ดาวน์โหลดการนำเสนอเรื่องมะเร็งกระเพาะอาหาร การนำเสนอ "มะเร็งกระเพาะอาหาร - การวินิจฉัยและการรักษา" - โครงการรายงาน

รูปที่ 1 การเอ็กซเรย์มะเร็งกระเพาะอาหาร เมื่อไส้แน่น รูปร่างของมุมท้องจะไม่เท่ากัน โดยมีการถอยกลับเล็กน้อย (แสดงด้วยลูกศรสีดำ) ตามแนวโค้งที่น้อยกว่าของแอนทรัม

– แท่นแข็ง (ระบุด้วยลูกศรสีขาว)

รูปที่ 2 การเอ็กซเรย์มะเร็งกระเพาะอาหาร ด้วยการตัดกันสองเท่า – การบรรจบกันของเยื่อเมือกพับเข้ากับผนังกระเพาะอาหารที่แบน (ระบุด้วยลูกศร)

มะเร็งกระเพาะอาหาร

รูปที่ 1 การเอ็กซเรย์มะเร็งกระเพาะอาหาร ด้วยการเติมที่แน่นหนา ส่วนปลายจะมีรูปร่างผิดปกติเหมือนท่อแข็ง รูปทรงไม่เรียบ ผนังมีความแข็ง และลูเมนไม่แคบลง

รูปที่ 2 การเอ็กซเรย์มะเร็งกระเพาะอาหาร ด้วยความเปรียบต่างสองเท่า สังเกตการแทรกซึมเป็นวงกลมของกระเพาะอาหารส่วนปลาย โดยแพร่กระจายไปยังส่วนโค้งของกระเพาะอาหารที่น้อยลงและมากขึ้น (ระบุด้วยลูกศร)

มะเร็งกระเพาะอาหาร

อาการของการบรรเทาอาการผิดปกติคือข้อบกพร่องที่สะท้อนถึงโหนดเนื้องอก รูปร่างของโหนดนี้ไม่สม่ำเสมอ ไม่สม่ำเสมอ และโครงร่างไม่ชัดเจน

สัญญาณทั่วไปของการเปลี่ยนแปลงในการบรรเทามะเร็งกระเพาะอาหารคือคราบแบเรียมถาวรซึ่งเกิดจากการเป็นแผลของเนื้องอก รูปร่างของจุดไม่ถูกต้อง รูปทรงไม่สม่ำเสมอและไม่ชัดเจน

ในบางกรณี การถ่ายภาพรังสีเผยให้เห็นรอยพับที่มีไฮเปอร์พลาสติกที่ทรงพลัง ขยายออก แบบสุ่ม โดยมี "อาการแตกหัก" หรือในทางกลับกัน ไม่มีรอยพับ

- “อาการหัวล้าน”

เอ็กซ์เรย์สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร ด้วยการเติมที่แน่น รูปร่างของความโค้งที่น้อยกว่าของส่วนล่างที่สามของร่างกายจะไม่เท่ากัน (ระบุด้วยลูกศร) รูปร่างของความโค้งที่มากขึ้นจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้

มะเร็งกระเพาะอาหารขนาดเล็ก

รูปที่ 1. เอ็กซ์เรย์สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร เมื่อไส้แน่น มุมของกระเพาะอาหารจะยืดตรง โดยจะพิจารณาบริเวณที่แข็งและมีอาการเป็นรอยบากบนความโค้งที่น้อยกว่า (ระบุด้วยลูกศร)

รูปที่ 2. เอ็กซ์เรย์สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร ผนังของแอนทรัมหนาขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมภายใน (ระบุด้วยลูกศร)

มะเร็งกระเพาะอาหารขนาดเล็ก

รูปที่ 1. เอ็กซ์เรย์สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร ด้วยการบีบอัดแบบใช้ขนาดรูปร่างของความโค้งที่น้อยกว่าของส่วนล่างที่สามนั้นไม่เท่ากันถูกทำลายและมีการระบุแผลแบบแบนที่ไม่ขยายไปถึงโครงร่าง (ระบุด้วยลูกศร)

รูปที่ 2. เอ็กซ์เรย์สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร ใกล้กับมุมของกระเพาะอาหารพบว่าผนังกระเพาะอาหารหนาขึ้นซึ่งเกิดจากการแทรกซึมภายใน (ทำเครื่องหมายด้วยลูกศร)

ไพลอริกตีบ

สาเหตุหลักของการตีบ pyloric:

1. แผลเป็นในบริเวณไพโลเรอส

2. เข้มงวดหลังจากการเผาไหม้สารเคมี

3. เนื้องอกที่ทางออกของกระเพาะอาหาร

4. การเจริญเติบโตของเนื้องอกจากอวัยวะข้างเคียง ระยะของการตีบ:

1. เกิดการตีบ:ไม่มี CC ที่ชัดเจน การตรวจเอ็กซ์เรย์พบว่ากระเพาะอาหารไม่ขยาย การบีบตัวเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ท้องจะว่างเปล่าจนหมด

2. ชดเชย:กระเพาะอาหารมีขนาดปกติหรือขยายเล็กน้อยในขณะท้องว่างจะมีของเหลวบีบตัวลดลง การอพยพมวลคอนทราสต์จะล่าช้าออกไป 6-12 ชั่วโมง การส่องกล้องเผยให้เห็นการเสียรูปของแผลเป็นอย่างรุนแรงของคลองไพโลโรดูโอดีนัลโดยทำให้ลูเมนแคบลงเหลือ 0.5 ซม.

3. การตีบแบบชดเชย:พิจารณาการลดลงของเสียงของกระเพาะอาหารและการขยายตัวปานกลางในขณะท้องว่างของเหลวจะยังคงอยู่ในนั้น Peristalsis อ่อนแอลงแบเรียมยังคงอยู่ในท้องเป็นเวลา 12-24 ชั่วโมง ด้วยการส่องกล้อง - การขยายกระเพาะอาหารทำให้รูของคลองไพโลโรดูโอดีนัลแคบลงเหลือ 0.3 ซม.

สไลด์ 2

ระบาดวิทยา

มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองจากเนื้องอกมะเร็ง อุบัติการณ์สูงสุดบันทึกไว้ในญี่ปุ่น จีน เกาหลี ประเทศในอเมริกาใต้และอเมริกากลาง รวมถึงในยุโรปตะวันออก รวมถึงอดีตสาธารณรัฐโซเวียต ในสหพันธรัฐรัสเซีย มีผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารประมาณ 40,000 รายต่อปีลงทะเบียน และ 35,000 รายเสียชีวิต อุบัติการณ์คือ 28.4 ต่อประชากรแสนคน ตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 20 อัตราการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารลดลงทั่วโลก เนื่องจากผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ส่วนปลายของกระเพาะอาหาร ในขณะที่สัดส่วนของมะเร็งคาร์เดียมีการเติบโตอย่างรวดเร็วที่สุดในกลุ่มคนอายุต่ำกว่า 40 ปี อายุปี

สไลด์ 3

การจำแนกทางระบาดวิทยาตามประเภทของลอเรนลำไส้: เนื้องอกมีโครงสร้างคล้ายกับมะเร็งลำไส้ใหญ่และมีลักษณะเป็นโครงสร้างของต่อมที่แตกต่างกันซึ่งประกอบด้วยเยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวที่แตกต่างกันอย่างดีพร้อมขอบแปรงที่พัฒนาแล้ว ประเภทการแพร่กระจาย: เนื้องอกจะแสดงโดยกลุ่มที่จัดเรียงอย่างหลวม ๆ หรือเซลล์เดี่ยวที่มีปริมาณเมือกสูง (รูปวงแหวนตรา) และมีลักษณะเฉพาะคือการเจริญเติบโตแบบแทรกซึมแบบกระจาย

สไลด์ 4

ระบาดวิทยาของมะเร็งกระเพาะอาหาร

อุบัติการณ์สูงสุดในช่วง 50-60 ปี ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะป่วยมากกว่า 2-12 เท่า การรองรับหลายภาษา: บ่อยกว่าส่วนปลาย อย่างไรก็ตาม มีแนวโน้มที่จะเพิ่มจำนวนมะเร็งใกล้เคียงและมะเร็งหัวใจและหลอดอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศแถบยุโรปและอเมริกา ในเอเชีย มะเร็งส่วนปลายพบได้บ่อยกว่ามาก (ผลการรักษาและการพยากรณ์โรคดีขึ้น!)

สไลด์ 5

ระบาดวิทยาของมะเร็งกระเพาะอาหารในยุโรป

2549 - มีผู้ป่วยรายใหม่ 159,900 ราย และเสียชีวิต 118,200 ราย ซึ่งอยู่ในอันดับที่ 4 และ 5 ในโครงสร้างการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต ตามลำดับ ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิง 1.5 เท่า โดยอุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นเมื่ออายุ 60-70 ปี

สไลด์ 6

เพิ่มอัตราอุบัติการณ์มาตรฐานของเนื้องอกมะเร็ง (%%)

สไลด์ 7

การประเมินเปรียบเทียบปัจจัยต่างๆ ที่ส่งผลต่ออุบัติการณ์ของโรคมะเร็ง

สไลด์ 8

โยฮันเนส ฟิบิเกอร์ 1867-1928

สไลด์ 9

ชีวประวัติ

ประเภท. 23 เมษายน พ.ศ. 2410 ในเมืองซิลเคบอร์ก ประเทศเดนมาร์ก เขาศึกษาแบคทีเรียวิทยาภายใต้การแนะนำของ R. Koch และ E. von Behring ซึ่งทำงานร่วมกับ Karl Salomonsen ที่มหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกน วิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขาเกี่ยวกับแบคทีเรียวิทยาของโรคคอตีบเสร็จสมบูรณ์ในปี พ.ศ. 2438 และในปี พ.ศ. 2443 เขาได้เป็นศาสตราจารย์ด้านพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ที่มหาวิทยาลัย เปิดตัวเซรั่มของ Behring เพื่อรักษาโรคคอตีบในเดนมาร์ก และตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการระบาดของวัณโรคในวัวกับการแพร่กระจายของโรคนี้ในมนุษย์ วัณโรคหนูและมะเร็งกระเพาะอาหารด้วย Spiroptera neoplastica (Gongylonema neoplasticum) ในช่วงทศวรรษที่ 1920 เขาได้ดำเนินการศึกษาเชิงทดลองเปรียบเทียบเกี่ยวกับมะเร็งที่เกิดจากน้ำมันดิน Spiroptera neoplastica และอาการทางคลินิก การรวมกันของอิทธิพลภายนอกที่มีพันธุกรรมไม่ทั่วไป แต่เป็นอวัยวะที่จูงใจต่อมะเร็ง รางวัลโนเบลสาขาการแพทย์หรือสรีรวิทยา ประจำปี พ.ศ. 2469 “นี่เป็นครั้งแรกที่มีการทดลองเปลี่ยนเซลล์ปกติให้เป็นเซลล์มะเร็งที่เป็นเนื้อร้ายได้ ดังนั้นจึงแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ามะเร็งไม่ได้เกิดจากหนอนเสมอไป แต่สามารถกระตุ้นได้ด้วยอิทธิพลภายนอก” (W. Wernstedt) เขาเสียชีวิตในโคเปนเฮเกนเมื่อวันที่ 30 มกราคม พ.ศ. 2471 ด้วยโรคมะเร็งทวารหนัก

สไลด์ 10

สาเหตุ

ก. ปัจจัยเสี่ยงทางโภชนาการ การบริโภคเกลือแกงและไนเตรตมากเกินไป ขาดวิตามินเอและซี การบริโภคอาหารรมควัน อาหารดอง และแห้ง การเก็บรักษาอาหารโดยไม่ใช้ตู้เย็น คุณภาพของน้ำดื่ม ข. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและวิถีชีวิต อันตรายจากการทำงาน (ยาง การผลิตถ่านหิน) การสูบบุหรี่ การแผ่รังสีไอออไนซ์ ประวัติการผ่าตัดกระเพาะอาหาร โรคอ้วน B. ปัจจัยการติดเชื้อ Helicobacter pylori Epstein-Barrvirus

สไลด์ 11

ง. ปัจจัยทางพันธุกรรม กรุ๊ปเลือด A (II) โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย มะเร็งกระเพาะอาหารในครอบครัว กลุ่มอาการของมะเร็งกระเพาะอาหารแพร่กระจายทางพันธุกรรม (HDGC) มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ไม่ใช่ polyposis ทางพันธุกรรม กลุ่มอาการ Li Fraumeni (กลุ่มอาการมะเร็งทางพันธุกรรม) กลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่มาพร้อมกับ polyposis ของระบบทางเดินอาหาร: polyposis adenomatous ในครอบครัวของลำไส้ใหญ่, กลุ่มอาการ Gardner, กลุ่มอาการ Peutz-Jeghers, polyposis ของเด็กและเยาวชนในครอบครัว E. โรคเกี่ยวกับมะเร็งและการเปลี่ยนแปลงใน เยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร Adenomatous polyps ของกระเพาะอาหาร โรคกระเพาะฝ่อเรื้อรัง

สไลด์ 12

ปัจจัยสาเหตุของมะเร็งกระเพาะอาหาร

โภชนาการ น้ำดีไหลย้อน เชื้อ Helicobacter pylori ความผิดปกติทางพันธุกรรม ปัจจัยเสี่ยง - แหล่งที่มาของไนเตรตและไนไตรต์จากภายนอก, การก่อตัวของไนเตรตภายนอก, ปริมาณเกลือที่เพิ่มขึ้น, การเก็บรักษาอาหาร, แอลกอฮอล์ ปัจจัยป้องกันคือสารต้านอนุมูลอิสระและเบต้าแคโรทีน

สไลด์ 13

พลวัตของการเสียชีวิตจากมะเร็งกระเพาะอาหาร (ประชากรทั้งหมด)

จัดทำโดย Anastasia Pravko นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 11 “B”

สไลด์ 2: มะเร็งกระเพาะอาหาร

มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นเนื้องอกร้ายที่เกิดจากเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร เป็นหนึ่งในโรคมะเร็งที่พบบ่อยที่สุด มันสามารถพัฒนาในส่วนใดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารและแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ โดยเฉพาะหลอดอาหาร ปอด และตับ มะเร็งกระเพาะอาหารคร่าชีวิตผู้คนทั่วโลกมากถึง 800,000 คนทุกปี โรคนี้มีอัตราการเสียชีวิตสูง (มากกว่า 700,000 รายต่อปี) ซึ่งทำให้อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเป็นอันดับสองรองจากมะเร็งปอด มะเร็งกระเพาะอาหารมักเกิดในผู้ชาย

