Ostéomyélite du doigt. Comment traiter l’ostéomyélite osseuse ? Causes, symptômes, diagnostic et remèdes populaires Ostéomyélite des ongles

Selon l'étiologie de l'ostéomyélite, elle se divise en non spécifique et spécifique (tuberculeuse, syphilitique, brucellose, etc.) ; post-traumatique, hématogène, postopératoire, contact. Le tableau clinique dépend du type d'ostéomyélite et de sa forme (aiguë ou chronique). La base du traitement de l'ostéomyélite aiguë est l'ouverture et l'assainissement de tous les ulcères, pour l'ostéomyélite chronique - l'élimination des caries, des fistules et la séquestration.

Ostéomyélite

L'ostéomyélite est une inflammation de la moelle osseuse, qui touche généralement tous les éléments de l'os (périoste, substance spongieuse et compacte). Selon les statistiques, l'ostéomyélite après des blessures et des opérations représente 6,5 % de toutes les maladies du système musculo-squelettique.

Le plus souvent, elle affecte le fémur et l'humérus, les os de la jambe inférieure, les vertèbres, les articulations mandibulaires et la mâchoire supérieure. Après des fractures ouvertes de la diaphyse des os longs, une ostéomyélite post-traumatique survient dans 16,3 % des cas. Les hommes souffrent plus souvent d'ostéomyélite que les femmes, les enfants et les personnes âgées - plus souvent que les jeunes et les personnes d'âge moyen.

Classification de l'ostéomyélite

Il existe des ostéomyélites non spécifiques et spécifiques. L'ostéomyélite non spécifique est causée par des bactéries pyogènes : Staphylococcus aureus (90 % des cas), streptocoques, Escherichia coli et, plus rarement, des champignons. L'ostéomyélite spécifique survient avec la tuberculose des os et des articulations, la brucellose, la syphilis, etc.

Selon le chemin par lequel les microbes pénètrent dans l'os, on distingue les ostéomyélites endogènes (hématogènes) et exogènes. Dans l'ostéomyélite hématogène, les agents pathogènes de l'infection purulente sont introduits par le sang à partir d'un foyer éloigné (furoncle, criminel, abcès, phlegmon, plaie ou abrasion infectée, amygdalite, sinusite, dents cariées, etc.). Dans le cas de l'ostéomyélite exogène, l'infection pénètre dans l'os lors d'une blessure, d'une intervention chirurgicale ou se propage à partir des organes et des tissus mous environnants.

Aux premiers stades, l'ostéomyélite exogène et endogène diffère non seulement par son origine, mais également par ses manifestations. Ensuite, les différences s'estompent et les deux formes de la maladie évoluent de la même manière.

On distingue les formes suivantes d'ostéomyélite exogène :

post-traumatique (après fractures ouvertes) ;
coup de feu (après des fractures par balle) ;
postopératoire (après des fils ou des chirurgies osseuses) ;
contact (lors de la transition de l'inflammation des tissus environnants).

En règle générale, l'ostéomyélite est initialement aiguë. Dans les cas favorables, elle se termine par une guérison, dans les cas défavorables, elle devient chronique. Dans les formes atypiques d'ostéomyélite (abcès de Brodie, ostéomyélite albumineuse d'Ollier, ostéomyélite sclérosante de Garré) et certaines maladies infectieuses (syphilis, tuberculose, etc.), il n'y a pas de phase aiguë d'inflammation, le processus est avant tout chronique.

Ostéomyélite aiguë

Les manifestations de l'ostéomyélite aiguë dépendent de la voie d'infection, de l'état général du corps, de l'étendue des lésions traumatiques de l'os et des tissus mous environnants. Sur les radiographies, les changements sont visibles 2 à 3 semaines après le début de la maladie.

Ostéomyélite hématogène

En règle générale, elle se développe pendant l'enfance, un tiers des patients tombant malade avant l'âge d'un an. Des cas assez rares de développement d'ostéomyélite hématogène chez l'adulte sont en réalité des rechutes de la maladie subie dans l'enfance. Le plus souvent, cela affecte le tibia et le fémur. De multiples lésions osseuses sont possibles.

À partir d’une source d’inflammation éloignée (abcès des tissus mous, phlegmon, plaie infectée), les microbes sont transportés par le sang dans tout le corps. Dans les os tubulaires longs, en particulier dans leur partie médiane, un large réseau de vaisseaux est bien développé, dans lequel la vitesse du flux sanguin ralentit. Les agents infectieux s'installent dans l'os spongieux. Dans des conditions défavorables (hypothermie, diminution de l'immunité), les microbes commencent à se multiplier rapidement et une ostéomyélite hématogène se développe. Il existe trois formes de la maladie :

Forme septique-pyémique. Caractérisé par un début aigu et une intoxication grave. La température corporelle monte à 39-40°, accompagnée de frissons, de maux de tête et de vomissements répétés. Perte de conscience possible, délire, convulsions, ictère hémolytique. Le visage du patient est pâle, les lèvres et les muqueuses sont bleutées et la peau est sèche. Le pouls augmente, la pression diminue. La rate et le foie grossissent et parfois une bronchopneumonie se développe.

Au 1er-2ème jour de la maladie, des douleurs précisément localisées, aiguës, perçantes, éclatantes ou déchirantes apparaissent dans la zone touchée, s'intensifiant au moindre mouvement. Les tissus mous du membre sont enflés, la peau est chaude, rouge et tendue. Lorsqu’elle se propage aux articulations voisines, une arthrite purulente se développe.

Après 1 à 2 semaines, un foyer de fluctuation (liquide dans les tissus mous) se forme au centre de la lésion. Le pus pénètre dans les muscles, du phlegmon intermusculaire se forme. Si le phlegmon n'est pas ouvert, il peut s'ouvrir tout seul avec formation d'une fistule ou progresser, conduisant au développement d'un phlegmon périarticulaire, d'une arthrite purulente secondaire ou d'un sepsis.

Forme locale. L'état général souffre moins et reste parfois satisfaisant. Les signes d'inflammation locale des os et des tissus mous prédominent.

Forme adynamique (toxique). Rarement vu. Caractérisé par un début ultra-rapide. Les symptômes du sepsis aigu prédominent : une forte augmentation de la température, une toxicose sévère, des convulsions, une perte de conscience, une diminution prononcée de la pression artérielle, une insuffisance cardiovasculaire aiguë. Les signes d’inflammation osseuse sont faibles et apparaissent tardivement, ce qui rend le diagnostic et le traitement difficiles.

Ostéomyélite post-traumatique

Se produit avec des fractures osseuses ouvertes. Le développement de la maladie est facilité par la contamination de la plaie au moment de la blessure. Le risque de développer une ostéomyélite augmente en cas de fractures comminutives, de lésions étendues des tissus mous, de blessures concomitantes graves, d'insuffisance vasculaire et de diminution de l'immunité.

L'ostéomyélite post-traumatique touche toutes les parties de l'os. Dans les fractures linéaires, la zone d'inflammation est généralement limitée au site de fracture ; dans les fractures comminutives, le processus purulent a tendance à se propager. Accompagné de fièvre hectique, d'intoxication grave (faiblesse, faiblesse, maux de tête, etc.), d'anémie, de leucocytose, d'augmentation de la VS. Les tissus dans la zone de la fracture sont enflés, hyperémiques et extrêmement douloureux. Une grande quantité de pus est libérée de la plaie.

Ostéomyélite par balle

Se produit plus souvent avec des lésions étendues des os et des tissus mous. Le développement de l'ostéomyélite est favorisé par le stress psychologique, une diminution de la résistance corporelle et un traitement insuffisant des plaies.

Les symptômes généraux sont similaires à ceux de l'ostéomyélite post-traumatique. Les symptômes locaux de l'ostéomyélite aiguë par balle sont souvent légers. Le gonflement du membre est modéré, il n'y a pas d'écoulement purulent abondant. Le développement de l'ostéomyélite est indiqué par une modification de la surface de la plaie, qui devient terne et recouverte d'un revêtement gris. Par la suite, l’inflammation se propage à toutes les couches de l’os.

Malgré la présence d'un foyer d'infection, dans l'ostéomyélite par balle, une fusion osseuse se produit généralement (à l'exception d'une fragmentation osseuse importante, d'un déplacement important de fragments). Dans ce cas, les foyers purulents se retrouvent dans les callosités.

Ostéomyélite postopératoire

C'est un type d'ostéomyélite post-traumatique. Survient après des opérations d'ostéosynthèse de fractures fermées, des opérations orthopédiques, l'insertion de fils lors de l'application de dispositifs de compression-distraction ou de traction squelettique (ostéomyélite à fil). En règle générale, le développement de l'ostéomyélite est provoqué par le non-respect des règles d'asepsie ou par une opération hautement traumatisante.

Contacter l'ostéomyélite

Se produit en raison de processus purulents dans les tissus mous entourant l'os. Particulièrement souvent, l'infection se propage des tissus mous aux os avec panaritium, abcès et phlegmon de la main et plaies étendues du cuir chevelu. Accompagné d'un gonflement accru, d'une douleur accrue dans la zone de blessure et de la formation de fistules.

Traitement de l'ostéomyélite aiguë

Uniquement à l'hôpital dans le service de traumatologie. Le membre est immobilisé. Une antibiothérapie massive est réalisée en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes. Pour réduire l'intoxication, reconstituer le volume sanguin et améliorer la circulation sanguine locale, du plasma, de l'hémodez et une solution d'albumine à 10 % sont transfusés. Pour le sepsis, des méthodes d'hémocorrection extracorporelle sont utilisées : hémosorption et lymphosorption.

Une condition préalable au succès du traitement de l'ostéomyélite aiguë est le drainage du foyer purulent. Au début, des trous de fraisage sont pratiqués dans l'os, suivis d'un lavage avec des solutions d'antibiotiques et d'enzymes protéolytiques.

En cas d'arthrite purulente, des ponctions répétées de l'articulation sont réalisées pour éliminer le pus et administrer des antibiotiques ; dans certains cas, une arthrotomie est indiquée. Lorsque le processus se propage aux tissus mous, les ulcères qui en résultent sont ouverts, suivis d'un rinçage ouvert.

Ostéomyélite chronique

Avec de petits foyers d'inflammation, un traitement complexe et rapide, principalement chez les patients jeunes, la restauration du tissu osseux prévaut sur sa destruction. Les foyers de nécrose sont complètement remplacés par de l'os nouvellement formé et la récupération se produit. Si cela ne se produit pas (dans environ 30 % des cas), l'ostéomyélite aiguë devient chronique.

Vers 4 semaines environ, dans toutes les formes d'ostéomyélite aiguë, une séquestration se produit - la formation d'une zone osseuse morte entourée d'un tissu osseux altéré. A 2-3 mois de la maladie, les séquestres sont définitivement séparés, une cavité se forme au niveau du site de destruction osseuse et le processus devient chronique.

Symptômes

À mesure que l'ostéomyélite aiguë devient chronique, l'état du patient s'améliore. La douleur diminue et devient douloureuse. Des fistules se forment, qui peuvent ressembler à un système complexe de canaux et s'étendre jusqu'à la surface de la peau loin du site de la blessure. Une quantité modérée d'écoulement purulent est libérée par les fistules.

Pendant la période de rémission, l'état du patient est satisfaisant. La douleur disparaît, l'écoulement de la fistule se fait rare. Parfois, les fistules se ferment. La durée de rémission de l'ostéomyélite varie de plusieurs semaines à plusieurs décennies, selon l'état général et l'âge du patient, la localisation de la lésion, etc.

Le développement de la rechute est facilité par des maladies concomitantes, une diminution de l'immunité et la fermeture de la fistule, conduisant à l'accumulation de pus dans la cavité osseuse résultante. La rechute de la maladie ressemble à une image effacée d'ostéomyélite aiguë, accompagnée d'hyperthermie, d'intoxication générale, de leucocytose et d'augmentation de la VS. Le membre devient douloureux, chaud, rouge et enflé. L'état du patient s'améliore après l'ouverture de la fistule ou l'ouverture de l'abcès.

Complications de l'ostéomyélite chronique

L'ostéomyélite chronique se complique souvent de fractures, de formation de fausses articulations, de déformations osseuses, de contractures, d'arthrite purulente, de tumeur maligne (dégénérescence maligne des tissus). Une source d'infection constamment existante affecte tout le corps, provoquant une amylose des reins et des modifications des organes internes. Pendant la période de rechute et lorsque l'organisme est affaibli, un sepsis est possible.

Diagnostic de l'ostéomyélite chronique

Poser un diagnostic d'ostéomyélite chronique dans la plupart des cas ne pose pas de difficultés. Pour confirmer, une IRM, une tomodensitométrie ou une radiographie sont réalisées. Pour identifier les voies fistuleuses et leur lien avec la lésion ostéomyélitique, une fistulographie est réalisée.

Traitement de l'ostéomyélite chronique

L'opération est indiquée en présence de caries et d'ulcères ostéomyélitiques, de fistules purulentes, de séquestration, de fausses articulations, de rechutes fréquentes avec intoxication, de douleurs intenses et de dysfonctionnement du membre, de tumeur maligne, de perturbation d'autres organes et systèmes dues à une infection purulente chronique.

Ostéomyélite - traitement à Moscou

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Ostéomyélite de la main

L'ostéomyélite est une infection purulente qui touche le tissu osseux (ostite), le périoste entourant l'os (périostite) et la moelle osseuse (myélite). L'ostéomyélite qui survient pour la première fois est appelée aiguë. Dans le cas d'une évolution longue de la maladie avec des périodes d'exacerbation et de rémission, on parle du développement d'une ostéomyélite chronique.

Causes de l'ostéomyélite

L'ostéomyélite se développe lorsque des bactéries pénètrent dans le tissu osseux, le périoste ou la moelle osseuse.

L'infection osseuse peut survenir par voie endogène (interne), lorsque les bactéries pénètrent dans le tissu osseux par la circulation sanguine via les vaisseaux sanguins. Une telle ostéomyélite est généralement appelée hématogène (traduit du grec - générée à partir du sang). L'ostéomyélite hématogène aiguë est plus fréquente chez les nourrissons, les enfants et les adolescents ; les adultes en souffrent rarement.

Une inflammation purulente des os peut survenir lorsque des micro-organismes pénètrent depuis l'environnement - il s'agit d'une ostéomyélite exogène. Un exemple d'ostéomyélite exogène est une infection osseuse qui se développe à la suite d'une fracture ouverte, d'une blessure par balle ou après une intervention chirurgicale traumatique (également appelée ostéomyélite post-traumatique). Un autre type d'ostéomyélite exogène est l'ostéomyélite de contact, qui survient lorsque l'inflammation purulente est transférée à l'os à partir des tissus mous environnants.

Les principaux agents responsables de l'ostéomyélite hématogène sont les staphylocoques et les streptocoques. Dans le cas de l'ostéomyélite post-traumatique, plusieurs micro-organismes sont souvent détectés simultanément ; on retrouve souvent Pseudomonas aeruginosa.

L'ostéomyélite hématogène aiguë survient après une infection telle qu'une amygdalite (amygdalite), une inflammation de l'oreille moyenne, une suppuration dentaire, un panaritium, un furoncle et une furonculose, une pyodermite (maladies cutanées pustuleuses), une omphalite (inflammation de l'anneau ombilical) ou après des maladies infectieuses - rougeole, scarlatine, pneumonie et autres.

L'ostéomyélite post-traumatique survient après des lésions massives des tissus mous contaminés, des fractures ouvertes, des blessures par balle, après un traitement chirurgical de fractures fermées par ostéosynthèse métallique (restauration de l'intégrité osseuse avec des plaques métalliques, des aiguilles à tricoter, des vis).

L'ostéomyélite de contact survient lorsque l'infection se propage à l'os à partir des tissus mous environnants en présence de lésions purulentes (abcès, phlegmon).

Les conditions suivantes contribuent au développement de l'ostéomyélite :

Abus d'alcool, tabagisme, consommation de drogues intraveineuses ;

Varices et insuffisance veineuse chronique ;

Infections fréquentes (3 à 4 fois par an), indiquant un déficit du système immunitaire ;

Fonction rénale et hépatique altérée ;

Maladies malignes (tumeurs) ;

Splénectomie antérieure (ablation de la rate) ;

Âge âgé et sénile ;

Faible poids corporel, mauvaise alimentation.

Symptômes de l'ostéomyélite

Le diagnostic de l'ostéomyélite hématogène aiguë aux premiers stades est difficile.

Les symptômes généraux et locaux de la maladie peuvent être distingués. Le tableau général de la maladie, provoquée par la présence de bactéries dans le sang (bactériémie), est le suivant : après une courte période de malaise, des frissons apparaissent, la température monte de 37,5°C à 40°C et le pouls s'accélère. (au-dessus de 90 battements par minute). À ce stade, l'ostéomyélite peut être confondue avec une infection respiratoire aiguë courante (par exemple la grippe).

Aux 2e et 3e jours de la maladie, des signes locaux apparaissent sous la forme d'une douleur locale sur la zone touchée, d'une mobilité limitée et d'un gonflement des tissus mous du segment du membre et d'une rougeur de la peau. Les os des membres inférieurs (fémur et tibia) sont le plus souvent touchés. Parmi les os du membre supérieur, l’humérus est le plus souvent touché, suivi du radius et du cubitus. Plus rarement, les os de la main et du pied sont impliqués dans le processus, ainsi que les côtes, la colonne vertébrale, la clavicule, le bassin et les omoplates.

Dans l'ostéomyélite aiguë exogène, les signes locaux de la maladie apparaissent : présence d'une plaie purulente, traumatisme antérieur et déformation des contours du membre, rougeur et augmentation de la température de la peau, gonflement et sensibilité des tissus mous au toucher. , douleur lors des mouvements dans la zone affectée du corps. Les symptômes généraux sont moins prononcés et passent généralement au second plan.

Avec de tels symptômes, un abcès (accumulation limitée de pus dans les tissus mous), un phlegmon (une infection purulente généralisée dans les tissus mous), un érysipèle, un hématome post-traumatique (accumulation locale de sang) peuvent être confondus avec une ostéomyélite. Ces conditions nécessitent également des soins médicaux d’urgence.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, les symptômes ci-dessus sont complétés par une ostéomyélite antérieure et la présence de voies fistuleuses (plaies purulentes rondes de petit diamètre sur la peau, d'où proviennent des écoulements purulents).

Premiers secours en cas de suspicion d'ostéomyélite

L'ostéomyélite post-traumatique se développe quelque temps (1 à 2 semaines) après la blessure, il est donc important de traiter correctement la plaie et de consulter un médecin en temps opportun. Si vous avez subi une blessure importante avec violation de l'intégrité de la peau, la plaie qui en résulte doit être lavée avec une solution savonneuse et une solution à 0,05 % de digluconate de chlorhexidine afin d'éliminer mécaniquement les micro-organismes. La peau autour de la plaie doit être traitée avec une solution de vert brillant et une serviette stérile (vendue en pharmacie) doit être placée sur la plaie. Une serviette peut être trempée dans une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % pour arrêter le saignement. Le membre doit être immobilisé. Vous pouvez appliquer de la glace. Ensuite, vous devez vous rendre aux urgences, où vous serez examiné par un traumatologue.

Les traumatologues traitent l'ostéomyélite qui survient après des fractures, ainsi que les opérations d'ostéosynthèse métallique. Dans d'autres cas (ostéomyélite hématogène, ostéomyélite de contact), vous devez demander l'aide d'un chirurgien de l'hôpital chirurgical de garde ou d'un chirurgien de la clinique.

