเลือดโดยการฟอกไต

ข้อบ่งชี้

- ความดันโลหิตสูง;

- การลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องและการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายซึ่งแสดงให้เห็นโดยการลดลงของอุบัติการณ์สะสมของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ, อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย;

- การป้องกันไตในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีโปรตีนในปัสสาวะ - ชะลอการลุกลามของภาวะไตวาย, ประจักษ์โดยอุบัติการณ์ของภาวะไขมันในเลือดสูงลดลง, อุบัติการณ์ของภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD), ต้องฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต อัตราการตายรวมถึงการลดลงของโปรตีนในปัสสาวะ

- ความล้มเหลวเรื้อรังเมื่อการรักษาด้วย ACE inhibitors ไม่ได้ผล

ข้อห้าม

- แพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยา;

- การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

– อายุไม่เกิน 18 ปี

- ภาวะโพแทสเซียมสูงทนไฟ;

- การแพ้แลคโตส, การขาดแลคเตสและกลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตส;

- การคายน้ำ;

- ตับวายอย่างรุนแรง (ไม่มีประสบการณ์ในการใช้งาน)

- ใช้พร้อมกันกับ aliskiren ในผู้ป่วยเบาหวานและ/หรือการทำงานของไตบกพร่อง (อัตราการกรองไตน้อยกว่า 60 มล./นาที)

อย่างระมัดระวัง:ตับวาย (น้อยกว่า 9 คะแนน Child-Pugh), ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง (BCV), ความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์, ภาวะโพแทสเซียมสูง, หลอดเลือดแดงไตตีบทวิภาคีหรือการตีบของหลอดเลือดแดงของไตข้างเดียว, ไตวาย, ภาวะหลังไต การปลูกถ่าย, การตีบของหลอดเลือดเอออร์ตาและไมทรัล, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะอุดกั้นมากเกินไป, ประวัติของแองจิโออีดีมา, ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง (ระดับการทำงาน IV ตามการจำแนกประเภท NYHA), โรคหลอดเลือดหัวใจ, ภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต, โรคหลอดเลือดสมอง, ภาวะอัลโดสเตอโรนหลัก, ภาวะหัวใจล้มเหลวด้วย ภาวะไตวายรุนแรงร่วมด้วย

ปริมาณ

ภายในโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร

ยานี้สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นได้

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง

ขนาดเริ่มต้นและขนาดยามาตรฐานสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่คือ 50 มก. วันละครั้ง ผลการลดความดันโลหิตสูงสุดจะเกิดขึ้นได้ภายใน 3-6 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา

ในผู้ป่วยบางราย เพื่อให้ได้ผลมากขึ้น อาจเพิ่มขนาดยาเป็นขนาดสูงสุดต่อวันที่ 100 มก. วันละครั้ง

ในผู้ป่วยที่มีปริมาณเลือดไหลเวียนลดลง (เช่นเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะในปริมาณมาก) ควรลดขนาดยาเริ่มต้นลงเหลือ 25 มก. 1 ครั้งต่อวัน (ดูหัวข้อ "คำแนะนำพิเศษ")

ไม่จำเป็นต้องเลือกขนาดยาเริ่มแรกในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยไตวายรวมทั้งผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย (น้อยกว่า 9 คะแนนในระดับ Child-Pugh)ในระหว่างขั้นตอนการฟอกเลือดด้วย ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 75 ปีขอแนะนำให้กำหนดยาในขนาดเริ่มต้นที่ต่ำกว่า 25 มก. วันละครั้ง

การลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยจากโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโตมากเกินไป

ขนาดเริ่มต้นมาตรฐานของยาคือ 50 มก. 1 ครั้งต่อวัน ในอนาคตขอแนะนำให้เพิ่มไฮโดรคลอโรไทอาไซด์หรือเพิ่มขนาดยาโลซาร์แทนเป็น 100 มก. (โดยคำนึงถึงระดับการลดความดันโลหิต (BP)) ในหนึ่งหรือสองครั้ง

การป้องกันไตในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และโปรตีนในปัสสาวะ

ขนาดเริ่มต้นมาตรฐานของยาคือ 50 มก. 1 ครั้งต่อวัน ในอนาคต แนะนำให้เพิ่มขนาดยาโลซาร์แทนเป็น 100 มก. 1 ครั้งต่อวัน โดยคำนึงถึงระดับความดันโลหิตที่ลดลง สามารถกำหนดยาโลซาร์แทนร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ (ยาขับปัสสาวะ, ตัวบล็อกแคลเซียมช้า, ตัวบล็อกอัลฟาและเบต้า, ยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง), อินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดอื่น ๆ (อนุพันธ์ของซัลโฟนิลยูเรีย, กลิตาโซนและสารยับยั้งกลูโคซิเดส)

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ขนาดยาเริ่มต้นคือ 12.5 มก. 1 ครั้งต่อวัน โดยทั่วไป ขนาดยาจะถูกไตเตรทเป็นรายสัปดาห์ (เช่น 12.5 มก. วันละครั้ง, 25 มก. วันละครั้ง, 50 มก. วันละครั้ง) จนถึงขนาดยาปกติที่ 50 มก. วันละครั้ง ขึ้นอยู่กับความทนทานของแต่ละบุคคล

ผลข้างเคียง

ในกรณีส่วนใหญ่ ยาโลซาร์แทนสามารถทนต่อยาได้ดี ผลข้างเคียงไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว และไม่จำเป็นต้องหยุดยา

ผลข้างเคียงที่สังเกตได้เมื่อรับประทานยาแบ่งออกเป็นหมวดหมู่ขึ้นอยู่กับความถี่ของการเกิด: พบบ่อยมาก > 1/10 (10%); บ่อยครั้ง > 1/100 (1%)< 1/10 (10 %); иногда > 1/1000 (0,1 %), < 1/100 (1 %): редко >1/10000 (0,01 %), < 1/1000 (0,1 %); очень редко < 1/10000 (0.01 %), включая отдельные события.

ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับความถี่ที่มากกว่า 1%

การละเมิดทั่วไป:อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงอ่อนแรงอ่อนเพลียอาการเจ็บหน้าอกอาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง

ใจสั่นอิศวร

ปวดท้อง, ท้องร่วง, อาการอาหารไม่ย่อย, คลื่นไส้

ปวดหลัง ขา ปวดกล้ามเนื้อ

จากระบบประสาทส่วนกลาง (CNS):เวียนหัว, ปวดหัว, นอนไม่หลับ

จากระบบทางเดินหายใจ:ไอ, หลอดลมอักเสบ, อาการบวมของเยื่อบุจมูก, คอหอยอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นมีอุบัติการณ์น้อยกว่า 1%

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดที่แสดงอาการ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำในหลอดเลือดเช่นผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะในปริมาณสูง), ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพขึ้นอยู่กับขนาดยา, หัวใจเต้นช้า, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, vasculitis

จากระบบย่อยอาหาร:อาการเบื่ออาหาร, เยื่อเมือกในช่องปากแห้ง, ปวดฟัน, ท้องอืด, โรคกระเพาะ, ท้องผูก, โรคตับอักเสบ, ความผิดปกติของตับ, อาเจียน

จากผิวหนัง:ผิวแห้ง, ผื่นแดง, เกิดผื่นแดง, ความไวแสง, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ผมร่วง

ปฏิกิริยาการแพ้:ลมพิษ, คัน, ผื่นที่ผิวหนัง, angioedema (รวมถึงอาการบวมของกล่องเสียง, เส้นเสียงที่ทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจและ/หรือบวมที่ใบหน้า, ริมฝีปาก, คอหอยและ/หรือลิ้น)

จากระบบเม็ดเลือด:โรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, eosinophilia, จ้ำ Henoch-Schönlein

จากระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก:ความวิตกกังวล, รบกวนการนอนหลับ, อาการง่วงนอน, ความจำเสื่อม, โรคระบบประสาทส่วนปลาย, อาชา, ภาวะ hypoesthesia, ตัวสั่น, ataxia, ซึมเศร้า, เป็นลม, หูอื้อ, ความผิดปกติของรสชาติ, ความบกพร่องทางการมองเห็น, เยื่อบุตาอักเสบ, ไมเกรน

จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก:ปวดข้อ, โรคข้ออักเสบ, ปวดไหล่และเข่า, fibromyalgia

จากระบบทางเดินปัสสาวะ:ความเร่งด่วนของปัสสาวะ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ความผิดปกติของไต

จากระบบสืบพันธุ์:ความใคร่ลดลงความอ่อนแอ

คนอื่น:อาการกำเริบของโรคเกาต์เลือดกำเดาไหล

จากพารามิเตอร์ของห้องปฏิบัติการ:

บ่อยครั้ง - ภาวะโพแทสเซียมสูง (ปริมาณโพแทสเซียมมากกว่า 5.5 มิลลิโมลต่อลิตร);

ไม่บ่อยนัก - เพิ่มความเข้มข้นของยูเรีย, ไนโตรเจนตกค้าง, ครีเอตินีนในเลือด;