สไลด์ 3

ตามสถิติอุบัติการณ์ มะเร็งกระเพาะอาหารครองอันดับหนึ่งในหลายประเทศ โดยเฉพาะในประเทศสแกนดิเนเวีย ญี่ปุ่น ยูเครน รัสเซีย และประเทศ CIS อื่นๆ ขณะเดียวกันในสหรัฐอเมริกา ฝรั่งเศส อังกฤษ สเปน และอิสราเอล ในช่วงยี่สิบปีที่ผ่านมา อัตราการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารลดลง ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากสภาพการเก็บรักษาอาหารที่ดีขึ้นด้วยการใช้หน่วยทำความเย็นอย่างแพร่หลาย ซึ่งทำให้ความต้องการสารกันบูดลดลง ในประเทศเหล่านี้ การบริโภคเกลือ อาหารเค็ม และอาหารรมควันลดลง และการบริโภคผลิตภัณฑ์นม ผักและผลไม้ออร์แกนิกสดก็เพิ่มขึ้น นักวิทยาศาสตร์หลายคนระบุว่า อุบัติการณ์สูงของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารในประเทศข้างต้น ยกเว้นประเทศญี่ปุ่น เกิดจากการบริโภคอาหารที่มีไนไตรต์ ไนโตรซามีนเกิดจากไนไตรต์โดยการเปลี่ยนรูปในกระเพาะอาหาร ปัจจุบันมะเร็งกระเพาะอาหารเริ่มตรวจพบบ่อยขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย ในกลุ่มอายุ 40-50 ปี กลุ่มมะเร็งกระเพาะอาหารที่ใหญ่ที่สุดคือมะเร็งของต่อมและมะเร็งที่ไม่แตกต่าง มะเร็งมักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคอักเสบเรื้อรังในกระเพาะอาหาร ขณะนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามะเร็งจะไม่เกิดขึ้นจริงในกระเพาะที่สมบูรณ์แข็งแรง นำหน้าด้วยภาวะมะเร็งก่อนกำหนด ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีความเป็นกรดต่ำ แผลในกระเพาะอาหาร และติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร โดยเฉลี่ยตั้งแต่ก่อนมะเร็งจนถึงมะเร็งจะใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 20 ปี

สไลด์ 4: โครงสร้างของกระเพาะอาหาร

สไลด์ 5: สภาวะก่อนมะเร็ง

โรคกระเพาะตีบเรื้อรัง, แผลในกระเพาะอาหารเรื้อรัง, ติ่งเนื้อ adenomatous, metaplasia ในลำไส้ของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร, dysplasia รุนแรงของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร, โรคของ Menetrier (การแพร่กระจายของเยื่อเมือก) โรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12

สไลด์ 6: สภาวะก่อนมะเร็ง

สไลด์ 7: สัญญาณแรกของมะเร็งกระเพาะอาหาร

ประการแรก มะเร็งกระเพาะอาหารมีอาการที่มักเกิดขึ้นกับมะเร็ง ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว การลดน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้.

สไลด์ 8: สัญญาณเล็กๆ ของมะเร็งกระเพาะอาหาร

ประการที่สอง การปรากฏตัวของมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรกสามารถส่งสัญญาณได้จากอาการที่ซับซ้อนหรือที่เรียกว่าอาการไมเนอร์ รู้สึกไม่สบายท้องหลังรับประทานอาหาร: ท้องอืด, รู้สึกอิ่ม คลื่นไส้ อาเจียน น้ำลายไหลเล็กน้อยบ่อยครั้ง ความเจ็บปวดในช่องท้อง: ปวด, ดึง, หมองคล้ำ อาจเกิดขึ้นเป็นระยะๆ มักปรากฏหลังรับประทานอาหาร สูญเสียความอยากอาหารโดยไม่ได้รับแรงบันดาลใจจากปัจจัยอื่น แสบร้อนกลางอกบ่อย กลืนอาหารและของเหลวลำบาก (หากเกิดเนื้องอกที่ส่วนบนของกระเพาะอาหาร) อาเจียนเนื้อหานิ่ง (กินเมื่อหนึ่งหรือสองวันที่ผ่านมา); การอาเจียน “กากกาแฟ” หรือมีเลือด อุจจาระเหลวสีดำ ถือเป็นสัญญาณของการมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร ซึ่งต้องเรียกรถพยาบาลโดยด่วน

สไลด์ 9: อาการของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก

ในกรณีมะเร็งบริเวณหัวใจ (ส่วนแรกของกระเพาะอาหาร) อาการกลืนลำบาก (น้ำลายไหล อาหารหยาบลำบาก) มาก่อน ภาวะกลืนลำบากจะเพิ่มขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป และรูของหลอดอาหารแคบลง เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้การสำรอกอาหารความเจ็บปวดหมองคล้ำหรือความรู้สึกกดดันหลังกระดูกสันอกในบริเวณหัวใจหรือในพื้นที่ระหว่างกะโหลกศีรษะปรากฏขึ้น สาเหตุของอาการเหล่านี้อาจทำให้อาหารในหลอดอาหารซบเซาและขยายตัวได้ เมื่อมะเร็งเกิดเฉพาะบริเวณหน้าท้อง (ส่วนสุดท้ายของกระเพาะอาหาร) ความรู้สึกหนักในช่องท้องส่วนบน การอาเจียนของอาหารที่กินไปเมื่อวันก่อน และกลิ่นอาเจียนเน่าอันไม่พึงประสงค์จะปรากฏขึ้นค่อนข้างเร็ว ในกรณีของมะเร็งในกระเพาะอาหาร (ส่วนตรงกลางของกระเพาะอาหาร) แม้จะมีขนาดเนื้องอกอย่างมีนัยสำคัญ แต่อาการของโรคในท้องถิ่นจะหายไปเป็นเวลานาน อาการทั่วไปจะมีอิทธิพลเหนือกว่า - อ่อนแรง โลหิตจาง น้ำหนักลด เป็นต้น

10

สไลด์ 10

3. มะเร็งกระเพาะอาหารรูปแบบเจ็บปวด มักมีอาการปวดท้องส่วนบน ซึ่งอาจลามไปถึงหลังส่วนล่างและสัมพันธ์กับการรับประทานอาหารได้ อาการปวดมักดำเนินต่อไปเป็นเวลานาน บางครั้งตลอดทั้งวัน และอาจรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว ด้วยโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร ความเจ็บปวดไม่เป็นธรรมชาติ พวกเขาจะไม่บรรเทาลงหลังรับประทานอาหาร ไม่มีความเจ็บปวด "หิว" หรือตามฤดูกาล ในบางกรณี โรคมะเร็งกระเพาะอาหารในรูปแบบทั่วไป อาการปวดอาจรุนแรงมาก เมื่อเนื้องอกเติบโตถึงตับอ่อนหรือลึกลงไป ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการปวดหลัง ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะได้รับการรักษาด้วยอาการปวดตะโพกและโรคประสาท

11

สไลด์ 11: ระยะของมะเร็งกระเพาะอาหาร

อัตราการตรวจพบมะเร็งจากระยะหนึ่งไปอีกระยะหนึ่งเพิ่มขึ้น และในขณะเดียวกัน อายุขัยของผู้ป่วยและโอกาสในการรักษาก็ลดลง การลุกลามของโรคสามารถระบุได้สี่ระยะ: ระยะศูนย์: มีเพียงเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ การรักษามะเร็งในกรณีนี้สามารถทำได้โดยไม่ต้องทำการผ่าตัดโดยใช้เทคนิคการส่องกล้องและการดมยาสลบ ในกรณีนี้การรักษามะเร็งกระเพาะอาหารมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด - 90% ของกรณีการฟื้นตัว

12

สไลด์ 12: ด่าน 1

เนื้องอกจะแทรกซึมลึกเข้าไปในเยื่อเมือกและยังสร้างการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณกระเพาะอาหาร อัตราการรอดชีวิตจากการรักษามะเร็งในระยะนี้คือ 60-80% แต่มะเร็งชนิดนี้ตรวจพบได้น้อยมาก ระยะที่ 2 เนื้องอกไม่ได้ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารเท่านั้น แต่มีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลือง อัตราการรอดชีวิตห้าปีเมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคในระยะที่ 2 คือ 56%

13

สไลด์ 13: ด่าน 3

มะเร็งจะแทรกซึมเข้าไปในผนังกระเพาะอาหารจนหมด และต่อมน้ำเหลืองจะได้รับผลกระทบ มะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 3 มีการตรวจพบค่อนข้างบ่อย (1 รายจากเจ็ดราย) แต่อัตราการรอดชีวิตในห้าปีในกรณีนี้คือ 15–38% ระยะที่ 4 เนื้องอกมะเร็งไม่เพียงแทรกซึมเข้าไปในกระเพาะอาหารเท่านั้น แต่ยังแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ด้วย เช่น ตับอ่อน หลอดเลือดขนาดใหญ่ เยื่อบุช่องท้อง ตับ รังไข่ และแม้แต่ปอด มะเร็งในรูปแบบนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วย 80% มีเพียง 5% ของกรณีเท่านั้นที่การพยากรณ์โรคของแพทย์สำหรับอายุขัยของผู้ป่วยจะเกิน 5 ปี

14

สไลด์ 14: มะเร็งกระเพาะอาหารและการวินิจฉัย

การศึกษาหลักสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารถือเป็น FGDS ซึ่งทำให้สามารถทำการตรวจเยื่อเมือกของหลอดอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหารโดยละเอียดและตรวจหาเนื้องอกและกำหนดขอบเขตของมัน การเอ็กซ์เรย์กระเพาะอาหารมีประสิทธิภาพในการรักษามะเร็งในรูปแบบที่แทรกซึม ช่วยให้คุณประเมินความสามารถในการทำงานของอวัยวะ ทำให้สามารถสงสัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารหรือการกำเริบของเนื้องอก วิธีการวินิจฉัยนี้จำเป็นสำหรับการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารอย่างมีประสิทธิภาพต่อไป อัลตราซาวด์ส่องกล้องช่วยให้คุณศึกษาสภาพของทุกชั้นของกระเพาะอาหารได้อย่างแม่นยำและใน 80-90% ของกรณีจะระบุความลึกของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ ทิศทางของการส่องกล้องแบบขยายนั้นครองตำแหน่งชั้นนำแห่งหนึ่งในการวินิจฉัยโรคทางพยาธิวิทยาของกระเพาะอาหารอย่างชัดเจน เนื่องจากช่วยให้สามารถระบุการละเมิดสถาปัตยกรรมทั่วไปของเยื่อเมือกได้น้อยที่สุด และแยกแยะระหว่างบริเวณของ metaplasia ในลำไส้และ dysplasia หรือการมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก . การปรับปรุงการตรวจส่องกล้องกำลังมุ่งไปสู่การนำการส่องกล้องแบบสเปกตรัมแคบ (NBI) เหล่านี้เป็นวิธีการที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูงที่ทำให้สามารถวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้นได้ และยังช่วยระบุจุดโฟกัสของเนื้องอกจากภูมิหลังของโรคเรื้อรังอีกด้วย โรคกระเพาะอาหาร

15

สไลด์ 15: มะเร็งกระเพาะอาหารและการวินิจฉัย

การตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันด้วยแสง - ออกแบบมาเพื่อกำหนดความลึกของการบุกรุกเข้าไปในผนังกระเพาะอาหาร หลอดอาหาร หรืออวัยวะกลวงอื่น ๆ อุปกรณ์รุ่นใหม่นี้ทำให้สามารถระบุรายละเอียดความหนาของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ และอาจรับรู้ถึงการเติบโตของเนื้องอกในชั้นใต้เยื่อเมือกและกล้ามเนื้อของกระเพาะอาหาร ภายใต้การควบคุมของการตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันของแสง เนื้อเยื่อจากต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงจะถูกรวบรวม การส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำโดยการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำโดยการสอดกล้องเข้าไปในผนังช่องท้องเพื่อตรวจอวัยวะในช่องท้อง การศึกษาดังกล่าวใช้ในกรณีที่ไม่ชัดเจน เพื่อตรวจหาการเติบโตของเนื้องอกในอวัยวะโดยรอบ การแพร่กระจายในเยื่อบุช่องท้อง และเพื่อตัดชิ้นเนื้อ บางครั้งวิธีการนี้จำเป็นสำหรับการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารที่มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น มะเร็งกระเพาะอาหารและการตรวจเลือดเพื่อหาตัวบ่งชี้มะเร็ง - โปรตีนที่ผลิตโดยเนื้องอกและไม่มีอยู่ในร่างกายที่แข็งแรง CEA, Ca 19.9 และ Ca 72.4 ใช้ในการตรวจหามะเร็ง อย่างไรก็ตามทั้งหมดมีค่าการวินิจฉัยต่ำ พวกเขาพบว่ามีการใช้ในผู้ป่วยเพื่อตรวจหาการแพร่กระจาย

16

สไลด์ 16: การรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร

การรักษาโรคมะเร็งแตกต่างจากการรักษาอวัยวะอื่นๆ ถ้ามะเร็งในอวัยวะอื่น ๆ การผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะเมื่อการรักษาแบบเดิมไม่มีอำนาจแล้วสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารก็จะตรงกันข้าม มีเพียงการแทรกแซงการผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถช่วยผู้ป่วยได้ สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าสัญญาณของมะเร็งไม่แน่นอนและอาจไม่ปรากฏเป็นเวลาหลายเดือนส่งผลให้ผู้ป่วยมาถึงช่วงเวลาที่ระยะของการตีบและการแพร่กระจายได้เริ่มขึ้น

17

สไลด์ 17: วิธีการรักษา

เคมีบำบัดแม้จะมีความสามารถ แต่ก็ไม่ค่อยช่วยหยุดการพัฒนาของการแพร่กระจายและทำลายเซลล์มะเร็งในอวัยวะที่อยู่ติดกัน การฉายรังสีซึ่งดำเนินการกับโรคมะเร็งส่วนใหญ่ไม่ได้ดำเนินการในกรณีของกระเพาะอาหาร การรักษาด้วยยาจะไม่ให้ผลลัพธ์ใดๆ อีกต่อไป ดังนั้นทางเลือกเดียวที่เหลืออยู่คือการผ่าตัด หากมะเร็งมีขนาดเล็ก จะต้องทำการผ่าตัดกระเพาะอาหารโดยเอาส่วนใหญ่ออก แต่ในหลายกรณี จะต้องเอากระเพาะอาหารออกทั้งหมด และต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดก็จะถูกกำจัดออกด้วย ในระหว่างการผ่าตัด หลอดอาหารจะถูกเย็บเข้ากับลำไส้โดยตรง

18

สไลด์ 18: การกำเริบของโรค

แม้แต่การรักษามะเร็งกระเพาะอาหารให้หายขาดก็อาจไม่ได้มีการพยากรณ์โรคเชิงบวกเสมอไป มีหลายกรณีของการกำเริบของโรคซึ่งไม่สามารถกำจัดได้ด้วยการผ่าตัดซ้ำ ๆ

19

สไลด์นำเสนอล่าสุด: มะเร็งกระเพาะอาหาร: กฎการป้องกันมะเร็งกระเพาะอาหาร:

การตรวจหาภาวะมะเร็งและการตรวจสุขภาพเป็นประจำ อาหาร. ลดการบริโภคอาหารที่มีไขมัน รสเค็ม อาหารรมควันและของทอด อาหารร้อนและเผ็ด อย่าใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด หลีกเลี่ยงสารกันบูดและสีย้อม ใส่ใจผักที่คุณกินมากขึ้น เพราะอาจมีไนเตรต ไนไตรต์ และสารก่อมะเร็งจำนวนมาก สังเกตการใช้ยาในปริมาณที่พอเหมาะ (โดยเฉพาะยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะ คอร์ติคอยด์) ลดผลกระทบด้านลบของสิ่งแวดล้อมและสารประกอบเคมีที่เป็นอันตราย กินอาหารสดที่อุดมไปด้วยวิตามินและธาตุอาหารรอง รวมถึงผลิตภัณฑ์จากนมมากขึ้น รักษาอาหารตามปกติ หลีกเลี่ยงการพักระหว่างมื้ออาหารและการกินมากเกินไปเป็นเวลานานเกินไป ห้ามสูบบุหรี่.

