การทำงานของหัวใจ - ระบบการนำหัวใจ ปม Av ของหัวใจ

ระบบการนำหัวใจ (CCS) เป็นระบบที่ซับซ้อนของโครงสร้างทางกายวิภาค (โหนด มัด และเส้นใย) ที่มีความสามารถในการสร้างแรงกระตุ้นการเต้นของหัวใจและนำไปยังกล้ามเนื้อหัวใจทุกส่วนของเอเทรียมและโพรง เพื่อให้แน่ใจว่ามีการหดตัวที่ประสานกัน .

ระบบการนำหัวใจประกอบด้วย:

• 1. โหนดไซนัส - Kisa-Flexa โหนดไซนัสตั้งอยู่ในห้องโถงด้านขวาบนผนังด้านหลังตรงทางแยกของ vena cava ที่เหนือกว่า มันเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจซึ่งมีแรงกระตุ้นเกิดขึ้นเพื่อกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจ เป็นมัดเนื้อเยื่อเฉพาะ ยาว 10-20 มม. กว้าง 3-5 มม. โหนดประกอบด้วยเซลล์สองประเภท: เซลล์ P (สร้างแรงกระตุ้นการกระตุ้น), ทีเซลล์ (นำแรงกระตุ้นจากโหนดไซนัสไปยังเอเทรีย)
• 2. โหนด Atrioventricular - Ashofa-Tovar

ตั้งอยู่ในส่วนล่างของเยื่อบุโพรงมดลูกทางด้านขวา ข้างหน้าไซนัสหลอดเลือดหัวใจ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แทนที่จะใช้คำว่า "โหนด atrioventricular" มักใช้แนวคิดที่กว้างขึ้น "การเชื่อมต่อ atrioventricular" คำนี้หมายถึงบริเวณทางกายวิภาคซึ่งรวมถึงโหนด atrioventricular เซลล์หัวใจห้องบนเฉพาะที่อยู่ในบริเวณของโหนด และส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อนำไฟฟ้าซึ่งบันทึกศักยภาพ H ของอิเล็กโทรแกรม เซลล์ของโหนด atrioventricular มีสี่ประเภทคล้ายกับเซลล์ของโหนดไซนัส:

• · P-cells มีจำนวนน้อยและส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ของการเปลี่ยนแปลงของโหนด atrioventricular ไปเป็นมัดของพระองค์
• · เซลล์เฉพาะกาลซึ่งประกอบขึ้นเป็นส่วนใหญ่ของโหนด atrioventricular
• · เซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ที่ขอบเอทริโอโนดัล
• เซลล์ Purkinje
• 3. มัดของพระองค์ซึ่งแบ่งออกเป็นขาขวาและซ้ายผ่านเข้าไปในเส้นใย Purkinje

กลุ่มของพระองค์ประกอบด้วยส่วนที่เจาะทะลุ (เริ่มต้น) และส่วนที่แตกแขนง ส่วนเริ่มแรกของมัดของพระองค์ไม่มีการสัมผัสกับกล้ามเนื้อหัวใจที่หดตัว แต่มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างง่ายดายในกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อเส้นใยที่ล้อมรอบมัดของพระองค์ ความยาวของลำแสง Hiss คือ 20 มม. มัดของพระองค์แบ่งออกเป็น 2 ขา (ขวาและซ้าย) ต่อไปกิ่งก้านด้านซ้ายจะแบ่งออกเป็นสองส่วนเพิ่มเติม ผลที่ได้คือขาขวาและขาซ้ายสองกิ่งซึ่งลงมาทั้งสองข้างของผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องล่าง ขาขวาไปที่กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวา สำหรับขาซ้าย ความคิดเห็นของนักวิจัยที่นี่แตกต่างกัน กิ่งด้านหน้าของกิ่งมัดด้านซ้ายเชื่อกันว่าจะส่งเส้นใยไปยังผนังด้านหน้าและด้านข้างของหัวใจห้องล่างซ้าย สาขาหลัง - ผนังด้านหลังของช่องซ้ายและส่วนล่างของผนังด้านข้าง กิ่งก้านของระบบการนำกระแสภายในสมองจะค่อยๆ แตกแขนงออกเป็นกิ่งเล็กๆ และค่อยๆ กลายเป็นเส้นใย Purkinje ซึ่งสื่อสารโดยตรงกับกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างที่หดตัว ซึ่งเจาะเข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมด

มีคนไม่มากที่จำได้จากหลักสูตรกายวิภาคศาสตร์ของโรงเรียนว่าระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจมักเรียกว่ารูปแบบทางกายวิภาคที่ซับซ้อนในกล้ามเนื้อหัวใจ (โหนด การรวมกลุ่ม และการประสานกันของเส้นใย)

คุณสมบัติหลักของคอมเพล็กซ์หัวใจดังกล่าวถือได้ว่าเป็นโครงสร้างเนื่องจากองค์ประกอบดังกล่าวประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อผิดปกติของหัวใจที่ส่งแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า

ในทางกลับกันด้วยคุณสมบัติของคอมเพล็กซ์หัวใจนี้ทำให้มั่นใจได้ถึงการทำงานประสานกันของส่วนต่าง ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจ - การกระตุ้นการหดตัวการคลายตัวของ atria และ ventricles อย่างทันท่วงที การทำงานเต็มรูปแบบของส่วนต่างๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจทำให้การทำงานของหัวใจเป็นปกติ และผลที่ตามมาคือกิจกรรมที่สำคัญของร่างกายโดยรวม

สรีรวิทยาของระบบการนำหัวใจเป็นเช่นนั้นโครงสร้างที่อธิบายไว้แบ่งออกเป็นสองส่วนที่เชื่อมต่อถึงกัน:

• โครงสร้างซิโนเอเทรียลหรือ sinoatrial รวมถึง: โหนด Kisa-Flyaka, การรวมกลุ่มหลาย ๆ อันระหว่างการนำกระแสอย่างรวดเร็วของปม ฯลฯ
• โครงสร้าง Atrioventricularหรือ atrioventricular ซึ่งรวมถึงโหนด atrioventricular, His Bundle และเส้นใยการนำ Purkinje

ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ

เราพบว่าระบบการนำหัวใจคืออะไร และเหตุใดร่างกายจึงต้องการมันมาก ต่อไป ฉันอยากจะพิจารณารายละเอียดว่าหน้าที่ใดบ้างที่ได้รับมอบหมายให้กับระบบการนำหัวใจ และอะไรจะเกิดขึ้นกับบุคคลหากเกิดความผิดปกติของการนำไฟฟ้าในกล้ามเนื้อหัวใจในร่างกายของเขา

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณสมบัติของระบบนี้

ประการแรก ควรสังเกตว่าระบบการนำหัวใจได้รับการออกแบบมาเพื่อ:

• ประสานงานการหดตัวและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหัวใจแยกการหดตัวของ atria และ ventricles;
• ตรวจสอบจังหวะการหดตัวของหัวใจเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• ส่งเสริมกิจกรรมการเต้นของหัวใจตามปกติรวมถึงการรักษาจังหวะไซนัส
• ตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจอัตโนมัติ

สรีรวิทยาของโหนดไซนัสช่วยให้โครงสร้างนี้สามารถทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจลำดับที่หนึ่งโดยสร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าตั้งแต่ 60 ถึง 90 ครั้งต่อนาทีตามมาตรฐานที่ยอมรับ

สรีรวิทยาของ atrioventricular plexus มีวัตถุประสงค์เพื่อจัดระเบียบความล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญในคลื่นกระตุ้นเพื่อให้แน่ใจว่ามีการกระตุ้นของโพรงหลังจากการหดตัวของ atria อย่างสมบูรณ์ซึ่งช่วยให้สามารถบรรลุจังหวะไซนัสของหัวใจที่ถูกต้อง

น่าเสียดายที่การหยุดชะงักของการทำงานของโครงสร้างหัวใจที่อธิบายไว้นำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะทั้งหมดการนำเส้นใยไม่เพียงพอการรบกวนจังหวะซึ่งไม่ช้าก็เร็วอาจส่งผลต่อการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด

การรบกวนการนำหัวใจเกิดขึ้นโดยหลักจากการพัฒนาของ:

• อาการไซนัสอ่อนแอ;
• การก่อตัวของทางเดินเสริมทางพยาธิวิทยาระหว่างโครงสร้างของ atria และ ventricles;
• การปิดล้อมทางพยาธิวิทยาของการนำไฟฟ้าโครงสร้างอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่น

น่าเสียดายที่การรบกวนการนำไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจอาจส่งผลเสียต่อทั้งร่างกาย - โดยหลักแล้วเกิดจากการรบกวนจังหวะและจากนั้นสรีรวิทยาของอวัยวะทั้งหมดอาจได้รับผลกระทบ

ส่วนประกอบหลักของมัน

เราได้สังเกตแล้วว่าระบบการนำหัวใจประกอบด้วยโครงสร้างที่เชื่อมโยงถึงกันหลายอย่าง จุดเริ่มต้นของระบบที่กำลังพิจารณาคือโหนดไซนัสอย่างไม่ต้องสงสัย ซึ่งอยู่บริเวณใต้หัวใจโดยตรงที่ปลายสุดของเอเทรียมด้านขวาเซลล์ของโครงสร้างนี้สร้างแรงกระตุ้นแล้วส่งไปยังเอเทรีย

ถัดไปในระบบ adductor คือโหนด atrioventricular ซึ่งตั้งอยู่ที่ด้านล่างของเอเทรียมด้านขวาซึ่งค่อนข้างชะลอแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าเพื่อจัดจังหวะที่ถูกต้องของการหดตัวของ atria และ ventricles ต่อเนื่องกัน ต่อไป โครงสร้าง AV จะเชื่อมต่อกับ His Bundle ซึ่งแบ่งออกเป็น 2 สาขา

ในทางกลับกัน ขาของกลุ่ม His ที่กำลังสงสัยจะถูกแบ่งออกเป็นกิ่งก้านแยกกันซึ่งประกอบด้วยโครงสร้างเซลล์ Purkinje ถัดไปกิ่งก้านของระบบการนำไฟฟ้าซึ่งก่อตัวเป็นช่องท้องเล็ก ๆ ที่เจาะเข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมด

สรีรวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นจากการก่อตัวของกระบวนการต่อไปนี้:

• การกระตุ้นเบื้องต้นเกิดขึ้นในโหนดไซนัส
• จากนั้นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจจะส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังเอเทรีย
• ในเอเทรีย แรงกระตุ้นที่น่าตื่นเต้นแพร่กระจายในสามวิธี - ทางเดิน Bachmann, ทางเดิน Wenckebach และทางเดิน Thorel;
• การกระตุ้นเพิ่มเติมครอบคลุมทุกส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจ

ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ

ควรเข้าใจว่ากระบวนการที่อธิบายสั้น ๆ นี้มีลักษณะอัตโนมัติโดยสมบูรณ์ แต่หากมีการรบกวนบางอย่างในการนำแรงกระตุ้นในระบบที่อยู่ระหว่างการพิจารณาสิ่งนี้จะนำไปสู่ความผิดปกติของจังหวะที่ตามมาและความผิดปกติอื่น ๆ ของหัวใจซึ่งส่งผลกระทบต่อมนุษย์ทุกคน อวัยวะและระบบต่างๆ

การละเมิดเกิดขึ้นเมื่อใดและด้วยเหตุผลใด?

