โรคระบบประสาท โรค polyneuropathy เป็นโรคประเภทใด? อาการและการรักษาการพยากรณ์โรคตลอดชีวิตสำหรับ polyneuropathy อันตรายของเส้นประสาทส่วนปลายเบาหวานทางประสาทสัมผัสคืออะไร

Polyneuropathy เป็นกลุ่มของโรคที่ส่งผลต่อปลายประสาทในร่างกายมนุษย์

โรคนี้มีสาเหตุที่แตกต่างกันและปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดพยาธิสภาพนี้ส่งผลต่อเส้นใยของระบบประสาทเป็นอันดับแรกและขัดขวางการทำงานของระบบนี้

นี่คือโรคที่ลุกลามและมีรูปแบบยืดเยื้อจนกลายเป็นเรื้อรัง

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือบริเวณส่วนล่าง

Polyneuropathy - มันคืออะไร?

Polyneuropathy คือความเสียหายต่อหลอดเลือด รวมถึงเส้นใยประสาทในส่วนปลายของร่างกายมนุษย์ โรคนี้มักเรียกว่า polyneuropathy และเรียกอีกอย่างว่า polyradiculoneuropathy หรือ polyneuritis

Polyneuritis เป็นชื่อของพยาธิวิทยาประเภทที่ค่อนข้างหายาก เนื่องจากการอักเสบใน polyneuropathy เกิดขึ้นน้อยมาก แต่ polyneuropathy ประเภทนี้ยังคงพบได้ในทางการแพทย์

พื้นฐานของโรคเส้นประสาทส่วนปลายมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• ปัจจัยของความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกาย (polyneuropathy เบาหวาน;
• ปัจจัยขาดเลือด
• ความเสียหายทางกลต่อเส้นใยประสาท (การรบกวนทางสัณฐานวิทยาเกิดขึ้นในเส้นใยของระบบประสาท);
• สาเหตุการติดเชื้อของเส้นใยประสาท
• กระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อและเซลล์ประสาทของเนื้อเยื่อ

หากเส้นประสาทส่วนปลายนอกเหนือไปจากเส้นใยประสาทของส่วนต่อพ่วงยังส่งผลกระทบต่อรากของไขสันหลังของร่างกายด้วยเช่นกัน polyneuroradiculopathy จะพัฒนาขึ้น

มีสาเหตุหลายประการของ polyneuropathy ปัจจัยกระตุ้นใด ๆ ที่ส่งผลเสียต่อเส้นใยประสาทของทรงกลมส่วนปลายของระบบประสาทและยังส่งผลต่อระบบหลอดเลือดส่วนปลายสามารถกระตุ้นกระบวนการอักเสบในร่างกายและพัฒนาเส้นประสาทส่วนปลายได้

แม้ว่าโรค polyneuropathy บางชนิดอาจเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุที่ไม่ปรากฏหลักฐาน

รหัส ICD-10

ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10 ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 พยาธิวิทยานี้อยู่ในกลุ่ม "Polyneuropathies และความผิดปกติอื่น ๆ ในระบบประสาทส่วนปลาย" และมีรหัส:

ขึ้นอยู่กับสัญญาณของความเสียหายและขอบเขตของความเสียหายต่อเส้นใยของระบบประสาทพยาธิวิทยา polyneuropathy ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• โรคระบบประสาททางประสาทสัมผัส- สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของความเจ็บปวดเช่นเดียวกับอาการชาที่แขนขาส่วนล่างและรู้สึกแสบร้อนในส่วนต่างๆของร่างกาย
• เมารถ— พัฒนาฝ่อของเส้นใยกล้ามเนื้อกับกล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• - การแสดงอาการของมอเตอร์พร้อมกันรวมถึงการทำงานทางประสาทสัมผัสของเส้นใยประสาทไม่เพียงพอ
• polyneuropathy อัตโนมัติ- มีสัญญาณของการผลิตเหงื่อที่รุนแรงตามร่างกาย ผิวแห้ง รวมถึงสัญญาณของการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ไม่เหมาะสมซึ่งสัมพันธ์กับอาการท้องผูก
• พยาธิวิทยาแบบผสม- ด้วยประเภทนี้ สัญญาณของ polyneuropathy ทุกประเภทสามารถปรากฏพร้อมกันได้

สาเหตุของภาวะ polyneuropathy

Polyneuropathies เป็นโรคที่ซับซ้อนทั้งหมดซึ่งมีการพัฒนาและความผิดปกติเหมือนกันในส่วนต่อพ่วง แต่มีสาเหตุที่แตกต่างกัน

สาเหตุหลักประเภทอาจเป็น:

• พิษจากแอลกอฮอล์ในร่างกาย (แอลกอฮอล์);
• สาเหตุของการเป็นพิษจากสารเคมี - แก๊ส, พิษจากสารปรอทหรือสารหนู (พิษ)
• สาเหตุเป็นโรคเรื้อรัง (polyneuropathy เบาหวาน);
• โรคทางระบบในร่างกาย
• เมื่อรับประทานยาเป็นเวลานาน (ประเภทยาของ polyneuropathy)
• ภูมิคุ้มกันลดลง (พยาธิวิทยาแพ้ภูมิตัวเอง);
• สาเหตุของลักษณะทางพันธุกรรมทางพันธุกรรม
• สาเหตุของ polyneuropathy อาจเป็นเอชไอวีหรือเอดส์
• การรบกวนกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย

พยาธิวิทยาพัฒนาอย่างไร?

พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้ตามลักษณะของการเกิดขึ้นดังต่อไปนี้:

• กระบวนการอักเสบเป็นตัวกระตุ้นของ polyneuropathy กระบวนการอักเสบในเส้นใยประสาทมีความก้าวหน้าอย่างเข้มข้น
• เมื่อกลืนกิน polyneuropathy ที่มีลักษณะทางพิษวิทยาจะพัฒนาส่งผลต่อความไวของแรงกระตุ้นเส้นประสาทในเส้นใยส่วนปลาย
• โรคที่มีสาเหตุภูมิแพ้เกิดขึ้นและการลุกลามของโรคเกิดขึ้นเมื่อเกิดอาการแพ้
• ลักษณะที่กระทบกระเทือนจิตใจของโรคเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บต่อระบบหลอดเลือดและเส้นใยของระบบประสาท

โรคของหลอดเลือดและปลายประสาทส่วนปลายนี้เป็นพยาธิสภาพที่ซับซ้อนมากซึ่งจะต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงทีเนื่องจากรูปแบบที่ซับซ้อนของพยาธิสภาพนี้เป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์ (นี่คืออัมพาตของร่างกายเช่นเดียวกับอัมพาตของ อวัยวะทางเดินหายใจทั้งหมด)

ประเภทของพยาธิวิทยา

ตามกลไกของความผิดปกติและความเสียหาย polyneuropathy แบ่งออกเป็น:

• พยาธิวิทยาประเภทการทำลายล้าง โรคนี้เกิดจากการหยุดชะงักของกระบวนการเผาผลาญในร่างกายและเกิดขึ้นจากการสลายโปรตีนซึ่งเชื่อมโยงกับเยื่อหุ้มเส้นใยประสาทอย่างแยกไม่ออก
• พยาธิวิทยาของ Axonal นี่เป็นการละเมิดความรับผิดชอบในการทำงานของแกนกลางของระบบประสาทและเป็นการละเมิดการส่งแรงกระตุ้นผ่านเส้นใยทั้งหมด โรคนี้มีลักษณะเป็นหลักสูตรที่รุนแรงและกระบวนการรักษาที่ยาวนาน
• รูปแบบทางระบบประสาทของโรค ด้วยพยาธิสภาพนี้เซลล์เส้นใยประสาทจึงได้รับผลกระทบ
• โรคคอตีบ polyneuropathy เกิดจากการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย
• พยาธิวิทยาประเภทเบาหวานเกิดจากการเกิดโรคเบาหวานในร่างกาย
• โรคระบบประสาทประเภทแอลกอฮอล์

ขึ้นอยู่กับลักษณะของการพัฒนาความเสียหายต่ออวัยวะส่วนปลายรูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• รูปแบบเฉียบพลันของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา- นี่คือการเกิดขึ้นและการพัฒนาที่รวดเร็วปานสายฟ้า ซึ่งยาวนานถึง 4 วันตามปฏิทิน กระบวนการรักษาใช้เวลาหลายสัปดาห์ตามปฏิทิน
• การพัฒนาของโรคเรื้อรัง (กึ่งเฉียบพลัน). โรครูปแบบนี้เกิดขึ้นภายในเวลาหลายสัปดาห์ กระบวนการรักษาจะคงอยู่เป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละคน แต่โดยเฉลี่ยแล้วตามสถิติ นานหลายเดือนตามปฏิทิน

นอกจากนี้ยังมีการจำแนกประเภทของ polyneuropathy ที่ชัดเจนตามแหล่งกำเนิด:

• รูปแบบทางเดินอาหารของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา
• สาเหตุทางพันธุกรรมทางพันธุกรรมของโรค
• polyneuropathy แพ้ภูมิตัวเอง;
• ลักษณะทางเมตาบอลิซึมของโรค (polyneuropathy ตับ, uremic และเบาหวาน);
• การเกิดขึ้นของพยาธิวิทยามีลักษณะเป็นพิษต่อการติดเชื้อ

พยาธิวิทยายังถูกแบ่งออกขึ้นอยู่กับกระบวนการทางพยาธิวิทยา:

• ความเสียหายของเส้นประสาท Axonal– โรคนี้พัฒนาจากความเสียหายต่อแอกซอนของเส้นประสาท
• การทำลายล้าง polyneuropathy— พยาธิวิทยาเกิดจากการทำลายเส้นใยของระบบประสาทส่วนปลาย

Polyneuropathy ระหว่างตั้งครรภ์มดลูก

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ โรคระบบประสาทถือเป็นพยาธิสภาพหลังคลอด แต่ตอนนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมในระหว่างตั้งครรภ์สามารถพัฒนาได้ในไตรมาสใด ๆ ของการพัฒนามดลูกของทารก

สาเหตุของ polyneuropathy ในหญิงตั้งครรภ์มีความโดดเด่น:

• การขาดวิตามินบีในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์
• ความไวของร่างกายต่อโปรตีนที่แทรกซึมเข้าไปในช่องรกจากทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา สิ่งเหล่านี้กลายเป็นสิ่งแปลกปลอมในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์
• อิทธิพลขององค์ประกอบที่เป็นพิษของอาหารต่อเส้นประสาทส่วนปลายและศูนย์กลางของมัน

สำหรับหญิงตั้งครรภ์ วิธีการบำบัดหลักคือการเสริมวิตามินบีในร่างกายตลอดจนการรักษาแบบลดความรู้สึก

อาการของโรค polyneuropathy

อาการของโรค polyneuropathy สำหรับทุกประเภทมักจะเหมือนกัน: อาการจะเหมือนกันสำหรับประเภทเบาหวานและแอลกอฮอล์สำหรับประเภททางพันธุกรรมและกรรมพันธุ์ตลอดจนประเภทที่เป็นพิษ

อาการจะเหมือนกันกับ axonal demyelinating polyneuropathy

พิจารณาอาการ Polyneuritic ในระบบประสาท:

การวินิจฉัย

เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดประเภทของ polyneuropathy จำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยร่างกายหลายครั้ง:

• ขั้นตอนแรกคือการไปพบนักประสาทวิทยาหรือนักประสาทวิทยาซึ่งจะตรวจร่างกายผู้ป่วยด้วยสายตา
• สิ่งที่จำเป็นสำหรับพยาธิวิทยานี้คือการรวบรวมความทรงจำ
• เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทราบว่าญาติทางสายเลือดได้รับความทุกข์ทรมานจากโรค polyneuropathy หรือไม่
• พิจารณาว่าผู้ป่วยติดแอลกอฮอล์หรือไม่
• หลังจากรวบรวมรำลึกแล้วจะมีการกำหนดการตรวจด้วยเครื่องมือและการทดสอบในห้องปฏิบัติการทางคลินิก
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อตรวจหากลูโคสในเลือดตลอดจนการทำงานของการเผาผลาญโปรตีนและการมีอยู่ของผลิตภัณฑ์ที่สลายสารพิษและโลหะหนักในเลือด
• วิธีการคลำเส้นใยประสาท
• การตรวจน้ำไขสันหลัง
• ศึกษาปฏิกิริยาตอบสนอง
• การตรวจชิ้นเนื้อเส้นใยประสาทซึ่งเกี่ยวข้องกับกล้องจุลทรรศน์ของสถานะของระบบประสาทส่วนปลาย
• การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ Electroneuromyography คือการศึกษาความเร็วที่แรงกระตุ้นของเส้นประสาทผ่านเส้นใยของระบบ วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุบริเวณที่เกิดความเสียหายของไฟเบอร์ได้
• การถ่ายภาพรังสี;
• อัลตราซาวนด์ (การตรวจอัลตราซาวนด์);
• ตรวจโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อและตรวจระบบต่อมไร้ท่อตามที่แพทย์สั่ง

การรักษาโรค polyneuropathy

การรักษาโรค polyneuropathy จะต้องครอบคลุม ในขณะเดียวกันการบำบัดก็ควรมุ่งเป้าไปที่การรักษาสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยาและการบำบัดเพื่อบรรเทาอาการที่รุนแรงของ PSP

เนื่องจาก PSP เป็นกลุ่มของโรคที่มีสาเหตุที่แตกต่างกัน ดังนั้นจึงมีการคัดเลือกยาสำหรับแต่ละกลุ่มเพื่อใช้รักษาโรคประเภทนี้

ด้วยประเภทเมตาบอลิซึมของ polyneuropathy (รอง) การเลือกหลักสูตรการใช้ยาค่อนข้างยากเนื่องจากโรคประเภทนี้มีความซับซ้อนจากโรคเบาหวาน (ส่วนใหญ่ระยะที่ 2)

โรค Polyneuropathic ในโรคเบาหวานได้รับการรักษาโดยการเลือกยาที่ซับซ้อนเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงการทำลายในส่วนปลายของเส้นใยประสาทตลอดจนคำนึงถึงความเสียหายต่อระบบพืชและหลอดเลือด

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น myelinopathy จะมีการฉายรังสีน้ำเหลืองและยา Cyclophosphamide ในกรณีที่รุนแรงของ PSP มักสั่งยากดภูมิคุ้มกันร่วมกับการรักษาด้วยฮอร์โมน

ใช้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันซึ่งกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและรวมกลุ่มยารักษาโรคที่จำเป็นเข้าด้วยกัน Plasmapheresis มักใช้ในการรักษา การรักษาจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

กิจกรรมกายภาพบำบัด ได้แก่ :

• การสัมผัสเส้นใยประสาทต่อสนามแม่เหล็ก—การบำบัดด้วยแม่เหล็ก;
• การฟื้นฟูแรงกระตุ้นในเส้นใยประสาทโดยใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
• วิธีการรักษาแบบสะท้อนกลับ

ใช้เวลานานเท่าใดในการรักษาและภาวะ polyneuropathy สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่? การรักษาทางพยาธิวิทยานี้ใช้เวลานานพอสมควร - จากหลายสัปดาห์ (รูปแบบเฉียบพลันของ PSP) ไปจนถึงหลายเดือนตามปฏิทิน (สำหรับ PSP ชนิดเรื้อรัง)

PSP เป็นพยาธิวิทยาที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่อาการเจ็บปวดสามารถบรรเทาได้ด้วยวิธีการรักษาที่ทันสมัยรวมถึงการหยุดกระบวนการทำลายล้างของส่วนต่อพ่วงของระบบหลอดเลือดและระบบประสาท

ยารักษาโรค polyneuropathy

ภาวะแทรกซ้อนของ polyneuropathy

ผลที่ตามมาของการพัฒนาพยาธิวิทยาของ PSP นั้นรุนแรง แต่มีภาวะแทรกซ้อนไม่มากนักในพยาธิวิทยานี้:

• หัวใจหยุดเต้นกะทันหันส่งผลให้เสียชีวิต
• อัมพาตที่สมบูรณ์ของร่างกายอันเป็นผลมาจากการทำงานของมอเตอร์บกพร่องของร่างกาย
• การเบี่ยงเบนในอวัยวะระบบทางเดินหายใจซึ่งอาจนำไปสู่การทำลายอวัยวะเหล่านี้จนเสียชีวิตได้

โภชนาการสำหรับโรค polyneuropathy

อาหารควรนุ่ม บดหรือเป็นของเหลว กระบวนการปรุงอาหารเป็นเพียงการต้มและนึ่งเท่านั้นไม่อนุญาตให้ใช้เทคโนโลยีการทอดอาหาร คุณต้องดื่มน้ำมากถึง 2 ลิตร

อาหารรวมถึงอาหารต่อไปนี้:

• ขนมปังขาวแห้ง
• ซุปที่ทำจากน้ำซุปผักและบดในเครื่องปั่น
• ซุปที่ทำจากผลิตภัณฑ์นมโดยเติมเนย
• เนื้อไม่ติดมันต้มและผักต้ม
• ปลานึ่งไขมันต่ำ
• ผลิตภัณฑ์นม
• โจ๊กหนืด;
• น้ำเบอร์รี่และผัก
• ผักนึ่ง;
• สลัดผักและผลไม้
• ชาไม่แรง.

