Mesures de premiers secours dans les situations d'urgence. Causes et caractéristiques des situations d'urgence chez les agents de santé

JE. Types de situations d'urgence.

Arrêtés, règlements sur la prévention de l'infection par le VIH, la sécurité du travail

personnel infirmier.

Les travailleurs de la santé doivent bien comprendre ce qu’est une situation d’urgence qui menace leur santé.

Les situations d'urgence peuvent être de deux types :

1. Situations d'urgence impliquant un contact avec du sang et d'autres fluides biologiques.

2. Situations d'urgence impliquant des déversements et des éclaboussures de sang et d'autres fluides biologiques.

Les situations d'urgence comprennent :

· dommages à la peau. instruments lors de la manipulation, lors de son traitement

Contact de matériel potentiellement infecté avec la peau, les muqueuses

éclaboussures de sang pendant la centrifugation

· déchirures et perforations des gants lors des manipulations et lors du traitement des instruments utilisés

Afin de prévenir la survenance de situations d'urgence, les travaux de construction et d'installation dans les activités professionnelles doivent être guidés par les arrêtés et règlements suivants :

1) Ordonnance n° 170 « Sur les mesures visant à améliorer la prévention et le traitement de l'infection par le VIH dans la Fédération de Russie »

2) Règles sanitaires sur « La sécurité du travail avec des micro-organismes des groupes de pathogénicité 3-4 »

3) Instructions pour le régime anti-épidémique dans les laboratoires de diagnostic du SIDA

5) Se laisser guider par la réglementation sur les méthodes de désinfection, les logiciels, la stérilisation des dispositifs médicaux conformément à l'OST

6) Effectuer toutes les manipulations conformément aux normes élaborées, connaître les méthodes et conditions de transport du matériel infecté

règles pour les mesures universelles de sécurité du personnel médical contre les infections

Modes d'infection du personnel médical

Naturel Artificiel

Le problème le plus urgent est le risque de contamination du personnel médical par des infections par contact sanguin, c'est-à-dire hépatite virale et infection par le VIH. Malheureusement, pour le moment, chérie. les travailleurs n'attachent pas l'importance voulue à la protection individuelle pendant le travail, concentrant principalement leurs efforts sur la sécurité des patients. Cependant, l’infirmière doit toujours traiter les patients comme potentiellement infectés, et tout matériel biologique (sang et ses composants) doit être considéré comme potentiellement infecté.

7 règles pour des mesures de sécurité universelles

personnel médical contre les infections.

1. Lavez-vous les mains avant et après tout contact avec le patient

2. Effectuez toutes les manipulations avec des gants en caoutchouc

3. Immédiatement après utilisation, placez les seringues et les cathéters usagés dans des conteneurs spéciaux « pour l'élimination des objets pointus » ; ne retirez jamais les aiguilles usagées des seringues et n'effectuez aucune manipulation avec elles.

4. Utilisez des lunettes de protection et des masques pour éviter d'éventuelles éclaboussures de sang et de sécrétions liquides sur le visage.

5. Utilisez des vêtements spéciaux imperméables pour protéger le corps des éventuelles éclaboussures de sang ou de sécrétions liquides.

6. Considérez tous les sous-vêtements souillés de sang ou de sécrétions liquides comme potentiellement infectés.

7. Considérez tous les échantillons de laboratoire comme potentiellement infectieux

Trousse de premiers secours ANTI-SIDA

Tous les lieux de travail doivent être pourvus d’une solution désinfectante et d’une trousse de premiers secours ANTI-SIDA :

Cette trousse de premiers secours doit être équipée

1. Gobelet doseur gradué jusqu'à 200,0 ml – 2 pcs.

2. Teinture alcoolique d'iode 5% - 50,0

3. Solution d'acide borique à 1% 50,0 ml

4. 70 0 d'alcool, dans un volume de 200,0

5. Patch antibactérien – 1 pièce.

6. Lingettes de gaze stériles 10 pcs.

7. Bandage de gaze stérile - 2 pcs.

8. Pipettes oculaires 2 pcs.

9. Ouate chirurgicale 50,0 g

Surveille la disponibilité et l'exhaustivité de cette trousse de premiers secours médecin senior sœur du département.

3. Tactiques d'action des agents de santé en cas de divers types de situations d'urgence, données statistiques sur le degré d'infection possible dans les situations d'urgence

La probabilité d'infection du miel. employé
en cas de contact avec le sang ou les fluides biologiques du patient dans les yeux, sur la muqueuse nasale ou la cavité buccale
est de 0,09 %

1. Si le sang ou les liquides biologiques du patient entrent en contact avec la muqueuse des yeux, il est nécessaire de :

1. Rincer les yeux avec de l'eau ou une solution d'acide borique à 1 %

2. Versez la solution dans 2 bains oculaires, plongez-y vos yeux et, tout en clignant des yeux, rincez-les pendant 2 minutes.

3. Séchez-vous les yeux avec un mouchoir jetable

4. Placez 1 à 2 gouttes d'albucide à 20 % dans chaque œil (en cas d'irritation oculaire).

2. En cas de contact avec le sang ou les liquides biologiques du patient

sur la muqueuse nasale

1. Rincez-vous le nez abondamment à l’eau.

2. Essuyez votre visage avec une serviette jetable propre

3. Si le sang ou les liquides biologiques du patient entrent en contact avec la muqueuse buccale, vous devez :

1. Prenez de l'alcool à 70 % dans votre bouche, rincez pendant 2 minutes ou une solution d'acide borique à 1 %

La probabilité d'infection du miel. employé en cas de contact avec le sang ou les liquides biologiques d'un patient sur des zones ouvertes et non blessées du corps est de 0,05 %

4. Si le sang ou les liquides biologiques du patient entrent en contact avec des zones intactes de la peau des mains ou d’autres zones ouvertes du corps, à l’exception du visage, vous devez :

1. Retirez le sang de la peau avec un tampon imbibé d'alcool à 70 % ou d'une solution de chloramine à 3 %.

2. Lavez la peau deux fois avec de l'eau tiède et du savon, essuyez-la avec une serviette.

3. Retraiter avec 70 % d'alcool

5.En cas de contact avec du sang ou d'autres produits biologiques

liquides sur le visage

Traitez simultanément les muqueuses des yeux, du nez et de la bouche en utilisant la méthode démontrée.