น่าเสียดายที่ความผิดปกติบางอย่างในกระบวนการนำหัวใจซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของจังหวะสามารถเกิดขึ้นได้กับบุคคลทุกวัยหรือทุกสถานะทางสังคม

การเปลี่ยนแปลงลำดับปกติหรือความถี่ของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติหลักของการทำงานของหัวใจ เช่น การทำงานอัตโนมัติ ความตื่นเต้นง่าย การนำไฟฟ้า และ/หรือการหดตัว

การรบกวนจังหวะที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบการนำหัวใจอาจเกิดขึ้นได้ บนพื้นหลัง:

สาเหตุทางอ้อมของการพัฒนาความผิดปกติของการนำหัวใจบางอย่างรวมถึงการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจที่ตามมาอาจเป็น:

• IHD ในทุกอาการ
• นิสัยที่ไม่ดีโดยเฉพาะการสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ข้อบกพร่องของหัวใจทั้งที่ได้มาและพิการ แต่กำเนิด
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ โรคอ้วน เบาหวาน โรคทางระบบอื่นๆ

จะป้องกันปัญหาได้อย่างไร?

การทำความเข้าใจว่าความผิดปกติร้ายแรงในระบบการนำหัวใจ การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างชัดเจน เราควรคำนึงถึงการป้องกันการพัฒนาของปัญหาดังกล่าวในเวลาที่เหมาะสม

ในเวลาเดียวกันการป้องกันความผิดปกติของระบบการนำหัวใจอาจรวมถึงมาตรการที่ค่อนข้างกว้างซึ่งบางส่วนดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

แต่เหนือสิ่งอื่นใด เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาที่อธิบายไว้ ผู้ป่วยจะต้อง:

• เลิกนิสัยที่ไม่ดี
• อาหารสุขภาพ;
• โดยทั่วไป ใช้ชีวิตแบบมีสุขภาพดี - ออกกำลังกายให้เพียงพอ หลีกเลี่ยงความเครียด ให้ความสำคัญกับอาหารเพื่อสุขภาพ

กฎ 5 ข้อเพื่อสุขภาพหัวใจที่ดี

การรับประทานอาหารที่เพียงพอมีบทบาทอย่างมากในการป้องกันความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ เมื่อต้องรับประทานอาหารประจำวันและต้องการหลีกเลี่ยงความผิดปกติของหัวใจตามที่อธิบายไว้ข้างต้น สิ่งสำคัญคือต้องเลือกรับประทานอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียม แคลเซียม ซีลีเนียม และแมกนีเซียม

รายการอาหารแต่ละชนิดที่แนะนำสำหรับการบริโภคเพื่อป้องกันปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ได้แก่ ผัก กะหล่ำปลีทุกประเภท ผลไม้แห้ง ผลไม้ และซีเรียล มีประโยชน์ต่อการทำงานของหัวใจอย่างเหมาะสม: สาหร่ายทะเล ถั่ว อาหารทะเล เนื้อไม่ติดมัน

การป้องกันความผิดปกติของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจประกอบด้วยการสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยเป็นประจำ: ยาลดการเต้นของหัวใจ, สารบล็อค adrenergic, สแตติน, การเตรียมโพแทสเซียมหรือแมกนีเซียม แพทย์ยังสามารถสั่งจ่ายกรดอะซิติลซาลิไซลิกและวิตามินเชิงซ้อนให้กับผู้ป่วยเพื่อป้องกันปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

ในเวลาเดียวกัน เรารีบเตือนผู้อ่านของเรา - ห้ามรับประทานยาใดๆ เพื่อป้องกันโรคหัวใจโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์โดยเด็ดขาด!

การใช้ยาด้วยตนเองอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของคุณได้

โดยสรุป ฉันต้องการทราบว่าร่างกายมนุษย์ รวมถึงระบบการนำหัวใจ เป็นระบบการควบคุมตนเองที่ซับซ้อน เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะไม่รบกวนระบบนี้และต้องฟื้นตัวอย่างทันท่วงทีหลังจากเกิดโรคต่างๆ หากแพทย์ไม่คิดว่าจำเป็นต้องสั่งยาเพื่อป้องกันปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ คุณไม่ควรซื้อหรือทานยาด้วยตัวเองเด็ดขาด!

และเพื่อไม่ให้โรคนี้รบกวนคุณจริงๆ คุณควรเข้ารับการตรวจเชิงป้องกันกับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางหลายคนเป็นประจำทุกปี กล่าวคือ ปีละครั้ง ในกรณีนี้คือแพทย์โรคหัวใจ ดูแลสุขภาพของคุณอย่ารักษาตัวเองและมีความสุข!

ติดต่อกับ

ในหัวข้อนี้...

1. โหนด sinoatrial;
2. ห้องโถงด้านซ้าย;
3. โหนด atrioventricular;
4. มัด atrioventricular (มัดของเขา);
5. กิ่งก้านมัดซ้ายและขวา
6. ช่องซ้าย;
7. การทำเส้นใยกล้ามเนื้อ Purkinje;
8. กะบัง interventricular;
9. ช่องขวา;
10. วาล์ว atrioventricular ขวา;
11. Vena Cava ด้อยกว่า;
12. เอเทรียมด้านขวา;
13. การเปิดไซนัสหลอดเลือดหัวใจ
14. เวนา คาวา ที่เหนือกว่า

กล้ามเนื้อหัวใจคือปั๊มเลือดของร่างกาย ปั๊มนี้ขับเคลื่อนโดยฟังก์ชันการหดตัวของหัวใจซึ่งดำเนินการโดยระบบการนำไฟฟ้า

ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจเกิดขึ้นจากคาร์ดิโอไมโอไซต์ที่นำกระแสหัวใจซึ่งมีปลายประสาทจำนวนมากและมีขนาดเล็กเมื่อเทียบกับคาร์ดิโอไมโอไซต์ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ความยาว - 25 µm, ความหนา - 10 µm) เซลล์ของระบบตัวนำเชื่อมต่อถึงกันไม่เพียงแต่ที่ปลายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพื้นผิวด้านข้างด้วย คุณสมบัติหลักของเซลล์ดังกล่าวคือความสามารถในการระคายเคืองจากเส้นประสาทของหัวใจไปยังกล้ามเนื้อหัวใจตายของเอเทรียมและโพรงทำให้เกิดการหดตัว

ศูนย์กลางของระบบการนำหัวใจมีสองโหนด:

1. ปม Kisa-Flaca (โหนด sinoatrial, โหนดไซนัส, โหนด sinoatrial, โหนด SA) - ตั้งอยู่ในผนังของเอเทรียมด้านขวาระหว่างการเปิดของ vena cava ที่เหนือกว่าและส่วนต่อด้านขวากิ่งก้านของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน;
2. ปม Aschoff-Tavara (โหนด atrioventricular, โหนด atrioventricular) - อยู่ในความหนาของส่วนล่างของเยื่อบุโพรงมดลูก ด้านล่างโหนดนี้จะเข้าสู่ มัดของเขาซึ่งเชื่อมต่อกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนกับกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง ในส่วนกล้ามเนื้อของผนังกั้นระหว่างโพรงหัวใจ มัดนี้แบ่งออกเป็นขาขวาและขาซ้าย ซึ่งสิ้นสุดด้วยเส้นใย Purkinje (เส้นใยของระบบการนำไฟฟ้า) ในกล้ามเนื้อหัวใจตายบนหัวใจห้องล่างคาร์ดิโอไมโอไซต์

แรงกระตุ้นกระตุ้นหัวใจเกิดขึ้นในโหนดไซนัส แพร่กระจายผ่านทั้ง atria และไปถึงโหนด atrioventricular จากนั้นพวกมันจะถูกขนไปตามมัด His ขาของมัน และเส้นใย Purkinje ไปยังกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว

โหนดไซนัสเป็นกลุ่มของเนื้อเยื่อหัวใจและหลอดเลือดจำเพาะ ความยาว 10-20 มม. กว้าง 3-5 มม. โหนดประกอบด้วยเซลล์สองประเภท: เซลล์ P ซึ่งสร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าเพื่อกระตุ้นหัวใจ และทีเซลล์ซึ่งทำหน้าที่ส่งแรงกระตุ้นจากโหนดไซนัสไปยังเอเทรีย หน้าที่หลักของโหนดไซนัสคือการสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ความถี่ปกติ

แรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นในโหนดไซนัสอันเป็นผลมาจากการสลับขั้วที่เกิดขึ้นเองทำให้เกิดการกระตุ้นและการหดตัวของหัวใจทั้งหมด การทำงานอัตโนมัติของโหนดไซนัสปกติคือ 60-80 แรงกระตุ้นต่อนาที

ทำแบบทดสอบออนไลน์ (ข้อสอบ) ในหัวข้อนี้...

ความสนใจ! ข้อมูลที่ให้ไว้บนเว็บไซต์ เว็บไซต์ใช้สำหรับอ้างอิงเท่านั้น การดูแลเว็บไซต์จะไม่รับผิดชอบต่อผลเสียที่อาจเกิดขึ้นหากคุณใช้ยาหรือขั้นตอนใดๆ โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์!

