복부 탈장의 합병증. 주제 발표 : 조임 탈장 사타구니 탈장의 임상 사진 및 진단
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탈장 구멍은 다양한 원인의 영향을 받아 정수리 복막과 복강의 내부 장기가 돌출되는 근육 건막층의 구멍입니다. 탈장낭은 탈장 구멍을 통해 나온 정수리 복막의 일부입니다. 구별됩니다: 입은 주머니의 초기 부분입니다. 목은 탈장낭의 근위부로 탈장 구멍에 위치합니다. 몸체는 피부 아래에 위치한 가장 넓은 부분입니다. 바닥은 주머니의 말단 부분입니다. 복강의 움직일 수 있는 기관입니다: 장막, 소장 루프, S상 결장, 횡행 결장 및 맹장, 맹장, 자궁 부속기 및 자궁.
탈장의 구성 요소
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탈장의 병인학
탈장 형성으로 이어지는 요인: 1. 경향: 국소 일반 2. 생성: 장기간 작용, 단기 작용
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국소적인 경향 요인은 소위 "약점"이 있는 전복벽 구조의 해부학적 및 지형학적 특징입니다. 일반적인 경향 요인은 유전적 및 후천적 특성, 신체 구조의 연령 및 성별 차이, 비만 및 피로로 인한 복벽 약화, 임신 및 부상, 심한 육체적 활동의 결과로 발생하는 인간 체질의 특징입니다. 노동. 생성 요인 - 복강 내압 증가 또는 급격한 변동에 기여하는 요인: 변비, 자만심, 만성 기침, 배뇨 곤란, 임신, 장기간의 어려운 출산, 심한 육체 노동, 복수
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탈장의 진단
검사를 통해 탈장 돌출의 존재 여부, 모양, 크기 및 위치를 확인할 수 있습니다. 촉진을 통해 돌출의 일관성, 탈장 결함의 크기, 탈장의 감소성 및 통증을 확인할 수 있습니다. 타악기를 사용하면 타악기 소리로 탈장낭의 내용물을 확인할 수 있습니다. 청진을 통해 장음의 유무로 내용물을 확인할 수 있습니다.
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탈장 치료
보수적 : 어린이의 배꼽 탈장에 펠로 타가있는 붕대 사용, 외과 적 치료에 금기 사항이있는 경우 붕대 착용 2. 외과 적 치료
복부 탈장
정의
수술 후 탈장(복부 탈장이라고도 함)반흔 탈장)은 복부 기관이 손상되는 상태입니다.
충치는 해당 부위의 복벽 너머로 확장됩니다.
수술 후 생긴 흉터.
모든 개복술 후 탈장은 3-5%에서 형성됩니다.
수술 후 탈장의 원인
수술 후 탈장은 이전의 결과입니다.외과 개입을 수행했습니다.
주된 이유는 해당 부위의 전복벽의 근육건막층이 갈라져 있기 때문입니다.
수술 후 흉터
개발의 결정적인 이유는 다음과 같습니다.
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수술 후 상처의 진정 및 열개
반복 재수술
개복술
복부압박
복막염
잘못된 운영 액세스
수술 기법의 오류
초기 신체 활동
복부 탈장 발병의 유발 요인
초과 체중노인 및 노년기
기관지염, 수술 후 폐렴
토하다
변비
헛배부름(팽만감)
보호 및 재생 억제
신체 능력 대부분 수술 후
탈장은 복잡한 수술,
긴급 상황에서 수행되거나
긴급하게.
이 경우 외과 의사는 일반적으로 시간이 없습니다.
적절한 수술 전 수행
준비.
이로 인해 수술 후 즉각적인 기간이 발생합니다.
장 기능 장애(팽만감 또는 배변)
장 내용물), 따라서 증가
복강내압, 호흡기 질환
과정에 부정적인 영향을 미치는 기능, 기침
수술 후 흉터 형성.
수술 후 탈장의 분류
Egiev V.N., 2002:– 작음(전복부 1면적을 차지함)
벽)
– 중형(2개 영역 점유)
– 대형(3개 구역 점유)
– 자이언트 (3개 영역 이상 점유)
Yatsentyuk M.N., 1978:
–
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–
–
–
소형 – 최대 5cm.
중간 - 6~15cm.
대형 - 16~25cm.
거대한 - 26 ~ 40cm.
