"바이러스성 간염"이라는 주제로 프레젠테이션을 진행합니다. 바이러스성 간염 바이러스 전파 예방

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간염의 이방성 분류

1. 감염성(바이러스성) 간염:

장간염:

• A형 간염
• E형 간염

비경구 간염:

• B형 간염
• C 형 간염
• D형 간염
• F형 간염
• G형 간염

황열병, 거대세포 바이러스 감염, 풍진, 볼거리, 엡스타인-바 바이러스 감염, 다양한 헤르페스 감염, 라사열, AIDS의 구성 요소인 간염.

세균성 간염: 렙토스피라증, 매독.

2. 독성간염

3. 방사선간염(방사선병의 구성요소)

4. 자가면역질환으로 인한 간염

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바이러스성 A형, E형 간염(장성 간염)

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쌀. 1 A형 간염 바이러스 입자

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쌀. 2 E형 간염 바이러스

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만성 바이러스성 간염(비경구 간염)

만성 바이러스성 간염(CVH)은 간친화성 바이러스에 의해 발생하는 간의 만성 염증으로, 최소 6개월 동안 호전되는 경향이 없이 지속됩니다. 만성 간염의 대부분은 B형, C형, D형 간염 바이러스에 의해 발생합니다. 다른 간염 바이러스(F, G, TTV, SEN 등)의 역할은 의문스럽습니다.

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만성 간염의 분류(국제 위장병학회에서 채택됨)

1994년 로스앤젤레스)

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바이러스성 B형 간염

B형 간염은 가장 흔한 감염 중 하나입니다. 전 세계적으로 만성 B형 간염(CHB) 환자는 약 3억~5억 명에 이릅니다. 유병률이 높은 지역(10~20%)에는 남아시아, 중국, 인도네시아, 열대 아프리카 국가, 태평양 제도 및 알래스카가 포함됩니다.

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병인학

HBV 감염의 원인 물질은 Hepadnaviridae 계통의 DNA 바이러스입니다. HBV 게놈은 불완전한 이중 가닥 원형 DNA 분자입니다. 바이러스에는 A부터 H까지 9가지 유전자형이 있습니다. 바이러스는 외부 환경에서 안정적이다.

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쌀. 3 B형 간염 바이러스

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역학

주요 전파 경로는 비경구(주사, 수혈)뿐 아니라 손상된 점막과 피부를 통해서도 발생합니다. B형 간염은 전염성이 높은 것이 특징입니다. 미량의 감염 물질(혈액 0.0001ml)이 손상된 피부나 점막에 접촉하면 감염이 가능합니다.

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병인

만성 바이러스성 B형 간염의 발병기전에서는 HBV 발생의 생물학적 주기(지속성, 복제 및 간세포 DNA로의 통합)와 거대 유기체의 면역 반응이 중요합니다. (그림 6)

B형 간염 바이러스는 간세포에 세포병원성 영향을 미치지 않으며, 이들의 손상은 바이러스 항원 및 자가항원에 발생하는 면역병리학적 반응과 관련이 있습니다. HBV에 감염되면 HBV DNA 복제와 HBsAg, HBeAg 및 HBcorAg의 합성이 간세포에서 발생합니다. 바이러스 복제는 간 밖에서도 가능합니다. HBsAg 및 HBcorAg는 대식세포, 생식선 세포, 타액선, 갑상선, 췌장 및 골수에서 검출되었습니다. 만성 간염의 진행은 면역염증 과정을 지원하는 바이러스 복제와 관련이 있습니다.

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면역 공격의 주요 표적은 HBcorAg, HBeAg 및 간 자가항원입니다. T 세포 및 항체 의존성 세포 용해가 가장 중요합니다. 복제 단계에서는 순환 및 조직 HBV 항원에 대한 면역 반응이 증가하여 간 실질에 막대한 손상을 입힙니다. 바이러스가 통합 단계에 들어가면 간 실질의 염증 과정 활성이 감소하고 경우에 따라 간 조직에서 세포 염증성 침윤 및 괴사가 감지되지 않으면 "바이러스 운반체"가 형성됩니다.

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쌀. 4 HBV의 생물학적 발달주기

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급성 바이러스성 B형 간염(AVHB) 클리닉

잠복기는 30~180일(보통 2~3개월)이다.

황달 전 기간: 3~15일 동안 지속되며 중독 증상(발열, 전반적인 허약, 무기력, 무관심, 과민성, 수면 장애, 식욕 부진), 관절통, 오른쪽 hypochondrium의 통증이 특징입니다. 어떤 경우에는 피부 발진이 관찰됩니다. 생리 마지막 1~2일에는 대변이 변색되고 소변이 어두워집니다.

황달 기간은 10~14일에서 30~40일까지 지속됩니다. 황달 착색이 처음 나타납니다.