มีการลงทะเบียนทุกปี

800,000 รายใหม่ และ 628 ราย

เสียชีวิตนับพันคน

ประเทศที่เป็น “ผู้นำ” อยู่

ญี่ปุ่น, เกาหลี, ชิลี, รัสเซีย,

จีน. พวกเขาคิดเป็น 40%

ทุกกรณี

ญี่ปุ่น – 78 ต่อแสน

ชิลี – 70 ต่อ 100,000

24. การจำแนกประเภทโดย TNM

T – เนื้องอก

มอก. – มะเร็งเยื่อบุผิว

T1 – เนื้องอกส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกเท่านั้นและ

ชั้นใต้เยื่อเมือก

T2 – เนื้องอกแทรกซึมลึก ใช้เวลาไม่เกิน

ครึ่งหนึ่งของหนึ่งบริเวณทางกายวิภาค

T3 – เนื้องอกที่มีการบุกรุกลึกเกี่ยวข้องกับมากกว่านั้น

ครึ่งหนึ่งของส่วนกายวิภาค แต่ไม่ใช่

ส่งผลกระทบต่อส่วนกายวิภาคใกล้เคียง

T4 – เนื้องอกมีผลกระทบต่อบริเวณทางกายวิภาคมากกว่าหนึ่งแห่ง

และแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง

1) การผ่าตัดผลรวมย่อยส่วนปลาย

กระเพาะอาหาร (ดำเนินการทางช่องท้อง),

2) gastrectomy (ดำเนินการ

transperitoneal และ transpleural

3) การผ่าตัดผลรวมย่อยใกล้เคียง

กระเพาะอาหาร (ดำเนินการ transperitoneally และ

ผ่านทางเยื่อหุ้มปอด)

1. มะเร็งโพลีปูส

2. มะเร็งแผลเป็น (รูปจานรอง)

3. เนื้องอกที่เป็นแผลแบบแทรกซึม

4. มะเร็งกระเพาะอาหารชนิด Scirrhous ที่มีการเจริญเติบโตแบบแทรกซึมแบบกระจาย

การผ่าตัดรักษามะเร็งกระเพาะอาหารแบบประคับประคอง

การดำเนินการมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไปและโภชนาการของผู้ป่วยไม่ใช่

กำจัดมะเร็งกระเพาะอาหาร การดำเนินการดังกล่าวถือเป็นการบายพาส anastomosis ระหว่าง

กระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก - gastroenteroanastomosis, gastro- และ jejunostomy

ในระหว่างการผ่าตัด จุดโฟกัสหลักหรือการแพร่กระจายของมะเร็งจะถูกลบออก

ท้อง. การดำเนินการเหล่านี้รวมถึงการผ่าตัดแบบประคับประคอง การกำจัด

การแพร่กระจายและ gastrectomy แบบประคับประคอง

Gastroenterostomy - การรักษามะเร็งกระเพาะอาหารโดยการสร้างช่องทวารหนักระหว่าง

jejunum และกระเพาะอาหาร

Gastrostomy - เกี่ยวข้องกับการใส่ท่อเข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านทางช่องท้อง

ผนังไว้สำหรับให้อาหารผู้ป่วย

Enterostomy - ดำเนินการเพื่อสร้างความแจ้งชัดของระบบทางเดินอาหาร

ทางเดินอาหารหากไม่สามารถใช้ระบบทางเดินอาหารและโภชนาการได้

ป่วย.

อ้างอิงจาก Borrmann (2008) ด้วยกล้องจุลทรรศน์

ประเภทของการเจริญเติบโตของเนื้องอกแบ่งออกเป็น

1) มะเร็งโพลีพอยด์ - เนื้องอกที่ยื่นเข้าไปในลูเมน

ท้องบนฐานกว้างมีรูปทรงชัดเจน

2) Ulcerated form - เนื้องอกที่มีลักษณะคล้ายแผลในกระเพาะอาหารด้วย

ขอบหนาแน่นยกขึ้นเหนือเยื่อเมือก

ด้วยการแทรกซึมของผนังช่องท้องรอบ ๆ

3) รูปแบบแผลเป็นเนื้อตาย - เนื้องอกที่ไม่มีความชัดเจน

ขอบเขตผ่านไปยังผนังกระเพาะอาหารที่ไม่เปลี่ยนแปลง

4) มะเร็งที่กำลังเติบโตอย่างแพร่กระจายโดยไม่มีแนวโน้มที่เห็นได้ชัดเจน

แผลพุพองขอบเขตของการเติบโตของเนื้องอก

มหภาคไม่แน่นอน

ส่วนใหญ่แล้วมะเร็งจะส่งผลต่อ

pyloric antrum ของกระเพาะอาหาร (60%

การสังเกต);

ส่วนโค้งที่น้อยกว่า มะเร็งจะพัฒนาเข้ามา

ผู้ป่วย 20-25%;

ในพื้นที่ใกล้เคียง - ใน 10-15%;

บนผนังด้านหน้าและด้านหลัง - 2-5%

การสังเกต;

ความเสียหายทั้งหมดถูกบันทึกเป็น 5%

ผู้ป่วย.

N0 – ไม่มีการแพร่กระจาย

N1 - การแพร่กระจายของน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

N2 - การแพร่กระจายของน้ำเหลืองนอกเอ็น

อุปกรณ์เกี่ยวกับกระเพาะอาหาร

M0 – ไม่มีการแพร่กระจาย

M1 – การแพร่กระจายระยะไกล

เพื่อศึกษาโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของมะเร็ง

ปัจจุบันมีการใช้กระเพาะอาหาร

จุลพยาธิวิทยาระหว่างประเทศ

การจำแนกประเภทของ WHO (1982)

ก) papillary;

b) ท่อ;

c) เมือก;

d) เซลล์แหวนตรา

มะเร็งเซลล์สความัสต่อม (adenoacanthoma)

มะเร็งเซลล์สความัส

มะเร็งที่ไม่แตกต่าง

มะเร็งที่ไม่จำแนกประเภท

T - เนื้องอกปฐมภูมิ

มะเร็งระยะลุกลาม: เนื้องอกในเยื่อบุผิว

โดยไม่บุกรุกเยื่อเมือกของตัวเอง (มะเร็งใน)

เนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในผนังกระเพาะอาหารจนถึงชั้นใต้เยื่อเมือก

ชั้น.

เนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในผนังกระเพาะอาหารไปยังชั้นใต้ผิวหนัง

เปลือกหอย

เนื้องอกจะเติบโตเป็นเยื่อเซรุ่ม (อวัยวะภายใน)

เยื่อบุช่องท้อง) โดยไม่มีการบุกรุกเข้าไปในโครงสร้างที่อยู่ติดกัน

เนื้องอกแพร่กระจายไปยังโครงสร้างข้างเคียง

การขยายภายในไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นหรือ

หลอดอาหารจำแนกตามการบุกรุกที่ลึกที่สุด

ในทุกตำแหน่งรวมทั้งท้องด้วย

N - ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะประเมินระดับภูมิภาค

ไม่มีสัญญาณของการแพร่กระจาย

l/โหนดระดับภูมิภาค

N1 มีการแพร่กระจายใน 1-5 โหนด

N2 มีการแพร่กระจายใน 6-15 โหนด

N3 มีการแพร่กระจายไปมากกว่า 16 ลิตร/โหนด

M - การแพร่กระจายระยะไกล

ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะระบุ

การแพร่กระจายระยะไกล

M0 ไม่มีหลักฐานของการแพร่กระจายระยะไกล

มีการแพร่กระจายระยะไกล (Virchow,

ครูเคนเบิร์ก,

ชนิทซ์เลอร์,

มะเร็งเยื่อบุช่องท้อง, ไปจนถึงตับ)

มาตรฐาน (ผลรวมย่อย

การผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนปลาย,

การผ่าตัดใกล้เคียง

กระเพาะอาหาร, gastrectomy)

ขยาย (D2, D3)

รวม

ยูอีเบเรซอฟ 1976

20. ด่าน 3.

สำหรับมะเร็งคาร์เดีย (ส่วนแรกของกระเพาะอาหาร)

อาการกลืนลำบาก (น้ำลายไหล, ลำบาก

เมื่อผ่านอาหารหยาบ) อาการกลืนลำบากเพิ่มขึ้นตาม

การลุกลามของโรคและการตีบของลำไส้ของหลอดอาหาร บนพื้นหลังนี้

การสำรอกอาหาร อาการปวดหมองคล้ำ หรือความรู้สึกกดดันเบื้องหลัง

กระดูกสันอก ในบริเวณหัวใจ หรือในช่องว่างระหว่างกระดูกสะบัก เหตุผล

อาการเหล่านี้อาจทำให้อาหารในหลอดอาหารซบเซาและขยายตัวได้

เมื่อมะเร็งเกิดเฉพาะที่บริเวณแอนทรัม (ส่วนสุดท้ายของกระเพาะอาหาร)

ความรู้สึกหนักหน่วงในช่องท้องส่วนบนปรากฏขึ้นค่อนข้างเร็ว

อาเจียนอาหารที่กินไปเมื่อวันก่อนมีกลิ่นเหม็นเน่าอันไม่พึงประสงค์

สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร (ส่วนตรงกลางของกระเพาะอาหาร)

แม้จะมีขนาดเนื้องอกที่สำคัญ แต่อาการของโรคในท้องถิ่น

หายไปนาน อาการทั่วไปครอบงำ - อ่อนแรง

โรคโลหิตจาง การลดน้ำหนัก ฯลฯ

3. มะเร็งกระเพาะอาหารรูปแบบเจ็บปวด

มักมีอาการปวดท้องส่วนบนซึ่งอาจเกิดขึ้นได้

แผ่ไปทางหลังส่วนล่างและสัมพันธ์กับการรับประทานอาหาร

ความเจ็บปวดมักจะดำเนินต่อไปเป็นเวลานาน

เวลาอาจทั้งวันอาจเข้มข้นขึ้นตามการเคลื่อนไหว

ด้วยโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร ความเจ็บปวดไม่เป็นธรรมชาติ พวกเขา

กินแล้วไม่ทุเลาลง ไม่มีอาการปวด “หิว” หรือ

ฤดูกาล ในบางกรณีมีรูปแบบทั่วไป

อาการปวดมะเร็งกระเพาะอาหารอาจรุนแรงมาก

อักขระ. เมื่อเนื้องอกเติบโตเข้าสู่ตับอ่อน

หรือลึกกว่านั้นผู้ป่วยอาจบ่นว่าปวดหลัง

ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะได้รับการรักษาด้วยอาการปวดตะโพก

โรคประสาท

T1 - เนื้องอกไม่ขยายเกิน cardia;

T2 - เนื้องอกตรงบริเวณหัวใจ

T3 - เนื้องอกของ cardia แพร่กระจายไปยังหลอดอาหารและ

ร่างกายของกระเพาะอาหาร

การตรวจพบมะเร็งตั้งแต่ระยะหนึ่งจนถึง

ส่วนอย่างอื่นก็เพิ่มขึ้นและในเวลาเดียวกัน

อายุขัยลดลง

อดทน โอกาสที่จะหายขาด

สามารถระบุได้สี่ขั้นตอน

เฉพาะเยื่อบุกระเพาะอาหารเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ

การรักษาโรคมะเร็งในกรณีนี้สามารถทำได้โดยไม่ต้อง

ดำเนินการแถบด้วย

โดยใช้เทคโนโลยีส่องกล้องและ

ใช้ยาชา

ในกรณีนี้การรักษาโรคมะเร็งกระเพาะอาหารได้

การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือ 90% ของกรณีทั้งหมด

การกู้คืน.

เนื้องอกแทรกซึมลึกเข้าไปในเยื่อเมือก

เมมเบรน และยังสร้างการแพร่กระจายใน

ต่อมน้ำเหลืองรอบกระเพาะอาหาร

ทางรอดของการรักษามะเร็งในระยะนี้

อยู่ที่ 60-80% แต่ตรวจพบมะเร็งดังกล่าว

นานๆ ครั้ง.

เนื้องอกไม่ได้ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อเท่านั้น

เนื้อเยื่อในกระเพาะอาหารมีการแพร่กระจายเข้าไป

ต่อมน้ำเหลือง.

อัตราการรอดชีวิตห้าปี

วินิจฉัยโรคในระยะที่ 2 – 56%

มะเร็งจะแทรกซึมเข้าไปในผนังกระเพาะอาหารจนหมด

ต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบ

ตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 3

ค่อนข้างบ่อย (1 รายจากเจ็ดราย) แต่

อัตราการรอดชีวิตห้าปีในกรณีนี้คือ

เนื้องอกมะเร็งไม่เพียงแต่แทรกซึมเข้าไปในกระเพาะอาหารเท่านั้น

ตับอ่อน, ภาชนะขนาดใหญ่,

เยื่อบุช่องท้อง ตับ รังไข่ และแม้แต่ในปอด

มะเร็งในรูปแบบนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วย 80%

การพยากรณ์โรคของแพทย์มีเพียง 5% เท่านั้น

อายุขัยของผู้ป่วยเกิน 5 ปี

TxNxM1

อัตราการรอดชีวิตใน

ขึ้นอยู่กับ

ด่าน 1 – 97.8%

ด่านที่สอง – 72.0%

ด่านที่ 3 – 44.8%

ต. คิโนชิตะ และคณะ 1998

IA (มะเร็งระยะเริ่มแรกจำกัดอยู่ที่เยื่อเมือก

เยื่อบุกระเพาะอาหาร) ดำเนินการรุกรานน้อยที่สุด

การแทรกแซงการส่องกล้องและการส่องกล้อง –

การผ่าตัดเยื่อเมือกส่องกล้องหรือการส่องกล้อง

การผ่าตัดกระเพาะอาหาร, การผ่าตัดกระเพาะอาหารรวมย่อย.