Souvent, dans le cas de l'ostéomyélite hématogène, les patients se retrouvent dans des services non essentiels, notamment dans des services infectieux ou thérapeutiques. Cependant, après l'apparition des symptômes de lésions osseuses, ils sont transférés au service de chirurgie.

Examen à l'hôpital pour suspicion d'ostéomyélite

Pour diagnostiquer l'ostéomyélite, vous devrez subir l'examen suivant. Faites un test sanguin et urinaire général, un test sanguin pour la glycémie (pour détecter le diabète). Si possible, vous devez donner du sang pour la protéine C-réactive, qui est un indicateur sensible de la présence d'une inflammation.

En présence d'une plaie purulente ouverte ou d'un tractus fistuleux, une culture de leurs écoulements purulents est réalisée afin de déterminer l'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques.

Pour confirmer visuellement la présence d'ostéomyélite, une radiographie de la zone affectée du corps est réalisée. Cependant, il ne faut pas oublier que l'image radiologique de la maladie est en retard de 2 semaines par rapport à l'image clinique, de sorte que dans le cas d'une ostéomyélite aiguë, il peut ne pas y avoir de changements évidents au début de la maladie.

La figure montre une image radiographique typique de l'ostéomyélite - une cavité dans l'os, une fracture pathologique.

Il est possible de réaliser une échographie. Il permet d'identifier l'accumulation de pus dans les tissus mous, la présence et l'étendue des voies fistuleuses, les modifications du périoste, et également d'évaluer l'apport sanguin au membre.

Le moyen le plus moderne de diagnostiquer l'ostéomyélite est le diagnostic par radionucléides. La méthode est basée sur l'utilisation de produits pharmaceutiques radioactifs, qui s'accumulent spécifiquement sur le site de l'inflammation, ce qui permet de déterminer à un stade précoce la présence d'une destruction du tissu osseux. Malheureusement, il s’agit d’un test coûteux qui nécessite un équipement de haute technologie et des installations spéciales. Il n’est donc disponible que dans les grands centres médicaux.

Traitement de l'ostéomyélite

Le traitement de l'ostéomyélite est complexe, possible uniquement en milieu hospitalier dans un service de traumatologie ou de chirurgie, et comprend des mesures conservatrices et chirurgicales.

Les méthodes de traitement conservatrices comprennent :

Thérapie antibactérienne avec des antibiotiques à large spectre - généralement 2 à 3 médicaments sont prescrits (ceftriaxone, lincomycine, gentamicine) pendant une longue période (3 à 4 semaines), en les remplaçant par des médicaments d'autres groupes (par exemple, ciprofloxacine, abactal, etc. );

Thérapie de désintoxication (administration intraveineuse de solutions salines et plasmaphérèse, procédures d'irradiation ultraviolette et laser du sang - purification du plasma sanguin des toxines);

Thérapie immunotrope - utilisation de produits pharmaceutiques qui augmentent l'activité du système immunitaire (polyoxidonium) ;

Prescription de probiotiques – médicaments qui normalisent la microflore intestinale. En raison d'un traitement antibactérien massif, une dysbiose se développe. Pour le corriger, Linex et Bifiform sont prescrits ;

Prescription de médicaments améliorant la microcirculation sanguine (pentoxifylline, trental) ;

Traitement local de la plaie - pansements avec des onguents antiseptiques (lévomékol, lévosine, pommade à 5 % de dioxidine) et des enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine), qui aident à nettoyer et à cicatriser la plaie.

Le traitement chirurgical de l'ostéomyélite consiste en l'assainissement du foyer purulent (ouverture et drainage des cavités purulentes), l'élimination des séquestrants - zones de tissu osseux non viables et la réalisation d'opérations de reconstruction. Ce dernier est nécessaire en raison de la formation de défauts au niveau de la peau et du tissu osseux. Les opérations de restauration comprennent la fermeture des défauts avec des tissus locaux, le remplissage des os avec diverses préparations et la réalisation d'ostéosynthèse (par exemple, avec un appareil Ilizarov).

Ostéosynthèse par appareil d'Ilizarov

Il n'y a aucune restriction sur le régime alimentaire après la chirurgie. Une alimentation nutritive, riche en vitamines et en protéines est nécessaire. La quantité d'activité physique doit être discutée individuellement avec votre médecin. Il est conseillé d'arrêter de boire de l'alcool et de fumer - ils ralentissent le processus de cicatrisation des plaies. Si vous souffrez de diabète, vous devez surveiller votre taux de sucre dans le sang ; s'il augmente, une rechute de la maladie est possible. Dans la période postopératoire et après la sortie de l'hôpital, une physiothérapie et un traitement physiothérapeutique (électrophorèse, phonophorèse, magnétothérapie) sont nécessaires.

Complications possibles de l'ostéomyélite

Les complications de l'ostéomyélite peuvent être locales et générales.

Les complications locales comprennent :

Abcès et phlegmon des tissus mous - accumulation de pus et imprégnation purulente des tissus mous entourant l'os affecté ;

Arthrite purulente - inflammation purulente de l'articulation située à côté de la lésion ostéomyélitique ;

Fractures spontanées - surviennent à la moindre charge en raison de la perte de résistance du tissu osseux ;

Contractures – mobilité réduite en raison de la formation de cicatrices dans les muscles entourant le foyer purulent ;

Ankylose – perte de mobilité dans les articulations touchées par l'arthrite purulente ;

Développement de tumeurs malignes.

Les complications générales comprennent :

Sepsis – empoisonnement du sang ;

Anémie secondaire - l'anémie se développe en raison de la suppression de l'hématopoïèse dans le contexte d'une inflammation chronique;

L'amylose est une maladie auto-immune qui affecte principalement les reins et est difficile à traiter.

Prévention des complications de l'ostéomyélite

L'incidence des complications et la probabilité que l'ostéomyélite passe au stade chronique dépendent directement du moment où vous contactez un médecin. C’est pourquoi il est si important de consulter un spécialiste dès les premiers signes de la maladie. Il ne faut pas se soigner soi-même : s'il y a un foyer purulent dans l'os ou les tissus mous, il est nécessaire de drainer le pus (effectuer une intervention chirurgicale). Jusqu’à ce que cela soit accompli, même l’utilisation d’antibiotiques modernes sera inefficace.

Comme l’a dit Arthur Schopenhauer : « La santé dépasse tellement toutes les autres bénédictions de la vie qu’un mendiant vraiment en bonne santé est plus heureux qu’un roi malade. » Par conséquent, prenez soin de votre santé. Il est préférable de surestimer la gravité de vos symptômes plutôt que de consulter un médecin tardivement.

Ostéomyélite du doigt

Le traitement des victimes blessées à la main ne peut être imaginé sans l'utilisation de méthodes de traitement réparatrice - physiothérapie et exercices thérapeutiques. C’est tellement incontestable qu’il n’est pas nécessaire de le prouver.

Avec le développement d'une infection des plaies de la main et du pied, plus qu'en cas de complications de plaies à d'autres endroits, un traitement chirurgical retardé, secondaire et répété des plaies est indiqué.

L'ostéomyélite des phalanges, des os métacarpiens et des os du carpe, ainsi que des os du pied, peut se développer à la fois à la suite de blessures ouvertes ou de blessures par balle, ainsi que de processus purulents mal traités dans les tissus mous de la main et du pied. après un microtraumatisme (criminel, phlegmon).

Le traitement des patients souffrant d'ostéomyélite, d'arthrite purulente et d'arthrose doit être complet et inclure une antibiothérapie active et l'utilisation d'autres médicaments de chimiothérapie antimicrobienne, une intervention chirurgicale complète et rapide, une immobilisation complète et des méthodes de traitement de rééducation (physiothérapie, physiothérapie, etc.).

Les tactiques et le plan de traitement pour chaque patient sont déterminés par le tableau clinique et le stade de développement du processus. Cependant, dans tous les cas, l’élément principal d’une thérapie complexe est la chirurgie. Lors de sa réalisation, il faut s'efforcer d'atteindre deux objectifs : l'élimination du processus ostéomyélitique et la préservation du segment de la main ou du pied afin que des interventions reconstructives visant à restaurer leur fonction soient possibles lors des prochaines étapes du traitement.

Pour l'ostéomyélite ou l'arthrite de la main, une antibiothérapie ciblée avec administration intra-osseuse ou intraveineuse de médicaments sous garrot est très efficace, en particulier dans les premiers stades de développement du processus inflammatoire. Dans le même temps, selon N.M. Vodianov (1977), sur 75 patients atteints d'ostéomyélite avancée des os tubulaires de la main, il n'a été possible d'éliminer le processus suppuratif en utilisant cette méthode que chez 3 ; la cicatrisation des plaies s'est produite après le rejet de petits séquestrants.

72 patients ont subi une intervention chirurgicale. Une réamputation a été réalisée chez 32 personnes, une séquestrectomie chez 29, une séquestrectomie suivie d'une ostéosynthèse chez 2, une séquestrectomie avec arthrodèse chez 2, une séquestrectomie avec fermeture de plaie par lambeaux cutanés chez 6, une résection osseuse chez 2, une séquestrectomie et phalangisation du premier métacarpien avec arthrodèse métacarpophalangienne. articulation - chez 1 patient. Chez 90% des opérés, les blessures ont guéri de première intention. Un patient a dû subir une nouvelle séquestrectomie et un autre a eu besoin de l'amputation d'un doigt.

Incisions en forme de fente pour panaritium sous-cutané.

a - incisions sur la phalange distale ; b - incisions sur les phalanges moyennes et proximales

Dans l'arthrite purulente des doigts, selon le même auteur, il a été possible d'arrêter le processus suppuratif dans l'articulation par l'administration intra-osseuse de pénicilline et de streptomycine sous garrot, une thérapie UHF et une immobilisation chez 3 patients sur 23 ; Chez 20 patients, des interventions chirurgicales ont été réalisées : ouverture et drainage de l'articulation - chez 2, séquestrectomie et drainage - chez 4 patients, arthrodèse de l'articulation - chez 10 (13 articulations), amputation - chez 4 patients. Le drainage a été effectué à l'aide de tubes de chlorure de vinyle, à travers lesquels des solutions concentrées d'antibiotiques ont été constamment administrées.

Chez les patients présentant des formes courantes d'arthrose du poignet, survenues après une blessure ouverte de la main, une séquestrectomie (dans certains cas avec greffe de peau) et des perfusions intra-artérielles ou intraveineuses d'antibiotiques sous garrot ont été utilisées.

En cas de panaritium osseux, qui s'est développé à la suite d'un panaritium sous-cutané mal traité et négligé, avec la participation d'une seule phalange (ostéomyélite marginale limitée), un traitement conservateur est possible - perfusions intraveineuses (intra-osseuses) d'antibiotiques sous garrot, immobilisation avec une attelle en plâtre ou en plastique « Polivik ». Un tel traitement peut conduire à un déroulement avorté du processus. Le plus souvent, une séquestration limitée se forme, qui peut disparaître d'elle-même ou nécessiter une intervention chirurgicale limitée.

Si toute la diaphyse de la phalange est atteinte (ostéomyélite diaphysaire), une opération plus radicale est nécessaire, parfois une résection de toute la diaphyse.

La phalange entière peut être touchée (ostéomyélite totale), dans laquelle la phalange entière est séquestrée et doit être retirée.

Le plus souvent, cela est observé sur la phalange de l'ongle.

E.V. Usoltseva et K.I. Mashkara notent que « plus une infection osseuse est reconnue tôt et plus la phalange affectée est distale, plus les chances de guérison sans intervention chirurgicale supplémentaire sont grandes. Chez près d’un tiers des patients, après un nettoyage minutieux de la peau et de la plaie et une immobilisation, aucune réintervention n’est nécessaire. Le processus inflammatoire régresse, les petites séquestrations disparaissent, les plaies se nettoient et guérissent.»

Pour évaluer l'efficacité du traitement conservateur, 5 à 7 jours suffisent généralement. L'absence de signes d'amélioration au cours de l'évolution de la maladie impose la nécessité d'une intervention chirurgicale. Pour l'incision, on utilise des fistules et des plaies formées à la suite d'opérations antérieures. Le volume de résection est déterminé après exposition de la phalange, en fonction de l'ampleur du processus destructeur qui s'y déroule. Il convient de souligner que l'opération est réalisée non seulement pour assainir une lésion osseuse, mais également une plaie des tissus mous.

E.V. Usoltseva et K.I. Mashkara, chez 20 à 25 % des patients opérés d'un panaritium osseux, des poches ont été trouvées dans la plaie des tissus mous, qui ont été soumises à un traitement chirurgical, où du pus, des morceaux de tissu nécrotique, des ongles et des résidus de caoutchouc des drains ont été retenus, des « miettes » osseuses et d'autres corps qui soutiennent la suppuration.

Sur la question de savoir s'il est nécessaire de compléter l'opération chez les patients atteints de panaritium osseux en suturant la plaie ou si elle doit rester ouverte, il n'y a pas de consensus parmi les spécialistes de la chirurgie de la main. Dans les cas où la plaie n'est pas suturée et guérit par intention secondaire, en règle générale, une cicatrice rugueuse, inactive, souvent douloureuse et avec une sensibilité altérée se forme. Parfois, la cicatrice déforme fortement le doigt. Après suture de la plaie, la cicatrice chez la grande majorité des patients est fine, mobile, indolore et n'altère pas la sensibilité tactile.

Le temps de cicatrisation et de récupération des patients lorsque la plaie est suturée est considérablement réduit. Néanmoins, la plupart des chirurgiens modernes ne suturent pas la plaie, ce qui s'explique par le risque élevé de suppuration secondaire de la plaie et la possibilité d'exacerbation du processus suppuratif. Ces craintes doivent toutefois être considérées comme exagérées. Dans les travaux de V. A. Popov et V. V. Vorobyov, grâce à une analyse comparative des résultats du traitement de deux grands groupes de patients atteints de criminels osseux, les avantages de la suture de la plaie par rapport à la gestion ouverte ont été démontrés.

Ces avantages incluent une période de traitement plus courte, de bons résultats fonctionnels et un taux de guérison élevé. Les auteurs considèrent l'impossibilité d'éliminer tout tissu nécrotique ou la présence d'une cavité résiduelle importante, ou encore l'intolérance aux antibiotiques comme des contre-indications à la pose d'une suture aveugle.

Nous ne nous attardons pas sur le traitement des criminels sous-cutanés et tendineux, des ténobursites purulentes du 1er et du 5ème doigt, car ces questions dépassent le cadre de notre sujet et sont assez bien reflétées dans la littérature moderne sur les maladies purulentes de la main. Notons seulement que lorsqu'on opère un panaritium sous-cutané, il faut se laisser guider par le principe : faire une incision directement au-dessus du foyer purulent, comme le montre la figure empruntée au livre d'E.V. Usoltsev et K.I. Mashkar.

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Panaritium osseux

Riz. 22. Ostéomyélite de la diaphyse de la phalange moyenne de l'index en phase de séquestration (dessin schématique d'après radiographie).

a - avant la chirurgie ; 6 - après séquestrotomie ; c - résultat du traitement après 4 mois.

Il s'agit d'une tension dans les tissus mous du doigt. Plus tard, des rougeurs, des gonflements et un malaise général apparaissent, parfois accompagnés d'une augmentation de la température corporelle.

Riz. 23. Evolution de l’ostéomyélite chez le patient G.

a - déformation de la main et du troisième doigt, limitation de fonction ; b - schéma de la radiographie - déformation de la phalange proximale du troisième doigt, synostose des articulations carpométacarpiennes II et III.

Ce n'est qu'après s'être assuré que le traitement est exhaustif, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de zones de nécrose, de granulation, de petits fragments osseux, d'entailles et de corps étrangers dans les os et les tissus mous, que le saignement s'arrête et que l'hémostase est assurée. La plaie osseuse est recouverte de périoste ou d'aponévrose, parfois renforcée par une ou deux sutures, ou une éponge hémostatique est posée. La peau est nettoyée des traces de sang et bronzée à l'alcool. Un pansement aseptique est appliqué pour rapprocher les bords de la plaie. Le bras est placé dans une attelle en plâtre préalablement préparée. Si possible, les drains et les drains ne sont pas insérés dans la plaie.

Riz. 24. Bout de l'index défiguré avec un ongle incarné et de nombreuses cicatrices rétractées et douloureuses après une ostéomyélite de la phalange distale.

Et cette opération n'a pas permis une propreté suffisante de l'os et un écoulement des écoulements; le processus a progressé et s'est compliqué de phlegmon sous-aponévrotique dorsal, de lymphangite et d'arthrose de l'articulation carpométacarpienne. Hospitalisation.

Troubles trophiques 10.1

Cicatrices douloureuses et défigurantes 9,8

Complications d'autres types d'infection purulente 19,5

Complications combinées 39,4

Chirurgie des maladies et blessures de la main

Le rôle des facteurs auxiliaires dans la rééducation des patients

Problèmes de rééducation après des maladies et des blessures de la main

Phlegmon de la main

Pandactylite

Ostéomyélite du doigt

Il n’y a que 230 articulations dans le corps humain. Les plus grands d'entre eux sont la hanche, les plus petits sont les interphalangiens. Au fil du temps, une personne commence à être gênée par des douleurs articulaires. Cela peut être épuisant et insupportable. Pourquoi tout mon corps me fait-il mal ? Seul un spécialiste peut répondre à cette question. Ce phénomène indique souvent un écart grave. Les conditions préalables incluent l'âge, le sexe, l'hérédité et les mauvaises habitudes. Les personnes de plus de 50 ans commencent à souffrir de phénomènes similaires dus à la dégénérescence et à la destruction des tissus. Le sexe féminin est plus sensible à la pathologie. Pendant la ménopause, les hormones féminines cessent d'être produites correctement, ce qui entraîne une carence en calcium et en autres microéléments. Les os deviennent cassants et cassants. L'hérédité joue un rôle important, par exemple, si une grand-mère, un grand-père, une mère ou un père avaient des articulations malades dans la famille, la génération future peut développer des problèmes au fil du temps.

Les mauvaises habitudes telles que le tabagisme et l'alcool rendent le corps vulnérable à divers types d'infections ; une personne souffre davantage du stress et des conditions environnementales.

Causes

Les principales raisons pour lesquelles toutes les articulations du corps font mal et les raisons sont les suivantes :

arthrite (y compris rhumatoïde);
ostéochondrose;
goutte, psoriasis;
bursite, tendinite;
maladies infectieuses;
pathologies des organes internes;

L'inactivité physique ou la limitation des mouvements, oui, comme le premier facteur, provoquent des douleurs dans toutes les articulations. Blessures, contusions, entorses et tendons, intoxications, surpoids, utilisation prolongée de glucocorticoïdes, arthrose, spondylarthrite ankylosante.

Localisation de la douleur

Selon la variété, les douleurs articulaires surviennent :

Examinons chacun plus en détail, ainsi que les causes de la maladie et du traitement.

Regardez la vidéo du Dr Bubnovsky sur les douleurs articulaires

Claviculaire

Les signes avant-coureurs de problèmes au niveau de l’articulation acromio-claviculaire seront une inflammation, une rougeur de la zone et un gonflement sous l’os. Les sources du phénomène sont les blessures, les contusions, les fractures, les luxations, l'ostéochondrose, l'arthrite, la radiculopathie, la compression des racines cervicales, la périarthrite de l'omoplate. En règle générale, un os cassé gonfle, une hémorragie, une rougeur et une augmentation de la température de la lésion commencent. Le déplacement de l'articulation périostée est visible de côté, il dépasse d'en haut. Le patient ne peut pas bouger son bras sur le côté, un syndrome clé est observé.