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점막에, 그 다음에는 피부에. 중독 증상은 대개 황달이 나타난 후에 더욱 심해집니다. 간과 비장(30~50%의 경우)이 비대해집니다. 서맥이 나타나고 혈압이 감소하며 심음이 약해집니다. 심한 형태에서는 다양한 정도의 중추 신경계 우울증, 소화 불량 및 출혈 증후군이 발생합니다. 급성 신부전의 발생과 함께 간세포의 대규모 괴사로 인해 별도의 악성 전격 형태가 구별됩니다.

회복 기간은 황달이 사라진 후 시작되어 질병이 완전히 임상적, 실험실적으로 해결된 후 끝나며, 일반적으로 발병 후 3개월에 발생합니다.

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바이러스성 C형 간염

C형 간염은 대부분의 유럽 국가와 북미에서 가장 흔한 형태의 만성 간 질환입니다. WHO에 따르면 전 세계적으로 최소 1억 7천만 명이 HCV에 감염되어 있습니다.

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병인학

HCV 감염의 원인 물질은 Flaviviridae 계열의 RNA 바이러스입니다. 바이러스의 게놈은 단일 가닥 RNA로 구성됩니다. HCV는 유전적으로 이질적입니다. 6개의 주요 유전자원소(1-6)와 최소 50개의 하위 유형이 있습니다.

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쌀. 5 C형 간염 바이러스

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역학

WHO에 따르면 전 세계적으로 최소 1억 7천만 명이 HCV에 감염되어 있습니다. HCV 감염의 유병률은 지역마다 크게 다르며 평균 0.5~2%(열대 아프리카 국가에서는 최대 6.5%)입니다. HCV 감염은 만성 간 병리의 약 40%를 유발합니다. 러시아의 총 HCV 감염자 수는 다음과 같습니다.

100만 700만명.

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병인

이 바이러스는 B형 간염 바이러스와 동일한 방식으로 신체에 유입되지만 손상되지 않은 피부를 통해서도 유입될 수 있습니다. 간세포에 대한 친화성을 갖는 바이러스는 간세포에 직접적인 세포 변성 효과를 갖습니다. C형 간염 바이러스는 유전적 이질성으로 인해 항원 변이가 많아 적절한 면역반응을 구현하기 어렵다. 바이러스 입자는 신체의 대식세포 시스템의 세포에 들어가 바이러스를 제거하기 위해 특정 반응을 일으킵니다.

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바이러스 입자의 항원 구성이 간세포의 항원 구성과 유사하고 간세포 표면에는 이후 바이러스로 조립하기 위해 바이러스 RNA에서 합성된 바이러스 입자 조각도 있기 때문에 자가면역 메커니즘이 있습니다. 간세포 손상. 또한 대식세포에 대한 C형 간염 바이러스의 직접적인 돌연변이 유발 효과를 배제할 수 없으며, 대식세포의 특성이 변경되어 HLA 시스템의 조직적합성 항원과 반응할 수 있게 되어 자가면역 반응을 일으킬 수 있습니다.

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쌀. 6 C형 간염 바이러스의 생활사

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급성 바이러스성 C형 간염(AVHC) 클리닉

잠복기는 20~90일이다. AVGS는 일반적으로 경미하게 발생하며 주로 무증상 또는 무증상 형태로 발생합니다. 비교적 드물게 진단됩니다.

가장 흔한 증상은 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 오른쪽 hypochondrium의 불편함, 때로는 황달입니다.

만성질환의 위험은 환자의 80% 이상에서 나타납니다.

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바이러스성 D형 간염

D형 간염(델타 간염)은 비경구 감염 메커니즘을 지닌 바이러스성 인류 감염으로, 염증성 간 손상이 특징입니다.

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병인학

이 질병은 부분 RNA 바이러스(HDV, δ 바이러스)에 의해 발생하며, 이 바이러스의 발현에는 게놈 크기 19 nm의 HBV가 필요합니다. Deltavirus 계열에 속합니다.

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쌀. 7 D형 간염 바이러스

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역학

전염 경로는 HBV 감염 경로와 유사합니다. HDV 감염은 남부 유럽, 북아프리카, 중동, 중남미에서 가장 흔합니다. 전 세계적으로 D형 간염 환자는 약 1,500만 명입니다.

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병인

HDV(D형 간염 바이러스)와 근본적인 D형 간염으로 인한 간 조직 손상의 메커니즘은 불분명합니다. 간 손상은 주로 HDV(D형 간염 바이러스) 감염에 대한 면역 반응과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이는 HDV(D형 간염 바이러스) 유전자형, 환자의 면역 체계, HBV(B형 간염 바이러스)의 특성(유전자형 및 복제 활성) 등의 요인의 상호 작용에 기인할 가능성이 높습니다.

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급성 바이러스성 D형 간염(AVHD) 클리닉

동시 감염(HBV와 HDV의 동시 감염)의 임상 증상은 일반적으로 HBV의 증상과 동일합니다. 특징으로는 짧은 잠복기, 장기간의 고열, 피부 발진의 빈번한 출현, 큰 관절의 이동성 통증 등이 있습니다. 과정은 상대적으로 유리하며 HBV와 마찬가지로 만성화의 위험이 초과되지 않습니다.