6.Si les gants sont contaminés par du sang

1. Traitez avec un coton-tige imbibé d'alcool à 70 %.

2. Lavez-vous les mains sous l’eau courante

3. Retirez les gants en les trempant dans un désinfectant. solution de 3% de chloramine, 6% de peroxyde d'hydrogène, 0,2% de sulfochlorantine pendant 60 minutes

4. Effectuez un traitement hygiénique des mains, traitez vos mains avec un antiseptique cutané.

Méthode 2

1. Placez vos mains gantées dans la solution désinfectante et tenez

2. Après avoir retiré vos mains, retirez soigneusement les gants en les imbibant de désinfectant. solution

3. Effectuez un traitement hygiénique des mains, traitez vos mains avec un antiseptique cutané.

La probabilité d'infection du miel. employé infecté par le VIH avec une coupure, une injection les instruments contaminés sont de 0,3% à 0,5%, l'hépatite virale – de 6 à 30%

7. En cas de blessures (piqûres, coupures) aux mains, vous devez :

1. Retirer immédiatement les gants (tremper rapidement mais soigneusement dans une solution de chloramine à 3 %, peroxyde d'hydrogène à 6 %, sulfochlorantine à 0,2 % pendant 60 minutes).

2. Pressez le sang de la plaie

3. Retirez-le avec un coton-tige imbibé d'alcool à 70 %

4. Si la plaie le permet, effectuez un traitement hygiénique des mains (lavez-vous les mains avec du savon et de l'eau courante).

5. Nettoyez-vous les mains avec de l'alcool à 70 %

6. Traitez la plaie avec une solution d'iode à 5% et recouvrez-la d'un pansement adhésif bactéricide

7. Mettez des gants et continuez à travailler

8.Si les vêtements sont contaminés par du sang ou d’autres liquides biologiques :

1. Retirez délicatement le peignoir avec le côté sale tourné vers l'intérieur.

2. Tremper dans le désinfectant. solution de solution de chloramine à 3 %, solution de sulfochlorantine à 0,2 % pendant 2 heures

3. Traitez la peau sous la blouse avec un coton-tige imbibé d'alcool à 70 %

4. Mettre en œuvre un traitement hygiénique des mains

5. Mettez une robe et des gants propres et continuez à travailler

6. Après 120 minutes (2 heures), rincez le peignoir sous l'eau courante jusqu'à disparition de l'odeur, apportez-le au pressing.

9. Si du sang pénètre sur des meubles (canapé, chaise), des chaussures

1. Un chiffon imbibé de désinfectant. Avec une solution de 3% de chloramine, 6% de peroxyde, 0,2% de sulfochlorantine, essuyez la surface contaminée 2 fois à 15 minutes d'intervalle.

2. Après traitement, trempez les chiffons dans une solution désinfectante

3. Rincer sous l'eau courante jusqu'à ce que l'odeur disparaisse

4. Sécher

10.Si du sang tombe sur le sol (éprouvette cassée ou renversée, saignements de nez), vous devez :

1. Mettez des gants (si vous ne les portiez pas)

2. Limiter la localisation de l'accident

3. Remplir d'une solution désinfectante (concentration selon le régime prévu pour l'inactivation des virus de l'hépatite véhiculés par le sang) pendant toute la durée de l'exposition

4. Après exposition, récupérez le contenant cassé à l'aide d'une pelle à poussière et d'une brosse et jetez-le avec les déchets de classe B ;

5. Retirez les gants et jetez-les conformément aux exigences de sécurité.

11. Si un tube de sang est endommagé pendant le fonctionnement de la centrifugeuse :

1. Ouvrez le couvercle lentement, seulement 40 minutes après l'arrêt complet

2. Placer tous les béchers de centrifugeuse et les bris de verre dans une solution désinfectante (concentration selon le régime prévu pour l'inactivation des virus de l'hépatite véhiculés par le sang) pendant toute la durée de l'exposition.

3. Traitez les surfaces intérieures et extérieures de la centrifugeuse et du couvercle avec une serviette imbibée d'une solution désinfectante, en les essuyant deux fois à 15 minutes d'intervalle.

Règles d'enregistrement des urgences survenues, dans le journal « Comptabilisation et enregistrement des accidents avec le sang ou les liquides biologiques du patient », chimioprophylaxie.

Une fois les mesures préventives prises, il faut :

1. Prévenir le chef de service, son adjoint ou son supérieur hiérarchique

2. Les blessures subies par les agents de santé doivent être prises en compte dans chaque établissement de santé et enregistrées comme un accident du travail avec l'établissement d'un rapport d'accident.

3. Enregistrez l'accident dans le journal d'urgence, qui est conservé sur le lieu de travail

Formulaire de journal d'urgence

4. Mener une évaluation clinique du risque d’infection par le VIH

· Nature du dommage (type d'aiguille (creuse, pleine), profondeur de pénétration, évaluation du volume de sang introduit avec l'aiguille, degré de rupture des tissus, contact avec la muqueuse, contact avec la zone endommagée de la peau ;

· Source d'infection : sang, produits sanguins, liquides organiques, liquide amniotique, etc.

· Caractéristiques du patient source : stade de l'infection par le VIH, charge virale

5. Effectuer immédiatement une chimioprophylaxie contre l'infection parentérale par le VIH.

6. Inscription auprès de l'établissement de santé budgétaire de l'État NSO « AIDS Center », radiée dès réception des résultats négatifs du test VIH dans un délai de 3,6,12 mois.

Informations connexes.