หากสาเหตุคือหลอดเลือด แสดงว่ารับประทานอาหารที่ไม่มีคอเลสเตอรอล

การป้องกัน

การป้องกันมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ polyneuropathy:

• หยุดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง
• กำจัดนิโคตินและยาเสพติด
• อย่ารักษาตัวเองที่ต้นเหตุของพยาธิวิทยาและอย่าเลือกยาเพื่อรักษาโรคต่างๆในร่างกาย
• เพื่อป้องกันไม่ให้พยาธิสภาพใด ๆ พัฒนาไปสู่รูปแบบที่ซับซ้อน - จำเป็นต้องมีการรักษาโรคอย่างทันท่วงที
• มีส่วนร่วมในการพลศึกษาอย่างเป็นระบบ
• รับประทานวิตามินอย่างเป็นระบบ โดยเฉพาะวิตามินบี
• การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง
• เข้าร่วมขั้นตอนการนวดบำบัด
• วัฒนธรรมโภชนาการและอาหารสำหรับภาวะ polyneuropathy

การพยากรณ์โรคตลอดชีวิตด้วย polyneuropathy

หากได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงทีและมีการกำหนดการบำบัดที่ซับซ้อนเพื่อรักษาโรคและฟื้นฟูอวัยวะที่เสียหายการพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตก็จะดีขึ้น

ในระยะเรื้อรังและขั้นสูงของ polyneuropathy การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากไม่มีทางรักษาพยาธิสภาพได้

โรคระบบประสาทเป็นโรคที่ไม่อักเสบของระบบประสาทที่เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายหรือความพร่องของเซลล์ประสาท พยาธิวิทยาไม่มีข้อจำกัดเกี่ยวกับอายุหรือเพศ เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการเจ็บปวดนี้อาจส่งผลต่อเส้นประสาทเส้นเดียวหรือหลายเส้นในคราวเดียว และเส้นใยประสาทเหล่านั้นไม่ได้อยู่ที่จุดเดียวกันในร่างกายเสมอไป

สาเหตุ

การแสดงอาการของโรคอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ในบรรดาสิ่งที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• การกระทบกระเทือนจิตใจของเส้นใยประสาทในทุกระดับความรุนแรง
• การปรากฏตัวของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง;
• พยาธิสภาพของหลอดเลือด
• ความมึนเมาของร่างกาย
• โรคต่อมไร้ท่อ
• ปฏิกิริยาของร่างกายลดลง
• โรคเลือด
• โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง
• การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย
• อุณหภูมิร่างกายอย่างรุนแรง
• ปัจจัยทางพันธุกรรม

พันธุ์

ในทางการแพทย์มีการใช้การจำแนกประเภทของโรคหลายประเภทซึ่งขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้นและลักษณะของความเสียหายต่อเส้นใยประสาท

การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุของความก้าวหน้าของพยาธิวิทยา:

• โรคระบบประสาทเบาหวานพยาธิวิทยารูปแบบนี้ดำเนินไปตามพื้นหลังของความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดที่ลดลง มักจะพัฒนาด้วย;
• โรคระบบประสาทหลังบาดแผลสาเหตุหลักของการลุกลามของโรคคือการบาดเจ็บทางกลต่อเส้นใยประสาทและกิ่งก้าน การกดทับของเส้นใยประสาท หรือการแทรกแซงการผ่าตัดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ในสถานการณ์ทางคลินิกส่วนใหญ่ พยาธิวิทยารูปแบบนี้จะส่งผลต่อเส้นประสาทท่อนใน, เส้นประสาทไขสันหลัง, รัศมีและเส้นประสาทของแขนขาส่วนล่างด้วย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บคือเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทเรเดียล เส้นประสาทน่อง และเส้นประสาทท่อนใน
• โรคปลายประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์สาเหตุของความก้าวหน้าคือการบริโภคเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ในปริมาณมากในปริมาณมาก สารนี้เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวทำให้กระบวนการเผาผลาญมีความซับซ้อนอย่างมากโดยเฉพาะการดูดซึมวิตามินในลำไส้ สิ่งนี้ในที่สุดก็นำไปสู่ซึ่งกลายเป็นสาเหตุของการลุกลามของโรคระบบประสาทที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์
• แบบฟอร์มขาดเลือดโรคประเภทนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดไปยังปลายประสาท

ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหายต่อเส้นใยประสาทโรคประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• โรคระบบประสาทสัมผัสเป็นลักษณะการละเมิดความไวของอวัยวะบางอย่างในร่างกายมนุษย์ ประจักษ์โดยไม่มีความเจ็บปวดชาและรู้สึกเสียวซ่าเช่นเดียวกับอาการปวดผี;
• ปลายประสาทอักเสบ.ว่ากันว่าความก้าวหน้าจะเกิดขึ้นหากกระบวนการทางสรีรวิทยาในการส่งกระแสประสาทจากระบบประสาทส่วนกลางไปยังอวัยวะที่ได้รับการกระตุ้นจากเส้นใยประสาทที่ได้รับผลกระทบถูกรบกวน เป็นผลให้เส้นประสาทส่วนปลายแสดงอาการต่อไปนี้: การสูญเสียความไวลดลงหรือสมบูรณ์, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ตะคริว, สำบัดสำนวนและการประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง (โดยปกติอาการนี้จะปรากฏในกรณีของเส้นประสาทส่วนปลายของแขนขาที่ต่ำกว่า, เส้นประสาทส่วนปลายของ เส้นประสาทเรเดียล ฯลฯ );
• โรคระบบประสาทมอเตอร์อาการลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ไม่เพียงพอ เป็นที่น่าสังเกตว่าไม่มีความไวลดลง ลักษณะอาการ: ผู้ป่วยเคลื่อนไหวด้วยแขนขาโดยที่ไม่สามารถควบคุมได้ ปฏิกิริยาตอบสนองของกล้ามเนื้อบางส่วนหายไป กล้ามเนื้ออ่อนแรงจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น
• โรคระบบประสาทอัตโนมัติในกรณีนี้การปกคลุมด้วยอวัยวะภายในจะหยุดชะงัก พยาธิวิทยารูปแบบนี้ถือว่าอันตรายที่สุดอย่างถูกต้องเนื่องจากหากดำเนินไปการทำงานของอวัยวะและระบบบางอย่างจะหยุดชะงัก โดยเฉพาะผู้ป่วยอาจมีปัญหาเรื่องการปัสสาวะ กลืน ถ่ายอุจจาระ

ขึ้นอยู่กับเส้นใยประสาทที่ได้รับผลกระทบ:

• โรคระบบประสาทของเส้นประสาทส่วนปลาย;
• โรคปลายประสาทอักเสบของเส้นประสาทท่อน;
• โรคระบบประสาทเส้นประสาทเรเดียล;
• ความเสียหายต่อเส้นประสาท trigeminal;
• สร้างความเสียหายต่อเส้นประสาทของแขนขาตอนล่าง

อาการ

อาการของโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเส้นใยประสาท (หรือเส้นใย) ใดที่ถูกบีบอัดหรือได้รับบาดเจ็บ ในความเป็นจริงมีสัญญาณของโรคนี้ค่อนข้างมาก แต่ส่วนใหญ่ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะซึ่งในระดับหนึ่งทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยที่แม่นยำ

แบบฟอร์มโรคเบาหวาน

โรคระบบประสาทเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคเบาหวาน อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือโรคปลายประสาทอักเสบ อาการของโรคมีหลายอย่างเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทที่รับผิดชอบในการทำงานของอวัยวะภายใน

อาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลายเบาหวาน (ในกรณีของการลุกลามของเส้นประสาทส่วนปลาย):

• รู้สึกเสียวซ่าที่ขา;
• โครงสร้างกล้ามเนื้อของแขนขาอาจเปลี่ยนรูปร่างเมื่อโรคระบบประสาทเบาหวานดำเนินไป
• ผู้ป่วยอาจสังเกตว่าครั้งหนึ่งเขารู้สึกถึงความหนาวเย็นอย่างรุนแรงที่แขนขาและในเวลาอื่นก็เกิดความรู้สึกร้อนขึ้น
• ความรู้สึก "คลาน" ในแขนขา;
• ความเจ็บปวดที่แขนขา (ปรากฏส่วนใหญ่ในเวลากลางคืน);
• เพิ่มความไวต่อการสัมผัส บางครั้งแม้แต่การสัมผัสเบา ๆ ก็อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้
• สัญญาณลักษณะเฉพาะของเส้นประสาทส่วนปลายคือความรู้สึกของถุงมือหรือถุงเท้าที่แขนขา แต่พวกมันเปลือยเปล่า
• การเผาไหม้ที่แขนขา;
• บาดแผลที่เกิดจากโรคปลายประสาทอักเสบที่มีอยู่จะใช้เวลาในการรักษานานมาก

โรคระบบประสาทเบาหวานอัตโนมัติแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• คลื่นไส้และอาเจียน;
• เวียนศีรษะเมื่อพยายามเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย
• อิจฉาริษยา;
• ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะออก
• ซึ่งสามารถประจักษ์ได้แม้ในสภาวะพักผ่อนเต็มที่
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ;
• การเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ
• แม้ในกรณีของกระเพาะปัสสาวะแออัดอย่างรุนแรงก็ไม่มีการกระตุ้นให้ปัสสาวะ
• หมดสติแม้ว่าจะไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนสำหรับเรื่องนี้ก็ตาม
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• ความแห้งกร้านของผิวมากเกินไป

ความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้า

โรคปลายประสาทอักเสบบนใบหน้าเป็นเรื่องธรรมดามาก มันถูกเรียกว่าโรคระบบประสาท trigeminal ในวรรณกรรมทางการแพทย์ โดยปกติแล้วจะถูกกระตุ้นโดยอุณหภูมิของเส้นใยประสาทลดลงดังนั้นโรคจึงมีฤดูกาลของตัวเอง มักเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว โรคระบบประสาทของเส้นประสาทใบหน้าเริ่มต้นอย่างรุนแรง - อาการและระดับความรุนแรงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผลโดยตรง

อาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลายของใบหน้า:

• น้ำลายไหล;
• ครึ่งหนึ่งของใบหน้าซึ่งมีการแปลเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบดูเหมือนว่าจะแข็งตัว
• การละเมิดการรับรู้รสชาติ
• ด้วยเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทใบหน้ามีอาการปวดอย่างรุนแรงจากเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ
• ตาไม่ปิดสนิทและบุคคลนั้นไม่สามารถกระพริบตาได้
• อาการลักษณะเฉพาะของเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทใบหน้าคือส่วนหน้าของลิ้นชา
• น้ำตาไหล;
• บางครั้งอาจเกิดอาการตาแห้งอย่างรุนแรง

ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย

โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบมักเกิดกับเด็กผู้หญิงอายุระหว่าง 10 ถึง 19 ปี เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี เส้นประสาทส่วนปลายอักเสบสามารถกระตุ้นได้จากการบาดเจ็บที่ข้อเข่าหรือเอ็น กระดูกหัก การผ่าตัดตามแนวเส้นใยประสาท ฯลฯ

อาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลาย:

• ความสามารถในการหมุนเท้าจะค่อยๆหายไป
• ผู้ป่วยอาจบิดขากะทันหันขณะเดินหรือวิ่ง
• ไม่สามารถงอและยืดนิ้วเท้าได้ตามปกติ
• วางเท้า;
• คนเราไม่สามารถเดินบนส้นเท้าได้

มาตรการการรักษา

การรักษาโรคระบบประสาทควรดำเนินการทันทีที่สัญญาณที่น่าตกใจแรกของความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้น หากต้องการกำหนดแนวทางการรักษาที่ถูกต้องคุณต้องไปพบแพทย์ การใช้ยาด้วยตนเองไม่เป็นที่ยอมรับ

การรักษาโรคระบบประสาทจะดำเนินการตามลำดับ กิจกรรมที่จำเป็น:

• การกำจัดปัจจัยที่สร้างความเสียหาย (การบีบอัด);
• กำจัดการอักเสบ
• บรรเทาอาการปวด;
• ฟื้นฟูการทำงานเต็มรูปแบบของเส้นใยประสาทที่ได้รับผลกระทบ
• การกระตุ้นกระบวนการปฏิรูป
• การรักษาโรคที่ก่อให้เกิดพยาธิสภาพ (ถ้ามี)
• การป้องกันการกำเริบของโรค

ทุกอย่างในบทความถูกต้องจากมุมมองทางการแพทย์หรือไม่?

ตอบเฉพาะในกรณีที่คุณพิสูจน์ความรู้ทางการแพทย์แล้ว

โรคที่มีอาการคล้ายกัน:

ไมเกรนเป็นโรคทางระบบประสาทที่พบได้บ่อยและมาพร้อมกับอาการปวดหัว paroxysmal อย่างรุนแรง ไมเกรน มีอาการคือปวดศีรษะข้างใดข้างหนึ่งบริเวณดวงตา ขมับ และหน้าผากเป็นหลัก คลื่นไส้ และอาเจียนในบางกรณี เกิดขึ้นโดยไม่ได้อ้างอิงถึงเนื้องอกในสมอง โรคหลอดเลือดสมอง และอาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง แม้ว่าและอาจบ่งบอกถึงความเกี่ยวข้องของการพัฒนาโรคบางอย่าง

คำนิยาม
Polyneuropathies (polyradiculoneuropathies) เป็นกลุ่มขนาดใหญ่ของโรคที่แตกต่างกันซึ่งเกิดจากอิทธิพลของปัจจัยภายนอกและภายนอกโดยมีลักษณะความเสียหายหลายส่วนซึ่งส่วนใหญ่เป็นส่วนปลายและสมมาตรต่อเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งแสดงออกโดยความผิดปกติของประสาทสัมผัส, มอเตอร์, โภชนาการและระบบประสาทอัตโนมัติและหลอดเลือด

ระบาดวิทยา
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับระบาดวิทยาของ polyneuropathies ด้วยเหตุผลหลายประการ (แบบฟอร์มการลงทะเบียนที่ไม่สมบูรณ์ลักษณะอาการของรอยโรคในโรคทางร่างกายหลายชนิด ฯลฯ ) ยังห่างไกลจากความสมบูรณ์ อุบัติการณ์หลักของโรคเส้นประสาทหลายส่วนคือประมาณ 40 ต่อประชากร 100,000 คนต่อปี ในบรรดาโรคของระบบประสาทส่วนปลาย polyneuropathy อยู่ในอันดับที่สองรองจากรอยโรคจากกระดูกสันหลังและเป็นสาเหตุทั่วไปของความพิการและความพิการชั่วคราวอย่างไม่ต้องสงสัย ตัวอย่างเช่น ในบรรดาผู้ที่ได้รับ AIDP ผู้ป่วย 32% พิการ โดยประมาณ 5% ถูกจำกัดอยู่บนเตียงหรือเก้าอี้ ผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 15% มีความพิการเนื่องจากโรคเส้นประสาทหลายส่วน โรคระบบประสาทเรื้อรังของสารพิษ ภูมิต้านทานตนเอง และสาเหตุโรคเบาหวาน มีความสำคัญมากที่สุดและเป็นเวลานานในการจำกัดการทำงานที่สำคัญของผู้ป่วยและนำไปสู่ความล้มเหลวทางสังคม