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만성 바이러스 간염

만성 간염의 임상적 발현은 상당히 다형성이 있으며 광범위한 증상을 포함합니다.

소화 불량 증후군은 간의 해독 기능 위반, 십이지장 및 췌장의 병리와 관련이 있습니다.

무력증 증후군(쇠약, 피로, 성능 저하, 과민성)은 만성 간염 환자에서 어느 정도 발현됩니다.

간 손상 징후:

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활동적인 과정에서는 일반적으로 간의 비대, 경화 및 압통이 감지됩니다.

황달(실질)은 비교적 드물게 관찰됩니다.

모세혈관확장증과 손바닥 홍반은 에스트로겐 농도의 증가와 혈관 수용체의 민감도 변화로 인해 발생합니다. 이들의 중증도는 과정의 활동과 관련이 있으며 항상 간경변증을 나타내는 것은 아닙니다.

문맥압항진증(복수, 비장종대, 식도정맥류) 간부전의 징후가 나타나고 진행됩니다.

무월경, 여성형 유방 및 성욕 감소는 간에서 성호르몬의 대사 장애와 관련이 있습니다(보통 간경화 단계에서).

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CHB의 간외 발현은 아주 드물게 발생하며 일반적으로 신장 손상, 결절성 다발동맥염 또는 한랭글로불린혈증으로 나타납니다. 다소 더 자주 CHC와 함께 간외 증상이 발생합니다. 가능한 한랭글로불린혈증, 막성 사구체신염, 만발성 포르피린증, 자가면역 갑상선염, 덜 흔하게 - 쇼그렌 증후군, 편평태선, 혈청음성 관절염, 재생불량성 빈혈, B세포 림프종.

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실험실 연구

임상 혈액 검사: ESR, 백혈구 감소증, 림프구 증가증 및 AVH의 전격성 형태(백혈구 증가증)의 증가 가능성.

일반 소변 분석 : CVH 및 CVH 악화로 담즙 색소 (주로 직접 빌리루빈) 및 유로빌린의 출현이 가능합니다.

혈액 화학:

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세포용해 증후군: ALT, AST 수치 증가;

담즙정체 증후군: 총 빌리루빈, 콜레스테롤, 알칼리성 인산분해효소, γ-글루타밀 트랜스펩티다아제 수치가 증가하며 일반적으로 황달과 함께 관찰됩니다.

중간엽 염증 증후군: 면역글로불린 함량 증가, 티몰 테스트 증가, 승화 테스트 감소;

간세포 부전 증후군: 프로트롬빈 지수, 혈청 알부민 농도, 콜레스테롤, 총 빌리루빈 감소: 심각한 형태의 만성 간염에서 발견됩니다.

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간염 바이러스 표지자:

B형 간염 바이러스:

• HBsAg는 감염 후 1~10주 후에 검출되며 임상 증상이 나타나기 전에 나타나며 ALT/AST 활동이 증가합니다. 적절한 면역반응이 있으면 감염 후 4~6개월 후에 사라집니다.
• HBeAg는 간세포의 바이러스 복제를 나타냅니다. HBsAg와 거의 동시에 혈청에서 발견됨;
• 항-HBc IgG 및 항-HB와 결합된 항-HBe(Ab에서 e-Ag)는 감염 과정이 완전히 완료되었음을 나타냅니다.

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항-HBc(Ab에서 핵 Ag까지)는 감염의 중요한 진단 지표입니다. 항-HBc IgM은 CHBV의 초기 혈청 표지자 중 하나이며 HBV 감염의 민감한 표지자입니다. 바이러스의 복제와 간에서의 과정 활동을 나타냅니다. 그것의 실종은 병원체로부터 신체의 위생화 또는 HBV 감염의 통합 단계의 발달을 나타내는 지표로 사용됩니다.

항-HBc IgG는 수년 동안 지속됩니다. 기존 또는 이전 감염을 나타냅니다.

HBV DNA와 DNA 중합효소는 바이러스 복제의 진단 마커입니다.

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C형 간염 바이러스:

HCV RNA는 감염의 최초 생화학적 지표이며 감염 후 며칠에서 8주까지 발생합니다. ARCVD에서 회복된 경우 바이러스 RNA는 첫 증상이 나타난 후 12주 이내에 혈액에서 사라집니다.

항HCV는 감염 후 8주 이내에 혈액에서 결정됩니다. 이는 질병 발병 시 임상적으로 나타나는 ARVHS 환자의 약 절반의 혈액에 존재합니다. 무증상 감염에서 AT는 일반적으로 훨씬 나중에 나타납니다.

D형 간염 바이러스: 항-HDV IgM, HDV RNA(HDV 복제 마커).