(Base : Normes et règles sanitaires « Exigences pour l'organisation et la mise en œuvre de mesures sanitaires et anti-épidémiques visant à prévenir l'apparition et la propagation de l'hépatite virale », approuvées par le décret du ministère de la Santé de la République de Biélorussie du 6 février. , 2013 n° 11, Protocole clinique pour la Région européenne de l'OMS, 13 Prophylaxie post-exposition de l'infection par le VIH)

Les premiers secours après une éventuelle exposition au VIH correspondent aux actions qui doivent être prises immédiatement après l'exposition. Leur objectif est de réduire le temps de contact avec des fluides biologiques (y compris le sang) et des tissus infectés et de traiter correctement le site de contact, réduisant ainsi le risque d'infection.

Travailleur de la santé en cas d'urgence, contacter Pour prévenir l'apparition et la propagation de l'hépatite virale et de l'infection par le VIH, la procédure suivante doit être suivie :

1. En cas d'atteinte à l'intégrité de la peau lors de travaux avec du matériel biologique :

Lavez-vous les mains à l’eau et au savon et rincez généreusement la plaie avec de l’eau ou une solution saline ;

· maintenir la surface de la plaie sous l'eau courante (plusieurs minutes ou jusqu'à ce que le saignement s'arrête) pour permettre au sang de s'écouler librement de la plaie ;

· traiter la plaie avec du peroxyde d'hydrogène à 3 % ;

· C'est interdit utilisez des agents puissants : alcool, liquides blanchissants et iode, car ils peuvent irriter la surface de la plaie et aggraver l'état de la plaie.

· C'est interdit pressez ou frottez la zone endommagée.

· C'est interdit faire sortir le sang de la plaie laissée par l'injection.

2. En cas de contamination de la peau par du matériel biologique sans violer son intégrité :

Laver généreusement la zone de peau contaminée avec de l'eau et du savon et traiter avec un antiseptique ;

· C'est interdit utiliser des agents puissants : alcool, liquides blanchissants et iode, car ils peuvent irriter la surface affectée ;

· C'est interdit frottez ou grattez la zone de contact.

3. En cas de contact du matériel biologique avec la muqueuse :

· retirer immédiatement les gants avec la surface de travail tournée vers l'intérieur et les plonger dans un récipient contenant une solution désinfectante ou les placer dans un sac étanche pour une désinfection ultérieure ;

· Lavez-vous soigneusement les mains avec du savon et de l'eau courante et rincez (ne frottez pas) généreusement les muqueuses avec de l'eau ou du sérum physiologique.

· ne retirez pas les lentilles de contact pendant le rinçage, car elles créent une barrière protectrice. Une fois l'œil lavé, retirez les lentilles de contact et traitez comme d'habitude ; après cela, ils sont totalement sûrs pour une utilisation ultérieure.

· C'est interdit Utilisez du savon ou une solution désinfectante pour le lavage.

4. En cas de contamination par du matériel biologique de SGS, vêtements personnels, chaussures :

· laver la surface des gants, sans les retirer de vos mains, sous l'eau courante avec du savon ou une solution antiseptique ou désinfectante ;

· retirer les DGS, les vêtements personnels et les chaussures contaminés ;

· Placer les objets automoteurs, les vêtements personnels et les chaussures dans des sacs étanches pour une désinfection ultérieure ;

· retirer les gants de protection avec la surface de travail tournée vers l'intérieur et les plonger dans un récipient contenant une solution désinfectante ou les placer dans un sac étanche pour une désinfection ultérieure ;

· Lavez-vous les mains avec de l'eau et du savon, puis lavez la peau dans la zone où la contamination est projetée avec du SGS, les vêtements personnels et les chaussures avec beaucoup d'eau et de savon et traitez avec un antiseptique.

5. En cas de contamination d'objets environnementaux par du matériel biologique les contaminants biologiques à la surface des objets environnementaux sont désinfectés avec une solution désinfectante et éliminés de la surface, suivi d'un nettoyage humide.

30. Actions si du matériel biologique entre en contact avec le sol, les murs, les meubles

.*si du matériel infecté se retrouve sur le sol, les murs, les meubles :

La zone contaminée est désinfectée avec une solution désinfectante :

Pour de petites quantités - en essuyant deux fois avec un chiffon imbibé d'une solution désinfectante

En cas d'excès, utiliser un chiffon sec pour éliminer l'excès d'humidité, puis appliquer 2 fois avec une solution désinfectante.

Chiffons contaminés - dans un conteneur avec une solution désinfectante, puis jetés dans un conteneur pour déchets médicaux du groupe B (sac jaune)

31.Infection par le VIH : concept, voies de transmission, sources. "Fenêtre de séroconversion".

*Infection par le VIH. SIDA, voies d'infection, sources. « fenêtre de séroconversion » :

VIH- un processus infectieux dans le corps humain provoqué par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), caractérisé par une évolution lente, des dommages profonds au système immunitaire (immunité cellulaire), le développement ultérieur d'infections opportunistes et de néoplasmes dans ce contexte, entraînant la mort .

sida– la phase terminale de l'infection par le VIH, qui survient dans la plupart des cas après une très longue période à partir du moment de l'infection par le virus.

Le plus grand danger épidémique est représenté par le sang, le sperme et les sécrétions vaginales.

Voies d'infection :

-Naturel:

1.Verticale :

Hématogène-transplacentaire (par le sang de la mère) ;

Intrapartum (lors de l'accouchement par le sang de la mère ou les sécrétions vaginales)

2. Contact-hémocontact :

Contacts sexuels (par le sang, le sperme, les sécrétions vaginales) ;

Contact direct avec une peau ou des muqueuses endommagées ;

Infection parentérale domestique (contact indirect via le partage de rasoirs, manucures, peignes, brosses à dents et autres objets dont l'utilisation est associée à des lésions de la peau ou des muqueuses).

-Artificiel (artificiel) - manipulations parentérales :

Lors d'une intervention médicale (transfusions sanguines, transplantations, examens endoscopiques et autres manipulations médicales avec violation de l'intégrité de la peau et des muqueuses)

Manipulations non médicales (consommation de drogues injectables, tatouages, interventions esthétiques, etc.)