น้อยมาก - เพิ่มขึ้นปานกลางในกิจกรรมของ transaminase (aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase), ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง

ความสนใจ! หากผลข้างเคียงใด ๆ ที่ระบุไว้ในคำแนะนำแย่ลงหรือคุณสังเกตเห็นผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้ในคำแนะนำ ให้แจ้งแพทย์ของคุณ

ใช้ยาเกินขนาด

ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาดมีจำกัด

อาการที่เป็นไปได้มากที่สุด

ความดันโลหิตและอิศวรลดลงอย่างเห็นได้ชัด: หัวใจเต้นช้าอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการกระตุ้นกระซิก (vagal)

การรักษา

การขับปัสสาวะแบบบังคับ, การรักษาตามอาการ ทั้งโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์จะถูกกำจัดออกจากร่างกายโดยการฟอกเลือด

ปฏิกิริยาระหว่างยา

อาจกำหนดร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น

ไม่มีปฏิสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกระหว่างยาโลซาร์แทนและยาเช่นไฮโดรคลอโรไทอาไซด์, ดิจอกซิน, วาร์ฟาริน, โดดเดี่ยวและฟีโนบาร์บาร์บิทอล, คีโตโคนาโซลและอีรีโธรมัยซิน

Rifampicin และ fluconazole ช่วยลดระดับของสารออกฤทธิ์ ความสำคัญทางคลินิกของการโต้ตอบเหล่านี้ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

เช่นเดียวกับสารอื่นๆ ที่ขัดขวางการก่อตัวของ angiotensin II และผลกระทบของมัน การใช้ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม (เช่น spironolactone, triamterene, amiloride, eplerenone) หรือสารเสริมโพแทสเซียม (เช่น เฮปาริน) อาหารเสริมโพแทสเซียม และโพแทสเซียม- ที่มีเกลืออาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น

เช่นเดียวกับการใช้ยาอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อการขับถ่ายของโซเดียม การรักษาด้วยยาโลซาร์แทนอาจมาพร้อมกับการขับถ่ายของโซเดียมที่ลดลงและความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นในระหว่างการรักษาด้วยการเตรียมลิเธียมพร้อมกันควรตรวจสอบความเข้มข้นของซีรั่ม

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ (NSAIDs) รวมถึงสารยับยั้งการคัดเลือกไซโคลออกซีจีเนส-2 (COX-2) อาจลดผลกระทบของยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ดังนั้นฤทธิ์ลดความดันโลหิตของคู่อริตัวรับ angiotensin II หรือสารยับยั้ง ACE อาจลดลงเมื่อใช้พร้อมกันกับ NSAIDs รวมถึง ด้วยสารยับยั้ง COX-2 แบบคัดเลือก

ในผู้ป่วยบางรายที่มีความบกพร่องในการทำงานของไตที่ได้รับการรักษาด้วย NSAIDs การใช้ยาคู่อริ angiotensin II ร่วมกันอาจทำให้การทำงานของไตเสื่อมลงอีก โดยปกติแล้วเอฟเฟกต์นี้สามารถย้อนกลับได้

ยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นอาจเพิ่มความรุนแรงของฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาโลซาร์แทน การใช้ยาร่วมกัน (เช่น tricyclic antidepressants, antipsychotics, baclofen, amifostine) ซึ่งลดความดันโลหิตเป็นผลข้างเคียงหรือหลักอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

การปิดล้อม RAAS แบบคู่โดยใช้ยาปฏิชีวนะตัวรับ angiotensin II, สารยับยั้ง ACE หรือ aliskiren มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความดันเลือดต่ำ, เป็นลมหมดสติ, ภาวะโพแทสเซียมสูงและความผิดปกติของไต (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาเดี่ยว จำเป็นต้องตรวจสอบความดันโลหิต การทำงานของไต และความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่รับประทานยาโลซาร์แทนและยาอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อ RAAS ไม่แนะนำให้ใช้ยา Losartan ร่วมกับ aliskiren ในผู้ป่วยเบาหวาน ควรหลีกเลี่ยงการใช้ Losartan และ aliskiren พร้อมกันในผู้ป่วยไตวาย (อัตราการกรองไตน้อยกว่า 60 มล. / นาที)

เมื่อใช้ร่วมกับ fluvastatin (สารยับยั้งที่อ่อนแอของไอโซเอนไซม์ CYP2C9) ไม่พบความแตกต่างในด้านผลกระทบ

หากคุณต้องสั่งยาโลซาร์แทนและกำลังใช้ยาอื่นๆ ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้

คำแนะนำพิเศษ

ปฏิกิริยาการแพ้มีรายงานการเกิดปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก อาการบวมน้ำที่กล่องเสียงและคอหอย ทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ และ/หรืออาการบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก คอหอย และ/หรือลิ้น พบน้อยมากในผู้ป่วยที่รับประทานยาโลซาร์แทน ผู้ป่วยบางรายมีประวัติเป็นแองจิโออีดีมาขณะรับประทานยาอื่นๆ รวมถึงยา ACE inhibitors ดังนั้นเมื่อสั่งยาให้กับผู้ป่วยที่มีประวัติเป็น angioedema ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดและความไม่สมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์หรือปริมาณเลือดลดลงในผู้ป่วยที่มีปริมาณเลือดลดลง (เช่นผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะในปริมาณสูง) อาจเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำตามอาการได้ จะต้องดำเนินการแก้ไขเงื่อนไขดังกล่าวก่อนสั่งยาโลซาร์แทนหรือเริ่มการรักษาด้วยยาในขนาดที่ต่ำกว่า (ดูหัวข้อ "วิธีการบริหารและขนาดยา") การละเมิดความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยไตวายที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 หรือไม่มีโรคเบาหวาน ดังนั้นเมื่อกำหนดให้ยาแก่ผู้ป่วยประเภทนี้ ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง (ดูหัวข้อ ผลข้างเคียง ส่วนย่อย ตัวบ่งชี้การทดสอบในห้องปฏิบัติการ)

ในระหว่างการรักษา ควรตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต ในระหว่างการรักษาด้วยยาโลซาร์แทน ผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอาหารเสริมโพแทสเซียมหรือสารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียมโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน

หลอดเลือดตีบหรือ mitral ตีบ, cardiomyopathy Hypertrophic อุดกั้นเช่นเดียวกับยาทั้งหมดที่มีผลต่อการขยายตัวของหลอดเลือด ควรให้ยาคู่อริที่รับ angiotensin II ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดเอออร์ตาตีบหรือไมตรัลตีบ หรือภาวะคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะอุดกั้นมากเกินไป

โรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองเช่นเดียวกับยาทั้งหมดที่มีผลต่อการขยายตัวของหลอดเลือด ควรให้ยาคู่อริตัวรับ angiotensin II ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากความดันโลหิตลดลงมากเกินไปในผู้ป่วยกลุ่มนี้อาจนำไปสู่การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ จังหวะ.

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF)เช่นเดียวกับการใช้ยาอื่น ๆ ที่ออกฤทธิ์ต่อ RAAS ในผู้ป่วย CHF และมีหรือไม่มีการทำงานของไตบกพร่อง มีความเสี่ยงที่จะเกิดความดันเลือดต่ำรุนแรงหรือภาวะไตวายเฉียบพลัน

มีประสบการณ์ไม่เพียงพอในการใช้ยาโลซาร์แทนในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะไตวายรุนแรงร่วมด้วย ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง (NYHA Functional Class IV) รวมถึงในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิตด้วยอาการ ดังนั้นจึงควรให้ยาโลซาร์แทนด้วยความระมัดระวังแก่ผู้ป่วยในกลุ่มเหล่านี้

ภาวะฮอร์โมนเกินปฐมภูมิผู้ป่วยที่มีภาวะ Hyleraldosteronism หลักมักไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์โดยการยับยั้ง RAAS ได้ดี ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาโลซาร์แทนในผู้ป่วยกลุ่มนี้

ความผิดปกติของตับข้อมูลจากการศึกษาทางเภสัชจลนศาสตร์ระบุว่าความเข้มข้นของยาโลซาร์แทนในพลาสมาในเลือดในผู้ป่วยโรคตับแข็งในตับเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นผู้ป่วยที่มีประวัติโรคตับจึงควรใช้ยาในขนาดที่ต่ำกว่า (ดูหัวข้อ "การให้ยาและการบริหาร")

ความผิดปกติของไต. เนื่องจากการยับยั้ง RAAS ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไต รวมถึงการพัฒนาของภาวะไตวายในผู้ป่วยบางรายที่อ่อนแอ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจบรรเทาลงหลังจากหยุดการรักษาแล้ว

ยาบางชนิดที่ส่งผลต่อ RAAS อาจเพิ่มความเข้มข้นของยูเรียในเลือดและครีเอตินีนในเลือดในผู้ป่วยที่มีการตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือการตีบของหลอดเลือดแดงในไตเดี่ยว การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไตอาจกลับคืนได้หลังการรักษา ในช่วงระยะเวลาการรักษาจำเป็นต้องติดตามความเข้มข้นของครีเอตินีนในซีรั่มในเลือดอย่างสม่ำเสมอเป็นระยะ ๆ

