Լոսարտանի օգտագործման հրահանգներ և ինչի համար: Լոսարտան. օգտագործման հրահանգներ և ինչի համար է այն անհրաժեշտ, գին, ակնարկներ, անալոգներ

Անգիոտենզին II ընկալիչների հակառակորդ

Ակտիվ նյութ

Լոսարտան կալիում (լոսարտան)

Թողարկման ձևը, կազմը և փաթեթավորումը

Թաղանթապատ հաբեր դեղին, կլոր, biconvex; Խաչաձեւ հատվածի վրա միջուկը սպիտակ է կամ գրեթե սպիտակ:

Լակտոզա մոնոհիդրատ՝ 115 մգ, միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա՝ 40 մգ, նատրիումի կրոսկարմելոզա՝ 11,2 մգ, (ցածր մոլեկուլային քաշի պոլիվինիլպիրոլիդոն)՝ 9 մգ, կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդ՝ 2 մգ, մագնեզիումի ստեարատ՝ 2:

Ֆիլմի կեղևի կազմը.(հիպրոմելոզա - 4,8 մգ, տալկ - 1,6 մգ, տիտանի երկօքսիդ - 0,826 մգ, մակրոգոլ 4000 (պոլիէթիլեն գլիկոլ 4000) - 0,72 մգ, երկաթի օքսիդ դեղին (երկաթի օքսիդ) - 0,054 մգ) կամ (6 պարունակող թաղանթով չոր խառնուրդներ %), տալկ (20%), տիտանի երկօքսիդ (10,33%), մակրոգոլ 4000 (պոլիէթիլեն գլիկոլ 4000) (9%), երկաթի օքսիդ դեղին (երկաթի օքսիդ) (0,67%) – 8 մգ։

15 հատ. - Եզրագծային բջջային փաթեթավորում (ալյումին/PVC) (2) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
30 հատ. - Եզրագծային բջջային փաթեթավորում (ալյումին/PVC) (1) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

դեղաբանական ազդեցություն

Լոսարտանը անգիոտենզին II ընկալիչների (AT1 տիպի) հատուկ անտագոնիստ է բանավոր ընդունման համար: Անգիոտենզին II-ն ընտրողաբար կապվում է AT1 ընկալիչների հետ, որոնք հայտնաբերված են բազմաթիվ հյուսվածքներում (անոթային հարթ մկաններ, մակերիկամներ, երիկամներ և սիրտ) և կատարում է մի շարք կարևոր կենսաբանական գործառույթներ, ներառյալ անոթների նեղացումը և ալդոստերոնի արտազատումը: Անգիոտենզին II-ը նաև խթանում է հարթ մկանային բջիջների բազմացումը:

Լոսարտանը և նրա դեղաբանական ակտիվ մետաբոլիտը (E 3174) ինչպես in vitro, այնպես էլ in vivo արգելափակում են անգիոտենզին II-ի բոլոր ֆիզիոլոգիական ազդեցությունները՝ անկախ սինթեզի աղբյուրից կամ ուղուց: Լոսարտանը ընտրովի կերպով կապվում է AT1 ընկալիչների հետ. այն չի կապվում կամ արգելափակում այլ հորմոնների և իոնային ուղիների ընկալիչները, որոնք կարևոր դեր են խաղում սրտանոթային համակարգի գործառույթը կարգավորելու գործում: Բացի այդ, լոսարտանը չի արգելակում անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտը (ACE), որը նպաստում է բրադիկինինի քայքայմանը, ուստի կողմնակի ազդեցությունները, որոնք անուղղակիորեն կապված են բրադիկինինի հետ (օրինակ, անգիոեդեմա) հազվադեպ են:

Լոսարտան օգտագործելիս ռենինի սեկրեցիայի վրա բացասական արձագանքի ազդեցության բացակայությունը հանգեցնում է արյան ռենինի ակտիվության բարձրացման: Ռենինի ակտիվության բարձրացումը հանգեցնում է արյան պլազմայում անգիոտենզին II-ի կոնցենտրացիայի ավելացմանը: Այնուամենայնիվ, հակահիպերտոնիկ ակտիվությունը և պլազմայում ալդոստերոնի կոնցենտրացիայի նվազումը պահպանվում են, ինչը վկայում է անգիոտենզին II ընկալիչների արդյունավետ շրջափակման մասին: Լոսարտանի դադարեցումից հետո պլազմայում ռենինի ակտիվությունը և անգիոտենզին II-ի կոնցենտրացիան 3 օրվա ընթացքում նվազել են մինչև դեղը սկսելուց առաջ դիտված սկզբնական արժեքները:

Լոսարտանը և նրա ակտիվ մետաբոլիտը բարձր կապ ունեն անգիոտենզին II ընկալիչների (տիպ AT1) նկատմամբ:

Լոսարտանի և նրա ակտիվ մետաբոլիտի պլազմայում կոնցենտրացիաները, ինչպես նաև լոսարտանի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը մեծանում են դեղամիջոցի չափաբաժնի աճով:

Առավելագույն հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը զարգանում է դեղը սկսելուց 3-6 շաբաթ անց:

Զարկերակային հիպերտոնիայով, պրոտեինուրիայով (օրական ավելի քան 2 գ), առանց շաքարախտի հիվանդների մոտ դեղամիջոցի օգտագործումը զգալիորեն նվազեցնում է պրոտեինուրիան, արտազատումը և իմունոգլոբուլին G (IgG):

Զարկերակային հիպերտոնիայով հետդաշտանադադար ունեցող կանանց մոտ, ովքեր լոսարտան են ընդունել 50 մգ/օր դոզանով 4 շաբաթվա ընթացքում, թերապիայի ազդեցությունը չի եղել պրոստագլանդինների երիկամային և համակարգային մակարդակների վրա:

Լոսարտանը չի ազդում ինքնավար ռեֆլեքսների վրա և երկարաժամկետ ազդեցություն չունի պլազմայի մակարդակի վրա:

Զարկերակային հիպերտոնիայով հիվանդների մոտ լոսարտանը օրական մինչև 150 մգ չափաբաժիններով չի առաջացնում կլինիկական նշանակալի փոփոխություններ տրիգլիցերիդների, ընդհանուր խոլեստերինի և բարձր խտության լիպոպրոտեինների խոլեստերինի կոնցենտրացիայի մեջ: Նույն չափաբաժիններով լոսարտանը չի ազդում ծոմ պահելու արյան կոնցենտրացիայի վրա: Լոսարտանը առաջացրել է շիճուկում միզաթթվի կոնցենտրացիայի նվազում (սովորաբար 0,4 մգ/դլ-ից պակաս), որը պահպանվել է երկարատև թերապիայի ընթացքում: Վերահսկվող կլինիկական հետազոտություններում, որոնցում ներգրավված են եղել զարկերակային հիպերտոնիայով հիվանդներ, արյան շիճուկում կրեատինինի կամ կալիումի ավելացման պատճառով դեղերի դուրսբերման դեպքեր չեն գրանցվել:

Ֆարմակոկինետիկա

Ներծծում

Բերանի ընդունման դեպքում լոսարտանը լավ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Լոսարտանի համակարգային կենսահասանելիությունը կազմում է մոտավորապես 33%, սննդի ընդունումը չի ազդում լոսարտանի կենսահասանելիության վրա: Լոսարտանի և նրա ակտիվ մետաբոլիտի միջին առավելագույն կոնցենտրացիաները հասնում են համապատասխանաբար 1 ժամից և 3-4 ժամից հետո:

Բաշխում

Լոսարտանը և նրա ակտիվ մետաբոլիտը ավելի քան 99% կապված են պլազմայի սպիտակուցների հետ (հիմնականում ալբումինին): Լոսարտանի բաշխման ծավալը 34 լիտր է։ Լոսարտանը գործնականում չի ներթափանցում արյուն-ուղեղային արգելքը:

Նյութափոխանակություն

Լոսարտանը ենթարկվում է լյարդի միջոցով առաջին անցման ազդեցությանը և նյութափոխանակվում է CYP2C9 ցիտոքրոմ P450 իզոֆերմենտի մասնակցությամբ: Լոսարտանի ներերակային կամ բանավոր ընդունված դոզայի մոտավորապես 14%-ը փոխակերպվում է իր ակտիվ մետաբոլիտի (EXP3174) կարբոքսիլ խմբի հետ: Ձևավորվում են նաև կենսաբանորեն ոչ ակտիվ մետաբոլիտներ՝ երկու հիմնական (բուտիլային կողային շղթայի հիդրօքսիլացման արդյունքում) և պակաս նշանակալից մեկը՝ N-2-տետրազոլ գլյուկուրոնիդը։

Հեռացում

Լոսարտանի և նրա ակտիվ մետաբոլիտի պլազմային մաքրումը համապատասխանաբար կազմում է 600 մլ/րոպե և 50 մլ/րոպե: Լոսարտանի և նրա ակտիվ մետաբոլիտի երիկամային մաքրումը համապատասխանաբար մոտավորապես 74 մլ/րոպե և 26 մլ/րոպե է: Երբ լոսարտանը բանավոր ընդունվում է, դոզայի մոտ 4%-ը արտազատվում է երիկամներով անփոփոխ, իսկ դոզայի 6%-ի սահմաններում՝ երիկամներով ակտիվ մետաբոլիտի տեսքով: Լոսարտանը և նրա ակտիվ մետաբոլիտը ունեն գծային ֆարմակոկինետիկա, երբ լոսարտանը բանավոր ընդունվում է մինչև 200 մգ չափաբաժիններով: Բերանի ընդունումից հետո լոսարտանի և նրա ակտիվ մետաբոլիտի պլազմայում կոնցենտրացիաները պոլիէքսպոնենցիալ նվազում են, իսկ վերջին կիսամյակը կազմում է համապատասխանաբար մոտ 2 և 6-9 ժամ:

Լոսարտանի և նրա մետաբոլիտների արտազատումը տեղի է ունենում լեղու և երիկամների միջոցով: 14 C-ով պիտակավորված լոսարտանի բանավոր ընդունումից հետո ռադիոակտիվ պիտակի մոտ 35%-ը հայտնաբերվում է մեզի մեջ, իսկ 58%-ը՝ կղանքում:

Ֆարմակոկինետիկա հիվանդների հատուկ խմբերում

Լոսարտանի և նրա ակտիվ մետաբոլիտի պլազմայի կոնցենտրացիաները զարկերակային հիպերտոնիայով տարեց արական սեռի հիվանդների մոտ էականորեն չեն տարբերվում զարկերակային հիպերտոնիայով ավելի երիտասարդ տղամարդկանց հիվանդների մոտ:

Լոսարտանի կոնցենտրացիան պլազմայում հիպերտոնիայով տառապող կանանց մոտ 2 անգամ ավելի բարձր է եղել՝ համեմատած հիպերտոնիայով տառապող տղամարդկանց հետ: Ակտիվ մետաբոլիտի կոնցենտրացիան չի տարբերվում տղամարդկանց և կանանց միջև: Այս ակնհայտ ֆարմակոկինետիկ տարբերությունը կլինիկական նշանակալի չէ:

Երբ լոսարտանը բանավոր ընդունվում էր թեթև և չափավոր լյարդի ալկոհոլային ցիռոզով հիվանդների մոտ, լոսարտանի և նրա ակտիվ մետաբոլիտի կոնցենտրացիաները արյան պլազմայում 5 և 1,7 անգամ (համապատասխանաբար) ավելի բարձր էին, քան երիտասարդ առողջ տղամարդ կամավորների մոտ:

Լոսարտանի պլազմայում 10 մլ/րոպեից բարձր կրեատինինի մաքրում ունեցող հիվանդների մոտ լոսարտանի կոնցենտրացիաները չեն տարբերվում երիկամների նորմալ ֆունկցիա ունեցող հիվանդների կոնցենտրացիաներից: Հեմոդիալիզ պահանջող հիվանդների մոտ կոնցենտրացիան-ժամանակ կորի (AUC) տակ գտնվող տարածքը մոտավորապես 2 անգամ ավելի է, քան երիկամների նորմալ ֆունկցիա ունեցող հիվանդների մոտ: Ակտիվ մետաբոլիտի պլազմայում կոնցենտրացիան չի փոխվում երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների կամ հեմոդիալիզի ենթարկվող հիվանդների մոտ: Լոսարտանը և նրա ակտիվ մետաբոլիտը չեն հեռացվում արյան շրջանառությունից հեմոդիալիզի միջոցով:

Ցուցումներ

- զարկերակային հիպերտոնիա;

- զարկերակային հիպերտոնիայով և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայով հիվանդների մոտ սրտանոթային հիվանդացության և մահացության ռիսկի նվազեցում, որը դրսևորվում է սրտանոթային մահացության, ինսուլտի և սրտամկանի ինֆարկտի դեպքերի նվազմամբ.