자이언트 - 40cm 이상. 분류
복부
탈장
ICD-10 분류
K43.0전복벽 탈장
괴저가 없는 경우: 유발
방해, 교살,
돌이킬 수 없는, 교살
K43.1
전복벽 탈장
괴저, 괴저 탈장
전복벽
K43.9
전복벽 탈장
막힘이나 괴저 없이
영양 변화가 있는 탈장의 예
해당 부위 조직의 영양 변화거대한 수술 후 탈장 크기
전복벽.
SWR 분류
S (크기) - 탈장의 국소화중
중간 위치
엘
측면 위치
M.L.
결합 배열
W (windlas) - 탈장 구멍의 크기
W1
최대 5cm.
W2
5~10cm.
W3
10~15cm.
W4
15cm 이상.
R (재발) - 재발
R1
첫 번째 재발
R2
2차 재발 등
진단의 예: 전방 괴저 탈장
급성 장 폐쇄가 있는 복벽(2건의 재발),
중간에 위치 - K43.1 MW4R2
A - 환자 P. 수술 후 광범위한 중앙 탈장. B – 환자 M. 오른쪽 장골의 광범위한 수술 후 탈장
지역.A – 오른쪽 hypochondrium의 환자 S. 거대 수술 후 탈장. B – 환자 K. 수술 후 거대 중앙값
헤르니아.A - 환자 I. 수술 후 우측 요추 탈장. B – 환자 U. 왼쪽 요추에 광범위함
헤르니아.A – 환자 D. 오른쪽 hypochondrium과 상복부의 중간 다중 수술 후 탈장. B – 환자 예. 광범위함
여러 수술 후오른쪽 장골, 배꼽주위 및 왼쪽 탈장
장골 부위.
ㅏ
비
A – 환자 N. 거대 수술 후 탈장. B – 환자 Ch. 거대 수술 후 탈장.
A - 환자 M. 광범위한 상중간 수술 후 탈장. B - 환자 O. 수술 후 광범위한 중앙 탈장.
복부 탈장의 증상
해당 지역의 돌출이 결정됩니다.수술 후 흉터, 증가
긴장하고 서서, 감소
누운 자세로.
때로는 큰 피하 조직이 있는 경우
주머니가 돌출될 수 있습니다.
피부 흉터에서 약간 떨어져 있습니다.
수술 후 탈장의 합병증
수술 후 주요 합병증탈장은 다음과 같습니다.
–
–
–
–
–
비정상적인 대변
장폐색
질식된 탈장
탈장의 신생물
자만심 등
하지만 위의 사항이 없더라도
생명을 위협하는 합병증,
수술 후 탈장은 감소로 이어집니다.
노동 및 신체 활동, 위반
삶의 질!!!
탈장의 합병증
위반–
–
–
–
서혜부 - 57.3%
허벅지 – 31%
탯줄 – 6%
백선 탈장 - 3%
– 수술 후 – 2.2%
– 기타 현지화 – 0.5%
염증
손상
신생물
조임 탈장 클리닉
날카로운 통증.환원 불가능성.
긴장과 크기의 증가.
"기침 충동"의 부정적인 증상.
OKN의 증상.
백혈구 증가증, 높은 ESR.
소변에서 - 단백질, 침출된 적혈구,
실린더 (독성 신염).
8. 초음파 및 복부 X-ray 데이터.
충치
1.
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치료 방법
수술로만!!! (탈장 성형술)1. 탈장 제거 및 탈장 구멍 성형 수술
자신의 조직 - 장력 플라스틱. (실제로는 그렇지 않다.
적용됩니다)
2. 탈장 제거 및 메쉬를 이용한 탈장 구멍 수리
이식 - 긴장없는 성형 수술 (성형술에 따라
리히텐슈타인).
성숙한 환자, 노인 환자 및 노인 환자에게 사용됩니다.
나이. 재발이 있기 때문에 가장 확실한 방법은
문헌에 따르면 0.1~1%이다.
외과 적 치료
1단계 운영 액세스:완전한 절제를 통한 넓은 경계 절개
수술 후 흉터, 과도한 피부 및 췌장.
액세스 선택:
– 상복부 부위 - 종방향 접근
– 중위 - 횡단면
– 하복부 - 가로형 또는 T자형(비만인 경우 피하조직을 제거함)
뚱뚱한 앞치마).
탈장낭을 완전히 분리하여 마무리하고
근육건막의 탈장 결손 가장자리
층.
운영 액세스
모양과방향
피부 절개
~에
수술 후
다양한 탈장
현지화.