ผู้ป่วยสูงอายุ.การศึกษาทางคลินิกไม่พบความแตกต่างในความปลอดภัยและประสิทธิผลของยาโลซาร์แทนในผู้ป่วยสูงอายุ

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและเครื่องจักร

ในช่วงระยะเวลาการรักษา ต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะและทำกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ ที่ต้องใช้ความเข้มข้นและความเร็วของปฏิกิริยาจิตเพิ่มขึ้น (อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่รับประทานยาขับปัสสาวะและเปลี่ยนมาใช้ยาบำบัด)

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ยา Losartan ในระหว่างตั้งครรภ์

ยาที่ส่งผลโดยตรงต่อระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) เมื่อใช้ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ อาจทำให้เกิดพัฒนาการบกพร่องหรือแม้แต่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นหากตรวจพบการตั้งครรภ์ ควรหยุดยาโลซาร์แทนทันที

การศึกษาเชิงทดลองแสดงให้เห็นว่ายาทำให้เกิดความบกพร่องทางพัฒนาการและทำให้ทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดเสียชีวิต เชื่อกันว่ากลไกของผลกระทบนี้คือผลทางเภสัชวิทยาต่อ RAAS การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงไตของทารกในครรภ์ ขึ้นอยู่กับการพัฒนาของ RAAS เริ่มต้นในไตรมาสที่สอง ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นหากรับประทานยาโลซาร์แทนในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ของการตั้งครรภ์ การใช้คู่อริตัวรับ angiotensin II ในไตรมาสที่สองหรือสามของการตั้งครรภ์มีผลกระทบที่เป็นพิษต่อทารกในครรภ์ (การทำงานของไตลดลง, การพัฒนาของ oligohydramnios, ขบวนการสร้างกระดูกช้าลง) และทารกแรกเกิด (ไตวาย, ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดง, ภาวะโพแทสเซียมสูง) หากใช้ยา Losartan ในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์และหลังจากนั้น แนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ของกระดูกกะโหลกศีรษะและประเมินการทำงานของไต

ไม่ทราบว่ายาโลซาร์แทนถูกขับออกมาในน้ำนมแม่หรือไม่ เมื่อใช้ยา Losartan ในระหว่างให้นมบุตร ควรตัดสินใจว่าจะหยุดให้นมบุตรหรือหยุดการรักษาด้วยยา โดยคำนึงถึงความสำคัญของยาต่อมารดา

ตามใบสั่งแพทย์

สภาพการเก็บรักษาและระยะเวลา

เก็บในสถานที่ที่ป้องกันแสงที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C เก็บให้พ้นมือเด็ก อายุการเก็บรักษา - 3 ปี

ยาลดความดันโลหิต Losartan เป็นยาสำหรับลดความดันโลหิตซึ่งอยู่ในกลุ่มของตัวรับตัวรับ angiotensin 2 ที่ไม่ใช่เปปไทด์ซึ่งทำหน้าที่คัดเลือกตัวรับเหล่านี้

ยานี้ทำให้ฤทธิ์ของ vasoconstrictor เป็นกลางของ angiotensin 2 ทำให้การผลิตอัลโดสเตอโรนเป็นปกติโดยต่อมหมวกไตและส่งเสริมความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่อง

ในบทความนี้เราจะดูว่าทำไมแพทย์ถึงสั่งยา Losartan รวมถึงคำแนะนำในการใช้อะนาล็อกและราคาของยานี้ในร้านขายยา ความคิดเห็นจริงของผู้ที่เคยใช้ Losartan แล้วสามารถอ่านได้ในความคิดเห็น

องค์ประกอบและแบบฟอร์มการเปิดตัว

รูปแบบของยาโลซาร์แทนคือยาเม็ด: เหลี่ยมเหลี่ยม, กลม, หุ้มด้วยเปลือกฟิล์มสีเหลือง, บนหน้าตัดแกนกลางเป็นสีขาวหรือเกือบขาว (15 หรือ 30 เม็ดในแพ็คคอนทัวร์, ในกล่องกระดาษแข็ง, 2 หรือ 1 แพ็ค, ตามลำดับ)

• สารออกฤทธิ์: โพแทสเซียมโลซาร์แทน – 100 มก.

กลุ่มคลินิกและเภสัชวิทยา: ตัวรับตัวรับ angiotensin II

โลซาร์แทนช่วยเรื่องอะไรบ้าง?

ข้อบ่งชี้โดยตรงในการสั่งจ่ายยามีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง
• การฟื้นฟูหลังการปลูกถ่ายไต
• ความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกของการสำแดง;
• ภาวะหัวใจขาดเลือดเรื้อรัง
• การปกป้องไตและการฟื้นฟูกิจกรรมของพวกเขาในโรคเบาหวานประเภท II;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังหากไม่มีผลจากการรักษาด้วยยาอื่น ๆ
• ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจและจำนวนผู้เสียชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความดันโลหิตสูงและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

คำแนะนำของ Lozap ระบุว่ายานี้จัดอยู่ในประเภทตัวรับ angiotensin II receptor antagonist เฉพาะ ยา Lozap plus ซึ่งมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตจะช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมด

มีส่วนร่วมในการลดความดันโลหิต ลดปริมาณอะดรีนาลีนและอัลโดสเตอโรนในเลือด ลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจ และยังให้ผลขับปัสสาวะอีกด้วย Lozap ช่วยเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายในผู้ป่วยที่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวและยังป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ตามคำแนะนำในการใช้งานให้รับประทานยาเม็ด Losartan สำหรับความดันโลหิตสูงวันละครั้ง ยาไม่ได้เชื่อมโยงกับมื้ออาหาร แท็บเล็ตไม่ได้เคี้ยว แต่ถูกกลืนด้วยน้ำ

ปริมาณเฉลี่ยของยามีดังนี้:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ขนาดยาเริ่มต้นคือ 12.5 มก. 1 ครั้งต่อวัน โดยทั่วไป ขนาดยาจะถูกไตเตรทเป็นรายสัปดาห์ (เช่น 12.5 มก. วันละครั้ง, 25 มก. วันละครั้ง, 50 มก. วันละครั้ง) จนถึงขนาดยาปกติที่ 50 มก. วันละครั้ง ขึ้นอยู่กับความสามารถในการพกพาของแต่ละบุคคล
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง ขนาดเริ่มต้นและขนาดยามาตรฐานสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่คือ 50 มก. วันละครั้ง ผลการลดความดันโลหิตสูงสุดจะเกิดขึ้นได้ภายใน 3-6 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา
• เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจ และลดความเสี่ยงของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายและการเสียชีวิตด้วยความดันโลหิตสูง ให้รับประทานยา 50 มก. วันละครั้งในระยะเริ่มแรกของการรักษา หากยาไม่ลดความดันโลหิตได้ดี ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็น 100 มก. ต่อวันหรือยังคงเท่าเดิม แต่ยาขับปัสสาวะไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จะถูกเพิ่มลงในยาเม็ดโลซาร์แทน
• การป้องกันไตในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และโปรตีนในปัสสาวะ ขนาดเริ่มต้นมาตรฐานของยาคือ 50 มก. 1 ครั้งต่อวัน ในอนาคต แนะนำให้เพิ่มขนาดยาโลซาร์แทนเป็น 100 มก. 1 ครั้งต่อวัน โดยคำนึงถึงระดับความดันโลหิตที่ลดลง สามารถกำหนดยาโลซาร์แทนร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ (ยาขับปัสสาวะ, ตัวบล็อกแคลเซียมช้า, ตัวบล็อกอัลฟาและเบต้า, ยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง), อินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดอื่น ๆ (อนุพันธ์ของซัลโฟนิลยูเรีย, กลิตาโซนและสารยับยั้งกลูโคซิเดส)

ข้อห้าม

การใช้ Losartan มีข้อห้าม:

• ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบหลักหรือส่วนประกอบเพิ่มเติม
• ในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี;
• ในกรณีที่ไตวายรุนแรง (มากกว่า 9 คะแนน Child-Pugh)
• ด้วยการแพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรม, การดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตสบกพร่องหรือการขาดแลคเตส

ยาโลซาร์แทนถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังในกรณีที่ปริมาตรเลือดลดลง ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง การตีบของหลอดเลือดแดงในไตข้างเดียวในระดับทวิภาคี หัวใจล้มเหลวที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต ตับหรือไตวาย และความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ของน้ำ

ผลข้างเคียง

โดยปกติยาโลซาร์แทนสามารถทนต่อยาได้ดี ผลข้างเคียงเกิดขึ้นชั่วคราวและไม่รุนแรง และไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษา เมื่อใช้ยาความผิดปกติของระบบร่างกายบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้โดยมีความถี่ต่างกัน:

• ปวดศีรษะ;
• เพิ่มความรู้สึกหิว;
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ปวดตามส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
• หนาวสั่น;
• เหงื่อเย็น
• อาการโคม่า;
• ความสับสนของความคิด
• หายใจลำบาก;
• เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ;
• เวียนหัว;
• คลื่นไส้หรืออาเจียน;
• ชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขน, ขา, ริมฝีปาก;
• อาการชัก;
• พูดไม่ชัด;
• กล้ามเนื้อหัวใจ;
• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย
• การหายใจไม่มั่นคงระหว่างออกกำลังกาย
• ห้อกะทันหันและไม่มีสาเหตุ;
• ปวดบริเวณช่องท้องหรือท้อง
• ภาวะวิตกกังวล
• ปวดกระเพาะปัสสาวะ
• จุดเลือดในปัสสาวะ
• มองเห็นภาพซ้อน;
• ผิวสีซีด;
• ภาวะซึมเศร้า;
• รู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนแอ
• ความหนักเบาที่ขา

ในกรณีที่ใช้ยาโลซาร์แทนเกินขนาดการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจเนื่องจากการกระตุ้นเส้นประสาทวากัสเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ในการรักษา จะใช้ยาขับปัสสาวะและของเหลวปริมาณมากเพื่อกำจัดยาออกจากร่างกายร่วมกับการรักษาตามอาการเพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่โดยทั่วไปของผู้ป่วย

Losartan เป็นตัวรับตัวรับ angiotensin II ที่จำเพาะ (ชนิดย่อย AT1) ซึ่งมีไว้สำหรับการบริหารภายใน

สารนี้ไม่ยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (kininase II) ซึ่งไปกระตุ้นปฏิกิริยาการสร้าง angiotensin II จาก angiotensin I

Losartan เลือกโต้ตอบกับตัวรับ AT1 และไม่จับกับตัวรับของฮอร์โมนหรือช่องไอออนอื่น ๆ ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด มันไม่ได้ยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (kininase II) และไม่ป้องกันการทำลายของ bradykinin ดังนั้นผลข้างเคียงที่เกิดจากการมีปฏิสัมพันธ์กับ bradykinin ทางอ้อมจึงเกิดขึ้นค่อนข้างน้อย

ผลกระทบหลัก:

• การเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดโดยการปิดกั้นตัวรับ angiotensin II (ฮอร์โมนที่ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง) เป็นผลหลักที่ทำให้ความดันโลหิตลดลง
• ขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น (ยังช่วยลดความดันโลหิต)
• เพิ่มความต้านทานต่อการออกกำลังกายในผู้ที่ "โชคดีพอ" ที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
• ชะลอการลุกลามของภาวะไตวายในผู้ป่วยเบาหวาน

การใช้ยาโลซาร์แทนเพียงครั้งเดียวจะทำให้เกิดผลลดความดันโลหิต (ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกลดลง) ซึ่งจะถึงระดับสูงสุดหลังจากผ่านไป 6 ชั่วโมง จากนั้นจะค่อยๆ ลดลงใน 24 ชั่วโมง

ผลการลดความดันโลหิตสูงสุดจะสังเกตได้หลังจาก 3-6 สัปดาห์

บ่งชี้ในการใช้งาน

โลซาร์แทนช่วยเรื่องอะไรบ้าง? ยาเสพติดถูกกำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูง;
• ลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยจากโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องและการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย;
• การป้องกันไตในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีโปรตีนในปัสสาวะ
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังด้วยการรักษาที่ไม่ได้ผลด้วยสารยับยั้ง ACE

คำแนะนำในการใช้โลซาร์แทนขนาดยา

แท็บเล็ตจะนำมารับประทานโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง ตามคำแนะนำ ขนาดเริ่มต้นมาตรฐานและขนาดยาบำรุงรักษาคือ โลซาร์แทน 50 มก. 1 เม็ด 1 ครั้งต่อวัน ฤทธิ์ลดความดันโลหิตจะเกิดขึ้นหลังจาก 3-6 สัปดาห์ ในบางกรณี เพื่อให้ได้ผลสูงสุด สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 100 มก. 1 ครั้งต่อวัน

ใน ผู้ป่วยที่มีปริมาณเลือดลดลง ขนาดยาเริ่มต้นจะลดลงเหลือ 25 มก. วันละครั้ง

การลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยจากโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องและการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง ขนาดเริ่มต้นมาตรฐานคือ โลซาร์แทน 50 มก. 1 เม็ด วันละครั้ง ในอนาคตควรเพิ่มขนาดยาเป็น 100 มก. หรือควรเพิ่มไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

การป้องกันไตในผู้ป่วยโปรตีนในปัสสาวะและเบาหวานชนิดที่ 2 ขนาดเริ่มต้นมาตรฐานคือ 50 มก. วันละครั้ง ในอนาคตควรเพิ่มขนาดยาเป็น 100 มก. วันละครั้ง

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ขนาดเริ่มต้นคือ 12.5 มก. 1 ครั้งต่อวัน ขนาดยาจะถูกไตเตรททุกสัปดาห์จนได้ขนาดยาบำรุงรักษามาตรฐานที่ 50 มก. วันละครั้ง

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดของเหลวและ/หรือโซเดียม ควรแก้ไขความผิดปกติของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ หรือควรใช้ขนาดยาเริ่มต้นที่ลดลงก่อนเริ่มการรักษา

ผลข้างเคียง

ตามคำแนะนำในการใช้งานการใช้ Losartan อาจมีผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: เวียนศีรษะ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ.
• การเผาผลาญอาหาร: ภาวะโพแทสเซียมสูง
• ปฏิกิริยาการแพ้: angioedema (รวมถึงอาการบวมที่ใบหน้า, ริมฝีปาก, คอหอยและ/หรือลิ้น), ลมพิษ
• จากระบบย่อยอาหาร: ท้องร่วง, กิจกรรม ALT เพิ่มขึ้น
• จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะ.
• ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: มีอาการคัน.
• อื่น ๆ : ความผิดปกติของไต, ปวดกล้ามเนื้อ.

ในระหว่างการรักษา ควรตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต

ข้อห้าม

ยา Losartan มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• มีความไวต่อส่วนประกอบต่าง ๆ ของยานี้เพิ่มขึ้น
• ภาวะไตวายในรูปแบบที่รุนแรง
• ระยะเวลาในการคลอดบุตร หากรับประทานยาในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 พัฒนาการของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้นพร้อมกับการเบี่ยงเบนซึ่งผลที่ตามมาจะไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ บางครั้งได้รับการวินิจฉัยว่าทารกในครรภ์เสียชีวิต แต่หากพบว่ามีการตั้งครรภ์ขณะรับประทานยานี้ ควรหยุดการบำบัดทันที
• การให้นมบุตร
• อายุของผู้ป่วยต่ำกว่าสิบแปดปี

ยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยและประสิทธิผลในเด็ก

ใช้ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาดคืออิศวร, ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, และการพัฒนาของหัวใจเต้นช้าที่เป็นไปได้

ความคล้ายคลึงของ Losartan ราคาในร้านขายยา

หากจำเป็นคุณสามารถเปลี่ยนยา Losartan ด้วยสารออกฤทธิ์ที่คล้ายคลึงกันซึ่งเป็นยาต่อไปนี้:

1. อังกิซาร์
2. ไฮเปอร์ซาร์,
3. คาร์โดมิน,
4. โคลสอาร์ต,
5. โคซาร์
6. ลอริสต้า
7. โลซาการ์,
8. เปรซาร์ตัน
9. พัลซาร์.

เมื่อเลือกอะนาล็อก สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าคำแนะนำในการใช้ยา Losartan ราคาและบทวิจารณ์ใช้ไม่ได้กับยาที่มีผลคล้ายคลึงกัน สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์และไม่เปลี่ยนยาด้วยตัวเอง

ราคาในร้านขายยารัสเซีย: เม็ด Losartan 50 มก. 30 ชิ้น – จาก 67 ถึง 94 รูเบิล 12.5 มก. 30 ชิ้น – จาก 60 ถึง 89 รูเบิล

เก็บในที่ที่พ้นแสง เก็บให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิสูงถึง 25°C อายุการเก็บรักษา – 3 ปี. จ่ายในร้านขายยาตามใบสั่งแพทย์

ผลลัพธ์ของการรักษาโรคขึ้นอยู่กับการเลือกใช้ยาที่ถูกต้อง บางครั้งก็มีจำนวนมาก แต่ไม่มีประสิทธิผล ผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบหัวใจและหลอดเลือดก็หายไปจากรายการที่ปรากฏในใบสั่งยาของแพทย์ด้วย

โลซาร์แทนเป็นยาที่สามารถพบได้ในตู้ยาของผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ไตหรือหัวใจล้มเหลว และโรคอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นเนื่องจากระบบไหลเวียนโลหิตทำงานผิดปกติ ลักษณะเฉพาะของการใช้กฎการใช้ยาการเปรียบเทียบและบทวิจารณ์ของผู้ที่รับประทานยาโลซาร์แทนจะกล่าวถึงในบทความ