Aigu avec fracture, douleur volante dans les articulations avec arthrite, radiculite, rhumatisme, névralgie. La périarthrite est divisée en légère, aiguë et sévère. Le stade initial ne dérange pratiquement pas la personne, le stade aigu s'accompagne de fièvre, d'un gonflement de la clavicule, de rougeurs et augmente la nuit. En phase chronique, le patient souffre de douleurs articulaires prolongées.

Brachial

Les circonstances contribuant au malaise seront une tendinite, une bursite du ligament sous-acromial. Symptômes : rougeur, douleurs musculaires et articulaires, gêne à la palpation, gonflement, hémorragie. Les infections bactériennes tuberculose, ostéomyélite, candidose, streptocoque, chlamydia s'accompagnent toujours de fièvre et d'évolution aiguë. De plus, les douleurs articulaires sont provoquées par l'arthrose, la névrite brachiale et la périarthrite scapulaire. Infarctus du myocarde, angine de poitrine, activité physique excessive, dépôts de sel, ostéochondrose, hernie intervertébrale.

Douleur due à une inflammation de la membrane articulaire. Dessin en cas d'hémorragie au niveau des muscles. Bursite aiguë, tendinite, ostéochondrose, périarthrite.

Coude

Les facteurs influençant le développement de la pathologie comprennent les luxations, la fasciite diffuse, les terminaisons nerveuses pincées, la bursite, la chondromatose et l'arthrite. Les luxations entraînent un gonflement des tissus, les compactages, les bursites et l'arthrite provoquent des bosses au niveau des coudes, le diamètre peut augmenter jusqu'à 10 cm, la zone devient rouge et chaude au toucher.

Brûlure avec bursite, constante, augmentant après une activité physique avec arthrose. Douleurs, douleurs liées à l'arthrite, ruptures fréquentes des ligaments et des tendons.

Radiocarpien

Les conditions préalables aux douleurs articulaires du poignet sont la compression de la fibre nerveuse, la dégénérescence des tissus, la synovite, l'arthrose, l'arthrite, l'ostéochondrose, la ténosynovite, les fractures et les entorses. S'il y a un coup au poignet, entraînant une fissure ou une fracture de l'os, la zone gonfle rapidement, devient rouge, les dommages aux vaisseaux sanguins entraînent un hématome et il devient impossible de bouger le bras. L'arthrite et d'autres affections dégénératives des tissus et des os se manifestent par une raideur matinale, un gonflement, une température focale, des dépôts d'acide urique, des lésions rénales et cardiaques.

La main est divisée en :

Il s’agit de modifications dégénératives du cartilage et de la masse articulaire, de maladies infectieuses et de maladies auto-immunes. Par exemple, l'arthrite dans une phase sévère entraîne une raideur de toute la phalange et des douleurs aux doigts sont observées. Ils sont tordus, une personne ne peut même pas les redresser. Les dépôts d’acide urique entraînent une hypertrophie et une déformation des os.

Haut avec une fissure, une contusion grave, un os cassé. Douloureux, insupportable avec l'arthrite, l'arthrose. Sévère dans l'arthrose avec une gêne accrue lors de l'exercice. Calme en état de repos.

Hanche

La réduction des mouvements et le raccourcissement d’une jambe sont causés par une luxation ou une subluxation. De plus, cette condition est parfois appelée dysplasie, c'est-à-dire luxation congénitale. L'arthrite, la bursite, la tendinite s'accompagnent d'une inflammation, d'une augmentation de la température de la zone, de rougeurs et d'une hyperémie.

Pointu pour les subluxations, fissures, fractures. Élevé dans les troubles dystrophiques du fémur, avec gonflement après les mouvements, la nuit. Détérioration rapide due à une infection avec sensations accrues après l'effort.

Genou

Cela peut faire mal en raison de chutes sur la jambe, de lésions du ménisque, de gonarthrose, de gonarthrose, de périarthrite, de coxarthrose. Les signes d'un coup violent seront des ecchymoses et des hématomes. Le genou gonfle, la zone endommagée change de couleur et la température de la lésion augmente. Les pathologies tendineuses se détectent par des douleurs à l'intérieur de la jambe, particulièrement gênées par la montée des escaliers, la marche longue et l'exercice physique.

Dessin, modéré avec contusion. Forte, avec des afflux dus à la méniscopathie, s'atténue également brutalement. La coxarthrose est pratiquement asymptomatique, seule une douleur réfléchie apparaît dans la zone fémorale.

Cheville

Les coupables sont les subluxations, la goutte, l'arthrose, les fractures du talus, des os métatarsiens, l'arthrite, etc. et rhumatoïde, rhumatisme. Les subluxations se caractérisent par une incapacité à bouger complètement, une zone chaude, une rougeur et un gonflement. Une fracture se manifeste par des crises de douleur aiguë et une perte totale de la capacité de se tenir debout sur un membre. L'arthrite provoque des raideurs, surtout le matin ; l'inflammation, l'arthrite infectieuse et réactive débute rapidement avec une augmentation de la température et une détérioration de l'état du patient.

Aigu en cas de traumatisme, élevé en cas d'arthrite, augmentant en cas de crises de goutte. Cette dernière, dans sa phase sévère, est si douloureuse qu'elle provoque un inconfort important la nuit.

Maxillaire

Lorsqu'on lui demande pourquoi les articulations de l'appareil de la mâchoire font mal, on peut soupçonner une névralgie ou une névralgie du nerf laryngé. Cela se produit rarement, mais l'attaque dure jusqu'à 3 à 5 minutes, accompagnée de toux, de bouche sèche et de spasmes buccaux. La carotinidie ou une crise de migraine provoque des douleurs articulaires et des spasmes musculaires. L'érythrootalgie s'accompagne d'un œdème, d'un gonflement et de perturbations du volume des vaisseaux sanguins. Les maladies infectieuses surviennent en combinaison avec une augmentation de la température et une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Un trouble de la fonction de l'os temporomandibulaire se caractérise par un grincement ou un clic que le patient entend lorsqu'il bouge la mâchoire ou mâche. De plus, après la grippe, les ARVI et le rhume, une arthrite peut se développer, accompagnée de fièvre, de malaises et d'une faiblesse générale. Par la suite, les muscles s’atrophient.

Névralgie - brûlante, pulsante. Névralgie des terminaisons nerveuses laryngées et glossopharyngées - paroxystique, avec pulsation. Un bleu, une luxation, une fracture – brutale, insupportable. Avec les carotinidies, une douleur aiguë persiste par vagues et dure jusqu'à 2 heures. L'artérite temporale est grave ; une partie du visage et du cou peut devenir malade.

Grossesse

Les causes des sensations de tiraillement dans les articulations peuvent résider non seulement dans des pathologies du corps, mais également apparaître pendant la grossesse, après celle-ci et à la ménopause. Alors pourquoi les articulations font-elles mal quand une femme est enceinte ? En raison du stress supplémentaire que subit le corps féminin, des douleurs tiraillantes et ceinturantes se manifestent généralement au niveau de l'articulation de la hanche et du bas du dos. Une augmentation du poids corporel exerce une pression sur le ventre, en particulier chez les mères souffrant d'ostéochondrose. Le 3ème trimestre de la grossesse est causé par un gonflement. Les petits tissus articulaires des phalanges des doigts, de la cheville, du poignet et des mains sont d'abord touchés. Une forte pression provoque une douleur sourde, un engourdissement et une faiblesse. Le manque de calcium, la production accrue de relaxine, les pathologies des organes, la symphysite sont quelques autres conditions préalables à la maladie. La symphysite est une complication courante. Les symptômes sont sourds, sensations de tiraillement dans la région pubienne, claquements lors de la marche, difficulté à lever les membres en décubitus dorsal.

Pendant une longue période, le corps n'a pas été entièrement reconstitué en substances utiles et en micro-éléments, ce qui a donné une impulsion au développement d'une maladie latente. 9 mois de gestation sont difficiles, surtout lorsque le bébé grandit, les soucis ultérieurs mettent les jambes et la colonne vertébrale à rude épreuve.

Climax

Quelles sont les causes des douleurs articulaires pendant la ménopause ? La principale source est une diminution de la production d’hormones sexuelles, les œstrogènes. La carence en calcium commence dans les os, ils s'effondrent, deviennent cassants et cassants. De plus, la ménopause entraîne de l’irritabilité, des migraines, de la faiblesse, une fatigue générale, des flux et reflux et une augmentation de la fréquence cardiaque. C’est à cette époque que surviennent de fréquentes fractures dues à des chutes. Le manque d’œstrogènes contribue à la survenue de l’ostéoporose, arthrose déformante.

Pourquoi les os font-ils mal en même temps ?

Cela se produit souvent chez les personnes âgées lorsque le temps change. Il semble que chaque os soit tordu, c'est pourquoi il est parfois difficile de dormir la nuit. Si les articulations de tout le corps sont douloureuses et douloureuses, un effort physique est probable. La zone musculaire couvre les zones voisines. La condition dans laquelle toutes les articulations font mal en même temps parle de tumeurs tissulaires, d'ostéomyélite, de processus malins et bénins, de tuberculose.

Traitement

Sur la base du diagnostic, le médecin traitant prescrit un traitement approprié. Pour les dommages mécaniques, médicaments non stéroïdiens Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen. Pommades anti-inflammatoires Voltaren, Indométacine, Capsicam chauffant, gel Fastum. Compresse avec Dimexide. Des superpositions de Dimexide et de Novoican sont utilisées si un hématome ou un gonflement sévère est observé avec des douleurs dans les articulations. Parfois, Analgin est ajouté à ce schéma thérapeutique. Le gonflement disparaît plus rapidement. Procédures de physiothérapie avec laser, chaleur, aimant. Pansements froids sur la lésion.

Les maladies dégénératives des articulations comprennent les AINS Piroxicam, Nimésulide, Kétorolac, Diclofénac. Injections en ampoules de Diprospan, Flosteron, Metipred. Pommades Arthrocine, Dolgit, Chondroxyde. Les protections Honda Arthra, DONA, Structum sont prescrites. Le dernier développement en matière de douleurs articulaires concerne les patchs « chinois ». Ils agissent uniquement localement, sans aucun effet secondaire sur l’organisme. Grâce à la composition naturelle, les réactions allergiques sont minimisées. L'absorption des substances se produit rapidement, la durée d'utilisation contribue à une pénétration profonde dans les couches tissulaires.

Une bonne nutrition est importante en cas de douleurs et de douleurs articulaires. Vous devez manger des aliments enrichis en calcium, magnésium et potassium. Consommer systématiquement des complexes vitaminiques. La thérapie au laser, les ultrasons, l'aimant, l'électrophorèse, la physiothérapie et le massage donnent de bons résultats. Les formes graves sont traitées chirurgicalement lorsque les traitements conservateurs ne suffisent pas. Une partie de l’articulation affectée est excisée par arthroscopie et parfois un remplacement par endoprothèse est utilisé.

L'œstrogène est remplacé par un traitement hormonal substitutif. Les médicaments sont produits à la fois sous forme de pilules Angélique, Klimen, Divina, Primarin, ainsi que de suppositoires, de crèmes et de patchs hormonaux. S'il est impossible de traiter avec des hormones, le spécialiste vous prescrira des plantes médicinales Remens, Klimaksan, Estrovel, Klimadinon. Des suppléments contenant du calcium Vigantol, Aquadetrim, Natekal, Nycomed, Kaltsinova sont nécessaires.

Que faire à la maison ?

Si vous tombez sur le bras ou la jambe, appliquez du froid sur l'entorse ou l'ecchymose. Prenez des analgésiques analgésiques Ibuprofène, Nise, Analgin. Le remède de grand-mère est bon pour soulager les syndromes rhumatoïdes. Il faudra 300 ml d'alcool, 10 ml d'alcool de camphre, 10 ml de solution d'iode, 10 comprimés d'analgine. Tous les ingrédients sont mélangés et infusés pendant au moins 21 jours. Ensuite, le médicament obtenu est soigneusement frotté sur la zone pendant la nuit et un foulard ou un mouchoir est attaché dessus. Le cours dure environ 10 jours.

Il est nécessaire de râper finement la racine et de l'appliquer sur la zone à problèmes. Attachez le haut avec du tissu en coton ou en lin. Marchez avec le bandage pendant 2 heures. Si la sensation de brûlure est intense, les racines sont remplacées par des feuilles. Le régime est le même.

La pratique a montré que l'utilisation systématique de gélatine soulage les affections des membres. Le produit est à base de collagène, obtenu à partir de cartilage et d'os d'animaux. Le collagène nourrit parfaitement le cartilage et le contenu des articulations. Augmente leur élasticité et leur résistance. L'inconvénient est la durée du traitement, environ 2 mois.

Bien que l'agaric mouche soit considéré comme un champignon vénéneux, il peut traiter les maladies du système musculo-squelettique. La pommade est composée de champignons séchés ; des champignons frais et de la vaseline feront également l'affaire. Le médicament est appliqué sur la zone. La teinture est préparée à partir de champignons broyés et d'alcool. Conserver dans un endroit sombre et frais. Cours à partir de 7 jours.

Quand avez-vous besoin de l’aide d’un médecin ?

Si vos articulations vous font très mal, que devez-vous faire dans cette situation ? Il n’est pas nécessaire de retarder la visite chez le médecin. Toute manifestation sous forme de température, d'inconfort sévère, de fièvre, de gonflement important, d'hémorragie sert de motif d'examen. Une douleur persistante après une chute nécessite une consultation avec un médecin afin d'éviter toute suspicion de fracture et de complications.

En conclusion, je voudrais dire que seul un spécialiste peut reconnaître la véritable source de la maladie, car de nombreux symptômes se ressemblent.

Traitement de la ténosynovite de l'articulation du poignet et du coude

La ténosynovite est un processus inflammatoire de la membrane interne du tendon du muscle de la gaine fibreuse, à savoir la membrane synoviale, qui contribue à faciliter le glissement dans les canaux ostéofibreux du tendon correspondant lors du travail musculaire.

Causes de la maladie
Symptômes de la maladie
Complications de la maladie
- Traitement local
- Traitement physiothérapeutique

La ténosynovite est classée en chronique et aiguë. Une maladie aiguë se manifeste par l'accumulation d'une grande quantité de liquide au niveau de la membrane synoviale et son gonflement.

Les maladies articulaires chroniques s'accompagnent d'une accumulation d'épanchement dans la cavité synoviale avec une quantité accrue de fibrine et un épaississement de la membrane synoviale. Après un certain temps, à la suite d'un épanchement fibrineux, la cavité de la gaine tendineuse se rétrécit et des « corps de riz » se forment.

Compte tenu de la nature de l'inflammation, on distingue les tendovaginites purulentes, séreuses-fibrineuses et séreuses.

Causes de la maladie

Compte tenu des causes des maladies articulaires, les groupes de tendovaginites suivants peuvent être identifiés.

Tendovaginite aseptique indépendante, dont l'apparition est le résultat d'un microtraumatisation prolongé et d'une forte tension des gaines synoviales des tendons et des tissus adjacents des articulations chez les personnes de certaines professions (mécaniciens, menuisiers, dactylographes, chargeurs, bonnetiers, pianistes, industrie lourde ouvriers, mouleurs) qui effectuent pendant longtemps des mouvements identiques où un groupe musculaire spécifique est sollicité. De plus, ces tendovaginites peuvent se développer chez les sportifs (patineurs, skieurs…) lors d’entraînements intenses.

tendovaginite réactive, leur développement s'accompagne de maladies rhumatismales (spondylarthrite ankylosante, rhumatismes, sclérodermie systémique, polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Reiter, etc.) ;
tendovaginite non spécifique au cours de processus purulents (ostéomyélite, félon, arthrite purulente), qui entraîne une propagation directe de l'inflammation au vagin synovial ;
formes spécifiques de la maladie lors de certaines maladies infectieuses (telles que la tuberculose, la brucellose, la gonorrhée, etc.), lorsque la propagation des agents pathogènes se fait le plus par voie hématogène (avec circulation sanguine).

Symptômes de la maladie

La ténosynovite aiguë non spécifique de l'articulation du poignet se caractérise par l'apparition brutale et l'apparition rapide d'un gonflement au niveau de la zone où se trouvent les gaines tendineuses infectées des membranes synoviales. En règle générale, la ténosynovite aiguë affecte les tendons de la face dorsale de la main, elle se forme moins souvent dans les gaines synoviales des tendons fléchisseurs des doigts et dans la main.

La douleur et le gonflement de l’articulation se propagent généralement de la main à l’avant-bras. Des restrictions de mouvement peuvent apparaître et une contracture en flexion est susceptible de se développer sur les doigts de la main. Si le processus inflammatoire est de nature purulente, les symptômes peuvent être les suivants :

une lymphangite se développe (inflammation des vaisseaux lymphatiques) et une lymphadénite régionale (hypertrophie des ganglions lymphatiques à la suite d'une inflammation);
des frissons apparaissent;
La température générale du corps augmente rapidement.

En règle générale, une tendovaginite purulente apparaît au niveau de la main, sur les gaines des tendons fléchisseurs.

La ténosynovite aiguë aseptique est caractérisée par une maladie des gaines synoviales de la face arrière de la main, et parfois du pied. Au début de la maladie, elle survient sous une forme aiguë : un gonflement apparaît au niveau du tendon malade, et à la palpation, un crépitement (craquage) se fait sentir. Il y a une douleur lors du mouvement ou un mouvement limité du doigt. Peut devenir une forme chronique de la maladie.

La tendovaginite chronique se caractérise par une atteinte des gaines des tendons extenseurs et fléchisseurs des doigts au niveau de leur rétinaculum. Il existe souvent des signes de tendovaginite chronique des doigts fléchisseurs de la gaine synoviale commune, appelés syndrome du canal carpien ; avec cette lésion, une formation douloureuse et allongée ressemblant à une tumeur apparaît dans la zone du canal carpien, prenant souvent les contours d'un sablier et ayant une consistance élastique, se déplaçant légèrement lors du mouvement. Parfois, vous pouvez identifier une fluctuation (la sensation d'une vague qui passe, qui s'explique par l'accumulation de liquide) ou ressentir des « corps de riz ».

Il existe une forme distincte de ténosynovite chronique, appelée ténosynovite de Quervain ou ténosynovite sténosante, caractérisée par des lésions de la gaine tendineuse du muscle long abducteur du pouce et du muscle court fléchisseur. Avec cette forme, les parois du vagin s'épaississent et, par conséquent, l'espace du vagin synovial se rétrécit. La ténosynovite de De Quervain se caractérise par une douleur au niveau de l'apophyse styloïde de l'articulation du poignet, qui irradie souvent jusqu'au coude ou à l'index, ainsi qu'un gonflement. La douleur s'intensifie lorsqu'une personne appuie le premier doigt sur la surface de la paume et plie les autres doigts au-dessus.

La ténosynovite tuberculeuse de l'articulation se caractérise par l'apparition de formations denses (« corps de riz ») en train d'augmenter la taille des gaines tendineuses.

Complications de la maladie

La ténobursite purulente radique est le plus souvent considérée comme une complication du pouce avec ténosynovite purulente. Apparaît lorsqu'une inflammation purulente s'étend à tous les tendons du pouce jusqu'au long extenseur de la main. Elle se caractérise par une douleur intense le long de la surface de la paume du pouce et plus loin le long du bord externe de la main jusqu'à l'avant-bras. Si la maladie progresse, le processus purulent est susceptible de se transférer à l'avant-bras.