외과 적 치료
2단계 - 탈장낭 개방 및 분리벽에서 나온 복부 기관.
수술 후 탈장 수술은 다음과 같습니다.
복강 내에서만 생산되며,
탈장낭에 납땜된 것들을 검사할 수 있으며
장 루프 복벽의 탈장 결함 가장자리
장막과 장막을 분리하거나 부분적으로 절제하고,
이를 통해 조기 발병 위험을 줄입니다.
수술 후 접착 방해.
탈장낭 절제
광범위하고 거대한 수술 후탈장에서 탈장낭은 부적절하다
부분적으로부터 완전히 소비세를 부과합니다.
추가 플라스틱과의 조합
재료, 플라스틱에 사용할 수 있음
탈장 결함.
중소형 탈장의 경우, 탈장이 있는 경우
게이트는 작고 가장자리를 하나로 모을 수 있습니다.
눈에 띄는 긴장감이 없는 중복, 탈장
가방은 전체 둘레를 따라 완전히 절제됩니다.
탈장 구멍 가장자리의 동원 및 절제
수술 후 탈장의 탈장 구멍은 일반적으로 다음과 같습니다.모양이 불규칙해서 분리가 가능해요
치밀한 흉터 조직을 개별 세포로 분리합니다.
수술 중 격막을 모두 잘라내고,
탈장 구멍에 타원형 모양을 부여하십시오.
흉터 조직은 매우 잘 낫지 않거나
혈관이 약해서 전혀 융합되지 않음
선박.
흉터조직을 이용한 성형수술은 거의
필연적으로 탈장의 재발로 이어지므로
플라스틱 부위의 흉터 조직은
소비세의 기회!!!
수술 후 상처 봉합
철저한 세척 후 생산방부제.
이렇게 하면 느슨한 조각을 제거할 수 있습니다.
지방 조직과 혈전. 노드
봉합사는 섬유와 피부와 일치합니다.
상처배액은 필수
하루 동안 고무 스트립 또는 진공 배수.
복벽성형외과
자가 성형술동종 성형술
자가성형 수술방법 중
수술 후 탈장의 가장 큰 치료
근막건막증과 근육건막증이 널리 보급되었습니다.
플라스틱, 주로 방법:
1.
2.
3.
4.
5.
마르티노바
나팔코바
사페츠코
마요네즈
사바네예바-모나코바.
Martynov에 따른 자가 성형술
직근 복근의 발산을위한 N. I. Napalkov에 따른 수술.
질식된 복부 탈장. Sapezhko에 따른 성형 수술.
A - U자형 봉합사를 적용하고,동맥 경화증의 오른쪽 잎이 왼쪽 아래로 이동됩니다.
B - 중단된 봉합사의 두 번째 행이 다음과 같이 적용됩니다.
중복 형성.
Sapezhko-Dyakonov 방법을 이용한 탈장 구멍의 성형 수술. U자형 솔기 적용
방법에 따른 탈장 구멍의 성형 수술Sapezhko-Dyakonova. 모양의 봉합사 적용
다음에서 복제본 만들기
흰색 건막판
수직 복부 라인
방향
처음 2~4개에 오버레이
U자 모양의 솔기
이것이 어떻게 이루어지는가?
마요네즈 방식
후속 헤밍
중단된 가장자리 솔기
프리 플랩
전벽의 동맥 경화증
직근 칼집
배.
Voronin-Smirnov 방법에 따른 전복벽 탈장에 대한 탈장 구멍 성형수술 방법
동종이형 수술 방법
이식을 사용하여수술 후 복부 탈장의 경우
각각의 구체적인 경우에 제공
가능한 최대 사용
환자 자신의 조직(근육,
건막, 근막, 반흔 조직, 부품
탈장낭).
여러 가지가 있습니다
적용 방법
이식.
방법 1("온레이 기술")
탈장 구멍은 봉합으로 강화됩니다.자가 성형술에 대한 이식. 탈장의 가장자리
결점은 단단해질 때까지 단속 봉합사로 봉합됩니다.
접촉 또는 복제.
그런 다음 근육건막의 전면을
층은 8-10 동안 피하 조직에서 분리됩니다.
봉합선에서 양방향으로 cm 거리를 두고 이식편을 봉합하고,
이 봉합선과 복벽의 약점을 강화합니다.
이식
위치한
근건막 앞쪽
층
1 - 피부와
피하
셀룰로오스
2 - 근육건신경증
층
3 - 복막
4 – 이식.