คำอธิบายของยาเสพติด

Losartan เป็นยาแบบเลือกสรร (selective) ที่ส่งผลต่อปัญหาเกี่ยวกับระบบหลอดเลือดเท่านั้น มันต่อต้านตัวรับ angiotensin 2 โดยปิดกั้นการแสดงออกของมัน Losartan ป้องกันการหดตัวของหลอดเลือดซึ่งเกิดขึ้นอย่างแม่นยำภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน angiotensin ตัวรับของฮอร์โมนนี้มีอิทธิพลต่อกระบวนการสร้างสารอัลโดสเตอโรนโดยต่อมหมวกไตซึ่งเกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของระบบหลอดเลือด

เมื่อยาโลซาร์แทนเข้าสู่ร่างกาย ความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งหมดและการกลับมาของหัวใจและหลอดเลือดซึ่งเกิดขึ้นกับความดันโลหิตสูงจะลดลง

ยามีอยู่ในรูปของยาเม็ดขนาด 25, 50, 100 มก. แพทย์มักจะสั่งจ่ายครั้งเดียว 50 มก. หากไม่มีเหตุผลในการลดหรือเพิ่มขนาดยารายวัน ลักษณะของยาเม็ดจะเป็นสีขาว มีรูปร่างเป็นวงรี และมีขีดบอกปริมาณยาบนพื้นผิว เช่น เลข 50

สารออกฤทธิ์ของยาคือโพแทสเซียมโลซาร์แทน สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาโดยผู้ที่รับประทานยาเพิ่มเติมที่มีโพแทสเซียมเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาด เมื่อสั่งยาโลซาร์แทน แพทย์จะคำนึงถึงประเด็นนี้และสามารถปรับการรักษาได้หากกำหนดให้ยาที่มีโพแทสเซียมแล้ว

ส่วนประกอบเสริมใดบ้างที่รวมอยู่ในโลซาร์แทนสามารถศึกษาได้ในคำแนะนำในการใช้งานก่อนซื้อ

ขอบเขตการใช้งาน

คำแนะนำในการใช้ยาโลซาร์แทนมีไว้สำหรับการบริหารผู้ป่วยที่มีปัญหาในระบบหัวใจและหลอดเลือด แต่ไม่เพียง แต่ในเวลาที่อาการกำเริบของพยาธิสภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการป้องกันด้วย:

• ลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจที่เกี่ยวข้อง;
• การป้องกันการเสียชีวิตเนื่องจากโรคของหัวใจ ไต ตับ เนื่องจากปัญหาในหลอดเลือด
• การทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติด้วยค่า tonometer ที่อ่านได้สูงกว่า 140 ถึง 90 mmHg เซนต์คงอยู่เป็นเวลานาน
• การป้องกันปัจจัยในการพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลว, ไตวาย, หัวใจห้องล่างซ้ายยั่วยวนของกล้ามเนื้อหัวใจ

Losartan กำหนดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันด้วยเทคนิคการวิจัยพิเศษเท่านั้น หากความผันผวนของความดันโลหิตบ่งบอกว่าระดับเพิ่มขึ้นหรือลดลง การรับประทานยาอาจส่งผลเสียมากกว่าผลดีเนื่องจากระดับความดันโลหิตลดลงอย่างคงที่ แม้ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในระยะยาวแพทย์แนะนำให้ติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องเพื่อไม่ให้ยาโลซาร์แทนนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ตรงกันข้าม - ลดลงอย่างมาก ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงเป็นอันตรายต่อมนุษย์ไม่น้อยไปกว่าความดันโลหิตสูง การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะไม่เพียงพอจะทำให้ระบบทั่วไปทำงานผิดปกติ เช่น เกิดภาวะขาดออกซิเจนในสมอง ปริมาณเลือดไปเลี้ยงแขนขาส่วนล่างและส่วนบนไม่เพียงพอ และการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอ

การออกฤทธิ์ของโลซาร์แทนจะเริ่มขึ้นทันที หลังจากรับประทานยาครั้งแรก 6 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นการลดลงของความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกที่ลดลงอย่างคงที่ แต่ผลของยาต่อระบบหลอดเลือดจะค่อยๆ ลดลง และต้องให้ยาใหม่หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง เพื่อรักษาผลลัพธ์และป้องกันไม่ให้ความดันโลหิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นใหม่ แม้ว่าจะมีความดันโลหิตสูงชนิดขั้นสูงที่สุด แต่หลังจากรับประทานยาโลซาร์แทนเป็นเวลา 2.5 เดือน ความดันโลหิตลดลงอย่างคงที่จนถึงค่าปกติยังคงอยู่

แนะนำให้ใช้ยาเม็ด Losartan สำหรับผู้ที่มีประวัติเป็นโรคเบาหวานประเภท 2ในผู้ป่วยเหล่านี้ หลอดเลือดจะมีกลูโคสมากเกินไป ซึ่งจะลดความยืดหยุ่นของหลอดเลือด ผนังบางลง และสร้างความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดหรือการแตกของหลอดเลือด โรคร่วมของผู้ป่วยโรคเบาหวานคือโรคไตเมื่อการทำงานของไตบกพร่องและอาจเกิดสถานการณ์ในการปลูกถ่ายอวัยวะหรือการแต่งตั้งขั้นตอนการฟอกไต โลซาร์แทนช่วยปกป้องไตของผู้ที่เป็นโรคเบาหวานจากการเป็นโรคไตวาย ผู้ป่วยโรคเบาหวานประสบปัญหาปัสสาวะบ่อยซึ่งเป็นผลมาจากการที่สารที่เป็นประโยชน์ถูกชะล้างออกจากร่างกาย โลซาร์แทนป้องกันผลลัพธ์นี้

แท็บเล็ตช่วยลดจำนวนจังหวะและกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ที่เป็นโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ได้รับการวินิจฉัยหากแพทย์สั่งยาตามกำหนดเวลา

เมื่อใดที่คุณไม่ควรรับประทาน โลซาร์แทน

เช่นเดียวกับยาใดๆ ที่มีส่วนผสมจำนวนมาก ผลข้างเคียงก็เกิดขึ้น ยาโลซาร์แทนไม่สามารถใช้ได้กับสิ่งมีชีวิตทุกชนิด ยาเสพติดได้รับการทดลองทางคลินิกซึ่งเป็นผลมาจากการสังเกตอาการไม่สบายดังต่อไปนี้:

จากทางเดินอาหาร

จากข้อเท็จจริงที่ว่าเม็ดยาเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารเป็นครั้งแรกซึ่งกระบวนการเผาผลาญการดูดซึมเข้าสู่เลือดและการขับถ่ายผ่านทางตับและไตเกิดขึ้นผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง (บริเวณท้องหรือท้อง)

การรบกวนต่อมรับรส คลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วงเป็นผลข้างเคียงของยาโลซาร์แทนที่พบในบางคนขณะรับประทานยาเม็ด ความผิดปกติของตับอาจเกิดขึ้นได้ และในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนักก็เกิดโรคตับอักเสบด้วย

จากระบบประสาทส่วนกลาง

ยาแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดและอาจส่งผลต่อสมองและระบบประสาท ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งรายงานว่ามีอาการปวดหัว ไมเกรน ซึมเศร้า ความจำบกพร่อง ง่วงนอน หรือนอนไม่หลับ

ขณะเดียวกันการมองเห็นก็ลดลง ราวกับว่ามีม่านบังตามาบดบังการมองเห็น บางคนเคยมีอาการเยื่อบุตาอักเสบขณะรับประทานยาโลซาร์แทน

สังเกตเห็นการรบกวนในระบบการได้ยิน - หูอื้อ, การรับรู้เสียงลดลง

ยาโลซาร์แทนสามารถกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาจากระบบทางเดินหายใจ - ความแออัดของจมูก, ไซนัสอักเสบ, จาม, ไอ, จังหวะการหายใจผิดปกติ, กระตุกในลำคอ อาการเหล่านี้อาจสับสนกับอาการหวัดการแทรกซึมของไวรัสเข้าสู่ร่างกายแม้ว่าจะหยุดยาแล้วก็ตาม อาการของไข้หวัดใหญ่และ ARVI จะหายไป

ผลเสียต่อระบบประสาทเมื่อรับประทานยาโลซาร์แทนพบได้ในการร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการสั่นและเป็นลม

จากหัวใจและหลอดเลือด

แม้ว่ายาโลซาร์แทนจะมีจุดประสงค์เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากระบบหัวใจและหลอดเลือด แต่ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งประสบผลเสียจากการใช้ยาเม็ดนี้:

• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจส่วนใหญ่มักเป็นอิศวร ผู้ป่วยอ้างว่ารู้สึกและได้ยินเสียงหัวใจเต้น
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงที่มีอาการ (ความดันลดลงอย่างมาก) ผลข้างเคียงพบได้ในบุคคลที่รับประทานในปริมาณมาก แม้ว่าจะไม่ใช้ยาที่ช่วยลดความดันโลหิตสูง แต่การใช้ยาขับปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง ความดันโลหิตสูงก็ลดลงสู่ระดับปกติ หากคุณไม่คำนึงถึงประเด็นนี้ คุณอาจเป็นอันตรายต่อไตของคุณได้
• หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจเต้นช้า