La ténobursite purulente ulnaire est le plus souvent considérée comme une complication du petit doigt de la main avec ténosynovite purulente. En raison de la structure anatomique spécifique, le processus d'inflammation peut souvent se déplacer de la gaine synoviale du petit doigt au fléchisseur commun de la main, et moins souvent au long fléchisseur du pouce. Dans ce cas, le soi-disant phlegmon croisé commence à se développer, il se caractérise par une progression sévère de la maladie et est souvent compliqué par le travail de la main.

Syndrome du canal carpien : Son aspect clinique et son développement sont attribués à la compression du nerf médian dans le canal carpien. Caractérisé par une sensation d'engourdissement et une douleur aiguë, des sensations de rampement au niveau des doigts I-III, des picotements. La sensibilité du bout de ces doigts diminue et la force des muscles de la main diminue. La douleur s'intensifie la nuit, entraînant des troubles du sommeil. Un léger soulagement est susceptible de se produire lorsque vous agitez la main ou que vous l'abaissez. Très souvent, la couleur de la peau des doigts affectés change. Il y a probablement une diminution locale de la sensibilité à la douleur et une augmentation de la transpiration. À la palpation du poignet, une douleur et un gonflement sont détectés.

Le lever forcé du bras et la flexion de la main peuvent provoquer une aggravation des paresthésies et des douleurs au niveau de l'innervation du nerf central. Souvent, le syndrome du canal carpien survient simultanément au syndrome du canal de Guyon ; il est assez rare de le rencontrer indépendamment. Lors du syndrome du canal de Guyon, du fait que le nerf du coude est comprimé au niveau de l'os pisiforme, des sensations de picotements, une sensation d'engourdissement et de douleur apparaissent, un gonflement au niveau de l'os pisiforme, rampant dans le 4ème et 5ème doigts, ainsi que douleur à la palpation depuis la paume .

Diagnostic et examen de laboratoire

La détermination de la ténosynovite est rendue possible par les données obtenues lors d'un examen clinique et la localisation caractéristique du processus pathologique.

Lors d'une étude en laboratoire sur la ténosynovite aiguë purulente, un test sanguin détermine une leucocytose, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et une augmentation du nombre de formes en bandes de neutrophiles (plus de 6 %). Le pus est examiné par des méthodes bactériologiques (examen d'un liquide propre) et bactérioscopique (examen au microscope après coloration), ce qui permet d'identifier la cause de l'agent pathogène et de connaître sa sensibilité aux médicaments.

Dans les cas où l'évolution de la ténosynovite aiguë purulente est compliquée par un sepsis, un test sanguin de stérilité est alors effectué, ce qui permet également de déterminer la nature de l'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques.

Traitement de la ténosynovite de l'articulation du poignet

Le traitement de la ténosynovite de la main est divisé en local et général. Les traitements des formes septiques et aseptiques de la maladie diffèrent.

Traitement général de la ténosynovite de la main

Le traitement de la forme infectieuse aiguë de ténosynovite non spécifique implique l'utilisation de médicaments conçus pour détruire l'infection. Pour commencer, il s'agit d'agents antibactériens, ainsi que de médicaments qui augmentent l'immunité.

Le traitement de la tendovaginite infectieuse est réalisé en tenant compte de la maladie sous-jacente. C'est-à-dire que des médicaments sont utilisés pour lutter contre cette maladie.

La stratégie thérapeutique de la ténosynovite aseptique repose sur l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Traitement local

Au stade initial du traitement, le traitement local de toute forme de maladie vise à organiser le reste de la main malade. De plus, s'il n'y a pas de contre-indications, le médecin peut prescrire l'application de compresses chaudes conçues pour soulager la douleur.

Dans les cas où un processus purulent se produit, la gaine tendineuse est ouverte, drainée et lavée.

Lors d'une forme spécifique de ténosynovite, le traitement local peut différer. Par exemple, pour déterminer la nature tuberculeuse de la maladie, une solution de streptomycine est injectée dans la zone touchée.

Traitement physiothérapeutique

À mesure que les symptômes aigus de la maladie s'atténuent, les médecins conseillent d'ajouter un traitement de physiothérapie. Les procédures suivantes sont considérées comme les plus efficaces :

thérapie par micro-ondes;
utilisation de la lumière ultraviolette ;
électrophorèse avec hydrocortisone et novocaïne;
thérapie par ultrasons.

Lors de la forme chronique de la maladie, l’éventail des traitements est différent. Le plus efficace dans ce cas :

électrophorèse lidase;
physiothérapie;
massage;
applications de l'ozokérite.

Les causes d'apparition, les tactiques de traitement et les manifestations cliniques de la ténosynovite diffèrent selon la forme de la maladie. Par conséquent, seul un rhumatologue professionnel capable de diagnostiquer la forme et de prescrire un traitement efficace et adéquat de la maladie doit s'occuper du traitement. Si elle est traitée rapidement, la ténosynovite a un pronostic favorable. Mais avec une tendovaginite purulente, un dysfonctionnement persistant de la main affectée peut souvent persister.

Quelle est la caractéristique de la maladie de Quervain - symptômes et traitement

La maladie de Quervain (ténosynovite) est un syndrome caractérisé par une inflammation des tendons du pouce.

Dans cette maladie, des frottements se produisent entre les tendons enflés et leurs gaines contre le tunnel étroit dans lequel ils se déplacent, entraînant une douleur à la base du premier doigt.

Pour comprendre le processus, nous décrirons brièvement l’anatomie des mouvements de la main.

La contraction des muscles de l'avant-bras assure la flexion et l'extension des doigts. La transmission de la contraction musculaire aux doigts et leur mouvement s'effectuent par les tendons des muscles fléchisseurs et extenseurs.

Les tendons des muscles fléchisseurs passent aux doigts par la surface palmaire de la main et les muscles extenseurs par le dos.

Les tendons sont maintenus dans la position souhaitée sur la main par les ligaments transversaux. Sur le dos de la main se trouve le ligament dorsal. Chaque groupe de tendons du ligament carpien dorsal se trouve dans un canal distinct.

Par exemple, dans le premier canal fibreux se trouvent des tendons qui vont jusqu'au premier doigt de la main.

En termes simples, la ténosynovite de Quervain provoque une inflammation des ligaments, un gonflement et un épaississement. En conséquence, le canal du ligament devient trop petit, des symptômes de la maladie apparaissent et la fonction de toute la main est altérée.

Où sont les véritables causes du syndrome ?

Il n’y a pas de cause exacte à l’origine de la ténosynovite.

Cependant, on pense que les activités qui impliquent des mouvements constants et répétitifs des mains, comme jouer au golf, jardiner ou porter un enfant, peuvent aggraver la maladie.

C’est pourquoi cette maladie est parfois appelée « pouce du joueur » ou « poignet de la mère » à l’étranger.

Causes possibles de la maladie :

blessures aux mains, car à la suite de blessures, du tissu cicatriciel se forme qui peut limiter le mouvement du tendon;
maladies inflammatoires des articulations;

Facteurs de risque

Les personnes âgées de 30 à 50 ans sont les plus à risque de développer cette pathologie, principalement les femmes, ce qui peut être dû à la grossesse, aux soins apportés au nouveau-né et au soulèvement répété de l'enfant.

Signes de maladie

La maladie de De Quervain présente des symptômes caractéristiques :

douleur au point d'attache de la base du pouce ;
gonflement à la base du pouce ;
Difficulté à bouger le poignet lors des activités quotidiennes ;
la douleur s'intensifie en appuyant sur la zone touchée.

Dans les premiers stades de la maladie, la douleur n'apparaît que lorsque le pouce est étendu de force et lorsque des mouvements brusques et intenses de la main sont effectués.

Au fil du temps, la douleur devient constante ou survient même au moindre mouvement.

La douleur peut irradier vers la main, l’épaule, l’avant-bras et le cou. Parfois, la douleur se propage le long de l’arrière du pouce jusqu’à son extrémité.

Parfois, des douleurs nocturnes surviennent lorsque, pendant le sommeil, un mouvement maladroit provoque une vive douleur à la main. Les patients se caractérisent également par une force de préhension réduite sur un objet avec la main affectée.

Si le syndrome n'est pas traité pendant une longue période, la douleur peut se propager à l'avant-bras. Tout mouvement nécessitant la participation du pouce provoquera des douleurs, ce qui entraînera une diminution de la capacité de travail.

Techniques de diagnostic

Le diagnostic de la maladie repose sur des prélèvements et des tests :

Test de Filkenstein. Le premier doigt de la main est pressé à l’intérieur du poing et la main est enlevée en direction de l’auriculaire ou du pouce. Si une douleur aiguë apparaît dans l'articulation du poignet du côté de l'index lors de l'abduction de la main, le test est considéré comme positif.
Test d'enlèvement tendu. En appuyant depuis l'arrière sur le pouce de la main pour que le doigt soit amené vers la paume, du côté douloureux, même avec une légère pression sur le doigt, une douleur aiguë se produira et le doigt sera amené vers la paume pratiquement sans résistance, et sur une main saine, le doigt résistera vigoureusement à la pression.
Tester la capacité à tenir des objets à l'aide du pouce. Le patient essaie de tenir un objet entre le pouce et l'index avec la main malade et saine. Lorsque vous essayez de tirer un objet tenu, il devient clair que la main affectée tient l'objet beaucoup plus faiblement. Lorsque vous essayez de tenir un objet retiré de la main affectée, une douleur aiguë apparaît dans l'articulation du poignet au niveau du pouce.
Examen aux rayons X. Aux premiers stades de la maladie, les radiographies révèlent un double épaississement des tissus mous. Avec une longue évolution de la maladie, des signes de modifications de l'os et du périoste de l'articulation du poignet au niveau du pouce sont visibles.

Procédures de guérison

Le traitement du syndrome de Quervain est possible de manière conservatrice et chirurgicale.

Traitement conservateur

Tout d’abord, les patients arrêtent de faire de l’activité physique.

Le ligament affecté est immobilisé de manière à ce que le premier doigt soit en position pliée et situé en face du deuxième et du troisième doigt, la main elle-même doit être légèrement pliée vers l'arrière.

Par conséquent, pour l'immobilisation, un plâtre est utilisé, appliqué du bout des doigts jusqu'au milieu de l'avant-bras.

Le refus de l'activité physique et l'immobilisation préviennent d'autres blessures à l'articulation, mais ce n'est pas un remède.

Au cours des deux à trois prochaines semaines de maintien du bras dans un plâtre, il est nécessaire d'effectuer un traitement conservateur adéquat pour la maladie.

La base de la maladie est le processus inflammatoire du ligament, c'est pourquoi des procédures physiothérapeutiques, des médicaments anti-inflammatoires et des blocages de novocaïne sont utilisés pour traiter les tendons.

Cependant, ces remèdes ne sont pas très efficaces pour les maladies à long terme et, bien souvent, après une courte période de rémission, la maladie réapparaît.

Les injections locales d'hydrocortisone ont un bon effet anti-inflammatoire, elles sont administrées deux à six fois avec une pause de deux à trois jours.

Le traitement conservateur est toujours suivi d'une période de rééducation d'une durée de deux à quatre semaines.

Traitement chirurgical de la pathologie

Si le traitement conservateur s'avère inefficace, on a souvent recours au traitement chirurgical de la maladie de Quervain. Pour les lésions bilatérales, un traitement chirurgical est également indiqué.

L’opération peut également être réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Lors de l'opération, le canal ligamentaire est disséqué et la compression tendineuse est relâchée.

Complications possibles

Par conséquent, si des symptômes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Avec le traitement chirurgical, il existe un faible risque de complications telles que la formation d'une cicatrice douloureuse et une altération du mouvement du pouce.

Mesures préventives

Pour réduire le risque d'apparition du syndrome, il est nécessaire de réduire l'activité physique associée aux mouvements répétitifs de torsion et de préhension de la main.

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– une inflammation de la moelle osseuse, qui touche généralement tous les éléments de l'os (périoste, substance spongieuse et compacte). Selon l'étiologie de l'ostéomyélite, elle se divise en non spécifique et spécifique (tuberculeuse, syphilitique, brucellose, etc.) ; post-traumatique, hématogène, postopératoire, contact. Le tableau clinique dépend du type d'ostéomyélite et de sa forme (aiguë ou chronique). La base du traitement de l'ostéomyélite aiguë est l'ouverture et l'assainissement de tous les ulcères, pour l'ostéomyélite chronique - l'élimination des caries, des fistules et la séquestration.

informations générales

(du latin os ostéon + myélos moelle osseuse + inflammation de l'ite) – inflammation de la moelle osseuse, qui touche généralement tous les éléments de l'os (périoste, substance spongieuse et compacte). Selon les statistiques, l'ostéomyélite après des blessures et des opérations représente 6,5 % de toutes les maladies du système musculo-squelettique. Le plus souvent, elle affecte le fémur et l'humérus, les os de la jambe inférieure, les vertèbres, les articulations mandibulaires et la mâchoire supérieure. Après des fractures ouvertes de la diaphyse des os longs, une ostéomyélite post-traumatique survient dans 16,3 % des cas. Les hommes souffrent plus souvent d'ostéomyélite que les femmes, les enfants et les personnes âgées - plus souvent que les jeunes et les personnes d'âge moyen.

Classification

post-traumatique (après fractures ouvertes) ;
coup de feu (après des fractures par balle) ;
postopératoire (après des fils ou des chirurgies osseuses) ;
contact (lors de la transition de l'inflammation des tissus environnants).

Ostéomyélite aiguë

Formulaire local. L'état général souffre moins et reste parfois satisfaisant. Les signes d'inflammation locale des os et des tissus mous prédominent.

Forme adynamique (toxique). Rarement vu. Caractérisé par un début ultra-rapide. Les symptômes du sepsis aigu prédominent : une forte augmentation de la température, une toxicose sévère, des convulsions, une perte de conscience, une diminution prononcée de la pression artérielle, une insuffisance cardiovasculaire aiguë. Les signes d’inflammation osseuse sont faibles et apparaissent tardivement, ce qui rend le diagnostic et le traitement difficiles.

Ostéomyélite post-traumatique

Traitement

Source : http://www.tiensmed.ru/news/toespain-u7v.html3.

Douleur au site de fracture à la palpation ;Changements dans sa forme.

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Une fois, un homme a reçu un diagnostic d’ostéomyélite.

Classification de l'ostéomyélite

Sepsis – empoisonnement du sang ; anémie secondaire - l'anémie se développe en raison de l'inhibition de l'hématopoïèse dans le contexte d'une inflammation chronique; L'amylose est une maladie auto-immune qui affecte principalement les reins et est difficile à traiter.

En présence d'une plaie purulente ouverte ou d'une fistule, une culture de leurs écoulements purulents est réalisée afin de déterminer l'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques.

Si l'infection pénètre de l'extérieur lors d'une blessure, des signes d'inflammation apparaissent progressivement : le membre blessé devient enflé et épais, il est douloureux et du pus commence à suinter de la plaie. Dans le même temps, l'état général se détériore : une faiblesse, une faiblesse apparaissent, la température corporelle augmente.

Il existe trois formes de la maladie :
Douleur pendant l'hypothermie. Deux pathologies principales caractérisées par des symptômes similaires sont l'endartérite oblitérante et l'athérosclérose des artères des membres inférieurs.
gonflement important ;

Ostéomyélite aiguë

Douleur dans les orteils

Ostéomyélite hématogène

Des blessures sont apparues sur ma jambe, l'articulation me faisait tout le temps mal et du pus sortait de l'os. Nettoyer les os n'a pas aidé, et bientôt l'homme ne pouvait plus marcher, car la maladie avait atteint son stade final. Il n’y avait aucun espoir de guérison et les médecins ont proposé de lui amputer la jambe.

Causes de l'ostéomyélite hématogène

La fréquence des complications et la probabilité que l'ostéomyélite passe au stade chronique dépendent directement du moment où vous contactez un médecin. C’est pourquoi il est si important de consulter un spécialiste dès les premiers signes de la maladie. Il ne faut pas se soigner soi-même : s'il y a un foyer purulent dans l'os ou les tissus mous, il est nécessaire de drainer le pus (effectuer une intervention chirurgicale). Tant que cela ne sera pas accompli, même l’utilisation d’antibiotiques modernes sera inefficace.

Pour confirmer visuellement la présence d’ostéomyélite, une radiographie de la zone affectée du corps est réalisée. Cependant, il ne faut pas oublier que l'image radiologique de la maladie est en retard de 2 semaines par rapport à l'image clinique, de sorte que dans le cas d'une ostéomyélite aiguë, il peut ne pas y avoir de changements évidents au début de la maladie.

Chez certains patients, l'ostéomyélite devient chronique. Dans ce cas, des fistules (canaux reliant le foyer purulent à la surface de la peau) et des séquestres (fragments d'os séparés et morts) se forment. Pendant un certain temps, l'état du patient s'améliore. Par la suite, des exacerbations périodiques se produisent, au cours desquelles la température corporelle augmente, la douleur réapparaît, la fistule s'ouvre et du pus commence à en sortir.

Septique-pyémique

- une inflammation de la moelle osseuse, qui touche généralement tous les éléments de l'os (périoste, substance spongieuse et compacte). Selon les statistiques, l'ostéomyélite après des blessures et des opérations représente 6,5 % de toutes les maladies du système musculo-squelettique. Selon l'étiologie de l'ostéomyélite, elle se divise en non spécifique et spécifique (tuberculeuse, syphilitique, brucellose, etc.) ; post-traumatique, hématogène, postopératoire, contact. Le tableau clinique dépend du type d'ostéomyélite et de sa forme (aiguë ou chronique). La base du traitement de l'ostéomyélite aiguë est l'ouverture et l'assainissement de tous les ulcères, pour l'ostéomyélite chronique - l'élimination des caries, des fistules et la séquestration.

L'endartérite est une lésion inflammatoire des vaisseaux artériels, qui survient le plus souvent dans les membres inférieurs. Un symptôme caractéristique de cette maladie est ce qu’on appelle la « claudication intermittente ». Au début de la marche, les mouvements sont relativement faciles pour le patient, mais ensuite les douleurs, les engourdissements et la lourdeur augmentent rapidement dans les jambes. Tous ces symptômes disparaissent après un court repos, mais réapparaissent après les étapes suivantes. De plus, l'endartérite, ainsi que les lésions athéroscléreuses des artères des membres inférieurs, se caractérisent par une fréquente sensation de froid dans les jambes. Les patients se plaignent également souvent de crampes dans les muscles des jambes.

Bruit de craquement anormal sous charge. Avec différents types d'arthrite, la douleur se développe dans différents doigts. Par exemple, pour l’arthrite psoriasique et réactive, les lésions des gros orteils sont plus courantes.

peut être provoqué par un certain nombre de troubles, parmi lesquels on peut citer :

Ostéomyélite post-traumatique

Une grand-mère a sauvé cet homme. Elle était guérisseuse et connaissait un remède populaire pour traiter l'ostéomyélite. Pour la recette, vous devez prendre un oignon moyen, un morceau de savon à lessive de la taille d'une boîte d'allumettes et une râpe. Hachez l'oignon et râpez le savon.

Comme le disait Arthur Schopenhauer : « La santé dépasse tellement toutes les autres bénédictions de la vie qu’un mendiant vraiment en bonne santé est plus heureux qu’un roi malade. » Par conséquent, prenez soin de votre santé. Il est préférable de surestimer la gravité de vos symptômes plutôt que de consulter un médecin tardivement.

Ostéomyélite par balle

L'ostéomyélite est une maladie qui nécessite un traitement hospitalier. Dès l’apparition des premiers symptômes, vous devez immédiatement consulter un traumatologue.