แรงกระตุ้นที่ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นและดำเนินการผ่านระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ โดยปกติ แรงกระตุ้นจะเกิดขึ้นในโหนดไซนัส แพร่กระจายผ่านทั้งเอเทรียม และต่อจากนั้นผ่านโหนดเอวี ไปตามมัดมัด ขา และเส้นใย Purkinje ไปจนถึงกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว

โครงสร้างแผนผังของระบบการนำหัวใจ:

1. – โหนดไซนัส;

2. – ทางเดินหัวใจห้องบนด้านหน้า;

3. – คานบาคมันน์;

4. – ทางเดินกลางหัวใจห้องบน;

5. – ทางเดินหัวใจห้องบนด้านหลัง;

6. – โหนด atrioventricular;

7. – ลำต้นของมัดของพระองค์;

8. – สาขามัดซ้าย;

9. – กิ่งด้านหน้าของกิ่งมัดด้านซ้าย

10. - สาขาด้านหน้าของสาขามัดด้านซ้าย

11. – สาขามัดด้านขวา;

12. – เส้นใยเพอร์คินเย;

13. – เคนท์คาน;

14. – เส้นใยมาเชน;

15. – เจมส์ บีม;

1) โหนดไซนัส(โหนด Kies-Fleck) ตั้งอยู่ใต้หัวใจส่วนบนของเอเทรียมด้านขวา (RA) ระหว่างปากของ vena cava มีการระบุเซลล์สองประเภทในโหนดไซนัส: เซลล์ P (เซลล์ประสาทเฉพาะที่มีความสามารถในการสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจ) และเซลล์ T (เซลล์ที่อยู่บริเวณรอบนอกของโหนดไซนัสที่มีความสามารถในการ นำแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน)

โหนดไซนัส- นี่คือศูนย์กลางอัตโนมัติของลำดับแรก โดยสร้างแรงกระตุ้น 60-80 ครั้งต่อนาที

การกระตุ้นของโหนดไซนัสจะไม่แสดงบน ECG ปกติ หลังจากช่วงเวลาแฝง (หลายร้อยวินาที) แรงกระตุ้นจากโหนดไซนัสจะไปถึงกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน

2) เมื่อความตื่นเต้นแพร่กระจายไปทั่วเอเทรีย:

- ทางเดินของบาคมันน์(ทางเดินด้านหน้า) ผ่านไปตามผนังด้านหน้าของ RA และที่ผนังกั้นระหว่างห้อง (AS) แบ่งออกเป็น 2 สาขา คือ สาขาแรกถึงโหนด AV, สาขาที่สองไปทางเอเทรียมซ้าย (LA) (โดยมีความล่าช้าของชีพจรไม่ 0.02 ส);

- ทางเดินเวนเคบัค(เส้นทางกลาง) ผ่านไปตาม MPP ไปยังโหนด AV

- ทางเดินทอร์เรล(ทางเดินด้านหลัง) ผ่านไปตามส่วนล่างของ RA ไปยังโหนด AV โดยมีการกระจายของเส้นใยไปที่ผนังของ RA

โดยปกติแล้ว การแพร่กระจายของการกระตุ้นจะผ่านกลุ่ม Bachmann และ Wenckebach ที่สั้นกว่า ความเร็วของการกระตุ้นที่ผ่านเอเทรียคือ 1 เมตร/วินาที

เอเทรียยังมีแหล่งที่มาของจังหวะซึ่งโดยปกติจะถูกระงับโดยกิจกรรมของโหนดไซนัส หากปรากฏ แสดงว่าสามารถสร้างแรงกระตุ้นได้ 50-60 ครั้งต่อนาที นี่คือเซ็นต์อัตโนมัติของลำดับที่สอง

3) โหนด Atrioventricular(โหนด Aschoff-Tawar) ตั้งอยู่ในส่วนขวาของ RA ทางด้านขวาของ MPP ถัดจากปากของไซนัสหลอดเลือดหัวใจยื่นออกมาในกะบังระหว่าง atria และ ventricles หน้าที่หลักของโหนด AV คือการ "กรอง" แรงกระตุ้นที่เข้ามาใกล้เนื่องจากลักษณะทางไฟฟ้าสรีรวิทยาของเนื้อเยื่อที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า การกระตุ้นผ่านโหนด AV ใช้เวลาเฉลี่ย 0.08 วินาที ความเร็วของมันคือ 5-20 ซม./วินาที โดยปกติแล้ว โหนด AV จะส่งสัญญาณอิมพัลส์ได้มากถึง 200 ครั้ง ส่วนล่างของโหนด AV ซึ่งบางลงจะผ่านเข้าไปในมัดของเขา

4) พวงของพระองค์(มัด AV) ประกอบด้วยสองส่วน: ส่วนใกล้เคียง (“ส่วนที่เจาะ” ของมัดของพระองค์) ซึ่งไม่ได้สัมผัสกับกล้ามเนื้อหัวใจที่หดตัวดังนั้นจึงมีความไวต่อความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจเพียงเล็กน้อยและส่วนปลาย (“ เยื่อหุ้ม", "ส่วนที่แตกแขนง" ของมัดของพระองค์ ) ความเร็วของการนำกระแสอิมพัลส์ในชุด His คือ 1 m/s

5) การเชื่อมต่อเอวี(ภูมิภาค AV) ประกอบด้วยโหนด AV และเซลล์ที่อยู่ติดกันในส่วนล่างของเอเทรียและในส่วนเริ่มต้นของมัดของพระองค์ซึ่งมีฟังก์ชันอัตโนมัติ

การเชื่อมต่อ AV เป็นศูนย์กลางอัตโนมัติของลำดับที่สองโดยสามารถสร้างแรงกระตุ้น 40-60 ครั้งต่อนาที

6) สาขามัดซ้ายและขวา– มัดของพระองค์แบ่งออกเป็นสองขา (ขวาและซ้าย) ส่วนด้านซ้ายมี 2 กิ่ง - ด้านหน้าและด้านหลัง ความเร็วของการกระตุ้นกิ่งก้านและกิ่งก้านของมัดของพระองค์คือ 3-4 m/s

ในกิ่งก้านและกิ่งก้านจะมีเซลล์ที่มีฟังก์ชันอัตโนมัติ นี่คือศูนย์กลางอัตโนมัติของลำดับที่สาม โดยสร้างแรงกระตุ้น 15-40 ครั้งต่อนาที

7) เส้นใย Purkinjeทะลุกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมด แรงกระตุ้นที่มาถึงทำให้เกิดการกระตุ้นและหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง ความเร็วของการแพร่กระจายของการกระตุ้นไปตามเส้นใย Purkinje และกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างคือ 4-5 m/s

เส้นใย Purkinje เป็นศูนย์กลางอัตโนมัติของลำดับที่สามซึ่งมีความสามารถในการสร้างแรงกระตุ้น 15-30 ต่อนาที

ดังนั้นศูนย์กลางอัตโนมัติ (AC) ของลำดับแรกคือโหนดไซนัส AC ของลำดับที่สองและสามแสดงการทำงานอัตโนมัติในสภาวะทางพยาธิวิทยาเท่านั้น ศูนย์อัตโนมัติของลำดับที่สามจะกลายเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจเฉพาะที่สร้างความเสียหายให้กับ ACs I และ II พร้อมกันหรือการเพิ่มขึ้นอย่างมากในความเป็นอัตโนมัติของศูนย์ลำดับที่สาม

โดยปกติแล้ว เครื่องกระตุ้นหัวใจเพียงเครื่องเดียวเท่านั้น - โหนดไซนัส - จะสร้างแรงกระตุ้นเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจ

8. เส้นทางการนำกระแสเพิ่มเติมที่ผิดปกติระหว่างเอเทรียกับโพรง - ที่เรียกว่า "บายพาสเส้นทาง AV ของการกระตุ้น" - ประกอบด้วยกลุ่มของเซลล์กล้ามเนื้อ (เศษของการเชื่อมต่อ AV ของตัวอ่อน) คล้ายกับโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน และสามารถพบได้เกือบจะ ที่ใดก็ได้ในเอเทรียม ร่องกระเป๋าหน้าท้อง

เส้นทางเสริมหลัก (Kushakovsky M.S., 1992):

- ชุดเคนท์(“ทางแยก atrioventricular”) ตั้งอยู่ขนานกับทางแยก AV ทางด้านขวาหรือซ้ายและส่วนใหญ่มักทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นทางกายวิภาคของกลุ่มอาการ WPW

- เส้นใยมะเฮมสองประเภท (การเชื่อมต่อ nodoventricular ระหว่างโหนด AV และด้านขวาของผนังกั้นระหว่างโพรงและทางเดิน nodofascicular ระหว่างโหนด AV และกิ่งก้านของสาขามัดด้านขวา);

- "AV ปมปัด"ทางเดินภายในด้านหลังของเจมส์ (ทางเดิน atrionodal ที่เชื่อมต่อโหนดไซนัสกับส่วนที่ต่ำกว่าของโหนด AV) เชื่อกันว่ากลุ่มอาการ PQ(PR) สั้นลงหรือกลุ่มอาการ CLC เป็นผลมาจากการกระตุ้นตามกลุ่มเจมส์ ปัจจุบันสันนิษฐานว่าระบบทางเดินอาหารเจมส์มีอยู่ในทุกคน แต่โดยปกติแล้วจะไม่สามารถใช้งานได้ (Kushakovsky M.S., 1992)

ความรู้เกี่ยวกับระบบการนำหัวใจเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ การเรียนรู้ ECGและความเข้าใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ.

หัวใจก็มี อัตโนมัติ- ความสามารถในการทำสัญญาอย่างอิสระในบางช่วงเวลา สิ่งนี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากการเกิดขึ้นของแรงกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจนั่นเอง มันยังคงเต้นต่อไปเมื่อเส้นประสาททั้งหมดที่เชื่อมต่อกับมันถูกตัดออก

แรงกระตุ้นเกิดขึ้นและดำเนินการผ่านหัวใจโดยใช้สิ่งที่เรียกว่า ระบบการนำหัวใจ. มาดูส่วนประกอบของระบบการนำหัวใจกัน:

โหนด sinoatrial, โหนด atrioventricular, มัดของเขาด้วยขาซ้ายและขวา, เส้นใย Purkinje

แผนภาพของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ.