ผลข้างเคียงที่ระบุไว้เกิดขึ้นในบางกรณีหากไม่คำนึงถึงความแตกต่างของความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้ป่วยหรือผู้ป่วยใช้ยาโดยละเลยคำแนะนำในการใช้ยาโลซาร์แทนและคำแนะนำของแพทย์ร่วมกับยาอื่น ๆ

จากการทำงานของระบบสืบพันธุ์

การใช้ยาเม็ดโลซาร์แทนบางครั้งทำให้เกิดการรบกวนระบบสืบพันธุ์ในผู้ชาย ความแรงลดลงจนความใคร่ชายหายไปโดยสิ้นเชิง สิ่งนี้อาจอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ายาเม็ดช่วยลดความดันโลหิตในทุกหลอดเลือด เส้นเลือดที่บางมากไปที่อวัยวะสืบพันธุ์ที่รับผิดชอบปฏิกิริยาของต่อมลูกหมากซึ่งช่วยบำรุงเซลล์และให้ความแข็งแรง หากความดันลดลงในกรณีที่มีโรคหลอดเลือดบาง ๆ เลือดจะไม่สามารถเข้าถึงอวัยวะเพศชายและต่อมลูกหมากได้ในปริมาตรที่ต้องการ

จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

สารออกฤทธิ์ของโลซาร์แทนสามารถแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างง่ายดาย แต่ยังเข้าสู่กระดูกกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อข้อต่ออีกด้วย

ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอยู่แล้ว จึงสามารถสังเกตอาการปวดหลังส่วนล่าง แขนขา และตะคริวในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อรอบโครงกระดูกมนุษย์ได้

โรคข้ออักเสบ, ปวดเข่า, ผ้าคาดไหล่, fibromyalgia อาจปรากฏขึ้นไม่กี่วันหลังจากเริ่มรับประทานยาโลซาร์แทน

อาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ

อาการแพ้ในรูปแบบของผื่นที่ผิวหนัง, คัน, บวมของเยื่อเมือกในช่องจมูก, การโจมตีของการหายใจไม่ออกอาจปรากฏขึ้นเมื่อรับประทานยาหากบุคคลมีอาการแพ้ส่วนประกอบของยาโลซาร์แทนเป็นรายบุคคล

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจมีอาการผมร่วงบางส่วนหรือทั้งหมด เลือดกำเดาไหล อาการป่วยไข้ทั่วไป ความอ่อนแอ และการสูญเสียความสนใจในชีวิตได้

อาการที่ระบุไว้ของอาการไม่พึงประสงค์จากการรับประทานยาโลซาร์แทนเกิดขึ้นในบางกรณี แต่คุณไม่ควรลืมอาการเหล่านี้ หากแพทย์เขียนใบสั่งยาเพื่อรักษาความดันโลหิตให้คงที่หรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจ คุณจำเป็นต้องชี้แจงความเป็นไปได้ของผลข้างเคียง

กฎการรับเข้าเรียน

ควรรับประทานยาโลซาร์แทนวันละครั้ง เว้นแต่จะมีเงื่อนไขที่ทำให้ต้องกินยาให้บ่อยกว่านี้ ไม่ควรรับประทานยาเม็ดเหล่านี้แบบสุ่ม ทุกครั้งเท่านั้น เช่น ในตอนเช้าเวลา 9 โมงเช้า

ในตอนแรก คุณสามารถตั้งปลุกเพื่อเตือนให้คุณทานยาได้

ยานี้มีช่วงเวลาในการดูดซึมและการขับถ่ายของสารออกฤทธิ์ซึ่งส่งผลต่อการรักษาความดันโลหิต

ผลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้น 1-2 ชั่วโมงหลังการให้ยาและในอีกไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้าผลของสารจะลดลงอย่างช้าๆต่อฮอร์โมนกลุ่มพิเศษที่รับผิดชอบในการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาจะสิ้นสุดลง หากคุณไม่รับประทานยาโลซาร์แทนขนาดใหม่ การโจมตีใหม่ของความดันโลหิตสูงจะเกิดขึ้น

หากคุณพลาดเวลารับประทานยาที่กำหนด คุณจะต้องรับประทานยาให้เร็วที่สุดและปรับตารางเวลาเพิ่มเติม โดยคำนึงถึงเรื่องนี้ด้วย

ไม่มีคำแนะนำพิเศษเกี่ยวกับการเชื่อมต่อกับอาหาร สามารถรับประทานยาเม็ดก่อนมื้ออาหารหรือหลังอาหารได้

• ปริมาณรายวันกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาโดยคำนึงถึงผลการวินิจฉัยและการมีโรคเพิ่มเติมในผู้ป่วย ในการรักษาความดันโลหิตสูงตามมาตรฐานจะมีการกำหนดยาโลซาร์แทน 50 มก. ต่อวันซึ่งเมาในแต่ละครั้ง หากไม่บรรลุผลตามขนาดดังกล่าว อาจเพิ่มเป็น 100 มก. ต่อวันได้ แท็บเล็ตสามารถแบ่งออกเป็นสองขนาดเพื่อหลีกเลี่ยงความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
• สำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ โดยไม่คำนึงถึงอายุ จะมีการสั่งยาโลซาร์แทนโดยไม่ต้องคำนวณเป็นรายบุคคล แม้แต่ผู้สูงอายุก็ไม่จำเป็นต้องเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล 50 มก. เป็นใบสั่งยามาตรฐาน
• ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือหากมีปริมาณการไหลเวียนของเลือดลดลง ตับวาย และอายุของผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 75 ปี หากมีการสั่งยาลดความดันโลหิตเป็นครั้งแรก ปริมาณเริ่มต้นไม่ควรเกิน 25 มก. ต่อวัน ปริมาณนี้จะเพิ่มขึ้นทีละน้อย แต่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
• อย่าลืมเกี่ยวกับความเข้ากันได้ของยาหากผู้ป่วยได้รับยาเม็ดสำหรับการรักษาโรคอื่น ๆ หรืออยู่ระหว่างการรักษาที่ซับซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจ
• สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน แนะนำให้รับประทาน 50 มก. ต่อวันเพื่อรักษาการทำงานของไต ยาโลซาร์แทนไม่มีข้อจำกัดในการเข้ากันได้กับอินซูลิน ยาลดกลูโคส หรือยาขับปัสสาวะ หาก 50 มก. ไม่เพียงพอที่จะลดความดันโลหิตสูง สามารถเพิ่มขนาดยาได้หลังจากปรึกษาแพทย์
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังต้องเริ่มการรักษาด้วยยาโลซาร์แทน 12.5 มก. และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ หากไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ ปริมาณจะค่อยๆ เพิ่มเป็น 50 มก. ต่อวันเป็นมาตรฐาน

แท็บเล็ตมีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์ คุณแม่ยังสาวระหว่างให้นมบุตร และเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีทุกคน

ให้ความสนใจเป็นพิเศษ

จากข้อเท็จจริงที่ว่าสารออกฤทธิ์ของยาที่เป็นปัญหาคือโพแทสเซียมโลซาร์แทนจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบปริมาณโพแทสเซียมในร่างกายของผู้ป่วยอย่างเป็นระบบ การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดการรบกวนอย่างรุนแรงในระบบสำคัญต่างๆ

1. ความสนใจเป็นพิเศษในประเด็นนี้เกิดจากการที่ผู้ป่วยอาจได้รับยาอื่นที่มีสารโพแทสเซียมซึ่งจำเป็นต่อการทำงานของหัวใจที่สมบูรณ์แบบ ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มีความเสี่ยงหากมีอาการไตวาย ความสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์อาจเกิดความไม่สมดุล ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (โพแทสเซียมส่วนเกิน)
2. ผู้ป่วยทุกรายที่รับประทานยาโลซาร์แทนจำเป็นต้องติดตามการอ่านค่าความดันโลหิตทุกวัน และบันทึกผลลัพธ์ลงในสมุดบันทึกเพื่อลดความเสี่ยงที่ความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกลดลงมากเกินไป
3. ในกรณีที่มีโรคร้ายแรงในตับควรปรับขนาดยาโดยแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาด ในคนดังกล่าวระดับของสารโลซาร์แทนโพแทสเซียมในเลือดจะสูงกว่าในผู้ป่วยที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของตับ
4. หากกิจกรรมทางวิชาชีพของบุคคลที่มีปัญหาในหัวใจหรือหลอดเลือดต้องการความสนใจอย่างเต็มที่และตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อสิ่งที่เกิดขึ้นรอบ ๆ อาจมีข้อห้ามใช้ยา Losartan อาการไม่พึงประสงค์ ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ การมองเห็นลดลง และการได้ยิน ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงได้