Au bout de 4 semaines environ, dans toutes les formes d'ostéomyélite aiguë, une séquestration se produit - la formation d'une zone osseuse morte entourée d'un tissu osseux altéré. A 2-3 mois de la maladie, les séquestres sont définitivement séparés, une cavité se forme au niveau du site de destruction osseuse et le processus devient chronique.

Ostéomyélite postopératoire

Caractérisé par un début aigu et une intoxication grave. La température corporelle monte à 39-40°, accompagnée de frissons, de maux de tête et de vomissements répétés. Perte de conscience possible, délire, convulsions, ictère hémolytique. Le visage du patient est pâle, les lèvres et les muqueuses sont bleutées et la peau est sèche. Le pouls augmente, la pression diminue. La rate et le foie grossissent et parfois une bronchopneumonie se développe.

Contacter l'ostéomyélite

Traitement de l'ostéomyélite aiguë

La cause de la douleur aux orteils peut être l'athérosclérose des artères des membres inférieurs. Cette pathologie survient lorsque des plaques de cholestérol se déposent sur la surface interne des parois des vaisseaux sanguins. Cette maladie se caractérise par un épaississement de la paroi vasculaire, qui se manifeste par une sensation de compression dans les muscles des jambes et des pieds. La douleur augmente lors de la marche. De plus, un signe caractéristique de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs est la sensation de pieds froids, quelle que soit la période de l'année.

douleur liée aux mouvements passifs des doigts ;

L'arthrose est une maladie dégénérative-dystrophique de l'articulation qui se développe à la suite de la destruction du tissu cartilagineux sur la surface articulaire. Avec cette pathologie, la douleur survient d'abord périodiquement, seulement après une activité physique, et disparaît rapidement avec le repos. Mais à mesure que la maladie progresse, l’intensité de la douleur augmente ; elle ne disparaît pas après le repos et peut apparaître la nuit.

Ostéomyélite chronique

la goutte ;

Mélanger tout cela et mettre la bouillie obtenue sur un torchon. Appliquez la compresse préparée sur le point sensible et fixez-la avec un bandage.

Symptômes

Chirurgien Tevs D.S.

La figure montre une image radiographique typique de l'ostéomyélite - une cavité dans l'os, une fracture pathologique.

Le traitement de l'ostéomyélite aiguë est réalisé dans le service de chirurgie purulente. Le membre blessé a besoin de repos, il est donc fixé avec une attelle en plâtre. Des antibiotiques sont prescrits. Une condition préalable à la récupération est l'écoulement du pus. Le chirurgien pratique donc des incisions dans la peau et des trous dans les os, qui sont lavés avec des solutions antiseptiques.

Complications de l'ostéomyélite chronique

Avec le passage de l'ostéomyélite aiguë à l'ostéomyélite chronique, l'état du patient s'améliore. La douleur diminue et devient douloureuse. Des fistules se forment, qui peuvent ressembler à un système complexe de canaux et s'étendre jusqu'à la surface de la peau loin du site de la blessure. Une quantité modérée d’écoulement purulent est libérée par les fistules.

Diagnostic de l'ostéomyélite chronique

Traitement de l'ostéomyélite chronique

Des douleurs aux orteils, en particulier dans les espaces entre eux, peuvent être une conséquence de maladies dermatologiques. Il s’agit le plus souvent d’infections fongiques massives des pieds.

krasotaimedicina.ru

informations générales

ecchymoses sur les surfaces latérales et dorsales.

Les signes de l’arthrose sont les symptômes suivants :

Causes de l'ostéomyélite

maladies dermatologiques.

L’homme a fait cela tous les jours et a finalement pu se remettre complètement de l’ostéomyélite.
C'est une infection. Il pénètre dans l'os et l'inflammation commence à cet endroit. Le processus affecte même la moelle osseuse. L'ostéomyélite peut être aiguë ou chronique.
Une méthode de diagnostic plus sensible est la tomodensitométrie, qui permet un examen plus détaillé des défauts du tissu osseux. Les capacités de la tomodensitométrie dépassent l'imagerie par résonance magnétique. Cette dernière permet de différencier les maladies des tissus mous de l’os atteint et de déterminer l’étendue des tissus non viables. Par conséquent, lors du choix entre la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique, la préférence doit être donnée à cette dernière.

Symptômes de l'ostéomyélite

Pour normaliser l'état général et éliminer les toxines du sang, l'administration intraveineuse de diverses solutions est prescrite à l'aide de compte-gouttes. Dans les cas graves, diverses méthodes de purification artificielle du sang sont utilisées : hémosorption, plasmaphérèse.

Pendant la période de rémission, l’état du patient est satisfaisant. La douleur disparaît, l'écoulement de la fistule se fait rare. Parfois, les fistules se ferment. La durée de rémission de l'ostéomyélite varie de plusieurs semaines à plusieurs décennies, selon l'état général et l'âge du patient, la localisation de la lésion, etc.

Que pouvez-vous faire?

En plus des douleurs entre les orteils, des troubles similaires apparaissent également :

Que peut faire un médecin ?

La douleur et la boiterie dues à une fracture persistent longtemps. Un symptôme caractéristique est que, pour réduire la douleur, une personne essaie généralement de déplacer le poids vers le talon. Souvent, le lit de l'ongle est également endommagé, ce qui sert ensuite de site d'infection. Les déficiences fonctionnelles liées aux fractures des orteils II, III, IV et V peuvent ne pas être particulièrement visibles. Par conséquent, au début, le patient peut même ne pas soupçonner la présence d'une fracture. Ce n’est qu’après un certain temps, lorsque la douleur augmente, qu’une personne consulte un médecin.

raideur matinale ;

La goutte est une maladie causée par un trouble du métabolisme des purines. Elle se caractérise par une augmentation de la quantité d'acide urique dans le sang et des dépôts de ses sels (urates) dans les tissus articulaires. Généralement, une crise de goutte commence par l’apparition de douleurs au niveau de l’articulation du gros orteil. À mesure que la maladie se développe, le processus pathologique peut se propager à un nombre croissant d'articulations - une polyarthrite apparaît. Mais le plus souvent, la goutte touche les articulations des membres inférieurs : genoux, chevilles, articulations du pied. Et les troubles et les douleurs les plus prononcés sont observés au niveau des articulations des orteils. Les crises de goutte commencent principalement la nuit. Cette crise se caractérise par une augmentation rapide de la température locale autour de l'articulation et sa rougeur. Son gonflement et sa douleur augmentent rapidement. Une douleur brûlante atroce se propage des orteils jusqu’à la jambe. L'inflammation peut également affecter les tissus mous, formant le tableau clinique d'une phlébite ou d'une cellulite. La durée moyenne des crises de goutte est de plusieurs jours, parfois de plusieurs semaines. Une fois les symptômes atténués, l’articulation reprend progressivement sa forme normale.

Prévision

Cette histoire est arrivée à un petit garçon. Même dans la petite enfance, il a reçu un terrible diagnostic: l'ostéomyélite. Les parents ont fait de leur mieux pour soigner le bébé et ont acheté les médicaments les plus chers. Tous les efforts ont été inutiles. Mais ma mère a lu dans le journal que l'ostéomyélite peut être guérie avec du lilas. Désespérés, les parents ont décidé d’essayer cette méthode. Il a répondu aux attentes, le garçon a commencé à se rétablir.

santé.mail.ru

Ostéomyélite - Causes, symptômes et traitement. MJ

Si la maladie est causée par une sorte d'infection dans le corps, son développement se produit très rapidement. Le processus ne prend que deux jours, pendant lesquels les symptômes sont très difficiles à remarquer, et encore moins associés à l'ostéomyélite. Tout d’abord, des douleurs musculaires, des problèmes articulaires et un malaise général apparaissent. Ces symptômes sont très courants et, le plus souvent, les gens ne sont même pas conscients de la maladie. Ensuite la température monte, atteignant parfois quarante degrés. Ensuite, l’os touché par la maladie commence à faire très mal.

Symptômes de l'ostéomyélite

Il est possible de réaliser une échographie. Il vous permet d'identifier l'accumulation de pus dans les tissus mous, la présence et l'étendue des fistules, les modifications du périoste, et également d'évaluer l'apport sanguin au membre.

En cas d'ostéomyélite chronique, une opération est réalisée au cours de laquelle tous les tissus morts et fragments d'os sont retirés et les fistules sont excisées.

Locale

Les hommes souffrent plus souvent d'ostéomyélite que les femmes, les enfants et les personnes âgées - plus souvent que les jeunes et les personnes d'âge moyen.

des démangeaisons et des brûlures sur la peau du pied ;

Premiers secours en cas de suspicion d'ostéomyélite

L'ostéomyélite est un processus purulent-nécrotique qui se produit dans les os et la moelle osseuse et affecte les tissus mous environnants. La cause de cette pathologie est la pénétration de la microflore dans le corps, qui produit du pus. Souvent, l'ostéomyélite des orteils se développe comme une complication de diverses pathologies osseuses, par exemple avec des fractures ouvertes. L'ostéomyélite aiguë commence par une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40°C. L'état du patient se détériore considérablement, en raison d'une intoxication croissante du corps. Cette maladie se manifeste également par les symptômes suivants : Dans les premiers jours, une douleur intense apparaît au niveau du pied, qui peut se propager au bas de la jambe. Des contractures douloureuses se développent dans les os et les articulations touchés. Le mouvement actif des orteils est impossible et le mouvement passif est sévèrement limité. L'œdème des muscles et des tissus mous du pied et de la jambe augmente rapidement. La peau de la zone touchée devient violette et est très tendue. Un motif veineux prononcé apparaît souvent dessus. Lorsque la maladie devient chronique, le bien-être du patient peut s'améliorer quelque peu, l'intensité de la douleur au pied diminue et la douleur elle-même devient douloureuse. Les signes d'intoxication dans le corps disparaissent et la température corporelle revient à la normale. Souvent, des fistules avec de rares écoulements purulents se forment dans la zone touchée. Plusieurs de ces fistules peuvent former un réseau de canaux sous-cutanés, qui s'ouvrent ensuite à une grande distance du foyer pathologique. Par la suite, une immobilité persistante des articulations du pied et une courbure des os des orteils se produisent.

grosses douloureuses sur les bords de l’espace articulaire ;

Avec la goutte, des exacerbations sont observées de deux à six fois par an, et les facteurs qui provoquent l'apparition d'une crise sont :

Examen à l'hôpital pour suspicion d'ostéomyélite

Le composant principal de la recette est constitué de fleurs ou de boutons de lilas violets et pré-séchés. Ils sont versés à ras bord dans un pot d'un litre. La vodka est versée dessus. Le médicament doit être infusé pendant dix jours. Après cela, vous devez le filtrer et appliquer des compresses sur les zones touchées. La teinture peut également être prise par voie orale. La posologie est de deux gouttes par jour.

Il devient difficile de bouger et la douleur s'intensifie. Souvent, tout le processus s’accompagne de vomissements et de nausées.

La manière la plus moderne de diagnostiquer l’ostéomyélite est le diagnostic par radionucléides. La méthode est basée sur l'utilisation de produits pharmaceutiques radioactifs, qui s'accumulent spécifiquement sur le site de l'inflammation, ce qui permet de déterminer à un stade précoce la présence d'une destruction du tissu osseux. Malheureusement, il s’agit d’une étude coûteuse qui nécessite des équipements de haute technologie et des installations spéciales. Elle n’est donc disponible que dans les grands centres médicaux.

Le pronostic de l'ostéomyélite dépend de la forme de la maladie et de la gravité de la maladie. Il existe des formes dites fulminantes, dans lesquelles tous les symptômes s’aggravent très rapidement et l’état du patient devient grave. Si l’assistance médicale n’est pas fournie en temps opportun, la mort peut survenir.

L'ostéomyélite chronique est souvent compliquée par des fractures, la formation de fausses articulations, une déformation osseuse, des contractures, une arthrite purulente et une tumeur maligne (dégénérescence maligne des tissus). Une source d'infection constamment existante affecte tout le corps, provoquant une amylose des reins et des modifications des organes internes. Pendant la période de rechute et lorsque l’organisme est affaibli, un sepsis est possible. L'état général souffre moins et reste parfois satisfaisant. Les signes d'inflammation locale des os et des tissus mous prédominent.

rougeur des ongles et modification de leur forme ;

Traitement de l'ostéomyélite

La cause de la douleur dans les orteils peut être un ongle en rotation. Le gros orteil est le plus sensible à cette pathologie. Le développement de ce trouble est provoqué par le port de chaussures inconfortables, ainsi que par la coupe des ongles trop courts. Les sensations douloureuses peuvent être assez intenses. De plus, une rougeur de la peau autour de l'ongle incarné, son gonflement et l'ajout d'infections sont typiques.

limitation des mouvements dans l’articulation ;

l'abus d'alcool ;

Pour préparer une compresse, vous devez prendre un kilo de beurre et la même quantité de farine de seigle et de miel naturel. Vous aurez également besoin de dix jaunes d'œufs de poule. Le miel doit être fondu dans un bain-marie à une température d'eau d'environ quarante degrés et les jaunes doivent être soigneusement battus. Ensuite, tous les ingrédients sont mélangés.

Si un patient présente une forme toxique d'ostéomyélite, une douleur apparaît tout d'abord au niveau du cœur et une hypotension artérielle est observée. Parfois, des convulsions surviennent et une perte de conscience est possible. Le visage d’une personne pâlit, ses yeux s’enfoncent, ses lèvres deviennent bleues, sa peau devient jaune.

Le traitement de l'ostéomyélite est complexe, possible uniquement en milieu hospitalier dans un service de traumatologie ou de chirurgie, et comprend des mesures conservatrices et chirurgicales.

Faible poids corporel, mauvaise alimentation.

Complications possibles de l'ostéomyélite

Dans la plupart des cas, poser un diagnostic d’ostéomyélite chronique ne pose pas de difficultés. Pour confirmer, une tomographie ou une radiographie est réalisée. Pour identifier les voies fistuleuses et leur lien avec la lésion ostéomyélitique, une fistulographie est réalisée.

Adynamique (toxique)

gonflement du bout des doigts ;

L'hallux valgus est une courbure de l'articulation métatarso-phalangienne dans laquelle le gros orteil dévie vers ses voisins. La principale raison du développement de ce trouble est les pieds plats et la faiblesse de l'appareil tendino-ligamentaire. D'autres facteurs qui contribuent à l'apparition d'un hallux valgus, et donc à une augmentation de la douleur, sont le port de chaussures serrées ou avec des talons trop hauts.

Prévention des complications de l'ostéomyélite

Bruit de craquement caractéristique lors du déplacement.

des erreurs dans l’alimentation sous la forme d’un grand nombre de viandes ou de plats gras ;

La pâte obtenue est façonnée en un gros gâteau plat. Il doit être placé sur le point sensible pendant la nuit. Couvrez le dessus de la compresse avec du polyéthylène et bandez-la.

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Ostéomyélite - causes, symptômes et remèdes populaires pour traiter l'ostéomyélite. Vidéo

Qu’est-ce que l’ostéomyélite ?

En cas d'ostéomyélite traumatique, il est nécessaire de consulter un médecin au plus vite, car tout retard peut entraîner la mort du patient. Cette forme de la maladie se caractérise par des symptômes aigus. Douleur intense dans la zone blessée et forte fièvre. Plus tard, ces symptômes sont remplacés par des symptômes chroniques. La cause de l'ostéomyélite traumatique est la fistule. Ils apparaissent à côté de la plaie et des écoulements purulents en sortent.

Symptômes et évolution de l'ostéomyélite

Les méthodes de traitement conservatrices comprennent : Le diagnostic de l’ostéomyélite hématogène aiguë à un stade précoce est difficile.

L'opération est indiquée en présence de caries et d'ulcères ostéomyélitiques, de fistules purulentes, de séquestres, de fausses articulations, de rechutes fréquentes avec intoxication, de douleurs intenses et de dysfonctionnement du membre, de tumeur maligne, de perturbation d'autres organes et systèmes dues à une infection purulente chronique.

Rarement trouvé. Caractérisé par un début ultra-rapide. Les symptômes du sepsis aigu prédominent : une forte augmentation de la température, une toxicose sévère, des convulsions, une perte de conscience, une diminution prononcée de la pression artérielle, une insuffisance cardiovasculaire aiguë. Les signes d'inflammation osseuse sont faibles et apparaissent tardivement, ce qui rend le diagnostic et le traitement difficiles. Dans les premiers stades, l'ostéomyélite exogène et endogène diffère non seulement par son origine, mais également par ses manifestations. Ensuite, les différences s’estompent et les deux formes de la maladie évoluent de la même manière.

Causes de l'ostéomyélite

perturbations de la coloration de la peau.

Dans de tels cas, l'apparition de douleurs aux orteils est associée à des troubles du système musculo-squelettique sous forme de pied bot de gravité variable. En raison d'un mauvais positionnement du pied lors de la marche, la charge sur celui-ci est inégalement répartie. Le gros orteil est progressivement poussé vers l'extérieur et vers le haut, déplaçant le reste avec lui. L'arthrose des orteils touche principalement les femmes. L'apparition de la maladie est provoquée par le port de chaussures habillées à bout pointu pendant de nombreuses années. De ce fait, le pouce est déformé et courbé vers le majeur. De plus, son os commence à se gonfler, ce qui frotte contre la surface de la chaussure et, avec le temps, subit également une déformation. En conséquence, toutes les articulations du gros orteil se plient et grossissent. Cela provoque des douleurs et une mobilité limitée. Si l'arthrose progresse, le doigt peut alors changer sa forme d'origine à tel point qu'il ne peut pas revenir à sa position d'origine, même avec un effort physique important. Une autre complication de l'arthrose du gros orteil est qu'après celle-ci, les deuxième et troisième orteils se déforment. Le résultat est une déformation combinée du pied. De plus, en raison d'un frottement constant et d'un traumatisme à l'articulation du 1er doigt, une bursite s'y développe. Abus de café, de cacao ou de thé fort ;

Quelle est la gravité de l’ostéomyélite ?

La procédure doit être répétée quotidiennement. Peu à peu, du pus commencera à sortir, puis la maladie passera et les blessures guériront. La personne ne ressent pas de détérioration de son état. Une forme grave de la maladie peut entraîner une intoxication sanguine.Thérapie antibactérienne avec des antibiotiques à large spectre - généralement 2 à 3 médicaments sont prescrits (ceftriaxone, lincomycine, gentamicine) pendant une longue période (3 à 4 semaines), en les remplaçant par des médicaments de d'autres groupes ( par exemple, ciprofloxacine, abactal, etc.); thérapie de désintoxication (administration intraveineuse de solutions salines et plasmaphérèse, procédures d'irradiation ultraviolette et laser du sang - purification du plasma sanguin des toxines); thérapie immunotrope - utilisation de produits pharmaceutiques qui augmentent l'activité du système immunitaire (polyoxidonium); prescrire des probiotiques - des médicaments qui normalisent la microflore intestinale. En raison d'un traitement antibactérien massif, une dysbiose se développe. Pour le corriger, Linex et Bifiform sont prescrits ; prescription de médicaments améliorant la microcirculation sanguine (pentoxifylline, trental) ; traitement local des plaies - pansements avec des onguents antiseptiques (lévomékol, lévosine, pommade à 5 % de dioxidine) et des enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine), qui aident à nettoyer et à cicatriser la plaie.

On peut distinguer les symptômes généraux et locaux de la maladie. Le tableau général de la maladie, provoquée par la présence de bactéries dans le sang (bactériémie), est le suivant : après une courte période de malaise, des frissons apparaissent, la température monte de 37,5°C à 40°C et le pouls s'accélère. (au-dessus de 90 battements par minute). À ce stade, l’ostéomyélite peut être confondue avec une infection respiratoire aiguë courante (par exemple la grippe).