สำหรับระยะ IB, II, IIIA, IIIB และ IV (T4N2M0)

ทำการผ่าต่อมน้ำเหลืองในปริมาตร D2

ไม่มีการผ่าต่อมน้ำเหลือง D3 และพาราเอออร์ติก

ปรับปรุงผลการรักษา

(สำหรับ T4N2M0 เท่านั้น) ด่าน –

ร่วมกับการรักษา

เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด ปริมาณ

การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในระหว่างการผ่าตัดครั้งต่อไป

ไม่เกิน D2

การรักษาที่ซับซ้อนเกี่ยวข้องกับ

การรวมกันของการดำเนินงาน

การแทรกแซงด้วย neoadjuvant

(ก่อนการผ่าตัด) หรือ

เสริม (หลังการผ่าตัด)

polychemotherapy หรือด้วย

ตัวเลือกต่างๆ

การรักษาด้วยเคมีบำบัด

ปัจจุบันมีการใช้เทคนิคต่างๆ

การรักษาแบบผสมผสานโดยใช้การฉายรังสีก่อน ระหว่าง และหลังผ่าตัด การฉายรังสีบำบัดใน

มุ่งเป้าไปที่การป้องกันเป็นหลัก

อาการกำเริบในระดับท้องถิ่น ในกรณีก่อนการผ่าตัด

เป้าหมายการสัมผัสถือเป็นทางคลินิกและ

โซนไม่แสดงอาการของการเจริญเติบโตของเนื้องอกด้วยภายในและ

การฉายรังสีหลังการผ่าตัด – ตามสมมุติฐาน

การมีชีวิตรอดจากเซลล์เนื้องอกแต่ละเซลล์ที่มีชีวิต

เซลล์หรือสารเชิงซ้อนของมัน จนถึงขณะนี้ด้วย

การรักษาผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารแบบผสมผสาน

ส่วนใหญ่ใช้รูปแบบการแยกส่วนสองแบบ

ขนาดยา: การแยกส่วนแบบคลาสสิก (2 Gy 5 ครั้งต่อ

สัปดาห์ก่อนให้ปริมาณรวม 30-40 Gy) และหลักสูตร ICC แบบเข้มข้น (4 Gy 5 ครั้งต่อสัปดาห์จนกระทั่ง

ปริมาณรวม 20 Gy ซึ่งเมื่อแปลงเป็นระบบการปกครอง

เท่ากับ 30 Gy)

ตัวเลือกการรวมกันอื่น

การรักษา – การฉายรังสีระหว่างการผ่าตัด

ลำแสงอิเล็กตรอนหลังการถอดออก

เนื้องอก ผลกระทบดังกล่าวจะ

เข้าถึงการรักษาด้านเนื้องอกวิทยาได้จริง

สถาบันภายหลังการดำเนินการอย่างแพร่หลายใน

การฝึกปฏิบัติการบำบัดด้วยคันเร่ง

เทคโนโลยีที่สร้างลำอิเล็กตรอนด้วย

พลังงาน 8-15 MeV. ขณะเดียวกันก็ให้รับประทานยา

การสัมผัสเพียงครั้งเดียวอาจมีตั้งแต่

15 Gy ถึง 20 Gy

การรักษาด้วยรังสี ไม่พบการฉายรังสีรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร

ใช้งานได้จริงอย่างกว้างขวางเนื่องจากอันตราย

ความเสียหายจากรังสีอย่างกว้างขวางต่ออวัยวะในช่องท้อง ใน

ในหลายกรณีในคนไข้ที่เป็นเนื้องอกที่ผ่าตัดได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการแปลในโซน cardioesophageal

ผู้ที่ปฏิเสธการผ่าตัดหรือมีข้อห้าม

มันถูกระบุสำหรับการรักษาด้วยรังสีในกรณีที่รุนแรง

ปริมาณตามหลักสูตรแยก ขอแนะนำให้ใช้

การแยกส่วนแบบคลาสสิกหรือไดนามิกไดนามิก

การแยกส่วน

ยุทธวิธีทางการรักษาโรคเดียวกันอาจถูกใช้สำหรับการเกิดซ้ำของมะเร็งใน

ตอท้อง ในกรณีเหล่านี้ สามารถใช้ชุดค่าผสมได้เช่นกัน

การฉายรังสีภายนอกด้วย intracavitary ที่มีขนาดใหญ่

ปริมาณความเสียหายและอันตรายจากการเน่าเปื่อยที่มีอยู่

เนื้องอกเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่อ่อนแอจะมีการฉายรังสี

ผ่านไดอะแฟรมแบบตาข่ายในปริมาณ 3 Gy และ SOD 6080 Gy ครั้งเดียวภายใต้พื้นที่เปิดโล่ง

หากกระบวนการที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ชัดเจนแม้จะไม่มีก็ตาม

การแทรกแซงการผ่าตัดแล้วในกรณีที่ไม่มี

การฉายรังสีเพื่อวัตถุประสงค์ทางมลพิษ ใน 1/3 ของกรณีหลังจากนั้น

การฉายรังสีทำให้เนื้องอกลดลงชั่วคราวและ

การปรับปรุงการแจ้งเตือน cardia

เคมีบำบัด เคมีบำบัดดำเนินการสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ การกำเริบของโรค และการแพร่กระจาย

เนื้องอกรวมทั้งหลังทำการรักษาแบบประคับประคอง

การแทรกแซงการผ่าตัดและการผ่าตัดผ่านช่องท้องเพื่อสำรวจ บ่อยขึ้น

5-fluorouracil (5-FU) และ ftorafur ใช้สำหรับการรักษาทั้งหมด

ทั้งแบบเดี่ยวและเป็นส่วนหนึ่งของสูตรการรักษาต่างๆ

การบำบัดด้วยเคมีบำบัด 5-FU ได้รับการบริหารให้ทางหลอดเลือดดำวันเว้นวันตั้งแต่

คำนวณ 15 มก. ต่อน้ำหนักผู้ป่วย 1 กก. (750-1,000 มก.)

ปริมาณยาทั้งหมดต่อการรักษาคือ 3.5-5 กรัม

อีกเทคนิคหนึ่งคือการบริหารยาไปในตัวเดียวกัน

ครั้งเดียว แต่พักหนึ่งสัปดาห์ ระยะเวลา

ระยะเวลาการรักษาในกรณีเหล่านี้คือ 6-8 สัปดาห์ ซ้ำแล้วซ้ำเล่า

หลักสูตรจะดำเนินการในช่วงเวลา 4-6 สัปดาห์

ให้ยา Ftorafur (ทางหลอดเลือดดำหรือทางปาก) ต่อวัน

30 มก./กก. แบ่งเป็น 2 โดส โดยเว้นช่วง 12 ชั่วโมง

(โดยเฉลี่ย 800 มก. วันละ 2 ครั้ง) ปริมาณรวมในกรณีนี้

คือ 30-40 กรัม ยานี้สะดวกมากสำหรับ

การรักษาแบบผู้ป่วยนอกเนื่องจากสามารถใช้ได้

ในคนไข้ “ปลอดภัย” ที่มีเนื้องอกที่ผ่าตัดไม่ได้

เทคนิคคลาสสิกใน SOD 30-40 Gy และแบบขนาน

การให้ทางหลอดเลือดดำทุกวัน 250 มก. 5-FU.last

สามารถให้ยาวันเว้นวัน จากนั้นเพิ่มขนาดยาครั้งเดียวเป็น

500-700 มก. ปริมาณรวมของไซโตสแตติกในทั้งสองอย่าง

กรณีไม่ควรเกิน 3-6g

ด่าน 0

เวทีไอโอวา

เวที IB

ด่าน IIIA T2 a/b

ด่าน IIIB T3

ด่านที่ 4 T4

ระยะของมะเร็งกระเพาะอาหาร

N ใด ๆ

14. โรคพื้นหลังหรือกลุ่มเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร

ปัจจัยทางโภชนาการ

ปัจจัยสภาพการเก็บรักษา

อาหาร

เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร

มีการคาดเดากันว่าอาหารอาจจะ

มีบทบาทเป็นสารก่อมะเร็งในด้านต่างๆ

- เป็นสารก่อมะเร็ง

- เป็นตัวทำละลายสำหรับสารก่อมะเร็ง

— กลายเป็นสารก่อมะเร็งในระหว่างการประมวลผล

สารก่อมะเร็ง;

— การยับยั้งสารก่อมะเร็งไม่เพียงพอ

ปัจจุบันมีความสนใจเพิ่มมากขึ้น

ให้ความสนใจกับผลกระทบของเชื้อ Helicobacter pylori

การเกิดมะเร็งกระเพาะอาหาร นี้

เนื่องจากรายงานจากในประเทศและ

นักวิจัยต่างชาติที่

สังเกตการเพิ่มขึ้นของอัตราการเกิด

ในผู้ที่ติดเชื้อข้อมูล

จุลินทรีย์.

ผู้เชี่ยวชาญของ WHO ได้รับการยอมรับ: ด้วยลักษณะทางสัณฐานวิทยา

มุมมอง มี precancer และ

จำเป็นต้องแยกแยะระหว่างสภาวะมะเร็งและ

การเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง

ภาวะมะเร็งล่วงหน้า-- แนวคิด

ทางคลินิกและมีลักษณะเฉพาะดังนี้

โรคกระเพาะซึ่งจะมีมากที่สุด

มักเกิดก่อนการเกิดมะเร็ง

การเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง – จำนวน

ลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่เรียกว่า

dysplasia ก่อนหน้าและตามมา

ตามการศึกษาได้แสดงให้เห็นสภาพ

ไม่ก่อให้เกิดกรด

ความหมายที่เป็นอิสระ ในการเกิดขึ้น

มะเร็ง: ความเป็นกรดที่เป็นไปได้ (20.2%)

ความเป็นพิษ (44.3%), ความปกติ (18.2%),

การกระทำมากกว่าปกติ (18.2%)

ใน 60% ของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรก

ประวัติศาสตร์บ่งบอกถึงความเรื้อรัง

โรค; ผู้นำในหมู่พวกเขาคือ

โรคกระเพาะเรื้อรัง – 76.7% ใน 12.4%

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยมาก่อน

แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, แผลในกระเพาะอาหาร 7%, 0.8% - ติ่ง

3.1% - ท้องที่ผ่าตัดก่อนหน้านี้

ติ่งเนื้อเยื่อบุผิว

ตามหลักสูตรของพวกเขา ES แบ่งออกเป็น 1) ไม่ใช่เนื้องอกและ 2)

นีโอพลาสติก Neoplastic - adenomas ของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร พวกเขา

พวกมันถูกแบ่งตามการเจริญเติบโตในรูปแบบมหภาคเป็น: แบนและ papillary

เกิดขึ้นกับพื้นหลังของ metaplasia ที่มีอยู่ของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

อุบัติการณ์ของมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกเนื้องอกมีตั้งแต่

ภายในขอบเขตอันกว้างไกล ความร้ายกาจของ adenomas แบบแบนเกิดขึ้นใน 621%, adenomas papillary - บ่อยกว่ามาก (20-76%)

การผ่าตัดกระเพาะอาหาร

มะเร็งจะพัฒนาในส่วนที่เหลือ สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงล่าช้า

ในเวลายังไม่ชัดเจนนัก อย่างไรก็ตามปัจจัยที่เป็นไปได้มากที่สุด

เป็น

ขั้นพื้นฐาน

ข้างขม่อม

รับผิดชอบในการผลิตกรดไฮโดรคลอริก กับพื้นหลังของค่า pH ที่เพิ่มขึ้น

น้ำย่อยกระบวนการ metaplasia เริ่มพัฒนามา

เยื่อเมือกของส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารซึ่งถือได้ว่าเป็น

การเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง ถึงเวลาที่จะเกิดมะเร็งหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

มีตั้งแต่ 15 ถึง 40 ปี

โรคเมเนเทรียร์

เป็นโรคที่พบได้ยากและมีลักษณะเฉพาะคือมีภาวะเจริญมากเกินไป

พับ

เยื่อเมือก,

ชวนให้นึกถึง

ลด

ฟังก์ชั่นการผลิตกรด, enteropathy ที่สูญเสียโปรตีน โรค

พบน้อย โดยไม่ทราบสาเหตุ และรักษาตามอาการ

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย

ร่วมกับโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายและโรคกระเพาะตีบตัน เสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหาร

เพิ่มขึ้นเป็น 10% การเกิดโรคของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายนั้นอยู่ที่การผลิต

แอนติบอดีต่อเซลล์ปั๊มโปรตอน เซลล์ที่สร้างเปปซิโนเจน และ

ปัจจัยภายในของปราสาท

แผลในกระเพาะอาหารเรื้อรัง?

คำถามนี้เป็นที่ถกเถียงกัน เป็นที่ทราบกันว่ามะเร็งเกิดการอักเสบ

เปลี่ยนเนื้อเยื่อของขอบแผล (50s) อย่างไรก็ตาม การวิจัยเพิ่มเติม

ทำให้เราทราบว่ามีเพียง 10% ของมะเร็งกระเพาะอาหารที่เกิดร่วมกับแผลเรื้อรัง โดย 75% เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารระยะปฐมภูมิที่เกิดขึ้นพร้อมกับแผลในกระเพาะอาหาร ที่. การเชื่อมต่อแผลในกระเพาะอาหาร

และ RJ ก็ไม่ถือว่าเชื่อถือได้

8. สัญญาณเล็กๆ น้อยๆ ของมะเร็งกระเพาะอาหาร

ประการแรก มะเร็งกระเพาะอาหารมีอาการ

ทั่วไปสำหรับโรคมะเร็ง

ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง

เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว

การลดน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้.