อะนาล็อก Losartan ราคา

ในอุตสาหกรรมยายาใด ๆ ที่มีอะนาลอกหรือสารทดแทนเพื่อให้ผู้ป่วยมีโอกาสเลือกตามงบประมาณและไม่มีผลข้างเคียง ยาโลซาร์แทนก็ไม่มีข้อยกเว้น และยาชื่อสามัญต่อไปนี้สามารถพบได้บนชั้นวางยา

ก่อนที่จะเลือกผู้ผลิตรายใดรายหนึ่ง คุณต้องคำนึงถึงคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาอะนาล็อกหรือยาดั้งเดิมโดยเฉพาะ ราคามักขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของแท็บเล็ต ปริมาณในบรรจุภัณฑ์ และผู้ผลิต แต่ยาสามารถพบได้ในทุกงบประมาณเนื่องจากร้านขายยามีราคาที่หลากหลาย

นอกเหนือจากอะนาลอกที่ระบุไว้แล้วคุณยังสามารถใส่ใจกับสารทดแทนโลซาร์แทนอีกหลายตัว:

• Blocktran เป็นสิ่งทดแทนที่ยอดเยี่ยมสำหรับผลิตภัณฑ์ดั้งเดิม ผลิตในรัสเซีย มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตที่มีขนาดตั้งแต่ 12.5 มก. ถึง 100 มก. บ่งชี้ถึงภาวะความดันโลหิตสูง ไตและหัวใจล้มเหลว ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ และสำหรับการปกป้องไตในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ข้อห้ามเหมือนกับยาโลซาร์แทน ยาเสพติดเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
• ลอร์เทนซ่าเป็นอีกหนึ่งตัวแทนของโลซาร์ตัน กำหนดไว้สำหรับข้อบ่งชี้ที่คล้ายกันในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับผลลัพธ์ที่ดีจากการบำบัดเดี่ยว สารออกฤทธิ์ของยาสามัญคือโลซาร์แทนและ
• Losartan Nan เป็นอะนาล็อกของเบลารุสที่มีโพแทสเซียมโลซาร์แทนเป็นสารออกฤทธิ์ มีต้นทุนที่ต่ำกว่า แต่มีผลเช่นเดียวกับสารทดแทนจากต่างประเทศที่มีราคาแพงกว่า

แม้จะมียาหลายชนิดที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์เหมือนกัน แต่ก็ควรให้ความสนใจกับปริมาณของยาเม็ดในบางกรณี อะนาล็อกบางชนิดใช้เวลานานกว่าในการดูดซึมโดยร่างกายและให้ผลการรักษา บางครั้งปัญหาเกิดขึ้นหากผู้ป่วยไม่ใส่ใจกับระยะเวลาที่ยาโลซาร์แทนยังคงอยู่ในเลือดระยะเวลาของการกำจัดอย่างสมบูรณ์และความเข้ากันได้กับยาอื่น ๆ ในระหว่างการรักษาที่ซับซ้อนหรือการปรากฏตัวของโรคที่ไม่ขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้ความดัน แต่ความคืบหน้า อย่างอิสระ

เมื่อเปลี่ยนยาหลักที่แพทย์สั่งหรือซื้อจากร้านขายยาก่อนหน้านี้คุณควรใส่ใจกับคำแนะนำและคำนึงถึงสถานการณ์ทั้งหมดด้วย เป็นทางเลือกสุดท้าย ให้ขอความช่วยเหลือในการเลือกยาโลซาร์แทนจากแพทย์

ในบทความนี้คุณสามารถอ่านคำแนะนำในการใช้ยาได้ โลซาร์แทน. ความคิดเห็นของผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ - ผู้บริโภคยานี้รวมถึงความคิดเห็นของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการใช้ยาโลซาร์แทนในการปฏิบัติงานของพวกเขา เราขอให้คุณเพิ่มความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับยาอย่างจริงจัง: ไม่ว่ายาจะช่วยหรือไม่ช่วยกำจัดโรคก็ตาม มีภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงอะไรบ้างที่สังเกตได้ ผู้ผลิตอาจไม่ได้ระบุไว้ในคำอธิบายประกอบ ความคล้ายคลึงของ Losartan ต่อหน้าโครงสร้างอะนาล็อกที่มีอยู่ ใช้สำหรับรักษาความดันโลหิตสูงและลดความดันโลหิตในผู้ใหญ่ เด็กตลอดจนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

โลซาร์แทน- ตัวแทนลดความดันโลหิต มันเป็นตัวบล็อกที่ไม่ใช่เปปไทด์ของตัวรับ angiotensin 2 มีความสามารถในการคัดเลือกและความสัมพันธ์สูงสำหรับตัวรับประเภท AT1 (โดยการมีส่วนร่วมซึ่งจะตระหนักถึงผลกระทบหลักของ angiotensin 2) ด้วยการปิดกั้นตัวรับเหล่านี้ losartan จะป้องกันและกำจัดผลของ vasoconstrictor ของ angiotensin 2, ผลกระตุ้นการหลั่ง aldosterone โดยต่อมหมวกไตและผลกระทบอื่น ๆ ของ angiotensin 2 โดยมีลักษณะพิเศษคือมีผลระยะยาว (24 ชั่วโมงขึ้นไป) ) ซึ่งเกิดจากการก่อตัวของสารออกฤทธิ์

สารประกอบ

โพแทสเซียมโลซาร์แทน + สารเพิ่มปริมาณ

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยา losartan จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร การดูดซึมประมาณ 33% เผาผลาญในช่วง "ผ่านครั้งแรก" ผ่านตับเพื่อสร้างสารคาร์บอกซิลซึ่งมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาเด่นชัดมากกว่าโลซาร์แทนและมีสารที่ไม่ได้ใช้งานจำนวนหนึ่ง การจับกับโปรตีนในพลาสมาของโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์จะสูง - มากกว่า 98% Losartan ถูกขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระ (มีน้ำดี) ไม่เปลี่ยนแปลงและอยู่ในรูปของสารเมตาบอไลต์ ประมาณ 35% ถูกขับออกทางปัสสาวะ และประมาณ 60% ถูกขับออกทางอุจจาระ

ข้อบ่งชี้

• ความดันโลหิตสูง;
• การลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยจากโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องและการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายซึ่งแสดงออกโดยการลดลงรวมกันในอุบัติการณ์ของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ, อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• การป้องกันไตในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีโปรตีนในปัสสาวะ - ชะลอการลุกลามของภาวะไตวายโดยการลดอุบัติการณ์ของภาวะไขมันในเลือดสูง, อุบัติการณ์ของภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ต้องฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต, อัตราการเสียชีวิตตลอดจน โปรตีนลดลง;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังด้วยการรักษาที่ไม่ได้ผลด้วยสารยับยั้ง ACE

แบบฟอร์มการเปิดตัว

เม็ดเคลือบฟิล์ม 12.5 มก., 25 มก., 50 มก. และ 100 มก. (ผลิตโดย Richter, Teva, N รูปแบบพร้อมไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ขับปัสสาวะ)

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ยา Losartan รับประทานโดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร กลืนเม็ดยาโดยไม่เคี้ยวแล้วล้างด้วยน้ำ ความถี่ของการบริหารคือ 1 ครั้งต่อวัน

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง

สำหรับความดันโลหิตสูง ปริมาณเฉลี่ยต่อวันคือ 50 มก. วันละครั้ง เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดียิ่งขึ้น ควรเพิ่มขนาดยาเป็น 100 มก. ต่อวัน

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ขนาดเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังคือ 12.5 มก. 1 ครั้งต่อวัน โดยทั่วไป ขนาดยาจะเพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ (เช่น 12.5 มก. ต่อวัน 25 มก. ต่อวัน และ 50 มก. ต่อวัน) เป็นขนาดยาบำรุงรักษาเฉลี่ย 50 มก. วันละครั้ง ขึ้นอยู่กับความทนทานของผู้ป่วย

การลดความเสี่ยงของการพัฒนา โรคหัวใจและหลอดเลือด (รวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง) และการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย

ขนาดยาเริ่มต้นคือ 50 มก. 1 ครั้งต่อวัน ในอนาคต อาจเติมไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในปริมาณต่ำหรือเพิ่มขนาดยาโลซาร์แทนเป็น 100 มก. ใน 1 หรือ 2 โดส โดยคำนึงถึงความดันโลหิตที่ลดลงด้วย

ผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ร่วมกับโปรตีนในปัสสาวะ

ยานี้ถูกกำหนดในขนาดเริ่มต้น 50 มก. 1 ครั้งต่อวันโดยเพิ่มขนาดยาอีกเป็น 100 มก. ต่อวัน (โดยคำนึงถึงระดับการลดความดันโลหิต) ในหนึ่งหรือสองครั้ง

ในผู้ป่วยที่มีปริมาณเลือดลดลง (เช่นเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะในปริมาณสูง) ปริมาณยาโลซาร์แทนเริ่มต้นที่แนะนำคือ 25 มก. 1 ครั้งต่อวัน

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย (น้อยกว่า 9 คะแนนในระดับ Child-Pugh) ในระหว่างการฟอกเลือดเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 75 ปี แนะนำให้ใช้ยาเริ่มต้นที่ต่ำกว่า - 25 มก. 1 ครั้งต่อวัน