ตอนนี้รายละเอียดเพิ่มเติม

1) โหนด sinoatrial(= ไซนัส, ไซนัส, เอส.เอ.; จาก lat เอเทรียม - เอเทรียม) - แหล่งกำเนิดแรงกระตุ้นไฟฟ้าตามปกติ ที่นี่คือที่ซึ่งแรงกระตุ้นเกิดขึ้น และจากที่นี่ แรงกระตุ้นก็แผ่ซ่านไปทั่วหัวใจ (ภาพเคลื่อนไหวด้านล่าง) โหนด sinoatrial อยู่ที่ส่วนบนของเอเทรียมด้านขวา ระหว่างทางแยกของ vena cava ที่เหนือกว่าและด้อยกว่า คำว่า "ไซนัส" ในการแปลหมายถึง "ไซนัส", "โพรง"

วลี " จังหวะไซนัส"ในการตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจหมายความว่าแรงกระตุ้นถูกสร้างขึ้นในตำแหน่งที่ถูกต้อง - โหนด sinoatrial อัตราการเต้นของหัวใจขณะพักปกติคือ 60 ถึง 80 ครั้งต่อนาที เรียกว่าอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ต่ำกว่า 60 ต่อนาที หัวใจเต้นช้าและมากกว่า 90 - อิศวร. ภาวะหัวใจเต้นช้ามักพบในผู้ที่ได้รับการฝึกอบรม

เป็นเรื่องน่าสนใจที่รู้ว่าโดยปกติแล้วแรงกระตุ้นไม่ได้ถูกสร้างขึ้นอย่างแม่นยำสมบูรณ์แบบ มีอยู่ ภาวะไซนัสทางเดินหายใจ(จังหวะนี้เรียกว่าไม่สม่ำเสมอหากช่วงเวลาระหว่างการหดตัวแต่ละครั้งมากกว่าค่าเฉลี่ย 10%) สำหรับภาวะการหายใจผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นในระหว่างการดลใจและลดลงเมื่อหายใจออกซึ่งสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของน้ำเสียงของเส้นประสาทเวกัสและการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจด้วยการเพิ่มและลดความดันในหน้าอก ตามกฎแล้ว ภาวะไซนัสทางเดินหายใจจะรวมกับภาวะหัวใจเต้นช้าของไซนัส และหายไปเมื่อมีการกลั้นหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ภาวะไซนัสทางเดินหายใจเกิดขึ้น ส่วนใหญ่อยู่ในคนที่มีสุขภาพดีโดยเฉพาะคนหนุ่มสาว การปรากฏตัวของภาวะดังกล่าวในบุคคลที่ฟื้นตัวจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ฯลฯ เป็นสัญญาณที่ดีและบ่งชี้ถึงการปรับปรุงสถานะการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ

2) โหนด atrioventricular(ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, เอวี; จาก lat ventriculus - ventricle) อาจเป็น "ตัวกรอง" สำหรับแรงกระตุ้นจาก atria ตั้งอยู่ใกล้กะบังระหว่าง atria และ ventricles ที่โหนด AV ความเร็วการแพร่กระจายต่ำสุดแรงกระตุ้นไฟฟ้าตลอดระบบการนำหัวใจ มีค่าประมาณ 10 ซม./วินาที (สำหรับการเปรียบเทียบ: ใน atria และมัด His แรงกระตุ้นจะแพร่กระจายด้วยความเร็ว 1 m/s ไปตามกิ่งก้านของมัด His และส่วนที่ซ่อนอยู่ทั้งหมดลงไปถึงกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง - 3-5 ม. /วินาที) ความล่าช้าของพัลส์ในโหนด AV คือประมาณ 0.08 วินาทีซึ่งจำเป็น เพื่อให้เอเทรียมีเวลาหดตัวก่อนหน้านี้และสูบฉีดเลือดเข้าไปในโพรง

ทำไมฉันถึงเรียกโหนด AV " กรอง"? มีภาวะผิดปกติซึ่งการก่อตัวและการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นในเอเทรียถูกรบกวน เช่น เมื่อใด ภาวะหัวใจห้องบน(= ภาวะหัวใจห้องบน) คลื่นกระตุ้นจะไหลเวียนแบบสุ่มผ่านเอเทรีย แต่โหนด AV จะปิดกั้นแรงกระตุ้นส่วนใหญ่ ป้องกันไม่ให้โพรงหดตัวเร็วเกินไป การใช้ยาต่างๆ สามารถปรับอัตราการเต้นของหัวใจได้, เพิ่มความนำไฟฟ้าในโหนด AV (อะดรีนาลีน, อะโทรพีน) หรือลดลง (ดิจอกซิน, เวราปามิล, ตัวบล็อคเบต้า) ภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรอาจเป็นภาวะหัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจ > 90), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (อัตราการเต้นของหัวใจตั้งแต่ 60 ถึง 90) หรือภาวะหัวใจเต้นช้าผิดปกติ (อัตราการเต้นของหัวใจ > 6% ของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปี เป็นที่น่าแปลกใจว่าคุณสามารถมีชีวิตอยู่กับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้นานหลายปี , แต่ ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรง (ตัวอย่างหนึ่งอธิบายไว้ก่อนหน้านี้) โดยหากไม่มีการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน ผู้ป่วยจะเสียชีวิตใน 6 นาที

ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ.

3) พวงของพระองค์(= atrioventricular Bundle) ไม่มีเส้นขอบที่ชัดเจนกับ AV node ผ่าน interventricular septum และยาว 2 ซม. หลังจากนั้นจึงแบ่งออก ที่ขาซ้ายและขวาไปทางซ้ายและขวาตามลำดับ เนื่องจากช่องซ้ายมีขนาดใหญ่ ขาซ้ายจึงต้องแยกออกเป็นสองกิ่ง - ด้านหน้าและ หลัง.

ทำไมรู้เรื่องนี้? กระบวนการทางพยาธิวิทยา (เนื้อร้าย, การอักเสบ) สามารถทำได้ ขัดขวางการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นตามขาและกิ่งก้านของมัดของพระองค์ ดังที่เห็นใน ECG ในกรณีเช่นนี้ รายงาน ECG จะระบุ เช่น "บล็อกที่สมบูรณ์ของสาขาด้านซ้าย"

4) เส้นใย Purkinjeเชื่อมต่อกิ่งปลายของขาและกิ่งก้านของมัดของพระองค์กับกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวของโพรง

ไม่เพียงแต่โหนดไซนัสเท่านั้นที่มีความสามารถในการสร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า (เช่น การทำงานอัตโนมัติ) ธรรมชาติได้ดูแลการสำรองข้อมูลที่เชื่อถือได้ของฟังก์ชันนี้ โหนดไซนัสคือ เครื่องกระตุ้นหัวใจลำดับแรกและสร้างพัลส์ด้วยความถี่ 60-80 ต่อนาที หากโหนดไซนัสล้มเหลวด้วยเหตุผลบางประการ โหนด AV จะทำงาน - เครื่องกระตุ้นหัวใจลำดับที่ 2สร้างพัลส์ 40-60 ครั้งต่อนาที เครื่องกระตุ้นหัวใจ ลำดับที่สามคือขาและกิ่งก้านของมัดของพระองค์รวมทั้งเส้นใย Purkinje ความอัตโนมัติของเครื่องกระตุ้นหัวใจลำดับที่สามคือ 15-40 แรงกระตุ้นต่อนาที เครื่องกระตุ้นหัวใจเรียกอีกอย่างว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจ (เครื่องกระตุ้นหัวใจจากภาษาอังกฤษ - ความเร็ว, จังหวะ)

การนำแรงกระตุ้นในระบบการนำหัวใจ(แอนิเมชั่น)

โดยปกติจะมีเพียงเครื่องกระตุ้นหัวใจลำดับแรกเท่านั้นที่ทำงานอยู่ ที่เหลือคือ "นอน". สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าส่งไปยังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบอัตโนมัติอื่นๆ ก่อนที่เครื่องกระตุ้นหัวใจจะมีเวลาสร้างขึ้นเอง หากศูนย์อัตโนมัติไม่ได้รับความเสียหายศูนย์กลางที่อยู่ด้านล่างจะกลายเป็นแหล่งที่มาของการหดตัวของหัวใจเมื่อมีการเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาในความอัตโนมัติเท่านั้น (ตัวอย่างเช่นเมื่อมีกระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal แหล่งที่มาทางพยาธิวิทยาของแรงกระตุ้นคงที่จะปรากฏในโพรงซึ่งทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้อง กล้ามเนื้อหัวใจจะหดตัวตามจังหวะของตัวเองด้วยความถี่ 140-220 ต่อนาที)

คุณยังสามารถสังเกตการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจลำดับที่สามได้เมื่อการนำแรงกระตุ้นในโหนด AV ถูกบล็อกโดยสมบูรณ์ซึ่งเรียกว่า บล็อกขวางที่สมบูรณ์(= บล็อก AV ระดับที่ 3) ในเวลาเดียวกัน ECG แสดงให้เห็นว่า atria หดตัวในจังหวะของตัวเองด้วยความถี่ 60-80 ต่อนาที (จังหวะของโหนด SA) และโพรงในจังหวะของตัวเองด้วยความถี่ 20-40 ต่อนาที .

จะมีบทความแยกต่างหากเกี่ยวกับพื้นฐานของ ECG

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ส่วนที่ 1 จาก 3: รากฐานทางทฤษฎีของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ECG ส่วนที่ 2 จาก 3: แผนการถอดรหัส ECG ECG ส่วนที่ 3a ภาวะหัวใจห้องบนและอิศวรเหนือช่องท้อง paroxysmal

โหนด AV ตั้งอยู่ในส่วนล่างของเยื่อบุโพรงมดลูกเหนือวงแหวน tricuspid และด้านหน้าไซนัสหลอดเลือดหัวใจ และได้รับการจ่ายใน 90% ของกรณีโดยสาขาหลังโพรงหัวใจของหลอดเลือดหัวใจขวา ความเร็วการนำไฟฟ้าในโหนด AV ต่ำ ซึ่งทำให้การนำไฟฟ้าล่าช้าทางสรีรวิทยา บน ECG จะสอดคล้องกับส่วน PQ

กิจกรรมทางไฟฟ้าของโหนดไซนัสและโหนด AV ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากระบบประสาทอัตโนมัติ เส้นประสาทพาราซิมพาเทติกจะกดการทำงานอัตโนมัติของโหนดไซนัส ชะลอการนำไฟฟ้า และทำให้ระยะเวลาการทนไฟในโหนดไซนัสและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันยาวนานขึ้น และในโหนด AV เส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจมีผลตรงกันข้าม

ดูสิ่งนี้ด้วย:

กลุ่มอาการ WPW มีกระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ ECG ในพยาธิวิทยา: บล็อกสาขามัด ภาวะหัวใจห้องบน: ข้อมูลทั่วไป ศักยภาพในการดำเนินการของคาร์ดิโอไมซีต กิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: คลื่น ส่วนและช่วงเวลา การรบกวนในการก่อตัวของแรงกระตุ้นหัวใจ

ก่อนที่จะอ่านเนื้อหาเพิ่มเติม ขอแนะนำให้ทบทวนความรู้ทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อหัวใจโดยย่อ

หัวใจเป็นอวัยวะที่น่าทึ่งซึ่งมีเซลล์ของระบบการนำไฟฟ้าและกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว ซึ่ง "บังคับ" หัวใจให้หดตัวเป็นจังหวะ โดยทำหน้าที่ของปั๊มเลือด

โหนด sinoatrial (โหนดไซนัส); ห้องโถงด้านซ้าย; โหนด atrioventricular (โหนด atrioventricular); มัด atrioventricular (มัดของเขา); กิ่งก้านมัดซ้ายและขวา ช่องซ้าย; การทำเส้นใยกล้ามเนื้อ Purkinje; กะบัง interventricular; ช่องขวา; วาล์ว atrioventricular ขวา; Vena Cava ด้อยกว่า; เอเทรียมด้านขวา; การเปิดไซนัสหลอดเลือดหัวใจ เวนา คาวา ที่เหนือกว่า

รูปที่ 1 แผนภาพโครงสร้างระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ

ระบบการนำหัวใจประกอบด้วยอะไร?