ประการที่สอง การปรากฏตัวของมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรกอาจเกิดขึ้นได้

บ่งบอกถึงอาการที่ซับซ้อนหรือที่เรียกว่า

กลุ่มอาการสัญญาณขนาดเล็ก

รู้สึกไม่สบายท้องหลังรับประทานอาหาร: ท้องอืด,

ความรู้สึกอิ่ม

คลื่นไส้ อาเจียน น้ำลายไหลเล็กน้อยบ่อยครั้ง

ความเจ็บปวดในช่องท้อง: ปวด, ดึง, หมองคล้ำ อาจจะเกิดขึ้น

เป็นระยะ ๆ มักปรากฏหลังรับประทานอาหาร

สูญเสียความอยากอาหารโดยไม่ได้รับแรงบันดาลใจจากปัจจัยอื่น

แสบร้อนกลางอกบ่อย กลืนอาหารและของเหลวลำบาก (ถ้า

เนื้องอกเกิดขึ้นที่ส่วนบนของกระเพาะอาหาร)

อาเจียนเนื้อหานิ่ง (กินเมื่อหนึ่งหรือสองวันที่ผ่านมา);

อาเจียน “กากกาแฟ” หรืออาเจียนเป็นเลือด

อุจจาระสีดำหลวม - มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร

ต้องเรียกรถพยาบาลด่วน

ความอ่อนแอ ความเมื่อยล้าใน

ตลอดทั้งสัปดาห์และหลายเดือน

การลดลงและการสูญเสียอย่างต่อเนื่อง

ความกระหาย

รู้สึกไม่สบายท้อง

การลดน้ำหนักแบบก้าวหน้า

โรคโลหิตจางถาวร

ภาวะซึมเศร้าไม่แยแส

9. อาการของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก

ไปจนถึงการแสดงอาการในท้องถิ่น

รวมถึงอาการ

ขาดความพึงพอใจทางกายจาก

ความอิ่มตัว

ความเจ็บปวดลักษณะกดทื่อ

ความรู้สึกอิ่มและแน่นใน

ภูมิภาค epigastric

ลดลงหรือขาดความอยากอาหาร

ความเกลียดชังเนื้อปลา

ความอ่อนแอ,

ลดน้ำหนัก,

อไดนามิอา,

อาการเหนื่อยล้าจากการทำงานปกติอย่างรวดเร็วและลดลง

ดอกเบี้ย (90%);

ภาวะซึมเศร้า,

โรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดและเนื้องอกที่ซ่อนอยู่

ความมึนเมา บางครั้งภาวะโลหิตจางเป็นสัญญาณแรก

โรคต่างๆ

ในรูปแบบมะเร็งระยะลุกลามมีเพิ่มมากขึ้น

อุณหภูมิร่างกายจากระดับต่ำไปสูง เหตุผล

ไข้ทำหน้าที่เป็นการติดเชื้อของเนื้องอกพัฒนาการ

กระบวนการอักเสบภายนอกกระเพาะอาหาร

โรคประสาท

ลักษณะอาการทางคลินิก

สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มแรกไม่ใช่

มีอยู่จริง มันอาจจะรั่วไหล

ไม่มีอาการหรือชัดแจ้ง

สัญญาณของโรคกับพื้นหลัง

ซึ่งมันกำลังพัฒนา

การวินิจฉัยโรคมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถทำได้ด้วย

การส่องกล้องมวล

การสำรวจประชากร การส่องกล้องทางเดินอาหาร

ช่วยให้คุณตรวจจับการเปลี่ยนแปลงใน

เส้นผ่านศูนย์กลางของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

น้อยกว่า 0.5 ซม. และตัดชิ้นเนื้อไป

การตรวจสอบการวินิจฉัย

มะเร็งกระเพาะอาหารมีแนวโน้มมากขึ้น

ในกลุ่มคนที่มีเพิ่มขึ้น

ความเสี่ยงต่อโรคมะเร็ง ถึงปัจจัย

เพิ่มความเสี่ยงมะเร็ง

โรคมะเร็งกระเพาะอาหาร

(โรคกระเพาะเรื้อรัง, แผลเรื้อรัง

กระเพาะอาหาร, ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร);

โรคกระเพาะเรื้อรังของตอกระเพาะอาหาร

ดำเนินการสำหรับผู้ที่ไม่ใช่มะเร็ง

โรคกระเพาะหลังจาก 5 ปีขึ้นไป

หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร;

ผลกระทบของอันตรายจากการทำงาน

(การผลิตสารเคมี).

อาการทางคลินิกของโรคมะเร็ง

กระเพาะมีความหลากหลายขึ้นอยู่กับ

ภูมิหลังทางพยาธิวิทยาซึ่งต่อต้าน

เนื้องอกพัฒนาขึ้นเช่น จาก

โรคมะเร็งระยะลุกลาม

เนื้องอก รูปแบบของการเจริญเติบโต

โครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยาระยะ

การเผยแพร่และการพัฒนา

ภาวะแทรกซ้อน

ก. การตรวจส่องกล้อง

(การตรวจไฟโบรกัสโตรดูโอดีโนสโคป)

ขอบคุณวิธีการส่องกล้อง

การตรวจสามารถระบุเนื้องอกได้ด้วยสายตา

ในเวลาเดียวกัน คุณสามารถประมาณขนาด รูปแบบการเติบโต

การปรากฏตัวของเลือดออก, แผล, ความแข็งแกร่ง

เยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร มันเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

ในระหว่างการตรวจ fibrogastroscopy คุณสามารถเข้ารับการตรวจได้

เนื้องอกเพื่อการตรวจทางสัณฐานวิทยา

(การตรวจชิ้นเนื้อ) แต่น่าเสียดายที่เนื้อหาข้อมูล

การตรวจชิ้นเนื้อครั้งเดียวส่วนใหญ่มักจะไม่เกิน 50%

และเพื่อสร้างสัณฐานวิทยาที่แน่นอน

การวินิจฉัยต้องใช้หลายอย่าง

การเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือดจะปรากฏขึ้นในภายหลัง

ระยะของมะเร็งกระเพาะอาหาร อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็ง

กระเพาะอาหารในการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นโรคโลหิตจาง โรคโลหิตจาง

เกิดจากการมีเลือดออกจากเนื้อเยื่อเป็นหลัก

เนื้องอกแต่ยังส่งผลต่อการพัฒนาอีกด้วย

โรคโลหิตจางเกิดจากการดูดซึมสารบกพร่อง

เมื่อโรคโลหิตจางดำเนินไปก็จะเพิ่มขึ้นและ

ESR

อาจเกิดปฏิกิริยาลิวคิมอยด์ โดยที่

จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดจะเกิน 30,000

myelocytes และ myeloblasts จะปรากฏขึ้น

หนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดในการตรวจเลือดเพื่อหามะเร็ง

กระเพาะอาหารและมะเร็งรูปแบบอื่น ๆ คือภาวะโปรตีนในเลือดต่ำและ

ภาวะผิดปกติของโปรตีน

การศึกษาหลักสำหรับโรคมะเร็งกระเพาะอาหารคือ FGDS ซึ่งให้

ความเป็นไปได้ของการตรวจรายละเอียดของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร

ลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร และตรวจพบเนื้องอก

การเอ็กซ์เรย์กระเพาะอาหารมีประสิทธิภาพในการรักษามะเร็งในรูปแบบที่แทรกซึม

ช่วยให้คุณประเมินความสามารถในการทำงานของอวัยวะให้

ความเป็นไปได้ที่จะสงสัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารหรือการกำเริบของเนื้องอก เช่น

จำเป็นต้องมีวิธีการวินิจฉัยเพื่อให้สามารถดำเนินการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพในอนาคต

มะเร็งกระเพาะอาหาร

อัลตราซาวด์ส่องกล้องช่วยให้คุณศึกษาสภาพได้อย่างแม่นยำ

ทุกชั้นของกระเพาะอาหารและใน 80-90% ของกรณีจะกำหนดความลึกของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ

ขอบเขตของการส่องกล้องขยายนั้นครองตำแหน่งผู้นำคนหนึ่งใน

ชี้แจงการวินิจฉัยโรคในกระเพาะอาหารเนื่องจากสามารถระบุได้

การหยุดชะงักของสถาปัตยกรรมทั่วไปของเยื่อเมือกน้อยที่สุดและแยกแยะความแตกต่าง

พื้นที่ของ metaplasia ในลำไส้และ dysplasia หรือการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก

การปรับปรุงการตรวจส่องกล้องกำลังก้าวไปสู่การปฏิบัติ

สเปกตรัมแคบ (การส่องกล้อง NBI) สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นวิธีการที่มีเทคโนโลยีสูงนั่นเอง

ทำให้สามารถวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้นได้อีกด้วย

ช่วยในการระบุจุดโฟกัสของเนื้องอกกับพื้นหลังของฮรอน โรคกระเพาะอาหาร

เอกซ์เรย์การเชื่อมโยงกันของแสง - ออกแบบมาเพื่อกำหนดความลึก

การบุกรุกผนังกระเพาะอาหาร หลอดอาหาร หรืออวัยวะกลวงอื่นๆ อุปกรณ์นี้

คนรุ่นใหม่ช่วยให้คุณสามารถกำหนดรายละเอียดความหนาของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

เป็นไปได้ที่จะรับรู้การเติบโตของเนื้องอกในชั้นใต้เยื่อเมือกและกล้ามเนื้อ

ท้อง. เนื้อเยื่อจะถูกรวบรวมภายใต้การควบคุมการตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันของแสง

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง

การส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่

ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยการฉีดยาเข้าผนังช่องท้อง

กล้องเพื่อตรวจอวัยวะในช่องท้อง นำการวิจัยดังกล่าวไปใช้

ในกรณีที่ไม่ชัดเจนเพื่อระบุการงอกของอวัยวะโดยรอบ

เนื้องอก การแพร่กระจายในเยื่อบุช่องท้อง และการตรวจชิ้นเนื้อ วิธีนี้เป็นบางครั้ง

จำเป็นต่อการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารอย่างมีประสิทธิภาพต่อไป

มะเร็งกระเพาะอาหารและการตรวจเลือดเพื่อหาสารบ่งชี้มะเร็ง-โปรตีนนั่นเอง

เกิดจากเนื้องอกและไม่มีอยู่ในร่างกายที่แข็งแรง โดยมีจุดประสงค์ของ

CEA, Ca 19.9 และ Ca 72.4 ใช้สำหรับการตรวจหามะเร็ง อย่างไรก็ตามพวกเขาทั้งหมดมี

ค่าการวินิจฉัยต่ำ พวกเขาได้พบการประยุกต์ใช้ในผู้ป่วยสำหรับ

การตรวจหาการแพร่กระจาย

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ เต็ม

การตรวจควรรวมถึงการส่องกล้องและ

การถ่ายภาพรังสีในแนวตั้งและแนวนอน

ตำแหน่งของผู้ป่วยอย่างทราบและเคร่งครัด

เฉพาะเจาะจงในแต่ละส่วนและผนังกระเพาะอาหาร

ตำแหน่งที่มีระดับคอนทราสต์ต่างกัน

ระบบกันสะเทือนแบเรียมและอากาศ เงื่อนไขที่จำเป็น

คือการบีบอัดแบบโดสของส่วนที่เข้าถึงได้

อวัยวะ เทคนิคคอนทราสต์เบื้องต้น

ช่วยให้คุณสามารถประเมินคลำที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ของแผนก

ท้อง ศึกษาความโล่งใจ ระบุขอบเขต

การแทรกซึมของเนื้องอก การวิจัยสิ้นสุดลง

ต้องอยู่ภายใต้เงื่อนไข "การเติมแน่น" จึงจะประเมินได้

การกำหนดค่าผนัง การระบุโซนการละเมิด

การแทรกซึม

วัตถุประสงค์: กำหนดตำแหน่ง ปริมาตรของรอยโรค

การเปลี่ยนแปลงของกระบวนการไปสู่หลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ลำไส้และระดับของการตีบ ขนาด และการเจริญเติบโต

Videogastroscopy - การตรวจด้วยสายตาของกระเพาะอาหารด้วย

การรวบรวมวัสดุเพื่อการตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจ Fibrogastroscopic ช่วยให้

กำหนดตำแหน่งประเภทการเติบโตทางกายวิภาค

ในกรณีที่มีการส่องกล้องตรวจใดๆ

จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงเยื่อบุกระเพาะอาหาร

ทำการตรวจชิ้นเนื้อหลายครั้ง

พื้นที่ต้องสงสัย. อีกทั้งมีแผลเปื่อยด้วย

รูปแบบของมะเร็ง จำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อ

ทั้งจากแผลในตัวเองและจากรอบข้าง

เยื่อเมือก เมื่อเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

การตรวจชิ้นเนื้อจะแสดงที่ส่วนล่างหรือส่วนบนของกระเพาะอาหาร

หลายพื้นที่ไม่เปลี่ยนแปลงทางสายตา

เยื่อเมือกในอวัยวะที่เหลือ 2/3 สำหรับ

กำหนดการเปลี่ยนแปลงพื้นหลังในเยื่อเมือกซึ่ง

สามารถมีอิทธิพลอย่างมากต่อการเลือก

ปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัด

การวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยา วิจัย

ควรได้รับการตรวจชิ้นเนื้อจากกระเพาะอาหารไม่เพียง แต่เท่านั้น

และตับแพร่กระจายข้างขม่อมที่ได้รับจาก

การส่องกล้องตลอดจนผลจากการกำหนดเป้าหมาย

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยอัลตราซาวนด์

ควรจะกล่าวว่าในหลายกรณีมันเป็นไปไม่ได้

ได้รับการยืนยันทางสัณฐานวิทยาของการวินิจฉัย

ต่อหน้าทางคลินิกและเครื่องมือที่ชัดเจน

สัญญาณของมะเร็งกระเพาะอาหารซึ่งพบได้บ่อยเป็นพิเศษ

สำหรับเนื้องอกแทรกซึมที่มีความเด่น

กระจายไปทั่วชั้นใต้ผิวหนัง เช่น

สถานการณ์ ควรให้ความสำคัญกับการใช้งาน

กลยุทธ์การผ่าตัด – การผ่าตัดเปิดช่องท้องเพื่อการวินิจฉัย

ด้วยการวินิจฉัยที่ชัดเจนระหว่างการผ่าตัด

การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์)

การตรวจอัลตราซาวนด์กระเพาะอาหาร ประกอบด้วย 3

ขั้นตอน: 1) การตรวจช่องท้อง;

2) การศึกษาการฉายภาพหลายตำแหน่งหลายตำแหน่ง

กระเพาะอาหารหลังจากเติมของเหลวที่แก๊สแล้ว

เพื่อปรับปรุงการมองเห็นผนังอวัยวะ

3) ขั้นตอนสุดท้ายคือการศึกษาผนัง

กระเพาะอาหารด้วยเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์ในช่องปากด้วย