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• 대변 ​​분석: 장으로의 담즙 흐름 중단으로 인한 스테코빌린 함량 감소 또는 부재; AVH의 황달 기간 동안 대변에 스테코빌린이 나타나는 것은 황달이 해소되었다는 증거입니다.
• α-태아단백의 혈중 농도(간세포암종 선별검사). 이 연구는 시간이 지남에 따라 수행되어야 합니다.

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도구 연구

필수 검사 방법:

• 간 및 비장의 초음파: 실질의 에코 발생 증가, 간 혈관을 따른 압박이 특징입니다.
• 간 손상 정도를 평가하려면 간 생검이 필요합니다.
• 추가 검사 방법:
• 복강의 CT 스캔;
• FEGDS.

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치료

비약물 치료:

• CVH 및 CVH 악화의 경우 침대 또는 반 침대 휴식을 준수해야합니다.
• 균형 잡힌 식단이 필요합니다. 단백질, 나트륨 및 액체의 섭취는 보상되지 않은 간경변의 경우에만 제한됩니다.
• 알코올 섭취를 피하는 것이 좋습니다.

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약물 요법:

급성 바이러스 간염: 치료는 주로 증상이 있습니다 - 해독 주입 요법, 장흡착제, 심한 담즙 정체를 위한 우르소데옥시콜산, 심한 경우에는 코르티코스테로이드.

ARVHS에는 특정 항바이러스 요법이 필요합니다. 인터페론 알파는 일반적으로 리바비린과 함께 12~24주 동안 300만 IU의 용량을 피하주사하는데, 이는 CHC 발병 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

만성 바이러스성 B형 간염:

인터페론 알파 500만 IU/일 피하 투여 또는 1,000만 IU를 4~6개월 동안 주 3회 투여합니다.

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페그인터페론 알파-2a(PEGASIS)는 일주일에 한 번 피하 주사로 180mcg을 투여합니다. 치료 기간 - 1년.

라미부딘은 하루 100mg을 경구로 처방됩니다. 치료기간은 1년이다.

만성 바이러스성 C형 간염:

병용 요법은 일반적으로 다음과 같이 수행됩니다.

페그인터페론 알파-2a 180 mcg/kg을 리바비린과 함께 주 1회 피하 투여하거나, 페그인터페론 알파-2b 1.5 mcg/kg을 리바비린과 함께 주 1회 피하 투여하며, 복용량은 체중에 따라 다릅니다.

리바비린 복용에 금기 사항이 있는 경우 페그인터페론 알파-2a 또는 알파-2b를 사용한 단독 요법이 수행됩니다.

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만성 바이러스성 D형 간염: 만성 D형 간염의 치료는 현재까지 해결되지 않은 문제로 남아 있습니다. 인터페론 알파를 고용량(최소 48주 동안 격일로 9~1천만 IU 피하 주사)으로 사용하는 것이 권장되지만, 이러한 치료법의 효과는 매우 낮습니다.

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방지

B형 간염에 대해서만 특정 예방책이 개발되었으며 다음이 포함됩니다.

• 마약 중독과 난잡함을 예방하기 위한 조치;
• 바이러스성 간염 지표에 대한 혈액 제제 및 이식용 장기 검사를 의무화합니다.
• 의료 종사자는 다음과 같은 경우 극도의 주의를 기울여야 합니다.

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감염성 물질(혈액 및 기타 의료용 체액) 또는 이와 접촉한 의료 기구를 취급합니다.

B형 간염 예방접종은 모든 신생아와 12세 미만 어린이, 위험에 처한 청소년과 성인에게 권장됩니다. 러시아 연방에서는 이러한 목적으로 유전자 조작 재조합 백신이 사용됩니다.

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의료 노동 검사

만성 간염 환자의 일시적인 장애는 악화 기간 동안 발생하며 과정 활동 I 등급의 경우 2-3주, II 등급의 경우 3-4주 동안 지속됩니다. 금기적인 근무 조건에서 일하는 환자의 합리적인 고용은 EEC의 결론 및 권장 사항에 따라 수행됩니다.

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임상검사

환자에 대한 정기 검사는 혈액의 주요 생화학적 지표(빌리루빈, 단백질 및 그 분획, 아미노트랜스퍼라제 활성, 프로트롬빈)를 의무적으로 결정하여 수행됩니다. 기본 또는 기타 치료 옵션이 처방됩니다. 검사 빈도는 만성 간염의 형태에 따라 다릅니다.