Sources: Une personne infectée par le VIH à n'importe quel stade de la maladie.

"Fenêtre de séroconversion": période où le virus est déjà présent dans le sang, mais où les anticorps ne sont pas encore développés (le résultat ELISA VIH est négatif). Cette période pour les personnes infectées par le VIH peut aller de 2 semaines à 3 à 5 mois - pendant tout ce temps, la personne est contagieuse.

32.Infection par le VIH : dose infectieuse, risques d'infection. Caractéristiques du processus épidémique à Minsk ces dernières années.

*Conditions de transmission du VIH, notion de dose infectieuse, risques d'infection par le VIH

Pour qu’il y ait transmission, le VIH doit être présent dans les fluides corporels de la personne avec laquelle le contact a eu lieu ;

Tous les fluides biologiques ne contiennent pas une quantité suffisante de VIH pour provoquer une infection (le plus grand danger épidémique est le sang, le sperme et les sécrétions vaginales) ;

Pour être infecté, le VIH doit pénétrer au bon endroit (circulation sanguine, muqueuses, peau lésée) et en quantité adéquate.

Risque d'infection en contact professionnel dépend de formulaires de contact Et quantité de matière dangereuse(calculé pour 10 000 contacts avec une source de VIH en %) :

Lorsqu'il est blessé instrument pointu le risque d'infection est en moyenne d'environ - 0,23%;

Risque d'infection par voie percutanée piqûre d'aiguille0,3% (3 pour 1 000);

Risque d'infection par contact avec les muqueuses moyennes autour de - 0,09% (9 pour 10 000);

Risque d'infection lorsque transfusion sanguine-92,5% ;

Lors de l’utilisation d’aiguilles et de seringues partagées pour l’injection drogues - 0,8% .

Facteurs qui augmentent le risque d’infection :

Infection profonde (intramusculaire) ;

Un instrument contaminé pénètre dans un vaisseau sanguin ;

Blessure à l'aiguille creuse ;

Un niveau élevé de charge virale chez le patient est la source de l'infection.

!!! Dose infectieuse :

VIH - environ 10 000 particules virales (goutte de sang visible - 0,05 ml)

Hépatite C environ 1000 particules virales (dans 0,005 ml de sang)

Hépatite B - environ 100 particules virales (dans 0,0005 ml de sang)

Le caractère contagieux de l’hépatite B est d’environ 100 fois plus élevé que le VIH.

-Risque d'infection en cas de piqûre avec une aiguille infectée:

Pour le virus hépatite B s'élève à 30% ,

Pour hépatite C -3% ,

Pour VIH- 0,3%

*Indications de l'examen médical pour le VIH

Pour la liste des contingents, voir la présentation « Infection par le VIH » ou l'Annexe 2 à l'arrêté du médecin-chef de l'Institution « GK BSMP » n°266 du 05/08/2015. sur l'infection par le VIH.

33. Algorithme d'actions lors de l'identification de la pédiculose.

* Lors de l'identification d'une pédiculose chez un patient , les conditions suivantes doivent être remplies :

Le personnel médical doit porter un ensemble supplémentaire d'équipements de protection (blouse, tablier en toile cirée, casquette) et des EPI (gants, masque) ;

Le traitement anti-pédiculose du patient ou de la personne hospitalisée doit être effectué à l'aide de produits et matériels coiffants anti-pédiculose ;

Les vêtements du patient ou de la personne hospitalisée doivent être enlevés, placés dans un sac en toile cirée, arrosés de pédiculicide et envoyés immédiatement en chambre de désinsectisation ;

Les locaux et le mobilier doivent être désinfectés par pulvérisation d'une solution aqueuse de pédiculicide à partir d'un flacon pulvérisateur. Après exposition, les résidus de pédiculicide doivent être éliminés des objets et surfaces traités par nettoyage humide. La pièce après désinsectisation doit être soigneusement aérée.

34. Un patient suspecté d'infection intestinale aiguë (AIE) a été identifié dans le service. Vos actions?

35.Prévention des infections intestinales aiguës (IA) dans le département.

36. Un patient suspecté d'hépatite virale A a été identifié dans le service, quelles sont vos actions ?

37. Un patient suspecté de tuberculose a été identifié dans le service. Vos actions?

38. Un patient suspecté de rougeole a été identifié dans le service. Vos actions?

39. Désinfection des produits médicaux réutilisables.

*Désinfection des dispositifs médicaux réutilisables :

La désinfection chimique s'effectue en plongeant les produits dans une solution immédiatement après utilisation, évitant ainsi leur dessèchement. Les produits détachables sont désinfectés une fois démontés. Les canaux et cavités des produits sont remplis d'une solution désinfectante.

Étapes: 1 – rinçage dans une solution désinfectante (récipient n°1)

2 – trempage-exposition, durée précisée dans la notice (récipient n°2)

3 – lavage des contaminants restants à l'aide de moyens mécaniques (frotteurs, brosses, serviettes)

4 – rinçage à l’eau courante du robinet

5 – séchage

40. Traitement de pré-stérilisation. Objectif, méthodologie, contrôle qualité des PSO.

*Traitement de pré-stérilisation. Objectif, méthodologie. Contrôle de qualité:

Cible– élimination des protéines, des graisses et des contaminants mécaniques, des résidus de médicaments.

Méthodologie: 1 - trempage dans une solution de lavage (désinfectant à effet lavant - désinfection associé au PSO) avec immersion totale, remplissage des canaux et cavités (concentration, température, exposition selon la notice d'utilisation du produit), 2 - lavage de chaque produit dans la même solution (avec un pinceau, un tampon, une serviette, des canaux - une seringue) temps : 0,5 - 1 min ; 3–rinçage à l'eau courante potable (le temps n'est pas normalisé) 4–rinçage à l'eau distillée pendant 0,5 minute ; 5 – séchage à l'air chaud jusqu'à disparition complète de l'humidité ; 6 – contrôle.