ซึ่งประเมินความลึกของการบุกรุกของผนังช่องท้อง

เนื้องอก ภาวะของน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร

การส่องกล้อง การวินิจฉัยผ่านกล้องส่องกล้อง

ดำเนินการเพื่อชี้แจงความลึกของรอยโรค

เนื้องอกที่ผนังกระเพาะอาหารโดยเฉพาะบริเวณทางออก

เยื่อเซรุ่ม ระบุการแพร่กระจายไปยัง

อวัยวะข้างเคียงและการตรวจหาน้ำในช่องท้องและข้างขม่อม

เผยแพร่ การเปรียบเทียบการส่องกล้อง

ข้อมูลการงอกของซีรั่มที่ปกคลุมกระเพาะอาหารด้วย

ข้อมูลจากการวิจัยทางสัณฐานวิทยา

การผ่าตัดกระเพาะอาหารมีความน่าเชื่อถือ

วิธีการใน 95% ของกรณี

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ ตรวจเลือดใน

ในระยะเริ่มแรกของโรคใดๆ

การเปลี่ยนแปลง โรคโลหิตจางมักจะพัฒนาเป็นรอง

เนื่องจากเสียเลือดอย่างต่อเนื่องไม่เพียงพอ

การย่อยได้ของสารอาหารโดยเฉพาะธาตุเหล็กด้วย

achlorhydria เช่นเดียวกับระหว่างมึนเมา เปลี่ยน

องค์ประกอบของเลือดบริเวณรอบข้างจะเด่นชัดที่สุดเมื่อใด

ความเสียหายจากการแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่างๆและ

โดยทั่วไปจะมีการแพร่กระจายไปยังตับและ

ตับอ่อนเด่นชัดน้อยลงด้วย

การเจริญเติบโตของเนื้องอกในช่องท้อง

ก่อนอื่นคุณควรจำเกี่ยวกับมะเร็งก่อนวัยอันควร

โรคกระเพาะซึ่งสามารถให้เหมือนกัน

โรคกระเพาะเรื้อรัง, polyposis, แผลเรื้อรัง

มะเร็งจะต้องแยกความแตกต่างจาก

เนื้องอกที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวและน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร

กระบวนการคล้ายเนื้องอก เนื้องอกทุติยภูมิ และ

การอักเสบและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ

จำลองมะเร็งกระเพาะอาหาร (วัณโรค, ซิฟิลิส,

แอกติโนมัยโคซิส, อะไมลอยโดซิส ฯลฯ)

ในกรณีที่เป็นมะเร็งหัวใจและหลอดเลือดจำเป็นต้องทำ

การวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรค

หลอดอาหารและส่วนใหญ่มี Achalasia

19. เส้นทางของการแพร่กระจาย

มะเร็งกระเพาะอาหารมีการแพร่กระจายเป็นส่วนใหญ่

เส้นทางน้ำเหลือง ก็เป็นไปได้เช่นกัน

โลหิตติดต่อและ

เส้นทางการฝังตัวของการแพร่กระจาย

นอกจากนี้ยังมีการรวมกันของทั้งสาม

เส้นทางของการแพร่กระจาย

ข้อสังเกตที่พบบ่อยที่สุดคือต่อไปนี้

อุปสรรคในระดับภูมิภาคจะได้รับผลกระทบก่อน

(ต่อมน้ำเหลืองอยู่ใน

เอ็นในกระเพาะอาหาร) จากนั้นต่อมน้ำเหลือง

ที่มากับหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มาเลี้ยง

กระเพาะอาหารแล้ว retroperitoneal และอวัยวะต่างๆ

ช่องท้อง.

51.การรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร

การรักษาคือการผ่าตัด

มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับ

การดำเนินงาน หัวรุนแรง

การแทรกแซงคือการผ่าตัด

กระเพาะอาหารหรือ gastrectomy

1) จุดตัดของกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้น

และหลอดอาหารภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

2) การกำจัดสามกลุ่มในบล็อกเดียวกับท้อง

ต่อมน้ำเหลืองที่อาจได้รับผลกระทบ

การแพร่กระจาย ณ ตำแหน่งมะเร็งที่กำหนด

3) การดำเนินการแบบ Ablastic เช่น การใช้งาน

ชุดเทคนิคที่มุ่งลด

ความเป็นไปได้ของการจัดการที่เรียกว่า

การเผยแพร่

ข้อห้ามในการผ่าตัดอาจ

เป็นมะเร็งและทั่วไป

อักขระ. การดำเนินการนี้มีข้อห้าม

ในที่ที่มีการแพร่กระจายระยะไกลใน

ตับ, ปอด, เหนือกระดูกไหปลาร้า

ต่อมน้ำเหลือง ถ้ามี

น้ำในช่องท้องขนาดใหญ่ ข้อห้าม

เป็นธรรมดาที่มีลักษณะรุนแรง

cachexia เกิดขึ้นพร้อมกันอย่างรุนแรง

โรคต่างๆ

การรักษาโรคมะเร็งแตกต่างจากการรักษาอวัยวะอื่นๆ

หากทำการผ่าตัดมะเร็งในอวัยวะอื่น

จะทำเฉพาะเมื่อปกติเท่านั้น

การบำบัดตรงกันข้ามกับมะเร็งกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถช่วยได้

ป่วย. นี่คือคำอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าสัญญาณของโรคมะเร็ง

ไม่เสถียรและอาจไม่ปรากฏเป็นเวลาหลายเดือนในที่สุด

ผู้ป่วยมาถึงในขณะที่

ระยะตีบและการแพร่กระจาย

เคมีบำบัดแม้จะมีความสามารถ แต่ก็ยังไม่ค่อยมี

ช่วยยับยั้งการพัฒนาของการแพร่กระจายและทำลายมะเร็ง

เซลล์ในอวัยวะข้างเคียง

การบำบัดด้วยรังสีซึ่งใช้สำหรับมะเร็งส่วนใหญ่

การก่อตัวในกรณีที่ไม่ได้ดำเนินการกับกระเพาะอาหาร

การรักษาด้วยยาจะไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ใดๆ อีกต่อไป

ผลลัพธ์จึงมีทางเลือกเดียวคือการผ่าตัด

ถ้าเป็นมะเร็งที่มีขนาดเล็กแล้ว

การผ่าตัดกระเพาะอาหารโดยเอาส่วนใหญ่ออก

แต่ในหลายกรณีจะต้องเอากระเพาะอาหารออกจนหมด

ในเวลาเดียวกัน ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดจะถูกลบออก กำลังดำเนินการ

ในการผ่าตัด หลอดอาหารจะถูกเย็บเข้ากับลำไส้โดยตรง

นอกจากการกำจัดเนื้องอกในกระเพาะอาหารแล้ว ยังกำจัดต่อมน้ำเหลืองและไขมันอีกด้วย

เส้นใย การผ่าน้ำเหลืองทำให้อายุ 5 ปีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การอยู่รอดและลดจำนวนการกำเริบของโรค ดำเนินการทั้งหมดแล้ว

โดยใช้เทคนิคส่องกล้องแบบรุกรานน้อยที่สุด การผ่าตัดย่อย

ทำเพื่อเนื้องอกขนาดเล็กที่อยู่บริเวณทางออกของกระเพาะอาหารและ

ประมาณ 4/5 ของกระเพาะอาหารจะถูกเอาออก กรณีอื่นคือการเอากระเพาะอาหารออกและ

ทุกโซนที่มีต่อมน้ำเหลืองที่มีการแพร่กระจายอยู่ในขณะที่

หลอดอาหารและลำไส้เล็กถูกเย็บ

การรักษาด้วยการแทรกแซงที่รุนแรงโดยการผ่าตัด

gasrectomy ใกล้เคียงผลรวมย่อย;

การผ่าตัดกระเพาะอาหาร;

การผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนปลายรวมย่อย

การผ่าตัดส่วนปลายรวมย่อย

ในระหว่างการผ่าตัดนี้ ให้ใส่ 3/4 ของกระเพาะอาหารส่วนปลายพร้อมเอ็นและ

ต่อมน้ำเหลือง. ส่วนโค้งที่น้อยกว่าทั้งหมดจะถูกลบออก

Subtotal gastrectomy ใกล้เคียง

การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการเอาส่วนโค้งของกระเพาะอาหารออกทั้งหมด

ต่อมน้ำเหลืองของหลอดอาหาร และ omentum น้อยกว่าเช่นกัน

ส่วนหนึ่งของโมเมนตัมที่ยิ่งใหญ่กว่า

การรักษามะเร็งกระเพาะอาหารด้วย gastrectomy

มันเกี่ยวข้องกับการเอากระเพาะอาหารออกทั้งหมดด้วยเครื่องมือเอ็น

omentums และทุกพื้นที่ของการแพร่กระจาย

หากมะเร็งกระเพาะอาหารแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง ให้ทำ

ขยายการผ่าตัดและ gastrectomy รวมและร่วมกัน

ด้วยการเอากระเพาะอาหารออกทั้งหมดหรือบางส่วน ส่วนที่ติดกันก็จะถูกตัดออกเช่นกัน

ป่วย.

กลยุทธ์การรักษาจะถูกตัดสินใจเป็นรายบุคคลในแต่ละคน

กรณีเฉพาะที่ MDG โดยต้องมีส่วนร่วม

ศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์ นักรังสีวิทยา และนักเคมีบำบัด

วิธีการรักษาหลักสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารคือ

การผ่าตัด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาพวกเขาได้รับการพัฒนา

หลักการและเทคนิคของความซับซ้อนแบบผสมผสาน

การรักษา. การฉายรังสีและการรักษาด้วยยา เช่น

วิธีการอิสระจะใช้เฉพาะเมื่อเท่านั้น

ข้อห้ามในการผ่าตัดในผู้ป่วยด้วย

มะเร็งระยะลุกลามหรืออาการรุนแรงร่วมด้วย

โรคต่างๆ

มะเร็งกระเพาะอาหารมี 3 ประเภทหลักที่ใช้

การผ่าตัดกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดผลรวมย่อยส่วนปลาย - การกำจัด

4/5 หรือมากกว่าส่วนของกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดกระเพาะอาหารใกล้เคียง, การกำจัดส่วนของกระเพาะอาหารออก 4/5 ส่วนขึ้นไป

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดผลรวมย่อยส่วนปลาย

กระเพาะอาหารเป็นมะเร็ง exophytic ของส่วนล่างที่สาม

ท้อง. ตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดการดำเนินการนี้

อนุญาตให้ใช้เอนโดไฟท์ขนาดเล็กหรือ

รูปแบบการเจริญเติบโตแบบผสมของเนื้องอก pyloroantral

แผนก. ในทางปฏิบัติไม่พบเนื้องอกดังกล่าว

ในกรณีมากกว่า 1.5% ซึ่งถือว่าต่ำ

ความสำคัญของการดำเนินการเหล่านี้

การผ่าตัดกระเพาะอาหารผลรวมย่อยใกล้เคียง

การเข้าถึงทางช่องท้องจะดำเนินการเฉพาะเมื่อเท่านั้น

เนื้องอก exophytic ของส่วนบนที่สามของกระเพาะอาหารไม่ใช่

ขยายไปถึงดอกกุหลาบคาร์เดีย

การผ่าตัดกระเพาะอาหารจะดำเนินการสำหรับมะเร็งทุกชนิด

รูปแบบการเติบโตด้วยตาเปล่า

เนื้องอกขั้นสูงเฉพาะที่เช่นกัน

ผลรวมย่อยหรือรอยโรคทั้งหมด

อวัยวะ นอกจากนี้ก่อนการก่อตัว

anastomosis ต้องเร่งด่วน

การตรวจทางสัณฐานวิทยาของระยะไกล

ท้องให้คุณตรวจสอบได้

ไม่มีเซลล์เนื้องอกตามแนว

การผ่าตัดกระเพาะอาหารและหลอดอาหารเพื่อหลีกเลี่ยง

การเติบโตของเนื้องอกอย่างต่อเนื่อง

ปัจจุบันการค้นหาวิธีการผ่าตัดใหม่ๆ ยังคงดำเนินต่อไป

ทำให้เราหวังการปรับปรุงในระยะยาว

ผลการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร หนึ่งในโซลูชั่น

ปัญหานี้คือการดำเนินการขั้นสูงและ

การแทรกแซงการผ่าตัดแบบผสมผสาน

วิธีการผ่าตัดเมื่อนำน้ำเหลืองออก

โหนดที่มีการเปลี่ยนแปลงระดับมหภาคเท่านั้นที่ควรจะเป็น

การตรวจต่อมน้ำเหลืองหลังการผ่าตัด

ช่วยให้เราสามารถสร้างต่อมน้ำเหลืองที่ “สมบูรณ์” ได้

ได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายของมะเร็งใน 57.1% ของกรณี

เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองมีจำนวนมาก

อาจมีความสามารถในการแพร่กระจาย

เป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างน้ำเหลืองที่แท้จริง

การแพร่กระจายและส่งผลให้ระยะของเนื้องอก

กระบวนการโดยไม่ต้องถอดถอนและศึกษาอย่างสมบูรณ์ที่สุด

นักสะสมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคทั้งหมดนั่นคือไม่มี

ทำการผ่าต่อมน้ำเหลืองแบบขยาย

ไม่เกิน D2

การแยกส่วน

ข้างใน.

การดำเนินงาน

รวม

ซับซ้อน

ความเป็นไปได้ของการกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์

ขาดการแพร่กระจายระยะไกล: ใน

ตับ (H1-H3), Virchow, Krukenberg,

Schnitzler, S.M. Joseph, มะเร็ง

เยื่อบุช่องท้อง (P1-P3)

พกพาสะดวก

การแทรกแซง

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดส่วนปลายรวมย่อย

เอ็กโซไฟติก

เอ็กซ์เรย์

ส่องกล้อง

สัญญาณ

การเติบโตแบบแทรกซึม

ไม่มีการเปลี่ยนไปทำมุมท้อง (ส่วนล่างที่สาม

ไม่มีจุดโฟกัสการเติบโตแบบหลายศูนย์กลาง

ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองพาราคาร์เดียล

โซน, เยื่อบุช่องท้อง, ม้ามโต, พื้นที่ช่องท้อง

ลำต้นอยู่ที่ประตูม้าม

ไม่มีการออกจากกระบวนการจำนวนมากไปสู่เซรุ่ม

เยื่อบุกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดกระเพาะอาหารผลรวมย่อยใกล้เคียง

สามารถทำได้ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก

สูงถึง 4 ซม. โดยมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

แผนกโดยไม่ลามไปด้านบน

ที่สาม. นอกจากนี้ยังเป็นข้อบังคับ

การผ่าตัดไม่เปลี่ยนแปลงทางสายตาและ

การคลำของผนังกระเพาะอาหารถึง 2 ซม

ไกลถึงขอบเขตเนื้องอกที่กำหนด

ด้วยลักษณะผิวเผิน

การเติบโต 3 ซม. โดยมี exophytic และ 5 ซม. ด้วย

การเจริญเติบโตแบบเอนโดไฟท์และแบบผสม

วิธีการผ่าตัดยังคงเป็นมาตรฐานทองคำค่ะ

การปฏิบัติที่รุนแรงของ GC ทำให้เกิดความหวัง

การกู้คืนที่สมบูรณ์

จำเป็นต้องมีการผ่าตัดที่รุนแรงสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารด้วย