바이러스 성 간염

간의 구조

간 기능

만성 바이러스성 간염(비경구 간염)

바이러스성 B형 간염

병인학

역학

위험 그룹

병인

B형 간염 클리닉

B형 간염 클리닉

B형 간염 클리닉

B형 간염 클리닉

바이러스성 C형 간염

병인학

역학

역학

병인

병인

C형 간염 진료소

바이러스성 D형 간염

병인학

역학

역학

병인

바이러스성 D형 간염 진료소

만성 바이러스성 간염의 임상양상

진단

실험실 연구

실험실 연구

추가 검사 방법:

도구 연구

치료

치료

치료

방지

방지

임상검사

2 소개 지식을 통한 자조! 여기에 제시된 정보는 C형 간염을 이해하고 통제하는 데 도움을 주기 위한 것입니다. 이는 전문가와의 상담을 대체하지 않습니다. 모든 C형 간염 환자는 진단 및 치료에 관한 모든 질문에 대해 의사와 상담해야 합니다.

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8 항체 검사 Elisa II 또는 III 검사 HCV RIBA 검사에 대한 가장 일반적인 검사 일반적으로 위험 요소가 없는 경우에만 수행됩니다. 양성 검사 결과는 신체가 바이러스에 노출되었음을 나타냅니다. 활동성 감염이 있음을 나타내지 않습니다. 바이러스 검사 활성 감염 HCV 부하를 감지하기 위해 수행됩니다.

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13 바이러스 전파 바늘 공유 약물 도구 1992년 이전 수혈 – 기증된 혈액, 혈액제제, 수혈 절차 성적 접촉을 통해(1-3%) 의료 종사자 – 우연히 오염된 바늘에 찔림 공유 가정용품 – 면도기 및 칫솔 엄마에서 아이로

14 감염 예방법 주사제, 비주사제 타인의 주사기, 고압멸균기, 빨대, 튜브, 탈지면 등 혈액과 접촉했을 가능성이 있는 물건은 사용하지 마십시오 소독용 표백제 안정된 일부일처 성관계 바꿀 필요가 없습니다 기존의 성습관, 위험을 인지하세요! (미국 질병예방센터)

17 감염 예방 요령 문신 및 피어싱 전문 미용실에서는 위험이 낮습니다. 일회용 바늘을 사용하고 별도의 마스카라 병을 사용하며 일반적인 안전 규칙을 준수하는지 확인하십시오. 피어싱을 하는 경우 감염 위험은 훨씬 더 높습니다. 비전문적 조건(예: 감옥이나 거리)

18 개인 위생 용품 집에서 베인 상처나 상처를 가리십시오 개인 위생 용품(칫솔, 면도기 등)을 공유하지 마십시오. 의료 시설이나 위생 서비스를 제공하는 장소에서 표준 주의 사항을 따르십시오 일회용 장비 개인 위생 용품을 가져오십시오

21 질병의 발병 바이러스 보균자의 10-25%에서 감염은 수년 내에 심각한 질병으로 발전합니다. 섬유증 경미한 흉터 간경변 보상성 - 보상되지 않은 지방증 간 지방 축적

22 치료 치료의 일반 원칙 일반 건강 활동성 감염 존재 ALT 수치 상승 보상성 간 질환 다음에서 양성 반응이 더 자주 발생: 젊은 여성 낮은 체질량 지수(BMI) 및 체중 낮은 지방증 낮은 바이러스 부하 간 손상 최소화 유전자형 2 및 3

23 치료 – 임상 데이터 전향적 – 측정 가능한 결과로 잘 수행된 임상 시험 골드 표준 회고적 – 이전 임상 시험의 데이터 검토 방향을 식별하고 향후 연구를 계획하는 데 중요

26 치료 - 표준 요법 Schering - PEG-인트론 + 레베톨(800mg) 유전자형 1의 경우 - 지속 바이러스 반응(SVR)이 41%(치료 48주 후) 유전자형의 경우 - 75%(치료 48주 후) Roche – Pegasys + Copegus(mg) 유전자형 1 – SVR 44~51%(48주 치료) 유전자형 2 및 3 – SVR 82%(24주 치료) 유전자형 – SVR 70%(48주 치료) * 삽입된 미국 연방 식품의약국(FDA) 참조

27 부작용 인터페론 만성피로 근육통 및 관절통 메스꺼움 두통 불안 우울증 피부자극 기타... 리바비린 인터페론의 부작용, 특히 만성피로 및 빈혈을 증가시킵니다 ** (남성, 여성 모두 피임약을 사용해야 함)

28 부작용 대처하기 잠자리에 들기 전 주사 최대한 많이 마시기(물) 이부프로펜이나 아세트아미노펜 소량 진통제 가벼운 운동 피부 보습 주사 부위 다양화 항우울제 적절한 휴식 소량의 음식을 자주 섭취 주요: 전폭적인 지원 - 의사, 가족 , 친구, 동료

32 당신의 변호사! C형 간염에 대해 최대한 많이 배우려고 노력하십시오. 담당 의사와 신뢰 관계를 구축하십시오. 의사 진료 예약 시 변호사를 대동하십시오. 질문하십시오. 모든 의료 검사 사본을 보관하십시오. 일기를 작성하십시오. 평소 한도에 얽매이지 마십시오.