Les solutions de produits PSO peuvent être utilisées à plusieurs reprises jusqu'à l'apparition de signes de contamination, mais pas plus longtemps que le temps spécifié dans les instructions.

Contrôle qualité des OSP: la qualité du PSO est évaluée en réalisant un test à l'azopyrame (présence de sang résiduel). Contrôle dans le centre de contrôle central - quotidiennement 1% de chaque article de produit (mais pas moins de 3 unités). *Méthodologie de test (azopyrame) du contrôle qualité du nettoyage avant stérilisation. Conditions générales de conservation des réactifs, enregistrement des résultats des tests.

Le produit est essuyé avec une gaze imbibée d'un réactif ou 2-3 gouttes s'égouttent d'une pipette ; Le réactif est injecté dans des produits creux à l'aide d'une seringue ou d'une pipette, laissé 1 minute puis égoutté sur une serviette.

Délais: la solution originale d'azopyrame dans un flacon bien fermé est conservée dans l'obscurité au réfrigérateur jusqu'à 2 mois ; à température ambiante - pas plus de 1 mois (un jaunissement modéré sans sédiments est acceptable). Le réactif azopyrame est préparé immédiatement avant l'échantillon en mélangeant des parties égales de la solution initiale d'azopyrame et du peroxyde d'hydrogène à 3 % (à conserver pas plus de 2 heures, à des températures supérieures à 25° - pas plus de 30 à 40 minutes).

Détermination de l'adéquation Réactif azopyrame : 2 à 3 gouttes du réactif sont appliquées sur la tache de sang, au plus tard 1 minute. une couleur violette apparaît, qui se transforme ensuite en couleur lilas, le réactif est utilisable ; Si aucune coloration ne se produit, ne pas utiliser.

Comptabilisation des résultats effectuer un test à l'azopyram : si le test est positif, immédiatement ou au plus tard 1 minute. Au début, une couleur violette apparaît, se transformant rapidement en une couleur rose-lilas ou brunâtre du réactif (brunâtre en présence de rouille). Les colorations intervenant après 1 minute ne sont pas prises en compte.

Les résultats du contrôle sont reflétés dans le journal selon le formulaire n° 366/у.

L'azopyram, en plus de l'hémoglobine, détecte la présence de quantités résiduelles sur les produits :

Peroxydases d'origine végétale (résidus végétaux) ;

Agents oxydants (chloramine, eau de Javel, lessive en poudre avec eau de Javel, mélange de chrome pour le traitement de la vaisselle, etc.) ;

Rouille (oxydes et sels de fer);

Si les produits testés contiennent de la rouille et les agents oxydants indiqués, une coloration brune du réactif est observée ; dans d'autres cas, une couleur rose-lilas apparaît.

41. Méthodes de stérilisation. Types d'emballages stériles. Modalités et conditions de stockage des produits stériles. Méthodes de contrôle de la stérilisation.

*Méthodes de stérilisation. Types d'emballages stériles. Durée de conservation Méthodes de contrôle :

La stérilisation est réalisée par des méthodes physiques (méthodes à la vapeur, à l'air, dans l'environnement de billes chauffées - glasperlène) et chimiques (utilisation de solutions chimiques, gaz).

Types d'emballage : Méthode aérienne - papier de sac résistant à l'humidité, papier d'emballage à haute résistance (emballage kraft), matériaux d'emballage de stérilisation de ZM (USA) ou sans emballage en barquettes ouvertes. Méthode à la vapeur - boîte de stérilisation avec ou sans filtre, double emballage souple en calicot, parchemin, papier de sac non imprégné, papier d'emballage haute résistance, papier crépon, matériaux d'emballage de ZM (USA).

!!! Les emballages contenant des produits stérilisés doivent contenir des informations sur la date de stérilisation, et sur les boîtes de stérilisation - des informations sur les dates de stérilisation et d'ouverture, ainsi que la signature d'un agent de santé.

Durée de conservation la stérilité des produits stérilisés dans des emballages scellés en papier ou SC avec filtre est de 20 jours, et dans tout emballage non scellé et SC sans filtre – 3 jours. Les produits stérilisés sans emballage sont placés sur une « table stérile » et utilisés pendant un quart de travail.

La multiplicité d'utilisation du papier kraft peut aller jusqu'à 3 fois (en tenant compte de l'intégrité).

Les types spécifiques de matériaux d'emballage étrangers à usage unique recommandés pour la stérilisation par la méthode à la vapeur, ainsi que les périodes correspondantes de maintien de la stérilité des produits qu'ils contiennent, sont indiqués dans les documents méthodologiques d'utilisation des emballages de ces sociétés.

Méthodes de contrôle de la stérilisation. Contrôle de stérilité:

Le contrôle de la stérilisation consiste à vérifier les paramètres des modes de stérilisation et à évaluer son efficacité. Le contrôle des régimes de stérilisation est effectué par des méthodes 1-physiques (à l'aide d'instruments de mesure : thermomètres, manomètres, etc.), 2-chimiques (utilisation d'indicateurs chimiques), 3-bactériologiques (utilisation de cultures tests de spores). Les résultats du contrôle sont consignés dans le journal, formulaire n° 257/у.

Contrôle de la stérilité – physique et chimique – à chaque chargement de stérilisateurs ; bactériologique au moins une fois par mois.

42. Méthode de stérilisation à la vapeur : modes ; produits soumis à la stérilisation à la vapeur; contrôle. Règles de mise en boîte de stérilisation. Règles de transport des boîtes de stérilisation après stérilisation.

*Méthode de stérilisation à la vapeur : modes, produits soumis à la méthode de stérilisation à la vapeur, contrôle :

L'agent stérilisant est de la vapeur d'eau saturée sous surpression et à une température de 110-135° dans des stérilisateurs à vapeur (autoclaves).