ระบบการนำหัวใจเริ่มต้นขึ้น โหนดไซนัส(โหนด Kisa-Flaca) ซึ่งตั้งอยู่ใต้หัวใจในส่วนบนของเอเทรียมด้านขวาระหว่างปากของ vena cava เป็นมัดเนื้อเยื่อเฉพาะ ยาว 10-20 มม. กว้าง 3-5 มม. โหนดประกอบด้วยเซลล์สองประเภท: เซลล์ P (สร้างแรงกระตุ้นการกระตุ้น), ทีเซลล์ (นำแรงกระตุ้นจากโหนดไซนัสไปยังเอเทรีย)
ติดตามโดย โหนด atrioventricular(Aschoff-Tawar node) ซึ่งอยู่ที่ส่วนล่างของเอเทรียมด้านขวาทางด้านขวาของเยื่อบุโพรงมดลูก ติดกับปากของหลอดเลือดหัวใจ ความยาว 5 มม. ความหนา 2 มม. เช่นเดียวกับโหนดไซนัส โหนด atrioventricular ยังประกอบด้วยเซลล์ P และเซลล์ T
โหนด atrioventricular ผ่านเข้าไป มัดของเขาซึ่งประกอบด้วยส่วนที่เจาะทะลุ (เริ่มต้น) และส่วนที่แตกแขนง ส่วนเริ่มแรกของมัดของพระองค์ไม่มีการสัมผัสกับกล้ามเนื้อหัวใจที่หดตัวและมีความไวต่อความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจเพียงเล็กน้อย แต่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อเส้นใยที่ล้อมรอบมัดของพระองค์ได้ง่าย ความยาวของลำแสง Hiss คือ 20 มม.
มัดของพระองค์แบ่งออกเป็น 2 ขา (ขวาและซ้าย) ต่อไปกิ่งก้านด้านซ้ายจะแบ่งออกเป็นสองส่วนเพิ่มเติม ผลที่ได้คือขาขวาและขาซ้ายสองกิ่งซึ่งลงมาทั้งสองข้างของผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องล่าง ขาขวาไปที่กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวา สำหรับขาซ้าย ความคิดเห็นของนักวิจัยที่นี่แตกต่างกัน กิ่งด้านหน้าของกิ่งมัดด้านซ้ายเชื่อกันว่าจะส่งเส้นใยไปยังผนังด้านหน้าและด้านข้างของหัวใจห้องล่างซ้าย สาขาหลัง - ผนังด้านหลังของช่องซ้ายและส่วนล่างของผนังด้านข้าง
สาขามัดขวา; ช่องขวา; สาขาหลังของสาขามัดซ้าย กะบัง interventricular; ช่องซ้าย; กิ่งหน้าของขาซ้าย สาขามัดซ้าย พวงของพระองค์

ภาพนี้แสดงส่วนหน้าของหัวใจ (ส่วนในช่องท้อง) พร้อมด้วยกิ่งก้านของมัดของพระองค์ ระบบการนำ intraventricular ถือได้ว่าเป็นระบบที่ประกอบด้วย 5 ส่วนหลัก: มัดของฮิส, มัดขวา, สาขาหลักของมัดซ้าย, กิ่งด้านหน้าของมัดซ้าย, กิ่งหลังของมัดซ้าย

ขาที่บางที่สุดและเปราะบางที่สุดคือขาขวาและกิ่งด้านหน้าของกิ่งมัดด้านซ้าย นอกจากนี้ตามระดับความอ่อนแอ: ลำตัวหลักของขาซ้าย; มัดของพระองค์; สาขาหลังของขาซ้าย

กิ่งก้านและกิ่งก้านประกอบด้วยเซลล์สองประเภท - เซลล์ Purkinje และเซลล์ที่มีรูปร่างคล้ายเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจหดตัว

กิ่งก้านของระบบการนำกระแสภายในสมองจะค่อยๆ แตกแขนงออกเป็นกิ่งเล็กๆ และค่อยๆ กลายเป็น เส้นใย Purkinjeซึ่งสื่อสารโดยตรงกับกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างที่หดตัวทะลุกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมด

การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) เกิดขึ้นเนื่องจากแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นในโหนดไซนัสและแพร่กระจายผ่านระบบการนำของหัวใจ: ผ่าน atria, โหนด atrioventricular, มัดของเขา, เส้นใย Purkinje - แรงกระตุ้นจะดำเนินการไปยังกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว

มาดูรายละเอียดกระบวนการนี้กัน:

แรงกระตุ้นที่น่าตื่นเต้นเกิดขึ้นในโหนดไซนัส การกระตุ้นของโหนดไซนัสจะไม่สะท้อนให้เห็นใน ECG
หลังจากผ่านไปสองสามร้อยวินาที แรงกระตุ้นจากโหนดไซนัสจะไปถึงกล้ามเนื้อหัวใจเอเทรียม
ในเอเทรียม การกระตุ้นจะกระจายไปตามเส้นทางสามเส้นทางที่เชื่อมต่อโหนดไซนัส (SU) กับโหนด atrioventricular (AVN): เส้นทางด้านหน้า (ทางเดินของ Bachmann) - วิ่งไปตามผนังด้านหน้าของเอเทรียมด้านขวา และแบ่งออกเป็นสองสาขาที่ผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องบน - หนึ่งในนั้นเข้าใกล้ AVN และอีกอัน - ไปที่เอเทรียมซ้ายซึ่งเป็นผลมาจากการที่แรงกระตุ้นมาถึงเอเทรียมด้านซ้ายด้วยความล่าช้า 0.2 วินาที เส้นทางสายกลาง (ทางเดิน Wenckebach) - ไปตามเยื่อบุโพรงมดลูกไปยัง AVU; ทางเดินด้านหลัง (ทางเดิน Torel) - ไปที่ AVU ไปตามส่วนล่างของกะบังระหว่างช่องท้องและเส้นใยจะแตกแขนงออกไปที่ผนังของเอเทรียมด้านขวา
แรงกระตุ้นที่ส่งมาจากแรงกระตุ้นจะครอบคลุมกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนทั้งหมดทันทีด้วยความเร็ว 1 เมตร/วินาที
เมื่อผ่านเอเทรียแล้ว แรงกระตุ้นจะไปถึง AVU ซึ่งเส้นใยนำไฟฟ้าจะกระจายไปทุกทิศทาง และส่วนล่างของโหนดจะผ่านเข้าไปในมัดของพระองค์
AVU ทำหน้าที่เป็นตัวกรอง ชะลอการผ่านของแรงกระตุ้น ซึ่งสร้างโอกาสในการสิ้นสุดการกระตุ้นและการหดตัวของ atria ก่อนที่การกระตุ้นของ ventricles จะเริ่มขึ้น ชีพจรกระตุ้นแพร่กระจายไปตาม AVU ด้วยความเร็ว 0.05-0.2 m/s; เวลาที่พัลส์เดินทางผ่าน AVU ใช้เวลาประมาณ 0.08 วินาที
ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่าง AVU และมัดของพระองค์ ความเร็วของการนำกระแสอิมพัลส์ในชุด His คือ 1 m/s
นอกจากนี้ การกระตุ้นยังแผ่กระจายไปตามกิ่งก้านและกิ่งก้านของมัดของพระองค์ด้วยความเร็ว 3-4 เมตร/วินาที กิ่งก้านของมัดของพระองค์ กิ่งก้านของมัน และส่วนปลายของมัดของพระองค์มีฟังก์ชันอัตโนมัติซึ่งอยู่ที่ 15-40 พัลส์ต่อนาที
กิ่งก้านของกิ่งก้านจะผ่านเข้าไปในเส้นใย Purkinje ซึ่งการกระตุ้นจะแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อหัวใจของหัวใจห้องล่างด้วยความเร็ว 4-5 เมตร/วินาที เส้นใย Purkinje ยังมีฟังก์ชันอัตโนมัติ - 15-30 แรงกระตุ้นต่อนาที
ในกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง คลื่นกระตุ้นจะครอบคลุมผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องล่างเป็นอันดับแรก หลังจากนั้นคลื่นจะแพร่กระจายไปยังหัวใจห้องล่างทั้งสอง
ในช่องนั้น กระบวนการกระตุ้นจะไปจากเยื่อบุหัวใจไปยังอีพิคาร์เดียม ในกรณีนี้ ในระหว่างการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจ จะมีการสร้าง EMF ซึ่งแพร่กระจายไปยังพื้นผิวของร่างกายมนุษย์และเป็นสัญญาณที่บันทึกโดยเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ดังนั้นในหัวใจจึงมีเซลล์จำนวนมากที่มีหน้าที่อัตโนมัติ:

โหนดไซนัส(ศูนย์กลางอัตโนมัติของลำดับแรก) - มีระบบอัตโนมัติที่ยิ่งใหญ่ที่สุด โหนด atrioventricular(ศูนย์กลางอัตโนมัติของลำดับที่สอง); มัดของเขาและขาของมัน (ศูนย์อัตโนมัติอันดับสาม)