33 리소스 – HCV 옹호자 자료표 영어, 스페인어, 러시아어, 프랑스어, 독일어, 중국어, 베트남어 및 타갈로그어로 된 교육 자료 의학 작가 서클의 기사 영어, 스페인어, 프랑스어 및 러시아어로 된 사실 정보 페이지 지원 그룹 목록 추천 링크 간염에 대한 정보 C와 B, HIV/HCV 동시 감염

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수백 개의 공급업체가 C형 간염 약품을 인도에서 러시아로 가져오지만 M-PHARMA만이 소포스부비르 및 다클라타스비르 구입을 도와줄 것이며 전문 컨설턴트가 전체 치료 과정에서 귀하의 모든 질문에 답할 것입니다.

주요 증상

1. 황달. 증상은 자주 발생하며 간이 손상되면 빌리루빈이 환자의 혈액으로 들어가기 때문에 발생합니다. 몸 전체를 순환하는 혈액은 이를 장기와 조직으로 운반하여 노란색으로 채색합니다.
2. 오른쪽 hypochondrium 부위에 통증이 나타납니다. 이는 간 크기의 증가로 인해 발생하며, 둔하고 오래 지속될 수 있는 통증 또는 발작성 통증을 유발합니다.
3. 발열, 두통, 현기증, 소화불량, 졸음, 무기력 등을 동반하여 건강이 악화됩니다. 이 모든 것은 빌리루빈이 신체에 미치는 영향의 결과입니다.

급성 및 만성 간염

환자의 간염에는 급성 및 만성 형태가 있습니다. 급성 형태에서는 바이러스성 간 손상의 경우뿐만 아니라 다양한 종류의 독극물에 중독된 경우에도 나타납니다. 급성 형태의 질병에서는 환자의 상태가 빠르게 악화되어 증상 발현이 가속화됩니다.

이러한 형태의 질병으로 인해 유리한 예후가 가능합니다. 만성으로 변하는 것을 제외하고. 급성 형태의 질병은 쉽게 진단되고 치료가 더 쉽습니다. 치료되지 않은 급성 간염은 쉽게 만성 형태로 발전합니다. 때로는 심각한 중독(예: 알코올)으로 인해 만성 형태가 독립적으로 발생합니다. 만성 형태의 간염에서는 간세포가 결합 조직으로 대체되는 과정이 발생합니다. 발현이 약하고 천천히 진행되므로 간경변증이 발생할 때까지 진단되지 않은 채 남아 있는 경우도 있습니다. 만성 간염은 치료 가능성이 낮고 치료 예후도 좋지 않습니다. 질병의 급성 과정에서 건강이 크게 악화되고 황달이 발생하며 중독이 나타나고 간 기능 기능이 저하되며 혈액 내 빌리루빈 함량이 증가합니다. 급성 간염을 적시에 발견하고 효과적으로 치료하면 환자가 가장 자주 회복됩니다. 질병이 6개월 이상 지속되면 간염은 만성화됩니다. 만성 형태의 질병은 신체에 심각한 장애를 초래합니다. 비장과 간이 커지고 신진 대사가 중단되며 간경변과 암의 형태로 합병증이 발생합니다. 환자의 면역력이 떨어지거나 치료 요법이 잘못 선택되거나 알코올 의존성이 있으면 간염이 만성 형태로 전환되어 환자의 생명을 위협합니다.

간염의 종류

A형 간염

• 황달이 있는 급성 형태에서는 간이 심각하게 손상됩니다.
• 황달이 없는 아급성에서는 질병의 경미한 버전에 대해 이야기할 수 있습니다.
• 무증상 형태에서는 감염된 사람이 바이러스의 근원이고 다른 사람을 감염시킬 수 있지만 증상조차 느끼지 못할 수도 있습니다.

B형 간염

C 형 간염

D형 간염

E형 간염

F형 간염

G형 간염

진단

C형 간염은 어떻게 치료되나요?

1. 간염 바이러스 퇴치를 위한 약품의 가격은 높기 때문에 모든 사람이 약품을 구입할 수 있는 것은 아닙니다.
2. 특정 약물을 복용하면 발열, 메스꺼움, 설사 등 불쾌한 부작용이 동반됩니다.

HCV 유전자형의 특징

• 1a, 1b 및 1c;
• 2a, 2b, 2c 및 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e 및 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i 및 4j;

HCV 균주는 지구 전역에 어떻게 분포되어 있습니까?

C형 간염 유전자형은 전 세계에 걸쳐 이질적으로 분포되어 있으며, 유전자형 1, 2, 3이 가장 자주 발견되며 특정 지역에서는 다음과 같습니다.

• 서유럽과 그 동부 지역에서는 유전자형 1과 2가 가장 흔합니다.
• 미국 - 하위 유형 1a 및 1b;
• 북부 아프리카에서는 유전자형 4가 가장 흔합니다.