- երիկամների պաշտպանություն 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ պրոտեինուրիայով - երիկամային անբավարարության առաջընթացի դանդաղում, որը դրսևորվում է հիպերկրեատինինեմիայի հաճախականության նվազմամբ, երիկամային քրոնիկական անբավարարության վերջնական փուլի (ESRD) հաճախականությամբ, որը պահանջում է հեմոդիալիզ կամ երիկամի փոխպատվաստում. , մահացության մակարդակը, ինչպես նաև պրոտեինուրիայի նվազում;

- քրոնիկ ձախողում, երբ ACE ինհիբիտորներով բուժումն անարդյունավետ է:

Հակացուցումներ

- գերզգայունություն դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ.

- հղիություն և կրծքով կերակրում;

- տարիքը մինչև 18 տարեկան;

- հրակայուն հիպերկալեմիա;

- լակտոզայի անհանդուրժողականություն, լակտազի անբավարարություն և գլյուկոզա-գալակտոզայի մալաբսսսսսսսսսսսսսդրոմ;

- ջրազրկում;

- լյարդի ծանր անբավարարություն (օգտագործման փորձ չկա);

- Ալիսկիրենի հետ միաժամանակ օգտագործումը շաքարային դիաբետով և/կամ երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ հիվանդների մոտ (գլոմերուլյար ֆիլտրման արագությունը 60 մլ/րոպից պակաս):

Զգուշորեն.լյարդի անբավարարություն (9-ից պակաս Child-Pugh միավոր), զարկերակային հիպոթենզիա, շրջանառվող արյան ծավալի նվազում (BCV), ջրի և էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն, հիպերկալեմիա, երկկողմանի երիկամային զարկերակի ստենոզ կամ մեկ երիկամի զարկերակի ստենոզ, երիկամային անբավարարություն, երիկամներից հետո վիճակ փոխպատվաստում, աորտայի և միտրալային ստենոզ, օբստրուկտիվ հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա, անգիոեդեմայի պատմություն, սրտի ծանր անբավարարություն (IV ֆունկցիոնալ դաս՝ ըստ NYHA դասակարգման), սրտի իշեմիկ հիվանդություն, սրտի անբավարարություն կյանքին սպառնացող առիթմիայով, ուղեղային անոթային հիվանդություններ, առաջնային ալդոստերոնիզմ, սրտի անբավարարություն ուղեկցող ծանր երիկամային անբավարարություն.

Դեղաքանակ

Ներսում, անկախ սննդի ընդունումից:

Դեղը կարող է ընդունվել ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ:

Զարկերակային հիպերտոնիա

Հիվանդների մեծ մասի համար ստանդարտ նախնական և պահպանման դոզան օրական 50 մգ է: Առավելագույն հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում թերապիայի մեկնարկից 3-6 շաբաթ հետո:

Որոշ հիվանդների մոտ ավելի մեծ ազդեցության հասնելու համար դոզան կարող է ավելացվել մինչև օրական 100 մգ առավելագույն օրական դոզան:

Շրջանառվող արյան ծավալի նվազեցված հիվանդների մոտ (օրինակ, մեծ չափաբաժիններով միզամուղներ ընդունելիս) դեղամիջոցի սկզբնական դոզան պետք է կրճատվի մինչև 25 մգ օրական 1 անգամ (տես «Հատուկ ցուցումներ» բաժինը):

Նախնական դոզան ընտրելու կարիք չկա տարեց հիվանդների և երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների, ներառյալ դիալիզի հիվանդների մոտ:

Լյարդի անբավարարությամբ հիվանդներ (9 միավորից պակաս Child-Pugh սանդղակի վրա)հեմոդիալիզի ընթացակարգի ընթացքում, ինչպես նաև 75 տարեկանից բարձր հիվանդներԽորհուրդ է տրվում դեղը նշանակել օրական մեկ անգամ ավելի ցածր սկզբնական դոզանով՝ 25 մգ:

Զարկերակային հիպերտոնիայով և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայով հիվանդների մոտ սրտանոթային հիվանդացության և մահացության ռիսկի նվազեցում

Դեղամիջոցի ստանդարտ նախնական դոզան օրական 50 մգ է 1 անգամ: Հետագայում խորհուրդ է տրվում ավելացնել հիդրոքլորոթիազիդ կամ լոսարտանի դոզան ավելացնել մինչև 100 մգ (հաշվի առնելով արյան ճնշման (BP) իջեցման աստիճանը) մեկ կամ երկու դոզանով:

Երիկամների պաշտպանություն 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով և պրոտեինուրիայով հիվանդների մոտ:

Դեղամիջոցի ստանդարտ նախնական դոզան օրական 50 մգ է 1 անգամ: Հետագայում խորհուրդ է տրվում լոսարտանի դոզան ավելացնել մինչև 100 մգ օրական 1 անգամ՝ հաշվի առնելով արյան ճնշման նվազման աստիճանը: Լոսարտանը կարող է նշանակվել այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ միասին (միզամուղներ, դանդաղ կալցիումի ալիքների արգելափակումներ, ալֆա և բետա արգելափակումներ, կենտրոնական գործող հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ), ինսուլինի և հիպոգլիկեմիկ այլ դեղամիջոցների (սուլֆոնիլուրայի ածանցյալներ, գլիտազոններ և գլյուկոզիդազի ինհիբիտորներ):

Սրտի քրոնիկ անբավարարություն

Դեղամիջոցի սկզբնական դոզան օրական 1 անգամ 12,5 մգ է: Սովորաբար, դոզան տիտրվում է շաբաթական ընդմիջումներով (այսինքն՝ 12,5 մգ օրական մեկ անգամ, 25 մգ օրական մեկ անգամ, 50 մգ օրական մեկ անգամ) մինչև սովորական պահպանման դոզան՝ օրական մեկ անգամ՝ ելնելով անհատական ​​հանդուրժողականությունից:

Կողմնակի ազդեցություն

Շատ դեպքերում լոսարտանը լավ հանդուրժվում է, կողմնակի ազդեցությունները մեղմ են և անցողիկ և չեն պահանջում դեղամիջոցի դադարեցում:

Դեղամիջոցն ընդունելիս նկատվող կողմնակի ազդեցությունները դասակարգվում են ըստ կատեգորիաների՝ կախված դրանց առաջացման հաճախականությունից. շատ հաճախ > 1/10 (10%); հաճախ > 1/100 (1%)< 1/10 (10 %); иногда > 1/1000 (0,1 %), < 1/100 (1 %): редко >1/10000 (0,01 %), < 1/1000 (0,1 %); очень редко < 1/10000 (0.01 %), включая отдельные события.

Կողմնակի ազդեցությունները, որոնք առաջանում են 1%-ից ավելի հաճախականությամբ

Ընդհանուր խախտումներ.ասթենիա, թուլություն, հոգնածություն, կրծքավանդակի ցավ, ծայրամասային այտուց:

հաճախասրտություն, տախիկարդիա:

որովայնի ցավ, լուծ, դիսպեպսիա, սրտխառնոց:

ցավ մեջքի, ոտքերի, մկանների ցավեր.

Կենտրոնական նյարդային համակարգից (CNS).գլխապտույտ, գլխացավ, անքնություն.

Շնչառական համակարգից.հազ, բրոնխիտ, քթի լորձաթաղանթի այտուցվածություն, ֆարինգիտ, սինուսիտ, վերին շնչուղիների վարակներ:

Կողմնակի ազդեցությունները, որոնք տեղի են ունենում 1%-ից պակաս հաճախականությամբ

Սրտանոթային համակարգից.անգինա պեկտորիս, սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիա (հատկապես ներանոթային ջրազրկումով հիվանդների մոտ, օրինակ՝ սրտի ծանր անբավարարությամբ հիվանդների մոտ կամ բարձր չափաբաժիններով միզամուղներ ընդունելիս), դոզայից կախված օրթոստատիկ հիպոթենզիա, բրադիկարդիա, առիթմիա, սրտամկանի ինֆարկտ, վասկուլիտ:

Մարսողական համակարգից.անորեքսիա, չոր բերանի լորձաթաղանթ, ատամի ցավ, գազեր, գաստրիտ, փորկապություն, հեպատիտ, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, փսխում:

Մաշկից.չոր մաշկ, էխիմոզ, էրիթեմա, լուսազգայունություն, ավելացած քրտնարտադրություն, ալոպեկիա:

Ալերգիկ ռեակցիաներ.եղնջացան, քոր, մաշկի ցան, անգիոեդեմա (ներառյալ կոկորդի այտուցը, ձայնային ծալքերը, որոնք առաջացնում են շնչուղիների խցանումներ և/կամ դեմքի, շուրթերի, կոկորդի և/կամ լեզվի այտուցվածություն):

Արյունաստեղծ համակարգից.անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա, էոզինոֆիլիա, Henoch-Schönlein purpura:

Նյարդային համակարգից և զգայական օրգաններից.անհանգստություն, քնի խանգարում, քնկոտություն, հիշողության խանգարում, ծայրամասային նյարդաբանություն, պարեստեզիա, հիպոեսթեզիա, սարսուռ, ատաքսիա, դեպրեսիա, ուշագնացություն, ականջների զնգոց, համի խանգարում, տեսողության խանգարում, կոնյուկտիվիտ, միգրեն:

Մկանային-կմախքային համակարգից.արթրալգիա, արթրիտ, ուսի և ծնկի ցավ, ֆիբրոմիալգիա:

Միզուղիների համակարգից.Միզուղիների հրատապություն, միզուղիների ինֆեկցիաներ, երիկամային դիսֆունկցիա:

Վերարտադրողական համակարգից.լիբիդոյի նվազում, իմպոտենցիա:

Մյուսները:հոդատապի սրացում, քթից արյունահոսություն.

Լաբորատոր պարամետրերից.