โดยปกติจะมีเครื่องกระตุ้นหัวใจเพียงเครื่องเดียว นี่คือโหนดไซนัส ซึ่งแรงกระตุ้นจะแพร่กระจายไปยังแหล่งที่มาของระบบอัตโนมัติก่อนที่มันจะเสร็จสิ้นการเตรียมแรงกระตุ้นกระตุ้นถัดไป และทำลายกระบวนการเตรียมการนี้ พูดง่ายๆ ก็คือ โหนดไซนัสมักเป็นแหล่งกระตุ้นหลัก โดยจะระงับสัญญาณที่คล้ายกันในจุดศูนย์กลางอัตโนมัติของลำดับที่สองและสาม

ศูนย์กลางอัตโนมัติของลำดับที่สองและสามแสดงการทำงานเฉพาะในสภาวะทางพยาธิวิทยาเท่านั้นเมื่อระบบอัตโนมัติของโหนดไซนัสลดลงหรือระบบอัตโนมัติเพิ่มขึ้น

ศูนย์กลางอัตโนมัติของลำดับที่สามจะกลายเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจเมื่อการทำงานของศูนย์กลางอัตโนมัติของลำดับที่หนึ่งและที่สองลดลง เช่นเดียวกับเมื่อฟังก์ชันอัตโนมัติของตัวเองเพิ่มขึ้น

ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจสามารถนำแรงกระตุ้นไม่เพียงแต่ในทิศทางไปข้างหน้า - จาก atria ไปจนถึง ventricles (antegrade) แต่ยังไปในทิศทางตรงกันข้าม - จาก ventricles ไปจนถึง atria (ถอยหลังเข้าคลอง)

ทำแบบทดสอบออนไลน์ (ข้อสอบ) ในหัวข้อนี้...

ความสนใจ! ข้อมูลที่ให้ไว้บนเว็บไซต์ โรคเบาหวาน-GIPERTONIA.RUใช้สำหรับอ้างอิงเท่านั้น การดูแลเว็บไซต์จะไม่รับผิดชอบต่อผลเสียที่อาจเกิดขึ้นหากคุณใช้ยาหรือขั้นตอนใดๆ โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์!

โครงสร้างหัวใจ

หัวใจ- อวัยวะกล้ามเนื้อประกอบด้วยสี่ห้อง:

เอเทรียมด้านขวาซึ่งรวบรวมเลือดดำออกจากร่างกาย ช่องด้านขวาซึ่งสูบฉีดเลือดดำเข้าสู่การไหลเวียนของปอด - เข้าไปในปอดซึ่งมีการแลกเปลี่ยนก๊าซกับอากาศในชั้นบรรยากาศ เอเทรียมด้านซ้ายซึ่งรวบรวมเลือดที่มีออกซิเจนจากหลอดเลือดดำในปอด ช่องซ้ายซึ่งช่วยให้การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะทั้งหมดของร่างกาย

คาร์ดิโอไมโอไซต์

ผนังของเอเทรียมและโพรงประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อโครงร่าง ซึ่งแสดงโดยคาร์ดิโอไมโอไซต์ และมีความแตกต่างหลายประการจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อโครงร่าง Cardiomyocytes คิดเป็นประมาณ 25% ของจำนวนเซลล์หัวใจทั้งหมด และประมาณ 70% ของมวลกล้ามเนื้อหัวใจ ผนังหัวใจประกอบด้วยไฟโบรบลาสต์ เซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด เซลล์บุผนังหลอดเลือด และเซลล์ประสาท

เยื่อหุ้มเซลล์ของคาร์ดิโอไมโอไซต์ประกอบด้วยโปรตีนที่ทำหน้าที่ขนส่ง เอนไซม์ และตัวรับ กลุ่มหลังได้แก่ตัวรับฮอร์โมน แคทีโคลามีน และโมเลกุลส่งสัญญาณอื่นๆ Cardiomyocytes มีนิวเคลียสตั้งแต่หนึ่งนิวเคลียส ไรโบโซมจำนวนมาก และอุปกรณ์ Golgi พวกมันสามารถสังเคราะห์โมเลกุลที่หดตัวและโปรตีนได้ เซลล์เหล่านี้จะสังเคราะห์โปรตีนบางชนิดที่มีความจำเพาะในบางช่วงของวัฏจักรเซลล์ อย่างไรก็ตาม cardiomyocytes จะสูญเสียความสามารถในการแบ่งตัวตั้งแต่เนิ่นๆ และการสุกแก่ของมันรวมถึงการปรับตัวให้เข้ากับภาระที่เพิ่มขึ้นจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของมวลและขนาดของเซลล์ เหตุผลที่เซลล์สูญเสียความสามารถในการแบ่งตัวยังไม่ชัดเจน

Cardiomyocytes มีโครงสร้าง คุณสมบัติ และหน้าที่ต่างกัน มีทั้งคาร์ดิโอไมโอไซต์แบบปกติหรือแบบหดตัวและแบบผิดปกติซึ่งก่อให้เกิดระบบการนำไฟฟ้าในหัวใจ

คาร์ดิโอไมโอไซต์ทั่วไป -เซลล์หดตัวที่สร้าง atria และ ventricles

cardiomyocytes ผิดปกติ -เซลล์ของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจทำให้เกิดการกระตุ้นในหัวใจและการนำจากแหล่งกำเนิดไปยังองค์ประกอบที่หดตัวของ atria และ ventricles

cardiomyocytes (เส้นใย) ส่วนใหญ่ของกล้ามเนื้อหัวใจอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจทำงานซึ่งช่วยให้หัวใจหดตัว เรียกว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ระบบซิสโตล, ผ่อนคลาย - ไดแอสโทลนอกจากนี้ยังมีคาร์ดิโอไมโอไซต์และเส้นใยหัวใจที่ผิดปกติซึ่งมีหน้าที่สร้างแรงกระตุ้นและนำไปยังกล้ามเนื้อหัวใจตายที่หดตัวของเอเทรียมและโพรง เซลล์และเส้นใยเหล่านี้ก่อตัวขึ้น ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ

หัวใจล้อมรอบ เยื่อหุ้มหัวใจ- ถุงเยื่อหุ้มหัวใจที่แยกหัวใจจากอวัยวะข้างเคียง เยื่อหุ้มหัวใจประกอบด้วยชั้นเส้นใยและเยื่อหุ้มหัวใจซีรัมสองชั้น ชั้นอวัยวะภายในที่เรียกว่า มหากาพย์ถูกหลอมรวมกับพื้นผิวของหัวใจ และส่วนข้างขม่อมถูกหลอมรวมกับชั้นเส้นใยของเยื่อหุ้มหัวใจ ช่องว่างระหว่างชั้นเหล่านี้เต็มไปด้วยของเหลวเซรุ่มซึ่งช่วยลดแรงเสียดทานของหัวใจกับโครงสร้างโดยรอบ ชั้นนอกของเยื่อหุ้มหัวใจที่ค่อนข้างหนาแน่นช่วยปกป้องหัวใจจากการยืดออกมากเกินไปและการเติมเลือดมากเกินไป พื้นผิวด้านในของหัวใจแสดงด้วยเยื่อบุผนังหลอดเลือดที่เรียกว่า เยื่อบุหัวใจตั้งอยู่ระหว่างเยื่อบุหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจ -เส้นใยที่หดตัวของหัวใจ

ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ

ระบบการนำหัวใจ -ชุดของ cardiomyocytes ที่ผิดปกติซึ่งก่อตัวเป็นโหนด: sinoatrial และ atrioventricular, ทางเดินภายในของ Bachmann, Wenckebach และ Thorel, การรวมกลุ่มของเส้นใย His และ Purkinje

หน้าที่ของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจคือการสร้างศักยะงาน, การนำไปยังกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว, การเริ่มหดตัวและรับประกันการหดตัวของ atria และ ventricles ตามลำดับ การกระตุ้นในเครื่องกระตุ้นหัวใจนั้นเกิดขึ้นโดยมีจังหวะที่แน่นอนโดยไม่มีอิทธิพลจากสิ่งเร้าภายนอก คุณสมบัติของเซลล์เครื่องกระตุ้นหัวใจนี้เรียกว่า อัตโนมัติ

ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจประกอบด้วยโหนด มัด และเส้นใยที่เกิดจากเซลล์กล้ามเนื้อผิดปกติ โครงสร้างประกอบด้วย ไซโนเอเทรียล(ส) ปม,ตั้งอยู่ในผนังเอเทรียมด้านขวาหน้าปากของ vena cava ที่เหนือกว่า (รูปที่ 1)

ข้าว. 1. แผนผังโครงสร้างระบบการนำหัวใจ

การรวมกลุ่มของเส้นใยที่ผิดปกติ (Bachmann, Wenckebach, Thorel) ออกจากโหนด SA มัดตามขวาง (Bachmann) กระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจของเอเทรียทั้งซ้ายและขวาและตามยาว - ถึง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ(เอบี) ปม,ตั้งอยู่ใต้เยื่อบุหัวใจของเอเทรียมด้านขวาที่มุมล่างในบริเวณที่อยู่ติดกับเยื่อบุโพรงหัวใจและโพรงหัวใจห้องบน ออกจากโหนด AV ลำแสงจีพีเอสมันดำเนินการกระตุ้นไปยังกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างและเนื่องจากที่ชายแดนของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนและโพรงหัวใจมีกะบังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดจากเส้นใยเส้นใยหนาแน่นในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงมัดของพระองค์จึงเป็นเส้นทางเดียวที่ศักยภาพในการดำเนินการสามารถแพร่กระจายไปยัง โพรง

ส่วนเริ่มต้น (ลำตัวของมัดของเขา) ตั้งอยู่ในส่วนเยื่อหุ้มของกะบังระหว่างโพรงและแบ่งออกเป็นกิ่งก้านมัดด้านขวาและด้านซ้ายซึ่งตั้งอยู่ในกะบังระหว่างโพรงด้วย กิ่งมัดด้านซ้ายแบ่งออกเป็นกิ่งด้านหน้าและกิ่งหลัง ซึ่งเหมือนกับกิ่งมัดด้านขวา กิ่งและปลายเป็นเส้นใย Purkinje เส้นใย Purkinje ตั้งอยู่ในบริเวณใต้เยื่อบุหัวใจของหัวใจและนำศักยะงานออกฤทธิ์โดยตรงกับกล้ามเนื้อหัวใจที่หดตัว