복부 탈장에 대한 복벽의 동종 성형술. (“온레이 기술”).
방법 2(“인레이 기술”)
이식편의 도움으로 넓은내부에서 복벽의 영역, 사이
복막과 근육층.
탈장낭 제거 및 흉터 절제 후
근육건막층에서 복막이 벗겨짐
6-8cm의 경우 가장자리가 함께 꿰매어집니다. 그럼 끝
이식편이 복막에 배치되고 한쪽 가장자리가 복막에 삽입됩니다.
U자 모양의 봉합사로 안쪽에서 근육건막층에 고정됩니다.
그런 다음 두 번째 가장자리가 감겨져 있습니다.
탈장 결함의 가장자리를 가져온 후
플라스틱 조직은 이식편과 함께 팽팽하게 유지되었습니다.
“항해하지 않았어요.”
복부 탈장에 대한 복벽의 동종 성형술. "인레이 기술"
이식편은 뒤에 위치합니다.근육건막층
1 – 피부 및 피하
셀룰로오스
2 – 근육건막층
3 – 복막
4 – 접목
방법 3("서브레이 기술")
이 방법은 솔기를 서로 연결하는 데 사용되는 경우에 사용됩니다.탈장 구멍의 가장자리는 불가능하거나 위험합니다. 벽에서
두 개의 반대쪽 플랩이 탈장낭에서 절단됩니다.
폭 6~8cm, 길이 또는 직경과 동일
탈장 구멍.
플랩 중 하나를 사용하여 단단히 단을 감습니다.
탈장 구멍의 반대쪽 가장자리에 가까운 가장자리
복강. 그런 다음 탈장 결함의 가장자리까지 전체적으로
패치 형태의 둘레가 이식편에 꿰매어지고,
그 위에 두 번째 탈장 플랩이 고정되어 있습니다.
가방.
전복벽의 동종성형술 “Sublay-technique”
이식편은 잎 사이에 위치합니다.탈장낭:
1 - 피부와 췌장
2 - 근육건신경증
층
3 - 복막
4 - 접목
수술 후 합병증
수술 후 초기 기간:상처 진정
폐렴
장액 축적
하지의 혈전정맥염
수술 후 후기 기간:
질병의 재발
기타 현지화 탈장
탈장 성형술의 임상 사례
환자 N. 거대 수술 후 탈장배. A – 수술 전; B – 3년 후
운영.
거대한 수술 후 복부 탈장. A – 수술 전; B – 수술 후 6년.
환자 R. Giant 수술 후 복부 탈장. A – 수술 전; B – 수술 후 2년.
거대한 수술 후 복부 탈장. A – 수술 전; B – 수술 후 1.5년.
광범위한 수술 후 복부 탈장. A – 수술 전; B – 수술 후 3년.
복벽 결손이 300~400 cm2 이상인 거대탈장의 성형수술 방법
방법 V.N. 야노바:a – 점선은 첫 번째를 나타냅니다.
중간 옵션과
직장주위 절개;
b – 점선은 두 번째를 나타냅니다.
중간 옵션과
직장주위 절개;
c – 연속 레이싱
가장자리의 자가피부 줄무늬
복부 백선의 동맥 경화증;
d – 중앙 개복술
봉합된 상처, 직장주위
개복술 상처가 닫혔습니다.
이중 자가배엽
이식. 방법 V.N. 야노바
자가피 스트립
근육건막 가장자리를 통과
탈장 결함
가장자리에서 3~5cm 떨어진 곳에
탈장 구멍
탈장과 얽혀
솔기 형태의 게이트
후속
곧게 펴고
개별적으로 꿰매기
스트립 스티치
솔기 조정
프레임 형성
자가피에서
격자 형태의 줄무늬. 방법 V.N. 야노바
구별되는
그 자가피
스트립이 짜여져 있습니다.
탈장 구멍의 가장자리
레이싱 유형에 따라,
보유와 함께
안쪽에서 줄무늬
외부.
복강경 탈장 성형술
탈장의 복강경 치료 방법은소규모 액세스를 사용하여 작업 수행
(직경 약 2cm의 구멍 형태).
수술은 복강경을 이용하여 진행됩니다
기술.
이 방법은 사용할 수 있을 뿐만 아니라
절개 부위가 작을 뿐 아니라 그 정도도 적습니다.