հաճախ - հիպերկալեմիա (կալիումի պարունակությունը ավելի քան 5,5 մմոլ/լ);

հազվադեպ - արյան շիճուկում միզանյութի, մնացորդային ազոտի, կրեատինինի կոնցենտրացիայի ավելացում;

շատ հազվադեպ - տրանսամինազների ակտիվության չափավոր աճ (ասպարտատ ամինոտրանսֆերազ, ալանին ամինոտրանսֆերազ), հիպերբիլիրուբինեմիա:

Ուշադրություն. Եթե ​​հրահանգներում նշված կողմնակի ազդեցություններից որևէ մեկը վատթարանում է կամ նկատում եք որևէ այլ կողմնակի ազդեցություն, որը նշված չէ հրահանգներում, տեղեկացրեք ձեր բժշկին:

Չափից մեծ դոզա

Թմրամիջոցների գերդոզավորման մասին տեղեկատվությունը սահմանափակ է:

Ամենայն հավանականությամբ ախտանիշները

Արյան ճնշման և տախիկարդիայի զգալի նվազում. բրադիկարդիա կարող է առաջանալ պարասիմպաթիկ (հեշտոցային) խթանման պատճառով:

Բուժում

Հարկադիր դիուրեզ, սիմպտոմատիկ թերապիա: Ո՛չ լոսարտանը, ո՛չ նրա ակտիվ մետաբոլիտը չեն հեռացվում օրգանիզմից հեմոդիալիզի միջոցով:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Կարող է նշանակվել այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ միասին:

Լոսարտանի և այնպիսի դեղամիջոցների միջև, ինչպիսիք են հիդրոքլորոթիազիդը, դիգոքսինը, վարֆարինը, ցիմետիդինը և ֆենոբարբիտալը, կետոկոնազոլը և էրիթրոմիցինը, կլինիկական նշանակալի փոխազդեցություններ չկան:

Ռիֆամպիցինը և ֆլուկոնազոլը նվազեցնում են ակտիվ մետաբոլիտի մակարդակը: Այս փոխազդեցությունների կլինիկական նշանակությունը հաստատված չէ:

Ինչպես այլ միջոցների դեպքում, որոնք արգելափակում են անգիոտենզին II-ի ձևավորումը և դրա ազդեցությունը, կալիում խնայող միզամուղների (օրինակ՝ սպիրոնոլակտոն, տրիամտերեն, ամիլորիդ, էպլերենոն) կամ կալիումի բարձրացման միջոցների (օրինակ՝ հեպարին), կալիումի հավելումների և կալիումի միաժամանակյա օգտագործումը։ աղեր պարունակող աղերը կարող են հանգեցնել շիճուկում կալիումի մակարդակի բարձրացման:

Ինչպես այլ դեղամիջոցների օգտագործման դեպքում, որոնք ազդում են նատրիումի արտազատման վրա, լոսարտանի հետ բուժումը կարող է ուղեկցվել նատրիումի արտազատման նվազմամբ և լիթիումի շիճուկի կոնցենտրացիայի բարձրացմամբ, հետևաբար, լիթիումի պատրաստուկների հետ միաժամանակյա բուժման ընթացքում պետք է վերահսկել դրա շիճուկի կոնցենտրացիան:

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (NSAIDs), ներառյալ ընտրովի ցիկլօքսիգենազա-2 (COX-2) ինհիբիտորները, կարող են նվազեցնել միզամուղների և այլ հակահիպերտոնիկ միջոցների ազդեցությունը: Հետևաբար, անգիոտենզին II ընկալիչների անտագոնիստների կամ ACE ինհիբիտորների հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը կարող է թուլանալ, երբ օգտագործվում են NSAID-ների հետ միաժամանակ, ներառյալ: ընտրովի COX-2 ինհիբիտորներով:

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող որոշ հիվանդների մոտ, ովքեր բուժվել են NSAID-ներով, անգիոտենզին II-ի անտագոնիստների միաժամանակյա ընդունումը կարող է առաջացնել երիկամային ֆունկցիայի հետագա վատթարացում: Սովորաբար այս ազդեցությունը շրջելի է:

Այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները կարող են մեծացնել լոսարտանի հակահիպերտոնիկ ազդեցության սրությունը: Արյան ճնշումը որպես առաջնային կամ կողմնակի ազդեցություն իջեցնող դեղամիջոցների (օրինակ՝ տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ, հակահոգեբուժական, բակլոֆեն, ամիֆոստին) միաժամանակ օգտագործումը կարող է մեծացնել զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացման ռիսկը:

RAAS-ի կրկնակի շրջափակումը անգիոտենզին II ընկալիչների անտագոնիստների, ACE ինհիբիտորների կամ ալիսկիրենի օգտագործմամբ կապված է հիպոթենզիայի, սինկոպի, հիպերկալեմիայի և երիկամային դիսֆունկցիայի (ներառյալ սուր երիկամային անբավարարության) ռիսկի հետ՝ համեմատած մոնոթերապիայի հետ: Լոսարտան և RAAS-ի վրա ազդող այլ դեղամիջոցներ ընդունող հիվանդների մոտ անհրաժեշտ է ուշադիր վերահսկել արյան ճնշումը, երիկամների ֆունկցիան և ջրի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը: Լոսարտանը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ալիսկիրենի հետ միաժամանակ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Լոսարտանի և ալիսկիրենի միաժամանակյա օգտագործումից պետք է խուսափել երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (գլոմերուլյար ֆիլտրման արագությունը 60 մլ/րոպից պակաս):

Ֆլյուվաստատինի (CYP2C9 իզոֆերմենտի թույլ արգելակիչ) հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում ազդեցության տարբերություն չի հայտնաբերվել:

Եթե ​​ձեզ լոսարտան են նշանակել և այլ դեղամիջոցներ եք ընդունում, խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ այս մասին:

հատուկ հրահանգներ

Ալերգիկ ռեակցիաներ.Լոսարտան ընդունող հիվանդների մոտ հազվադեպ են արձանագրվել անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ, կոկորդը և կոկորդը ներառող անգիոեդեմա, որն առաջացրել է շնչուղիների խցանումներ և/կամ դեմքի, շուրթերի, կոկորդի և/կամ լեզվի այտուցվածություն: Այս հիվանդներից ոմանք ունեցել են անգիոեդեմայի պատմություն՝ այլ դեղամիջոցներ ընդունելիս, ներառյալ ACE ինհիբիտորները: Հետևաբար, անգիոեդեմայի պատմություն ունեցող հիվանդներին դեղը նշանակելիս պետք է հատուկ զգուշություն ցուցաբերել:

Զարկերակային հիպոթենզիա և ջրային էլեկտրոլիտի անհավասարակշռություն կամ արյան ծավալի նվազում:Նվազեցված արյան ծավալով հիվանդների մոտ (օրինակ, նրանք, ովքեր բուժում են ստանում միզամուղներով բարձր չափաբաժիններով), կարող է առաջանալ սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիա: Նման պայմանների շտկումը պետք է իրականացվի նախքան լոսարտան նշանակելը կամ ավելի ցածր չափաբաժինով դեղամիջոցով բուժումը սկսելը (տե՛ս «Դեղերի ընդունման եղանակը և դեղաչափը» բաժինը): Ջրի և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտումը բնորոշ է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով կամ առանց շաքարային դիաբետով երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար, հետևաբար, այս կատեգորիայի հիվանդներին դեղը նշանակելիս պետք է հատուկ զգուշություն ցուցաբերել հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկի պատճառով (տես բաժինը. Կողմնակի ազդեցություններ, ենթաբաժին Լաբորատոր թեստերի ցուցանիշներ):

Բուժման ընթացքում արյան մեջ կալիումի մակարդակը պետք է պարբերաբար վերահսկվի, հատկապես երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող տարեց հիվանդների մոտ: Լոսարտանով բուժման ընթացքում հիվանդները չպետք է ընդունեն կալիումի հավելումներ կամ կալիում պարունակող աղի փոխարինիչներ՝ առանց նախապես բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Աորտայի կամ միտրալ ստենոզ, օբստրուկտիվ հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա:Ինչպես բոլոր դեղամիջոցների դեպքում, որոնք ունեն վազոդիլացնող ազդեցություն, անգիոտենզին II ընկալիչների անտագոնիստները պետք է զգուշությամբ օգտագործվեն աորտայի կամ միտրալ ստենոզով կամ օբստրուկտիվ հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա ունեցող հիվանդների մոտ:

Սրտի կորոնար հիվանդություն և ուղեղի անոթային հիվանդություններ.Ինչպես բոլոր դեղամիջոցների դեպքում, որոնք ունեն վազոդիլացնող ազդեցություն, անգիոտենզին II ընկալիչների անտագոնիստները պետք է զգուշությամբ ընդունվեն սրտի իշեմիկ կամ ուղեղային անոթային հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ, քանի որ այս խմբի հիվանդների արյան ճնշման չափից ավելի նվազումը կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի կամ զարգացման: կաթված.

Սրտի քրոնիկ անբավարարություն (CHF):Ինչպես RAAS-ի վրա ազդող այլ դեղամիջոցների օգտագործման դեպքում, CHF-ով և երիկամային ֆունկցիայի խանգարմամբ կամ առանց դրա հիվանդների մոտ առկա է ծանր հիպոթենզիայի կամ սուր երիկամային անբավարարության զարգացման վտանգ:

Լոսարտանի օգտագործման անբավարար փորձ կա սրտի անբավարարությամբ և ուղեկցող ծանր երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ, սրտի ծանր անբավարարությամբ (NYHA ֆունկցիոնալ դասի IV), ինչպես նաև սրտի անբավարարությամբ և կյանքին սպառնացող սիմպտոմատիկ առիթմիաներով հիվանդների մոտ: Հետևաբար, լոսարտանը պետք է զգուշությամբ նշանակվի այս խմբերի հիվանդներին:

Առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ.Առաջնային հիլերալդոստերոնիզմով հիվանդները սովորաբար լավ չեն արձագանքում հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներով թերապիային, որոնք գործում են RAAS-ի արգելակմամբ, ուստի խորհուրդ չի տրվում լոսարտանի օգտագործումը հիվանդների այս խմբին:

Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում.Ֆարմակոկինետիկ հետազոտությունների տվյալները ցույց են տալիս, որ լյարդի ցիռոզով հիվանդների մոտ լոսարտանի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում զգալիորեն աճում է, ուստի լյարդի հիվանդության պատմություն ունեցող հիվանդները պետք է օգտագործեն դեղը ավելի ցածր չափաբաժիններով (տես «Դեղաքանակ և ընդունում» բաժինը):

Երիկամային դիսֆունկցիա. RAAS-ի արգելակման պատճառով որոշ զգայուն հիվանդների մոտ նկատվել են երիկամային ֆունկցիայի փոփոխություններ, ներառյալ երիկամային անբավարարության զարգացումը: Այս փոփոխությունները կարող են անհետանալ բուժման դադարեցումից հետո:

Որոշ դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են RAAS-ի վրա, կարող են մեծացնել արյան միզանյութի և շիճուկում կրեատինինի կոնցենտրացիան երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզով կամ միայնակ երիկամի զարկերակային ստենոզով հիվանդների մոտ: Երիկամների ֆունկցիայի փոփոխությունները կարող են շրջելի լինել թերապիայից հետո: Բուժման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է կանոնավոր պարբերականությամբ վերահսկել արյան շիճուկում կրեատինինի կոնցենտրացիան:

Տարեց հիվանդներ.Կլինիկական հետազոտությունները տարեց հիվանդների մոտ լոսարտանի անվտանգության և արդյունավետության որևէ տարբերություն չեն հայտնաբերել:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ և մեքենաներ վարելու ունակության վրա

Բուժման ընթացքում պետք է զգույշ լինել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններ կատարելիս, որոնք պահանջում են հոգեմոմոտորական ռեակցիաների կենտրոնացում և արագություն (գլխապտույտ հնարավոր է, հատկապես այն հիվանդների մոտ, ովքեր ընդունում են միզամուղ դեղեր և անցնում դեղորայքային թերապիայի):

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում Լոսարտանի օգտագործումը հակացուցված է:

Դեղորայք, որոնք ուղղակիորեն ազդում են ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի (RAAS) վրա, երբ օգտագործվում են հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակներում, կարող են առաջացնել զարգացման արատներ կամ նույնիսկ զարգացող պտղի մահ: Հետևաբար, եթե հղիությունը ախտորոշվի, Losartan-ը պետք է անհապաղ դադարեցվի:

Փորձարարական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դեղամիջոցը առաջացնում է զարգացման արատներ և հանգեցնում է պտղի կամ նորածնի մահվան: Ենթադրվում է, որ այս ազդեցության մեխանիզմը դեղաբանական միջնորդավորված ազդեցություն է RAAS-ի վրա: Մարդու պտղի երիկամային պերֆուզիան, կախված RAAS-ի զարգացումից, սկսվում է երկրորդ եռամսյակում: Պտղի համար վտանգը մեծանում է, եթե Լոսարտանը ընդունվի հղիության երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում: Հղիության երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում անգիոտենզին II ընկալիչների անտագոնիստների օգտագործումը թունավոր ազդեցություն ունի պտղի վրա (երիկամների ֆունկցիայի նվազում, օլիգոհիդրամնիոսի զարգացում, գանգի դանդաղ ոսկրացում) և նորածնի (երիկամային անբավարարություն, զարկերակային հիպոթենզիա, հիպերկալեմիա): Եթե ​​Losartan դեղամիջոցը օգտագործվել է հղիության երկրորդ եռամսյակում և ավելի ուշ, ապա խորհուրդ է տրվում կատարել գանգի ոսկորների ուլտրաձայնային հետազոտություն և գնահատել երիկամների աշխատանքը:

Հայտնի չէ, թե արդյոք լոսարտանը արտազատվում է կրծքի կաթում: Լոսարտան կրծքով կերակրման ժամանակ օգտագործելիս պետք է որոշում կայացվի կամ դադարեցնել կրծքով կերակրումը կամ դադարեցնել դեղամիջոցի հետ բուժումը՝ հաշվի առնելով դրա կարևորությունը մոր համար:

Դեղատոմսով.