La méthode à la vapeur est utilisée pour stériliser les instruments chirurgicaux généraux et spéciaux, les appareils en métaux résistants à la corrosion, le verre, le linge chirurgical, les pansements et les sutures, les produits en caoutchouc, le latex et certains types de plastiques.

Modes :basique: 132° - 2 guichets automatiques - 20 min ; doux: 120° - 1,1 guichet automatique - 45 minutes.

Contrôle la stérilisation consiste à vérifier les paramètres des modes de stérilisation et à évaluer son efficacité. Le contrôle des modes de stérilisation est effectué par des méthodes 1 - physiques (à l'aide d'instruments de mesure : thermomètres, manomètres et vacuomètres, etc.), 2 - chimiques (utilisation d'indicateurs chimiques), 3 - bactériologiques (utilisation de formes de spores de cultures tests) . Les résultats du contrôle sont enregistrés dans le journal selon le formulaire n° 257/у.

Règles de mise en boîte de stérilisation :

Le linge chirurgical et le matériel de pansement sont posés parallèlement au mouvement de la vapeur. Les gants sont saupoudrés de talc, doublés de gaze ou de papier, et chaque paire est emballée séparément. Matériel de suture sous forme de tresses, d'écheveaux ou enroulé sur des tiges de verre, des bobines, enveloppé dans un matériau d'emballage pour une opération, signé du type et du numéro. La densité de chargement est d'environ 75 %.

Règles de transport des boîtes de stérilisation après stérilisation :

Sur une civière propre, traitée avec une solution désinfectante, recouverte d'un drap propre et recouverte d'un drap propre sur le dessus, ou dans un sac étiqueté « pour le transport de colis stériles ».

*Utilisation de méthodes de désinfection à l'air et à la vapeur :

Désinfection de l'air réaliser des produits en verre, métaux, caoutchouc de silicone et les réaliser à découvert sur les étagères d'un stérilisateur d'air. Cette méthode ne peut désinfecter que les produits qui ne sont pas contaminés par des substances organiques (en raison de leur brûlure à la surface du produit). Mode : température -120° ; temps – 45 minutes.

Désinfecter à la vapeur produits en verre, métaux, caoutchouc, latex, matériaux polymères résistants à la chaleur. Le pré-nettoyage des produits n'est pas requis. La désinfection est réalisée par exposition à de la vapeur d'eau saturée sous surpression dans des boîtes de stérilisation. Mode : 110° ; 0,5 guichet automatique ; 20 minutes.

43. Méthode de stérilisation de l'air : modes ; produits soumis à stérilisation, contrôle. Règles de chargement des stérilisateurs d'air.

*Méthode de stérilisation de l'air : modes, produits à stériliser, contrôle : L'agent stérilisant est de l'air chaud sec à 160 et 180° ; la stérilisation est effectuée dans des stérilisateurs à air.

Cette méthode est utilisée pour stériliser : les instruments chirurgicaux, gynécologiques, dentaires, y compris ceux en métaux résistants à la corrosion, les aiguilles et les produits en caoutchouc de silicone.

Avant la stérilisation par voie aérienne, après nettoyage pré-stérilisation, les produits doivent être séchés dans une étuve à une température de 85 C jusqu'à disparition de l'humidité visible.

Modes : 1) 180° - 1 heure ; 2) 160° - 2,5 heures.

Contrôle: physique (thermomètre, minuterie); produits chimiques (indicateurs de test); bactériologique (cultures de tests de spores).

Action d'une infirmière en cas d'urgence

. Si du liquide biologique entre en contact avec la peau, immédiatement :

1.1 Pendant 30 secondes, traiter avec un coton-tige imbibé d'un antiseptique cutané ou d'alcool à 70%.

2 Laver deux fois à l'eau courante et au savon, essuyer avec une serviette.

1.3 Retraiter avec un antiseptique cutané ou de l'alcool à 70 %.

2. Si du liquide biologique entre en contact avec des mains gantées :

2.1 Traitez les gants avec un chiffon imbibé d'un désinfectant.

2 Laver à l'eau courante, retirer les gants avec la surface de travail tournée vers l'intérieur.

3 Traitez vos mains avec un antiseptique ou de l'alcool à 70 %, lavez-les à l'eau courante et au savon.

3. Si du liquide biologique pénètre dans vos yeux :

Rincer à l'eau courante, rincer avec une solution à 0,01% de permanganate de potassium à l'aide d'une seringue ou d'une pipette jetable.

4. Si du liquide biologique entre en contact avec la muqueuse nasale :

Rincer avec une solution à 0,05 % de permanganate de potassium à l'aide d'une seringue ou d'une pipette jetable.

5. Si du liquide biologique pénètre dans la membrane muqueuse de l'oropharynx

Rincer avec une solution d'alcool à 70 % ou de permanganate de potassium à 0,05 %

6. Pour une injection ou une coupure :

Lavez-vous les mains, sans retirer les gants, à l’eau courante et au savon.

Retirez les gants avec la surface de travail tournée vers l’intérieur et jetez-les dans la solution désinfectante.

Si du sang sort de la plaie, ne l'arrêtez pas pendant 1 à 2 minutes ; sinon, essorez le sang de la plaie, lavez à l'eau courante et au savon.

Traitez la plaie avec de l'alcool à 70 %, puis la peau autour de la plaie avec une solution d'iode à 5 % et scellez avec un pansement ou posez le bout du doigt.

7. Si du matériel biologique entre en contact avec une blouse ou un vêtement :

Retirer les vêtements et tremper dans une solution désinfectante, la peau des mains et d'autres parties du corps si elles sont contaminées par les vêtements, après les avoir retirés, traiter avec de l'alcool à 70 %

Laver la surface avec de l'eau et du savon et retraiter avec de l'alcool à 70 %.

8. Si du matériel biologique entre en contact avec la surface d’un mur, d’un sol ou d’un équipement :

Deux fois avec un intervalle de 15 minutes. essuyez-les avec une solution à 6 % de peroxyde d'hydrogène ou une solution à 0,1 % de purzhevel.

Traitement.