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Traitement traditionnel de l'ostéomyélite

Une nécrectomie (séquestrectomie) est réalisée - élimination des séquestres, des granulations, des cavités ostéomyélitiques ainsi que des parois internes et excision des fistules, suivie d'un lavage-drainage. Après assainissement des cavités, une greffe osseuse est réalisée. Cela se produit en cas de fractures osseuses ouvertes. Le développement de la maladie est facilité par la contamination de la plaie au moment de la blessure. Le risque de développer une ostéomyélite augmente en cas de fractures comminutives, de lésions étendues des tissus mous, de blessures concomitantes graves, d'insuffisance vasculaire et de diminution de l'immunité.

On distingue les formes suivantes d'ostéomyélite exogène : Il est préférable de confier l'établissement du diagnostic correct et la prescription du traitement à un spécialiste. Si vous ressentez des douleurs aux orteils, vous devriez consulter un traumatologue, un rhumatologue ou un dermatologue. Parmi les mesures que vous pouvez prendre vous-même, les meilleures sont :

Le développement des orteils en marteau est associé à un aplatissement du pied et à une pression accrue sur celui-ci. Le plus souvent, cela se produit avec les pieds plats. Alors que les tendons de la voûte plantaire tentent de stabiliser le pied, les muscles responsables de la mobilité des orteils sont soumis à un stress supplémentaire. Les doigts sont tirés vers l'arrière et repliés, ce qui entraîne une saillie importante de leurs articulations. Cela conduit au développement d’une déformation en dents de marteau. De plus, des callosités douloureuses se forment rapidement sur les articulations qui dépassent. Les orteils en marteau déformés reposent sur la chaussure à divers endroits et sont sujets au frottement. L'irritation se produit dans les zones où les orteils tordus touchent la surface de la chaussure. Une irritation et une friction continues peuvent même entraîner des ulcérations cutanées dans la zone touchée. À mesure que ces déformations s’intensifient, il devient plus douloureux et plus difficile pour le patient de bouger.

Traitement de l'ostéomyélite au lilas

L'inflammation de la capsule articulaire du gros orteil avec accumulation de liquide (exsudat) dans sa cavité est appelée bursite. Cette pathologie se caractérise par un gonflement, une douleur, une rougeur et une chaleur au niveau du pouce. La principale manifestation de la bursite est la présence d'un gonflement mobile et rond dans la zone de l'articulation touchée, qui a une consistance molle. Ce gonflement est assez douloureux au toucher et est facilement identifiable visuellement. De plus, la température locale dans la zone d'inflammation augmente et la peau acquiert une teinte violette. À long terme, la bursite peut devenir chronique. Dans de tels cas, l'inflammation s'accompagne du dépôt de sels de calcium, ce qui provoque une douleur constante. Si la cause de la bursite était une blessure au gros orteil, la microflore pathologique peut également se joindre au processus inflammatoire. Une bursite purulente apparaît et tous les symptômes deviennent plus prononcés :

procédures de bain intensives.

Traitement de l'ostéomyélite avec du miel, de la farine de seigle, du beurre et du jaune

Cette méthode de traitement est extrêmement simple à utiliser. Il vous suffit de boire de l'huile de poisson matin et soir - une cuillère à soupe - et un œuf de poule.

L'ostéomyélite aiguë peut être causée par diverses rickettsies, bactéries et certains types de champignons. Mais l'agent causal le plus courant de la maladie est le staphylocoque. Le traitement chirurgical de l'ostéomyélite consiste à assainir le foyer purulent (ouverture et drainage des cavités purulentes), à éliminer les séquestrants - zones de tissu osseux non viables et à effectuer des opérations de reconstruction. Ce dernier est nécessaire en raison de la formation de défauts au niveau de la peau et du tissu osseux. Les opérations de restauration comprennent la fermeture des défauts avec des tissus locaux, le remplissage des os avec diverses préparations et la réalisation d'ostéosynthèse (par exemple, avec un appareil Ilizarov).

Traitement de l'ostéomyélite avec de l'huile de poisson

Au 2e ou 3e jour de la maladie, des signes locaux apparaissent sous la forme d'une douleur locale sur la zone touchée, d'une mobilité limitée et d'un gonflement des tissus mous du segment du membre et d'une rougeur de la peau. Les os des membres inférieurs (fémur et tibia) sont le plus souvent touchés. Parmi les os du membre supérieur, l’humérus est le plus souvent touché, suivi du radius et du cubitus. Plus rarement, les os de la main et du pied sont impliqués dans le processus, ainsi que les côtes, la colonne vertébrale, la clavicule, le bassin et les omoplates.

L'ostéomyélite des mâchoires, des vertèbres, de l'humérus et du fémur survient le plus souvent. L'infection de la moelle osseuse rouge peut survenir de différentes manières, et l'ostéomyélite peut survenir sous différentes formes et avoir différents degrés de gravité.

L'ostéomyélite post-traumatique touche toutes les parties de l'os. Dans les fractures linéaires, la zone d'inflammation est généralement limitée au site de fracture ; dans les fractures comminutives, le processus purulent a tendance à se propager. Accompagné de fièvre hectique, d'intoxication sévère (faiblesse, fatigue, maux de tête, etc.), d'anémie, de leucocytose, d'augmentation de la VS. Les tissus dans la zone de la fracture sont enflés, hyperémiques et extrêmement douloureux. Une grande quantité de pus est libérée de la plaie.

Traitement de l'ostéomyélite avec des bains

post-traumatique (après des fractures ouvertes);

porter des chaussures larges et confortables avec des talons bas ;Les excroissances de cellules mortes qui forment des durcissements denses sur la peau sont appelées callosités. Dans la plupart des cas, ces excroissances se produisent sur la pointe des orteils, sur les talons ou sur les surfaces latérales du gros orteil. Souvent, un tel durcissement a une longue base sous la forme d'une racine pénétrant profondément dans le tissu. Les callosités sont généralement indolores au repos, mais présentent une intensité douloureuse prononcée lors de l'exercice, de la marche et de la pression sur la zone affectée.

La tendinite est un groupe entier de lésions inflammatoires des tendons. Dans le cas où le processus affecte non seulement le tendon, mais également les membranes environnantes, on parle de ténosynovite. L'appareil ligamentaire du gros orteil est sensible à cette maladie en raison de son caractère hautement traumatisant. De plus, l’inflammation des ligaments du pied peut provoquer des douleurs non seulement au niveau du gros orteil, mais également dans le reste des orteils. Les principaux symptômes de la tendinite sont :

Une autre caractéristique

Parfois, il peut être difficile de se forcer à boire une pleine cuillerée d’huile de poisson. Ensuite, vous pouvez augmenter progressivement la dose, en commençant par quelques gouttes seulement. Ils doivent être arrosés d'un œuf. La quantité d’huile de poisson consommée devrait bientôt être égale à une cuillère à soupe, comme l’exige la recette.

L'ostéomyélite hématogène est typique des jeunes enfants et des nourrissons. On dit de lui qu'il est né du sang. La source d’infection peut être n’importe quoi. Par exemple, une mauvaise dent. Les microbes qui s'y forment passent dans le canal médullaire de l'os tubulaire long.

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Ostéomyélite de l'orteil dans le traitement du diabète sucré » Diabète

  Dans l'ostéomyélite aiguë exogène, les signes locaux de la maladie apparaissent : présence d'une plaie purulente, traumatisme antérieur et déformation des contours du membre, rougeur et augmentation de la température de la peau, gonflement et sensibilité des tissus mous au niveau de la peau. toucher, douleur lors des mouvements dans la zone affectée du corps. Les symptômes généraux sont moins prononcés et passent généralement au second plan.

La maladie survient le plus souvent chez les enfants et les personnes âgées. Chez les jeunes et les personnes âgées - moins souvent.
Se produit plus souvent avec des lésions étendues des os et des tissus mous. Le développement de l'ostéomyélite est favorisé par le stress psychologique, une diminution de la résistance corporelle et un traitement insuffisant des plaies.

Douleur aiguë aux orteils due à la goutte

coup de feu (après des fractures par balle) ; le strict respect de l’hygiène des pieds ;

Le névrome de Morton, ou fasciite plantaire, est une inflammation des ligaments du pied. La cause de la douleur dans cette maladie est une pression excessive sur les nerfs qui longent la voûte plantaire. Les femmes sont beaucoup plus souvent sensibles à cette pathologie que les hommes, en raison de microtraumatismes chroniques des pieds lorsqu'elles portent des chaussures à talons hauts. En raison de nerfs pincés, une névrite traumatique se développe. L’inflammation est chronique et entraîne des douleurs constantes sous les orteils. La douleur causée par cette maladie est généralement localisée à la base des deuxième, troisième et quatrième orteils. Elle a tendance à augmenter avec la marche prolongée et le port d’objets lourds. De plus, il irradie souvent dans les doigts eux-mêmes, ainsi que vers le haut dans le bas de la jambe.
douleur aux orteils en marchant ;
symptôme
Un peu plus tard, vous pourrez ajouter une infusion naturelle de ginseng à votre alimentation. Il doit être pris quotidiennement en gouttes.

Cela peut être dans la main ou dans la jambe de l’enfant. Beaucoup moins souvent, l’ostéomyélite atteint l’os à partir des tissus mous infectés situés à proximité. Ostéosynthèse par appareil d'Ilizarov Avec de tels symptômes, un abcès (une accumulation limitée de pus dans les tissus mous), un phlegmon (une infection purulente répandue dans les tissus mous), un érysipèle, un hématome post-traumatique (une accumulation locale de sang) peuvent être confondus avec une ostéomyélite. Ces conditions nécessitent également des soins médicaux d’urgence.

Douleur dans les articulations des orteils due à l'arthrite

La principale cause du développement de l’ostéomyélite est l’infection de la moelle osseuse rouge. L'agent causal le plus courant est la bactérie staphylocoque. L'infection peut survenir de différentes manières : Les symptômes généraux sont similaires à ceux de l’ostéomyélite post-traumatique. Les symptômes locaux de l'ostéomyélite aiguë par balle sont souvent légers. Le gonflement du membre est modéré, il n'y a pas d'écoulement purulent abondant. Le développement de l'ostéomyélite est indiqué par une modification de la surface de la plaie, qui devient terne et recouverte d'un revêtement gris. Par la suite, l’inflammation se propage à toutes les couches de l’os.postopératoire (après des fils ou des chirurgies osseuses);prévenir les blessures et les dommages aux orteils ;L'un des symptômes courants du diabète est la modification de la sensibilité et la douleur des orteils qui apparaissent lors de la marche. De plus, avec le diabète, une sensation de brûlure dans les pieds est souvent observée, principalement la nuit. La cause de ces affections est une mauvaise circulation dans les membres inférieurs et des lésions des terminaisons nerveuses. une relative indolore lors des mouvements passifs ;la goutte sont des tophi, qui ressemblent à des foyers de compactages pathologiques situés dans le tissu sous-cutané. Ils sont généralement localisés au-dessus des articulations touchées, sur les surfaces extenseurs des jambes et des cuisses, sur les oreilles, sur les tendons d'Achille ou sur le front. Différents bains peuvent être utilisés.

Douleur dans les articulations des orteils avec arthrose

Une fracture ouverte peut également provoquer une ostéomyélite. Dans ce cas, il sera très facile pour l’infection de pénétrer dans l’os. Par une lacération. Il n'y a aucune restriction sur le régime alimentaire après la chirurgie. Une alimentation nutritive, riche en vitamines et en protéines est nécessaire. La quantité d'activité physique doit être discutée individuellement avec votre médecin. Il est conseillé d'arrêter de boire de l'alcool et de fumer - ils ralentissent le processus de cicatrisation des plaies. Si vous souffrez de diabète, vous devez surveiller votre taux de sucre dans le sang ; s'il augmente, une rechute de la maladie est possible. Dans la période postopératoire et après la sortie de l'hôpital, une physiothérapie et un traitement physiothérapeutique (électrophorèse, phonophorèse, magnétothérapie) sont nécessaires.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, les symptômes ci-dessus sont complétés par une ostéomyélite antérieure et la présence de fistules (plaies purulentes rondes de petit diamètre sur la peau, d'où proviennent des écoulements purulents).
Entrée directe des bactéries dans l’os lors d’une blessure.
Malgré la présence d'un foyer d'infection, dans l'ostéomyélite par balle, une fusion osseuse se produit généralement (à l'exception d'une fragmentation osseuse importante, d'un déplacement important de fragments). Dans ce cas, les foyers purulents se retrouvent dans les callosités.
contact (lorsque l’inflammation passe des tissus environnants).

Mesures préventives périodiques sous forme de bains de pieds ou de massages des pieds.

Douleur au gros orteil due à une bursite

La douleur aux orteils peut être une manifestation de lésions des vaisseaux artériels des membres inférieurs. Les symptômes courants de ces maladies sont les suivants :

Douleur au gros orteil due à une tendinite

Douleur à la palpation le long des tendons enflammés ;

L'arthrite est une inflammation chronique ou aiguë de l'articulation et des tissus environnants. Cette pathologie est une des manifestations de toute maladie systémique du tissu conjonctif : les lésions isolées des orteils dans l'arthrite sont assez rares. Le plus souvent, chez ces patients, le processus inflammatoire se propage à d'autres articulations. De plus, l’arthrite est très caractérisée par des douleurs symétriques, c’est-à-dire des lésions des mêmes articulations des deux jambes. La douleur arthritique dans une articulation enflammée a généralement une intensité très prononcée. Il apparaît non seulement lors des mouvements, mais aussi au repos. Un gonflement et un gonflement sévères se produisent également dans les articulations arthritiques. La peau des zones enflammées acquiert une teinte rouge et violette et la température locale augmente.
Pour le premier d’entre eux, vous aurez besoin de cendres générées par la combustion du bois de chauffage de tremble. Environ trois cents grammes de cendres doivent être placés dans un seau d'eau, faites-le bouillir et laissez-le infuser. Le mélange obtenu est utilisé pour faire des bains pendant quinze minutes. Leur température devrait être d'environ trente-huit degrés. Cela doit être fait avant le coucher afin que vous puissiez vous coucher immédiatement après l'intervention.
Les patients s’intéressent souvent à ce qui est considéré comme une ostéomyélite. Peut-être s'agit-il simplement d'une inflammation osseuse ? Ou une maladie grave ? Et cela peut-il affecter le corps dans son ensemble ? De telles questions naissent du stéréotype existant. La plupart des gens sont convaincus que l’ostéomyélite n’est qu’une inflammation. Cela n’affecte qu’une petite zone de l’os. C’est pourquoi ils se détendent lorsqu’ils entendent le diagnostic du médecin. Les patients ne comprennent tout simplement pas la gravité de la maladie, estimant qu’elle n’affecte en rien les processus qui se déroulent dans le corps.
Les complications de l'ostéomyélite peuvent être locales et générales.
L'ostéomyélite post-traumatique se développe quelque temps (1 à 2 semaines) après la blessure, il est donc important de traiter correctement la plaie et de consulter un médecin en temps opportun. Si vous avez subi une blessure importante avec violation de l'intégrité de la peau, la plaie qui en résulte doit être lavée avec une solution savonneuse et une solution à 0,05 % de digluconate de chlorhexidine afin d'éliminer mécaniquement les micro-organismes. La peau autour de la plaie doit être traitée avec une solution de vert brillant et une serviette stérile (vendue en pharmacie) doit être placée sur la plaie. Une serviette peut être trempée dans une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % pour arrêter le saignement. Le membre doit être immobilisé. Vous pouvez appliquer de la glace. Ensuite, vous devez vous rendre aux urgences, où vous serez examiné par un traumatologue.

Blessures aux orteils

Infection pendant une intervention chirurgicale. C'est un type d'ostéomyélite post-traumatique. Survient après des opérations d'ostéosynthèse de fractures fermées, des opérations orthopédiques, l'insertion de fils lors de l'application de dispositifs de compression-distraction ou de traction squelettique (ostéomyélite à fil). En règle générale, le développement de l'ostéomyélite est provoqué par le non-respect des règles d'asepsie ou par une opération hautement traumatisante.

En règle générale, l'ostéomyélite est aiguë au début. Dans les cas favorables, elle se termine par une guérison, dans les cas défavorables, elle devient chronique. Dans les formes atypiques d'ostéomyélite (abcès de Brodie, ostéomyélite albumineuse d'Ollier, ostéomyélite sclérosante de Garré) et certaines maladies infectieuses (syphilis, tuberculose, etc.) il n'y a pas de phase inflammatoire aiguë, le processus est avant tout chronique.
1.
augmentation de la température et rougeur de la peau au niveau de la zone d'inflammation ;
En plus de la douleur, les symptômes de l’arthrite comprennent également :

Prenez des bains tous les deux jours. Le cours du traitement comprend dix procédures. Vous ne pouvez pas préparer la solution à l’avance ; seule une nouvelle solution sera bénéfique.

Un patient qui a une telle opinion sur la maladie ne prendra pas le traitement au sérieux. Dans ce cas, la frivolité entraîne parfois des complications, voire la mort.

Ongle incarné

Les complications locales comprennent :

Douleur dans l'articulation du gros orteil due à une déformation en valgus

Le traitement de l'ostéomyélite survenant après des fractures, ainsi que les opérations d'ostéosynthèse métallique, sont réalisés par des traumatologues. Dans les autres cas (ostéomyélite hématogène, ostéomyélite de contact), vous devez demander l'aide d'un chirurgien de l'hôpital chirurgical de garde ou d'un chirurgien de la clinique.

Mauvaise position du pied

L’infection pénètre dans les os par la circulation sanguine à partir de foyers d’inflammation chroniques.

Déformation de l'orteil en marteau

Découle de processus purulents dans les tissus mous entourant l’os. Particulièrement souvent, l'infection se propage des tissus mous aux os avec panaritium, abcès et phlegmon de la main et plaies étendues du cuir chevelu. Accompagné d'un gonflement accru, d'une douleur accrue dans la zone de blessure et de la formation de fistules.

Callosités

Douleur sous les orteils due au névrome de Morton

Le député Pashkov

Diabète sucré

Blancheur des orteils.

Maladies vasculaires

détermination du crépitement (craquement) lors du mouvement. 1. Après un tel bain, vous pouvez appliquer votre propre pommade sur la plaie. Vous devez prendre le jaune d'un œuf frais (pas du magasin, mais juste pondu l'autre jour par une poule), une cuillère à café d'alcool médical, la même quantité de beurre fondu, un tiers de cuillère à café de bicarbonate de soude et la moitié une bougie d'église. La bougie doit être fondue sans laisser bouillir la cire. Tous les ingrédients énumérés y sont mélangés. Avant d'appliquer la pommade, la plaie doit être traitée avec un chiffon stérile. La pommade appliquée doit être recouverte d'une serviette stérile et le tout bandé. Comme pour les bains de tremble, la procédure est effectuée tous les deux jours. Il est donc très important que le médecin puisse expliquer clairement au patient à quel point l'ostéomyélite est dangereuse et ce qui se passera si elle n'est pas traitée correctement. accumulation de pus et d'imprégnation purulente des tissus mous entourant l'os affecté ; arthrite purulente - inflammation purulente de l'articulation située à côté de la lésion ostéomyélitique ; fractures spontanées - surviennent à la moindre charge en raison de la perte de résistance du tissu osseux ; contractures – mobilité réduite due à la formation de cicatrices dans les muscles entourant le foyer purulent ; ankylose - perte de mobilité dans les articulations touchées par l'arthrite purulente; Souvent, en cas d'ostéomyélite hématogène, les patients se retrouvent dans des services non essentiels, en particulier dans des services infectieux ou thérapeutiques. Cependant, après l'apparition des symptômes de lésions osseuses, ils sont transférés au service de chirurgie. Les manifestations de la maladie dépendent de la manière dont l'infection s'est produite. Si l'infection a pénétré la moelle osseuse rouge par la circulation sanguine, l'état général se détériore souvent au début de la maladie, la température corporelle augmente, le patient devient léthargique et pâlit. Vers le 2ème jour, une douleur intense et forante apparaît au niveau de l'os touché. Un gonflement apparaît à cet endroit, la peau acquiert une teinte violette ou bleutée et la palpation est très douloureuse.