Պահպանման պայմանները և ժամկետները

Պահել լույսից պաշտպանված տեղում 25°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում: Պահպանման ժամկետը՝ 3 տարի։

Արյան ճնշման հաբեր Լոսարտանը արյան ճնշումն իջեցնող դեղամիջոց է, նրանք պատկանում են ոչ պեպտիդային անգիոտենզին 2 ընկալիչների արգելափակումների խմբին, որոնք ընտրողաբար գործում են այդ ընկալիչների վրա:

Դեղը չեզոքացնում է անգիոտենզին 2-ի վազոկոնստրրիտորական ազդեցությունը, նորմալացնում է մակերիկամների կողմից ալդոստերոնի արտադրությունը և նպաստում արյան ճնշման կայուն նվազմանը:

Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք, թե ինչու են բժիշկները նշանակում Լոսարտան, ներառյալ օգտագործման հրահանգները, անալոգները և դեղատներում այս դեղամիջոցի գները: Մարդկանց իրական ակնարկները, ովքեր արդեն օգտագործել են Լոսարտան, կարելի է կարդալ մեկնաբանություններում:

Կազմը և թողարկման ձևը

Լոսարտանի դեղաչափի ձևը հաբեր է. բիուռուցիկ, կլոր, ծածկված դեղին թաղանթով, խաչմերուկի վրա միջուկը սպիտակ է կամ գրեթե սպիտակ (15 կամ 30 հաբ ուրվագծային փաթեթում, ստվարաթղթե տուփի մեջ, 2 կամ 1 տուփ, համապատասխանաբար):

• Ակտիվ բաղադրիչ՝ լոսարտան կալիում – 100 մգ:

Կլինիկական և դեղաբանական խումբ՝ անգիոտենզին II ընկալիչների անտագոնիստ:

Ինչո՞վ է օգնում Լոսարտանը:

Դեղամիջոցի նշանակման ուղղակի ցուցումները հետևյալ պայմաններն են.

• շրջանառվող արյան ծավալի նվազում;
• երիկամների փոխպատվաստումից հետո վերականգնում;
• զարկերակային հիպերտոնիա, հատկապես դրսևորման սկզբնական փուլում.
• սրտի քրոնիկ իշեմիա;
• Երիկամների պաշտպանություն և դրանց գործունեության նորմալացում II տիպի շաքարային դիաբետի դեպքում.
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն, եթե այլ դեղամիջոցների հետ թերապիայի ազդեցություն չկա.
• նվազեցնելով սրտանոթային պաթոլոգիաների ռիսկը և մահացության դեպքերը զարկերակային հիպերտոնիա և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա ախտորոշված ​​հիվանդների մոտ:

Դեղաբանական հատկություններ

Lozap-ի հրահանգները նշում են, որ դեղը դասակարգվում է որպես անգիոտենզին II ընկալիչների հատուկ հակառակորդ: Lozap plus դեղամիջոցը, որն ունի հիպոթենզիվ ազդեցություն, նվազեցնում է ծայրամասային անոթների ընդհանուր դիմադրությունը:

Այն մասնակցում է արյան ճնշման իջեցմանը, արյան մեջ ադրենալինի և ալդոստերոնի պարունակության նվազեցմանը, սրտի մկանների ծանրաբեռնվածության նվազեցմանը և նաև միզամուղ էֆեկտի ապահովմանը: Lozap-ը օգնում է բարձրացնել ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության հանդուրժողականությունը սրտի անբավարարության նշաններով հիվանդների մոտ, ինչպես նաև կանխում է սրտամկանի հիպերտրոֆիայի զարգացումը:

Օգտագործման հրահանգներ

Օգտագործման ցուցումների համաձայն՝ արյան բարձր ճնշման համար լոսարտան հաբեր ընդունվում է օրական մեկ անգամ, դեղը կապված չէ սննդի հետ։ Պլանշետները չեն ծամվում, դրանք կուլ են տալիս ջրով։

Դեղամիջոցի միջին դեղաչափը հետևյալն է.

• Սրտի քրոնիկ անբավարարություն. Դեղամիջոցի սկզբնական դոզան օրական 1 անգամ 12,5 մգ է: Սովորաբար, դոզան տիտրվում է շաբաթական ընդմիջումներով (այսինքն՝ 12,5 մգ օրական մեկ անգամ, 25 մգ օրական մեկ անգամ, 50 մգ օրական մեկ անգամ) մինչև սովորական պահպանման դոզան՝ օրական մեկ անգամ՝ կախված անհատական ​​շարժունակությունից:
• Զարկերակային հիպերտոնիա. Հիվանդների մեծ մասի համար ստանդարտ նախնական և պահպանման դոզան օրական 50 մգ է: Առավելագույն հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում թերապիայի մեկնարկից 3-6 շաբաթ հետո:
• Կաթվածի, սրտանոթային պաթոլոգիաների կանխարգելման և հիպերտոնիայի ժամանակ ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի և մահացության վտանգը նվազեցնելու համար բուժման սկզբնական փուլում օրական մեկ անգամ ընդունեք 50 մգ դեղամիջոց: Եթե ​​դեղը լավ չի իջեցնում արյան ճնշումը, դեղաչափը ավելանում է մինչև 100 մգ օրական կամ մնում է նույնը, սակայն լոսարտանի հաբերին ավելացվում է հիդրոքլորոթիազիդ միզամուղ դեղամիջոցը:
• Երիկամների պաշտպանություն 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով և պրոտեինուրիայով հիվանդների մոտ: Դեղամիջոցի ստանդարտ նախնական դոզան օրական 50 մգ է 1 անգամ: Հետագայում խորհուրդ է տրվում լոսարտանի դոզան ավելացնել մինչև 100 մգ օրական 1 անգամ՝ հաշվի առնելով արյան ճնշման նվազման աստիճանը: Լոսարտանը կարող է նշանակվել այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ միասին (միզամուղներ, դանդաղ կալցիումի ալիքների արգելափակումներ, ալֆա և բետա արգելափակումներ, կենտրոնական գործող հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ), ինսուլինի և հիպոգլիկեմիկ այլ դեղամիջոցների (սուլֆոնիլուրայի ածանցյալներ, գլիտազոններ և գլյուկոզիդազի ինհիբիտորներ):

Հակացուցումներ

Լոսարտանի օգտագործումը հակացուցված է.

• Հղիության և լակտացիայի ժամանակ;
• Հիմնական կամ լրացուցիչ բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունության դեպքում;
• 18 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ;
• Երիկամային ծանր անբավարարության դեպքում (9 Child-Pugh միավորից բարձր):
• Ժառանգական գալակտոզայի անհանդուրժողականությամբ, գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարար կլանմամբ կամ լակտազի անբավարարությամբ:

Լոսարտանը զգույշ է նշանակվում արյան ծավալի նվազման, զարկերակային հիպոթենզիայի, մեկ երիկամի զարկերակների երկկողմանի ստենոզի, կյանքին սպառնացող առիթմիայով սրտի անբավարարության, լյարդի կամ երիկամների անբավարարության և ջրային էլեկտրոլիտի անհավասարակշռության դեպքում:

Կողմնակի ազդեցություն

Լոսարտանը սովորաբար լավ հանդուրժվում է, կողմնակի ազդեցությունները անցողիկ են և մեղմ և չեն պահանջում թերապիայի դադարեցում: Դեղը օգտագործելիս կարող են զարգանալ մարմնի որոշակի համակարգերի խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են տարբեր հաճախականությամբ.

• գլխացավ;
• սովի զգացման ավելացում;
• անկանոն սրտի բաբախյուն;
• ցավ մարմնի տարբեր մասերում;
• սարսուռ;
• սառը քրտինք;
• կոմա;
• մտքերի խառնաշփոթ;
• շնչառության դժվարություն;
• ցավոտ միզարձակում;
• գլխապտույտ;
• սրտխառնոց կամ փսխում;
• ձեռքերի, ոտքերի, շրթունքների թմրություն կամ քորոց;
• ցնցումներ;
• խճճված խոսք;
• կարդիոպալմուս;
• միզելու հաճախակի ցանկություն;
• անկայուն շնչառություն վարժությունների ընթացքում;
• հանկարծակի և անհիմն հեմատոմաներ;
• ցավ որովայնի տարածքում կամ ստամոքսում;
• անհանգստության վիճակ;
• միզապարկի ցավ;
• մեզի մեջ արյունոտ բծեր;
• մշուշոտ տեսողություն;
• գունատ մաշկ;
• դեպրեսիա;
• հոգնածության կամ թուլության զգացում;
• ծանրություն ոտքերում.

Լոսարտանի չափից մեծ դոզայի դեպքում հատկապես վտանգավոր են թափառող նյարդի խթանման պատճառով սրտի ռիթմի խանգարումները։ Որպես բուժում, հիվանդի ընդհանուր բարեկեցությունը բարելավելու նպատակով դեղամիջոցը մարմնից հեռացնելու համար օգտագործվում են միզամուղներ և մեծ քանակությամբ հեղուկներ՝ սիմպտոմատիկ թերապիայի հետ համատեղ:

Լոսարտանը անգիոտենզին II ընկալիչների հատուկ անտագոնիստ է (AT1 ենթատեսակ), որը նախատեսված է ներքին ընդունման համար:

Նյութը չի արգելակում անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտը (կինինազ II), որը կատալիզացնում է անգիոտենսին I-ից անգիոտենզին II արտադրելու ռեակցիան։

Լոսարտանը ընտրողաբար փոխազդում է AT1 ընկալիչների հետ և չի կապվում այլ հորմոնների կամ իոնային ուղիների ընկալիչների հետ, որոնք կարևոր դեր են խաղում սրտանոթային համակարգի գործառույթների կարգավորման գործում: Այն չի ճնշում անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտը (կինինազ II) և չի կանխում բրադիկինինի ոչնչացումը, ուստի բրադիկինինի հետ անուղղակիորեն առաջացած կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են լինում:

Հիմնական ազդեցությունները.

• Արյան անոթների լույսի բարձրացումը՝ անգիոտենզին II ընկալիչների արգելափակման միջոցով (հորմոն, որն առաջացնում է անոթային սպազմ) դրա հիմնական ազդեցությունն է, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման նվազմանը:
• ավելացել է diuresis (նաև օգնում է իջեցնել արյան ճնշումը):
• մարզումների նկատմամբ դիմադրողականության բարձրացում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր «բավականաչափ բախտ են ունեցել» սրտի անբավարարություն ձեռք բերելու համար:
• շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ երիկամային անբավարարության առաջընթացի դանդաղեցում.