• 유전자형 1b는 사례의 ~50%를 차지합니다.
• 유전자형 3a의 경우 ~20%,
• 환자의 ~10%가 1a형 간염에 감염됩니다.
• 유전자형 2형 간염은 감염된 사람의 약 5%에서 발견되었습니다.

• 환자의 나이. 젊은 사람들의 경우 치료 가능성이 훨씬 더 높습니다.
• 여성이 남성보다 회복하는 것이 더 쉽습니다.
• 간 손상 정도가 중요합니다. 손상이 적을수록 유리한 결과는 더 높습니다.
• 바이러스 부하의 크기 - 치료 당시 신체에 바이러스가 적을수록 치료가 더 효과적입니다.
• 환자의 체중: 체중이 높을수록 치료가 더 복잡해집니다.

HCV 감염 위험이 있는 사람은 누구입니까?

• 수혈을 받는 환자;
• 의료 기기가 부적절하게 멸균된 치과 진료소 및 의료 기관의 환자 및 고객;
• 네일 및 미용실 방문은 멸균되지 않은 기구로 인해 위험할 수 있습니다.
• 피어싱과 문신 애호가들은 제대로 처리되지 않은 도구로 인해 어려움을 겪을 수도 있습니다.
• 멸균되지 않은 바늘을 반복적으로 사용하여 약물을 사용하는 사람의 경우 감염 위험이 높습니다.
• C형 간염에 감염된 산모로부터 태아가 감염될 수 있습니다.
• 성관계 중에 감염은 건강한 사람의 몸에도 들어갈 수 있습니다.

C형 간염은 어떻게 치료되나요?

소포스부비르란 무엇입니까?

HCV와의 싸움에서 이 약의 효과는 너무 높아서 이 약을 사용하지 않고서는 거의 어떤 치료법도 할 수 없는 것으로 입증되었습니다. Sofosbuvir는 단독요법으로 사용하는 것은 권장되지 않으나, 병용투여 시 매우 좋은 결과를 보인다. 처음에는 리바비린, 인터페론과 병용요법을 사용해 합병증이 없는 경우에도 단 12주 만에 치료가 가능했다. 그리고 이는 인터페론과 리바비린 단독 요법의 효과가 절반이었고 지속 기간이 때때로 40주를 초과했다는 사실에도 불구하고 그렇습니다. 2013년 이후 매년 C형 간염 바이러스와 성공적으로 싸우는 신약이 점점 더 많이 등장한다는 소식이 전해졌습니다.

• 다클라타스비르는 2014년에 나타났습니다.
• 2015년은 레디파스비르가 탄생한 해이다.
• 2016년은 벨파타스비르(velpatasvir)의 탄생에 만족했습니다.

• 소포스부비르 400mg과 레디파스비르 90mg을 결합한 하보니(Harvoni);
• 소포스부비르 400mg과 벨파타스비르 100mg이 포함된 엡클루사(Epclusa).

제네릭의 등장

행동 메커니즘

1. Sofosbuvir는 RNA 중합효소를 차단하여 바이러스 복제를 억제합니다.

1. Daclatasvir, ledipasvir 및 velpatasvir는 바이러스의 확산과 건강한 세포로의 진입을 방해하는 NS5A 억제제입니다.

인도의 제네릭 제조업체

• Hepcvir - Cipla Ltd.에서 제조;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon Ltd. & 헤테로 약물 회사;
• MyHep은 Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.에서 제조되었습니다.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• 소포비르(Sofovir) - Hetero Drugs Ltd.에서 제조;
• Resof - Dr Reddy's Laboratories에서 제작;
• Virso - Strides Arcolab에서 제작함.

• Natco Pharma의 Natdac;
• Zydus Heptiza의 Dacihep;
• Hetero Drugs의 Daclahep;
• Strides Arcolab의 Dactovin;
• Biocon Ltd.의 Daclawin & 헤테로 약물 회사;
• Mylan Pharmaceuticals의 Mydacla.

• Ledifos - Hetero에서 출시.
• 헵시나트 LP - Natco;
• Myhep LVIR - 마일란;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon Ltd. & 헤테로 약물 회사;
• LadyHep-Zydus.

• Velpanat은 제약회사 Natco Pharma에 의해 출시되었습니다.
• Velasof의 출시는 Hetero Drugs가 마스터했습니다.
• SoviHep V는 Zydus Heptiza가 출시했습니다.

제네릭 요구 사항

1. 정성적, 정량적 기준에 따라 의약품 내 가장 중요한 약학적 성분의 비율을 관찰하는 것이 필요합니다.

1. 관련 국제 표준을 준수해야 합니다.

1. 적절한 생산 조건이 필요합니다.

1. 제제는 적절한 등가 흡수 매개변수를 유지해야 합니다.

sofosbuvir의 이집트 제네릭

• MPI Viropack은 이집트 최초의 제네릭 중 하나인 Marcyrl Pharmaceutical Industries라는 약물을 생산합니다.