การกำจัด monoblock ของน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

โหนด

แนวคิดการกำจัดโซน monobloc แบบป้องกัน

การแพร่กระจายในระดับภูมิภาคพร้อมกับปฐมภูมิ

รอยโรคของ GC มีความเกี่ยวข้องกับชื่อของศัลยแพทย์ชาวญี่ปุ่น Jinnai

(1962) ซึ่งขึ้นอยู่กับผลงานของเขา

ถือว่าปริมาณการแทรกแซงดังกล่าวเป็น

หัวรุนแรง ตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไปความรุนแรงก็ขยายออกไป

การผ่าต่อมน้ำเหลืองเป็นขั้นตอนบูรณาการที่จำเป็น

การผ่าตัดกลายเป็นหลักคำสอนที่เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไป

การผ่าตัดรักษามะเร็งกระเพาะอาหารในประเทศญี่ปุ่น

มีทางเลือกมากมายสำหรับการผ่าต่อมน้ำเหลือง

สะท้อนให้เห็นในการจำแนกปริมาณการแทรกแซงบน

ตามขั้นตอนที่ถูกลบล่าสุด

การแพร่กระจาย

ประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัด

Standard gastrectomy (SG) D1 สำหรับปริมาตร

การผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง N1

Standard Radical Gastrectomy (SRG) D2 สำหรับ

ปริมาตรของการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง N1-2

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบขยายหลอดเลือด (ERG) D3

ปริมาตรของการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง N1-3

เคมีบำบัด - neoadjuvant, adjuvant,

การผ่าตัด เคมีบำบัดแบบเสริม และ/หรือ

การรักษาด้วยรังสี, ความร้อนสูงเกินไป

ระหว่างการผ่าตัดในช่องท้อง

เคมีบำบัด (HII) แต่เนิ่นๆ

หลังผ่าตัดในช่องท้อง

เคมีบำบัด

การรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วยตนเอง

ก่อนการผ่าตัดและระหว่างการผ่าตัด

การบำบัดด้วยรังสี

ขั้นที่ 1 – 74.0% (D1), 92.4% (D2.3)

ด่าน 2 – 66.1% (D1), 75.9% (D2.3)

ด่าน 3 – 24.6% (D1), 47.7% (D2,3)

ด่าน 4 - 0% (D1), 16% (D2,3)

สมาคมมะเร็งกระเพาะอาหารแห่งญี่ปุ่น,

1992

43. การผ่าตัดรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร

เข้าถึง),

เมื่อพิจารณาข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาแพทย์ควรทำ

ได้รับคำแนะนำจากข้อมูลวัตถุประสงค์จากทางคลินิกและ

การตรวจร่างกายของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับว่า

ดำเนินการจัดเตรียมทางคลินิกก่อนการผ่าตัด

มีการประเมินโรคและความสามารถในการปฏิบัติงาน

สัณฐานวิทยาก่อนการผ่าตัดบังคับ

การตรวจชิ้นเนื้อซึ่งร่วมกับ

ลักษณะของประเภทการเติบโตช่วยให้คุณสามารถวางแผนได้

ปริมาณการทำงานที่เพียงพอ

ผู้ป่วยทุกคนจำเป็นต้องเอ็กซเรย์และ

การตรวจส่องกล้อง เพียงการรวมกันของทั้งสอง

วิธีการช่วยให้คุณประเมินลักษณะของการแทรกซึมของเนื้องอก

ผ่านกระเพาะอาหารโดยอาจเปลี่ยนไปใช้โครงสร้างที่อยู่ติดกัน

ระบบทางเดินอาหารตามความยาว (หลอดอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น) และ

จำแนกประเภทของการเจริญเติบโตของเนื้องอกได้ นั่นก็คือ

ตัวบ่งชี้สำคัญที่รวมข้อมูล

การตรวจเอ็กซ์เรย์และการส่องกล้อง

การตรวจเอ็กซ์เรย์ เป็น

หลักในการพิจารณาการแปลและ

ขอบเขตของความเสียหายต่อผนังอวัยวะ

ขอแนะนำให้ดำเนินการอย่างครอบคลุมโดยใช้ความรัดกุม

เติมและตัดกันสองเท่า อันดับแรก

ข้อมูลที่ดีที่สุดสำหรับเนื้องอก exophytic

ประการที่สอง (รวมถึงการใช้แบเรียมรวมกันด้วย

สารฟู่กับพื้นหลังของการผ่อนคลายผนัง

กระเพาะอาหารโดยใช้กลูคากอน) – ช่วยให้คุณประเมินได้

การแทรกซึมของผนังกระเพาะอาหารและ

การมีส่วนร่วมของโครงสร้างที่อยู่ติดกันตลอด ควร

โปรดทราบว่าผู้ป่วยทุกรายที่มีแผลที่ระบุ

กระเพาะอาหารจะต้องได้รับเพิ่มเติม

การตรวจส่องกล้องด้วยสัณฐานวิทยา

ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในบริเวณแผล

ตัดสินลักษณะของแผลจากข้อมูลเท่านั้น

ไม่สามารถตรวจเอกซเรย์ได้

การตรวจส่องกล้อง เป็นหนึ่งใน

วิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารเพราะว่า

มันกำหนด: ขอบเขต ธรรมชาติ และรูปแบบของการเติบโต

เนื้องอก; การแพร่กระจายของการแทรกซึมไปยังหลอดอาหาร

การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน ในบางกรณีก็เสร็จสิ้น

การตรวจโครเมนโดสโคป เพื่อจุดประสงค์นี้เยื่อเมือก

ย้อมด้วยสารละลายอินดิโกคาร์มีน 0.1% หรือ

เมทิลไธโอนิเนียมคลอไรด์ วิธีการนี้ช่วยให้ได้มากขึ้น

สร้างรายละเอียด: ขอบเขตการแทรกซึมเท่ากัน

โดยมีเอนโดไฟท์แพร่กระจายผ่านชั้นใต้ผิวหนัง

ชั้น; การปรากฏตัวของเนื้องอกแบบซิงโครนัสและภายใน

แพร่กระจายคล้ายฝุ่นในผนังกระเพาะอาหารในระดับหนึ่ง

ชั้นใต้เยื่อเมือก

อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง retroperitoneal

ช่องว่าง. วิธีการวิจัยภาคบังคับ

ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหาร ผู้หญิงต้องมี

อวัยวะอุ้งเชิงกราน

การตรวจอัลตราซาวนด์ส่องกล้อง

(อียูเอส) วิธีการวินิจฉัยที่ซับซ้อนที่มีแนวโน้ม

การแพร่กระจายภายในและต่อมน้ำเหลือง

กระบวนการเนื้องอก วิธีการก็สะสม

ความสามารถในการส่องกล้องและอัลตราซาวนด์

การวิจัยซึ่งทำให้มีความน่าเชื่อถือสูง

กำหนดขอบเขตภายใน

กระบวนการรวมถึง: ความลึกของการบุกรุกเข้าไปในผนัง, การปรากฏตัว

การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองไม่เพียงแต่ในช่องท้องเท่านั้น แต่ยังรวมถึง

retroperitoneal และแม้แต่ para-aortic และดำเนินการ

การเจาะเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบทางสัณฐานวิทยา

กะรัต สถานที่ในการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร

ยังคงไม่แน่นอน ครั้งสุดท้าย

การใช้เอกซเรย์เอกซ์เรย์และวิธีการ

ตรงกันข้ามกับความเป็นไปได้

การสร้างภาพ 3 มิติได้รับการปรับปรุงความละเอียด

ความสามารถของวิธีการ

อัลตราซาวนด์นอกร่างกาย สามารถประมาณความลึกได้

การบุกรุกผนังกระเพาะอาหารและก่อนการผ่าตัด

คำจำกัดความของสัญลักษณ์เซนต์ สูงพอ

ความไว (76.3%) ความน่าเชื่อถือที่ดีขึ้นด้วย

เนื้องอกในชั้นเยื่อเมือก-ใต้เยื่อเมือก (cT1 – 87.1%) และ

กับการงอกของเยื่อหุ้มเซรุ่มและการมีส่วนร่วม

โครงสร้างโดยรอบ (cT3/T4 – 76.9%) ในผู้อื่น

ในกรณีที่มีการวินิจฉัยมากเกินไป

การส่องกล้อง จนถึงปัจจุบัน

การตรวจผ่านกล้องคือ

บังคับในการจัดเตรียมมะเร็งกระเพาะอาหารก่อนการผ่าตัดและ

ควรทำเป็นประจำกับผู้ป่วยทุกราย

ความถี่ของการแพร่กระจายของมะเร็งกระเพาะอาหารในช่องท้อง

ไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการที่ไม่รุกราน

การวิจัยตลอดจนความสงสัยในการมีอยู่

พบการก่อตัว subcapsular ในตับ

ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์และซีที

แม้จะมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญก็ตาม

ความละเอียดของการวินิจฉัย

ขั้นตอนการพัฒนาและการเพิ่มประสิทธิภาพของเทคนิค

การวิจัยข้อสรุปขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับ

ความชุกที่แท้จริงของกระบวนการด้วย

ความเป็นไปได้ในการแสดงที่รุนแรง

การดำเนินการมักจะทำได้เฉพาะกับ

การแก้ไขระหว่างการผ่าตัด

รวม

เอ็กโซไฟติก

เอ็กซ์เรย์

ส่องกล้อง

สัญญาณ

เยื่อบุกระเพาะอาหาร

โหนด

การแพร่กระจาย

การผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง N1

8. ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหาร

ปริมาณไขมันไม่บริสุทธิ์สูง

คุณสมบัติทางอาหาร (โปรตีนจากสัตว์ต่ำ

สมุนไพรสด, วิตามินซี, ธาตุขนาดเล็ก,

นมและผลิตภัณฑ์จากนม ความเด่น

ผลิตภัณฑ์จากพืชที่มีแป้งส่วนเกิน

กินอาหารร้อนไม่สม่ำเสมอ

การสูบบุหรี่โดยเฉพาะร่วมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ย้อนกลับ – สังกะสี, แมงกานีส

หนึ่งในสาเหตุที่ทำให้เกิดมะเร็งที่น่าเชื่อถือที่สุด

กระเพาะอาหารมักเป็น N-nitrosoamines

ภายนอก จุดเริ่มต้นของการเกิดโรค

คือกรดในกระเพาะอาหารลดลง

น้ำผลไม้สำหรับโรคกระเพาะเรื้อรัง

ส่งเสริมการพัฒนาของพืชที่ทำให้เกิดโรค

ด้วยการสังเคราะห์สารประกอบไนโตรเพิ่มขึ้น

15. โรคเบื้องหลังหรือกลุ่มเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร

ติ่งเนื้อเยื่อบุผิว

การผ่าตัดกระเพาะอาหาร

เป็น

การลบ

ขั้นพื้นฐาน

ข้างขม่อม

โรคเมเนเทรียร์

เยื่อเมือก,

ชวนให้นึกถึง

การโน้มน้าวใจ

การตรวจหาภาวะมะเร็งและการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

อาหาร. ลดการบริโภคอาหารมันๆ เค็ม อาหารรมควัน ของทอด รสเผ็ด และ

อาหารรสเผ็ด ไม่ใช้แอลกอฮอล์ หลีกเลี่ยงสารกันบูดและ

สีย้อม

เอาใจใส่ผักที่คุณกินให้มากขึ้นเท่าที่จะทำได้

สังเกตการใช้ยาในปริมาณที่พอเหมาะ (โดยเฉพาะยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะ

คอร์ติคอยด์)

ลดผลกระทบด้านลบต่อสิ่งแวดล้อม สารเคมีอันตราย

การเชื่อมต่อ

กินอาหารสดที่อุดมไปด้วยวิตามินและ

ธาตุขนาดเล็กเช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์จากนม

รักษาอาหารตามปกติ หลีกเลี่ยงการหยุดพักนานเกินไป

ระหว่างมื้ออาหารการกินมากเกินไป

การป้องกันมะเร็งกระเพาะอาหารเบื้องต้นใน

โดยทั่วไปจะทำซ้ำสิ่งเดียวกันสำหรับผู้อื่น

เนื้องอกร้าย

รองมีคุณสมบัติหลายประการ เธอ

ขึ้นอยู่กับการระบุตัวตนในเวลาที่เหมาะสมและ

การรักษามะเร็งระยะลุกลามอย่างเพียงพอ

โรคและมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรก

ภารกิจหลักในเรื่องนี้คือ

การระบุตัวตนของผู้ป่วยด้วยสิ่งนี้

พยาธิวิทยา บทนำของการคัดกรอง

โปรแกรม

ได้ผลดีที่สุด

การผ่าตัดรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร

สามารถรับได้ระหว่างการรักษา

มะเร็งในระยะเริ่มแรก

เมื่อได้รับผลกระทบเฉพาะเยื่อเมือกเท่านั้น

อัตราการรอดชีวิตของเปลือกหอย 5 ปี

ถึง 96-100%

มีความเสียหายต่อเยื่อเมือกและ

ชั้นใต้เยื่อเมือก – 75%

คำอธิบายการนำเสนอเป็นรายสไลด์:

1 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

2 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

เนื้องอกของการแปลด้วยภาพ ในสหพันธรัฐรัสเซีย เช่นเดียวกับในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ของโลก มีแนวโน้มที่จะเพิ่มอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งและการเสียชีวิตจากพวกเขา ในโครงสร้างการตายของประชากรในประเทศของเรา โรคมะเร็งครองอันดับที่ 3 รองจากโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและอุบัติเหตุ จำนวนผู้ที่ลงทะเบียนเพื่อรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งครั้งแรกเพิ่มขึ้น 20% ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา ทุกปีในสหพันธรัฐรัสเซียมีการระบุผู้ป่วยมากกว่า 550,000 คนซึ่งสอดคล้องกับการลงทะเบียนของผู้ป่วย 1 รายทุกๆ 1.3 นาที สำหรับผู้อยู่อาศัยในสหพันธรัฐรัสเซียทุกๆ 82 คนจะมีผู้ป่วยมะเร็ง 1 ราย อัตราอุบัติการณ์ในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง 1.6 ในโครงสร้างของการเจ็บป่วยโดยรวม มะเร็งปอดอยู่ในอันดับที่ 1 - 12.6% มะเร็งผิวหนังอยู่ในอันดับที่ 2 - 11.6% มะเร็งเต้านมอยู่ในอันดับที่ 3 - 10.2% มะเร็งกระเพาะอาหารอยู่ในอันดับที่ 4 - 6.7% % ในผู้หญิง เนื้องอกที่ตรวจพบทุกๆ 5 ชิ้นคือเนื้องอกที่เต้านม เนื้องอกในกระเพาะอาหาร ผิวหนัง ปากมดลูก รังไข่ และลำไส้ใหญ่มีสัดส่วนสูง

3 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

ปัญหาด้านเนื้องอกวิทยาและประชากรศาสตร์ของภูมิภาคอามูร์ ศูนย์มะเร็งวิทยาภูมิภาคอามูร์ได้ลงทะเบียนผู้ป่วยมากกว่า 17,000 รายด้วยการวินิจฉัยที่เป็นที่ยอมรับว่าเป็นเนื้องอกเนื้อร้าย จำนวนผู้ป่วยโรคมะเร็งคิดเป็นร้อยละ 1.4 ของประชากรทั้งหมดในภูมิภาค สังเกตได้ว่าในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งมีเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยอายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 40 – 69 ปี ตัวบ่งชี้โดยรวมของการละเลยซึ่งสะท้อนถึงสถานะการวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็งคือร้อยละ 25.6 ดังนั้นในผู้ป่วยทุกรายที่สี่ เนื้องอกจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีการแพร่กระจายไปไกล โดยทั่วไป 32.8% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเนื้องอกจะเสียชีวิตภายในเวลาไม่ถึงหนึ่งปีหลังการวินิจฉัย

4 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

อุบัติการณ์ตามหน่วยทางจมูกในภูมิภาคอามูร์: ผู้ชาย ผู้หญิง เด็ก 1. มะเร็งปอด มะเร็งเต้านม เม็ดเลือดแดงแตก 2. มะเร็งผิวหนัง มะเร็งผิวหนัง ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก 3. มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งมดลูก เนื้องอกที่มีมาแต่กำเนิด 4. เนื้องอกในชาย มะเร็งปากมดลูก เนื้องอกในระบบทางเดินอาหารบริเวณอวัยวะเพศ

5 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

สาเหตุของโรคมะเร็ง นิเวศวิทยาความเครียด พันธุกรรม การละเมิดระบบการทำงานและการพักผ่อน ความผิดปกติของระบบการปกครอง สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย

6 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

เนื้องอกของการมองเห็นเฉพาะจุด ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย ช่องปาก (ริมฝีปาก ลิ้น เยื่อบุในช่องปาก เพดานอ่อนและแข็ง ต่อมทอนซิล) ต่อมไทรอยด์ ต่อมเต้านม อวัยวะเพศภายนอก ปากมดลูก ไส้ตรง

7 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

ลักษณะของเซลล์มะเร็งที่เป็นมะเร็ง เอกราช - ขาดการควบคุมการเจริญเติบโต - การไม่เชื่อฟังต่ออิทธิพลด้านกฎระเบียบที่จำกัดหรือหยุดการสืบพันธุ์ของเซลล์ปกติ Anaplasia หรือความแตกต่างของเซลล์เนื้องอกคือการสูญเสียความสามารถในการสร้างโครงสร้างเฉพาะและผลิตสารเฉพาะ Atypia ของเซลล์เนื้องอกมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับภาวะ Anaplasia การเติบโตแบบแทรกซึมหรือรุกรานคือความสามารถของเซลล์เนื้องอกในการเติบโตและทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ เนื้องอกที่เติบโตแบบแทรกซึมซึ่งแพร่กระจายไปทั่วอวัยวะ มักเป็นแผล และไม่มีขอบเขตที่มองเห็นได้ เรียกอีกอย่างว่าเอนโดไฟติก ซึ่งเติบโตอย่างเด่นชัดลึกเข้าไปในอวัยวะ เนื้องอกที่เติบโตเป็นรูของอวัยวะซึ่งยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของเยื่อเมือกอย่างมีนัยสำคัญและมีขอบเขตเรียกว่า exaphytic เนื้องอกแบบผสมพบได้บ่อยกว่า เมื่อเนื้องอกโตขึ้น การเจริญเติบโตของเอนโดไฟท์ก็เริ่มมีอิทธิพลเหนือกว่า ยิ่งองค์ประกอบแทรกซึมเด่นชัดมากเท่าใด เนื้องอกก็จะยิ่งเป็นมะเร็งมากขึ้นเท่านั้น การแพร่กระจายเป็นวิธีหลักในการแพร่กระจายของเนื้องอกเนื้อร้าย อันเป็นผลมาจากการถ่ายโอนเซลล์เนื้องอกหรือกลุ่มของเซลล์ไปตามน้ำเหลือง (เส้นทางน้ำเหลือง) และเลือด (เส้นทางเม็ดเลือด) จุดโฟกัสใหม่ของการเติบโตของเนื้องอกจะเกิดขึ้น ในบางกรณี การแพร่กระจายเริ่มต้นเร็วมาก โดยมีเนื้องอกหลักขนาดเล็ก จนลุกลามการเจริญเติบโต และอาการของโรคทั้งหมดเกิดจากการแพร่กระจาย บ่อยครั้งที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบผสม การแพร่กระจายประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น: 1. ภายในอวัยวะ - เป็นเซลล์เนื้องอกที่แยกออกจากกันซึ่งฝังอยู่ในเนื้อเยื่อของอวัยวะเดียวกัน 2. ภูมิภาค - ตั้งอยู่ในต่อมน้ำเหลืองใกล้กับอวัยวะที่เนื้องอกเติบโต 3. ระยะไกล - การเผยแพร่หรือลักษณะทั่วไปของกระบวนการ

8 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

การป้องกันมะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านมเป็นรูปแบบของเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง ทุกปี มีผู้ป่วยมะเร็งเต้านมมากกว่า 1 ล้านรายทั่วโลก และจำนวนผู้ป่วยก็เพิ่มขึ้นทุกปี ปัจจุบันจำนวนผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมที่เพิ่งตรวจพบเพิ่มขึ้น 1.5 เท่าจาก 15 ปีที่แล้ว ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย มะเร็งเต้านมลุกลามเร็วกว่าในหญิงสาวมากกว่าในสตรีสูงอายุ วิธีการรับรู้โรค อาการทั่วไปของมะเร็งเต้านม: หัวนมหดและมีเลือดออก ผิวหนังของเต้านมมีลักษณะเป็น "เปลือกส้ม" การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองบริเวณบริเวณใกล้เคียง มีความจำเป็นต้องตรวจร่างกายและตรวจร่างกายเป็นประจำ ควรปรึกษานักตรวจเต้านมจะดีกว่า แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือศัลยแพทย์ก็สามารถทำการตรวจได้เช่นกัน ในระยะแรก วิธีการหลักในการตรวจหามะเร็งเต้านมคือการตรวจเอ็กซ์เรย์ - การตรวจเต้านม นอกจากนี้ แพทย์อาจส่งคุณไปตรวจอัลตราซาวนด์และเจาะ (ชิ้นเนื้อ) นอกเหนือจากวิธีการตรวจแบบเดิมๆ แล้ว ยังใช้การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์และคลื่นสนามแม่เหล็ก และการตรวจแมมโมสซินติกราฟเพื่อการวินิจฉัยอีกด้วย

สไลด์ 9

คำอธิบายสไลด์:

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการเป็นมะเร็งเต้านม ประวัติครอบครัว - มะเร็งเต้านมในญาติมารดาใกล้ชิด โรคเต้านมที่ไม่ร้ายแรงต่างๆ รวมถึงเต้านมอักเสบ อายุ (อุบัติการณ์การตรวจพบมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นในผู้หญิงอายุ 40-45 ปี) ความผิดปกติของฮอร์โมน ความเหงา ของผู้หญิง ขาดการคลอดบุตร การคลอดช้า และการให้นมบุตรไม่เพียงพอ ความเครียด สถานการณ์สิ่งแวดล้อมที่ยากลำบาก เป็นต้น

10 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

ปัจจัยที่ลดโอกาสในการเป็นมะเร็งเต้านม: การเริ่มมีประจำเดือนช้า การหมดประจำเดือนเร็ว การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การตรวจแมมโมแกรมและการตรวจเต้านมเป็นประจำ วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การตรวจเต้านมด้วยตนเองเป็นประจำ การรักษาน้ำหนักตัวให้เป็นปกติ การหลีกเลี่ยงหรือดื่มแอลกอฮอล์ไม่บ่อยนัก การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ

11 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

การตรวจเต้านมด้วยตนเอง เป็นการตรวจและคลำต่อมน้ำนมโดยผู้หญิงเอง ซึ่งทำให้สามารถตรวจพบเนื้องอกในระยะแรกได้ ตรวจตนเองอย่างน้อยเดือนละครั้ง เมื่อสัมผัสได้ถึงตราประทับก็ไม่ต้องตกใจเพราะ... มันยังสามารถมีลักษณะที่เป็นธรรมชาติได้ ตัวอย่างเช่น หนึ่งสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน อาจมีก้อนขนาดเท่าเมล็ดส้มปรากฏขึ้น ซึ่งจะหายไปเมื่อเริ่มมีประจำเดือน นอกจากนี้ก้อนอาจเกิดจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น ก้อนดังกล่าวไม่ค่อยสลายไปเป็นมะเร็ง แต่มีเพียงการตรวจสุขภาพเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยลักษณะของก้อนได้

12 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

วิธีดำเนินการตรวจร่างกายด้วยตนเอง การตรวจสอบ. ยืนหน้ากระจกโดยเอาแขนลงแล้วยกแขนขึ้น เมื่อตรวจดู ให้มองหาสัญญาณต่อไปนี้: - การดึงหรือนูนบริเวณผิวหนัง - การดึงหัวนมออกหรือทำให้รัศมีของลานนมสั้นลง - การเปลี่ยนแปลงรูปร่างและขนาดปกติของต่อมน้ำนมข้างใดข้างหนึ่ง - มีของเหลวสีเหลืองหรือมีเลือดหรือมีเลือดปนจากหัวนม หรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่หัวนม

สไลด์ 13

คำอธิบายสไลด์:

ความรู้สึก. ขณะนอนหงาย ให้ยกหน้าอกขึ้นด้านข้างที่กำลังตรวจโดยวางเบาะขนาดเล็กไว้ใต้สะบัก ค่อยๆ สัมผัสต่อมน้ำนมด้วยมืออีกข้างของร่างกาย โดยจับบริเวณเล็กๆ ของเต้านมไปพร้อมๆ กัน สัมผัสเต้านมแต่ละข้างขณะนอนราบในท่าต่อไปนี้ ยกมือขึ้นและด้านหลังศีรษะ มือไปด้านข้าง มือไปตามลำตัว ลองพิจารณาว่ามีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อเต้านมหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ หรือไม่

สไลด์ 14

คำอธิบายสไลด์:

เทคนิคความรู้สึก. ใช้นิ้วมือของมืออีกข้าง สัมผัสหน้าอกครึ่งนอกของเต้านมจากหัวนม แล้วเคลื่อนออกไปด้านนอกและขึ้นไปทางด้านข้างของหน้าอก สัมผัสทุกพื้นที่ของเต้านมครึ่งใน โดยเริ่มจากหัวนมและเคลื่อนไปทางกระดูกสันอก 2. สัมผัสบริเวณรักแร้และเหนือกระดูกไหปลาร้า 3. ใช้นิ้วบีบบริเวณลานนมและหัวนม ตรวจสอบการปล่อยหัวนม

15 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

อาการของมะเร็งเต้านม การหดตัวของผิวหนังบริเวณเนื้องอก กำหนดเมื่อตรวจสอบ สาเหตุของอาการคือการดึงเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเข้าหาเนื้องอก อาการ “เปลือกมะนาว” คือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง โดยรูขุมขนจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้น และสังเกตเห็นอาการบวมของผิวหนัง ความผิดปกติของเต้านม

16 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

อาการของเนื้องอกมะเร็งเต้านม ส่วนใหญ่มักจะถูกกำหนดโดยผู้หญิงเอง ในกรณีส่วนใหญ่ขนาดของเนื้องอกที่ตรวจพบจะมากกว่า 2 ซม. เนื้องอกมีโครงร่างที่คลุมเครือ มักเป็นก้อนและมีรูปร่างผิดปกติ อาการของไซต์คือการละเมิดรูปร่างของต่อมน้ำนมเมื่อคลำบริเวณที่มีเนื้องอกอยู่ แทนที่จะเป็นพื้นผิวทรงกลม แท่นจะถูกสร้างขึ้น สาเหตุของอาการคือการดึงเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเข้าหาเนื้องอก

สไลด์ 17

คำอธิบายสไลด์:

อาการของมะเร็งเต้านม แผลที่ผิวหนังบริเวณเต้านม บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกบุกรุกผิวหนัง เป็นอาการของเนื้องอกระยะลุกลาม การถอนหัวนม

18 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

อาการของมะเร็งเต้านม ผิวหนังบริเวณเต้านมมีรอยแดง เนื้องอกร้ายของต่อมน้ำนมบ่งบอกถึงความเสียหายของต่อมน้ำนมส่วนใหญ่ บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกลุกลาม ระคายเคืองผิวหนังหัวนมลอก เกิดขึ้นในมะเร็งพาเก็ท

สไลด์ 19

คำอธิบายสไลด์:

อาการของโรคมะเร็งเต้านม เต้านมบวม อาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเต้านมและการละเมิดการไหลของของเหลวที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้และเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกลุกลาม ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบขยายใหญ่ขึ้น ตามกฎแล้วจะบ่งบอกถึงความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลือง

20 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

กลุ่มอาการของการกระตุ้นหรือการพัฒนาที่ร้ายกาจของ PIGMENTARY NEVUS การเปลี่ยนแปลงขนาด รูปร่าง ความหนาของปานเม็ดสี เพิ่มและ/หรือลดระดับของการสร้างเม็ดสี ความไม่สม่ำเสมอของมัน การปรากฏตัวของกลีบดอกไม้ที่มีภาวะเลือดคั่งมากเกินไป, การเจริญเติบโตที่สดใส, รูปทรงหรือขอบที่ไม่สม่ำเสมอ, ดาวเทียมเม็ดสีใกล้หรือห่างจากการก่อตัวของมารดา; แผลที่พื้นผิว มีเลือดออกเมื่อสัมผัส ตกสะเก็ด แสบร้อน หรือมีอาการคัน

21 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

22 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

สไลด์ 23

คำอธิบายสไลด์:

24 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

25 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

26 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

สไลด์ 27

คำอธิบายสไลด์:

28 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณผิวหนังต่อไปนี้: เปลือกตาบนหรือล่าง; จมูก; พับจมูก; แก้ม; ใบหู; คอ; หนังศีรษะ.

สไลด์ 29

คำอธิบายสไลด์:

30 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

31 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

32 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

สาเหตุของมะเร็งริมฝีปาก: การถูกแสงแดด การสัมผัสกับอุณหภูมิสูงบ่อยครั้ง การบาดเจ็บทางกลบ่อยครั้ง การสูบบุหรี่ (โดยเฉพาะไปป์) การเคี้ยวยาสูบ สารเคมีก่อมะเร็ง: สารประกอบของสารหนู ปรอท บิสมัท แอนทราไซต์ เรซินเหลว สารกลั่นปิโตรเลียม แอลกอฮอล์ ไวรัส การติดเชื้อกระบวนการอักเสบเรื้อรัง