Losartan դեղահատի մեկ դոզան առաջացնում է հակահիպերտոնիկ ազդեցություն (սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշման նվազում), որը հասնում է առավելագույնին 6 ժամ հետո, այնուհետև աստիճանաբար նվազում է 24 ժամվա ընթացքում:

Առավելագույն հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը նկատվում է 3-6 շաբաթ անց:

Օգտագործման ցուցումներ

Ինչո՞վ է օգնում Լոսարտանը: Դեղը նախատեսված է հետևյալ դեպքերում.

• զարկերակային հիպերտոնիա;
• զարկերակային հիպերտոնիայով և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայով հիվանդների մոտ սրտանոթային հիվանդացության և մահացության ռիսկի նվազեցում.
• երիկամների պաշտպանություն 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով պրոտեինուրիայով հիվանդների մոտ;
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն ACE ինհիբիտորներով անարդյունավետ բուժման հետ:

Լոսարտանի օգտագործման ցուցումներ, դեղաքանակ

Պլանշետները ընդունվում են բանավոր՝ անկախ սննդի ընդունումից։

Զարկերակային հիպերտոնիա. Ըստ ցուցումների, ստանդարտ նախնական և սպասարկման դոզան 1 դեղահատ Լոսարտան է 50 մգ օրական 1 անգամ: Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում 3-6 շաբաթ անց: Որոշ դեպքերում, առավելագույն ազդեցության հասնելու համար, դոզան կարող է ավելացվել մինչև 100 մգ օրական 1 անգամ:

Նվազեցված արյան ծավալով հիվանդների դեպքում նախնական դոզան կրճատվում է մինչև 25 մգ օրական մեկ անգամ:

Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայով և զարկերակային հիպերտոնիայով հիվանդների մոտ սրտանոթային հիվանդացության և մահացության ռիսկի նվազեցում: Ստանդարտ մեկնարկային դոզան 1 դեղահատ Լոսարտան 50 մգ օրական մեկ անգամ է: Ապագայում դոզան պետք է ավելացվի մինչև 100 մգ կամ ավելացվի հիդրոքլորոթիազիդ:

Երիկամների պաշտպանություն պրոտեինուրիայով և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Ստանդարտ մեկնարկային դոզան օրական 50 մգ է: Հետագայում դեղաչափը պետք է ավելացվի մինչև 100 մգ օրական մեկ անգամ:

Սրտի քրոնիկ անբավարարություն. Սկզբնական դոզան օրական 1 անգամ 12,5 մգ է: Դոզան տիտրվում է շաբաթական ընդմիջումներով մինչև 50 մգ ստանդարտ պահպանման դոզան օրական մեկ անգամ:

Հեղուկի և/կամ նատրիումի անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար հեղուկի և էլեկտրոլիտների խանգարումները պետք է շտկվեն կամ ավելի ցածր նախնական դոզան օգտագործվի մինչև բուժումը սկսելը:

Կողմնակի ազդեցություն

Օգտագործման հրահանգների համաձայն, Լոսարտանի օգտագործումը կարող է ուղեկցվել հետևյալ կողմնակի ազդեցություններով.

• Սրտանոթային համակարգից՝ գլխապտույտ, օրթոստատիկ հիպոթենզիա:
• Նյութափոխանակություն՝ հիպերկալեմիա:
• Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ անգիոեդեմա (ներառյալ դեմքի, շուրթերի, կոկորդի և/կամ լեզվի այտուցվածություն), եղնջացան։
• Մարսողական համակարգից՝ փորլուծություն, ALT ակտիվության բարձրացում:
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից՝ գլխացավ։
• Մաշկաբանական ռեակցիաներ՝ քոր։
• Այլ՝ երիկամային դիսֆունկցիա, միալգիա:

Բուժման ընթացքում արյան մեջ կալիումի մակարդակը պետք է պարբերաբար վերահսկվի, հատկապես երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող տարեց հիվանդների մոտ:

Հակացուցումներ

Լոսարտանը հակացուցված է հետևյալ դեպքերում.

• այս դեղամիջոցի տարբեր բաղադրիչների նկատմամբ անհատական ​​զգայունության բարձրացումով:
• երիկամային անբավարարություն ծանր ձևով.
• երեխա ունենալու ժամանակահատվածը. Եթե ​​դեղը ընդունվում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակում, ապա պտղի զարգացումը կարող է տեղի ունենալ շեղումներով, դրանց հետևանքները անդառնալի են: երբեմն ախտորոշվում է պտղի մահ: բայց եթե այս դեղամիջոցն ընդունելիս հղիություն է հայտնաբերվել, ապա թերապիայի ընթացքը պետք է անհապաղ դադարեցվի:
• լակտացիան.
• Հիվանդի տարիքը տասնութ տարեկանից ցածր է։

Երեխաների մոտ անվտանգությունն ու արդյունավետությունը հաստատված չեն:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի ախտանիշներն են տախիկարդիան, արյան ճնշման ընդգծված նվազումը և բրադիկարդիայի հնարավոր զարգացումը:

Լոսարտանի անալոգները, գինը դեղատներում

Անհրաժեշտության դեպքում դուք կարող եք փոխարինել Լոսարտանը ակտիվ նյութի անալոգով. սրանք հետևյալ դեղերն են.

1. Անգիզար,
2. Հիպերզար,
3. Կարդոմին,
4. Կլոսարտ,
5. Կոզար,
6. Լորիստա,
7. Լոսաքար,
8. Պրեսարտան,
9. Պուլսար.

Անալոգներ ընտրելիս կարևոր է հասկանալ, որ Լոսարտանի օգտագործման հրահանգները, գինը և ակնարկները չեն վերաբերում նմանատիպ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներին: Կարևոր է խորհրդակցել բժշկի հետ և ինքնուրույն չփոխել դեղը:

Գինը ռուսական դեղատներում՝ Losartan հաբեր 50 մգ 30 հատ. – 67-ից 94 ռուբլի, 12,5 մգ 30 հատ: - 60-ից 89 ռուբլի:

Պահել լույսից պաշտպանված, երեխաներից անհասանելի վայրում՝ մինչև 25°C ջերմաստիճանում: Պահպանման ժամկետը – 3 տարի: Տրվում է դեղատներում բժշկի նշանակմամբ։

Ցանկացած հիվանդության բուժման արդյունքները կախված են դեղերի ճիշտ ընտրությունից։ Երբեմն դրանց թիվը հսկայական է, բայց արդյունավետություն չկա։ Բժշկի դեղատոմսում հայտնված ցուցակներում անհետացել են նաև սրտանոթային համակարգի խնդիրներ ունեցող հիվանդները։

Լոսարտանը դեղամիջոց է, որը կարելի է գտնել զարկերակային հիպերտոնիայով, երիկամային կամ սրտի անբավարարությամբ և այլ հիվանդություններով տառապող մարդկանց դեղապահարանում, որոնք առաջանում են շրջանառության համակարգի անսարքության պատճառով: Հոդվածում կքննարկվեն օգտագործման առանձնահատկությունները, դեղաչափի կանոնները, անալոգները և լոսարտան ընդունած մարդկանց ակնարկները:

Դեղամիջոցի նկարագրությունը

Լոսարտանը ընտրովի (ընտրովի) դեղամիջոց է, որն ազդում է միայն անոթային համակարգի խնդրի վրա: Այն հակադրվում է անգիոտենզին 2 ընկալիչներին՝ արգելափակելով դրա դրսևորումը։ Լոսարտանը կանխում է անոթների կծկումը, որը տեղի է ունենում հենց անգիոտենսին հորմոնի ազդեցության տակ: Այս հորմոնի ընկալիչները ազդում են մակերիկամների կողմից ալդոստերոն նյութի ձևավորման գործընթացի վրա, որը նույնպես մասնակցում է անոթային համակարգի հարթ մկանների կծկմանը։

Երբ լոսարտանը մտնում է մարմին, ընդհանուր ծայրամասային դիմադրությունը և սիրտ-երակային վերադարձը, որոնք տեղի են ունենում արյան բարձր ճնշման դեպքում, նվազում են:

Դեղը հասանելի է հաբերի տեսքով՝ 25, 50, 100 մգ դեղաչափով։ Բժիշկները սովորաբար նշանակում են 50 մգ մեկ դոզան, եթե օրական դոզան նվազեցնելու կամ ավելացնելու պատճառ չկա: Պլանշետի տեսքը սպիտակ է, օվալաձև ձևով, իսկ մակերեսի վրա կա չափաքանակի նշում, օրինակ՝ 50 թիվը։

Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը լոսարտան կալիումն է: Սա պետք է հաշվի առնեն այն մարդիկ, ովքեր կալիում պարունակող լրացուցիչ դեղամիջոցներ են ընդունում՝ այս նյութի չափից մեծ դոզայից խուսափելու համար: Լոսարտան նշանակելիս բժիշկը հաշվի է առնում այս կետը և կարող է հարմարեցնել թերապիան, եթե արդեն նշանակվել է կալիում պարունակող դեղամիջոց:

Ինչ օժանդակ բաղադրիչները ներառված են լոսարտանի մեջ, կարելի է ուսումնասիրել օգտագործման ցուցումներում նախքան գնելը:

Կիրառման շրջանակը

Լոսարտանի օգտագործման ցուցումները նախատեսում են դրա ընդունումը սրտանոթային համակարգի խնդիրներ ունեցող հիվանդներին, բայց ոչ միայն պաթոլոգիայի սրման պահին, այլ նաև կանխարգելման համար.

• Սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկի նվազեցում;
• Արյան անոթների հետ կապված խնդիրների պատճառով սրտի, երիկամների, լյարդի պաթոլոգիաների հետևանքով մահերի կանխարգելում.
• Արյան ճնշման նորմալացում 140-ից 90 մմ Hg-ից բարձր տոնոմետրի ցուցանիշներով: st, շարունակվում է երկար ժամանակ;
• Սրտի անբավարարության, երիկամային անբավարարության, սրտամկանի ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի զարգացման գործոնների կանխարգելում:

Լոսարտանը նշանակվում է միայն այն հիվանդներին, ովքեր հաստատվել են հատուկ հետազոտական ​​տեխնիկայով: Եթե ​​արյան ճնշման տատանումները հուշում են, որ մակարդակը բարձրանում և նվազում է, ապա դեղամիջոցի ընդունումը կարող է ավելի շատ վնասել, քան օգուտ՝ մակարդակի կայուն նվազման պատճառով: Նույնիսկ երկարատև հիպերտոնիկ հիվանդներին բժիշկը խորհուրդ է տալիս արյան ճնշման մշտական ​​մոնիտորինգ, որպեսզի լոսարտանը չհանգեցնի հակառակ արդյունքի՝ ուժեղ նվազման: Զարկերակային հիպոթենզիան պակաս վտանգավոր չէ մարդկանց համար, քան հիպերտոնիան։ Անբավարար արյան հոսքը դեպի օրգաններ կհանգեցնի ընդհանուր համակարգի անսարքության, օրինակ՝ առաջանում է գլխուղեղի հիպոքսիա, ստորին և վերին վերջույթների անբավարար արյան մատակարարում, սրտամկանի թույլ գործունեությունը։

Լոսարտանի գործողությունը սկսվում է անմիջապես: Առաջին դեղաչափից 6 ժամ հետո հիվանդը կարող է նկատել սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշման կայուն նվազում: Բայց դեղամիջոցի ազդեցությունը անոթային համակարգի վրա աստիճանաբար նվազում է և պահանջում է նորից ընդունել 24 ժամ հետո՝ արդյունքը պահպանելու և հիվանդի արյան ճնշման նոր աճը կանխելու համար։ Նույնիսկ զարկերակային հիպերտոնիայի ամենաառաջադեմ տեսակների դեպքում, լոսարտան ընդունելուց 2,5 ամիս հետո արյան ճնշման կայուն նվազումը մնում է նորմալ մակարդակի վրա:

Լոսարտանի հաբերը խորհուրդ է տրվում նաև 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի պատմություն ունեցող մարդկանց:Այս հիվանդների մոտ անոթները տառապում են գլյուկոզայի ավելցուկից, ինչը նվազեցնում է անոթների առաձգականությունը՝ բարակելով դրանց պատերը և ստեղծելով արյան մակարդման կամ անոթների պատռման վտանգ։ Դիաբետիկների ուղեկցող հիվանդությունը նեֆրոպաթիան է, երբ երիկամների ֆունկցիոնալությունը խաթարված է և կարող է իրավիճակ առաջանալ օրգանների փոխպատվաստման կամ դիալիզի ընթացակարգ նշանակելու համար: Լոսարտանը պաշտպանում է շաքարախտով հիվանդների երիկամները երիկամային անբավարարության զարգացումից: Դիաբետիկների մոտ հաճախակի միզելու հետ կապված խնդիրներ են առաջանում, ինչի արդյունքում օգտակար նյութերը լվանում են օրգանիզմից։ Լոսարտանը կանխում է այս արդյունքը:

Պլանշետները նվազեցնում են ինսուլտների և սրտամկանի ինֆարկտների թիվը սրտանոթային համակարգի ախտորոշված ​​հիվանդություններ ունեցող մարդկանց մոտ, եթե բժիշկը ժամանակին նշանակել է:

Ե՞րբ չի կարելի լոսարտան ընդունել:

Ինչպես ցանկացած դեղամիջոցի դեպքում, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ բաղադրիչներ, առաջանում են կողմնակի բարդություններ, լոսարտանի հաբերը համատեղելի չեն յուրաքանչյուր օրգանիզմի հետ: Դեղը ենթարկվել է կլինիկական փորձարկումների, որոնց արդյունքում նշվել է հետևյալ անհանգստությունը.