กลไกอัตโนมัติและการกระตุ้นผ่านระบบนำไฟฟ้า

การสร้างศักยภาพในการดำเนินการจะดำเนินการภายใต้สภาวะปกติโดยเซลล์พิเศษของโหนด SA ซึ่งเรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจลำดับที่ 1 หรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ศักยภาพในการดำเนินการจะถูกสร้างขึ้นเป็นจังหวะด้วยความถี่ 60-80 ต่อ 1 นาที แหล่งที่มาของศักยภาพเหล่านี้มาจากเซลล์ทรงกลมที่ไม่ปกติของโหนด SA ซึ่งมีขนาดเล็ก มีออร์แกเนลล์ไม่กี่ออร์แกเนลล์และอุปกรณ์หดตัวลดลง บางครั้งเรียกว่าเซลล์พี โหนดยังมีเซลล์ที่ยาวซึ่งครอบครองตำแหน่งกลางระหว่างคาร์ดิโอไมโอไซต์หัวใจห้องบนที่หดตัวผิดปกติและปกติ พวกมันถูกเรียกว่าเซลล์เปลี่ยนผ่าน

β เซลล์ถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อไซโตพลาสซึมที่มีช่องไอออนหลากหลาย ในหมู่พวกเขามีช่องไอออนแบบพาสซีฟและแบบปิดด้วยแรงดันไฟฟ้า ศักยภาพในการพักตัวในเซลล์เหล่านี้อยู่ที่ 40-60 มิลลิโวลต์ และไม่เสถียร เนื่องจากการซึมผ่านของช่องไอออนที่แตกต่างกัน ในระหว่างการเต้นของหัวใจ diastole เยื่อหุ้มเซลล์จะค่อยๆ ดีโพลาไรซ์ตามธรรมชาติ กระบวนการนี้เรียกว่า ดีโพลาไรซ์ไดแอสโตลิกช้า(MDD) (รูปที่ 2)

ข้าว. 2. ศักยภาพในการดำเนินการของกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบหดตัว (a) และเซลล์ผิดปกติของโหนด SA (b) และกระแสไอออนิก คำอธิบายในข้อความ

ดังที่เห็นได้ในรูป 2 ทันทีหลังจากสิ้นสุดศักยะงานก่อนหน้า DMD ที่เกิดขึ้นเองของเยื่อหุ้มเซลล์จะเริ่มต้นขึ้น DMD ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาเกิดจากการที่ไอออน Na+ เข้ามาทางช่องโซเดียมแบบพาสซีฟ และความล่าช้าในการออกของไอออน K+ เนื่องจากการปิดช่องโพแทสเซียมแบบพาสซีฟและการลดลงของ K+ ไอออนออกจากเซลล์ ให้เราจำไว้ว่า K ไอออนที่หลบหนีผ่านช่องเหล่านี้มักจะทำให้เกิดการรีโพลาไรซ์และแม้แต่ไฮเปอร์โพลาไรเซชันของเมมเบรนในระดับหนึ่ง เห็นได้ชัดว่าการซึมผ่านของโพแทสเซียมแชนเนลลดลงและความล่าช้าในการปล่อย K+ ไอออนจาก P-cell ร่วมกับการเข้ามาของ Na+ ไอออนเข้าไปในเซลล์ จะนำไปสู่การสะสมของประจุบวกบนพื้นผิวด้านใน ของเมมเบรนและการพัฒนา DMD DMD ในช่วงของค่า Ecr (ประมาณ -40 mV) จะมาพร้อมกับการเปิดช่องแคลเซียมช้าๆ ที่ขึ้นกับแรงดันไฟฟ้า ซึ่ง Ca2+ ไอออนจะเข้าสู่เซลล์ ทำให้เกิดการพัฒนาส่วนปลายของ DMD และเฟสศูนย์ของ ศักยภาพในการดำเนินการ แม้ว่าในเวลานี้ ไอออน Na+ เพิ่มเติมอาจเข้าสู่เซลล์ผ่านทางช่องแคลเซียม (ช่องแคลเซียม-โซเดียม) แต่ไอออน Ca2+ ที่เข้าสู่เซลล์เครื่องกระตุ้นหัวใจมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาระยะเร่งตัวเองของการเปลี่ยนขั้วและการชาร์จเมมเบรน . การสร้างศักยะงานออกฤทธิ์จะพัฒนาค่อนข้างช้า เนื่องจากการเข้ามาของไอออน Ca2+ และ Na+ เข้าไปในเซลล์เกิดขึ้นผ่านช่องไอออนที่ช้า

การเติมเมมเบรนจะทำให้ช่องแคลเซียมและโซเดียมหยุดทำงาน และการหยุดไอออนเข้าสู่เซลล์ เมื่อถึงเวลานี้ การปล่อย K+ ไอออนออกจากเซลล์ผ่านช่องโพแทสเซียมที่ขึ้นกับแรงดันไฟฟ้าที่ช้าจะเพิ่มขึ้น ซึ่งการเปิดจะเกิดขึ้นที่ Ecr พร้อมกันกับการกระตุ้นช่องแคลเซียมและโซเดียมดังกล่าว ไอออน K+ ที่หลุดออกมาจะเปลี่ยนขั้วใหม่และทำให้เกิดโพลาไรซ์โพลาไรซ์ค่อนข้างมากในเมมเบรน หลังจากนั้นไอออนออกจากเซลล์จะล่าช้าออกไป และด้วยเหตุนี้ กระบวนการกระตุ้นตัวเองของเซลล์จึงเกิดขึ้นซ้ำ ความสมดุลของไอออนิกในเซลล์จะคงอยู่โดยการทำงานของปั๊มโซเดียม-โพแทสเซียมและกลไกการแลกเปลี่ยนโซเดียม-แคลเซียม ความถี่ของศักยะงานในเครื่องกระตุ้นหัวใจขึ้นอยู่กับอัตราการสลับขั้วที่เกิดขึ้นเอง เมื่อความเร็วเพิ่มขึ้น ความถี่ในการสร้างศักยภาพของเครื่องกระตุ้นหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้น

จากโหนด SA ศักย์ไฟฟ้าแพร่กระจายด้วยความเร็วประมาณ 1 เมตร/วินาทีในทิศทางแนวรัศมีไปยังกล้ามเนื้อหัวใจของเอเทรียมด้านขวา และตามเส้นทางพิเศษไปยังกล้ามเนื้อหัวใจของเอเทรียมด้านซ้ายและไปยังโหนด AV ส่วนหลังถูกสร้างขึ้นโดยเซลล์ประเภทเดียวกันกับโหนด SA พวกเขายังมีความสามารถในการกระตุ้นตัวเองได้ แต่สิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นภายใต้สภาวะปกติ เซลล์โหนด AV สามารถเริ่มสร้างศักยภาพในการดำเนินการและกลายเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจของหัวใจ เมื่อเซลล์เหล่านั้นไม่ได้รับศักยภาพในการดำเนินการจากโหนด SA ภายใต้สภาวะปกติ ศักยภาพในการดำเนินการที่เกิดขึ้นในโหนด SA จะดำเนินการผ่านบริเวณโหนด AV ไปยังเส้นใยของกลุ่ม His ความเร็วของการนำในพื้นที่ของโหนด AV จะลดลงอย่างรวดเร็วและระยะเวลาที่จำเป็นสำหรับการแพร่กระจายของศักยภาพในการดำเนินการจะขยายเป็น 0.05 วินาที ความล่าช้าชั่วคราวในการนำศักยภาพในการดำเนินการในภูมิภาคของโหนด AV เรียกว่า ความล่าช้าของ atrioventricular

สาเหตุหนึ่งที่ทำให้ AV ล่าช้าคือลักษณะเฉพาะของไอออน และเหนือสิ่งอื่นใดคือช่องแคลเซียมไอออนในเยื่อหุ้มเซลล์ที่ก่อตัวเป็นโหนด AV สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในอัตราที่ต่ำกว่าของ DMD และการสร้างศักยภาพการกระทำโดยเซลล์เหล่านี้ นอกจากนี้ เซลล์ของบริเวณกึ่งกลางของโหนด AV นั้นมีลักษณะเฉพาะโดยมีระยะเวลาทนไฟนานกว่า ซึ่งนานกว่าระยะรีโพลาไรเซชันของศักยภาพในการดำเนินการ การนำการกระตุ้นในพื้นที่ของโหนด AV คาดว่าจะเกิดขึ้นและการส่งผ่านจากเซลล์หนึ่งไปอีกเซลล์หนึ่ง ดังนั้นการชะลอตัวของกระบวนการเหล่านี้ในแต่ละเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการนำศักยะงานในการดำเนินการทำให้เวลารวมนานขึ้นสำหรับการนำ ของศักยภาพผ่านโหนด AV

ความล่าช้าของ AV มีความสำคัญทางสรีรวิทยาที่สำคัญในการสร้างลำดับที่แน่นอนของซิสโตลหัวใจห้องบนและหัวใจห้องล่าง ภายใต้สภาวะปกติ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเกิดขึ้นก่อนภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ventricular systole) เสมอ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากเสร็จสิ้นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (atrial systole) ต้องขอบคุณความล่าช้าของ AV ในการนำศักยะงานออกฤทธิ์และการกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างในภายหลังซึ่งสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน ซึ่งหัวใจห้องล่างจะเต็มไปด้วยปริมาณเลือดที่ต้องการ และหัวใจห้องบนมีเวลาที่จะทำให้ซิสโตลสมบูรณ์ (พริซิสโตล) ) และขับเลือดเพิ่มเติมเข้าไปในโพรง ปริมาตรของเลือดในโพรงของโพรงซึ่งสะสมอยู่ที่จุดเริ่มต้นของซิสโตลช่วยให้การหดตัวของโพรงมีประสิทธิภาพมากที่สุด

ในสภาวะที่การทำงานของโหนด SA บกพร่องหรือมีการปิดกั้นการนำศักยภาพในการดำเนินการจากโหนด SA ไปยังโหนด AV โหนด AV สามารถทำหน้าที่เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจได้ เห็นได้ชัดว่าเนื่องจากความเร็วที่ต่ำกว่าของ DMD และการพัฒนาศักยภาพในการดำเนินการของเซลล์ของโหนดนี้ ความถี่ของศักยภาพในการดำเนินการที่สร้างขึ้นจะลดลง (ประมาณ 40-50 ต่อ 1 นาที) กว่าความถี่ของการสร้างศักยภาพโดย เซลล์ของโหนด C A