환자 조직의 외상 및 빈도 감소
수술 중 및 수술 후 합병증. 불리
방법은 복강경 수술을 시행하는 것입니다.
전신 마취하에.
방지
복부 수술 후 붕대 착용충치
적절한 영양
체중 정규화
물리적인 한계
수술 후 부하
장기, 부분 또는 내부의 돌출입니다.
자연 채널을 통한 신체 조직 또는
병리학적으로 형성된(비정상적인)을 통해
구멍. 튀어나온 조직은 변화를 일으킨다
정상 위치, 그 이상
그들이 위치해야 할 구멍. 이러한 직물
하나 이상의 막으로 덮여 있지만
환경과 직접 접촉하다
환경.
복막, 탈장 구멍을 통해 빠져나옴. 안에
목, 몸통, 정점을 구별합니다.
헤르니아 구멍(HV) - 결함(약점)
복강의 벽에 있으며, 이를 통해
다양한 원인으로 발생
탈장낭의 돌출 (돌출)
콘텐츠.
Hernial Content(HS) - 무엇이 포함되어 있습니까?
탈장낭에. 그들은 일반적으로
복강의 움직일 수 있는 기관: 장막,
소장 루프, 구불창자, 횡행결장 및 맹장, 애벌레모양
부속기, 자궁 부속기 등
횡격막 탈장은 위일 수 있습니다.
비장, 간. 갑작스럽거나 점진적인 장기 압박
탈장 구멍의 복강으로 인해
혈액 공급 중단 및 괴사.
가장 흔하고 위험한 합병증 중 하나입니다. 그들은 관련이 있다
복부 기관의 급성 수술 질환
급성 충치에 이어 4위를 차지
맹장염, 급성 담낭염 및 급성 췌장염. 병인에 따라 :
1. 탄성
2. 대변
3. 혼합
임상 과정에 따르면:
1. 매콤하다
2. 만성
침해 형태별:
1. 역행
2. 정수리 탈장 주변 조직의 경련 상태
구멍
탈장 입구의 협소함
탈장 가장자리의 밀도 및 유연성 없음
탈장 내용물 부위의 염증 변화
그리고 그 침해 가능성
다양한 신체 변화
옮겨진 장기 탄성 함정
대변 매복.
대변 및 탄력성 교살.
역행 함정
정수리 포착(리히터스) 탄성 침해 수단
갑작스런 대량 방출
좁은 탈장을 통한 복부 내장
급상승 순간의 게이트
영향을 받아 복강 내압
강한 육체적 스트레스. 문헌에서도 다음과 같이 알려져 있습니다.
리히터 탈장. 이런 침해행위로
장이 완전히 압축되지 않았습니다.
루멘, 그러나 부분적으로만, 일반적으로 해당 영역에 있음
장의 장간막 가장자리 반대편. 대변 매복 수단
탈장 내용물의 압박,
갑작스런 과충전으로 인해 발생
장 루프의 구심성 부분,
탈장낭에 위치. 납치범
이 루프의 부분은 급격하게 평평해지고
탈장 구멍에서 압축됩니다.
인접한 장간막. 했을 때 나타나는 특징이 있습니다.
탈장낭에 더 작은 것들이 있습니다
상대적으로 적어도 두 개의 장 루프
상태도 좋고 무엇보다
세 번째, 중간 단계는 변화를 겪습니다.
복강에 위치한 루프. 서혜부 메켈 게실의 교살
헤르니아. 이 병리학은 다음과 동일할 수 있습니다.
그것으로 인한 일반적인 정수리 침해
유일한 차이점은 더 나쁜 조건으로 인해
게실에 혈액 공급이 더 빨라짐
정상적인 벽보다 괴사를 겪습니다.
장. 꼬집는 순간 갑작스런 날카로운 통증;
환원 불가능한 탈장;
탈장의 긴장과 통증
돌출부;
OKN 표시(나중에 추가됨):
(구토, 더부룩함, 대변이 나오지 않음)
가스) 조임 탈장을 진단하는 과정은 주로 다음과 같습니다.
임상 및 불만 사항 및 기록 데이터를 기반으로 함
환자, 환자의 객관적인 검사 결과 (GPP). 가장 중요한
효과적인 진단을 위한 조건은 철저한 병력 청취입니다
임상 증상의 기간과 역학을 식별합니다.
특수(기기) 진단을 위한 선도적인 기술
현 단계는 초음파, 엑스레이 방식
골반을 포함한 사타구니 부위, 음낭, 복강 검사,
높은 신뢰성으로 조직과 기관을 식별할 수 있습니다.