การจัดหมวดหมู่
(WHO, 1982; ตามที่แก้ไขเพิ่มเติม)
ผมขึ้นอยู่กับลักษณะทางสัณฐานวิทยาของรอยโรค:
1) axonopathy: การเสื่อมของ axonal ส่วนใหญ่เป็นส่วนปลายของแอกซอนพร้อมกับการทำลายปลอกไมอีลินและการฝ่อของกล้ามเนื้อพร้อมกัน การกู้คืนฟังก์ชันมักจะช้าและไม่สมบูรณ์หรือไม่เกิดขึ้น เมื่อใช้ ENMG ความเร็วของการส่งแรงกระตุ้นไปตามเส้นใยมอเตอร์จะลดลงเล็กน้อย แต่จำนวนชุดมอเตอร์ที่ทำงานจะลดลง
2) myelinopathy: การแยกส่วนด้วยความเสียหายหลักต่อเซลล์ไมอีลินและ Schwann พร้อมการเก็บรักษาแอกซอนและการปิดกั้นการนำไฟฟ้าตามเส้นใยประสาท
สามารถทำการปรับสภาพใหม่ทั้งหมดหรือบางส่วนพร้อมการฟื้นฟูการทำงานและข้อบกพร่องที่ตกค้างในระดับปานกลางหรือเล็กน้อยได้ ความเร็วการนำไฟฟ้าไปตามเส้นใยมอเตอร์ตามข้อมูลของ ENMG จะลดลงเหลือ 20-60% ของค่าปกติหรือน้อยกว่า จำนวนชุดมอเตอร์ที่ทำงานลดลง
ความแตกต่างทางพยาธิสัณฐานวิทยาระหว่าง axonopathies และ myelinopathies ไม่ชัดเจนเสมอไป ความเสียหายรวมต่อแอกซอนและเปลือกไมอีลินเป็นไปได้ ซึ่งทำให้การพยากรณ์โรคทางคลินิกน่าสงสัย

ครั้งที่สอง ตามอาการทางคลินิกที่โดดเด่น:
1) polyneuropathy มอเตอร์;
2) polyneuropathy ที่ละเอียดอ่อน;
3) polyneuropathy อัตโนมัติ;
4) polyneuropathy แบบผสม (เซ็นเซอร์และระบบประสาทอัตโนมัติ);
5) รวมกัน: ความเสียหายพร้อมกันหรือต่อเนื่องต่อเส้นประสาทส่วนปลาย, ราก (polyradiculoneuropathy, หลาย mono-, polyneuropathy) หรือระบบประสาทส่วนกลาง (enceฯลฯ )

สาม. ตามธรรมชาติของกระแส:
1) เฉียบพลัน (การโจมตีอย่างกะทันหันการพัฒนาอย่างรวดเร็ว);
2) กึ่งเฉียบพลัน;
3) เรื้อรัง (เริ่มมีอาการและการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไป);
4) กำเริบ (เฉียบพลันหรือเรื้อรังโดยมีระยะเวลาการฟื้นฟูการทำงานบางส่วนหรือทั้งหมด)

IV. การจำแนกประเภทตามหลักสาเหตุ (ทำให้เกิดโรค):
1) ติดเชื้อและแพ้ภูมิตัวเอง;
2) กรรมพันธุ์;
3) โซมาเจนิก;
4) สำหรับโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แพร่กระจาย;
5) เป็นพิษ (รวมถึงยา);
6) เกิดจากอิทธิพลของปัจจัยทางกายภาพ (โรคจากการสั่นสะเทือน ความหนาวเย็น ฯลฯ )

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดความก้าวหน้า
1. ทั่วไป: ก) อาหารที่ไม่สมดุล (วิตามินบี); ข) อายุมาก; ค) โรคเบาหวาน; ง) มะเร็ง; จ) อุณหภูมิ; f) การบำบัดโรคทางร่างกายและต่อมไร้ท่อไม่เพียงพอหรือไม่เพียงพอ

2. เกิดจากสาเหตุของ polyneuropathy: ก) ความมัวเมาจากมืออาชีพและในครัวเรือน; b) ผลกระทบของปัจจัยทางกายภาพในกระบวนการทำงาน c) การใช้ยาเกินขนาดและการใช้ยาบางชนิดที่ไม่สามารถควบคุมได้; d) โรคติดเชื้อ: โรคคอตีบ, ไข้หวัดใหญ่, โรคแท้งติดต่อ, การติดเชื้อเอชไอวี; โรคเรื้อน ฯลฯ ; จ) การฉีดวัคซีน; f) ประวัติโรคระบบประสาททางพันธุกรรม

เกณฑ์คลินิกและการวินิจฉัย
I. เกณฑ์ทางคลินิกทั่วไป:
1.Anamnesis: ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ polyneuropathies รวมถึงการประกอบอาชีพ การโจมตีโดยทั่วไปและการพัฒนาของโรค (อาชา, ความเจ็บปวด, บ่อยครั้ง - กล้ามเนื้ออ่อนแรงในส่วนปลายส่วนล่าง)

2. ความสมมาตรของประสาทสัมผัส, มอเตอร์, ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ, การรวมกัน (มีความรุนแรงที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค) และการกระจายจากน้อยไปหามาก ภาวะ polyneuropathy ทางประสาทสัมผัสหรือระบบประสาทอัตโนมัติที่แยกออกมานั้นพบได้น้อย
3. ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่หลากหลาย ส่วนใหญ่เป็นอัตนัย ลักษณะของความเจ็บปวดแบบเห็นอกเห็นใจ (hyperpathic) (แสบร้อน, รู้สึกเสียวซ่า) มักรุนแรงและยากต่อการยอมรับโดยผู้ป่วย Hypalgesia ส่วนปลายรวมถึงการละเมิดความไวของความลึก (การสั่นสะเทือน, กล้ามเนื้อและข้อ)
4. ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติที่พบบ่อย มักแสดงอาการของความล้มเหลวของระบบอัตโนมัติแบบก้าวหน้า และความผิดปกติของระบบโภชนาการที่ชัดเจน

ครั้งที่สอง คุณสมบัติของภาพทางคลินิกเนื่องจากสาเหตุของ polyneuropathy (รูปแบบที่สำคัญที่สุดในด้านระบบประสาทรวมถึงผู้เชี่ยวชาญจะถูกนำเสนอ):
1. ติดเชื้อและแพ้ภูมิตัวเอง กลุ่มของ polyneuropathies กลุ่มใหญ่ส่วนใหญ่เป็นรอง (parainfectious หลังการฉีดวัคซีน) อาจเกิดจากผลกระทบโดยตรงของสารติดเชื้อต่อเส้นประสาทส่วนปลาย (ด้วยโรคพิษสุนัขบ้า โรคแท้งติดต่อ โรคเลปโตสไปโรซีส โรคเรื้อน เริม และการติดเชื้อ HIV) และทางอ้อม (เป็นพิษเนื่องจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง): การอักเสบเบื้องต้น ร่วมกับโรคคอตีบ โรคโบทูลิซึม ไข้รากสาดใหญ่ ฯลฯ
1.1.ภาวะ polyneuropathy ทำลายการอักเสบเฉียบพลัน Guillain-Barré (AIDP)
มีเหตุผลที่จะแยกแยะความแตกต่างเฉียบพลัน polyradiculopathy หลักเป็นโรคอิสระของธรรมชาติแพ้ภูมิตัวเองที่มีปัจจัยกระตุ้นส่วนใหญ่มักจะอยู่ในรูปแบบของการติดเชื้อไวรัสและกลุ่มอาการ Guillain-Barréในโรคต่าง ๆ ที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน (คอตีบ, อะไมลอยโดซิสปฐมภูมิ, porphyria เป็นระยะ ๆ โรคลูปัส erythematosus, myeloma ฯลฯ ) True Guillain-Barré polyradiculopathy เป็นโรคที่พบบ่อย (1.2-1.7 ต่อประชากร 100,000 คน) พบมากเมื่ออายุ 20-50 ปี ในผู้ชายและผู้ที่ต้องใช้แรงงานคน เหตุการณ์ก่อนหน้า - โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน, เจ็บคอ, อุณหภูมิร่างกายต่ำ, เหนื่อยล้า Subfibrillation เป็นเรื่องปกติ บางครั้งอุณหภูมิสูงขึ้นถึง 38-39° ESR มักเร่งขึ้น, เม็ดเลือดขาวปานกลาง การพัฒนาเป็นแบบเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันมักเริ่มต้นด้วยความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (อาชาปวดที่ขา) ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับมอเตอร์ อาการจะเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยประมาณ 20 วัน การรบกวนของมอเตอร์ (ซบเซา บางครั้งเป็นอัมพาตและอัมพาตผสมกัน) ในตอนแรกจะแสดงออกโดย paraparesis ที่ต่ำกว่าของการแจกแจงต่างๆ (โดยปกติจะเป็นส่วนปลาย กระจาย และมักจะใกล้เคียงน้อยกว่า) Tetraparesis พัฒนาไปตามกาลเวลา ปฏิกิริยาสะท้อนกลับลดลงหรือหายไปอย่างสมมาตร เมื่อมีอัมพฤกษ์แบบผสม อาจมีอาการเท้าทางพยาธิวิทยาได้ ในผู้ป่วย 30% เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรคที่มีความหลากหลายทางการเคลื่อนไหวเป็นส่วนใหญ่ ในผู้ป่วยเกือบ 30% มีข้อบกพร่องด้านมอเตอร์อย่างชัดเจน ความผิดปกติของความไวของประเภท radicular, radicular-polyneuritic หรือ polyneuritic (ในรูปแบบของ "ถุงเท้า" และ "ถุงมือ") อาการปวด Radical และ Distal ที่มีส่วนประกอบของ Hyperpathic อาการของ Lasegue จะสังเกตได้ในผู้ป่วยครึ่งหนึ่งเมื่อเริ่มมีอาการ ในบางกรณี มีความรู้สึกไวอย่างลึกซึ้ง ซึ่งแสดงออกโดยการสูญเสียทางประสาทสัมผัส เส้นประสาทสมองได้รับผลกระทบในผู้ป่วย 25-50% (โดยปกติคือเส้นประสาทใบหน้า) เส้นประสาทของกลุ่มกระเปาะมักจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ (รวมถึงเส้นประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทระหว่างซี่โครง) ในการดำเนินโรคจากน้อยไปหามากตามประเภทของอัมพาตของ Landry เกิดปัญหาการหายใจโดยต้องได้รับความช่วยเหลือด้านการหายใจ การฟื้นฟูการหายใจที่เกิดขึ้นเองมักเกิดขึ้นหลังจาก 2-3 สัปดาห์ แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิตก็ตาม ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและโภชนาการในแขนขาเป็นเรื่องปกติ (ตัวเขียวและซีดขาวของเท้า, มือ, เหงื่อออกมากหรือผิวแห้ง, แผลกดทับ) ในกรณีที่รุนแรงของ AIDP กลุ่มอาการทั่วไปของความล้มเหลวของระบบอัตโนมัติแบบก้าวหน้ามักจะพัฒนา: ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, หัวใจเต้นเร็ว, ภาวะ paroxysmal ที่มีการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานและอาการลักษณะอื่น ๆ ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันเนื่องจากความผิดปกติของระบบอัตโนมัติอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ตั้งแต่สัปดาห์ที่สองของโรค จะมีการตรวจพบการแยกตัวของเซลล์โปรตีนในน้ำไขสันหลังอย่างต่อเนื่อง (ปริมาณโปรตีนอยู่ระหว่าง 0.45 ถึง 5.0 กรัม/ลิตร)
เกณฑ์ในการวินิจฉัย ARDP: 1) ความอ่อนแอแบบสมมาตรในทุกแขนขา; 2) อาชาในมือและเท้า; 3) ปฏิกิริยาตอบสนองลดลงหรือขาดหายไปตั้งแต่สัปดาห์แรกของโรค 4) ความก้าวหน้าของอาการที่ระบุไว้จากหลายวันถึง 1 เดือน 5) ปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลัง (มากกว่า 0.45 กรัม/ลิตร) ในช่วงสามสัปดาห์แรกนับจากเริ่มเกิดโรค 6) การลดลงของความเร็วของการแพร่กระจายของการกระตุ้นไปตามมอเตอร์และ (หรือ) เส้นใยประสาทสัมผัสของเส้นประสาทและการไม่มีความเสียหายต่อกระบอกแกนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกของโรค (ตาม ENMG)
เนื่องจากลักษณะเฉพาะของภาพทางคลินิก ขอแนะนำให้แยกแยะระหว่าง polyradiculoneuropathy และ myelopolyradiculoneuropathy (ตัวแปร Margulis) ซึ่งเกิดขึ้นใน 5% ของผู้ป่วย อาจเกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อระบบประสาทส่วนกลาง (encephalomyelopolyradiculopathy) มีการอธิบายตัวแปร axonal ส่วนใหญ่ของ ARDP ด้วย - เส้นประสาทส่วนปลายของมอเตอร์หรือประสาทสัมผัสมอเตอร์พร้อมกับการพัฒนาเฉียบพลันของ tetraplegia, bulbar และความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการในระยะเฉียบพลัน 3 องศาของความรุนแรงของโรคมีความโดดเด่น: ก) ไม่รุนแรง (ใน 27% ของผู้ป่วย): ความรุนแรงปานกลางของอัมพฤกษ์, ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส, อาการปวด; b) ความรุนแรงปานกลาง (45%): para- และ tetraparesis, อาการปวดอย่างรุนแรงและความผิดปกติของความไวอื่น ๆ c) รุนแรง (19%): อัมพาตและอัมพาตอย่างรุนแรงของแขนขา ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส อาหาร และระบบประสาทอัตโนมัติที่สำคัญ มักจะเป็นอาการจากน้อยไปมากคล้ายกับอัมพาตของ Landry โดยมีความเสียหายอย่างรวดเร็วต่อกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและเส้นประสาทกระเปาะซึ่งต้องการความช่วยเหลือทางเดินหายใจในบางครั้ง เป็นเวลา 2-4 สัปดาห์

หลักสูตรและการพยากรณ์โรคมักจะดี ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงใน 5% ของกรณี ผู้ป่วยประมาณ 70% ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ (มักมีอาการเฉียบพลันมากขึ้น) ในขณะที่ส่วนที่เหลือได้รับผลกระทบในรูปแบบของมอเตอร์ซึ่งไม่ค่อยมีความผิดปกติทางประสาทสัมผัส การฟื้นฟูฟังก์ชั่นภายใน 2-3 เดือนขึ้นไป (สูงสุดสองปี) ในผู้ป่วย 25% พบว่ามีอาการกำเริบบางครั้งเกิดซ้ำโดยมีการขาดดุลทางระบบประสาทที่เด่นชัดมากขึ้น ใน 10% ของกรณี อาการเรื้อรังเกิดขึ้นโดยมีความผิดปกติของมอเตอร์เพิ่มขึ้นและการปรับปรุงโดยธรรมชาติ

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วยโรค poly-, radiculoneuropathies ที่แสดงทางคลินิกโดยกลุ่มอาการ Guillain-Barré โดยเฉพาะโรคคอตีบ, โรคระบบประสาท porphyritic, polyradiculoneuropathy ในงูสวัด, borreliosis ที่เกิดจากเห็บ, sarcoidosis, โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตายอย่างเป็นระบบ (กลุ่มอาการ Degos) และอื่นๆ หลอดเลือดอักเสบ