เวลาจากช่วงเวลาที่ศักยภาพในการดำเนินการหยุดมาถึงจากเครื่องกระตุ้นหัวใจไปยังโหนด AV จนกระทั่งมีการเรียกการแสดงอาการอัตโนมัติ หยุดชั่วคราวก่อนอัตโนมัติโดยปกติระยะเวลาจะอยู่ในช่วง 5-20 วินาที ในเวลานี้ หัวใจไม่หดตัว และยิ่งการหยุดชั่วคราวก่อนอัตโนมัติสั้นลง ผู้ป่วยก็จะยิ่งดียิ่งขึ้น

หากการทำงานของโหนด SA และ AV บกพร่อง ชุด His Bundle อาจกลายเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจ ในกรณีนี้ความถี่สูงสุดของการกระตุ้นจะอยู่ที่ 30-40 ต่อนาที ที่อัตราการเต้นของหัวใจนี้ แม้ในเวลาที่เหลือ บุคคลจะมีอาการของระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว เส้นใย Purkinje สามารถสร้างแรงกระตุ้นได้มากถึง 20 ครั้งต่อนาที จากข้อมูลข้างต้นเป็นที่ชัดเจนว่าในระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจมีอยู่ การไล่ระดับรถ- การลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในความถี่ของการสร้างศักยภาพในการดำเนินการโดยโครงสร้างในทิศทางจากโหนด SA ไปยังเส้นใย Purkinje

เมื่อเอาชนะโหนด AV แล้ว ศักยภาพในการดำเนินการจะแพร่กระจายไปยังมัดของเขา จากนั้นไปยังกิ่งมัดด้านขวา กิ่งมัดด้านซ้ายและกิ่งก้านของมัน และไปถึงเส้นใย Purkinje ซึ่งความเร็วการนำของมันเพิ่มขึ้นเป็น 1-4 เมตร/วินาที และใน 0.12 -0.2 c ศักยภาพในการออกฤทธิ์ไปถึงส่วนปลายของเส้นใย Purkinje โดยระบบการนำไฟฟ้าจะโต้ตอบกับเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว

เส้นใย Purkinje เกิดจากเซลล์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 70-80 ไมครอน เชื่อกันว่านี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่ความเร็วของศักยะงานในเซลล์เหล่านี้ถึงค่าสูงสุด - 4 m/s เมื่อเทียบกับความเร็วในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตายอื่นๆ เวลาของการกระตุ้นตามเส้นใยระบบการนำที่เชื่อมต่อโหนด SA และ AV, โหนด AV, มัด His, กิ่งก้านและเส้นใย Purkinje ไปยังกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างจะกำหนดระยะเวลาของช่วงเวลา PO ใน ECG และปกติจะอยู่ในช่วง 0.12-0.2 กับ.

เป็นไปได้ว่าเซลล์เปลี่ยนผ่านซึ่งมีลักษณะเป็นตัวกลางระหว่างเซลล์ Purkinje และคาร์ดิโอไมโอไซต์ที่หดตัวในโครงสร้างและคุณสมบัติ มีส่วนร่วมในการถ่ายโอนการกระตุ้นจากเส้นใย Purkinje ไปยังคาร์ดิโอไมโอไซต์ที่หดตัว

ในกล้ามเนื้อโครงร่าง แต่ละเซลล์ได้รับศักยะงานในการกระทำตามแอกซอนของเซลล์ประสาทสั่งการ และหลังจากการส่งสัญญาณไซแนปติก ศักยะงานของมันเองจะถูกสร้างขึ้นบนเยื่อหุ้มของไมโอไซต์แต่ละอัน ปฏิสัมพันธ์ระหว่างเส้นใย Purkinje และกล้ามเนื้อหัวใจแตกต่างอย่างสิ้นเชิง เส้นใย Purkinje ทั้งหมดมีศักยภาพในการดำเนินการต่อกล้ามเนื้อหัวใจของเอเทรียและโพรงทั้งสองซึ่งเกิดขึ้นจากแหล่งเดียว - เครื่องกระตุ้นหัวใจ ศักยภาพนี้ดำเนินการไปยังจุดที่สัมผัสกันระหว่างปลายของเส้นใยและคาร์ดิโอไมโอไซต์ที่หดตัวในพื้นผิวใต้เยื่อบุหัวใจของกล้ามเนื้อหัวใจ แต่ไม่ใช่กับมัยโอไซต์แต่ละอัน ไม่มีไซแนปส์หรือสารสื่อประสาทระหว่างเส้นใย Purkinje และคาร์ดิโอไมโอไซต์ และการกระตุ้นสามารถส่งผ่านจากระบบการนำไฟฟ้าไปยังกล้ามเนื้อหัวใจผ่านช่องไอออนของจุดเชื่อมต่อช่องว่าง

ศักยภาพที่เกิดขึ้นจากการตอบสนองบนเยื่อหุ้มเซลล์ของคาร์ดิโอไมโอไซต์ที่หดตัวบางส่วนนั้นถูกดำเนินการไปตามพื้นผิวของเยื่อหุ้มเซลล์และตามแนว T-tubules เข้าไปในมัยโอไซต์โดยใช้กระแสวงกลมเฉพาะที่ ศักยภาพดังกล่าวยังถูกส่งไปยังเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตายที่อยู่ใกล้เคียงผ่านช่องทางของรอยต่อช่องว่างของแผ่นดิสก์ระหว่างคาลารี ความเร็วของการส่งผ่านศักยภาพของการกระทำระหว่าง myocytes สูงถึง 0.3-1 m/s ในกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง ซึ่งมีส่วนช่วยในการซิงโครไนซ์การหดตัวของ cardiomyocyte และการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจมีประสิทธิภาพมากขึ้น การส่งผ่านศักย์ไฟฟ้าที่บกพร่องผ่านช่องไอออนของจุดเชื่อมต่อช่องว่างอาจเป็นสาเหตุหนึ่งของการไม่ประสานกันของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและการพัฒนาความอ่อนแอของการหดตัว

ตามโครงสร้างของระบบการนำไฟฟ้า ศักยภาพในการออกฤทธิ์เริ่มแรกไปถึงบริเวณปลายของผนังกั้นระหว่างโพรงสมอง กล้ามเนื้อ papillary และปลายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การกระตุ้นที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการมาถึงของศักยภาพนี้ในเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวจะแพร่กระจายไปในทิศทางจากยอดของกล้ามเนื้อหัวใจไปยังฐานและจากพื้นผิวเยื่อบุหัวใจไปยังเยื่อบุหัวใจ

หน้าที่ของระบบการนำไฟฟ้า

การสร้างแรงกระตุ้นเป็นจังหวะโดยธรรมชาติเป็นผลมาจากกิจกรรมที่ประสานกันของเซลล์หลายเซลล์ของโหนด sinoatrial ซึ่งได้รับการรับรองโดยการสัมผัสใกล้ชิด (nexuses) และปฏิสัมพันธ์ทางไฟฟ้าของเซลล์เหล่านี้ เมื่อเกิดขึ้นในโหนด sinoatrial การกระตุ้นจะแพร่กระจายผ่านระบบการนำไปยังกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว

การกระตุ้นจะแพร่กระจายผ่านเอเทรียด้วยความเร็ว 1 เมตร/วินาที จนถึงโหนดแอทริโอเวนตริคูลาร์ ในหัวใจของสัตว์เลือดอุ่น มีทางเดินพิเศษระหว่างโหนด sinoatrial และ atrioventricular รวมถึงระหว่าง atria ด้านขวาและด้านซ้าย ความเร็วของการแพร่กระจายของการกระตุ้นในวิถีเหล่านี้ไม่สูงกว่าความเร็วของการแพร่กระจายของการกระตุ้นตลอดกล้ามเนื้อหัวใจทำงานมากนัก ในโหนด atrioventricular เนื่องจากเส้นใยกล้ามเนื้อมีความหนาเล็กน้อยและวิธีการพิเศษที่เชื่อมต่อกัน (สร้างขึ้นบนหลักการของไซแนปส์) ความล่าช้าในการกระตุ้นการกระตุ้นจึงเกิดขึ้น (ความเร็วการแพร่กระจายคือ 0.2 m / s) . เนื่องจากความล่าช้า การกระตุ้นจะไปถึงโหนด atrioventricular และเส้นใย Purkinje หลังจากที่กล้ามเนื้อหัวใจห้องบนมีเวลาในการหดตัวและสูบฉีดเลือดจาก atria ไปยัง ventricles เท่านั้น

เพราะฉะนั้น, ความล่าช้าของ atrioventricularให้ลำดับที่จำเป็น (การประสานงาน) ของการหดตัวของ atria และ ventricles

ความเร็วของการแพร่กระจายของการกระตุ้นในชุดของเขาและในเส้นใย Purkinje สูงถึง 4.5-5 m / s ซึ่งมากกว่าความเร็วของการแพร่กระจายของการกระตุ้นตลอดกล้ามเนื้อหัวใจทำงาน 5 เท่า ด้วยเหตุนี้เซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างจึงมีส่วนร่วมในการหดตัวเกือบจะพร้อมกันนั่นคือ พร้อมกัน ความซิงโครไนซ์ของการหดตัวของเซลล์จะเพิ่มพลังของกล้ามเนื้อหัวใจและประสิทธิภาพของฟังก์ชั่นการสูบน้ำของโพรง หากการกระตุ้นไม่ดำเนินการผ่านกลุ่ม atrioventricular แต่ผ่านเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจทำงานนั่นคือ ในทางกลับกัน ระยะเวลาของการหดตัวแบบอะซิงโครนัสจะคงอยู่นานกว่ามาก เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจจะไม่เกี่ยวข้องกับการหดตัวพร้อมกัน แต่จะค่อยๆ และโพรงจะสูญเสียพลังงานมากถึง 50% สิ่งนี้จะไม่สร้างแรงกดดันมากพอที่จะปล่อยเลือดเข้าสู่เอออร์ตา

ดังนั้นการมีระบบการนำไฟฟ้าจึงมีคุณสมบัติทางสรีรวิทยาที่สำคัญหลายประการของหัวใจ:

การสลับขั้วที่เกิดขึ้นเอง การสร้างแรงกระตุ้นเป็นจังหวะ (ศักยภาพในการดำเนินการ); ลำดับที่จำเป็น (การประสานงาน) ของการหดตัวของ atria และ ventricles; การมีส่วนร่วมแบบซิงโครนัสของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างในกระบวนการหดตัว (ซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพของ systole)