Informer le gestionnaire département au sujet de la survenance d’une urgence.

Découvrez le statut VIH du patient.

Effectuer un test sanguin de l’agent de santé et du patient en utilisant ELISA.

Évaluez le risque d’infection.

En cas de risque élevé et moyen, débuter la chimioprophylaxie au plus tard dans les 72 heures.

Enregistrez l'urgence dans le « Registre des situations d'urgence avec du matériel biologique ».

Rédiger un « Constat d’atteinte ou de contamination de la peau et des muqueuses par du matériel biologique ».

Orientez le travailleur de la santé blessé vers le service des maladies infectieuses.

Fournir une référence pour l'inscription dans un dispensaire, indiquant les caractéristiques de la situation d'urgence, le degré de risque d'infection et les mesures préventives prises.

Avertir le professionnel de santé blessé qu'il peut constituer une source d'infection par le VIH pendant toute la période d'observation (12 mois) et de la nécessité de prendre des précautions pour éviter une éventuelle transmission du VIH.

Annexe n°2

Conclusion
La pédiculose, comme beaucoup d’autres maladies, est beaucoup plus facile à prévenir qu’à guérir. Pour ce faire, il suffit de respecter les règles d’hygiène personnelle et sociale. Puisque l'un des groupes à risque peut...

Méthodes de diagnostic pour Helicobacter Pylori
Parmi la variété de méthodes de diagnostic d'Helicobacter pylori, on distingue deux grands groupes : les méthodes invasives et non invasives. Les méthodes invasives reposent sur la réalisation de biopsies pendant...

Ministère de la Santé de la Fédération de Russie

Établissement d'enseignement budgétaire de l'État d'enseignement professionnel supérieur

"Université médicale d'État de Saratov

nommé d'après V.I. Razumovsky" Ministère de la Santé

Fédération Russe

(Université médicale d'État de Saratov du ministère de la Santé de Russie)

Département propédeutique des maladies internes

(nom du département)

ALGORITHME

Manipulations « TRAITEMENT DE LA PEAU ET DES MUQUEUSES MICROSOFT LORSQU'ILS LES CONTACTENT AVEC DU SANG OU TOUT FLUIDE BIOLOGIQUE »

POUR LES ÉTUDIANTS DE LA DISCIPLINE "FONDAMENTAUX DES SOINS INFIRMIERS", DE LA SPÉCIALITÉ "NURSING", QUALIFICATION "BACHELOR"

Cible: prévention de l'infection par le VIH, le virus de l'hépatite B.

Les indications: contact du liquide biologique avec la peau et les muqueuses.

Contre-indications : Non.

Équipement: trousse de premiers secours en cas d'accident : solution de sulfacyle de sodium à 33 % (albucide), alcool éthylique à 70 %, portions de 50 mg de permanganate de potassium - 5 pièces, récipient gradué de 500 ml avec de l'eau stérile pour diluer le permanganate de potassium, tige de verre, 5 % d'alcool solution d'iode, coussinets en caoutchouc 1 à 2 pièces par employé du bureau de sécurité, pipettes stériles - 2 pièces, lingettes de gaze stériles 1 paquet ; boules de gaze stériles, bandage stérile - 2 pcs, patch bactéricide 1 pc, récipients avec désinfectant.

Séquençage :

I. Si du liquide biologique (sang) entre en contact avec la peau non protégée des mains

1. Nettoyez-vous immédiatement les mains avec un coton-tige imbibé d'alcool éthylique à 70 %.

2. Plongez le tampon dans un récipient contenant un désinfectant.

3. Lavez-vous les mains deux fois à l’eau courante tiède et au savon.

4. Traitez à nouveau vos mains avec de l'alcool éthylique à 70 %.

II. Si du liquide biologique (sang) pénètre dans les yeux

1. Rincer les yeux à grande eau courante.

2. Prenez une solution à 0,05 % de permanganate de potassium dans une pipette stérile, déposez-la dans vos yeux et rincez-les en effectuant des mouvements de clignement des paupières.

3. Séchez vos yeux avec un chiffon stérile, du coin externe de l'œil jusqu'au nez.

4. Ajoutez 1 à 2 gouttes de solution de sulfacyle de sodium à 33 % (albucide).

5. Placez les articles d'entretien usagés dans un récipient contenant du désinfectant.

III. Si du liquide biologique (sang) pénètre dans le nez

1. Rincez les voies nasales à grande eau courante.

2. Rincer avec une solution de permanganate de potassium à 0,05 %.

3. Épongez-vous le nez avec une compresse de gaze stérile.

4. Déposez 3 à 4 gouttes dans les deux voies nasales d'une solution à 33 % de sulfacyl de sodium (albucide).

5. Plongez la pipette dans un récipient contenant un désinfectant.

IV. Si du liquide biologique (sang) pénètre dans la cavité buccale

1. Rincez-vous la bouche abondamment à l’eau courante.

2. Rincez-vous la bouche avec une solution d'alcool éthylique à 70 % ou de permanganate de potassium à 0,05 %.

Note: Le chef de l'établissement et le président de la commission des infections nosocomiales sont immédiatement informés de l'accident et des mesures prises à cet égard.

Littérature

1.Norme nationale de la Fédération de Russie.

« Technologies pour effectuer des services médicaux simples. Manipulations des soins infirmiers". /La norme a été élaborée par l'Association des infirmières russes. Approuvé et mis en vigueur par arrêté de l'Agence fédérale de réglementation technique et de métrologie. Date d'introduction 2009-01-01.

2. V.N. Oslopov, O.V. Épiphanie. Soins généraux aux patients dans une clinique thérapeutique. Troisième édition, corrigée et augmentée. Manuel pour les universités. /Moscou. "GEOTAR-Média". 2007. 400 p.

3. Fondements des soins infirmiers : manuel. pour les étudiants moy. prof. cahier de texte Établissements.

/ET. X. Abbyasov, S. I. Dvoinikov, JI.A. Karaseva et autres] ; édité par SI. Dvoinikov. - M. : Centre d'édition « Académie », 2007. - 336 p.