Ստամոքս-աղիքային տրակտից

Ելնելով այն հանգամանքից, որ պլանշետները սկզբում մտնում են աղեստամոքսային տրակտ, որտեղ տեղի է ունենում նյութափոխանակության, արյան մեջ ներծծման և լյարդի և երիկամների միջոցով արտազատման գործընթացը, հիվանդները կարող են անհանգստություն զգալ որովայնում (որովայնի կամ ստամոքսի շրջանում):

Ճաշակի բշտիկների խանգարումները, սրտխառնոցը, փսխումը և փորլուծությունը լոսարտանի կողմնակի ազդեցություններն են, որոնք նկատվել են որոշ մարդկանց մոտ հաբեր ընդունելիս: Լյարդի դիսֆունկցիան կարող է առաջանալ, իսկ հազվադեպ դեպքերում՝ հեպատիտ։

Կենտրոնական նյարդային համակարգից

Դեղը ներթափանցում է արյան մեջ և կարող է ազդել ուղեղի և նյարդային համակարգի վրա: Մի շարք հիվանդներ նշել են գլխացավի, միգրենի, դեպրեսիայի, հիշողության խանգարման, քնկոտության կամ անքնության գանգատներ:

Միաժամանակ տեսողության նվազում է նկատվել, կարծես աչքերի առաջ շղարշ է հայտնվել, որը խանգարում է տեսողությանը։ Որոշ մարդիկ լոսարտան ընդունելիս կոնյուկտիվիտ են ունեցել:

Նշվել են լսողական համակարգի խանգարումներ՝ ականջներում զնգոց, ձայնի ընկալման նվազում

Լոսարտանը կարող է առաջացնել շնչառական համակարգի ռեակցիա՝ քթի գերբնակվածություն, սինուսիտ, փռշտոց, հազ, շնչառական ռիթմի խանգարումներ, կոկորդի սպազմ: Այս ախտանիշները կարելի է շփոթել մրսածության դրսևորման, օրգանիզմ վիրուսների ներթափանցման հետ, թեև դեղահաբերի դադարեցման դեպքում գրիպի և ARVI-ի նշաններն անհետանում են։

Բացասական ազդեցություն նյարդային համակարգի վրա լոսարտան ընդունելու ժամանակ նշվել է հիվանդների՝ ցնցումների և ուշագնացության բողոքների դեպքում:

Սրտից և արյան անոթներից

Չնայած այն հանգամանքին, որ լոսարտանը նախատեսված է նվազեցնել սրտանոթային համակարգի բարդությունների վտանգը, մի շարք հիվանդներ բացասական հետևանքներ են ունեցել դեղահաբերի օգտագործումից.

• Սրտի ռիթմի խանգարումներ, առավել հաճախ տախիկարդիա: Հիվանդները պնդում են, որ զգում և լսում են իրենց սրտի բաբախյունը։
• Սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիա (ճնշման կտրուկ նվազում): Կողմնակի ազդեցությունը նկատվել է մեծ քանակությամբ ընդունող անձանց մոտ: Նույնիսկ առանց արյան բարձր ճնշումը նվազեցնող հաբերի օգտագործման, միզամուղ միջոցների մշտական ​​օգտագործմամբ հիպերտոնիան իջեցվում է նորմալ մակարդակի։ Եթե ​​այս կետը հաշվի չառնեք, կարող եք լրջորեն վնասել ձեր երիկամներին։
• Սրտի կաթված, ինսուլտ, բրադիկարդիա:

Թվարկված կողմնակի ազդեցությունները տեղի են ունենում հազվադեպ դեպքերում, եթե հաշվի չեն առնվում հիվանդի ընդհանուր բարեկեցության նրբությունները կամ հիվանդը դեղեր է ընդունել՝ անտեսելով լոսարտանի օգտագործման ցուցումները և բժշկի առաջարկությունները այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ:

Վերարտադրողական ֆունկցիայից

Լոսարտանի հաբերի օգտագործումը երբեմն առաջացնում է տղամարդկանց վերարտադրողական համակարգի խանգարումներ: Պոտենցիայի նվազում մինչև տղամարդկանց լիբիդոյի լիբիդոյի ամբողջական անհետացումը: Դա կարելի է բացատրել նրանով, որ հաբերը նվազեցնում է արյան ճնշումը բոլոր անոթներում։ Շատ բարակ անոթները գնում են դեպի շագանակագեղձի ռեակցիայի համար պատասխանատու սեռական օրգաններ, որոնք սնուցում են բջիջներն ու ուժ տալիս։ Եթե ​​ճնշումը նվազում է, ապա բարակ անոթներում ցանկացած պաթոլոգիաների դեպքում արյունը չի կարողանա անհրաժեշտ ծավալով հասնել առնանդամին և շագանակագեղձին։

Մկանային-կմախքային համակարգից

Լոսարտանի ակտիվ նյութը հեշտությամբ թափանցում է ոչ միայն արյան մեջ, այլև ոսկորների, աճառների և հոդերի հյուսվածքի մեջ:

Հետևաբար, հիվանդների մոտ, ովքեր արդեն ունեն մկանային-կմախքային համակարգի աշխատանքի խանգարումներ, կարող են դիտվել գանգատներ մեջքի ստորին հատվածում, ստորին վերջույթների ցավից և մարդու կմախքը շրջապատող մկանային հյուսվածքի սպազմերը:

Հոդացավը, ծնկների, ուսի գոտու ցավը, ֆիբրոմիալգիան կարող են հայտնվել լոսարտանի հաբեր ընդունել սկսելուց մի քանի օր անց:

Այլ անբարենպաստ ռեակցիաներ

Ալերգիկ դրսևորումները մաշկի ցանի, քորի, քթի խոռոչի լորձաթաղանթի այտուցման, շնչահեղձության նոպաների տեսքով կարող են դրսևորվել դեղը ընդունելիս, եթե անձը անհատական ​​անհանդուրժողականություն ունի լոսարտանի բաղադրիչների նկատմամբ:

Հազվագյուտ դեպքերում հնարավոր է մազաթափության մասնակի կամ ամբողջական կորուստ, քթից արյունահոսություն, ընդհանուր վատթարացում, թուլություն, կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ:

Լոսարտանի ընդունման անբարենպաստ ռեակցիաների թվարկված ախտանիշները հազվադեպ են հանդիպում, բայց չպետք է մոռանալ դրանց մասին: Եթե ​​բժիշկը դեղատոմս է գրում արյան ճնշումը կայունացնելու կամ սրտանոթային բարդությունները կանխելու համար, դուք պետք է հստակեցնեք կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը:

Ընդունելության կանոններ

Լոսարտանը պետք է ընդունվի օրական մեկ անգամ, եթե պայմաններ չկան ավելի հաճախակի գրաֆիկի համար: Այս հաբերը չպետք է ընդունվեն պատահական հերթականությամբ: Միշտ միայն մեկ անգամ, օրինակ՝ առավոտյան ժամը 9-ին։

Սկզբում դուք կարող եք տագնապ դնել՝ հիշեցնելու համար դեղորայք ընդունելու մասին:

Դեղը ունի ակտիվ նյութի կլանման և արտազատման ժամանակային ընդմիջում, ինչը ազդում է արյան ճնշման պահպանման վրա:

Առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում ընդունումից 1-2 ժամ հետո, և հաջորդ մի քանի ժամվա ընթացքում նյութի ազդեցության դանդաղ նվազում է նկատվում հորմոնների հատուկ խմբի վրա, որոնք պատասխանատու են անոթներում արյան հոսքի ավելացման համար: 24 ժամ հետո դեղամիջոցի հիպոթենիստական ​​ազդեցությունն ավարտվում է: Եթե ​​դուք լոսարտանի նոր չափաբաժին չընդունեք, զարկերակային հիպերտոնիայի նոր հարձակում կառաջանա:

Եթե ​​բաց եք թողնում նշանակված դեղաչափի ժամանակը, դուք պետք է հնարավորինս շուտ ընդունեք դեղը և կարգավորեք ձեր հետագա գրաֆիկը՝ հաշվի առնելով դա:

Դիետայի հետ կապված հատուկ հրահանգներ չկան։ Պլանշետը կարելի է ընդունել ուտելուց առաջ կամ ուտելուց հետո:

• Օրական դեղաչափը սահմանում է ներկա բժիշկը` հաշվի առնելով ախտորոշման արդյունքները և հիվանդի մոտ լրացուցիչ պաթոլոգիաների առկայությունը: Զարկերակային հիպերտոնիայի ստանդարտ բուժման ժամանակ նշանակվում է օրական 50 մգ լոսարտան, որը խմվում է միաժամանակ։ Եթե ​​արդյունքը չի ստացվում այս դեղաչափով, ապա հնարավոր է օրական 100 մգ ավելացում: Արյան ճնշման կտրուկ անկումից խուսափելու համար դեղահատը կարելի է բաժանել երկու չափաբաժնի:
• Մեծահասակ հիվանդների համար, անկախ տարիքից, լոսարտանը նշանակվում է առանց անհատական ​​հաշվարկի։ Նույնիսկ տարեց մարդիկ չեն պահանջում անհատական ​​դեղաչափի ընտրություն: 50 մգ-ը ստանդարտ դեղատոմս է:
• Միակ բացառությունն այն է, եթե առկա է շրջանառվող արյան ծավալի նվազում, լյարդի անբավարարությամբ և 75 տարեկանից բարձր հիվանդների տարիքով, եթե առաջին անգամ նշանակվում է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց: Նախնական դեղաչափը չպետք է լինի օրական 25 մգ-ից ավելի: Աստիճանաբար այս ծավալը մեծանում է, բայց բժշկի հսկողության ներքո։
• Մի մոռացեք դեղերի համատեղելիության մասին, եթե հիվանդին այլ հիվանդությունների բուժման համար պլանշետներ են նշանակում կամ սրտանոթային պաթոլոգիաների համալիր բուժում է անցնում:
• Շաքարային դիաբետով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օրական 50 մգ՝ երիկամների ֆունկցիան պահպանելու համար: Լոսարտանը ինսուլինի, գլյուկոզա իջեցնող դեղամիջոցների կամ միզամուղների հետ համատեղելիության սահմանափակումներ չունի: Եթե ​​50 մգ-ը բավարար չէ հիպերտոնիան նվազեցնելու համար, ապա ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո դեղաչափը կարող է ավելացվել:
• Սրտի քրոնիկ անբավարարությունը պահանջում է թերապիա սկսել 12,5 մգ լոսարտանով և բժշկի հսկողության ներքո: Անբարենպաստ ռեակցիաների բացակայության դեպքում դեղաչափը աստիճանաբար ավելանում է մինչև օրական ստանդարտ 50 մգ:

Պլանշետները հակացուցված են հղի կանանց, լակտացիայի ժամանակ երիտասարդ մայրերին և մինչև 18 տարեկան բոլոր երեխաներին:

Հատուկ ուշադրություն դարձրեք

Ելնելով այն փաստից, որ տվյալ դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը կալիումի լոսարտանն է, անհրաժեշտ է հիվանդի մարմնում կալիումի պարունակության համակարգված մոնիտորինգ: Նյութի չափից մեծ դոզա կարող է հանգեցնել տարբեր կենսական համակարգերի լուրջ խանգարումների:

1. Առանձնահատուկ ուշադրություն այս կետի վրա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդին կարող են նշանակել այլ դեղամիջոցներ, որոնք պարունակում են կալիում նյութ, որն այնքան անհրաժեշտ է սրտի կատարյալ աշխատանքի համար: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդները վտանգի տակ են, եթե կան երիկամային անբավարարության նշաններ: Ջուր-էլեկտրոլիտ հավասարակշռության մեջ կարող է լինել անհավասարակշռություն, որը կարող է առաջացնել հիպոկալեմիա (կալիումի ավելցուկ):
2. Լոսարտան ընդունող բոլոր հիվանդները պահանջում են արյան ճնշման ցուցանիշների ամենօրյա մոնիտորինգ և արդյունքների գրանցում օրագրում՝ սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշման ավելորդ նվազման վտանգը վերացնելու համար:
3. Լյարդի լուրջ պաթոլոգիաների դեպքում դեղամիջոցի չափաբաժինը պետք է ճշգրտվի բժշկի կողմից՝ չափից մեծ դոզավորումից խուսափելու համար։ Նման մարդկանց մոտ լոսարտան կալիումի նյութի մակարդակն արյան մեջ ավելի բարձր է, քան լյարդի փոփոխություններ չունեցող հիվանդների մոտ։
4. Եթե ​​սրտի կամ արյան անոթների հետ կապված խնդիրներ ունեցող անձի մասնագիտական ​​գործունեությունը պահանջում է ուշադրության կենտրոնացում և արագ արձագանքման շուրջ տեղի ունեցող իրադարձություններին, ապա Լոսարտանը կարող է հակացուցված լինել օգտագործման համար: Անբարենպաստ ռեակցիաները ներառում են գլխապտույտ, տեսողության և լսողության նվազում, ինչը կարող է հանգեցնել լուրջ խնդիրների:

Լոսարտանի անալոգներ, արժեքը

Դեղագործական արդյունաբերության մեջ ցանկացած դեղամիջոց ունի անալոգներ կամ փոխարինիչներ, որպեսզի հիվանդը հնարավորություն ունենա ընտրել իր բյուջեին համապատասխան և կողմնակի ազդեցությունների բացակայությունը: Լոսարտանը բացառություն չէ, և դեղատների դարակներում կարելի է գտնել հետևյալ գեներիկները:

Նախքան այս կամ այն ​​արտադրողը ընտրելը, դուք պետք է հաշվի առնեք բժշկի առաջարկությունները որոշակի անալոգային կամ օրիգինալ դեղամիջոցի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների վերաբերյալ: Գնի վրա հաճախ ազդում են պլանշետների բաղադրությունը, փաթեթում առկա քանակը և արտադրողը: Բայց դեղատներում գների լայն տեսականիով դեղ կարելի է գտնել ցանկացած բյուջեի համար։

Բացի թվարկված անալոգներից, կարող եք ուշադրություն դարձնել լոսարտանի ևս մի քանի փոխարինիչների վրա.

• Blocktran-ը հիանալի փոխարինում է օրիգինալ արտադրանքին: Արտադրված է Ռուսաստանում։ Հասանելի է հաբերի տեսքով՝ 12,5 մգ-ից մինչև 100 մգ դեղաչափերով: Ցուցված է զարկերակային հիպերտոնիայի, երիկամների և սրտի անբավարարության, սրտամկանի խանգարումների և շաքարախտով հիվանդների երիկամները պաշտպանելու համար: Հակացուցումները նույնական են լոսարտանի հետ: Դեղը դեղատոմսով դեղ է:
• Լորտենզան Լոսարտանի մեկ այլ փոխարինող է: Նշանակվում է նմանատիպ ցուցումների համար այն հիվանդների մոտ, ովքեր մոնոթերապիայից արժանապատիվ արդյունք չեն ստացել: Ջեներիկի ակտիվ բաղադրիչը լոսարտանն է և.
• Losartan Nan-ը բելառուսական անալոգային է, որը պարունակում է լոսարտան կալիում որպես ակտիվ բաղադրիչ: Այն ունի ավելի ցածր ինքնարժեք, բայց ունի նույն ազդեցությունը, ինչ արտասահմանյան արտադրության ավելի թանկարժեք փոխարինողները:

Չնայած դեղամիջոցների նման բազմազանությանը, որոնք ունեն նույն ակտիվ բաղադրիչը, արժե ուշադրություն դարձնել կոնկրետ դեպքում պլանշետների դեղաչափին: Որոշ անալոգներ ավելի երկար ժամանակ են պահանջում մարմնի կողմից ներծծվելու և բուժական ազդեցություն ապահովելու համար: Երբեմն խնդիրներ են առաջանում, եթե հիվանդը ուշադրություն չի դարձրել արյան մեջ լոսարտանի պահպանման ժամկետին, բարդ թերապիայի ընթացքում դրա ամբողջական հեռացման և այլ դեղամիջոցների հետ համատեղելիության ժամանակահատվածին կամ պաթոլոգիաների առկայությանը, որոնք կախված չեն ճնշման ցուցանիշներից, բայց առաջընթաց են գրանցում: ինքնուրույն.

Բժշկի կողմից նշանակված կամ նախկինում դեղատնից գնված հիմնական դեղամիջոցը փոխարինելիս պետք է ուշադրություն դարձնել հրահանգներին և հաշվի առնել բոլոր հանգամանքները: Որպես վերջին միջոց, օգնություն խնդրեք բժշկից լոսարտանի անալոգի ընտրության հարցում:

Այս հոդվածում դուք կարող եք կարդալ դեղամիջոցի օգտագործման հրահանգները Լոսարտան. Ներկայացված են կայքի այցելուների՝ այս դեղամիջոցի սպառողների ակնարկները, ինչպես նաև մասնագետ բժիշկների կարծիքներն իրենց պրակտիկայում Լոսարտանի օգտագործման վերաբերյալ: Խնդրում ենք ակտիվորեն ավելացնել ձեր ակնարկները դեղամիջոցի վերաբերյալ. օգնե՞լ է դեղը, թե՞ չի օգնել ազատվել հիվանդությունից, ինչ բարդություններ և կողմնակի ազդեցություններ են նկատվել, որոնք, հավանաբար, չեն նշվում արտադրողի կողմից անոտացիայի մեջ: Լոսարտանի անալոգները գոյություն ունեցող կառուցվածքային անալոգների առկայության դեպքում: Օգտագործեք զարկերակային հիպերտոնիայի և արյան ճնշման նվազեցման բուժման համար մեծահասակների, երեխաների, ինչպես նաև հղիության և լակտացիայի ժամանակ:

Լոսարտան- հակահիպերտոնիկ միջոց. Այն անգիոտենզին 2 ընկալիչների ոչ պեպտիդային արգելափակում է, ունի բարձր ընտրողականություն և մերձություն AT1 տիպի ընկալիչների նկատմամբ (որոնց մասնակցությամբ իրականացվում են անգիոտենզին 2-ի հիմնական ազդեցությունները): Արգելափակելով այս ընկալիչները՝ լոսարտանը կանխում և վերացնում է անգիոտենզին 2-ի վազոկոնստրրիտորական ազդեցությունը, նրա խթանող ազդեցությունը մակերիկամների կողմից ալդոստերոնի սեկրեցիայի և անգիոտենսին 2-ի որոշ այլ ազդեցությունների վրա: Այն բնութագրվում է երկարատև ազդեցությամբ (24 ժամ և ավելի): ), որը պայմանավորված է նրա ակտիվ մետաբոլիտի ձևավորմամբ։

Բաղադրյալ

Լոսարտան կալիում + օժանդակ նյութեր:

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո լոսարտանը արագ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Կենսահասանելիությունը կազմում է մոտ 33%: Մետաբոլիզացվում է լյարդի միջոցով «առաջին անցման» ընթացքում՝ ձևավորելով կարբոքսիլ մետաբոլիտ, որն ունի ավելի ընդգծված դեղաբանական ակտիվություն, քան լոսարտանը և մի շարք ոչ ակտիվ մետաբոլիտներ: Լոսարտանի և ակտիվ մետաբոլիտի պլազմայի սպիտակուցների կապը բարձր է` ավելի քան 98%: Լոսարտանը արտազատվում է մեզով և կղանքով (մաղձով) անփոփոխ և մետաբոլիտների տեսքով: Մոտ 35%-ը արտազատվում է մեզով, մոտ 60%-ը՝ կղանքով։

Ցուցումներ

• զարկերակային հիպերտոնիա;
• զարկերակային հիպերտոնիայով և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայով հիվանդների մոտ սրտանոթային հիվանդացության և մահացության ռիսկի նվազեցում, որն արտահայտվում է սրտանոթային մահացության դեպքերի համակցված նվազմամբ, ինսուլտի և սրտամկանի ինֆարկտի հաճախականությամբ.
• երիկամների պաշտպանություն 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով պրոտեինուրիայով հիվանդների մոտ - երիկամային անբավարարության առաջընթացի դանդաղում, որը դրսևորվում է հիպերկրետինինեմիայի դեպքերի նվազմամբ, հեմոդիալիզ կամ երիկամների փոխպատվաստում պահանջող երիկամային քրոնիկ անբավարարության վերջնական փուլի հաճախականությամբ, մահացության մակարդակով, ինչպես նաև. պրոտեինուրիայի նվազում;
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն ACE ինհիբիտորներով անարդյունավետ բուժման հետ:

Ազատման ձևեր

Թաղանթապատ հաբեր 12,5 մգ, 25 մգ, 50 մգ և 100 մգ (արտադրված է Richter, Teva, N ձև միզամուղ հիդրոքլորոթիազիդով):

Օգտագործման և դեղաքանակի ցուցումներ

Դեղամիջոցը Losartan ընդունվում է բանավոր, անկախ սննդի ընդունման. Պլանշետները կուլ են տալիս առանց ծամելու, լվանում ջրով: Ընդունման հաճախականությունը օրական 1 անգամ է:

Զարկերակային հիպերտոնիա

Զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում միջին օրական դոզան օրական 50 մգ է մեկ անգամ: Ավելի մեծ թերապևտիկ ազդեցության հասնելու համար դոզան ավելացվում է օրական մինչև 100 մգ:

Սրտի քրոնիկ անբավարարություն

Սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների համար նախնական դոզան օրական 1 անգամ 12,5 մգ է: Սովորաբար, դոզան ավելանում է շաբաթական ընդմիջումներով (այսինքն՝ օրական 12,5 մգ, օրական 25 մգ և օրական 50 մգ) մինչև միջին պահպանման դոզան՝ օրական մեկ անգամ 50 մգ՝ կախված հիվանդի հանդուրժողականությունից:

Զարգացման, սրտանոթային հիվանդությունների (ներառյալ ինսուլտ) և մահացության ռիսկի նվազեցում զարկերակային հիպերտոնիայով և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայով հիվանդների մոտ