• 파메드헬스케어가 생산하는 헤테로소피르(Heterosofir). ~이다 이집트에서 유일하게 허가된 제네릭. 홀로그램 아래 포장에는 제조업체 웹사이트에서 약품의 독창성을 확인하여 위조품을 제거할 수 있는 코드가 숨겨져 있습니다.

• Pharco Pharmaceuticals에서 제조한 Grateziano;

• Vimeo가 제작한 Sofolanork;

• ZetaPhar에서 제조한 소포시비르(Sofocivir).

방글라데시의 간염 치료제

• Soforal은 활성 물질 400mg을 함유한 sofosbuvir의 일반 버전입니다. 28개들이 병으로 포장되는 전통적인 포장과 달리 Soforal은 한 접시에 8개의 정제가 담긴 물집 형태로 생산됩니다.
• Daclavir는 daclatasvir의 일반 버전으로, 약물 1정에는 활성 물질 60mg이 포함되어 있습니다. 물집 형태로도 생산되지만 각 접시에는 10정이 들어 있습니다.
• 소포스벨은 소포스부비르 400mg과 벨파타스비르 100mg을 함유한 엡클루사의 제네릭 버전이다. HCV 유전자형 1 ¼ 6의 치료에 효과적인 범유전자형(범용) 약물입니다. 그리고 이 경우 일반적인 병 포장이 없으며 정제는 각 접시에 6개의 물집으로 포장됩니다.
• 다르보니는 소포스부비르 400mg과 다클라타스비르 60mg을 합친 복합제다. 다른 제조업체의 약을 사용하여 소포스부비르 요법과 다클라타스비르 요법을 병용해야 하는 경우 각 유형의 정제를 복용해야 합니다. 그리고 Beacon은 그것들을 하나의 알약으로 합쳤습니다. Darvoni는 한 접시에 6정씩 블리스 터로 포장되어 수출용으로만 발송됩니다.

나트코 파마 주식회사

헤테로 드럭스(Hetero Drugs)

자이두스 헵티자

HCV 치료 2017

• 바이러스 유전자형;
• 질병 기간;
• 간 손상 정도;
• 간경변 유무, 동반 감염(예: HIV 또는 기타 간염), 이전 치료에 대한 부정적인 경험.

1. C형 간염 단독 감염 또는 간경변증이 없고 이전에 치료를 받은 적이 없는 환자의 HIV+HCV 감염의 경우 EASL이 제안한 가능한 치료 요법:

• 치료를 위해 유전자형 1a 및 1b사용할 수 있습니다:

• 치료 중 유전자형 2 12주 동안 리바비린 없이 사용:

• 치료 중 유전자형 3 12주간의 치료 기간 동안 리바비린을 사용하지 않고 다음을 사용하십시오.

• 치료 중 유전자형 4 12주 동안 리바비린 없이 사용할 수 있습니다.

1. EASL은 이전에 치료를 받은 적이 없는 대상성 간경변증 환자의 C형 간염 단일 감염 또는 그에 수반되는 HIV/HCV 감염에 대해 권장되는 치료 요법:

• 치료를 위해 유전자형 1a 및 1b사용할 수 있습니다:

• 치료 중 유전자형 2적용하다:

• 치료 중 유전자형 3사용:

• 치료 중 유전자형 4유전자형과 동일한 체계를 적용합니다. 1a와 1b.

HCV에 대한 현대 약물 치료

• 두통;
• 구토와 현기증;
• 일반적인 약점;
• 식욕 상실;
• 관절 통증;
• 낮은 헤모글로빈 수치로 표현되는 생화학적 혈액 매개변수의 변화, 혈소판과 림프구의 감소.

금기사항

• 특정 약물 성분에 대한 환자의 개별 과민증;

• 18세 미만의 환자. 신체에 미치는 영향에 대한 정확한 데이터가 없기 때문입니다.

• 태아를 임신하고 아기에게 모유 수유를 하는 여성;

• 여성은 치료 중 임신을 피하기 위해 신뢰할 수 있는 피임 방법을 사용해야 합니다. 더욱이 이 요건은 파트너가 DAA 치료를 받고 있는 여성에게도 적용됩니다.

저장

• 러시아 온라인 약국을 통해 주문하면 배송 위치에 따라 몇 시간(또는 며칠) 내에 상품을 받을 수 있습니다. 또한 대부분의 경우 선불도 필요하지 않습니다.
• 인도 온라인 상점을 통해 택배로 주문하세요. 여기에서는 외화로 선불 결제가 필요하며 대기 시간은 3주에서 한 달 정도 지속됩니다. 게다가 판매자와 영어로 소통해야 합니다.
• 인도에 가서 약을 직접 가져 오십시오. 시간도 걸리고, 언어 장벽도 있고, 약국에서 구입한 제품의 독창성을 확인하는 것도 어렵습니다. 여기에 자가수출의 문제도 추가되는데, 여기에는 보온용기, 의사 소견서, 영어 처방전, 영수증 사본이 필요하다.