탈장 돌출의 일부로 장기 혈류 매개 변수를 평가하고,
장 내용물의 통과 장애에 대한 초음파 검사 징후를 식별합니다.
복강의 단순 방사선 촬영에 대한 적응증은 다음과 같습니다.
급성 장 폐쇄의 임상 징후가 있습니다. 회복 불가능한 탈장;
공전증;
허위 침해 병원 전 단계:
1. 복통에는 정밀검진이 필요하다
탈장이 있는 환자.
2. 탈장이 조여지거나 의심되는 경우
자발적 감소의 경우, 환자는
외과 병원의 응급 입원.
3. 강제로 제거하려는 시도는 위험하며 용납할 수 없습니다.
목이 졸린 탈장.
4. 진통제, 목욕, 온찜질 또는 냉찜질의 사용
목이 졸린 탈장 환자에게는 금기입니다.
5. 환자는 누운 자세로 들것에 실려 병원으로 이송됩니다.
뒷면에.
고정 스테이지:
1. 목이 졸린 탈장 진단의 기초는 다음과 같습니다.a) 긴장되고 고통스럽고 환원 불가능한 존재
부정적인 기침 충동을 동반한 탈장 돌출;
b) 급성 장 폐쇄 또는 복막염의 임상 징후
탈장 환자.
2. 결정 : 탈장 부위의 체온과 피부 온도
돌출부. 국소 염증 징후가 발견되면 다음을 수행하십시오.
탈장낭담과 기타 감별진단
질병 (서혜부 샘엽염, 급성 혈전 정맥염
대복재정맥의 동맥류가 작게 확장된 입).
3. 실험실 테스트: 전체 혈구수, 혈당, 일반 분석
징후에 따라 소변 및 기타.
4. 도구 연구: 흉부 엑스레이, ECG, 설문조사
표시된 경우 복강의 X- 레이 - 복강의 초음파 및
탈장 돌출.
5. 치료사, 마취과 의사, 그리고 필요한 경우 내분비 전문의와의 상담.
목이 졸린 탈장의 진단은 응급 수술의 징후입니다. 목이 졸린 탈장의 경우 전술이 적극적이고 기대됩니다.
특징:1. 긴급수술
2. 수술에 대한 절대 금기 사항
현재 침해에 대한 개입은 없습니다.
3. 다음과 같은 경우는 허용되지 않습니다.
탈장 돌출 부위의 목욕, 열, 냉기,
강제 수동 축소
목이 졸린 탈장을 줄이지 마십시오! 1) 침해의 제거;
2) 손상된 장기에 대한 감사 및 필요한 경우
그들에 대한 적절한 개입;
3) 탈장 복구
3. 연약한 벽
장,
4. 결석
혈관 맥박
장간막,
5. 결석
연동
장.
표지판
생존 능력
그리고 배짱
1.회복
정상
핑크 색상
장,
2. 부족하다
교살
고랑과
하위의
혈종,
3. 저장
작은 맥동
선박
장간막과
연동적으로
x 약어
장. 여섯 번째 단계:
생존 불가능한 절제
내장 (최소 30-40 cm
장의 내전분절과 원심성 분절의 15-20cm).
(S.V. Lobachev, O.V. Vinogradova,
AI Shabanov)
조여진 대망의 절제
없는 별도의 구역
대장군의 교육
그루터기 일곱 번째 단계
건막성형외과
챔피언 방식
탈장 구멍 성형외과
A. V. Martynov의 방법
헨리히의 방법
브레너 방법
비스듬한 서혜부 수술
탈장
뉴질랜드 Monakov의 방법
지라드 방식
N. I. Napalkov의 방법
방법 S.I.
스파소쿠코츠키
근건막성형외과
A. V. Martynov의 방법
방법 M.A.
킴바로프스키
직접 서혜부 수술
탈장
바시니 방식
방법 N. I. Kukudzhanov
I. F. Sabaneev의 방법
NZ Monakov에 의해 수정됨
A. V. Gabai의 방법
다른 유형의 성형수술
동종 성형술
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치료 사타구니 탈장의 치료는 수술로만 이루어집니다. 수술은 6개월부터 하는 것이 좋습니다. 일반적으로 사타구니 탈장 수술은 사타구니 부위에 선형 절개를하는 "고전적인"개방형과 복강경 수술로 수행됩니다. 복강경 방법의 장점은 한 번의 수술 중 반대편의 서혜부 탈장을 확인하고 제거할 수 있다는 것입니다. 이 탈장은 지금까지 어떤 식으로든 나타나지 않았지만 앞으로 나타날 수 있습니다.