4. Obukhovets T.P., Tchernova O.V. Fondamentaux des soins infirmiers. Editeur : Kabarukhin B.V. Editeur : Phénix, 2013.-768 p.

5. Ostrovskaïa I.V. Fondamentaux des soins infirmiers. Manuel Grif Ministère de la Défense de la Fédération de Russie.

Editeur : GEOTAR-Media, 2013.-320 p.

6. Kuleshova L.I. , Pustovetova E.V. Fondamentaux des soins infirmiers. Cours magistral sur les technologies infirmières. Editeur : Morozov V.V. Editeur : Phénix, 2012.-733 p.

7. Ostrovskaïa I.V. Fondamentaux des soins infirmiers. Algorithmes de manipulation. Manuel Grif Ministère de la Défense de la Fédération de Russie. Editeur : GEOTAR-Media, 2013.-160 p.

8. Mukhina S.A. Guide pratique sur le thème des principes fondamentaux des soins infirmiers. Manuel Grif Ministère de la Défense de la Fédération de Russie. Editeur : GEOTAR-Media, 2013.-512 p.

Développeurs :

assistant Les AA Iline

assistant L.S. Sulkowska

(fonction occupée) (signature) (initiales, nom)

résident clinique MS. Sinkeev

(fonction occupée) (signature) (initiales, nom)

L'algorithme a été discuté et approuvé lors de la conférence pédagogique et méthodologique du Département de propédeutique des maladies internes.

Chef de département

propédeutique des maladies internes

Docteur en Sciences Médicales Professeur Yu.I. Skvortsov

L'algorithme a été discuté et approuvé par le Conseil méthodologique de la spécialité soins infirmiers le 27 mars 2012. Protocole n°7.

Président du Conseil Méthodologique de

Spécialités infirmières

Docteur en Sciences Médicales Professeur O.Yu. Aleshkina

SP3.1.5.2826-10

8.3. Prévention de l'infection professionnelle par le VIH

Afin de prévenir l'infection professionnelle par le VIH, les mesures suivantes sont prises :

8.3.1. Un ensemble de mesures pour prévenir les situations d'urgence lors de l'exécution de divers types de travaux.

8.3.2. Comptabilisation des cas de blessures, de microtraumatismes subis par le personnel des établissements de santé et d'autres organisations lors de l'exercice de fonctions professionnelles, des situations d'urgence impliquant le contact du sang et des fluides biologiques avec la peau et les muqueuses.

8.3.3. Si une situation d'urgence survient sur le lieu de travail, un travailleur médical est tenu de prendre immédiatement un ensemble de mesures pour prévenir l'infection par le VIH.

8.3.3.1. Actions d'un travailleur médical en cas d'urgence :

En cas de coupures et d'injections, retirez immédiatement les gants, lavez-vous les mains à l'eau courante et au savon, traitez vos mains avec de l'alcool à 70 %, lubrifiez la plaie avec une solution alcoolique à 5 % d'iode ;

Si du sang ou d'autres fluides biologiques entrent en contact avec la peau, la zone est traitée avec de l'alcool à 70 %, lavée à l'eau et au savon et retraitée avec de l'alcool à 70 % ;

Si le sang et d'autres fluides biologiques du patient entrent en contact avec les muqueuses des yeux, du nez et de la bouche : rincer abondamment la cavité buccale et rincer avec une solution d'alcool éthylique à 70 %, la muqueuse du nez et des yeux est lavé généreusement à l'eau (ne pas frotter) ;

Si du sang ou d'autres fluides biologiques du patient entrent en contact avec la blouse ou les vêtements : retirer les vêtements de travail et les plonger dans une solution désinfectante ou dans une cuve pour autoclavage ;

Commencez à prendre des médicaments antirétroviraux dès que possible pour la prophylaxie post-exposition de l'infection par le VIH.

Modèle d'urgence :
du sang s'est répandu sur l'équipement, les surfaces des tables, le sol

Si des gouttes de sang entrent en contact avec des surfaces d'équipement ou de meubles, elles doivent être immédiatement essuyées avec un chiffon imbibé d'une solution désinfectante. Répétez le traitement après 15 minutes. La lingette est ensuite désinfectée et éliminée.

S'il y a de grandes quantités de sang et de liquides contenant du sang (par exemple du vomi) sur le sol, vous devez porter des gants, humidifier un chiffon dans une solution désinfectante et collecter le sang dans un récipient. Ajoutez ensuite la solution désinfectante dans le récipient dans un rapport de 1:4. Exposition selon les instructions du désinfectant. La zone contaminée est à nouveau essuyée avec des lingettes jetables imbibées d'une solution désinfectante. Le traitement est répété après 15 minutes. S'il y a de grandes mares de sang sur le sol, il faut envisager l'utilisation de couvre-chaussures imperméables jetables ; en cas de risque d'éclaboussures, il faut utiliser des lunettes et un tablier imperméable. Lorsque vous retirez les couvre-chaussures et les tabliers contaminés, portez des gants.

Le matériel de nettoyage contaminé doit être trempé dans une solution désinfectante (concentration et temps d'action - voir les instructions du désinfectant) dans un rapport de 1:4, puis éliminé conformément aux instructions d'élimination des déchets de classe B.

Modèle d'urgence :
du sang est tombé sur la robe ou une autre combinaison

Si du sang pénètre sur la blouse, la combinaison est soigneusement retirée (enroulée avec le côté contaminé vers l'intérieur) et immergée dans une solution désinfectante pendant le temps requis (utiliser 5 litres de solution désinfectante pour 1 kg de linge sec). Rincez ensuite à l'eau et lavez comme d'habitude. La peau sous les vêtements contaminés est traitée comme indiqué au paragraphe « 2 » de la présente notice. Les chaussures sont essuyées deux fois avec une solution désinfectante (les mains sont protégées par des gants, le chiffon de nettoyage est jeté après désinfection).