Endartérite

Uniquement à l'hôpital dans le service de traumatologie. Le membre est immobilisé. Une antibiothérapie massive est réalisée en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes. Pour réduire l'intoxication, reconstituer le volume sanguin et améliorer la circulation sanguine locale, du plasma, de l'hémodez et une solution d'albumine à 10 % sont transfusés. Pour le sepsis, des méthodes d'hémocorrection extracorporelles sont utilisées : hémosorption et lymphosorption.

Athérosclérose des artères

En règle générale, elle se développe pendant l’enfance, un tiers des patients tombant malade avant l’âge d’un an. Des cas assez rares de développement d'ostéomyélite hématogène chez l'adulte sont en réalité des rechutes de la maladie subie dans l'enfance. Le plus souvent, cela affecte le tibia et le fémur. De multiples lésions osseuses sont possibles.

Douleur entre les orteils dans les pathologies dermatologiques

Coordonnateur du contenu du projet. 2.

Parmi les blessures aux orteils, les plus courantes sont les fractures des os phalangiens. Cela est dû au fait que les phalanges des doigts sont mal protégées des influences extérieures et que ces os eux-mêmes ont un petit diamètre et n'ont pas de résistance significative. Le plus souvent, les phalanges terminales du 1er et du 2ème orteil sont susceptibles de se fracturer, car elles dépassent considérablement vers l'avant par rapport au reste.
Limitation des mouvements dans l’articulation.
Si cela se produit en été, les bains de soleil sont un excellent moyen de traiter l'ostéomyélite. Vous devriez rester au soleil jusqu'à dix heures du matin. La durée du séjour doit être progressivement augmentée, à partir de dix minutes.
L'attention du patient doit être attirée sur le fait qu'avec cette maladie, les reins et le foie, ainsi que le système immunitaire, fonctionnent bien moins bien. Une autre caractéristique est l’épuisement du corps. Il existe des cas fréquents de décès de patients, même pas à cause d'une ostéomyélite, mais à cause de maladies causées par celle-ci. Habituellement, ils affectent des organes humains qui ne sont pas entièrement sains.

Traitement

Les complications générales comprennent :

Pour diagnostiquer l'ostéomyélite, vous devrez subir l'examen suivant. Faites un test sanguin et urinaire général, un test sanguin pour la glycémie (pour détecter le diabète). Si possible, vous devriez donner du sang pour la protéine C-réactive, qui est un indicateur sensible de la présence d’une inflammation.
Un abcès apparaît dans l'os. Elle peut se propager aux muscles et aux articulations voisins. Dans d’autres cas, du pus éclate après un certain temps et une fistule se forme.
Une condition préalable au succès du traitement de l'ostéomyélite aiguë est le drainage du foyer purulent. Dans les premiers stades, des trous de fraises sont pratiqués dans l'os, suivis d'un lavage avec des solutions d'antibiotiques et d'enzymes protéolytiques.
À partir d’une source d’inflammation lointaine (abcès des tissus mous, phlegmon, plaie infectée, etc.), les microbes sont véhiculés par le sang dans tout le corps. Dans les os tubulaires longs, en particulier dans leur partie médiane, un large réseau de vaisseaux est bien développé, dans lequel la vitesse du flux sanguin ralentit. Les agents infectieux s'installent dans l'os spongieux. Dans des conditions défavorables (hypothermie, diminution de l'immunité), les microbes commencent à se multiplier rapidement et une ostéomyélite hématogène se développe.

Les informations publiées sur notre site Web sont à titre de référence ou populaires et sont fournies à un large éventail de lecteurs pour discussion. La prescription de médicaments doit être effectuée uniquement par un spécialiste qualifié, sur la base des antécédents médicaux et des résultats du diagnostic.Si la phalange de l'orteil est fracturée dans les premières heures suivant la blessure, les éléments suivants sont déterminés :

ATTENTION!

Les coquilles d’œufs sont un autre remède contre l’ostéomyélite. Il doit être écrasé et pris quotidiennement à jeun. Il est préférable de boire les coquilles avec du jus de citron, mais vous pouvez également utiliser de l'eau claire.

Le criminel osseux est un type profond de criminel ou d’ostéomyélite. La maladie survient dans 5 à 6 % des cas chez tous les criminels. Dans la grande majorité des cas, le panaritium osseux commence lorsque le processus infectieux-inflammatoire se déplace des tissus mous environnants du doigt.

Comment et pourquoi il se développe

Le processus inflammatoire de l'os peut être d'origine primaire, secondaire et hématogène. Dans ce cas, l'origine secondaire du panaritium osseux est le plus courant - dans 95 % des cas, l'infection se propage à l'os à partir des tissus environnants avec une évolution prolongée du panaritium sous-cutané . Cela se produit généralement lorsque le panaritium sous-cutané est insuffisamment ouvert ou lorsque la plaie est mal drainée après une intervention chirurgicale.

Il existe des criminels osseux des phalanges distales (extrémité), moyenne et proximale (la plus proche de la paume) du doigt. Le criminel osseux est le plus souvent localisé sur la phalange terminale de l'ongle, car cette phalange est le plus souvent blessée et possède également un espace cellulaire fermé autour d'elle. De plus, les vaisseaux alimentant l’os sont de nature terminale et se thrombosent facilement même en cas d’inflammation des tissus mous.

Le processus inflammatoire se déroule en trois étapes. Au stade initial, une infiltration se produit - un afflux de cellules sanguines vers l'os affecté, qui tentent de faire face à l'infection. Au deuxième stade, on observe des dilatations focales des vaisseaux sanguins et leur thrombose . Le troisième stade est caractérisé par une inflammation purulente diffuse du tissu osseux, une raréfaction du tissu osseux (ostéoporose) et une destruction osseuse avec formation de séquestres (zones osseuses séparées) ou zones de fusion osseuse.

Le diagnostic précoce du panaritium osseux est difficile, c'est pourquoi un traitement opportun et adéquat est souvent retardé. Cela se produit parce que les modifications destructrices de l'os (et donc les modifications radiologiques) commencent à être déterminées seulement deux semaines ou plus après le début de l'ostéomyélite. . Par conséquent, les chirurgiens pratiques estiment que si le panaritium sous-cutané n'est pas éliminé dans les 1,5 semaines suivant la chirurgie, l'os est très probablement impliqué dans le processus purulent.

Signes de panaritium osseux

Tous les symptômes du crime osseux au stade initial sont similaires aux symptômes du crime sous-cutané. Il s'agit d'une apparition soudaine de fièvre, de frissons, de faiblesse, de douleurs au doigt, constantes ou pulsées.

Après un certain temps, tous les symptômes de la maladie s'aggravent. Lorsque la phalange distale est touchée, le doigt prend la forme d’un flacon avec une peau tendue, brillante et lisse. La douleur au doigt devient constante, des frissons et des maux de tête apparaissent et la température atteint des niveaux élevés. Les tendons et les articulations peuvent être impliqués dans des processus purulents.

Complications

Les complications du panaritium osseux surviennent souvent à la suite d'un traitement intempestif ou inapproprié. Le processus purulent inflammatoire peut se propager aux articulations interphalangiennes et métacarpophalangiennes - un panaritium articulaire se développe. Dans la première étape du processus, l’inflammation se propage uniquement aux tissus mous de l’articulation. Une rougeur et un gonflement de la peau au niveau de l'articulation apparaissent, les plis interphalangiens deviennent lisses et le doigt acquiert une forme fusiforme. Une pression saccadée le long de l’axe longitudinal du doigt augmente la douleur constante.

Dans un deuxième temps, le cartilage articulaire et les ligaments latéraux sont détruits, il se produit une destruction des os qui forment l'articulation et une mobilité pathologique du doigt, jusqu'à une subluxation de l'articulation. L'ouverture spontanée d'un tel panaritium peut survenir avec la formation d'une fistule avec écoulement purulent.

À propos, lorsqu'ils ont regardé la première radiographie, ils ont été horrifiés par nos médecins, car sur la première radiographie, il était déjà clair que toutes les phalanges du doigt étaient déchirées.

L'enfant est à l'hôpital depuis 3 semaines et doit encore y rester au moins 2 semaines. L'enfant a 11 ans et étudie en 5e année.

Il n’y a pas de résultat particulier. Que faire.

Cette maladie peut-elle entraîner un handicap ?

(il vient de dire aujourd'hui qu'il devra aller à l'hôpital tous les 2 mois).

Comment traiter l’ostéomyélite osseuse ? Causes, symptômes, diagnostic et remèdes populaires.

À l’intérieur des os se trouve la moelle osseuse. Lorsqu'elle devient enflammée, une ostéomyélite se développe. La maladie se propage à la substance osseuse compacte et spongieuse, puis au périoste.

Ce que c'est

L'ostéomyélite est une maladie infectieuse qui touche la moelle osseuse et les os. Les agents responsables de la maladie pénètrent dans le tissu osseux par la circulation sanguine ou à partir des organes voisins. Le processus infectieux peut se produire principalement dans l’os lorsqu’il est endommagé par une blessure par balle ou une fracture.

Chez les patients pédiatriques, la maladie touche principalement les os longs des membres supérieurs ou inférieurs. Chez les patients adultes, l'incidence du processus ostéomyélitique dans la colonne vertébrale augmente. Chez les personnes diabétiques, la maladie peut affecter les os des pieds.

Cette pathologie était considérée comme incurable avant l’invention des antibiotiques. La médecine moderne y fait face assez efficacement, en utilisant l'ablation chirurgicale de la partie nécrotique de l'os et une longue cure d'agents antimicrobiens puissants.

Il existe plusieurs théories sur le développement de la maladie. Selon l'un d'eux, proposé par A. Bobrov et E. Lexer, une accumulation de microbes (embolie) se forme dans un foyer d'inflammation distant. Par les vaisseaux sanguins, il pénètre dans les artères terminales étroites des os, où la vitesse du flux sanguin ralentit. Les micro-organismes installés à cet endroit provoquent une inflammation.

On suppose également que la maladie est à l'origine d'une allergisation du corps en réponse à une infection bactérienne.

Si les agents microbiens sont affaiblis et que la réponse immunitaire de l’organisme est suffisamment forte, l’ostéomyélite peut devenir chronique primaire sans suppuration ni destruction osseuse.

Le développement de l'inflammation dans la substance osseuse provoque la formation de séquestration - un signe spécifique de l'ostéomyélite. C'est une partie morte qui est spontanément rejetée. Une thrombose vasculaire se produit autour de la séquestration et la circulation sanguine et la nutrition osseuse sont perturbées.

Les cellules immunitaires s’accumulent autour de la séquestration, formant un puits de granulation. Elle se manifeste par un épaississement du périoste (périostite). La tige de granulation distingue bien les tissus morts des tissus sains. La périostite, avec la séquestration, est un signe spécifique de l'ostéomyélite.

Classification

La classification clinique de l'ostéomyélite est réalisée selon de nombreux critères. Plus le diagnostic est précis, plus les tactiques de traitement deviennent claires.

Types de maladies selon l'agent pathogène :

causées par une microflore non spécifique (à Gram positif ou à Gram négatif) : staphylocoques, pneumocoques, streptocoques, proteus, Escherichia coli et Pseudomonas aeruginosa, plus rarement anaérobies :
causée par un type de microbe (monoculture);
associée à l’association de 2 ou 3 types différents de micro-organismes.
spécifique à la pathologie infectieuse :
syphilitique;
lépreux;
tuberculeux;
la brucellose;
autre.
aucun pathogène n’a été détecté.

Dommages bactéricides aux couches osseuses.

Il existe des formes cliniques de la maladie :

hématogène :
après une infection d'un autre organe ;
après la vaccination ;
autre.
post-traumatique:
après des fractures;
après l'opération ;
lors de l'utilisation d'appareils à rayons.
armes à feu;
radiation;
atypique (chronique primaire) :
Abcès de Brody ;
Ostéomyélite d'Ollier et Garré ;
ressemblant à une tumeur.

généralisé :
septicotoxique;
septicopyémique;
toxique isolé.
focal:
fistuleux;
sans fistule.

aigu (en particulier éclair);
subaigu;
chronique primaire;
chronique.

On distingue les étapes suivantes du processus ostéomyélitique :

intramédullaire (seule la moelle osseuse est touchée) ;
extramédullaire.

Sur la base de la localisation, on distingue l'ostéomyélite des os tubulaires et plats. Dans les os tubulaires longs, différentes parties peuvent être touchées : épiphyse, diaphyse, métaphyse. Parmi les os plats touchés figurent le crâne, les vertèbres, les omoplates, les ischions et les côtes.

Complications locales de l'ostéomyélite :

séquestration;
fracture;
phlegmon osseux, paraosseux ou des tissus mous ;
luxation pathologique;
formation d'un faux joint;
ankylose;
contractures articulaires;
violation de la forme et du développement des os;
saignement;
fistules;
complications vasculaires;
complications neurologiques ;
troubles musculaires et cutanés;
gangrène;
malignité.

Variantes de la maladie avec complications courantes :

lésions amyloïdes aux reins et au cœur ;
pneumonie sévère avec collapsus pulmonaire ;
inflammation du péricarde;
état septique;
autre.

Les variantes les plus courantes de la maladie sont les formes hématogènes aiguës (chez l'enfant) et post-traumatiques chroniques (chez les patients adultes).

La maladie touche le plus souvent certains os du corps humain.

Ostéomyélite de la cuisse

Symptômes de l'ostéomyélite fémorale.

Elle s'observe chez les personnes de tout âge, le plus souvent d'origine hématogène, mais se développe souvent après une intervention chirurgicale sur les os. Accompagné d'un gonflement de la cuisse, de fièvre et d'une mobilité réduite des articulations adjacentes. Une grosse fistule se forme sur la peau, à travers laquelle le pus s'écoule.

Ostéomyélite des os de la jambe

Signes d'ostéomyélite de l'os de la jambe inférieure.

Elle est observée plus souvent chez les adolescents et les adultes et complique souvent l'évolution des fractures du tibia. Accompagné d'une rougeur et d'un gonflement du bas de la jambe, d'une douleur intense et de la formation de fistules avec écoulement purulent. Le tibia est touché en premier, mais ensuite le péroné devient toujours enflammé. Le patient ne peut pas marcher sur son pied.

Ostéomyélite du calcanéum

Signes d'ostéomyélite du calcanéum.

Contrairement aux formes décrites ci-dessus, elle a généralement une évolution longue et complique souvent les maladies infectieuses du pied, par exemple le diabète. Les principaux signes sont une douleur et un gonflement du talon, une rougeur de la peau et la formation d'un ulcère avec libération de contenu purulent. Le patient peut avoir des difficultés à marcher en s'appuyant sur l'avant du pied.

Ostéomyélite de l'épaule

Elle survient souvent dans l'enfance et a une évolution aiguë, accompagnée de fièvre, d'enflure et de douleur au bras. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des fractures pathologiques sont possibles.

Ostéomyélite métatarsienne

Signes d'ostéomyélite de l'os métatarsien.

Elle se développe lorsque le traitement chirurgical d’une plaie résultant d’une blessure au pied n’est pas suffisamment approfondi. Cela peut également compliquer l’évolution du diabète. Accompagné de douleurs et d'un gonflement du pied, de difficultés à marcher.

Ostéomyélite vertébrale

Se développe principalement chez l'adulte dans le contexte d'un déficit immunitaire ou d'un état septique. Accompagné de maux de dos, maux de tête, palpitations, faiblesse, fièvre.

Causes

La grande majorité des cas de maladie sont causés par des staphylocoques.

Ces micro-organismes sont largement répandus dans le milieu extérieur. On les retrouve à la surface de la peau et dans la cavité nasale de nombreuses personnes en bonne santé.

Dommages causés par une infection staphylococcique.

Les agents microbiens peuvent pénétrer la matière osseuse de différentes manières :

Par les vaisseaux sanguins. Les bactéries qui provoquent une inflammation dans d'autres organes, comme la pneumonie ou la pyélonéphrite, peuvent se propager par les vaisseaux jusqu'au tissu osseux. Chez les enfants, l'infection pénètre souvent dans les zones de croissance - les plaques cartilagineuses aux extrémités des os tubulaires - l'humérus ou le fémur.
Plaies infectées, endoprothèses. Les micro-organismes provenant de piqûres, de coupures et d'autres blessures pénètrent dans le tissu musculaire et de là se propagent à la substance osseuse.
Fractures ou opérations lorsque des agents infectieux pénètrent directement dans la substance osseuse.

Les os d'une personne en bonne santé résistent au développement de l'ostéomyélite. Facteurs qui augmentent le risque de pathologie :

blessure ou intervention chirurgicale récente aux os ou aux articulations, y compris arthroplastie de la hanche ou du genou ;
implantation d'un bracket ou de fils métalliques lors de l'ostéosynthèse ;
morsure d'animal;
diabète avec hyperglycémie;
les maladies artérielles périphériques, souvent associées à l'athérosclérose et au tabagisme, par exemple l'athérosclérose ou l'endartérite oblitérante ;
la présence d'un cathéter intraveineux ou urinaire, des injections intraveineuses fréquentes ;
hémodialyse;
chimiothérapie contre le cancer;
utilisation à long terme d'hormones glucocorticoïdes;
dépendance aux drogues injectables.

Diagnostique

Le médecin examine la zone autour de l’os affecté pour rechercher un gonflement, une rougeur et une sensibilité des tissus. Une sonde émoussée est utilisée pour examiner les fistules.

Les analyses de sang révèlent des signes d'inflammation - une augmentation de la VS et du nombre de globules blancs. Le sang et les fistules sont soumis à un examen microbiologique pour reconnaître le type de micro-organisme et déterminer les agents antibactériens qui le détruisent efficacement.

Les principales procédures de diagnostic de l'ostéomyélite sont les tests d'imagerie.

La zone autour de l’os affecté est enflée, rouge et sensible.

La radiographie des os est utilisée pour identifier les zones nécrotiques des os – séquestres. La fistulographie - l'introduction d'une substance radio-opaque dans le tractus de la fistule - est utilisée pour étudier la structure interne de la fistule. Aux premiers stades de la maladie, l’examen radiologique fournit peu d’informations.

Un scanner est une série de radiographies prises à partir de différentes positions. Une fois analysé, une image tridimensionnelle détaillée de l'os affecté est formée.

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode de recherche sûre qui vous permet de recréer en détail l'image non seulement de l'os, mais également des tissus mous qui l'entourent.

Une biopsie osseuse est réalisée pour confirmer le diagnostic. Elle peut être réalisée au bloc opératoire sous anesthésie générale. Dans ce cas, le chirurgien coupe le tissu et prélève un morceau du matériau enflammé. Un examen microbiologique est ensuite réalisé pour identifier l'agent causal.

Dans certains cas, une biopsie est réalisée sous anesthésie locale à l’aide d’une aiguille longue et solide introduite sur le site de l’inflammation sous guidage radiologique.