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Duhamel II Duhamel II 소아의 서혜부 탈장 수술 기술. 서혜관이 확장되어 서혜관 뒤에 주머니의 목을 분리하는 것이 불가능한 5~6세에 시행됩니다. 피부는 서혜관의 외부 개구부와 함께 노출되는 외사근의 건막까지 층별로 절단됩니다. 그것으로부터 말단 1.5 cm 스테핑하고 건막(길이 1.5 - 2 cm)을 자르고 서혜관의 전벽에 창을 만듭니다. 이 창에서 서혜관을 채우는 조직 중에서 탈장낭의 목이 발견되어 탯줄 요소와 분리됩니다. 선천성 탈장의 경우, 정관은 탈장낭 내측에 위치하며, 탯줄의 요소는 그 위에 "퍼져 있습니다". 분리된 탈장낭을 잘라내어 내용물을 검사한 후 내부 장기를 복부에 삽입합니다. 탈장낭은 목이 나타날 때까지 당겨집니다. 가방은 목 근처에서 봉합되어 양방향으로 묶여 있으며 원위 부분은 잘리지 않습니다. 수술은 서혜관 전벽의 창을 끝에서 끝까지 봉합하고 상처 부위에 층별로 봉합하는 방식으로 완료됩니다.
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어린이의 복부 흰색 선 특징 : 상대 너비
작은 두께
사이에 틈 같은 결함이 존재함
건막섬유 다발
동맥 경화증의 결함을 통해 침투합니다.
복막전의 작은 부위섬유
인접한 정수리 복막
먹거리 상자
소장의 고리 또는 벽 중앙선에 위치
칼돌기 사이의 복부
그리고 배꼽.
다음이 있습니다:
Paraumbilical
상복부
진료소:
복부의 정중선이 결정됩니다.부푼:
둥근
글라드코에
탄력있는
약간 아프다
누르면 줄어들지만
완전히 줄일 수는 없다
감별 진단:
배꼽 탈장이 있는 경우;복부 근육의 전이;
위십이지장염;
담낭병증;
중절염.
치료
수술, 진단을 확립합니다.돌출된 부위의 피부 절개
동맥 경화증을 풀어주세요
탈장낭이 분리되어 열리고,
검사를 받고 있습니다.
목 부분을 바느질하고 잘라냈습니다.
상처를 겹겹이 봉합합니다.
침해는 극히 드뭅니다.
발표자 - 통증 증후군삼킴곤란
탯줄 탈장
건막이 폐쇄되지 않는 것이 특징탯줄 고리를 통해
복막이 돌출되어 탈장을 형성함
내용물이 들어있는 가방
일반적으로 대망(omentum), 소장의 루프입니다.
진료소
배꼽 부분의 둥근 돌출부반지
쉬는 시간에는 결석할 수 있음
누워 있는 상태 또는 자세
때로는 피부가 얇아지는 경우도 있습니다.
돌출
배꼽 부위의 동맥 경화증 결함
다양한 직경
드문 경우에 불안
치료
계획대로 운영배꼽 아래 타원형 접근
건막과 탈장낭은 구별됩니다
탈장낭을 열고 내용물을 검사합니다.
복강에 잠겨
목에 있는 주머니를 꿰매고 붕대를 감은 후 제거합니다.
동맥 경화증이 봉합됩니다. 두 번째 줄의 스티치를 적용할 수 있습니다.
배꼽 부위의 과도한 피부를 절제하고 모델링합니다.
배꼽, 건막에 봉합됨
상처를 겹겹이 봉합합니다.
피부에 미용 스티치를 적용할 수 있습니다.
제대 탈장의 외과 적 치료
침해는 드물다
조기 수술에 대한 적응증:외출로 인한 불안발작
대형 탈장
탈장은 저절로 사라지지 않습니다
서혜부 탈장
다음이 있습니다:서혜부 탈장
서혜부-음낭(고환)
서혜부-음낭(끈)
발생 조건
복강 내압 증가어린이의 경우 복부가 아래쪽으로 좁아짐
인대의 경사각이 크다
상대적으로 넓은 서혜부 링
탈장낭의 내용물:
남학생의 경우:대부분의 경우 장 또는 장망의 루프
여성용:
난소, 때로는 난관과 함께
진료소
사타구니 부위의 돌출정자를 따라 아래로 내려갑니다.