มีประสบการณ์ไม่เพียงพอในการใช้ยาในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรงดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาในผู้ป่วยประเภทนี้

ยาไม่มีลักษณะเฉพาะของการออกฤทธิ์เมื่อรับประทานครั้งแรกหรือเมื่อเลิกใช้ แต่จำเป็นต้องมีการควบคุมความดันโลหิตเช่นเดียวกับเมื่อรับประทานยาลดความดันโลหิต

ควรรับประทานยาลดความดันโลหิตตามเวลาที่กำหนดตามที่แพทย์แนะนำเพื่อเพิ่มผลการรักษา หากคุณลืมรับประทานยาเม็ดหนึ่ง คุณต้องรับประทานยาในมื้อถัดไปในเวลาที่ใกล้กับเวลาที่คุณรับประทานยาตามปกติมากที่สุด หรือในเวลาที่คุณจำได้ว่าลืมรับประทานยา โดยเลื่อนเวลาในการรับประทานยาครั้งถัดไป คุณไม่ควรรับประทานยาเป็นสองเท่า

ผลข้างเคียง

• เวียนหัว;
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง / ความเมื่อยล้า;
• ปวดศีรษะ;
• นอนไม่หลับ;
• ความวิตกกังวล;
• รบกวนการนอนหลับ;
• อาการง่วงนอน;
• ความผิดปกติของหน่วยความจำ
• โรคระบบประสาทส่วนปลาย;
• อาชา;
• ไมเกรน;
• ตัวสั่น;
• ภาวะซึมเศร้า;
• หูอื้อ;
• รบกวนรสชาติ;
• การเปลี่ยนแปลงการมองเห็น
• ตาแดง;
• คัดจมูก;
• ไอ;
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (ไข้, เจ็บคอ);
• ไซนัสอักเสบ;
• คอหอยอักเสบ;
• โรคจมูกอักเสบ;
• คลื่นไส้, อาเจียน;
• ท้องเสีย;
• อาการป่วย;
• อาการปวดท้อง;
• ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องปาก
• อาการเบื่ออาหาร;
• อาการชัก;
• ปวดกล้ามเนื้อ;
• ปวดหลัง, หน้าอก, ขา;
• ปวดข้อ;
• อิศวรหรือหัวใจเต้นช้า;
• ภาวะ;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• โรคโลหิตจาง;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• กระตุ้นให้ปัสสาวะ;
• ความใคร่ลดลง;
• ความอ่อนแอ;
• ผิวแห้ง;
• เลือดพุ่ง;
• ความไวแสง;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• ผมร่วง;
• ลมพิษ;
• ผื่นที่ผิวหนัง;
• angioedema รวมถึง ใบหน้า ริมฝีปาก คอหอย และ/หรือลิ้น
• ไข้;
• โรคเกาต์;
• หลอดเลือดอักเสบ;
• อีโอซิโนฟิเลีย;
• จ้ำ Henoch-Schönlein

ข้อห้าม

• การตั้งครรภ์;
• ระยะเวลาให้นมบุตร;
• อายุต่ำกว่า 18 ปี
• ความล้มเหลวของตับอย่างรุนแรง (มากกว่า 9 คะแนนในระดับ Child-Pugh);
• การแพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรม, การขาดแลคเตสหรือกลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตส;
• ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ยา Losartan ในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นที่ทราบกันดีว่ายาที่ส่งผลโดยตรงต่อระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) เมื่อใช้ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดพัฒนาการบกพร่องหรือแม้แต่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาได้ ดังนั้นหากตรวจพบการตั้งครรภ์ ควรหยุดยาโลซาร์แทนทันที

ไม่ทราบว่ายาโลซาร์แทนถูกขับออกมาในน้ำนมแม่หรือไม่ ไม่แนะนำให้ใช้ยาโลซาร์แทนระหว่างให้นมบุตร หากจำเป็นต้องรับประทานยาโลซาร์แทนระหว่างให้นมบุตร ควรหยุดให้นมบุตร

ใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยสูงอายุ

ใช้ในเด็ก

ห้ามใช้ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

คำแนะนำพิเศษ

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังซึ่งได้รับผลคงที่จากการใช้สารยับยั้ง ACE ไม่แนะนำให้เปลี่ยนไปใช้คู่อริตัวรับ angiotensin 2 รวมถึง ยาโลซาร์แทน

ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของตับ (น้อยกว่า 9 คะแนนในระดับ Chadd-Pugh และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคตับแข็ง) ได้แก่ ประวัติศาสตร์ จำเป็นต้องกำหนดขนาดยาที่เล็กลง

ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำ (เช่นได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะในปริมาณสูง) ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงที่มีอาการอาจเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาโลซาร์แทน (จำเป็นต้องแก้ไขภาวะขาดน้ำก่อนที่จะสั่งยาโลซาร์แทนหรือเริ่มการรักษาด้วยยาในขนาดที่ต่ำกว่า)

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไตทั้งที่เป็นเบาหวานและไม่มีเบาหวาน มักเกิดความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ (ภาวะโพแทสเซียมสูง) ซึ่งควรได้รับการตรวจสอบ ในกรณีที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ยาโลซาร์แทนอาจทำให้การทำงานของไตเสื่อมลงโดยมีหรือไม่มีภาวะโพแทสเซียมสูงก็ได้

ในระหว่างการรักษาด้วยยาโลซาร์แทน ควรตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุและมีความบกพร่องในการทำงานของไต ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาโลซาร์แทนร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม

ในผู้ป่วยสูงอายุที่ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, ใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกัน, หรือการทำงานของไตบกพร่อง, การใช้ยาโลซาร์แทนอาจทำให้การทำงานของไตเสื่อมลง, รวมถึงความเป็นไปได้ของภาวะไตวายเฉียบพลัน ผลกระทบเหล่านี้มักจะสามารถย้อนกลับได้ ควรตรวจสอบการทำงานของไตเป็นระยะ ๆ ในผู้ป่วยที่รับประทานยาโลซาร์แทนและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลของยาในเด็กยังไม่เพียงพอ

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร

ยังไม่มีการศึกษาความสามารถของยาในการมีอิทธิพลต่อความเร็วของปฏิกิริยาจิตและความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะหรืออุปกรณ์ทางเทคนิคอื่น ๆ ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อทำกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายซึ่งต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้นและเกิดปฏิกิริยาจิตอย่างรวดเร็ว

ปฏิกิริยาระหว่างยา

Losartan สามารถใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นได้

ช่วยเพิ่มผลของ beta-blockers และ sympatholytics ร่วมกัน

การใช้ยาโลซาร์แทนร่วมกับยาขับปัสสาวะร่วมกันทำให้เกิดผลเสริม

ไม่มีปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา losartan กับ hydrochlorothiazide, digoxin, warfarin, cimetidine, phenobarbital, ketoconazole และ erythromycin

มีรายงาน Rifampicin และ fluconazole เพื่อลดความเข้มข้นในพลาสมาของสารออกฤทธิ์ ความสำคัญทางคลินิกของการโต้ตอบเหล่านี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

เช่นเดียวกับการใช้ยาอื่น ๆ ที่ยับยั้ง angiotensin หรือการกระทำของมัน การใช้ losartan ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม (เช่น spironolactone, triamterene, amiloride) อาหารเสริมโพแทสเซียมเกลือที่มีโพแทสเซียมจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ (NSAIDs) รวมถึงสารยับยั้งการคัดเลือกไซโคลออกซีจีเนส-2 (COX-2) อาจลดผลกระทบของยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ

เมื่อใช้ร่วมกัน คู่อริของตัวรับ angiotensin 2 และลิเธียมอาจเพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมในเลือด เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้ จำเป็นต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้โลซาร์แทนร่วมกับเกลือลิเธียมร่วมกัน หากจำเป็นต้องใช้ยาร่วมกันควรตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในพลาสมาในเลือดอย่างสม่ำเสมอ

ความคล้ายคลึงของยา Losartan

อะนาลอกเชิงโครงสร้างของสารออกฤทธิ์:

• บล็อคทราน;
• โบรซาร์;
• วาโซเทน;
• เวโร โลซาร์ตัน;
• ซิซาการ์;
• คาร์โดมินซาโนเวล;
• คาร์ซาร์ตัน;
• โคซาร์;
• เลก้า;
• โลซัป;
• โลซาเรล;
• โลซาร์แทน แม็คลอยด์ส;
• โลซาร์แทน ริกเตอร์;
• โลซาร์แทน เทวา;
• ลอริสต้า;
• โลซากอร์;
• ลอตเตอร์;
• เพรสซาร์ตัน;
• เรนิการ์ด.

หากไม่มียาที่คล้ายคลึงกันสำหรับสารออกฤทธิ์คุณสามารถติดตามลิงก์ด้านล่างไปยังโรคที่ยาที่เกี่ยวข้องช่วยได้และดูผลการรักษาที่คล้ายคลึงกัน