Symptômes de l'ostéomyélite osseuse

fièvre et frissons;
douleur osseuse;
gonflement de la zone touchée;
dysfonctionnement du membre affecté - incapacité de lever un bras ou de marcher sur la jambe affectée ;
la formation de fistules - des trous dans la peau à travers lesquels le pus est libéré ;
mauvaise santé, chez les enfants - irritabilité ou somnolence.

Parfois, la maladie survient presque sans manifestations externes.

Vous devriez consulter un médecin si vous ressentez une combinaison de fièvre et de douleurs dans un ou plusieurs os.

Le médecin doit procéder à un diagnostic différentiel avec les maladies suivantes :

Ostéomyélite osseuse chronique

Cette forme est le plus souvent le résultat d'un processus aigu. Une cavité séquestre se forme dans la substance osseuse. Il contient des morceaux lâches de tissu osseux mort et des écoulements liquides purulents. Le contenu de la boîte de séquestration est libéré par les fistules à la surface de la peau.

Fistules à la surface de la peau.

L'évolution de la maladie se fait par vagues : la fermeture de la fistule est remplacée par une nouvelle phase d'inflammation et d'écoulement de pus. Lorsque l'exacerbation s'atténue, l'état du patient s'améliore. La température de la peau se normalise, la douleur disparaît. La numération globulaire se rapproche de la normale. A ce moment, de nouveaux séquestres se forment progressivement dans la substance osseuse, qui commencent à être rejetés et provoquent une exacerbation. La durée de la rémission peut être de plusieurs années.

Les signes de rechute ressemblent à une ostéomyélite aiguë. Une inflammation et une douleur surviennent dans la zone touchée, une fistule s'ouvre et un phlegmon des tissus mous peut se développer. La durée de la rechute est déterminée par de nombreuses conditions, principalement par l'efficacité du traitement.

Les formes chroniques primaires surviennent sans signes de stade aigu. L'abcès de Brodie est une cavité ronde unique dans la substance osseuse, entourée d'une capsule et située dans les os de la jambe. L'abcès contient du pus. Il n'y a pas de symptômes prononcés du processus inflammatoire, la maladie est lente. Lors d'une exacerbation, des douleurs surviennent dans la jambe, surtout la nuit. Les fistules ne se forment pas.

L'ostéomyélite sclérosante s'accompagne d'une augmentation de la densité osseuse et des couches périostées. L’os s’épaissit et prend la forme d’un fuseau. Le canal médullaire se rétrécit. Cette forme est difficile à traiter.

Ostéomyélite aiguë

La variante la plus courante de ce processus est hématogène. On l'observe principalement chez les garçons. Une inflammation flegmoneuse du canal médullaire se développe.

La variante toxique apparaît à une vitesse fulgurante et peut entraîner la mort du patient en quelques jours. La variante septicopyémique se caractérise par la présence d'ulcères non seulement dans la substance osseuse, mais également dans les organes internes.

La plupart des patients présentent une forme locale de la maladie. La maladie commence soudainement. Il existe une sensation de plénitude et une douleur intense dans le membre, souvent près des articulations du genou, de l'épaule ou du coude. Cela s’intensifie avec le mouvement. La température corporelle augmente.

Il y a une pâleur de la peau, une respiration et un pouls rapides, une léthargie et une somnolence. Le membre est en position pliée, les mouvements y sont limités. Un gonflement et une rougeur de la peau surviennent au-dessus de la zone d'inflammation. Il y a une douleur intense en tapotant dans la zone touchée ou dans la direction le long de l'axe osseux.

Les modifications radiologiques apparaissent seulement 2 semaines après le début de la maladie.

Traitement de l'ostéomyélite osseuse

En cas de processus aigu, une hospitalisation urgente est nécessaire. Le traitement est effectué par chirurgie et médicaments.

L'opération comprend une ostéoperforation - créant un trou dans l'os, nettoyant et drainant la cavité. Dans les cas graves, des fuites purulentes dans les muscles sont ouvertes et une trépanation osseuse est réalisée. Après avoir nettoyé l'os du pus, commence un lavage intra-osseux - introduction dans la cavité à travers des cathéters en plastique de substances antimicrobiennes - antibiotiques, chlorhexidine, rivanol, ainsi que des enzymes.

Ouverture de fuites purulentes dans les muscles.

Le traitement conservateur complexe comprend :

antibiotiques à fortes doses;
désintoxication (injection dans une veine de solutions de plasma, albumine, hémodez, rhéopolyglucine), diurèse forcée ;
correction des déséquilibres acido-basiques par perfusion intraveineuse de bicarbonate de sodium ;
stimulation de la réparation tissulaire (méthyluracile) ;
agents immunomodulateurs et vitamines.

Si la maladie est causée par un staphylocoque, des méthodes d'immunothérapie spécifiques peuvent être utilisées pour la traiter - anatoxine staphylococcique, vaccin staphylococcique, gammaglobuline ou plasma hyperimmun avec une teneur accrue en anticorps antimicrobiens.

L'immobilisation du membre à l'aide d'une attelle est obligatoire. Une fois l'inflammation aiguë atténuée, des procédures de physiothérapie sont prescrites - UHF, champ magnétique et autres. L'oxygénothérapie hyperbare est l'une des procédures efficaces contre l'ostéomyélite. Il s'agit d'inhaler un mélange air-oxygène dans une chambre spéciale sous pression. Cela permet non seulement d'améliorer l'apport sanguin à tous les tissus, mais également d'accélérer le processus de guérison de la lésion purulente.

Le pronostic de la maladie est généralement favorable et se termine par une guérison. Cependant, dans certains cas, la maladie devient chronique.

La base du traitement de la variante chronique est la séquestrenécrectomie. Au cours de cette opération, les séquestres osseux sont retirés, la cavité osseuse est nettoyée et les fistules sont excisées. La cavité résultante est drainée. Vous pouvez les fermer avec des matières plastiques spéciales.

Pour les fractures pathologiques, les processus ostéomyélitiques à long terme et le raccourcissement des membres, la méthode d'ostéosynthèse par compression-distraction utilisant l'appareil d'Ilizarov est utilisée. Les chirurgiens effectuent d'abord une séquestérectomie et traitent les bords de l'os, éliminant ainsi tous les foyers d'infection. Ensuite, plusieurs fils sont passés à travers l'os au-dessus et en dessous du foyer pathologique. Les rayons sont fixés avec des anneaux métalliques entourant la jambe ou le bras. Des tiges métalliques sont placées entre des anneaux adjacents, parallèlement à l'axe du membre.

Méthode d'ostéosynthèse par compression-distraction utilisant l'appareil d'Ilizarov.

À l'aide d'aiguilles et de tiges à tricoter, les fragments d'os sont pressés les uns contre les autres. A leur jonction, une fusion se forme progressivement - un cal. Ses cellules se divisent très activement. Après la fusion des fragments, les chirurgiens commencent à éloigner progressivement les anneaux les uns des autres, augmentant ainsi la longueur des tiges. L'étirement des callosités entraîne la croissance d'un nouvel os et la restauration de la longueur des membres. Le processus de traitement est assez long, mais cette méthode présente de nombreux avantages par rapport aux autres types de chirurgie :

faible morbidité;
manque d'immobilisation plâtrée;
la capacité du patient à bouger ;
la capacité du patient à effectuer de manière indépendante une distraction (étirements) après un peu d'entraînement ;
restauration du tissu osseux sain, remplaçant complètement le défaut ostéomyélitique.

Dans les cas extrêmes, l'amputation du membre est réalisée. Il est indiqué pour le développement de phlegmon étendu, provoqué notamment par des anaérobies, ou de gangrène du membre.

Après l'intervention chirurgicale, un traitement conservateur est prescrit. Il comprend les mêmes médicaments que pour la forme aiguë.

Avec un traitement approprié, le pronostic est favorable. Cependant, des rechutes de la maladie ne peuvent être exclues. L'ostéomyélite persistante peut entraîner une amylose rénale et d'autres complications.

Antibiotiques pour l'ostéomyélite

Le problème d'une thérapie antibactérienne adéquate réside dans la nécessité de sélectionner rapidement un médicament efficace qui agit sur le nombre maximum possible d'agents pathogènes suspectés et crée également une concentration élevée dans le tissu osseux.

L'ostéomyélite est le plus souvent causée par des staphylocoques. L'évolution la plus grave de la maladie est associée à une infection à Pseudomonas aeruginosa. Dans des conditions d'ostéomyélite prolongée, d'opérations chirurgicales et de maladies concomitantes, les micro-organismes deviennent souvent insensibles aux antibiotiques à large spectre, par exemple aux céphalosporines et aux fluoroquinolones.

Par conséquent, le linézolide est préféré pour le traitement empirique. Un moins bon choix serait la vancomycine, car de nombreuses bactéries y deviennent résistantes avec le temps.

Le linézolide est administré par voie intraveineuse. C'est bien toléré. Les effets secondaires les plus courants sont les nausées, les selles molles et les maux de tête. Le médicament peut être utilisé chez les enfants de tout âge et n'a pratiquement aucune contre-indication. Il est produit sous les noms commerciaux Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid et Rowlin-Routek sont disponibles sous formes orales.

La vancomycine est administrée par voie intraveineuse. Il est contre-indiqué au cours du premier trimestre de la grossesse et pendant l'allaitement, en cas de névrite du nerf auditif, d'insuffisance rénale et d'intolérance individuelle. Le médicament est produit sous les noms commerciaux Vancomabol, Vancomycin, Vancorus, Vancocin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Dans les cas graves, les antibiotiques les plus modernes sont utilisés - Tienam ou Meropenem. Si l'association microbienne à l'origine de la maladie contient des micro-organismes anaérobies, le métronidazole est ajouté au traitement.

Avant de prescrire des antibiotiques, il est nécessaire de se procurer du matériel pour les tests microbiologiques. Après avoir obtenu les résultats de la sensibilité des micro-organismes, le médicament peut être remplacé par un médicament plus efficace.

La durée du traitement antibiotique peut aller jusqu'à 6 semaines.

Parfois, le traitement commence par des antibiotiques à large spectre qui affectent les staphylocoques :

pénicillines protégées;
les céphalosporines ;
les fluoroquinolones ;
clindamycine et autres.

Cependant, un tel traitement doit être étayé par des données sur la sensibilité des micro-organismes isolés.

Parallèlement à un traitement antibactérien à long terme, il est nécessaire de prévenir la dysbiose intestinale en utilisant des agents tels que Linex, Acipol et des produits laitiers fermentés contenant des bactéries vivantes. Si nécessaire, des médicaments antifongiques (nystatine) sont prescrits.

Remèdes populaires pour l'ostéomyélite osseuse

Après avoir traité l'ostéomyélite dans un hôpital et renvoyé le patient chez lui, vous pouvez utiliser certaines recettes traditionnelles pour éviter la transition vers une forme chronique ou le développement d'une exacerbation :

faites une décoction d'herbe d'avoine (dans les cas extrêmes, le son d'avoine fera l'affaire) et faites-en des compresses sur le membre douloureux ;
faire une teinture alcoolique de lilas : remplir un pot plein de trois litres de fleurs ou de boutons avec de la vodka et laisser dans un endroit sombre pendant une semaine, utiliser pour des compresses ;
prendre 3 kg de noix, en retirer les cloisons et remplir ces cloisons de vodka, laisser dans un endroit sombre pendant 2 semaines ; prendre une cuillère à soupe trois fois par jour pendant 20 jours ;
lubrifiez la zone touchée avec du jus d'aloès ou faites une compresse à partir de feuilles écrasées ;
râper un gros oignon, mélanger avec 100 g de lessive ; Appliquez le mélange sur la peau près de la fistule le soir.

Complications

L'ostéomyélite peut entraîner des complications au niveau des tissus environnants ou de l'ensemble du corps. Ils sont associés à la propagation directe d'infections, à des troubles circulatoires, à des intoxications et à des modifications du métabolisme.

Une fracture pathologique survient au site de séquestration en raison d'un traumatisme mineur. Dans ce cas, le patient ne peut pas marcher sur son pied, une mobilité anormale des fragments osseux apparaît et des douleurs et gonflements sont possibles.

La cellulite est une inflammation purulente diffuse qui peut toucher les os, le périoste ou les muscles environnants. La maladie s'accompagne de fièvre, d'intoxication, de douleur et de gonflement du membre. Sans traitement, cela peut entraîner un empoisonnement du sang - une septicémie.

Sepsis des membres inférieurs.

Lorsque les extrémités des os sont détruites, une luxation pathologique de la hanche, du genou, de l'épaule, du coude et d'autres articulations est possible. Elle s'accompagne d'une violation de la forme du membre, de douleurs et de l'incapacité de bouger un bras ou une jambe.

L'une des complications courantes de l'ostéomyélite est la pseudarthrose. Les bords libres de l'os formés après une intervention chirurgicale visant à éliminer un foyer purulent ne fusionnent pas, mais entrent simplement en contact les uns avec les autres. A cet endroit, l'os reste mobile. Il y a un dysfonctionnement du membre, des douleurs et parfois un gonflement. Une faiblesse musculaire et une atrophie se produisent. Le traitement de la pseudarthrose est assez long. L'utilisation d'un appareil Ilizarov est souvent nécessaire.

L'ankylose survient lorsque les surfaces articulaires des os touchés par l'ostéomyélite fusionnent, par exemple en raison d'une immobilité prolongée du membre. Elle s'accompagne d'un manque de mouvement au niveau de l'articulation.

À la suite de l'excision des fistules et du compactage des tissus environnants, une contracture articulaire peut se développer - une diminution de sa mobilité.

Fractures pathologiques, fausses articulations, ankylose, contractures entraînent une déformation du membre, l'incapacité de marcher ou de travailler avec les mains.

Des saignements arrosifs peuvent survenir, accompagnés d'une perte de sang constante et de la formation d'un hématome interstitiel. La suppuration des tissus mous environnants conduit au développement d'une inflammation purulente diffuse - le phlegmon. Cette complication dangereuse nécessite dans certains cas l’amputation du membre.

Dans l'ostéomyélite chronique, les vaisseaux et les nerfs passant à proximité de l'os sont considérablement touchés. L’apport sanguin à la partie finale (distale) de la jambe ou du bras se détériore, les tissus gonflent et manquent d’oxygène. Une douleur prolongée dans le membre apparaît, éventuellement un engourdissement et une sensation de picotement de la peau. L'irritation par écoulement purulent de la fistule conduit au développement d'une dermatite et d'un eczéma. Lorsque la peau devient excessivement sèche, des desquamations et des démangeaisons apparaissent. Si le patient commence à se gratter la peau, une infection secondaire et une suppuration apparaissent souvent dans les plaies.

Dans certains cas, dans le contexte de l'ostéomyélite, une tumeur osseuse maligne se développe - l'ostéosarcome, qui présente un degré élevé de malignité et se développe rapidement.

Avec une longue évolution de l'ostéomyélite, les processus métaboliques dans le corps sont perturbés. La tension des mécanismes compensatoires entraîne une production accrue de protéines nécessaires à la cicatrisation du tissu osseux. Dans le même temps, des formations protéiques pathologiques peuvent apparaître, déposées dans les reins et d'autres organes. C’est ainsi que se développe une complication fréquente de l’ostéomyélite chronique : l’amylose. Elle se manifeste principalement par des symptômes d'insuffisance rénale - œdème, augmentation de la pression artérielle et troubles de la miction.

Les micro-organismes pathogènes provenant d'un foyer purulent peuvent pénétrer dans n'importe quel organe par les vaisseaux sanguins, provoquant une inflammation. L’une des complications courantes est la pneumonie. Le sac externe du cœur, le péricarde, est également touché. Une intoxication sanguine – une septicémie – se produit souvent.

La prévention

Si un patient présente des facteurs de risque d'ostéomyélite, il doit en être conscient. Il est nécessaire de prendre toutes les mesures pour prévenir diverses infections, éviter les coupures et les égratignures et traiter les blessures cutanées en temps opportun. Les personnes atteintes de diabète doivent surveiller en permanence l’état de leurs pieds pour éviter le développement d’ulcères cutanés.

Les caries dentaires, l'amygdalite chronique, la cholécystite et la pyélonéphrite doivent être traitées rapidement. Pour augmenter la protection non spécifique de l’organisme, il est nécessaire de surveiller la nutrition et l’activité physique et de mener une vie saine.

Ostéomyélite du membre supérieur.

L'ostéomyélite est un processus inflammatoire de la moelle osseuse qui se propage à la substance osseuse environnante. Elle peut avoir une évolution aiguë ou chronique et se manifeste par des douleurs osseuses, de la fièvre, une intoxication, la formation de cavités et de fistules avec écoulement purulent. Le traitement comprend une intervention chirurgicale et une antibiothérapie massive.

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Ostéomyélite de la main

Causes de l'ostéomyélite

L'ostéomyélite se développe lorsque des bactéries pénètrent dans le tissu osseux, le périoste ou la moelle osseuse.

L'ostéomyélite de contact survient lorsque l'infection se propage à l'os à partir des tissus mous environnants en présence de lésions purulentes (abcès, phlegmon).

Les conditions suivantes contribuent au développement de l'ostéomyélite :

Abus d'alcool, tabagisme, consommation de drogues intraveineuses ;

Varices et insuffisance veineuse chronique ;

Infections fréquentes (3 à 4 fois par an), indiquant un déficit du système immunitaire ;

Fonction rénale et hépatique altérée ;

Maladies malignes (tumeurs) ;

Splénectomie antérieure (ablation de la rate) ;

Âge âgé et sénile ;

Faible poids corporel, mauvaise alimentation.

Symptômes de l'ostéomyélite

Le diagnostic de l'ostéomyélite hématogène aiguë aux premiers stades est difficile.

Premiers secours en cas de suspicion d'ostéomyélite

Examen à l'hôpital pour suspicion d'ostéomyélite

La figure montre une image radiographique typique de l'ostéomyélite - une cavité dans l'os, une fracture pathologique.

Traitement de l'ostéomyélite

Le traitement de l'ostéomyélite est complexe, possible uniquement en milieu hospitalier dans un service de traumatologie ou de chirurgie, et comprend des mesures conservatrices et chirurgicales.

Les méthodes de traitement conservatrices comprennent :

Thérapie immunotrope - utilisation de produits pharmaceutiques qui augmentent l'activité du système immunitaire (polyoxidonium) ;

Prescription de probiotiques – médicaments qui normalisent la microflore intestinale. En raison d'un traitement antibactérien massif, une dysbiose se développe. Pour le corriger, Linex et Bifiform sont prescrits ;

Prescription de médicaments améliorant la microcirculation sanguine (pentoxifylline, trental) ;

Ostéosynthèse par appareil d'Ilizarov

Complications possibles de l'ostéomyélite

Les complications de l'ostéomyélite peuvent être locales et générales.

Les complications locales comprennent :

Abcès et phlegmon des tissus mous - accumulation de pus et imprégnation purulente des tissus mous entourant l'os affecté ;

Arthrite purulente - inflammation purulente de l'articulation située à côté de la lésion ostéomyélitique ;

Fractures spontanées - surviennent à la moindre charge en raison de la perte de résistance du tissu osseux ;

Contractures – mobilité réduite en raison de la formation de cicatrices dans les muscles entourant le foyer purulent ;

Ankylose – perte de mobilité dans les articulations touchées par l'arthrite purulente ;

Développement de tumeurs malignes.

Les complications générales comprennent :

Sepsis – empoisonnement du sang ;

Anémie secondaire - l'anémie se développe en raison de la suppression de l'hématopoïèse dans le contexte d'une inflammation chronique;

L'amylose est une maladie auto-immune qui affecte principalement les reins et est difficile à traiter.