1.2. ฟิชเชอร์ซินโดรม รูปแบบทางคลินิกที่ใกล้เคียงกับ AIDP และอาจเป็นโรคอิสระ เกณฑ์ทางคลินิกและการวินิจฉัย: ก) การโจมตีแบบกึ่งเฉียบพลันและระยะเดียว; b) ophthalmoplegia, ataxia ของสมองน้อย, ลดลงหรือสูญเสียการตอบสนองของเอ็นด้วยความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่เก็บรักษาไว้หรือลดลงเล็กน้อย; c) การแยกตัวของเซลล์โปรตีนในน้ำไขสันหลัง อาจมีความเสียหายเกิดขึ้นพร้อมกันที่ใบหน้าและเส้นประสาทสมองอื่นๆ ซึ่งน้อยกว่าปกติ ENMG ตรงกันข้ามกับ OVDP แบบคลาสสิก เผยลักษณะการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทส่วนปลายแอกซอน การมีส่วนร่วมอย่างไม่ต้องสงสัยของระบบประสาทส่วนกลางไม่ได้ขัดแย้งกับคุณสมบัติของกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง ฟิชเชอร์ซินโดรมแตกต่างจากเนื้องอกก้านสมองที่เรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบจากก้านสมอง หรือ myasthenia Gravis การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีโดยปกติแล้วจะมีการฟื้นฟูการทำงานอย่างสมบูรณ์

1.3.ภาวะ polyradiculoneuropathy ที่ทำลายการอักเสบแบบเรื้อรัง (CIDP) มีอาการทางพยาธิวิทยาและทางคลินิกร่วมกับ AIDP อย่างไรก็ตาม ลักษณะทางคลินิกที่สำคัญทำให้เราสามารถพิจารณา CIDP เป็นรูปแบบทาง nosological แบบพิเศษได้ เกณฑ์การวินิจฉัยตามมาตรฐานของกลุ่มวิจัยประสาทและกล้ามเนื้อนานาชาติ:
1) ทวิภาคีมักจะอ่อนแอสมมาตรในแขนขา;
2) อาชาที่เท้าและมือ;
3) ความก้าวหน้าของกระบวนการนานกว่า 6 สัปดาห์พร้อมกับระยะเวลาที่แขนขาเพิ่มขึ้นและลดลงเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนหรือชะลอความก้าวหน้าจาก 6 สัปดาห์เป็นหลายเดือน
4) ปฏิกิริยาตอบสนองลดลงในแขนขา paretic ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองของ Achilles;
5) การเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลังมากกว่า 1 กรัม/ลิตร ในช่วงระยะเวลาของการเสื่อมสภาพทางคลินิก

ความแตกต่างจาก Guillain-Barre OVDP:
1) การโจมตีช้า (ไม่ค่อยเฉียบพลัน) ค่อย ๆ ไม่มีการติดเชื้อครั้งก่อน ตามด้วยการลุกลาม (มักมีอาการกำเริบ) เป็นเวลาหลายเดือน บางครั้งหลายปี
2) พบมากขึ้นหลังจากอายุ 40 ปี;
3) หนึ่งในสี่ของผู้ป่วยมีอาการสั่นที่มือซึ่งชวนให้นึกถึงสิ่งที่จำเป็นหายไประหว่างการบรรเทาอาการและปรากฏขึ้นอีกครั้งระหว่างการกำเริบของโรค
4) ความคิดริเริ่มของผลลัพธ์ของการศึกษา ENMG โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีอยู่ของพื้นที่ในท้องถิ่นของการปิดกั้นการกระตุ้นในเส้นประสาทต่าง ๆ และการบล็อกที่ต่างกันในระดับต่าง ๆ ของเส้นประสาทเดียว 5) การพยากรณ์โรคที่แย่ลงและความจำเป็นในการใช้กลยุทธ์การรักษาพิเศษ เมื่อใช้ CT และ MRI ผู้ป่วยบางรายจะตรวจพบจุดโฟกัสของการทำลายเยื่อในสมอง ซึ่งบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของการเกิดการสลายตัวของกล้ามเนื้อในระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
หลักสูตรนี้ยาวนานการพยากรณ์โรคเป็นที่น่าสงสัย ผู้ป่วยประมาณ 30% ฟื้นตัว ส่วนที่เหลือมีความผิดปกติของเซ็นเซอร์ที่มีความรุนแรงต่างกัน (ประมาณครึ่งหนึ่งเป็นคนพิการในกลุ่ม II หรือ I) ความตายก็เป็นไปได้เช่นกัน
การวินิจฉัยแยกโรคด้วย ARDP ในระยะเริ่มแรกของโรค - ด้วย polymyositis, myasthenia

1.4 โรคคอตีบ polyneuropathy
Polyneuropathies ที่ติดเชื้อและแพ้ภูมิตนเอง แม้ว่าการสัมผัสกับสารพิษต่อระบบประสาทจะมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทในระยะเริ่มแรกของโรคคอตีบ พวกเขาปรากฏตัวในวันแรกของการเกิดโรคว่าเป็นความผิดปกติของกระเปาะและกล้ามเนื้อตา โรคอัมพาตชนิดกระเปาะรูปแบบรุนแรง มักรวมกับโรคเตตระพาเรซิสส่วนปลาย ปัจจุบันเกิดใน 55% ของกรณีทั้งหมด และอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมตอนปลายทำให้เกิดโรคคอตีบที่ซับซ้อนใน 8-40% ของกรณี ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการพัฒนาบ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ไม่เพียงแต่มีพิษเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรูปแบบของโรคด้วย เกิดจากกระบวนการภูมิต้านทานตนเองและตรวจพบในสัปดาห์ที่ 3-10 ของโรค (“กลุ่มอาการ Glatsman-Zaland วันที่ห้าสิบ”) โดยปกติหลังจากที่ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลโรคติดเชื้อแล้ว พวกเขาแสดงตนส่วนใหญ่เป็นอัมพฤกษ์และอัมพาตซึ่งเด่นชัดกว่าที่ขา อาการปวดเช่นเดียวกับภาวะ hypoesthesia ส่วนปลายไม่รุนแรงหรือปานกลาง ความรู้สึกของกล้ามเนื้อและข้อมีความบกพร่องอย่างเห็นได้ชัดซึ่งนำไปสู่การสูญเสียความรู้สึกที่ละเอียดอ่อนเมื่อเดิน ในผู้ป่วย 3% พบว่ากลุ่มอาการ PVN เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลาย ENMG ยืนยันธรรมชาติของ myelinopathic ของ polyneuropathy
การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่เป็นสิ่งที่ดี แต่มีรูปแบบที่รุนแรงซึ่งสร้างความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อกล้ามเนื้อลำตัว คอ และกะบังลม ปัญหาการหายใจ เมื่อจำเป็นต้องช่วยหายใจและอาจเสียชีวิตได้ การฟื้นฟูการทำงานอาจใช้เวลานานถึง 3-6 เดือน บางครั้งอาจใช้เวลานานถึง 1-2 ปี หนึ่งปีต่อมาใน 85% ของผู้ที่หายจากโรคนี้ การทำงานของมอเตอร์ของแขนขาจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ ในขณะที่ส่วนที่เหลือจะมีอาการที่เหลือ (อัมพฤกษ์ส่วนปลาย, ภาวะ hypoesthesia, ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและหลอดเลือด)
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะของโรคคอตีบ เมื่อตัดสินภาวะ polyneuropathy ช่วงปลาย ข้อมูลเวลาที่เริ่มมีอาการอัมพฤกษ์หลังจากระยะเฉียบพลันของโรคเป็นสิ่งสำคัญ

1.5. โรคระบบประสาท Herpetic อาการเหล่านี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อเริม โดยส่วนใหญ่เป็นงูสวัด สภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อเอชไอวีมีส่วนทำให้เกิดโรค องค์ประกอบที่จำเป็นคือปมประสาทอักเสบของไวรัสที่มีความเสียหายถึง 3-4 ปมประสาทขึ้นไป โดยทั่วไปคือโรค monoganglioneuritis หลายรายการในทรวงอก กะโหลกศีรษะ และการแปลบริเวณ lumbosacral และปากมดลูกน้อยกว่าปกติ polyganglioneuritis กระดูกสันหลังพบได้ใน 53% ของกรณี ภาพทางคลินิกรวมถึงอาการปวดที่เห็นอกเห็นใจโดยทั่วไป (โดยปกติจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการปะทุของ herpetic) ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและระบบประสาทอัตโนมัติภายหลังอัมพาตของแขนขาและกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องเล็กน้อยหรือปานกลาง บริเวณที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอาจกว้างกว่าตำแหน่งของผื่นโดยส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบที่แขนขาใกล้เคียง การวินิจฉัยจะทำได้ยากเมื่อไวรัสถูกกระตุ้นอีกครั้งโดยมีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลาย โดยไม่มีผื่นที่ผิวหนังร่วมด้วย โดยทั่วไปผลลัพธ์จะออกมาดี แต่การฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์อาจใช้เวลานานถึง 3 เดือน
การดำเนินของโรคมีความซับซ้อนโดยโรคประสาทหลังการรักษา (ใน 30% ของกรณี มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ) ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับอาการกำเริบ บางครั้งอาจใช้เวลานานหลายเดือน ได้รับการวินิจฉัยว่าอาการปวดเกิดขึ้นมากกว่า 4-6 สัปดาห์หลังจากผื่นหายไป
โดยไม่คำนึงถึงการแปลหลักของปมประสาทอักเสบในช่วง 2 สัปดาห์แรกนับจากเริ่มมีอาการของโรคการพัฒนาของ polyradiculoneuropathy (กลุ่มอาการ Guillain-Barré) ที่มีการแยกส่วนของปล้องเป็นไปได้ซึ่งเป็นภาพทางคลินิกทั่วไป แต่รุนแรงกว่า (บันทึกการเสียชีวิตในปี 30 % ของผู้ป่วย)

2. ความผิดปกติของมอเตอร์ประสาทสัมผัสและระบบประสาทอัตโนมัติ
2.1 Neural amyotrophy ของ Charcot-Marie-Tooth เป็นรูปแบบที่มีชื่อเสียงและพบบ่อยที่สุด โรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในลักษณะเด่นของออโตโซมและมักมีลักษณะถอยน้อยกว่า เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะสองตัวเลือก: 1) ภาวะความดันโลหิตสูงที่มีความหนาของเส้นประสาท, การทำลายปล้อง, ลดความเร็วของการกระตุ้นไปตามเส้นประสาทและ 2) ที่มีการเสื่อมของแอกซอนโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในความเร็วของการนำตามเส้นประสาทยนต์
ภาพทางคลินิก. ในรูปแบบแรก (คลาสสิก) โรคนี้เริ่มต้นในช่วงทศวรรษแรก (ปกติ) หรือทศวรรษที่สองของชีวิต โดยเริ่มมีอาการลำบากในการเดินหรือวิ่ง และตรวจพบความผิดปกติของเท้าตั้งแต่เนิ่นๆ อะไมโอโทรฟีอยู่ส่วนปลาย สมมาตร และแพร่กระจายไปยังแขนขาส่วนล่างใกล้เคียงซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นและเกิดขึ้นช้า การสูญเสียกล้ามเนื้อบริเวณแขนขา (มือ) ในระดับปานกลางมักตรวจพบได้หลายปีหลังจากเริ่มมีอาการ การตอบสนองของเส้นเอ็นและ periosteal หายไปตั้งแต่เนิ่นๆ โดยเฉพาะที่จุดอ่อน การพังทลายของกล้ามเนื้อมีจำกัดเป็นเรื่องปกติ ในผู้ป่วย 70% จะสูญเสียความไว โดยส่วนใหญ่มักมีการสั่นสะเทือน ตามด้วยความเจ็บปวดและอุณหภูมิ การสูญเสียความรู้สึกของกล้ามเนื้อ-ข้อ ซึ่งแสดงออกโดยการสูญเสียทางประสาทสัมผัส ร่วมกับการสูญเสียกล้ามเนื้อส่วนปลายและกล้ามเนื้อส่วนปลาย ถือว่าอยู่ในกรอบของกลุ่มอาการ Roussy-Lévy เส้นประสาทส่วนปลาย โดยเฉพาะเส้นประสาทส่วนปลาย มักจะหนาขึ้น ซึ่งถูกกำหนดโดยการคลำหรือการมองเห็น
ความรุนแรงของอาการทางระบบประสาท โดยเฉพาะความผิดปกติของการเคลื่อนไหว มีความแตกต่างกันอย่างมาก บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มีอาการเบื้องต้นของโรคระบบประสาททางพันธุกรรม (“หน้าแข้งนก”, “ตีนม้า”) ที่ไม่เคยปรึกษาแพทย์
ในกรณีของทางเลือกที่สอง (รอยโรคประเภทแอกซอน) มักจะเกิดโรคในภายหลัง โดยมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 40-60 ปี อาการทางคลินิกจะคล้ายคลึงกับตัวเลือกแรก อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยเพียงครึ่งเดียวเท่านั้นที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากแขนขาส่วนบนและแสดงอาการของความบกพร่องทางประสาทสัมผัส ในฐานะที่เป็นส่วนสำคัญของภาพทางระบบประสาทอาจเกิดอาการของความไม่รู้สึกเจ็บปวด แต่กำเนิดได้
หลักสูตรนี้ก้าวหน้าอย่างช้าๆ บางครั้งการรักษาเสถียรภาพของกระบวนการก็เกิดขึ้น ความสามารถในการเคลื่อนไหวอย่างอิสระมักไม่ค่อยสูญเสียไป โดยปกติหลังจากอายุ 50 ปี แม้ว่าความสามารถในการทำงานอาจลดลงเมื่ออายุยังน้อยก็ตาม ในผู้หญิง โรคนี้มักมีความรุนแรงน้อยกว่าในผู้ชาย
การวินิจฉัย ประวัติครอบครัว เวลาทั่วไปที่เริ่มเกิดโรค รูปแบบทางคลินิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งประเภทที่ก้าวหน้าอย่างช้าๆ การไม่มีความเจ็บปวด และข้อมูล ENMG จะถูกนำมาพิจารณาด้วย เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคเส้นประสาทหลายส่วนที่ได้รับมา เราควรคำนึงถึงความผิดปกติของเท้า ซึ่งมักเกิดอาการกระดูกสันหลังคด และการเจริญเติบโตของเส้นประสาทมากเกินไป การตรวจทางคลินิกรวมถึง ENMG ของญาติผู้ป่วยช่วยในการวินิจฉัยเนื่องจากโรคอาจไม่แสดงอาการหรืออยู่ในรูปแบบพื้นฐาน

2.2. Polyneuropathy porphyritic พบได้บ่อยใน porphyria เฉียบพลันเป็นระยะ ๆ โรคที่กำหนดทางพันธุกรรมซึ่งอยู่ในกลุ่มพอร์ไฟเรียกลุ่มใหญ่และเกี่ยวข้องกับการสะสมของพอร์ไฟรินนั้นได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในลักษณะเด่นของออโตโซมและปรากฏเด่นชัดในผู้หญิง
การเกิดโรคของภาวะ polyneuropathy ดูเหมือนจะต่างกัน: การเสื่อมของแอกซอนปฐมภูมิของต้นกำเนิดเมตาบอลิซึม และการแยกส่วนของไมอีลินตามส่วน อาจมีต้นกำเนิดจากการขาดเลือด Polyneuropathy syndrome เกิดขึ้นจากการโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคใน 70% ของกรณีที่เกิดจากการใช้ barbiturates, sulfonamides, ยารักษาโรคจิต, ยาฮอร์โมน, แอลกอฮอล์และแสดงอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง, หลังส่วนล่าง, คลื่นไส้, อาเจียน, การเก็บอุจจาระและอิศวร มีความอ่อนแอทั่วไป บางครั้งความปั่นป่วนทางจิตและอาการชัก ปัสสาวะเป็นสีแดงไวน์ (เปลี่ยนสีหลังจากไม่กี่ชั่วโมงเท่านั้น) โรคระบบประสาทมักเกิดจากอัมพฤกษ์ที่แขน การเริ่มอ่อนแออาจเกิดขึ้นก่อนด้วยความเจ็บปวดในแขนขาและการรบกวนประสาทสัมผัสส่วนปลาย การอนุรักษ์ปฏิกิริยาสะท้อนกลับของจุดอ่อนที่ขัดแย้งกันเป็นลักษณะเฉพาะ ความล้มเหลวของระบบอัตโนมัติทั่วไปเป็นเรื่องปกติ (ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, หัวใจเต้นเร็วคงที่ และอาการอื่น ๆ ของ PVN) การโจมตีจะใช้เวลา 4-6 สัปดาห์หรือมากกว่านั้น แต่การฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์อาจใช้เวลาหลายเดือน บางครั้งอาจใช้เวลา 1-2 ปี ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดความผิดปกติของกระเปาะและความผิดปกติของการหายใจเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองและเส้นประสาทระหว่างซี่โครง บางครั้งอาจทำให้เสียชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม การป้องกันและรักษาอาการกำเริบตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยให้ค่อนข้างสูง
การวินิจฉัยถูกกำหนดโดยการรวมกันของอาการปวดท้อง, ตะคริว, ความปั่นป่วนของจิตและ polyneuropathy สีแดงของปัสสาวะหรือลักษณะของสีชมพูเมื่อทดสอบด้วยน้ำยาของ Ehrlich (การตรวจหาพอร์โฟบิลิโนเจน) เป็นสิ่งสำคัญ มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงประวัติของการกำเริบของการโจมตีที่เกิดจากยาบางชนิดการติดเชื้อความเครียดการบรรเทาอาการจากหลายเดือนถึงหลายปีการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับช่องท้องเฉียบพลัน
การวินิจฉัยแยกโรคด้วย polyneuropathies ของสาเหตุอื่น ๆ โดยเฉพาะผู้นำ OVDP Guillain-Barre

3. โรคระบบประสาททางร่างกาย (Somatogenic Polyneuropathies) พวกเขาอยู่ในโรคระบบประสาทที่พัฒนาเป็นผลมาจากโรคของอวัยวะภายใน, ระบบต่อมไร้ท่อ, โรคเลือด, เนื้องอกมะเร็งและโรคอื่น ๆ การวินิจฉัยของพวกเขามักจะเป็นเรื่องยากและอาการทางคลินิกไม่ได้คำนึงถึงความซับซ้อนของความผิดปกติในโรคภายในเสมอไปซึ่งกำหนดสถานะของกิจกรรมที่สำคัญและความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย โรคระบบประสาทในโรคทางระบบมีความคลุมเครือในสาเหตุลักษณะทางสัณฐานวิทยาการโจมตีและระยะและอาการทางคลินิกที่โดดเด่นซึ่งสะท้อนให้เห็นในตารางซึ่งแสดงให้เห็นอาการหลัก

3.1.โรคระบบประสาทเบาหวาน ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วย 8% ในระหว่างการวินิจฉัยโรคเบาหวานเบื้องต้นและใน 40-80% 20 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ (Prikhozhan V.M. , 1981) อัตราการพัฒนาของเส้นประสาทส่วนปลายแตกต่างกันไป บางครั้งอาจไม่แสดงอาการเป็นเวลาหลายปี โดยตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ในโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลินและควบคุมได้ไม่ดี แบบฟอร์มทางคลินิก:
1) polyneuropathy สมมาตรส่วนปลาย; 2) เส้นประสาทส่วนปลายของมอเตอร์ใกล้เคียงแบบสมมาตร; 3) mononeuropathy ในท้องถิ่นและหลายรายการ อาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบอิสระหรือร่วมกัน

Polyneuropathy แบบสมมาตรส่วนปลายเป็นประเภทแอกซอนและคิดเป็นประมาณ 70% ของโรคระบบประสาทที่เป็นเบาหวานทั้งหมด รอยโรคประเภทประสาทสัมผัส-มอเตอร์-พืชเป็นเรื่องปกติ แต่อาจมีการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสและมอเตอร์ได้ อย่างหลังนี้พบได้น้อยกว่ามาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัมพฤกษ์ขั้นรุนแรง ในระยะเริ่มแรกของโรคจะสังเกตเห็นอาการชาในเวลากลางคืนและอาการปวดแสบปวดร้อนที่ปลายแขนขาโดยเฉพาะที่ขา ความผิดปกติของความไวต่อการสั่นสะเทือนจะถูกตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ จากนั้นจึงตรวจพบเพียงผิวเผินในรูปแบบของ "ถุงเท้า" และ "ถุงมือ" ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นและ periosteal (เดิมคือปฏิกิริยาตอบสนองของจุดอ่อน) จะลดลงแล้วหายไป ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและโภชนาการเกิดขึ้นในผู้ป่วยหนึ่งในสาม (ผิวหนังผอมบาง, anhidrosis, ภาวะ hypotrichosis, อาการบวมที่เท้า) ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติส่วนปลาย (ปลายประสาทอัตโนมัติ) ซึ่งมักจะพัฒนาในผู้ป่วยอายุน้อยที่เป็นเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินในกรณีที่รุนแรงเหมาะกับภาพทางคลินิกของกลุ่มอาการของความล้มเหลวของระบบอัตโนมัติแบบก้าวหน้า: อิศวรที่เหลือ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, การล้างกระเพาะปัสสาวะไม่สมบูรณ์, ท้องร่วง, ความผิดปกติของรูม่านตาบกพร่องความอ่อนแอ ฯลฯ ในระยะสุดท้ายของโรคจะพบอัมพฤกษ์ของเท้าที่อ่อนแอและความผิดปกติของโภชนาการส่วนปลายที่เด่นชัด: แผล, โรคข้ออักเสบ, เนื้อตายเน่า (เท้าเบาหวาน)
ในกรณีส่วนใหญ่หลักสูตรจะก้าวหน้าอย่างช้าๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา การลุกลามอย่างรวดเร็วของภาวะ polyneuropathy เกิดขึ้นได้จากภาวะโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดสูงซ้ำๆ อย่างไรก็ตามในระหว่างการรักษาอาจมีข้อบกพร่องคงที่และการฟื้นฟูการทำงานบางส่วนได้ อาการปวดมักบรรเทาได้ง่ายกว่า
การวินิจฉัยทำได้ยากเมื่ออาการของโรค polyneuropathy ปรากฏในผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกทั่วไป ความเชื่อมโยงระหว่างการพัฒนาของภาวะ polyneuropathy กับระยะเวลาและระยะของโรคเบาหวาน สามารถใช้ร่วมกับโรคไข้สมองอักเสบและ myelopathy ของสาเหตุโรคเบาหวานได้ (Prikhozhan V.M., 1981) EMG เผยให้เห็นการลดลงของแอมพลิจูดของศักยภาพทางชีวภาพในระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ แม้ว่าจะไม่มีอัมพฤกษ์ที่ชัดเจนก็ตาม นอกจากนี้ยังมีความเร็วของการกระตุ้นตามแนวเส้นประสาทลดลงเล็กน้อยในส่วนปลายของแขนขาส่วนล่าง
การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วย polyneuropathies ของสาเหตุอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นพิษ (แอลกอฮอล์) ในกรณีนี้จะคำนึงถึงปัจจัยทางสาเหตุที่เป็นไปได้ร่วมกัน
โรคระบบประสาทส่วนปลายของมอเตอร์แบบสมมาตร (อะไมโอโทรฟีของการ์แลนด์) พบได้ยาก บางครั้งอาจเกิดร่วมกับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมทั่วไป โดยแสดงออกมาว่าเป็นจุดอ่อนของกล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกราน โดยส่วนใหญ่เป็นสะโพกและมีอาการปวดเมื่อย ภาวะอัมพฤกษ์พัฒนาแบบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันในช่วงหลายสัปดาห์ ตามข้อมูลของ ENMG และ EMG กระบวนการนี้ทำให้เกิดระบบประสาทและทำลายเซลล์ของเขาส่วนหน้าของไขสันหลัง การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี: การฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน ขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยอินซูลินและการชดเชยโรคเบาหวาน
โรคระบบประสาทท้องถิ่นและหลายโรค เฉียบพลัน ขาดเลือดโดยธรรมชาติ มีรอยโรคหลายจุดในกระดูกต้นขา มีการอุดฟัน ปวดไซอาติก เส้นประสาทท่อนในและค่ามัธยฐานไม่บ่อยนัก บางครั้งอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ ความก้าวหน้าในช่วงหลายชั่วโมงหรือหลายวัน สังเกตอาการปวดอย่างรุนแรงและกล้ามเนื้อลีบ
โรคระบบประสาทของกะโหลกศีรษะพบได้บ่อย: เส้นประสาทกล้ามเนื้อตา (โรคตาที่เจ็บปวดข้างเดียว โดยมีปฏิกิริยาของรูม่านตาที่เก็บรักษาไว้ บางครั้งเกิดขึ้นอีก); mononeuropathy ของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงและเส้นประสาทอื่น ๆ โดยเฉพาะเส้นประสาทในอุโมงค์
การวินิจฉัยแยกโรคในกรณีของภาวะจักษุแพทย์อย่างเจ็บปวดควรทำด้วยกลุ่มอาการโทโลซา-ฮันท์ ซึ่งเป็นโรคโป่งพองของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน การพยากรณ์โรคอยู่ในเกณฑ์ดี อาการอัมพาตและอาการปวดมักจะหายไปภายใน 6-12 เดือน
โรคระบบประสาทส่วนปลายของมอเตอร์สมมาตรส่วนปลายเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซ้ำๆ เนื่องจากอินซูลินมา อาจมีอาการโคม่าและหมดสติและชักได้ โดยทั่วไปแล้วสติปัญญาจะลดลง การวินิจฉัยแยกโรคกับเนื้องอกในสมอง, โรคลมบ้าหมู . การรักษาคือการผ่าตัด

3.2 Polyneuropathies ในกลุ่มอาการ paraneoplastic พัฒนาบนพื้นหลังของเนื้องอกมะเร็งในสถานที่ต่าง ๆ (มะเร็งปอดเซลล์เล็ก, มะเร็งเต้านม, มะเร็งกระเพาะอาหาร, มะเร็งลำไส้, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรัง, myeloma) พบมากในผู้ป่วยสูงอายุ นอกเหนือจากปัจจัยสาเหตุอื่น ๆ (การลดลงของระดับเมแทบอลิซึมและการงอกใหม่ของการขาดวิตามินโรคทางร่างกาย) พวกมันก็รวมอยู่ในกลุ่มที่เรียกว่า polyneuropathies ในวัยชรา อาจเป็นอาการทางคลินิกครั้งแรกของเนื้องอกเนื้อร้าย บางครั้งอาจเกิดขึ้นก่อนอาการเนื้องอกอื่นๆ เป็นเวลา 5 ปีหรือมากกว่านั้น สาเหตุของโรคระบบประสาทพารานีโอพลาสติกในระยะเริ่มแรกยังไม่ชัดเจน มักรวมกับกลุ่มอาการ paracarcinomatous อื่น ๆ (Lambert-Eaton, ผงาด, การเสื่อมสภาพของสมองน้อยกึ่งเฉียบพลัน ฯลฯ ) รอยโรคประเภทหลักคือการเสื่อมของ axonal แม้ว่า myelinopathy ก็เกิดขึ้นได้หากเกิดซ้ำ polyneuropathies ทางประสาทสัมผัสและประสาทสัมผัสมีอำนาจเหนือกว่า อาการปวด (ปวดแสบปวดร้อน อาชา) อยู่ในระดับปานกลาง แม้ว่าอาจแสดงอาการทางคลินิกของโรคก็ตาม การรบกวนของมอเตอร์ (การก้าว) การสูญเสียกล้ามเนื้อจะเด่นชัดมากขึ้นที่แขนขาส่วนล่าง ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่ตรวจพบได้อย่างเป็นกลางเกี่ยวข้องกับความไวทุกประเภท
ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกเรื้อรัง อาจเกิด myeloma, macroglobulinemia, polyradiculoneuropathy เฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน เช่น กลุ่มอาการ Guillain-Barré ที่มีลักษณะการแยกตัวของเซลล์โปรตีนที่มีลักษณะเฉพาะสามารถพัฒนาได้ ควรสังเกตว่า polyneuropathy ที่เป็นพิษยังเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็น lymphogranulomatosis และ multiple myeloma (เมื่อรักษาด้วย vincristine) ในทางคลินิก นี่เป็นอาการที่ซับซ้อนของประสาทสัมผัสและมอเตอร์ทั่วไปที่มีรอยโรคประเภทแอกซอน การขาดดุลทางระบบประสาทอาจแย่ลงหากทำเคมีบำบัดซ้ำหลายครั้ง หลักสูตรของ paraneoplastic polyneuropathies มักจะก้าวหน้า แม้ว่าการบรรเทาอาการจะเป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกและการรักษาด้วย corticosteroid
การวินิจฉัยแยกโรค - ด้วยภาวะโภชนาการ (การขาดวิตามิน) และโรคระบบประสาทที่เป็นพิษ เป็นเรื่องยากในผู้ป่วยสูงอายุ โดยมีอาการ polyneuropathy ในระยะเริ่มแรก มะเร็งไม่ทราบตำแหน่ง ต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของความเสียหายที่เป็นพิษต่อเส้นประสาทระหว่างการทำเคมีบำบัดด้วย

4.โรคระบบประสาทในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระจาย พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของ mononeuropathy หลายโรค, โรคเส้นประสาทส่วนปลายอุโมงค์ เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายเนื่องจาก vasculitis ร่วมกัน (ทุติยภูมิ) แต่โรคระบบประสาทเป็นไปได้ด้วยสิ่งที่เรียกว่า vasculitis ที่เป็นระบบ (periarteritis nodosa, granulomatosis ของ Wegener) Polyradiculopathy ได้รับการอธิบายไว้ใน angiitis Degos ที่ทำลายระบบอย่างเป็นระบบ (Makarov A. Yu. et al., 1993) โรคระบบประสาทในคอลลาเจนและหลอดเลือดอักเสบปฐมภูมินอกเหนือจากพยาธิสภาพของอวัยวะภายในมักเกิดจากความเสียหายต่อสมองและไขสันหลังซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับอาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้อง มักถูกเรียกว่า axonopathies แต่สามารถทำลายรอยโรคและความเสื่อมของ Wallerian ได้

4.1 โรคระบบประสาทที่มีโรคลูปัส erythematosus เกิดขึ้นในผู้ป่วย 10% ซึ่งมักจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกิจกรรมของกระบวนการนี้ แต่ก็อาจเป็นอาการทางคลินิกแรกได้เช่นกัน ในกรณีของ polyneuropathy อาชาจะปรากฏในส่วนปลายของแขนขา ความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิจะลดลง เพิ่มความเมื่อยล้าของขาเมื่อเดินได้ ด้วย mononeuropathy ของแขนขาที่ต่ำกว่าความอ่อนแอของเท้าจะปรากฏขึ้นและความรู้สึกไวเชิงลึกจะหายไป อาการ Bulbar เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองหาง การแยกตัวระหว่างเซลล์โปรตีนเป็นไปได้ในน้ำไขสันหลัง (โดยมีภาพทางคลินิกคล้ายกับกลุ่มอาการ Guillain-Barré ที่ผิดปกติ) หลักสูตรนี้มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ข้อบกพร่องของมอเตอร์เด่นชัดและต่อเนื่อง

4.2. โรคระบบประสาทในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เกิดขึ้นประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเป็นเวลานานและรุนแรง อาการ polyneuropathy แบบสมมาตรส่วนปลายมักปรากฏเป็นอาการชาและความรู้สึกลดลงที่แขนขาส่วนบนและส่วนล่าง ไม่มีความผิดปกติของมอเตอร์ หลักสูตรนี้เป็นแบบก้าวหน้าอย่างช้าๆ บางครั้งการรักษาเสถียรภาพของกระบวนการหรือความก้าวหน้าที่ชัดเจน ในกรณีหลังนี้ โรคระบบประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสส่วนปลายที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของ vasculitis ทั่วไปที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี มีภาวะ mononeuropathies และมีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าด้วย การปรากฏตัวของอัมพฤกษ์จะนำหน้าด้วยความเจ็บปวด โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในผู้ป่วยดังกล่าวเกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างในข้อต่อและความผิดปกติของโภชนาการที่เด่นชัดของผิวหนัง โรคเส้นประสาทส่วนปลายของอุโมงค์ (carpal, tarsal canal ฯลฯ) ก็มีให้เห็นอย่างกว้างขวางเช่นกัน

4.3. โรคระบบประสาทที่มี periarteritis nodosa เกิดขึ้นในผู้ป่วย 27% สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาพทางคลินิกทั่วไป (อุณหภูมิ, ESR เพิ่มขึ้น, ความเสียหายต่อไต, ระบบทางเดินอาหาร, ความดันโลหิตสูง ฯลฯ ) ในความเป็นจริง พวกมันเป็นโรคประสาทอักเสบหลายชนิดที่มีความเสียหายอย่างเด่นชัดต่อเส้นประสาทไซแอติก กระดูกหน้าแข้ง ค่ามัธยฐาน และเส้นประสาทท่อนใน ซึ่งบางครั้งก็ไม่สมมาตร ขั้นแรก อาการปวดแสบปวดร้อนจากการยิงปรากฏขึ้น ส่วนใหญ่อยู่ในกล้ามเนื้อ จากนั้นปฏิกิริยาตอบสนองจะหายไป ความไวลดลง และเกิดอัมพฤกษ์และอัมพาต อาจเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังและกะโหลกศีรษะ หลักสูตรนี้เป็นแบบเรื้อรังเป็นเวลาหลายปี การปรับปรุงมักเกิดขึ้นกับการรักษาด้วยฮอร์โมน

5. polyneuropathies ที่เป็นพิษของสาเหตุต่างๆ เป็นกลุ่มโรคขนาดใหญ่ที่เกิดจากการสัมผัสสารสามกลุ่มเพียงครั้งเดียวหรือเรื้อรัง ได้แก่ โลหะหนัก สารประกอบอินทรีย์ที่เป็นพิษ และยา อัตราการพัฒนาของ polyneuropathies, ความเสียหายร่วมกันต่อส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง, อวัยวะภายใน, ความรุนแรงของมอเตอร์, ประสาทสัมผัสและอาการอัตโนมัติและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับลักษณะของสารพิษ ปัจจุบันมีโรค polyneuropathies ที่เป็นพิษบางประเภทเท่านั้นที่เกี่ยวข้อง โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากสารตะกั่วซึ่งเป็นเรื่องปกติในอดีต เช่นเดียวกับโรคระบบประสาทจากสารปรอทนั้นพบได้น้อยมาก

5.1 โรคระบบประสาทที่เกิดจากแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุประมาณ 30% ของโรคระบบประสาทส่วนกลางทั้งหมด พัฒนาในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังประมาณ 20-70% มักมีพยาธิสภาพที่สำคัญของอวัยวะย่อยอาหาร การเกิดโรคเป็นพิษต่อโภชนาการ การขาดวิตามินบี 12 มีบทบาทสำคัญ หมายถึง axonopathies แต่การแบ่งส่วนและรอยโรคแบบผสมอาจเกิดขึ้นได้
ภาพทางคลินิก. อาการเริ่มแรกในรูปแบบของอาชาในส่วนปลายของแขนขาและความเจ็บปวดในน่องมักจะไม่ได้รับการบันทึกโดยผู้ป่วย บางครั้งภายในหลายวัน อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อขาและแขนส่วนปลายจะค่อยๆ เผยออกมา และปฏิกิริยาตอบสนองของจุดอ่อนก็หายไป จุดอ่อนที่ชัดเจนที่สุดของการยืดเท้า (ก้าวเท้าขณะเดิน) อาการปวดทั่วไป, ปวดมากโดยมีอาการของอาการ Hyperpathy โดยเฉพาะที่เท้า ต่อจากนั้นในช่วงหลายสัปดาห์และหลายเดือน การสูญเสียกล้ามเนื้อ การสูญเสียน้ำหนักที่ละเอียดอ่อน อัมพฤกษ์ และความผิดปกติของพืชและโภชนาการในแขนขาแย่ลง หลังนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกในระยะไม่แสดงอาการของโรค การพัฒนาแบบเฉียบพลันของอัมพฤกษ์ส่วนปลายและภาวะ hypoesthesia เกิดขึ้นได้เนื่องจากการเป็นพิษจากตัวแทนแอลกอฮอล์
ปัจจุบันมีความแตกต่างกัน ความก้าวหน้าเป็นไปได้ เมื่อคุณหยุดดื่มแอลกอฮอล์ กระบวนการจะหยุดลง แต่อัมพาตและการสูญเสียยังคงอยู่ มีการอธิบายหลักสูตรที่กำเริบแล้ว จากมุมมองของการวินิจฉัย การรวมกับรอยโรคแอลกอฮอล์อื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง (โรคจิต Korsakoff, โรคไข้สมองอักเสบ, การเสื่อมของสมองน้อย) เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์
การวินิจฉัยแยกโรคเกิดขึ้นจากผงาดแอลกอฮอล์ โรคระบบประสาทที่เป็นพิษและภายนอกอื่น ๆ และการสูญเสียความรู้สึกไวอย่างรุนแรง - มีแท็บดอร์ซาลิส

5.2. ภาวะโพลีนิวโรแพทีจากสารหนูเกิดขึ้นจากพิษเฉียบพลันและเรื้อรัง แต่ภาพทางคลินิกจะเด่นชัดที่สุดในกรณีของพิษเฉียบพลัน อาการปวดส่วนปลายเป็นลักษณะเฉพาะ หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ การสูญเสียทางประสาทสัมผัสจะปรากฏขึ้น รวมถึงความไวเชิงลึกซึ่งนำไปสู่ภาวะ ataxia การรบกวนของมอเตอร์เริ่มต้นที่เท้า ในกรณีที่รุนแรง tetraparesis จะเกิดขึ้น การฝ่อของกล้ามเนื้อแขนขาส่วนปลายแสดงออกมาอย่างรวดเร็ว ในกรณีที่เป็นพิษเรื้อรังสามารถสังเกตอาการของ polyneuropathy ที่ไม่สำเร็จได้ การฟื้นตัวตามหน้าที่ทำได้ช้า (จาก 1 ปีถึงหลายปี) ในกรณีที่รุนแรง อาจยังมีอัมพฤกษ์ กล้ามเนื้ออไมโอโทรฟี และการหดรัดตัวอยู่

5.3.Polyneuropathy จากการสัมผัสกับสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส การเป็นพิษจากยาฆ่าแมลง (ไทโอฟอส, คาร์โบฟอส, คลอโรฟอส ฯลฯ ) เกิดขึ้นเกือบทั้งหมดเท่านั้น ผลกระทบที่เป็นพิษของ FOS ขึ้นอยู่กับการหยุดการทำงานของโคลีนเอสเตอเรส หลังจากพิษเฉียบพลัน 1-3 สัปดาห์ อาการชาส่วนปลายเล็กน้อย กล้ามเนื้ออ่อนแรงเกิดขึ้นซึ่งดำเนินไปเป็นเวลาหลายวัน และปฏิกิริยาตอบสนองของจุดอ่อนหายไป โดยทั่วไปแล้วเซลล์ประสาทสั่งการส่วนกลางจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ ดังนั้นธรรมชาติของอัมพฤกษ์จึงปะปนกัน การรักษาไม่ได้ผล paraparesis กระตุกมักจะยังคงอยู่ตามผลที่ตามมา

5.4 โรคระบบประสาทที่เกิดจากยาสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาด้วย isoniazid (tubazid), sulfonamides, ยาต้านมะเร็งและยา cytostatic (azothioprine), vinca alkaloids (vinblastine, vincristine), amiodarone (cordarone), disulfiram (teturam), phenobarbital, diphenine ในปริมาณมาก ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก และอื่นๆ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นประสาทสัมผัสหรือมอเตอร์รับความรู้สึก โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างหลังนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกในระหว่างการรักษาระยะยาวของผู้ป่วยวัณโรคด้วยยา isoniazid ในขนาด 5-20 มก./กก. ต่อวัน (เนื่องจากการขาดวิตามินบี 12) และการใช้คอร์ดาโรนอย่างต่อเนื่อง (400 มก. ต่อวันสำหรับ ปี). อาการชาส่วนปลาย การรบกวนทางประสาทสัมผัสที่มีอัมพฤกษ์ปานกลาง และความผิดปกติของระบบอัตโนมัติเป็นลักษณะเฉพาะ polyneuropathies ที่เกิดจากยามักจะถดถอยหลังจากหยุดยา
การวินิจฉัยภาวะ polyneuropathies ที่เป็นพิษนั้นขึ้นอยู่กับการระบุข้อเท็จจริงของความเป็นพิษโดยกำหนดลักษณะของสารพิษ (โดยใช้วิธีการวิเคราะห์ทางชีวเคมี) ภาพทางคลินิกของความเสียหายต่ออวัยวะและระบบอื่น ๆ ของร่างกายถูกนำมาพิจารณาด้วย บ่อยครั้งจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับนักพยาธิวิทยาด้านอาชีพหรือการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลที่เหมาะสม เพื่อคัดค้านความผิดปกติของมอเตอร์และระบบประสาทอัตโนมัติ และเพื่อตัดสินการพยากรณ์โรคของการฟื้นฟูการทำงาน มีการใช้ EMG และ ENMG, RVG และการถ่ายภาพความร้อน

6. Polyneuropathies ที่เกิดจากการสัมผัสกับปัจจัยทางกายภาพ พวกมันอยู่ (รวมถึงสารพิษบางชนิด) ของโรคระบบประสาทจากการประกอบอาชีพ รวมถึงรูปแบบพืชส่วนใหญ่ที่รวมอยู่ในภาพทางคลินิกของโรคการสั่นสะเทือนเนื่องจากการสั่นสะเทือนในท้องถิ่นหรือทั่วไป เมื่อสัมผัสรวมกัน อาจเกิดอาการ polyneuropathic syndrome ซึ่งไม่เพียงส่งผลกระทบต่อส่วนบนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแขนขาส่วนล่างด้วย เกิดขึ้นใน "โรคที่เกิดจากการทำงานมากเกินไป" (ในคนงานในการผลิตสิ่งทอและรองเท้า ฟาร์มสัตว์ปีก ช่างเย็บ ช่างพิมพ์ ฯลฯ) รูปแบบที่พบบ่อย (ส่วนใหญ่ในหมู่คนงานในโรงงานแปรรูปเนื้อสัตว์และชาวประมง) คือ polyneuropathy เย็นซึ่งแสดงออกทางคลินิกโดยความผิดปกติของพืชและหลอดเลือดประสาทสัมผัสและโภชนาการส่วนใหญ่อยู่ในส่วนปลายของแขนขาส่วนบน (Palchik A. B. , 1988) polyneuropathies ดังกล่าวสามารถจำแนกได้เป็น angiotrophopathies เนื่องจากความสำคัญทางพยาธิวิทยาหลักของความผิดปกติของ angiodystonic ประเภทของรอยโรคส่วนใหญ่เป็นแบบแอกซอน โรคนี้มีลักษณะเป็นแบบก้าวหน้า ในกรณีที่รุนแรง แขนขาส่วนล่างจะมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้

สาม. การวิจัยเพิ่มเติม
1.การระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรค: ก) สารเป็นพิษต่อระบบประสาทและปัจจัยทางกายภาพที่สามารถทำให้เกิดโรคที่บ้านหรือที่ทำงาน; ข) ยา; c) สาเหตุทางพันธุกรรมของโรคระบบประสาทและประเภทของมรดก d) ลักษณะของความเสียหายต่ออวัยวะภายใน ผิวหนัง และรูปแบบอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนปลายและส่วนกลาง ซึ่งทำให้เกิดความกระจ่างเกี่ยวกับสาเหตุของ polyneuropathy
2.EMG, ENMG: การตัดสินเกี่ยวกับประเภท (axonopathy, myelinopathy) และความชุกของรอยโรคเมื่อเวลาผ่านไป ช่วยในการแยกความแตกต่างกับ myasthenia gravis, myopathic syndrome ควรคำนึงว่าการถดถอยของความผิดปกติของมอเตอร์ไม่จำเป็นต้องมาพร้อมกับการทำให้ฟังก์ชันการนำกระแสประสาทเป็นปกติตามข้อมูลของ ENMG
3.การศึกษาน้ำไขสันหลัง: การระบุการแยกตัวของเซลล์โปรตีนเพื่อชี้แจงลักษณะของโรคเส้นประสาทหลายส่วน (ภูมิต้านตนเอง, โรค Guillain-Barre)
4.การตัดชิ้นเนื้อเส้นประสาท Sural เป็นขั้นตอนที่ต้องรุกล้ำ โดยจำกัดการใช้เพียงข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดในการรับข้อมูลการวินิจฉัย
5. การศึกษาทางชีวเคมีของเลือดและปัสสาวะ ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค ช่วงของสารหรือสารเมตาโบไลต์ที่จะพิจารณาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่คาดหวังของภาวะโพลีนิวโรพาที (เบาหวาน พอร์ฟีเรีย ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ยูรีเมีย ฯลฯ)
6.การตรวจร่างกาย รังสี จักษุวิทยา และอื่นๆ โดยคำนึงถึงสาเหตุที่คาดหวัง
7. การวิจัยทางแบคทีเรียวิทยา ไวรัสวิทยา และภูมิคุ้มกัน ขึ้นอยู่กับปัจจัยสาเหตุที่เป็นไปได้
8. การตรวจหาความผิดปกติของพืชและหลอดเลือดบริเวณส่วนปลายโดยใช้วิธีการเพิ่มเติม: RVG, การถ่ายภาพความร้อน ฯลฯ
9. การวินิจฉัยกลุ่มอาการของความล้มเหลวของระบบอัตโนมัติแบบก้าวหน้าซึ่งมักพบในโรคเบาหวาน porphyritic แอลกอฮอล์ การอักเสบเฉียบพลัน demyelinating polyneuropathy

การวินิจฉัยแยกโรค
1. ระหว่าง polyneuropathies ของสาเหตุที่แตกต่างกัน
2. ด้วย myopathies ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายในโรคอื่น ๆ (ระบุไว้ข้างต้นในคำอธิบายของรูปแบบทางคลินิกของ polyneuropathies แต่ละรูปแบบ)

หลักสูตรและการพยากรณ์โรค
polyneuropathy สี่ประเภทสามารถแยกแยะได้: เฉียบพลัน (อาการจะเกิดขึ้นในช่วงหลายวัน); กึ่งเฉียบพลัน (ไม่เกินหนึ่งเดือน); เรื้อรัง (มากกว่าหนึ่งเดือน); กำเริบ (อาการกำเริบซ้ำเกิดขึ้นในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี) การพยากรณ์โรคตลอดจนหลักสูตรนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคอย่างชัดเจน

หลักการรักษา
1. การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกประสาทวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ AIDP, CIDP, คอตีบ, โรคโพลีนิวโรพาที porphyritic (เนื่องจากความเป็นไปได้ของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและกระเปาะ) และเป็นที่พึงปรารถนาเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษาในกรณีที่สงสัยว่ามีโรคระบบประสาทจากสาเหตุใด ๆ
2. การบำบัดแบบเป็นขั้นตอนและครอบคลุม การผสมผสานยาทางเภสัชวิทยาอย่างเหมาะสม (สำหรับความเจ็บปวด - ยาแก้ปวด) วิธีการทางกายภาพและวิธีการอื่น ๆ (การให้ออกซิเจนเกินความดันบรรยากาศ การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก การฉายรังสีด้วยเลเซอร์ในเลือด การนวด กายภาพบำบัด การบำบัดด้วยเครื่องจักร ฯลฯ) การดูแลผู้ป่วยโดยคำนึงถึง คำนึงถึงระยะเวลาและระยะของโรค

3. คุณสมบัติของการบำบัดโดยคำนึงถึงปัจจัยสาเหตุของ polyneuropathy
3.1 polyneuropathies ที่ติดเชื้อและแพ้ภูมิตัวเอง การรักษาควรเป็นแบบผู้ป่วยใน:
- สำหรับ AIDP ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง จะไม่มีการกำหนดคอร์ติโคสเตียรอยด์
ในรูปแบบที่รุนแรง กระบวนการจากน้อยไปมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของระบบทางเดินหายใจล้มเหลว plasmapheresis (2-3 ครั้ง) หากจำเป็น - ใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ขนาดใหญ่ (เพรดนิโซโลน, metipred - 1,000 มก. ทุกวันเป็นเวลา 3 วัน) พื้นหลังของการช่วยหายใจด้วยกลไกซึ่งช่วยลดเวลาการดูแลระบบทางเดินหายใจ มีหลักฐานยืนยันประสิทธิผลของอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ
ในช่วงระยะเวลาพักฟื้นจะมีการใช้ยาเพื่อปรับปรุงจุลภาคและเนื้อเยื่อรางวัล (เทรนทัล, เซอร์มิออน, ฟอสฟาเดน, ซีรีโบรไลซิน, วิตามินบี ฯลฯ ), กายภาพบำบัด, การนวด, การออกกำลังกายบำบัด (แต่เนิ่นๆ แต่อย่างระมัดระวัง) จำเป็นต้องมีการดูแลอย่างระมัดระวัง
- สำหรับ CIDP ให้ใช้เพรดนิโซโลนหรือเมทิเปรดในขนาด 1-1.5 มก./กก. ต่อวัน ต่อวัน ปริมาณการบำรุงรักษาของ prednisolone (10-20 มก. ทุกวัน ๆ ) ถูกกำหนดไว้เป็นเวลานาน (สูงสุด 6-8 เดือน) และจะหยุดลงหลังจากการฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ เมื่อความผิดปกติของเซ็นเซอร์เพิ่มขึ้น การบำบัดด้วยชีพจรจะดำเนินการ (เช่นเดียวกับอาการรุนแรงของ AIDP) ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ ยากดภูมิคุ้มกัน (azathioprine) อาจได้ผล วิธีการรักษาอื่น ๆ คล้ายคลึงกับวิธีที่ใช้ในผู้ป่วยโรค AIDP
- เมื่อรักษาโรคคอตีบ polyneuropathy แนะนำให้คำนึงถึงเวลาที่เริ่มมีอาการทางระบบประสาท ในกรณีของเส้นประสาทส่วนปลายคอหอยในระยะเริ่มแรกจะใช้ toxoid คอตีบผลที่ดีที่สุดเกิดขึ้นจากพลาสมาฟีเรซิสและในกรณีของการทำลายเยื่อในช่วงปลาย - ยา vasoactive (Trental, Actovegin) และ plasmapheresis;
- สำหรับโรคระบบประสาท herpetic - ยา etiotropic: acyclovir (Zavirax) รับประทานเป็นเวลา 5-7 วัน, bonafton รับประทานและทาในรูปแบบของครีม, ยาแก้แพ้, ยาแก้ปวด, วิตามินบี, UHF, อัลตราซาวนด์ สำหรับโรคประสาท postherpetic - famciclovir, tricyclic antidepressants, adrenergic blockers

3.2 โรคระบบประสาททางพันธุกรรม การบำบัดภาวะอะไมโอโทรฟีจากระบบประสาทไม่ได้ผล การรักษาด้วยยาแบบประคับประคองดำเนินการเพื่อปรับปรุงจุลภาคและรางวัลเนื้อเยื่อการนวดและกายภาพบำบัด การดูแลผิวเท้า การแก้ไขความผิดปกติของเท้าเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก และรองเท้าพิเศษสำหรับเท้าที่หย่อนยานมีความสำคัญอย่างยิ่ง
สำหรับ porphyria เฉียบพลันเป็นระยะ ๆ การรักษาจะเป็นผู้ป่วยใน: คาร์โบไฮเดรตขนาดใหญ่ (กลูโคสหรือเลลูโลส) ทางหลอดเลือดดำ, เฮมาติน, ไซโตโครมซีเป็นเวลา 5-7 วัน, ยาแก้ปวด, อะนาปริลิน, อะมินาซีน ในกรณีที่หายใจล้มเหลว - ควบคุมการหายใจ, มาตรการช่วยชีวิตอื่น ๆ มีการระบุพลาสมาฟีเรซิส

3.3.โรคระบบประสาททางร่างกาย:
- ในกรณีของโรคเบาหวาน polyneuropathy แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกต่อมไร้ท่อหรือประสาทวิทยาเพื่อวัตถุประสงค์ในการแก้ไขการรักษาด้วยสาเหตุ การรักษาผู้ป่วยนอกดำเนินการร่วมกับแพทย์ต่อมไร้ท่อ มีความจำเป็นต้องปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติและชดเชยอาการอื่น ๆ ของโรคเบาหวานด้วยการใช้อินซูลินที่ออกฤทธิ์นานอย่างสมเหตุสมผล ใช้สารต้านเกล็ดเลือด, การเตรียมกรดนิโคตินิก, ซอลโคเซอริล, เทรนทัล (เพนทิลิน) ​​ กรดอัลฟ่าไลโปอิกมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเบาหวานที่ไม่พึ่งอินซูลิน ฮอร์โมนอะนาโบลิกถูกกำหนดไว้สำหรับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม สำหรับอาการปวดที่รักษายาก, ยาแก้ปวด (พาราเซตามอล), finlepsin และ amitriptyline ในขนาดเล็ก วิธีการกายภาพบำบัด (อิเล็กโทรโฟรีซิสของโนโวเคน, ห้องอาบน้ำสี่ห้อง ฯลฯ ) อาจแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยออกซิเจน
- สำหรับ polyneuropathies paraneoplastic การรักษาเป็นไปตามอาการ การถดถอยตามอาการเป็นไปได้หลังจากการกำจัดเนื้องอกและการรักษาด้วย corticosteroid

3.4.โรคระบบประสาทในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบกระจาย การรักษาร่วมกับนักบำบัด โดยปกติจะอยู่ในโรงพยาบาล จำเป็นต้องใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ (เพรดนิโซโลน) และในกรณีที่รุนแรง พลาสมาฟีเรซิส มีการกำหนดยาแก้ปวดวิตามินบีและเทรนทัล การรักษาโรคเส้นประสาทส่วนปลายของอุโมงค์เป็นเรื่องปกติ
3.5. โรคระบบประสาทที่เป็นพิษ หลักการทั่วไปคือการยกเว้นอิทธิพลของปัจจัยสาเหตุ การรักษาในระยะเฉียบพลันของการเป็นพิษในพยาธิวิทยาจากการทำงานหรือโรงพยาบาลระบบประสาทในช่วงระยะเวลาของการฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ในแผนกฟื้นฟูสมรรถภาพในผู้ป่วยนอก ลักษณะของการบำบัดขึ้นอยู่กับสารพิษเฉพาะ การบำบัดโรค polyneuropathies ดำเนินการอย่างครอบคลุมตามกฎปกติ การบ่งชี้ภาวะ polyneuropathy ที่เกิดจากยาจำเป็นต้องหยุดยา การรักษาวัณโรคด้วย isoniazid (tubazid) ควรมาพร้อมกับการใช้ pyridoxine (วิตามินบี 6) สำหรับการวินิจฉัยภาวะ polyneuropathy จะมีการให้ยา pyridoxine ทางหลอดเลือดดำ
- polyneuropathy แอลกอฮอล์ แนะนำให้รักษาแบบผู้ป่วยใน ในกรณีที่อาการทางระบบประสาทลุกลาม (ในแผนกประสาทวิทยา, โรงพยาบาลจิตเวช) จำเป็นต้องงดแอลกอฮอล์โดยสมบูรณ์และรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งอุดมไปด้วยวิตามิน วิตามิน B1, B6, B12 ทางหลอดเลือดดำ, ยาแก้ปวด, ยาแก้ซึมเศร้า, clonazepam, finlepsin (ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างต่อเนื่อง), กายภาพบำบัด, การนวด, ยิมนาสติกแก้ไข

3.6.ภาวะเส้นประสาทหลายส่วนเกิดจากการสัมผัสกับปัจจัยทางกายภาพ จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงสภาพการทำงาน (การยกเว้นปัจจัยทางจริยธรรมชั่วคราวหรือถาวร) การรักษาโรคระบบประสาทตามหลักการทั่วไปโดยคำนึงถึงความเด่นของความผิดปกติของพืชและหลอดเลือดส่วนปลาย: วิตามินซี, อินโดเมทาซิน, เทรนทัล, Ca blockers (นิเฟดิพีน) และยาอื่น ๆ ที่ปรับปรุงจุลภาค

เกณฑ์การตรวจสุขภาพและสังคมของวท
1. สำหรับภาวะ polyneuropathies ที่ติดเชื้อและแพ้ภูมิตัวเอง:
- AIDP, ฟิชเชอร์ซินโดรม และโรคคอตีบ polyneuropathy จังหวะเวลาของ VL ขึ้นอยู่กับอัตราการฟื้นตัวของฟังก์ชันมอเตอร์ กรณีอาการกำเริบเร็วต้องไม่เกิน 3-4 เดือน กรณีอาการกำเริบล่าช้าแนะนำให้รักษาต่อในวันลาป่วยตามการตัดสินใจของสถาบัน บางครั้งอาจนานถึง 6-8 เดือน (หาก สันนิษฐานว่าผู้ป่วยจะสามารถกลับไปทำงานได้หรือสามารถระบุกลุ่มความพิการที่มีความรุนแรงน้อยกว่าได้) ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาล (รวมถึงแผนกบำบัดฟื้นฟู) อยู่ระหว่าง 1-2 ถึง 3-4 เดือน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งออกจากโรงพยาบาลได้หลังจากการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างสมบูรณ์ พวกเขาต้องการการรักษาแบบผู้ป่วยนอกในระยะสั้นเนื่องจากอาการ asthenic ผู้ปฏิบัติงานทางกายภาพจำเป็นต้องได้รับการบรรเทาสภาพการทำงานชั่วคราวตามคำแนะนำของ VK ผลที่ตามมาของโรค (ในกรณีที่รุนแรง) ทำให้เกิดการอ้างอิงถึง BMSE ก่อนสิ้นสุดระยะเวลาพักฟื้นไม่เกิน 4 เดือนของการลาป่วย ปัญหาได้รับการแก้ไขในลักษณะเดียวกันในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบและหลักสูตรแบบก้าวหน้า
- ซีไอดีพี. โดยปกติแล้ว VL ระยะยาว (สูงสุด 4 เดือน) กรณีพักฟื้นกลับเข้าทำงานได้มักมีข้อจำกัดขึ้นอยู่กับอาชีพ หากการรักษาไม่ได้ผลหรือกลับมาเป็นซ้ำ ให้ส่งต่อไปยัง BMSE ตามกฎแล้วไม่มีเหตุผลที่จะขยายเวลาการรักษาเมื่อลาป่วย
- โรคระบบประสาท herpetic การรักษาในโรงพยาบาลใช้เวลาประมาณ 20 วันโดยเฉลี่ย VN ส่วนใหญ่มักถูกจำกัดไว้ที่ 1-2 เดือน แต่สำหรับอาการปวดหลังหลังผ่าตัด (postherpetic neuralgia) ระยะเวลาจะนานกว่า นอกจากนี้ผู้ป่วยจะพิการชั่วคราวในช่วงที่กำเริบ นอกจากนี้ยังใช้กับผู้ป่วยที่เป็นโรค Guillain-Barré
2. โรคระบบประสาททางพันธุกรรม:
- ในกรณีของ Charcot-Marie-Tous neural amyotrophy พื้นฐานสำหรับการรักษาเมื่อลาป่วยอาจเป็นการชดเชยของโรคบ่อยครั้งมากขึ้นเนื่องจากสภาพการทำงานที่ไม่เอื้ออำนวยความจำเป็นในการตรวจรักษา (ระยะเวลาของ VN - 1 - 2 เดือน) ;
- polyneuropathy porphyritic ผู้ป่วยจะถูกปิดการใช้งานชั่วคราวระหว่างการโจมตี (1.5-2 เดือน) เมื่อจำเป็นต้องรักษาแบบผู้ป่วยใน ในกรณีของการฟื้นฟูฟังก์ชั่นเป็นเวลานาน - สูงสุด 3-4 เดือน, บางครั้งอาจมีการขยายเวลาออกไปอีก 2-3 เดือนหรือการอ้างอิงถึง BMSE (ในกรณีที่มีข้อบกพร่องของมอเตอร์เด่นชัด)

3. โรคระบบประสาทผิดปกติทางร่างกาย:
- เบาหวาน VL พิจารณาจากระยะของโรคเบาหวาน (การชดเชย) Polyneuropathy แบบก้าวหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและโภชนาการทำให้ยืดระยะเวลาการรักษาเมื่อลาป่วย ในกรณีของ proximal motor neuropathy, local และ multiple neuropathy ระยะเวลาของ LN ขึ้นอยู่กับอัตราการฟื้นตัวของการทำงานของมอเตอร์เป็นหลัก (ปกติคือ 2-3 เดือน)
- โรคโพลีนิวโรพาธีย์แบบพารานีโอพลาสติกเป็นพื้นฐานของ VN ในระหว่างการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคมะเร็ง ในอนาคต ความจำเป็นในการใช้ VN และระยะเวลาจะขึ้นอยู่กับผลการผ่าตัดหรือการรักษาเนื้องอกด้วยวิธีอื่น

4.โรคระบบประสาทในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระจาย ความจำเป็นในการมี VN ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของโรคที่เป็นอยู่ อย่างไรก็ตาม โรคระบบประสาท รวมถึงโรคอุโมงค์ และกลุ่มอาการ Guillain-Barré อาจเป็นสาเหตุหลักในการรักษาเมื่อลาป่วย ระยะเวลาของ VN ขึ้นอยู่กับความสามารถในการรักษาและลักษณะของการไหล

5. โรคระบบประสาทที่เป็นพิษ ประสิทธิผลที่ไม่เพียงพอของการบำบัดและระยะเวลาของการฟื้นฟูการทำงานในรูปแบบส่วนใหญ่จะกำหนด VL ในระยะยาวและความจำเป็นที่จะต้องลาป่วยต่อไปตามการตัดสินใจของคณะกรรมการกิจการภายใน ในคนไข้ที่เป็นโรค polyneuropathy ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์จะคำนึงถึงความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการกำเริบอีก โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ทำ VL ต่อเนื่องเกิน 4 เดือน ในกรณีของสารหนู polyneuropathy ออร์กาโนฟอสฟอรัสเนื่องจากการรักษาไม่ได้ผล การฟื้นฟูการทำงานของ VN ในระยะยาว (มากกว่าหนึ่งปี) ไม่ควรเกิน 4 เดือน โรคระบบประสาทที่เกิดจากยาซึ่งมักจะหายดีหลังจากหยุดยา อาจทำให้เกิดภาวะ VL ได้ภายใน 2-3 เดือน

6. Polyneuropathy เนื่องจากการสัมผัสกับปัจจัยทางกายภาพและพิษซึ่งมักเกิดจากการประกอบอาชีพ ดังนั้นในระยะเริ่มแรกของโรคจึงควรจำกัดตัวเองให้ย้ายผู้ป่วยไปทำงานได้ง่ายขึ้นชั่วคราวตามประกาศอาชีวอนามัย (เป็นเวลา 1.5-2 เดือน) ด้วยความผิดปกติของโภชนาการและการเคลื่อนไหวที่รุนแรงอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยจะถูกปิดการใช้งานชั่วคราวเป็นระยะเวลาการรักษาแบบผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน (1-2 เดือน)
สาเหตุหลักของความพิการ
1. ข้อบกพร่องของมอเตอร์เนื่องจากอุปกรณ์ต่อพ่วง พารา- tetraparesis ของแขนขาที่ไม่ค่อยผสมกัน เนื่องจากพาราพาเรซิสส่วนล่างที่เด่นชัดมากขึ้นและเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในช่วงเวลาที่เหลือของ polyneuropathy หรือในระยะลุกลามของโรค ความสามารถในการเคลื่อนย้ายและเอาชนะอุปสรรคจะลดลงในองศาที่แตกต่างกัน ในกรณีของอัมพาตครึ่งล่างอย่างรุนแรงการเคลื่อนไหวสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการเสริมเท่านั้น สำหรับโรคอัมพาตขาผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือของบุคคลอื่น paraparesis ตอนบนเนื่องจากความผิดปกติของมือส่วนใหญ่จำกัดโอกาสในการทำงานของผู้ป่วยโดยขึ้นอยู่กับอาชีพของพวกเขา ความรุนแรงของภาวะอัมพาตครึ่งซีกอย่างมีนัยสำคัญจะลดความสามารถหรือทำให้ไม่สามารถทำกิจกรรมประยุกต์ในชีวิตประจำวันได้ (การดูแลส่วนบุคคลและงานอื่น ๆ ที่ต้องใช้กิจกรรมด้วยตนเองอย่างเพียงพอ) ภาวะ tetraparesis และ tetraplegia ที่รุนแรงทำให้เกิดความต้องการการดูแลและช่วยเหลือจากภายนอกอย่างต่อเนื่อง

2. ความผิดปกติของความไว อาการปวดส่งผลกระทบต่อการทำงานของผู้ป่วยจำนวนค่อนข้างน้อย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ polyneuropathy จากการประกอบอาชีพ, โรคประสาท postherpetic) ภาวะขาดความรู้สึกส่วนปลายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูญเสียทางประสาทสัมผัส ทำให้ระดับความพิการและความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยเบาหวาน แอลกอฮอล์ และโรคทางระบบประสาทอื่นๆ รุนแรงขึ้น

3. ความผิดปกติของพืชและหลอดเลือดและอาหารสามารถส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานของมอเตอร์ของแขนขา ลดความสามารถในการเดินและยืนเป็นเวลานาน ลดความเป็นไปได้ของการดำเนินการด้วยตนเอง ซึ่งนำไปสู่การจำกัดกิจกรรมที่สำคัญและความสามารถในการทำงาน (เพิ่มเติม มักมีภาวะ polyneuropathies ที่เกิดจากการสัมผัสกับปัจจัยทางกายภาพ)
1. ทั่วไป: สภาพอากาศที่ไม่เอื้ออำนวย อุณหภูมิต่ำ ความชื้นสูง ความเครียดทางกายภาพอย่างมาก การสัมผัสกับสารพิษต่อระบบประสาท
2. ส่วนบุคคล (ขึ้นอยู่กับอาชีพสภาพการทำงาน): การสัมผัสกับสารพิษเฉพาะ, การทำงานของแขนขาส่วนบน, การเดินยาว, ยืน, ทำงานบนที่สูง, ใกล้กลไกการเคลื่อนไหว (มี ataxia) ที่เกี่ยวข้องกับการสั่นสะเทือนในท้องถิ่นและทั่วไป .

ผู้ป่วยร่างกายแข็งแรง
1. ผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อเฉียบพลัน, polyneuropathy แพ้ภูมิตนเองพร้อมการฟื้นฟูการทำงานที่ดี (เต็มรูปแบบ) หรือเมื่อความผิดปกติของมอเตอร์, ประสาทสัมผัสและโภชนาการระดับเล็กน้อยและปานกลางไม่รบกวนการทำงานต่อเนื่องในสาขาพิเศษ
2. ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน polyneuropathy (ในระยะเริ่มแรกของโรคด้วยโรคเบาหวานที่ได้รับการชดเชย) อาการที่ไม่รุนแรงของการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในระบบประสาท Charcot-Marie-Tooth แอลกอฮอล์ สารพิษอื่น ๆ (ยา) polyneuropathies ทางร่างกายที่มีการถดถอยหรือคงที่ของ โรค (หากอาการทางคลินิกของโรคที่เป็นต้นเหตุไม่ได้จำกัดความสามารถของผู้ป่วยในการทำงาน)
3. ผู้ป่วยที่มีภาวะ polyneuropathy จากการประกอบอาชีพที่มีความผิดปกติปานกลาง ไม่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหว มีความก้าวหน้าของโรคเล็กน้อย สามารถปฏิบัติงานในวิชาชีพหลักได้ หรือมีคุณสมบัติต่ำ หากจำเป็นต้องเปลี่ยนสภาพการทำงาน ส่งผลให้ลดลงเล็กน้อย ในด้านรายได้ หรือหากการทำงานระดับมืออาชีพต้องมีความเครียดมากขึ้นกว่าเดิม (เมื่อไม่มีพื้นฐานในการพิจารณากลุ่มความพิการ III) สูญเสียความสามารถทางวิชาชีพในการทำงาน 10 ถึง 30%

บ่งชี้ในการอ้างอิงถึง BMSE
1. อัมพฤกษ์และอัมพาตของแขนขา, อาการปวดถาวร, ataxia ที่ละเอียดอ่อน, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและโภชนาการอย่างรุนแรง, อาการของความล้มเหลวของระบบอัตโนมัติแบบก้าวหน้า, จำกัด กิจกรรมในชีวิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ
2. ความทุพพลภาพชั่วคราวในระยะยาวโดยมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีหรือน่าสงสัยเกี่ยวกับการฟื้นฟูของมอเตอร์และการทำงานอื่น ๆ
3. หลักสูตรที่ก้าวหน้าและการกำเริบของโรคโดยคำนึงถึงสาเหตุของ polyneuropathy, โรคประสาท postherpetic
4. ไม่สามารถกลับไปทำงานแบบพิเศษได้เนื่องจากข้อบกพร่องของมอเตอร์และ (หรือ) สภาพการทำงานที่มีข้อห้ามซึ่งไม่สามารถกำจัดได้ตามข้อสรุปของ VC

การตรวจสอบขั้นต่ำที่จำเป็นเมื่อพูดถึง BMSE
1. การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป
2. ข้อมูลจากการศึกษาน้ำไขสันหลัง (ในผู้ป่วยโรคระบบประสาทติดเชื้อและภูมิต้านทานตนเอง)
3.EMG, ENMG (โดยเฉพาะในไดนามิก)
4. ข้อมูลการตรวจร่างกายและจักษุวิทยา (โดยคำนึงถึงสาเหตุของภาวะ polyneuropathy)
5. ผลการศึกษาทางแบคทีเรียและไวรัสวิทยา (ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะ polyneuropathy)
6.RVG การถ่ายภาพความร้อน
7. การศึกษาทางชีวเคมีของเลือดและปัสสาวะ (สำหรับพิษ, porphyritic, polyneuropathies ทางร่างกาย)

เกณฑ์ความพิการ
กลุ่มที่ 3: การเคลื่อนไหวปานกลางและ (หรือ) การเคลื่อนไหวผิดปกติ, ปานกลางหรือรุนแรง, พืชและหลอดเลือด, โภชนาการ, ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในระยะหยุดนิ่งหรือก้าวหน้าช้าของโรคในกรณีของ: ก) การสูญเสียอาชีพ (ความจำเป็นในการฝึกอบรมวิชาชีพในช่วงเวลานั้น ของการนำไปปฏิบัติ) b) ความจำเป็นในการถ่ายโอนไปยังงานอื่นซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของปริมาณกิจกรรมการผลิต (ตามเกณฑ์ของความสามารถที่ จำกัด ในการทำงาน, การเคลื่อนไหวอิสระในระดับแรก)

กลุ่ม II: ข้อ จำกัด ที่รุนแรงของกิจกรรมชีวิตที่เกิดจากการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงและ (หรือ) atactic, พืชผัก, ความผิดปกติของโภชนาการ, อาการปวดอย่างรุนแรงและถาวรที่มีความก้าวหน้าของโรค, กำเริบหรือคงที่ (ตามเกณฑ์ของการจำกัดความสามารถในการ งานระดับที่สอง การเคลื่อนย้าย และการดูแลตนเองของระดับปริญญาที่สอง) การมีส่วนร่วมที่ไม่สม่ำเสมอของแขนขาส่วนบนและส่วนล่างในกระบวนการทางพยาธิวิทยาการรักษาการทำงานของมือบ่อยครั้งแม้จะมีภาวะอัมพาตครึ่งล่างอย่างรุนแรงช่วยให้ผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการแนะนำให้ทำงานที่บ้านหรือในสภาพที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษในองค์กรสถาบันหรือองค์กร

กลุ่มที่ 1: ข้อ จำกัด ที่เด่นชัดของกิจกรรมในชีวิตในผู้ป่วยที่มีอาการ tetraparesis ส่วนปลาย, อัมพาตขาส่วนล่าง, มักใช้ร่วมกับการสูญเสียน้ำหนักที่ละเอียดอ่อนซึ่งจำเป็นต้องมีการดูแลภายนอกอย่างต่อเนื่อง (ตามเกณฑ์ของการจำกัดระดับที่สามของความสามารถในการเคลื่อนไหวและการดูแลตนเอง)

ในกรณีที่มีความบกพร่องทางการทำงานของมอเตอร์อย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องหลังจากการสังเกตเป็นเวลา 4 ปี ความพิการจะถูกกำหนดอย่างไม่มีกำหนด

สาเหตุของความพิการ 1) การเจ็บป่วยทั่วไป 2) โรคจากการทำงาน: ก) ในผู้ป่วยโรคระบบประสาทหลายส่วนซึ่งเกิดจากการสัมผัสกับสารพิษในสภาวะการผลิต b) เนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยทางกายภาพ โรคการสั่นสะเทือน, polyneuropathy เย็น; polyneuropathy อัตโนมัติเนื่องจากการออกแรงมากเกินไปของแขนขาส่วนบน ในเวลาเดียวกันระดับการสูญเสียความสามารถทางวิชาชีพในการทำงานจะพิจารณาเป็นเปอร์เซ็นต์ 3) ความพิการเนื่องจากโรคที่เกิดขึ้นระหว่างการรับราชการทหาร (หรือเกิดขึ้นภายใน 3 เดือนนับจากวันที่ออกจากกองทัพ) 4) ความพิการตั้งแต่วัยเด็ก

โรคระบบประสาทหมายถึงความเสียหายของเส้นประสาท นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคเบาหวาน
ในโรคเบาหวาน ระบบประสาทส่วนปลาย (เส้นประสาทที่ไปยังแขน ขา และศีรษะ) มักได้รับผลกระทบมากที่สุด ดังนั้นโรคนี้จึงเรียกว่าโรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวาน (ส่วนปลาย) และปรากฏความเสียหายต่อเส้นประสาทบริเวณแขนขา
อาการของโรคระบบประสาทปรากฏขึ้นครั้งแรกที่ขา (เท้า) และจากนั้นอาจลามไปที่มือ

ขั้นตอนของการพัฒนาโรคระบบประสาท

ระยะที่ 1 – ในระยะนี้ไม่มีอาการต่างๆ ของเส้นประสาทส่วนปลาย สามารถวินิจฉัยได้ด้วยอุปกรณ์พิเศษเท่านั้น
ระยะที่ 2 – พัฒนาโรคระบบประสาท มันมีหลายขั้นตอน ในขั้นตอนนี้บุคคลจะรู้สึกถึงสัญญาณของเส้นประสาทส่วนปลาย: ความเจ็บปวดเฉียบพลัน, การเผาไหม้, ขนลุก, รู้สึกเสียวซ่า, ความไวและปฏิกิริยาตอบสนองลดลง
ต่อมามวลกล้ามเนื้อลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2
ระยะที่ 3 – ผลที่ตามมาของเส้นประสาทส่วนปลาย ในระยะนี้ ผู้ป่วยจะเกิดแผลเปื่อย เนื้อตายเน่า และต้องตัดแขนขาออก

ความรู้สึกกับการพัฒนาโรคระบบประสาท:

• เท้าและมือแข็งตัวตลอดเวลา
• อาการชาที่แขนและขา;
• อาการบวมที่เท้าและมือ
• ความไวของขาและแขนลดลง
• รู้สึกแสบร้อนปวดตามแขนและขา
• การเสียรูปของนิ้วมือและนิ้วเท้า
• การก่อตัวของการเสียดสีแคลลัสแผลพุพอง

ด้วยโรคระบบประสาทเบาหวานทางประสาทสัมผัส บุคคลจะมีอาการปวดที่ขา ส่วนใหญ่อาการปวดจะรุนแรงและกระตุก พบได้น้อยคืออาการปวดทื่อ มักมีอาการ "เข็มหมุด" และรู้สึกเสียวซ่าที่ขา
ความเจ็บปวดเกิดขึ้นชั่วคราว กล่าวคือ รุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน
อาการปวดมักเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรคเบาหวาน เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูง

การตรวจคัดกรองโรคระบบประสาทเบาหวาน

แม้ว่าจะไม่มีอาการของโรคระบบประสาท (ดูด้านบน) ก็จำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำเนื่องจากการไม่มีความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ไม่ได้หมายความว่าไม่มีโรคระบบประสาท
ในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัยและอาการใด ๆ ควรทำการตรวจปีละครั้งหากสงสัยว่ามีโรคระบบประสาทและหากผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับบางสิ่งบางอย่าง จากนั้นคุณต้องไปพบแพทย์ปีละ 2 ครั้ง

แพทย์ควรทำการตรวจเพื่อกำหนดระดับการลดความไว ได้แก่

• ทดสอบการตอบสนองของข้อเข่าและจุดอ่อน
• ทดสอบความไวต่อความเจ็บปวดโดยการแทงด้วยเข็ม
• ทดสอบความไวทางประสาทสัมผัสด้วยขนพิเศษ
• การทดสอบความไวต่ออุณหภูมิ
• การทดสอบความไวต่อแรงสั่นสะเทือนโดยใช้ส้อมเสียง

เพื่อกำหนดระดับของการสำแดงของเส้นประสาทส่วนปลายเบาหวานทางประสาทสัมผัสจะใช้การตรวจเชิงลึกเพิ่มเติมโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ

อันตรายของเส้นประสาทส่วนปลายเบาหวานทางความรู้สึกมีอะไรบ้าง?

เมื่อมีโรคปลายประสาทอักเสบจากโรคเบาหวานส่วนปลาย ความไวของแขนขาจะลดลงอย่างมาก ดังนั้นบุคคลจึงไม่สังเกตว่าเมื่อรองเท้าของเขาเสียดสี มีบางอย่างเข้าไปในรองเท้าของเขาและอาจได้รับบาดเจ็บที่เท้า และเขาไม่รู้สึกถึงบาดแผลหรือการบาดเจ็บอื่นๆ สิ่งสกปรกสามารถเข้าไปในบาดแผลได้และจะเริ่มเกิดการอักเสบ

การบาดเจ็บ เช่น แผลไหม้ มักเกิดขึ้น เมื่อบุคคลที่มีความไวลดลงตัดสินใจอบไอน้ำเท้าเขาจะไม่รู้สึก ว่าน้ำร้อนจัดจนไหม้ สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นเมื่ออุ่นเท้าบนหม้อน้ำและเครื่องทำความร้อน

กรณีการอักเสบที่รุนแรงจากโรคระบบประสาททำให้เกิดเนื้อตายเน่า ซึ่งอาจนำไปสู่การตัดแขนขาได้

ผลที่ตามมาของโรคระบบประสาทอาจทำให้นิ้วเท้าและมือเสียรูป

อะไรนำไปสู่การพัฒนาโรคระบบประสาท?

• การชดเชยโรคเบาหวานไม่ดี
• ความเสี่ยงของโรคระบบประสาทจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
• น้ำหนักตัวมากเกินไป (โดยเฉพาะกับเบาหวานชนิดที่ 2);
• ประสบการณ์อันยาวนานของโรคเบาหวาน
• การดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่

การรักษาโรคระบบประสาท

ทุกวันนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโรคระบบประสาทให้หายขาด แต่สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายของโรคระบบประสาทและบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้โดยการลดอาการของเส้นประสาทส่วนปลาย

ก่อนอื่น คุณต้องทำให้กลูโคสของคุณกลับมาเป็นปกติ นี่เป็นสิ่งแรกและมีประสิทธิภาพมากที่สุดที่สามารถและต้องทำได้

และสำหรับการรักษาด้วยยาจะใช้ยาที่ใช้กรดอัลฟาไลโปอิก แพทย์จะกำหนดให้ใช้ยาชนิดใด
แพทย์ของคุณอาจสั่งยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรง

จำเป็นต้องล้างเท้าทุกเย็น
หลังจากล้างเท้าแล้วควรเช็ดเท้าให้แห้งอย่างทั่วถึง
ทุกวัน ให้ตรวจสอบเท้าของคุณเพื่อหารอยแตก การบาดเจ็บ และหนังด้านต่างๆ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับพื้นผิวฝ่าเท้าของเท้าและช่องว่างระหว่างนิ้วเท้า
คุณควรใช้มอยส์เจอร์ไรเซอร์ แต่ต้องแน่ใจว่าครีมไม่เลอะระหว่างนิ้ว
จำเป็นต้องเลือกรองเท้าให้เหมาะสมเพื่อไม่ให้แสบ ไม่ใหญ่เกินไป และไม่เสียดสี

และที่สำคัญคือมีผลตอบแทนที่ดีมั่นคง