소년의 음낭
여아에서는 더 자주 위치합니다.
외부 서혜부 링 부드러운 탄성 일관성
복강 내로 쉽게 수축 가능
저절로 사라질 수도 있음
감소 후에는 잘 정의됩니다.
확장된 서혜부 링
다음과 같은 긍정적인 "푸시" 증상이 나타납니다.
긴장
감별 진단
정자의 수종과의 소통Funiculus와 고환:
크기 증가 및 스트레스 증가
저녁
단단한 탄력성 일관성
양성 투시경 검사
Martynov에 따른 서혜관 전벽 성형수술을 통한 외과적 치료
Ru-Krasnobaev에 따른 탈장 수리
질식된 서혜부 탈장
목이 졸린 경우 탈장의 내용물낭은 건막에서 압축됩니다.
링 (탈장 구멍) 및 그렇지 않음
복강으로 감소된다
침해 이유:
복강 내압 증가장 기능 장애
자만심 등
주요 위협은 위반입니다.
손상된 장기의 혈액 순환과
그들의 괴사.
진료소
불안, 울음사타구니 부위의 날카로운 통증에 대한 불만
탈장 돌출이 심하게 고통스럽습니다.
복강에 맞지 않음
나중에 가입하세요
방해 증상
복막 증상
감별 진단
요소의 급성 낭종정삭: 통증이 표현되지 않습니다.
촉진이 덜 아프고 좋다
움직이면 서혜부 링이 자유로워집니다.
서혜부 림프절염: 경미한 통증,
염증의 징후
어린이의 사타구니 탈장 교살의 특징
상대적으로 낮은 압력꼬집는 반지
장 루프의 혈액 순환 개선
혈관의 탄력성 증가
최대 12시간 동안 갑자기 발생하지 않습니다.
벽의 순환 장애
질식된 장
보수적 활동
아트로핀, 프로메돌따뜻한 목욕
골반 높이기
사타구니 부위의 가벼운 마사지
횡격막 탈장
이 조건은 다음과 같이 이해됩니다.복부 장기의 이동
자연을 통한 유방 또는
횡격막의 병리학적 구멍
다음과 같이 나누어집니다:
False - 통과가 있는 경우다이어프램의 구멍
사실 – 탈장낭이 있습니다 –
다이어프램의 얇아진 부분:
부분 돌출
완전 돌출(이완)
클리닉은 다음에 따라 달라집니다.
탈장 크기폐허탈 정도
종격동 이동
주요 증상:
청색증 및 호흡곤란(“질식”) 발작위반)
"주상골" 배
가슴 비대칭
타악기-고막염
심장 경계의 변위
청진 시 호흡 감소
연동운동 듣기
물리적 데이터의 가변성
다이어프램의 제한된 영역이 돌출된 경우:
들어오는 통증에 대한 불만약점
운동으로 인한 피로
열공탈장의 특징:
복통, 구토를 호소함출혈증후군:
– 빈혈
– 피를 흘리며 구토함
– 대변 내 멜레나 또는 잠혈
횡격막 자체의 탈장 진단
영향을 받은 쪽에는 고리 모양의타원형 또는 구형 지우기
양식
진단을 명확히하려면 다음을 사용하십시오.
대비 연구
제한된 돌출과 이완에 대한 진단
윤곽의 정확성 위반구멍
더 높은 다이어프램 돔 위치
숨을 쉴 때 움직임이 부족함
열공탈장 진단
복부에 있는 위의 가스 거품충치가 줄어들거나 없어졌습니다.
대조
섬유식도위내시경검사
감별 진단
기흉폐낭종, 종격동, 종양
염증성 폐질환 및
늑막
유문협착증
척추이분증
선천성 척추 갈라짐척수의 기형과 그
껍질
해부학적 형태
수막류골수수막류 Rachishisis
골수낭류
잠복척추이분증
진료소
척추 정중선에 위치종양과 같은 형성
얇아지거나 상처난 피부로 덮여 있음
속이 비치는 경우도 있음
넓은 베이스
기저부의 혈관 패치 또는 모발 성장
융합되지 않은 척추궁을 만져볼 수 있음
골반 장기의 기능 장애 및 하부
사지
수두증 발생(대부분의 어린이에서)