Դեղամիջոցի սկզբնական դոզան օրական 50 մգ է 1 անգամ: Հետագայում հիդրոքլորոթիազիդը կարող է ավելացվել ցածր չափաբաժիններով կամ Լոսարտանի դոզան կարող է ավելացվել մինչև 100 մգ 1 կամ 2 դոզայով, հաշվի առնելով արյան ճնշման նվազումը:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդներ՝ պրոտեինուրիայով

Դեղը նշանակվում է 50 մգ սկզբնական դոզանով, օրական 1 անգամ, դոզայի հետագա աճով մինչև օրական 100 մգ (հաշվի առնելով արյան ճնշման նվազման աստիճանը) մեկ կամ երկու դոզան:

Նվազեցված արյան ծավալով հիվանդների մոտ (օրինակ՝ բարձր չափաբաժիններով միզամուղներ ընդունելիս), Լոսարտանի առաջարկվող նախնական դոզան օրական 25 մգ է 1 անգամ:

Լյարդի անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար (Child-Pugh սանդղակով 9 միավորից պակաս), հեմոդիալիզի ընթացքում, ինչպես նաև 75 տարեկանից բարձր հիվանդների համար առաջարկվում է դեղամիջոցի ավելի ցածր նախնական դոզան՝ 25 մգ 1 անգամ օրական:

Լյարդի ծանր անբավարարությամբ հիվանդների մոտ դեղամիջոցի օգտագործման անբավարար փորձ կա, ուստի այս կատեգորիայի հիվանդների համար դեղը խորհուրդ չի տրվում:

Դեղը չունի գործողության որևէ յուրահատկություն առաջին անգամ ընդունվելիս կամ դադարեցվելիս, սակայն արյան ճնշման վերահսկումն անհրաժեշտ է, ինչպես ցանկացած հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց ընդունելիս:

Թերապևտիկ ազդեցությունը բարձրացնելու համար հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները պետք է ընդունվեն բժշկի կողմից առաջարկված նույն ժամանակահատվածում: Եթե ​​դուք բաց եք թողել մեկ դոզան, դուք պետք է ընդունեք դեղամիջոցի հաջորդ չափաբաժինը այն ժամանակին, երբ դուք սովորաբար ընդունում եք դեղը կամ այն ​​ժամանակ, երբ հիշում եք, որ բաց եք թողել մի դոզան՝ տեղափոխելով հաջորդ դոզան ընդունելու ժամանակը: Դուք չպետք է դեղամիջոցի կրկնակի չափաբաժին ընդունեք:

Կողմնակի ազդեցություն

• գլխապտույտ;
• ասթենիա / հոգնածություն;
• գլխացավ;
• անքնություն;
• անհանգստություն;
• քնի խանգարում;
• քնկոտություն;
• հիշողության խանգարումներ;
• ծայրամասային նյարդաբանություններ;
• պարեստեզիա;
• միգրեն;
• ցնցում;
• դեպրեսիա;
• ականջների զնգոց;
• ճաշակի խանգարում;
• տեսողության փոփոխություններ;
• կոնյուկտիվիտ;
• քթի գերբնակվածություն;
• հազ;
• վերին շնչուղիների վարակներ (ջերմություն, կոկորդի ցավ);
• սինուսիտ;
• ֆարինգիտ;
• ռինիտ;
• սրտխառնոց, փսխում;
• փորլուծություն;
• դիսպեպտիկ ախտանիշներ;
• որովայնային ցավ;
• բերանի լորձաթաղանթի չորություն;
• անորեքսիա;
• ցնցումներ;
• միալգիա;
• ցավ մեջքի, կրծքավանդակի, ոտքերի շրջանում;
• արթրալգիա;
• տախիկարդիա կամ բրադիկարդիա;
• առիթմիաներ;
• անգինա պեկտորիս;
• անեմիա;
• սրտամկանի ինֆարկտ;
• միզելու հրամայական ցանկություն;
• լիբիդոյի թուլացում;
• իմպոտենցիա;
• չոր մաշկ;
• արյունահոսություն;
• ֆոտոզգայունություն;
• ավելացել է քրտինքը;
• ալոպեկիա;
• փեթակ;
• մաշկի ցան;
• անգիոեդեմա, ներառյալ. դեմքը, շրթունքները, կոկորդը և/կամ լեզուն;
• ջերմություն;
• հոդատապ;
• վասկուլիտ;
• էոզինոֆիլիա;
• Henoch-Schönlein purpura.

Հակացուցումներ

• հղիություն;
• լակտացիայի շրջանը;
• 18 տարեկանից ցածր տարիք;
• լյարդի ծանր անբավարարություն (ավելի քան 9 միավոր Child-Pugh սանդղակի վրա);
• ժառանգական գալակտոզայի անհանդուրժողականություն, լակտազի անբավարարություն կամ գլյուկոզա-գալակտոզային մալաբսսսսսսսսսսսսդրոմ;
• գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ.

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Հղիության ընթացքում Լոսարտանի օգտագործումը հակացուցված է: Հայտնի է, որ դեղամիջոցները, որոնք անմիջականորեն ազդում են ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի (RAAS) վրա, երբ օգտագործվում են հղիության 2-րդ և 3-րդ եռամսյակում, կարող են առաջացնել զարգացման արատներ կամ նույնիսկ զարգացող պտղի մահ: Հետևաբար, եթե հղիությունը ախտորոշվի, Losartan-ը պետք է անհապաղ դադարեցվի:

Հայտնի չէ, թե արդյոք լոսարտանը արտազատվում է կրծքի կաթում: Խորհուրդ չի տրվում լոսարտան ընդունել լակտացիայի ժամանակ: Եթե ​​լոսարտանի ընդունումը անհրաժեշտ է լակտացիայի ժամանակ, ապա կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

Օգտագործեք տարեց հիվանդների մոտ

Տարեց հիվանդների մոտ դոզայի ճշգրտում չի պահանջվում:

Օգտագործեք երեխաների մոտ

Հակացուցված է մինչև 18 տարեկան երեխաների և դեռահասների մոտ:

հատուկ հրահանգներ

Սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների համար, որոնց մոտ կայուն ազդեցություն է ձեռք բերվել ACE ինհիբիտորների օգտագործման արդյունքում, խորհուրդ չի տրվում անցնել անգիոտենզին 2 ընկալիչների անտագոնիստների, ներառյալ: թմրանյութ Լոսարտան.

Լյարդի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդներ (9 միավորից պակաս Չադ-Պուգ սանդղակով և հատկապես ցիռոզով), ներառյալ. պատմություն, անհրաժեշտ է նշանակել ավելի փոքր չափաբաժիններ:

Ջրազրկում ունեցող հիվանդների մոտ (օրինակ՝ միզամուղների բարձր չափաբաժիններով բուժում ստացող), լոսարտանով բուժման սկզբում կարող է առաջանալ սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիա (անհրաժեշտ է շտկել ջրազրկումը նախքան լոսարտան նշանակելը կամ սկսել բուժումը ավելի ցածր դոզանով):

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ, ինչպես շաքարային դիաբետով, այնպես էլ առանց շաքարային դիաբետի, հաճախ զարգանում են էլեկտրոլիտային անոմալիաներ (հիպերկալեմիա), որոնք պետք է վերահսկվեն: Սուր կամ քրոնիկ երիկամային անբավարարության առկայության դեպքում լոսարտանը կարող է հանգեցնել երիկամների ֆունկցիայի վատթարացման՝ հիպերկալեմիայի հետ կամ առանց դրա:

Լոսարտանով բուժման ընթացքում արյան մեջ կալիումի մակարդակը պետք է պարբերաբար վերահսկվի, հատկապես տարեց հիվանդների և երիկամների ֆունկցիայի խանգարումներով: Պետք է խուսափել լոսարտանի միաժամանակյա օգտագործումից կալիում խնայող միզամուղների հետ:

Տարեց հիվանդների մոտ, ովքեր օգտագործում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, միաժամանակ ընդունում են միզամուղներ կամ երիկամների ֆունկցիայի խանգարումներով, լոսարտանի օգտագործումը կարող է հանգեցնել երիկամների ֆունկցիայի վատթարացման, ներառյալ սուր երիկամային անբավարարության հավանականությունը: Այս ազդեցությունները սովորաբար շրջելի են: Լոսարտան և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ընդունող հիվանդների դեպքում երիկամների ֆունկցիան պետք է պարբերաբար վերահսկվի:

Երեխաների մոտ դեղամիջոցի անվտանգության և արդյունավետության վերաբերյալ տվյալները բավարար չեն:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա

Դեղամիջոցի կարողությունը ազդելու հոգեմետորական ռեակցիաների արագության և տրանսպորտային միջոցներ կամ այլ տեխնիկական սարքավորումներ վարելու կարողության վրա չի ուսումնասիրվել: Պետք է զգուշություն ցուցաբերել պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններ կատարելիս, որոնք պահանջում են մեծ ուշադրություն և արագ հոգեմետորական ռեակցիաներ:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Լոսարտանը կարող է միաժամանակ օգտագործվել այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ:

Փոխադարձաբար ուժեղացնում է բետա-բլոկլերների և սիմպաթոլիտիկների ազդեցությունը:

Լոսարտանի համակցված օգտագործումը միզամուղ միջոցների հետ առաջացնում է հավելումային ազդեցություն։

Լոսարտանի ֆարմակոկինետիկ փոխազդեցություններ չկան հիդրոքլորոթիազիդի, դիգոքսինի, վարֆարինի, ցիմետիդինի, ֆենոբարբիտալի, կետոկոնազոլի և էրիթրոմիցինի հետ:

Նշվում է, որ ռիֆամպիցինը և ֆլուկոնազոլը նվազեցնում են ակտիվ մետաբոլիտի պլազմայի կոնցենտրացիան: Այս փոխազդեցությունների կլինիկական նշանակությունը ներկայումս անհայտ է:

Ինչպես այլ դեղամիջոցների օգտագործման դեպքում, որոնք արգելակում են անգիոտենզինը կամ դրա ազդեցությունը, լոսարտանի համակցված օգտագործումը կալիում խնայող միզամուղների հետ (օրինակ՝ սպիրոնոլակտոն, տրիամտերեն, ամիլորիդ), կալիումի հավելումներ, կալիում պարունակող աղեր մեծացնում է հիպերկալեմիայի վտանգը:

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (NSAIDs), ներառյալ ընտրովի ցիկլօքսիգենազա-2 (COX-2) ինհիբիտորները, կարող են նվազեցնել միզամուղների և այլ հակահիպերտոնիկ միջոցների ազդեցությունը:

Միասին օգտագործման դեպքում անգիոտենզին 2-ի ընկալիչների անտագոնիստները և լիթիումը կարող են մեծացնել լիթիումի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում: Հաշվի առնելով դա՝ անհրաժեշտ է կշռել լոսարտանի լիթիումի աղերի հետ համատեղ օգտագործման օգուտներն ու ռիսկերը։ Թմրամիջոցների համատեղ օգտագործման անհրաժեշտության դեպքում արյան պլազմայում լիթիումի կոնցենտրացիան պետք է պարբերաբար վերահսկվի:

Լոսարտան դեղամիջոցի անալոգները

Ակտիվ նյութի կառուցվածքային անալոգներ.

• Բլոկտրան;
• Բրոզար;
• Vasotens;
• Վերո Լոսարտան;
• Զիսաքար;
• Cardomin Sanovel;
• Կարզարտան;
• Կոզաար;
• Լակեա;
• Լոզապ;
• Լոսարել;
• Լոսարտան ՄակԼոդս;
• Լոսարտան Ռիխտեր;
• Լոսարտան Տևա;
• Լորիստա;
• Լոսակոր;
• Լոտոր;
• Պրեսարտան;
• Ռենիկարդ.

Եթե ​​ակտիվ նյութի համար դեղամիջոցի անալոգներ չկան, կարող եք հետևել ստորև բերված հղումներին այն հիվանդություններին, որոնց դեպքում օգնում է համապատասխան դեղամիջոցը և դիտել առկա անալոգները բուժական ազդեցության համար: