Eritropoietin maksimum etkiyi kaç gün sonra gösterir. Eritropoetin'in vücuttaki önemi ve seviyesini düzenleme yolları

Eritropoietin, asıl görevi kemik iliği kök hücrelerinde sentezlenen kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu kontrol etmek olan bir glikopeptid hormondur. Hücre sentezi süreci oksijen kaynağına bağlıdır ve hormonun kendisi böbreklerde üretilir.

Eritropoietin molekülleri amino asit bileşiklerinden oluşur. Protein zincirlerinin dört bölümüne bağlı glikozidik parçalar bulunur. Bu parçalar farklı şekerler olduğundan eritropoietinin çeşitli türleri vardır. Hepsi aynı biyoaktiviteye sahiptir ve farklılıklar fizikokimyasal özelliklerinde yatmaktadır.

Artık genetik mühendisliği yöntemleriyle üretilen sentetik bir hormon üretiliyor. Amino asit bileşiklerinin bileşiminde doğal hormonla örtüşür, ancak glikoz elementlerinin bileşiminde küçük farklılıklar vardır. Bir maddenin tüm moleküllerinin asit-baz özelliklerini belirleyen bu farklılıklardır.

Eritropoietin, pikomolar konsantrasyonlarda bile vücut üzerinde önemli etkiye sahip olan aktif bir maddedir. Bu nedenle ilacı kullanırken kullanım talimatlarının dikkatle incelenmesi gerekmektedir. Maddenin seviyesindeki hafif dalgalanmalar bile eritropoez hızında ciddi değişikliklere yol açabilir.

Eritropoetin eylemi

Eritropoietin üreten hücrelerin konusu uzun süredir araştırılmaktadır. Bunun nedeni ise hormonun sentezinden sorumlu hücrelerin belirlenmesine yönelik doğrudan bir yöntemin bulunmamasıydı.

Tanımlamalarına ilişkin tüm çalışmalar, eritropoietinin çeşitli dokular tarafından üretilme olasılığı da dahil olmak üzere yalnızca dolaylı yöntemlerle gerçekleştirildi. Sorun ancak genin klonlanmasından sonra, böbrek dokusunun hormonun sentezinden sorumlu olduğu keşfedildiğinde çözüldü.

Yukarıda eritropoietin sentezi oranının hipoksiye bağlı olduğu belirtilmişti. Oksijen eksikliği ile kandaki maddenin seviyesi yaklaşık bin kat artar. Böbrek izolasyonu ile yapılan çok sayıda deney, bu organın oksijen konsantrasyonundaki dalgalanmalara tepki veren sensörler içerdiğini göstermiştir.

Eritropoietin, retikülositlerin tam teşekküllü kırmızı kan hücrelerine dönüşümünü hızlandırır. Kandaki kırmızı kan hücrelerinin içeriğinin artması nedeniyle kanın içerdiği oksijen miktarı artar, bu da doku beslenmesini ve bunun sonucunda vücudun genel dayanıklılığını önemli ölçüde artırır. Benzer bir etki dağların ortasındaki bölgelerde yapılan antrenmanlarda da elde edilebilir.

Hormon böbrek dokusunda sentezlendiğinden, kronik böbrek yetmezliği olan kişiler kansızlığa karşı hassastır. Yapay bir madde ve eritropoietin analogları sentezlenene kadar, bu tür hastalar sürekli olarak yalnızca tam kanın değil, aynı zamanda kırmızı kan hücrelerinin de kan nakline ihtiyaç duyuyordu. Günümüzde bu tedavi için sentezlenmiş bir hormon kullanılmaktadır.

Ayrıca sıklıkla diğer anemi türleri de aynı ilaçlarla tedavi edilir. Çok sayıda kırmızı kan hücresinin nakledilmesi yerine, ilacın yüksek dozda kullanılmasının bir dizi başka hastalığın tedavisinde çok etkili olduğu kanıtlanmıştır. Örneğin kronik poliartrit, bazı tümör türleri ve büyük kan kaybı.

Sporda eritropoietin

Eritropoietin öncelikle aerobik dayanıklılığın önemli olduğu sporlarda kullanılır. Bunlar arasında atletizmde orta ve uzun mesafe koşuları, bisiklet ve kros kayağı yer almaktadır.

1990 yılında eritropoietin doping olarak sınıflandırıldı ve sporcular tarafından kullanılması yasaklandı.

Ana yöntem, doğal ve sentezlenmiş eritropoietinin elektroforetik olarak ayrılmasıyla ilişkilidir. Bu sayede hormonun glikozit elementlerindeki farklılıklar tespit edilebilmektedir. Ancak bu, bir maddeyi tespit etmek için oldukça emek yoğun ve pahalı bir yöntemdir.

Bazı spor federasyonları bağımsız olarak maddeyi tespit etmenin yollarını arıyor. Elbette bunlar öncelikle hormon kullanımının özellikle etkili olduğu sporları içerir.

Örneğin, bisiklet birliği izin verilen maksimum hemoglobin düzeyine kısıtlamalar getirmiştir. Çoğu zaman, kontrol yarışma başlamadan önce yapılır ve hemoglobin seviyesi aşılırsa sporcular yarışmadan çıkarılır. Her şeyden önce bu, bisikletçilerin sağlığını korumak için yapılır.

Eritropoetin'in yan etkileri

Yapay olarak oluşturulan hormonun pratikte doğal olandan hiçbir farkı olmadığı için hiçbir yan etkisi yoktur.

Bunun istisnası ilacın aşırı dozda alınmasıdır. Kullanım talimatlarında yer alan tavsiyelere uymazsanız ve eritropoietin'i kontrolsüz kullanırsanız, bu durum kanın viskozitesini artırabilir ve bu da beyne ve kalbe giden kan akışında rahatsızlıklara neden olur. Orta dağlık bölgelerdeki antrenman seansları sırasında ilacın büyük miktarlarda kullanılması özellikle tehlikelidir.

Sporda eritropoietin kullanımına ilişkin video:

İnsanlar eritropoietin'in ne olduğunu ilk kez 1905 yılında Fransız tıp doktoru Paul Carnot'un çalışmaları sayesinde öğrendi. Bu hormonu asistanı Clotildo Deflander ile birlikte keşfetti.

Eritropoietin, öncelikle böbrek hücreleri tarafından ve daha az oranda karaciğer dokusu tarafından üretilen aktif bir biyolojik maddedir. Yapısı gereği bu hormon bir glikoproteindir.

Eritropoietin hormonu kırmızı kan hücrelerinin üretimini uyarır. Bu aktif maddenin üretiminde bir artış aşağıdaki durumlarda meydana gelir:

• Kan kaybı.
• Solunan havadaki oksijen içeriğinin azalması.
• Stresli durumlar.

Bu hormonun başka bir işlevi daha vardır. Normal şartlarda kırmızı kan hücrelerinin aşırı tahribatını önler. Sonuç olarak eritropoietin sayesinde yaklaşık 120 gün yaşarlar. Ayrıca bu aktif madde depolarından ilave kırmızı kan hücrelerinin salınmasını da uyarır.

Ayrıca doktorlar bu hormonun trombosit üretim süreci üzerinde belirli bir olumlu etkisi olduğunu tespit ettiler.

Üretimin özellikleri hakkında

İnsan vücudunun kendi vücudu tarafından üretilen bu hormona endojen eritropoietin adı verilmektedir. Toplam miktarının yaklaşık %90'ı böbreklerin proksimal tübül ve glomerül hücrelerinde üretilir. Kalan %10'luk kısım karaciğer dokusu tarafından üretilir (insan embriyonik aşamasında EPO'nun ana kaynağıdır).

Bu hormonun üretimindeki ana aşamalar şunlardır:

• Hipoksi gelişimi.
• Oksijen konsantrasyonundaki bir azalma, böbreklerin özel duyu hücreleri tarafından tespit edilir.
• Böbrek glomerüllerinde prostaglandin üretimi artar.
• Eritropoietin üretilir ve kana salınır.

Bu diyagram çok basitleştirilmiştir. Aynı zamanda kandaki eritropoietin seviyesini artıran bir takım maddeler de tespit edilmiştir. Aralarında:

• somatotropik hormon.

Şu anda, kan testinde bu aktif maddenin konsantrasyonunu azaltmaya yardımcı olan yalnızca 1 grup hormon bilinmektedir. Östrojenlerden bahsediyoruz.

Konsantrasyondaki değişikliklerin nedenleri

Eritropoietin en aktif biyolojik bileşiklerden biridir. Çeşitli organ ve doku hastalıklarının varlığında konsantrasyonunun seviyesi de değişebilir.

Eritropoietin, aşağıdaki organ ve sistemlerin patolojisinde ek miktarlarda oluşur:

• Kan sistemi hastalıkları.
• Böbrek hastalıkları.
• Akciğer hastalıkları.

Bu aktif maddenin artan seviyeleri sıklıkla hormon üreten böbrek tümörlerinin yanı sıra feokromositoma ve hemianjioblastoma hastalarında da görülür. Kandaki eritropoietin düzeyinin artmasına neden olan bir diğer olgu da bu hormonun doping olarak kullanılmasıdır.

Bu aktif biyokimyasal bileşiğin konsantrasyonundaki patolojik bir azalma, aşağıdaki patolojinin gelişmesinden kaynaklanabilir:

• Kronik veya akut böbrek yetmezliği gelişiminin eşlik ettiği hastalıklar.
• Polisitemi vera.

Sonuç olarak kan testinde bu hormonun düzeyinin belirlenmesi son derece önemlidir.

Kan sistemi hastalıkları

Bu gruptaki hastalıklar çoğunlukla eritropoietin konsantrasyonunda artışa neden olur. Başlıcaları şunlardır:

• çeşitli etiyolojilerin anemisi;
• miyelodisplastik sendromun başlangıç ​​aşamaları;
• lösemi;
• kırmızı kemik iliği aplazisi.

Bütün bu hastalıklar öyle ya da böyle kandaki kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde azalmaya yol açar. Bu durumda artan eritropoietin üretimi bu duruma bir yanıttır.

Böbrek hastalıkları

Bu rahatsızlık grubu aşağıdakileri içerir:

• renal arter stenozu;
• polikistik böbrek hastalığı;
• ürolitiyazis hastalığı;
• böbreklere kan akışının azalmasının eşlik ettiği şok koşulları.

Böbrek hastalığında eritropoietin üretiminin artmasının ana nedeni bu organdaki kan akışındaki azalmadır. Aynı zamanda, kandaki kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunu kontrol eden reseptörler, yanlışlıkla bunu azaltılmış olarak değerlendirir ve buna yanıt olarak durumu düzeltmek için tasarlanmış bir hormonun üretiminde bir artışı uyarırlar.

Solunum hastalıkları

Aşağıdaki hastalıklardan bahsediyoruz:

• kronik obstrüktif akciğer hastalığı;
• Kronik bronşit;
• silikoz;
• pnömokonyoz.

Bu hastalıkların her biri kan oksijen doygunluğunun azalmasına katkıda bulunur. Sonuç olarak, vücudun yoğun bir şekilde eritropoietin üretmeye başlaması için tetikleyici bir faktör haline gelen hipoksi gelişir.

Buradaki ana rahatsızlıklar, kandaki oksijen konsantrasyonunun azalmasına yol açan rahatsızlıklardır. Bunun nedeni, bazı kalp kusurlarında olduğu gibi, arteriyel ve venöz kanın karışması ve yaşlı hastalarda sıklıkla görülen konjestif kalp yetmezliğinin ortaya çıkması olabilir.

Hormon konsantrasyonunda azalmanın eşlik ettiği hastalıklar hakkında

Çoğu zaman, bu aktif maddenin üretim seviyesindeki bir azalma, böbrek fonksiyonunun bozulmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu kronik veya akut böbrek yetmezliğinde görülür. Bu, böbrek enfarktüsü, bu organın bulaşıcı hastalıkları, belirli maddelerle zehirlenme (arsenik, cıva ve diğerleri), diyabet, amiloidoz, glomerülonefrit ve diğer hastalıklarda gözlemlenebilir.

Ek olarak, polisitemi vera varlığında eritropoietin pratikte üretilmez. Bu hastalığa kandaki tüm elementlerin üretiminde önemli bir artış eşlik eder. Bu durumda, olgunlaşmalarını uyaran hormonun konsantrasyonuna bakılmaksızın kırmızı kan hücrelerinin sayısı artar.

Teşhis

Çoğu zaman, bu önemli hormonun içeriğinin analizi bir terapist ve hematolog tarafından reçete edilir. Bu durumda, uygulanmasının ana endikasyonu, ilk muayeneden sonra hastada etiyolojisi bilinmeyen aneminin varlığıdır.

Hastanın kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma varsa ve normal serum demiri, folik asit ve B12 vitamini seviyeleri varsa, eritropoietin testi reçete etmek mantıklıdır. Ayrıca böyle bir kişinin yakın geçmişte herhangi bir kan kaybı öyküsü veya hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin büyük miktarda tahrip olması) belirtilerinin olmaması gerekir.

Şu anda, bir kan testindeki normal eritropoietin seviyeleri aşağıdaki göstergelerdir:

• erkekler için – 5,6 ila 28,9 IU/l;
• kadınlar için – 8 ila 30 IU/l.

İnsanlığın adil yarısının temsilcileri için bu rakam, adet sırasında periyodik kan kaybı nedeniyle daha yüksektir. Bu kırmızı kan hücresi kaybının yenilenmesi gerekir, bu da ilave eritropoietin salınımıyla kolaylaştırılır.

Tıbbi kullanım hakkında

Daha önce bu hormonun eksikliği olan kişileri tedavi etmek oldukça zordu. Ağır vakalarda, kırmızı kan hücrelerinin periyodik olarak transfüze edilmesi gerekliydi. Uzun araştırmalar ve pratik deneylerden sonra tıp bilimcileri, rekombinant eritropoietin adı verilen maddenin üretimine izin veren bir teknik oluşturmayı başardılar.

Böyle bir ilaç, daha önce insan EPO'sunun genetik kodunun enjekte edildiği hayvan dokularından elde ediliyor. Vücutlarında üretilen hormon, hastanın böbrek ve karaciğer dokusunda üretilen hormonla aynı olduğundan kesinlikle herhangi bir sitotoksik reaksiyona neden olmaz ve kendisine verilen tüm fonksiyonları yerine getirir.

Hayvan vücudunda üretilen hormonun çeşitli türleri vardır. Günümüzde ana türleri eritropoietin alfa ve betadır. Farmakolojik etkileri açısından temelde farklı değiller. Spesifik hormon türü, ilaç şirketinin üretim sürecinde hangi gen dizisinin kullanıldığına bağlıdır.

Temel ilaçlar

Şu anda eritropoietin'in rekombinant formu olan birkaç ilaç vardır. Hepsi ampullerde mevcuttur. İlaç deri altından veya intravenöz olarak uygulanır. Bu ilaçlar arasında başlıcaları şunlardır:

• Epoetin;
• eritrostim;
• tavsiye;
• vero-epoetin.

Bu ilaçların tümü, çeşitli ilaç firmaları tarafından üretilen rekombinant eritropoietinin ticari isimleridir ve kullanımları aynı endikasyonlara sahiptir. Bunların başlıcaları şunlardır:

• böbreklerin iyi huylu tümör hastalıkları;
• malign neoplazmlar için kemoterapi sonrası durum;
• özellikle kronik böbrek yetmezliği ile birlikte çeşitli tiplerde anemi;
• büyük cerrahi müdahalelerden önce profilaktik amaçlar için;
• ağırlığı 1,5 kg'ın altında olan ve hamileliğin 34. haftasından önce doğan bir çocuk için koruyucu amaçlı olarak.

Ne yazık ki, bu tür ilaçları almanın bazı kontrendikasyonları vardır. Bunların başlıcaları şunlardır:

1. Kararsız anjina.
2. Kandaki demir miktarında azalma.
3. İlacın bileşenlerine karşı bireysel duyarlılık artışı.

Bu tür ilaçlar hamilelik sırasında büyük dikkatle reçete edilir. Bunları almanın faydaları olası olumsuz sonuçlardan daha fazlaysa, reçete edilebilirler. Hastanın durumu kötüleşirse doktorların gerekli tüm yardımı hızlı bir şekilde sağlayacağı bir hastanede hamilelik sırasında bunları kullanmaya başlamanız önerilir.

Kullanılan bu ilacın dozlarının seçimi ve düzeltilmesi ilgili hekim tarafından yapılmalıdır. Çoğu zaman, hastaya başlangıçta haftada 3 kez deri altından 20 IU/kg rekombinant eritropoietin reçete edilir. 4 hafta sonra genel bir kan testi yapılır. Hematokrit seviyesi (oluşturulan elementlerin hacminin toplam kan hacmine oranı)% 2'den az artarsa ​​doz 2 kat artırılır. Haftada 720 IU/kg'a kadar artırabilirsiniz.

Yan etkiler hakkında

Bu tür ilaçların kullanımı her zaman olumsuz sonuçlara yol açmadan gerçekleşmez. Bunları kullanırken yan etkiler aşağıdaki belirtilere sahip olabilir:

• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• mide bulantısı;
• kusmak;
• eklem ağrısı;
• astenik durum;
• ishal;
• konvülsiyonlar;
• enjeksiyon bölgesinde şişlik, kızarıklık;
• vücut ısısında artış.

Eritropoietin kullanımı sırasında bu tür yan etkilerin ortaya çıkması durumunda mutlaka doktorunuza bildiriniz.

Sporda uygulama

Şu anda bu hormon profesyonel sporcular tarafından kullanılamamaktadır. 1990 yılında Uluslararası Olimpiyat Komitesi eritropoietin kullanımını yasakladı; o zamana kadar bu tür doping en çok bisikletçiler tarafından kullanılıyordu. 1987'den 1990'a kadar bu tür atletlerde aşırı dozda rekombinant eritropoietin nedeniyle çok sayıda ölüm rapor edildi.

Ne yazık ki ne bu trajediler ne de IOC yasakları bu ilacın tıbbi olmayan amaçlarla kullanımını engellemedi. Son yılların en çok ses getiren skandallarından biri, eritropoietin'i uzun yıllar sporda kullanan efsanevi Amerikalı bisikletçi Lance Armstrong'un 2012 yılında ömür boyu diskalifiye edilmesidir.

Şu anda sporcunun vücudunda eritropoietin üretimini dolaylı olarak uyaran çeşitli yöntemler bulunmaktadır. Bir örnek ksenon inhalasyonudur. Bu tür tekniklerin sporcular tarafından kullanılması da yasaktır.

Kaynakça

1. Diyabet ve metabolik sendromun tanısında glikosile edilmiş hemoglobin ve serbest yağ asitleri: Tanı, tedavi ve risk değerlendirmesi için yeni fırsatlar. – Moskova: [b. i.], 2014. – 100 s. : Şekil, masa. – Kaynakça bölümlerin sonlarında.
2. Bessonov P.P., Bessonova N.G. Kronik karaciğer hastalıklarının sendromik tanısı.
3. Vinogradov A.V. İç hastalıkların ayırıcı tanısı. M.: MIA. 2001.
4. Endokrin sistem hastalıkları: eller. iç hastalıklar hakkında / ed. I. I. Dedov. – M.: Tıp, 2000. – 568 s. : hasta.
5. Makarov V.M., Khorunov A.N., Argunova A.N., Astım okulu. Metodolojik kılavuz Yakutsk, YSU Yayınevi, 2005.

Eritropoietin hormonu böbrek hücreleri tarafından ve küçük bir ölçüde karaciğer tarafından üretilir. Fransız tıp doktoru Paul Carnot'un çalışmaya başladığı 1905'ten beri araştırılıyor. Konuyla ilgili ilk makaleyi yazan oydu - eritropoietin, nedir? Kısacası bu, hematopoez fonksiyonuyla ilişkili bir likoprotein karmaşasıdır. Nasıl çalıştığı ve vücuttaki eksikliğinin veya fazlalığının nelere yol açtığı daha fazla öğrenilebilir.

Eritropoietin, hipoksi veya moleküler düzeyde oksijen açlığı durumlarında üretilir. Kemik iliğine girdikten sonra eritropoietin, kırmızı kan hücrelerinin veya eritrositlerin sentezini tetikler. Ve kırmızı kan hücreleri, çok ihtiyaç duyulan oksijeni tüm insan organlarına dağıtmaya başlar.

Kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı, yaklaşık 3 ay gibi kısa ömürleri nedeniyle sürekli olarak azalmaktadır. Sayılarının azalmasıyla birlikte vücuttaki oksijen içeriği de azalır. Bu nedenle, kişinin kırmızı kan hücrelerini yenilemesi ve kandaki sayısını gerekli seviyede tutabilmesi için eritropoietin hormonuna sürekli olarak ihtiyaç duyulur.

Oksijen ihtiyacı önemli ölçüde arttığında, örneğin büyük kan kaybı veya önemli fiziksel aktivite gibi aşırı oksijen eksikliği vakalarını unutmamalıyız.

Ayrıca hematopoez süreci olan eritropoezin "yapı malzemeleri", bu durumda demir, B12 vitamini ve folik asit olmadan gerçekleşemeyeceğini de anlamalısınız. Bu nedenle, EPO'nun yanı sıra, kişinin bu elementlerden yeterli miktarda yiyecek yoluyla veya saf formda tablet veya enjeksiyon yoluyla tüketmesi gerekir.

Sağlıklı bir kişinin kanındaki normal eritropoietin seviyesi 4,3 – 29 mIU/ml olmalıdır. Ancak uzun süreli fiziksel aktivite ile bu oran birkaç kat artar. Bu fenomen, sporcuların veya ağır fiziksel emekle uğraşan kişilerin vücutlarında meydana gelir. Hormonun vücutlarında sürekli ve büyük miktarlarda üretilmesi gerekir.

Eritropoietin düzeyindeki herhangi bir bozukluk vücutta bir tür patolojinin olduğunu gösterir. Kişinin böbrekleri, karaciğeri, kemik iliği veya metabolizmasıyla ilgili sorunlar yaşamaya başladı. Her durumda, doğru teşhis için eritropoietin için kan testi yapılır ve iç organlar incelenir.

Kan tahlili

Hastanın anemi belirtilerini ve tipini belirlemek için eritropoietin testi yapılır. Bu durum, düşük miktarda kırmızı kan hücresi ve buna bağlı olarak eritropoietin ile karakterize edilir.

Anemi orta veya şiddetli olabilir. İkinci durum tehlikelidir çünkü uygun tedavi olmazsa, sürekli ilerleyen hastalık nedeniyle hastanın durumu kötüleşecektir.

Kronik böbrek veya karaciğer hastalıkları durumunda analiz düzenli olarak yapılır. Kişinin durumunda keskin bir bozulmayı önlemek için kan durumunun bu şekilde izlenmesi gereklidir.

Kırmızı kan hücrelerinin içeriği yüksekse eritropoietin testi de reçete edilir. Sonuçta hormon aktivitesindeki artışa neyin sebep olduğunu bulmak önemlidir. Ayrıca kandaki kırmızı kan hücrelerinin bolluğu tromboza neden olabilir ve bu da sonuçta büyük bir damarın tıkanmasına ve bir kişinin ölümüne yol açabilir.

Artan eritropoietin içeriği

Az sayıda kırmızı kan hücresi ile birlikte artan eritropoietin seviyesi, tam tersi duruma göre çok daha yaygındır.

Çeşitli patolojiler bu duruma neden olabilir:

1. Nadir bir hastalık saf kırmızı kemik iliği aplazisidir. Düşük kırmızı kan hücresi içeriği ile karakterize edilirken, beyaz kan hücreleri ve trombosit seviyesi normal kalır.
2. Kronik kan kaybı kanda yüksek düzeyde eritropoietin oluşmasına neden olur. Örneğin, anal sfinkterden veya gastrointestinal hastalıklardan kaynaklanan hafif kanamalar.
3. Anemi, kırmızı kan hücrelerinin yapımında rol oynayan mikro elementlerin eksikliğinden kaynaklanabilir. Bunlar folik asit, demir, B12 vitaminidir. Yani kemik iliğinde çok fazla hormon var ama kan hücrelerini oluşturacak hiçbir şey yok.
4. Vücutta bir tür lösemi gelişebilir.
5. Eritropoietin ve diğer hormonlar böbreklerde ve adrenal bezlerde üretildiğinden, bu maddelerin kandaki düzeylerinin artması böbrekte bir tümörün ortaya çıkmasından kaynaklanabilir. Genel olarak böbreklerdeki herhangi bir hasar, eritropoietin seviyesinde bir rahatsızlığa yol açar - kompresyon darbesi, arter yırtılması vb.
6. Kronik bronşit veya diğer viral hastalıklarda eritropoietin düzeyi artar.
7. Aşırı dozda hormon kalp yetmezliğine ve kan durgunluğuna yol açar.

Genel olarak, artan eritropoietin seviyelerinin nedenini belirlemek için, bir kişinin çeşitli tıbbi ekipmanlar (ultrason, X-ışını EKG, bilgisayarlı tomografi vb.) Kullanılarak iç organlarının ve kan damarlarının neredeyse eksiksiz bir muayenesinden geçmesi gerekir.

Azalan eritropoietin seviyeleri

Azalan eritropoietin seviyeleri çok daha az yaygındır ve çok sınırlı sayıda patolojiye neden olur:

1. Kronik böbrek yetmezliği kandaki eritropoietin düzeylerinin azalmasının ana nedenidir.
2. Diyaliz prosedürü aynı zamanda eritropoietin içeriğini de azaltır, ancak bu durumda norm hızla geri yüklenir.
3. Kemik iliği hastalıklarında yani çoğalmada kandaki hormon miktarının rolü yoktur. Bu nedenle kendi kendine azalır.
4. Bazı steroid tipi ilaçların alınması eritropoietin düzeylerini azaltabilir.
5. Gebeliğe sıklıkla düşük eritropoietin seviyeleri eşlik eder.

Eritropoietin testi

Eritropoietin analizi sonucunun gerçek tabloyu yansıtması için bir takım koşulların karşılanması gerekir. Analizden önce 3-5 gün boyunca steroid ve hormonal ilaçları almayı bırakmalısınız. Endikasyonlara göre bu mümkün değilse, sonuçları deşifre ederken gerekli düzeltmeleri yapabilmesi için laboratuvar doktorunun bu konuda uyarılması gerekir. Ayrıca testten önce kan nakli veya diyaliz yapılmamalıdır. Analizden 2-3 gün önce spor yapmayı veya ağır fiziksel emeği bırakmanız gerekir.

Peki son şart eritropoietin dahil tüm hormon testlerinin aç karnına yapılmasıdır. Yani kan vermeden önce 7-8 saat hiçbir şey yiyemezsiniz, sadece sade su içebilirsiniz.

Eritropoietin seviyelerinin normalleştirilmesi

Eritropoietin nedir sorusunu ele aldığımızda, kandaki seviyesinin normalleşmesinin, hormon dengesizliğine neden olan patolojinin tedavisine bağlı olduğu ortaya çıkıyor. Yani böbreklerdeki kisti çıkardıktan veya viral bir hastalığı tedavi ettikten sonra hormon seviyesi kısa sürede normale dönecektir.

Ancak bu süreci hızlandırmak için farmakoloji, eritropoietinin daha hızlı üretilmesine yardımcı olan birkaç ilaç geliştirdi. Veya tedavi süresince sentetik analoglarla değiştirilmesi. Ayrıca bu tür ilaçlar anemi ve kronik böbrek hastalığı olan hastalara reçete edilir. Bu Epoetin, Erytrostim, Recormon veya Vero-epoetin olabilir. Tüm ilaçlar, gerekli tüm testleri geçtikten ve diğer teşhis prosedürlerinden geçtikten sonra yalnızca bir doktor tarafından reçete edilir.

Listelenen ilaçların tümü çok spesifik hastalıklar için reçete edilir:

1. Kronik böbrek yetmezliği için.
2. Böbrek veya adrenal bezin iyi huylu bir tümörü için. Ayrıca bir tümörün çıkarılması için ameliyattan sonra hastanın iyileşme döneminde de kullanılırlar.
3. İlaçlar, hasta kemoterapiye girdikten sonra uygulanan rehabilitasyon önlemleri kompleksinin bir parçasıdır.
4. Çeşitli tiplerdeki anemi için.
5. İlaçlar ameliyattan önce olası kan kaybına karşı önleyici tedbir olarak kullanılır.
6. Düşük kilolu veya prematüre doğmuş bir çocuğu beslerken.

İlaçların pek çok yan etkisi vardır ve dozaj veya dozaj yanlışsa sağlık açısından tehlikeli sonuçlara neden olabilirler.

İlacı alırken kişide şiddetli baş ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi, kusma, ishal ve kasılmalar gelişirse derhal bir doktora başvurun.

Alternatif ilaçlar da var. Saf hormon eritropoietin içermezler, ancak epoetin beta içerirler. Aksi takdirde bu maddeye rekombinant glikoprotein denir. İşlenmiş hücrelerden kırmızı kan hücreleri oluşturmasını sağlayan 150 amino asitten oluşur.

Bu ilacın bileşimi gerçek hormona çok benzediğinden deri altı veya damar yoluyla uygulanabilmektedir. İlacın etki hızı, yalnızca kırmızı kan hücrelerinin seviyesini değil aynı zamanda hemoglobin seviyelerini de artırmanıza izin veren doğal hormondan daha düşük değildir.

Epoetin betanın bir diğer avantajı da demir, yani kırmızı kan hücrelerinin üretimi için yapı malzemesi içermesidir. Böylece epoetin beta içeren ilaçlar sadece tıpta değil sporda da kendine yer buldu. Etkisi enjeksiyondan 15 sonra zaten ortaya çıktığı için.

Sporda eritropoietin

Eritropoetin'in vücut üzerindeki etkisi spor antrenörleri tarafından da bilinmektedir. Bu nedenle sporda bu hormonu içeren ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır. Her ne kadar Uluslararası Olimpiyat Komitesi bu maddeleri 1990 yılında doping olarak kabul etse de. IOC gerekliliklerine uygunluğun izlenmesinin zorluğu, hayvan kökenli eritropoietinin vücutta belirlenmesinin son derece zor olmasıdır.

Ancak bu hormonun vücutta en büyük stres anında, yani yarışma sırasında üretildiği doğrudur. Orada olması gerekir, aksi halde kişi ölecektir. Düşük seviyesi ise bir norm olmaktan ziyade endişe verici bir işarettir. Ancak rekombinant eritropoietin ile ölümcül vakalar olmuştur. Doksanlı yılların sonlarında birkaç bisikletçi öldü.

Öyle ya da böyle, eritropoietini kötüye kullanan bir sporcuyu belirlemek neredeyse imkansızdır, bu nedenle dünyanın her yerindeki sporcular bu hormonu içeren ilaçları kendi riskleri altında kullanırlar, kas gücünü ve en önemlisi dayanıklılıklarını büyük ölçüde artırırlar.

Eritropoietin vücutta önemli bir elementtir. Bu hormon birçok önemli işlevi yerine getirir. Yani kandaki kırmızı kan hücrelerinin üretiminde ve çalışmalarının sürdürülmesinde görev alır, bu sürece eritropoez denir. Bir yetişkinde hormonun sentezi doğrudan böbreklerde, yenidoğanlarda ise karaciğerde meydana gelir. Sağlıklı bir vücut, sürekli olarak hemen hemen aynı hacimde kırmızı kan hücresi üretir, dolayısıyla bunların konsantrasyonundaki en ufak bir değişiklik hastaya zarar verebilir. Eritropoietin nedir?

Eritropoietin hormonu kırmızı hücrelerin üretimini artırmaya yardımcı olur ve bu özellikle büyük kan kaybı, hipoksi ve stresli durumlarda önemlidir. Vücudun normal durumunda, kırmızı kan hücrelerinin tahribatı meydana gelebilir, yeterli eritropoietin sentezi durumunda güçlü bir tahribat meydana gelmeyecek, eritropoez aktif olacaktır. Kan hücrelerinin ömrü 120 güne çıkar.

Ayrıca hormon, gerekli ek miktarın depolarından salınmasını da etkiler. Modern araştırmalar sonucunda bu hormonun trombosit sentezi üzerinde de olumlu etkisi olduğu tespit edilmiştir.

İnsan vücudunda üretilen hormona endojen eritropoietin denir. Böbrekler eritropoietinin %90'ını üretir.. Yaklaşık %10'u karaciğer dokusunda sentezlenir, ancak anne karnındaki fetüs bu hormonu %100 karaciğer tarafından üretir.

Eritropoietin üretimi belli bir düzeni takip eder. En basitleştirilmiş sisteme göre, önce oksijen açlığı veya hipoksi ile başlayan hormon sentezi meydana gelir, daha sonra böbrek dokuları beslenme eksikliğinden tahriş olmaya başlar ve glomerüllerde prostaglandin üretimi başlar ve son olarak eritropoietin kana salınır.

Yukarıdaki diyagram eritropoietin oluşumu sisteminin tamamını tam olarak açıklamamaktadır. Yukarıdaki oluşum ilkelerine ek olarak, bu hormonun sentezi çeşitli maddelerden etkilenir:

1. Testosteron.
2. Kortizol.
3. Prolaktin.
4. Tiroksin.
5. Adrenokortikotropik hormon.
6. Somatotropik hormon.

Östrojenlerin düşük eritropoietin düzeylerini doğrudan etkilediği kanıtlanmıştır. Bu hormonun seviyesi belirli faktörlerin ve hastalıkların etkisiyle değişebilir.

Normlardan sapma nedenleri

Konsantrasyon, insan vücudundaki çeşitli organ ve sistemlerin hastalıkları nedeniyle arttırılabilir. Çeşitli nedenlerden dolayı yükselebilir: dolaşım sistemi patolojileri, böbrek hastalıkları, akciğerler, kalp.

Hormon üreten böbrek tümörleri sıklıkla hormonun yükselmesine neden olur. Bu fenomen aynı zamanda feokromositoma ve hemianjioblastomada da ortaya çıkar. Eritropoietin sporda doping olarak kullanılır, kan testi bunu bulmaya yardımcı olacaktır, deşifre edildiğinde eritropoietin seviyesi önemli ölçüde artacaktır.

Hormonda bir azalma, kronik veya böbrek yetmezliğine neden olan böbrek veya diğer organ hastalıkları, polisitemi vera gibi bazı patolojik süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu nedenle patolojinin gelişimini dışlamak için eritropoietin seviyesini belirlemek için biyokimyasal kan testi yaptırmak gerekir. Bir kan testine dayanarak, hangi sistemin etkilendiğini bulmak için kural olarak tüm vücut sistemlerine ek ayırıcı tanı yapılması gerekir.

Böbrek hastalığı, eritropoietin konsantrasyonlarındaki azalmanın en yaygın nedenidir. Aşağıdaki böbrek patolojilerinin teşhisinde normdan sapma meydana gelir: renal arter stenozu, polikistik böbrek hastalığı, böbrek taşları, böbreklere kan akışının azaldığı bir durum.

Böbrek hastalığında eritropoietin üretiminin artmasına neden olan şey kan dolaşımının bozulmasıdır. Kandaki kırmızı kan hücreleri ve eritropoez, bu bileşenlerin algılanmasından sorumlu olan özel reseptörler tarafından kontrol edilir. Kan dolaşımının azalmasıyla birlikte, reseptörler kırmızı kan hücrelerini tam konsantrasyonda algılamaz ve yenilemek için aktif olarak eritropoezi aktif olarak uyaracak bir hormon üretilir.

Polisitemi vera, eritropoietinin minimum miktarlarda üretilmesiyle karakterize edilir. Bu patolojiye sahip kanın tüm bileşenleri artan seviyelerde üretilir. Bu durumda eritropoietin eritropoezi kontrol etmez ve bu hormonda bir artış olmasa bile artar.

Diğer hastalıklar

Kan sistemi patolojileri sıklıkla kandaki eritropoietin hacminde artışa neden olur. En sık görülen hastalık provokatörleri anemi, ilk aşamada miyelodisplastik sendrom, lösemi ve kırmızı kemik iliği aplazisidir.

Bu tür hastalıklar kırmızı kan hücrelerinde değişen derecelerde azalmaya yol açar. Bu nedenle vücudun, bir savunma olarak, kırmızı hücreleri gereken miktarda geri kazandırmak için hormonu gelişmiş bir modda üretmesi gerekir.

Çeşitli solunum yolu hastalıkları da eritropoietin seviyelerinde değişikliklere neden olabilir. Bu tür hastalıklar şunlardır: kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kronik bronşit, silikoz ve pnömokonyoz.

Solunum sistemi patolojileri oksijen hacmini azaltır ve kan ona daha az doymuş hale gelir, buna bağlı olarak hücre beslenmesi yetersiz hale gelir. Bu hipoksidir ve kanda analiz edildiğinde yükselecek olan hormonun üretiminin artmasına neden olur.

Kandaki oksijenin azalmasıyla doğrudan ilişkili olan kalp hastalıkları da eritropoietin konsantrasyonunda artışa neden olur. Kalp defekti veya konjestif kalp yetmezliği, arteriyel ve venöz kanın karışarak oksijen eksikliğine yol açmasıyla karakterize edilir. Bu patoloji yaşlılıktaki insanlar için en tipik olanıdır.

Eczanede

Bir pratisyen hekimi veya hematoloğu ziyaret ettikten sonra hasta, eritropoietin için kan testi yapılması için sevk edilebilir. Bu muayene, anemi belirtileri varsa hastaya reçete edilir. Ayrıca kırmızı kan hücreleri, folik asit ve B 12 vitamini seviyesini belirlemek için kan testi yapılırken bu göstergelerde bir azalma ortaya çıkarsa.

Aynı zamanda, kırmızı kan hücrelerinin seviyesinin büyük kan kaybı nedeniyle düşmediği ve hemolizden, yani kırmızı kan hücrelerinin büyük ölçüde tahrip olmasından muzdarip olmadığı gerçeğini hastadan dışlamak önemlidir. Bununla birlikte, erkekler için normal sayılması gereken belirlenmiş göstergeler vardır; bunlar 5,6 ila 28,9 IU/l düzeyinde ve kadınlar için 8 ila 30 IU/l düzeyindeki göstergelerdir.

Kadın vücudu adet sırasında her ay belirli miktarda kan kaybeder, bu nedenle norm kadınlar için erkeklerden daha yüksektir. Adet sırasında olduğu gibi bu kadar küçük miktarda kırmızı kan hücresi kaybı bile vücut tarafından hissedilir, bu nedenle bu azalmanın telafi edilmesi gerekir.

Modern tıbbın gelişimi, bu hormonun üretimi bozulmuş hastaların tedavisinin çok daha kolay olduğu bir aşamadadır. Geçmişte tedavi kırmızı kan hücresi nakline dayanıyordu. Şu anda rekombinant insan eritropoietin ana ikamedir. Bu amaçla özel bir terapi tekniği kullanılmaktadır.

Bu tür ikame, insan EPO'sunun genetik kodunu içeren hayvan dokularından üretilir. Bu hormonun hasta üzerindeki etkisinde farklılık göstermeyen çeşitli türleri vardır - eritropoietin alfa ve beta. Bu hormon türü, karaciğer ve böbrek dokularında doğal olarak oluşanlarla tamamen aynıdır, bu nedenle herhangi bir reddetme reaksiyonu meydana gelmez, bu nedenle bazı durumlarda alfa, beta ile değiştirilebilir, ancak yalnızca bir doktorun anlaşmasıyla değiştirilebilir. İlaçların bileşimi epoetin alfa, beta bileşenlerini içerir.

Alfa veya beta hangi türde kullanılırsa kullanılsın bu hormonun sporda kullanılması kesinlikle yasaktır. Rekombinant eritropoietin aldıktan sonra ölüm vakaları kesin olarak bilinmektedir. Yapay olarak ilave eritropoietin üretecek herhangi bir yöntemin kullanılması sporcular için kesinlikle yasaktır ve diskalifiye ile tehdit eder.

İlaçlar

Tıpta eritropoietin nedir? Tıpta rekombinant eritropoietin içeren çeşitli ilaçlar kullanılmaktadır. İlaçlar deri altından veya intravenöz olarak uygulandıkları için ampullerde üretilir. INN'ler olan eritropoietinin aşağıdaki eşanlamlıları tedavide en sık kullanılır:

1. Epoetin.
2. Eritrostim.
3. Recormon.
4. Vero-epoetin.

Tüm ilaçlar aynı rekombinant eritropoietin alfa, beta içerir ve kullanım endikasyonları farklı değildir, ancak farklı isimleri vardır, ancak kullanım talimatları pratik olarak hiçbir durumda değişmez.

Kullanım için ana endikasyonlar:

1. Kronik böbrek yetmezliği.
2. İyi huylu kökenli böbrek neoplazmaları.
3. Malign lezyonların tedavisinde kullanılan kemoterapi sonrası rehabilitasyon.
4. Anemi.
5. Ameliyat sonrası iyileşme süresi.
6. Ağırlığı 1,5 kg'ın altında olan prematüre bebekler için.

Bu ilaç tüm hasta grupları için kullanılamaz. Bu nedenle, aşağıdaki özellikler kontrendikedir: kontrolsüz arteriyel hipertansiyon, kararsız anjina, kandaki demir konsantrasyonunun azalması, ilacın bazı bileşenlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlük.

Bu tür ilaçların hamile kadınlar tarafından kullanılması durumunda olası risklerin de dikkate alınması gerekir.. Kullanım tavsiye edilirse ve fetus üzerinde olumsuz bir etki yaratmıyorsa, bu tür bir tedavi mümkündür, ancak yalnızca hastane ortamında uzmanların gözetimi altında yapılmalıdır.

Bazı hastalarda ilaçları almak iz bırakmadan geçer, ancak yan etki vakaları da rapor edilmiştir. En sık görülen belirtiler baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma, eklem ağrısı, astenik durum, ishal, kramplar, enjeksiyon sonrası şişlik ve kızarıklık ve ateştir. Uzman olası belirtiler konusunda uyaracaktır, ancak doktor randevusu sırasında yan etkiler ortaya çıkarsa bunu bildirmelisiniz.

Eritropoietin, kırmızı kemik iliğinde kırmızı kan hücresi oluşumu (eritropoez) sürecini kontrol eden ve düzenleyen bir böbrek hormonudur. Eritropoetin'in %90'ı böbrek glomerüllerinin kılcal hücrelerinde sentezlenir ve %10'u karaciğer hücreleri tarafından üretilir. Eritropoetin'in kana salınması sirkadiyen bir ritme tabidir; kandaki seviyesi sabahları öğleden sonra veya akşama göre daha yüksektir. Bu hormonun üretimi hipoksi (oksijen eksikliği) koşullarında artar. Hamile kadınlarda kandaki eritropoietin düzeyi artar. Bazı hormonlar eritropoietin sentezini düzenler.

Eritropoietin üretimini artıran hormonlar:

• Somatotropik hormon(GH, büyüme hormonu) bir hipofiz hormonudur (hipofiz bezi, beynin tabanında bulunan ve hormonal sistemin hareketini düzenleyen ana endokrin bezidir).

• Adrenokortikotropik hormon(ACTH) – hipofiz hormonu
• Prolaktin– hipofiz hormonu
• Tiroksin (T4) – tiroid hormonu
• Kortizol– adrenal korteks hormonu (adrenal bezler, böbreklerin üzerinde bulunan bir çift küçük endokrin bezdir)
• Testosteron– erkek cinsiyet hormonu

Eritropoietin üretiminde azalmaya neden olan hormonlar

• östrojenler– kadın seks hormonları

Eritropoietin sadece kırmızı kan hücrelerinin (eritropoez) değil aynı zamanda trombositlerin (kanın pıhtılaşmasına katılan kan hücreleri) oluşumunu ve olgunlaşmasını da uyarır. Kandaki eritropoietin düzeyinin belirlenmesi, birincil (gerçek) ve ikincil polisitemi arasındaki ayırıcı tanı için önemlidir.

• - Primer polisitemi, doğru - hematopoietik sistemin kötü huylu bir hastalığı, lösemi, kandaki hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin içeriğinde artış, yüzde kiraz kırmızısı renklenme ve diğer belirtiler
• - İkincil polisitemi hematopoietik organ bozukluklarıyla ilişkili değildir. Ağır ishal nedeniyle su kaybı, dağlarda oksijen eksikliği, ayrıca kalp kusurları ve akciğer amfizemi nedeniyle kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı artabilir.

Primer polisitemide eritropoietin düzeyi azalır, sekonder polisitemide ise artar.

Eritropoietin seviyelerinde bir azalma tespit edilebilir:

• - onkolojik ve hematolojik hastalıkların bir sonucu olarak gelişen anemili hastalarda (hematolojik hastalıklar, kan hücrelerinin fonksiyon veya yapısının bozulmasıyla ilişkili geniş bir hastalık grubudur)
• - Kronik inflamatuar hastalıklara bağlı anemisi olan hastalarda
• - Kapsamlı cerrahi müdahalelerden sonra hastalarda
• - romatoid artritli hastalarda
• - kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda

Eritropoietin hormonu eksikliği nedeniyle hastalarda ciddi normokromik anemi gelişir (kanda az sayıda kırmızı kan hücresi bulunur, ancak kırmızı kan hücrelerinde normal hemoglobin içeriği bulunur). Kırmızı kan hücrelerinin sayısının az olması nedeniyle kandaki hemoglobin düzeyi 50-80 g/l'ye düşerken, kadınlarda norm 110-152 g/l, erkeklerde ise 120-172 g/l'dir. Bu tür hastaların rekombinant insan eritropoietin preparatlarıyla tedavisi endikedir. Vücuttaki demir eksikliği ile bu tedavinin etkinliği azalır.

Eritropoietin seviyelerinde bir artış tespit edilebilir:

• - Çeşitli anemi tipleri olan hastalarda (demir eksikliği, folat eksikliği, B12 eksikliği, aplastik)
• - kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda (obstrüktif - boşlukların lümenlerinin daralmasıyla ilişkili)
• - Böbrek tümörleri gibi eritropoietin salgılayan tümörleri olan hastalarda, feokromositoma(iyi huylu adrenal tümör), serebellar hemanjiyoblastom (kan damarlarından kaynaklanan tümör).
• - polikistik böbrek hastalığı olan hastalarda (böbrek dokusunun gelişiminde bir bozukluk, kistlerin ortaya çıkmasına neden olur; idrar sistemi patolojisi ile birlikte).