Modern oral hipoglisemik ilaçlar. Farmakolojik grup - Hipoglisemik sentetik ve diğer ilaçlar

Oral hipoglisemik ilaçların listesi onlarca ilacı içerir. Şekeri düşüren tabletler her zaman hemen reçete edilmez. Hastalığın erken bir aşamasında, diyabet hastasının reçete edilen diyet tedavisine uyması ve günlük bir dizi fiziksel egzersiz yapması durumunda glikoz seviyelerinin normalleşmesini sağlamak genellikle mümkündür.

Yalnızca hastayı tedavi eden endokrinolog, glikoz düşürücü ilaçları yeterince seçebilir. Tabletleri reçete ederken aşağıdakiler dikkate alınır:

• bağırsakta emilim derecesi;
• ilacın gücü;
• aktif maddenin vücuttan uzaklaştırılma süresi;
• ilacın insülin sekresyonunun fazına göre aktivitesi;
• ilacın tolere edilebilirliği - yaşam tarzı ve eşlik eden hastalıklar dikkate alınır;
• haplara bağımlılık olasılığı;
• Tıbbi bileşenlerin hangi organlar yoluyla atıldığı – karaciğer veya böbrekler;
• yan etkiler.

PSSP'lerin (terim, oral hipoglisemik ilaçları ifade eder) farklı gruplardan etki mekanizması, belirli bileşenlere dayandıkları için farklılık gösterir. Çoğu hipoglisemik tablet, glikoz seviyelerini aşağıdaki yollarla normalleştirir:

• bezin kendi insülininin salgılanmasının uyarılması;
• üretilen hormonun etkinliğinin arttırılması;
• organlardaki ve kandaki şeker miktarını azaltır.

Sınıflandırmaları, tip 2 diyabet için doğru glikoz düşürücü hapların seçilmesine yardımcı olur. Vurgulamak:

• sülfonilüre;
• biguanid grubundan ilaçlar;
• alfa-glikosidaz inhibitörleri;
• ilaçlar tiazolidinedionlar;
• Glinidler.

Şeker seviyelerini stabilize etmek için hastalara genellikle farklı gruplardan PSSP alınarak kombine bir rejim reçete edilir. En yeni nesil ilaçların geleneksel olanlara göre bir takım avantajları vardır, ancak bunları seçerken hastalığın seyrindeki nüanslar dikkate alınmalıdır.

Biguanid grubundan PSSP

Tip 2 diyabet için şeker düşürücü ilaçların kapsamlı listesi, glikozun karaciğerden organlara taşınmasını önleyen ve kas dokusunda emilimini ve parçalanmasını hızlandıran oral ajanlar olan biguanidleri içerir. Kendi hormonlarının salgısını arttırmazlar.

Biguanidler, aterosklerotik değişikliklerin oluşumunu azaltan lipoproteinlerin ve asitlerin çoğalmasını baskılar. Aynı zamanda kilo da azalır ve bu özellikle tip 2 diyabetli bir hastada obezite gelişirse faydalıdır. Biguanidlerle tedavi edildiğinde açlık hissi oluşmaz, bu da diyet tedavisine uyumu olumlu etkiler.

Biguanidlerin dezavantajları, kanda asit birikimini içerir ve bu da ketoasidoza yol açar. Bu gruptaki ilaçların, kardiyovasküler hastalık öyküsü, önceki kalp krizi, böbrek veya solunum yetmezliği öyküsü varsa kullanılması yasaktır. Hamileliğin tüm trimesterlerinde ve şeker hastasının alkolizmden muzdarip olması durumunda şekerin düzeltilmesi kontrendikedir.

Biguanidlerin aktif maddesi metmorfindir, bazında çeşitli tabletler yapılır. Listeleri şunları içerir:

• Glukofaj. Glikoz düşürücü bir sonuç elde etmek için ilaç kesintisiz olarak kullanılır. Alırken alkol ve etanol içeren ürünlerin kullanımından kaçının. Glucophage Long, uzun süreli etki gösteren metamorfin içerir.
• Bagomet. Yaşlı hastaların tedavisinde ilacı kullanırken yan etkiler daha sık kaydedilir.
• Siofor. Düşük karbonhidratlı bir diyetle birlikte antihiperglisemik ilaçlar hızlı bir şekilde kilo vermenize yardımcı olabilir.
• Metformin Akri. İlacın tam terapötik aktivitesi, iki haftalık kullanımdan sonra elde edilir.

Biguanidler şekerde keskin bir düşüşe neden olmaz ancak dozaj her hasta için ayrı ayrı seçilir.

Sülfonilüre türevleri

Hipoglisemik oral ilaçların sülfonilüre ile etkisi, bezin adacık hücrelerinin işleyişinin uyarılmasına dayanır ve bunun sonucunda insülin üretimi artar. Aynı zamanda ilaçlar:

• doku reseptörlerinin hormona duyarlılığını arttırmak;
• glikojenezi baskılamak - gıdayla sağlanan yağlardan ve proteinlerden glikoz oluşumu;
• pankreasta bulunan ve insüline kıyasla zıt etkiye sahip bir hormon olan glukagonun salgılanmasından sorumlu alfa hücrelerinin aktivitesini inhibe eder;
• glikoz içeren maddelerin karaciğer hücrelerinden salınmasını engeller.

Daha yeni sülfonilüre antihiperglisemik ajanlar, diyabetli hastaların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Olası yan etkiler arasında mide bulantısı, sindirim bozuklukları, disbiyoz, baş ağrıları ve böbrek sorunları yer alır. Kullanım için kontrendikedir:

• hastalarda vücut ağırlığında ilerici bir azalma ile;
• akut enfeksiyonlar ve cerrahi için;
• Şiddetli böbrek ve karaciğer hastalıkları için.

Teratojenik etkiye sahip oldukları için hamile kadınlara reçete edilmez. Sülfonilüre grubu şunları içerir:

• Klorpropamid. Hipoglisemik etkinin süresi 24 saattir.
• Glibenklamid. Yirminci yüzyılın ortalarından beri diyabet tedavisinde kullanılmaktadır.
• Maninil. Kalıcı bir hipoglisemik etki elde etmek için tabletler her gün aynı saatte alınır.
• Glipizid. Zayıflamış hastalara dikkatle reçete edin.
• Gliklazid. Hipoglisemiyi önlemek için düzenli yemek yemeniz önerilir, katı bir diyete uymamalısınız.

Doz aşımı hipoglisemiye yol açar. Beta hücrelerinin çoğu zaten ölmüşse sülfonilüreler etkili değildir. Onları alırken bir diyete bağlı kalıyorlar. Bilinmeyen nedenlerden dolayı sülfonilüre bazı hastalarda glikoz düşürücü özellikler göstermez.

Glinidler

Glinidlerin bezin beta hücreleri üzerinde uyarıcı etkisi vardır. İlaçlar kan şekeri seviyelerinin stabilize edilmesine yardımcı olur, vücutta keskin bir düşüş riski sülfonilüre ilaçlarına göre çok daha düşüktür.

Şeker düşürücü özellikleri sülfonilüre türevlerine benzer, bu iki gruptan tabletlerin aynı anda kullanılması önerilmez.

Kullanıldığında kilo alımı görülmez; doktorlar tip 2 diyabet hastalarına ilk glikoz düşürücü ilaç olarak reçete etmeyi tercih ederler. Reçeteli glinidlerin uzun süreli kullanımıyla hipoglisemik özellikleri azalır.

Glinidlerin listesi iki ilacı içerir:

• repaglinid;
• nateglinid.

Birincisi Novonorm tabletlerinde, ikincisi Starlix'te bulunuyor. Repaglinid, nateglinidden farklı olarak, diyabetli bir hastanın uzun süre aç kalması durumunda ortaya çıkan hiperglisemiyi de azaltır.

Glinidlerin yaş sınırlaması yoktur ve sıklıkla diğer PSSP'lerle birlikte reçete edilir. Karaciğer hastalığınız varsa bunları dikkatli kullanın. Bu ilaçlar insüline bağımlı diyabet için reçete edilmez.

Tiazolidinedionlar grubundan ilaçlar

Tiazolidinedionlar veya başka bir şekilde glitazonlar, doku reseptörlerinin insüline duyarlılığını artırır. Glikoz üretimi baskılanır ve aynı zamanda tüketimi artar. Glitazonların kalp ve kan damarlarında patoloji gelişme riskini azaltabileceğine dair kanıtlar vardır. Ancak buna rağmen, tiazolidinedionlar diyabetli hastaların tedavisinde nadiren reçete edilir, çünkü tedavinin her aşamasında şunları yapabilirler:

• Esas olarak vücutta sıvı birikmesi nedeniyle vücut ağırlığında artışa yol açar. Ödem sıklıkla kalp yetmezliğine neden olur.
• Kırıkları teşvik edin. Glitazon alırken kemik dokusu incelir, yoğunluğu azalır ve en ufak bir yaralanma çatlamaya neden olur. Bu nedenle menopoz dönemindeki veya hastanın risk faktörlerini tespit ettiği kadınlara ilaç reçete edilmez.
• Egzamaya neden olur. Glitazon tedavisi sırasında bazı hastalarda cilt değişiklikleri görüldü.

Tiazolidindionların listesi Rosiglitazon (Avandia, Roglit) ve Pioglitazon (Actos, Diaglitazone) içerir. Böbrek yetmezliğinde kullanılır.

PSSP - alfa-glukosidaz inhibitörleri

Tıbbi araştırmalara göre alfa-glukozidaz inhibitörlerinin şeker düşürücü etkisi, gıdanın karbonhidrat bileşenlerinin bağırsakta emiliminin bozulmasıyla ilişkilidir. Sonuç olarak hiperglisemi gelişmez. Enzim inhibitörleri vücut ağırlığını arttırmaz ancak yan etkileri vardır:

• sindirim sürecinin bozulması;
• artan gaz oluşumu;
• ishal.

Uygulama kurallarına uyulursa istenmeyen reaksiyonlardan kaçınılabilir. Alfa-glukosidaz inhibitörleriyle tedavi düşük dozlarla başlar. Şeker düşürücü tabletler yemeklerle birlikte alınır; bir diyetin takip edilmesi önerilir - sindirimi zor karbonhidratların alımını sınırlayın. Dozaj kademeli olarak artırılır - haftada 25 mg'a kadar. İnhibitörler doğru kullanıldığında yan etkiler genellikle bir ay içinde azalır.

Enzim inhibitörlerinin aktif maddesi akarbozdur, Voglibose, Miglitol, Glucobay ilaçları temelinde üretilir.

Yeni nesil hipoglisemik ilaçlar

Yeni nesil hipoglisemik ilaçlar oldukça etkilidir ve yan etkileri azdır. Listeleri dipeptidil peptidaz inhibitörlerini içerir; bunların etkisi altında, insülin oluşumunu etkileyen bir hormon olan inkretin üretimi aktive edilir.

Yeni nesil hipoglisemik ajanlar hem bağımsız olarak hem de diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılmaktadır. Kilo alımına yol açmazlar ve uzun süreli tedaviyle iyi tolere edilirler. Temsilciler:

• Januvia. 25, 50 veya 100 mg'lık dozajlardaki tabletler günde bir kez yemekle birlikte veya hemen sonra alınır. Januvia, yalnızca vücuttaki şekerin yükselmesi durumunda insülin sekresyonunu artırır. Bu nedenle ilacı aldıktan sonra hipoglisemi riski yoktur. İlacın kullanımı sadece diyabetin tedavisi değil aynı zamanda diyabetik komplikasyonların önlenmesi de olabilir.
• Galvus. Polipeptitlerin salgısını arttırır, adacık hücrelerinin duyarlılığını arttırır. Fiziksel aktivite ve diyet tedavisine eş zamanlı bağlılık ile etkilidir.

Modern glikoz düşürücü tabletlerin sınıflandırılması aynı zamanda alternatif ilaçları da içerir. Bunlar DiabeNot'u içerir. İlaç doğaldır, bitki bileşenleri temelinde yaratılmıştır, şunları destekler:

• beta hücrelerinin aktivasyonu;
• metabolik süreçlerin normalleşmesi;
• lenf ve kanın temizlenmesi;
• bağışıklığın güçlendirilmesi.

Klinik çalışmalar DiabeNot'un vücuttaki şekeri azalttığını ve komplikasyonları önlediğini kanıtlamıştır. İlacın alınması pankreas ve karaciğer hücrelerinin işleyişini eski haline getirir ve olumsuz reaksiyonlara neden olmaz. Kapsüller günde iki kez alınır.

Hamilelik sırasında antihiperglisemik ilaçlar

Hamilelikten sonra PSSP tedavisi kadınlarda kontrendikedir. İlaçların çoğu glikoz düşürücü bileşeni plasentaya nüfuz eder ve bu da fetüsün gelişimini olumsuz yönde etkileyebilir.

Diyabetli hastalar gebe kaldıktan sonra insülin tedavisine aktarılır. Hormon, daha önce kullanılan PSSP'ye karşılık gelen dozajda seçilir.

Şeker seviyelerini sürekli izlemek gerekir, hamile bir kadın düzenli olarak kan ve idrar testlerine tabi tutulmalıdır. Hamilelikte diyabetin seyri de diyet ve egzersize bağlıdır.

İdeal olarak diyabetli kadınların hamileliklerini önceden planlamaları gerekir.

• Hipoglisemik ilaçların teratojenik özelliği, gebe kaldıktan sonraki ilk haftalarda açıkça ortaya çıkar ve bu da embriyonun ölümüne yol açar.
• Bir kadın çocuk doğurmayı planlıyorsa, ilgilenen doktor onu önceden insülin tedavisine aktarabilir.

Diyabetli hastalar için şeker düşürücü ilaçlar doktor tarafından seçilir. Bağımsız seçimleri zordur ve istenmeyen komplikasyonlara neden olur. Tedavinin ilk aşamalarında hasta, refahını yakından izlemeli ve sürekli olarak glukometri yapmalıdır. Glikoz düşürücü ilaçların reçete edilmesi diyetin durdurulması için bir gösterge değildir. Diyet kısıtlamalarına uyulmazsa PSSP tedavisi faydalı olmayacaktır.

Tip 2 diyabet sırasında, bozulmuş insülin sekresyonu veya periferik insülin direnci ortaya çıkar. Çoğu zaman tedavi yöntemlerinden bağımsız olarak ilerleyen bu kronik hastalık, hayati organlarda çeşitli patolojilere neden olabilir. İnsülin direnci, konsantrasyonu fizyolojik standartları karşılasa da, hücrelerin insülin etkisine karşı verdiği etkisiz bir biyolojik tepkidir.

İlaç tedavisi için alınan tıbbi önlemlerin taktikleri, hastalığın altında yatan biyolojik süreçleri normalleştirmeyi amaçlamaktadır. İnsülin direncinde azalma sağlanır ve β hücre fonksiyonu iyileşir.

Hastalığın başarılı tedavisinin ana koşullarından biri, patolojilerin mümkün olan en erken tespitidir. Modern teşhis, hücrelerin kandaki glikoz artışına doğru tepkisinin bozulması aşamasındaki sapmaları tanımlamayı mümkün kılar.

Tanı konulduktan sonra agresif tedavi uygulanır, bu da hedef glisemik değerlere mümkün olan en kısa sürede ulaşmayı mümkün kılar. Hem mono hem de kombinasyon tedavisi kullanılabilir, hastalığın seyrinin evresine ve özelliklerine bağlı olarak özel karar, uzman doktor tarafından verilir.

Düzenli tıbbi muayenelerden sonra elde edilen testlere göre metodoloji ayarlanabilir. Ayrıca gerekirse insülin tedavisi uygulanarak karbonhidrat metabolizmasındaki aksaklıklar telafi edilir.

İlaç tedavisinin reçetelenmesine ilişkin göstergeler, ilaç grupları

İlaç almaya başladıktan sonra, insülin sekresyonunun kendiliğinden normal değerlere dönme olasılığı önemli ölçüde azalır, çoğu durumda bez tamamen atrofiye olur. Tanı konulduktan sonra erken aşamalarda diyet müdahaleleri, fiziksel aktivitenin arttırılması ve yaşam tarzı değişiklikleri denenir. Ancak hastalığı bu yöntemlerle tedavi etme girişimleri etkisizse ilaç tedavisi verilir.

Oral ilaçlar üç türe ayrılır.

Belirli ilaçların reçetesi ancak doğru teşhis konulduktan sonra yapılabilir. Aktif maddelerin etkisi tip 2 diyabetin nedenine uygun olmalı ve onu ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. En sık kullanılan ilaçların bir listesi verilmiştir.

Sekretojenler (insülin uyarıcıları)

Çok popüler ilaçlar sülfonilüreler temelinde yapılır ve etkinlikleri ve emilim oranları bakımından farklılık gösterir. Sıkı dozaj gereklidir; doz aşımı hipoglisemiye neden olabilir. Bu, kandaki glikoz konsantrasyonunun keskin bir şekilde azalmasından kaynaklanan patolojik bir durumdur.Hafif aşamalar, soluk cilt, terleme ve kalp atış hızının artmasıyla karakterize edilir. Şiddetli formlarda kafa karışıklığı, konuşma bozukluğu, hareket ve yönelim kaybı ortaya çıkar. Hasta komaya girebilir.

Pankreasın beta hücreleri aktif madde tarafından uyarılır ve bu da insülin sekresyonunun artmasına neden olur. Etki süresi hücre canlılığı ile sınırlıdır.

1. Avantajlar. Belirgin bir terapötik etkiye sahiptirler, HbA1C'yi% 2 oranında azaltırlar, erken sekresyon zirvesini uyarırlar. Sadece potasyum kanalları tıkalı. Bu tür ilaçları alan hastaların koroner sendrom aşamasında insüline geçmesine gerek yoktur.
2. Kusurlar. Uygulama sırasında artan bir açlık hissi ortaya çıkar ve hastanın ağırlığı daha hızlı artar.

Kontrendikasyonlar arasında hamilelik ve emzirme, belirgin beta hücre eksikliği, tiroid fonksiyonunun atrofisi yer alır.

Modern ilaç ikinci nesle aittir ve belirgin bir şeker düşürücü etkiye sahiptir. Karaciğer hücreleri tarafından metabolize edilir, böbreklere olumsuz etkisi yoktur. Maksimum günlük doz 20 mg'ı geçemez, yaşlılar için doz 10 mg'a düşürülür. Tabletler günde iki kez alınır, hastalığın ciddiyeti dikkate alınarak doz ayarlanır. Etki 4 haftalık sürekli kullanımdan sonra değerlendirilir; olumlu değişiklikler yetersizse kombinasyon tedavisine geçmelisiniz.

Reçete sıklığı açısından ikinci sırada yer alır, insülin sekresyonunun erken maksimumunu simüle eder ve yalnızca kan şekeri seviyesini düşürmekle kalmaz, aynı zamanda reolojik parametrelerini de iyileştirebilir. Kan dolaşımını olumlu etkiler, retina patolojilerinin gelişmesini engeller, antioksidan özellikler gösterir. Hastalığın evresine göre günde bir veya iki kez kullanılabilir. İlk etki, uygulamanın başlamasından bir hafta sonra belirlenir, günlük dozun arttırılmasına ancak idrar ve kan testlerinden sonra izin verilir. Maksimum alım miktarı 320 mg/gün'ü geçemez.

Üçüncü nesil ilaçlara aittir, 24 saat boyunca insülin salgılar, miyokard enfarktüsü için reçete edilebilir. Uygulama sonrasında vücutta birikmez, idrar ve dışkıyla atılır. Derece artışlarıyla günde bir kez alınır ve başlangıç ​​dozu 1 mg'dır. Eylemin etkinliği bir haftalık tedaviden sonra değerlendirilir, reçete edilen ilacın miktarındaki değişikliklere yalnızca idrar ve kan testinden sonra izin verilir. Başka bir ilaca geçildiğinde farklı ilaçların dozları arasındaki ilişki tam olarak belirlenememektedir.

Alfa-glukosidaz inhibitörleri

Ülkemizde bu etkili ilaçların geniş bir ailesinden yalnızca bir ilaç devlet tescilini geçmiştir - akarboz. Akarboz bir filtre görevi görerek karmaşık karbonhidratların kana karışmasını engeller. İnce bağırsaktaki bir enzime bağlanarak onun karmaşık polisakkaritleri parçalamasını engeller. Bu hiperglisemi gelişimini önler.

Akarboz - tabletler

1. Avantajlar. Glikoz seviyelerini etkilemez ve üretimini teşvik etmez. Vücut ağırlığı üzerinde olumlu etkisi vardır, hasta aşırı kiloyu orta derecede kaybetmeye başlar. Etki, vücuda çok daha az miktarda yüksek kalorili glikozun girmesi nedeniyle elde edilir. Uygulamada, akarbozun uzun süreli kullanımı sonucunda vasküler aterosklerozun ilerlemesinin önemli ölçüde yavaşladığı, geçirgenliğini arttırdığı ve kılcal duvarların düz kaslarının fonksiyonunun düzeldiği kanıtlanmıştır. İlaç kana emilmez, bu da iç organların patolojilerinin oluşumunu ortadan kaldırır.
2. Kusurlar. Bağırsaklarda enzimler tarafından işlenmeyen çok miktarda karbonhidrat nedeniyle şişkinlik ve ishale neden olabilen fermantasyon başlar. İlacın etkinliği metformin ve sülfonilüre türevlerine göre çok daha azdır.

Karaciğer sirozu, çeşitli bağırsak iltihapları, böbrek yetmezliği olan hastaların, hamile ve emziren annelerin kullanması yasaktır. Neredeyse hiçbir yan etkisi yoktur.

Yemeklerden önce alınan başlangıç ​​dozu üç kez 50 mg'dır. İlacı aldıktan 4 hafta sonra tedaviye ara vermelisiniz.

Mikrobiyal kökenli bir psödotetrasakkarit, emilen glikoz miktarını etkiler ve gün boyunca kandaki seviyelerini stabilize eder. Maksimum konsantrasyon, uygulamadan 2 saat sonra ortaya çıkar ve bağırsaklar (%50) ve böbrekler (%50) tarafından atılır. Etkinliği 4 haftalık ilaç tedavisinden sonra kontrol edilir, göstergelere göre günlük doz günde üç kez 200 mg'a çıkarılabilir. Adsorbanlarla kombine kullanım önerilmez.

Bir hipoglisemik ilaç olan bir alfa-glukozit inhibitörüdür. Başlangıç ​​dozu günde üç defa 25 mg'a kadardır, etkinlik yaklaşık 4-8 ​​hafta sonra kontrol edilir. Laboratuvar testlerine göre doz ayarlanır ve tek seferde 100 mg'a kadar çıkılabilir. Yan etkiler şişkinlik, ishal, şişkinlik ve nadiren deri döküntüsünü içerebilir. Bağırsak hastalıkları, ince bağırsak tıkanıklığı ve ülseratif patolojiler için alınması önerilmez. Propranolol ve ranitidinin kullanılabilirliğini azaltır.

Polisakkaritleri parçalayan rekabetçi bir alfa-glikoz inhibitörü. Glikoz oluşumunu ve emilimini engeller, kandaki konsantrasyonunu azaltır. β-glukosidaz aktivitesine olumsuz etkisi yoktur. İlaç yavaş yavaş kana emilir, bu da olumsuz reaksiyon riskini en aza indirir ve hızla vücuttan dışkıyla atılır. Karmaşık cerrahi ve bağırsaktaki patolojik durumlardan sonra diyabetik koma hastalarına reçete yazmak yasaktır.

Glitazon preparatları

Günümüzde tıp bu gruptan iki ilaç kullanıyor: pioglitazon ve rosiglitazon.

Aktif bileşenler kas ve yağ dokusu hücrelerindeki reseptörleri uyarır, bu da üretilen insülin miktarının artmasına neden olur. Periferik dokular endojen insülin varlığına daha iyi yanıt vermeye başlar.

1. Avantajlar. Oral ilaçlar arasında en etkili ilaçlar olarak kabul edilirler. Kandaki lipolizi bloke ederek serbest yağ asitlerinin miktarı azalır ve doku, deri altı dokuya yeniden dağıtılır. Aktif bileşenler yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin yüzdesini arttırır ve trigliserit seviyesini düşürür.
2. Kusurlar. Kardiyovasküler sistemin işleyişini olumsuz etkiler; monoterapi HbA1C'nin fizyolojik seviyesini düşürür. Uzun süreli kullanım kilo alımına neden olabilir.

Tek ilaç olarak veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılırlar. Bazen vücutta sıvı tutulmasına, anemiye ve anormal karaciğer enzimlerine neden olurlar.

Aşırı kilolu hastalar için monoterapi sırasında etkili olduğu kanıtlanmıştır; gama reseptörlerini uyarır. Glikoz kullanım oranını arttırır, plazma konsantrasyonlarının kontrolünü iyileştirir. Maksimum dozlarda uzun süreli tüketim, bulanık görme ve uykusuzluğa neden olabilir. Bazen solunum sisteminin bulaşıcı hastalıklarına katkıda bulunur.

Kan şekeri konsantrasyonlarını azaltma sürecinde yer alan γ reseptörlerini uyarır ve trigliserit miktarını azaltır. Emilimi yüksektir, hastanın vücudundan safra yoluyla atılır, kandaki maksimum konsantrasyona 24 saat sonra ulaşılır. Denge konsantrasyonuna ulaşmak yedi gün sürer. Hamile kadınlar ve emziren anneler için önerilmez.

Yağ dokusu reseptörlerinin insüline duyarlılığını arttırır, beta hücrelerinin fizyolojik fonksiyonunu korur ve onarır. Yağ asidi seviyelerini önemli ölçüde azaltır ve glisemik kontrolü iyileştirir. Rosiglitazona aşırı duyarlılığı olan hastalar, emziren anneler ve hamile kadınlar almamalıdır.

Hastanın vücudunda sürekli olarak yüksek şeker seviyesi bulunduğunda ve diyabetin geç teşhis edildiği durumlarda glikoz düşürücü tabletlerin reçete edilmesi tavsiye edilir.

Veya daha önce önerilen terapötik kürden sonra uzun süre sonuç alınamaması nedeniyle.

Bu ilaçların tip 1 diyabeti tedavi etmek için kullanılmadığını ve hamilelik sırasında çok dikkatli kullanılması önerildiğini lütfen unutmayın.

Yatkınlık ve semptomlar

Tip 2 diyabet geliştirme riski en yüksek olan kişiler şunlardır:

• pasif bir yaşam tarzı sürdürmek;
• obezite ve aşırı yeme sorunu yaşayanlar;
• genetik olarak visseral tipte yağ rezervlerinin birikmesine (karın obezitesi) yatkın olanlar - üst gövde ve karın bölgesinde aşırı yağ birikir ve şekil bir elma gibi olur.

Tip 2 diyabetin gelişimi, uzun süreli dehidrasyon ve sık görülen bulaşıcı hastalıklarla da kolaylaştırılır.

Aşırı kiloya (normalin %20'si) ek olarak ek belirtiler şunlardır:

• yüksek tansiyon;
• gıda karbonhidratlarına acı veren bağımlılık;
• aşırı yeme nöbetlerinin peşinde koşmak;
• sık idrara çıkma;
• doyumsuz susuzluk;
• zayıflık;
• sürekli yorgunluk hissi.

Tip 2 diyabetin ilerlemiş formlarında fazla kilolu hastalar açıklanamayacak şekilde kilo vermeye başlar.

İstatistiklere göre tip 2 diyabetli kişilerin %80'inden fazlası yaşlı insanlardır.

Teşhis

Diabetes Mellitus tamamen "tatlı" ismine yakışır. Eski zamanlarda doktorlar bu faktörü teşhis olarak kullandılar - bir tabak diyabetik idrar eşekarısı ve arıları cezbetti. Modern teşhisler şeker seviyelerinin aynı belirlenmesine dayanmaktadır:

• Aç karnına yapılan kan testi, kan dolaşımındaki glikoz seviyesini gösterir;
• İdrar testi keton cisimleri ve şeker seviyesinin bir resmini verir.

Ek olarak, bir glikoz tolerans testi (GTT) yapılır - testten 3 gün önce yüksek karbonlu yiyecekler diyetten çıkarılır, ardından 8 saatlik oruçtan sonra 250 gr su ve 75 gr özel susuz solüsyon glikoz içilir. Karbonhidrat metabolizma bozukluklarının tespiti için hemen öncesinde ve 2 saat sonra venöz kan alınır.

Biguanidlerle tedavi

Başta biguanidler olmak üzere bu gruptaki ilaçlar, glikozun karaciğerden salınmasını engellerken, şekerin hücresel düzeyde ve insan vücudundaki yumuşak dokularda daha iyi emilmesini ve taşınmasını sağlar.

Diyabet, doğal seçilimin bir tür ek faktörü haline geldi - tembel olan ölür ve disiplinli ve çalışkan kişi sonsuza dek mutlu yaşar. Ancak yaşlı hastalarda tip 2 diyabeti tedavi ederken doktorlar yalnızca düşük sosyoekonomik durum ve çoğu zaman yalnız yaşama gibi sosyal sorunlarla değil, aynı zamanda eşlik eden kronik patolojilerle de karşı karşıya kalıyor.

Ayrıca yaşlı ve yaşlı hastalar kural olarak klinik çalışmalara dahil edilmemekte ve tedavi rejimleri bu yaş gruplarının özellikleri dikkate alınmadan geliştirilmektedir.

Tip 2 diyabet için tedavi taktikleri agresif, kombine olmalı ve vücut hücrelerinin insüline karşı yetersiz biyolojik tepkisini azaltmayı ve pankreas β hücrelerinin işlevini yeniden sağlamayı amaçlamalıdır. Tip 2 diyabet tedavisi aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:

• birinci seviye - diyetle beslenme;
• ikinci seviye - metformin diyeti (Siofor);
• üçüncü seviye - diyet, metformin ile egzersiz terapisi;
• dördüncü seviye - diyet egzersiz terapisi karmaşık ilaç tedavisi.

Yüksek kan şekeri seviyeleri ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

• kadınlarda kronik vajinal enfeksiyonlar ve erkeklerde iktidarsızlık;
• kalp krizi, felç, glisemik koma;
• kangren ve ardından alt ekstremitenin amputasyonu;
• diyabetik nöropati;
• körlük;
• Ölümle sonuçlanan derin böbrek yetmezliği.

Diyabet belirtileri fark ederseniz hemen bir uzmana başvurun.

Tedavinin stratejik hedefi, 4,6 mmol/l olan normal kan şekeri seviyesine ulaşmak, şeker dalgalanmalarını durdurmak ve komplikasyonları önlemektir.

Modern bir tedavi programı dört ana noktadan oluşur:

1. Dengeli beslenme.
2. Dengeli beslenme ve aktif fiziksel egzersiz.
3. Diyet ve egzersiz, vücudun insüline duyarlılığını artıran diyabet tedavisi ilaçlarıdır.
4. Diyabet için diyet insülin ilaçları (nadir durumlarda tedavi bu tür ilaçlar olmadan gerçekleşir).

Çoğu zaman tip 2 diyabetin tedavisi monoterapiyle başlar. Genellikle bu bir diyet veya hafif bir ilaç almaktır.

Ek tedavi yöntemleri yalnızca temel tedavi yöntemleri istenen terapötik etkiyi sağlamadığında reçete edilecektir. Asıl sorun, tek bir ilacın genellikle tüm sorunları çözememesidir, bu nedenle doktorlar birkaç ilaçla kombinasyon tedavisi yazmak zorunda kalıyor.

Ancak modern bilim adamları aynı anda birden fazla etkili ilacın yerini alabilecek ilaçlar geliştirmeyi başardılar. Kombine hipoglisemik ajanlar, yan etkilere yol açmadıkları için genellikle tekli muadillerinden çok daha güvenlidir.

En popüler kombinasyon ilaçlarından biri Glibomet'tir. Yukarıda açıklanan ilaçlarla tedavinin başarılı olmaması durumunda reçete edilir. Bu tür ilaçlar genellikle tip 1 diyabetli hastalara, çocuklara veya böbrek veya karaciğer yetmezliği olan kişilere reçete edilmez. Ayrıca hamilelik ve emzirme döneminde bu ilaçlar kullanılamaz.

Hiçbir durumda kendi kendinize ilaç almayın, dozajı ayarlamayın veya başka ilaçlara geçmeyin. Deneyimli bir uzmana güvenin, durumunuz iyileşecektir.

• Diabetes Mellitus için bu tür hipoglisemik ajanlar, insülinin kanda daha aktif bir şekilde üretilmesine ve sağlanmasına yardımcı olur.
• Bu ilaç aynı zamanda organ dokularının hassasiyetini de artırarak gerekli dozda insülin almanızı sağlar.
• Sülfonamidler hücrelerdeki insülin reseptörlerinin sayısını arttırır.
• Antihiperglisemik ilaçlar karaciğerde glikozun parçalanmasına ve oluşumunun azaltılmasına yardımcı olur.

Şeker hastaları uzun süre birinci nesil ilaçları kullandı. İlacın günlük ihtiyacını karşılamak için hastaların oldukça yüksek bir dozaj olan 0,5 ila 2 gram sülfonamid alması gerekiyordu. Günümüzde çok daha etkili olan ikinci nesil ilaçlar geliştirildi.

Dozajları çok daha küçüktür, bu da daha az yan etkiye yol açar.

Kural olarak, bu tür ilaçların vücut üzerinde 6-12 saat etkisi vardır. Günde iki kez yemeklerden önce veya sonra 0,5 tablet alınır.

Bazı durumlarda doktor, kan şekerinde kademeli bir azalma sağlamak için ilacı günde üç kez almayı önermektedir.

Bu tür ilaçlar kan şekerini düşürmelerinin yanı sıra kan damarları üzerinde faydalı etkiye sahiptir, kan akışını iyileştirir ve küçük damarların zarar görmesini önler. İkinci nesil şeker düşürücü haplar da dahil olmak üzere vücuttan hızla atılırlar ve böbreklere baskı yapmazlar, iç organları tip 2 diyabete bağlı komplikasyonların gelişmesinden korurlar.

Bu arada, sülfonamidler gibi hipoglisemik ajanların dezavantajları vardır:

1. Bu ilaç her hastaya uygun olmayabilir.
2. İlaçları yavaş yavaş vücutlarından atan yaşlı insanlara reçete yazmamaya çalışıyorlar. Aksi takdirde ilaç vücutta birikebilir ve bu da sıklıkla hipoglisemik duruma ve komaya yol açar.
3. Sülfonamidler, ilacı kullandıktan beş yıl sonra doku reseptörlerinin etkilerine duyarlılığının azalması nedeniyle zamanla bağımlılık haline gelebilir. Sonuç olarak reseptörler etkinliğini kaybeder.

İlacın olumsuz özellikleri arasında, sülfonamidlerin kan şekeri düzeylerini keskin bir şekilde düşürmesi ve bu da hipoglisemik reaksiyona yol açabilmesi yer almaktadır. Şiddetli hipoglisemiye klorpropamid ve glibenklamid grubu ilaçlar neden olur. Bu nedenle doktor tarafından reçete edilen doza kesinlikle uymak ve kendi kendine ilaç vermemek gerekir.

Sık sık oruç tutmanın, alkol almanın, yorucu fiziksel aktivitenin ve aspirin almanın glisemiye yol açabileceğini unutmamak önemlidir. Bu nedenle ilacı kullanmaya başlamadan önce kontrendikasyonların varlığı konusunda doktorunuza danışmanız gerekir.

Bu tür glikoz düşürücü ilaçların vücut üzerinde farklı bir etkisi vardır, bunun sonucunda şeker kas dokusu tarafından daha hızlı emilebilir. Biguanidlerin etkisi, insülin üretimini artıran ve kan şekeri seviyelerinin normalleşmesine yardımcı olan hücre reseptörleri üzerindeki etkiyle ilişkilidir.

Tip 2 diyabet için tabletler, kan şekeri konsantrasyonlarını fizyolojik olanlara yaklaşan sınırlar içinde tutmak için reçete edilir. Karbonhidrat metabolizmasının sıkı bir şekilde telafi edilmesi, pankreas beta hücrelerinin kütlesindeki azalmayı yavaşlatmayı ve komplikasyon olasılığını en aza indirmeyi mümkün kılar.

Amerikan Endokrinoloji Koleji ve Amerikan Klinik Endokrinoloji Derneği, glikozillenmiş hemoglobin hedefini %6,5 veya daha az olarak belirlemiştir. Açlık glikoz değeri 5,5 mmol/l'den ve yemekten iki saat sonra - 7,8 mmol/l'den yüksek olmamalıdır.

Kan şekeri seviyelerini düşürmek için Biguanidler

Farklı ülkelerde kullanımı onaylanmış tek biguanid ilacı Metmorfindir (Glukofaj). İlacın glikoz düşürücü özelliği, glikoz üretiminin azalmasına bağlı olarak karaciğerde glukoneogenez ve glikojenolizin inhibisyonu ile ilişkilidir.

Metmorfin, karaciğer hücrelerinde ve periferik dokularda (yağ ve kas) insülin direncini azaltır. Bu etki, insülinin etkisinin arttırılmasıyla elde edilir.

İlaç, doku hücrelerindeki hormon reseptörlerinin sayısında artışa neden olur ve hassasiyetlerini arttırır.

İnsülin tedavisi

Bu ilaç kategorisinin etki mekanizması, bez tarafından hormon üretimini uyarmaktır. İlacın etkinliği doğrudan şeker konsantrasyonuyla ilgilidir. Ne kadar yüksek olursa o kadar fazla hormon üretilir.

Bu grubun ana temsilcileri, en yeni nesil tabletlere ait olan ve kısa etki ile karakterize edilen NovoNorm ve Starlix'tir. İlacı yemeklerden birkaç dakika önce almanız gerekir.

Kural olarak, vakaların büyük çoğunluğunda bu ilaçlar karmaşık tedavinin bir parçası olarak önerilmektedir. Karın ağrısı, ishal ve alerjik reaksiyonlar gibi küçük yan etkileri vardır.

İlacın kullanım özellikleri ve dozajı:

1. NovoNorm'un dozajı her zaman bireysel olarak seçilir. Genellikle yemeklerden hemen önce günde 3 ila 4 kez alınması tavsiye edilir. İlaç sorunsuz bir şekilde hareket eder, bu nedenle glikozda keskin bir düşüş olasılığı sıfıra indirilir.
2. Starlix ilacının aktif maddesinin maksimum konsantrasyonu, tabletleri aldıktan 1 saat sonra kanda gözlenir. Şu anda, ilacın sekiz saate kadar süren maksimum etkisi kaydedildi.

Tip 2 diyabette, özellikle yaşlı hastalarda insülin enjeksiyonunu reddetmemelisiniz. Dengeli insülin tedavisi, yalnızca karbonhidrat metabolizmasının hızlı bir şekilde telafi edilmesine yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda periyodik olarak karaciğer ve pankreasın dinlenmesini de sağlayacaktır.

Tip 2 diyabetli hastaların bulaşıcı hastalıklar sırasında tip 2 diyabetin tip 1 diyabete dönüşmesini önlemek için insülin enjeksiyonu yaptırmaları gerekir.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, doğru seçilmiş tedavi, diyabet nedeniyle diğer hastalıkların komplikasyonlarının gelişme riskini büyük ölçüde azaltır. Bu nedenle diyet ve beslenme menünüzün tüm norm ve kurallara tam olarak uyması gerekir.

Tip 2 diyabet için etkili bir diyet programı:

• Günde en az 5-6 kez küçük porsiyon yiyecekler yiyin ve sonraki her porsiyonun bir öncekinden biraz daha küçük olduğundan emin olmaya çalışın. Bu, yağ dokusunun parçalanmasının doğal süreçlerini başlatacak ve sonuç olarak fazla kilolar kaybolacaktır;
• şiddetli obezitesi olanların, 1800 kcal'den fazla almayan düşük kalorili bir diyet izlemeleri önerilir;
• hızlı ve kolay sindirilebilen karbonhidratların (bal, tatlı meyveler ve şeker) tüketimini mümkün olduğunca sınırlandırın;
• Kaba lif alımınızı artırın. Günde maksimum 20 ila 40 g arzu edilir;
• doymuş yağları diyetten hariç tutun ve tekli doymamış yağları tüketin;
• günlük diyetteki protein en az 0,8 g/kg vücut ağırlığı olmalıdır (böbrek patolojisi varsa bu miktar daha da azaltılmalıdır);
• Tuz alımını sınırlayın (günde 3 grama kadar). Bu, nefropati ve arteriyel hipertansiyon gelişme riskini önlemeye yardımcı olacaktır;
• Diyetinizi bol miktarda mineral ve eser element içeren gıdalarla zenginleştirin, kış ve ilkbaharda multivitamin kullanın.

Diyet terapisinin yanı sıra, hastalara aynı tür fiziksel aktivite reçete edilir - temiz havada yürüyüş, yarış yürüyüşü, yüzme, hafif koşu, bisiklete binme vb.

Fiziksel aktivite, diyabetin durumunu ve seyrini iyileştirmenin yanı sıra, kardiyovasküler hastalıklar, kan basıncı, gelişmiş metabolizma ve ateroskleroz gibi hastalıkların olumlu dinamiklerine de katkıda bulunur.

Sadece beden eğitimi sırasında olumlu değişikliklerin meydana gelmediğini unutmayın - egzersizden birkaç saat sonra sağlığınız iyileşecek ve dengelenecektir - glisemik seviye 14 mmol/l'nin altındaysa kan şekeri seviyeleri önemli ölçüde düşebilir.

Bu seviye belirtilenden yüksekse, fiziksel stres kontrendikedir çünkü hasta beklenen sonucun tam tersini alır - ketogenez artar ve şeker miktarı artar.

Glisemik seviye 5,0 mmol/l ise egzersiz yapmamalısınız.

Göstergeleri aktif bir yaşam tarzı sürdürmelerine izin verenlerin, egzersiz öncesinde, sırasında ve sonrasında kan şekeri ve kan basıncını ölçmeleri gerekir.

Tip 2 diyabet tanısı

Bu tür diyabetin başlamasını ve gelişmesini önlemek için doktorlar aşağıdaki durumlarda bir tarama testi yapılmasını önermektedir:

• tip 2 diyabet riskinin arttığı 40 yaş üstü;
• hareketsiz bir yaşam tarzı ile;
• 4 kg'dan daha ağır bir çocuk doğuran hamile kadınlar;
• arteriyel hipertansiyondan muzdarip;
• kardiyovasküler hastalıklar;
• açlık glisemisi var.

Modern ilaç pazarının tip 2 diyabetli hastalara çok sayıda glikoz düşürücü ilaç sunmasına rağmen, onların yardımıyla uzun vadeli glisemik seviyelere ulaşmak nadiren mümkündür. İnsülin tedavisi, güvenli şeker seviyelerinin uzun süre korunmasına yardımcı olur.

Kural olarak, diyet yardımıyla istenen tedavi sonuçlarına ulaşılamadığında terapi reçete edilir.

İnsülin direnci ve tedavi yöntemleri

Tip 2 diyabetin belirtilerinden biri insülin direncidir; vücut hücrelerinin ve dokularının insüline karşı duyarlılığının kaybı.

İnsülin direnci şunlara yol açar:

• obezitede artışa;
• kolesterol profilinin bozulması ve kan damarlarının duvarlarında kolesterol plaklarının oluşması;
• artan kan pıhtılaşması riskine;
• arter lümeninin daralmasına.

Bir hastada insülin direnci gelişirse, düşük karbonhidratlı bir diyete uymak zorunludur; bu, 5 ila 6 hafta içinde refahta iyileşmeye yol açacaktır ve testler, iyi kolesterol seviyesinin arttığını ve kötü kolesterol seviyesinin arttığını göstermelidir. kolesterolün düşmesi ve trigliserit miktarının da azalması ateroskleroz riskinin olmadığını gösterir.

Bu yazımızda tip 2 diyabet hakkında detaylı bilgi yani hastalığın nedenleri, tedavi yöntemleri ve etkinliği hakkında bilgi edineceksiniz. http://pro-diabet.com/tipy-diabeta/diabet-2-tipa/saxarnyj-diabet- 2-tipa.html

İnsülin direncini tedavi etmek için kategorik olarak belirlenmiş bir yöntem yoktur, ancak bir diyet ve düzenli fiziksel aktivite uygulayarak vücudun durumunu normale döndürebilirsiniz. İlaç tedavisi sıklıkla kullanılır.

Bugün farmasötikler insülin üretimini uyaracak etkili ilaçlar sunabilmektedir.

İnsülin salgılatıcılar

Açlık glikoz seviyelerinde orta veya hafif bir artışın eşlik ettiği tip 2 diyabetin daha etkili tedavisi için, çeşitli uzun ve kısa etkili insülin salgılatıcı ilaçlar sıklıkla kullanılır. Bazen bu tür ilaçlar, diyabetin arka planında ve diyabetin başlangıç ​​​​seviyelerinde ortaya çıkan akut hastalıklar için kullanılır.

Tüm ilaçlar, hastalığın özelliklerine ve anamnezdeki komplikasyonların varlığına göre doktorlar tarafından reçete edilmelidir. Bazı ilaçlar reçete edildiğinde kan şekeri testinin sıklığı artabilir.

Tip 2 diyabet tedavisinde ana ilaçlar:

1. Sülfonilüre türevleri (glimepirid, glibenklamid, klorpropamid, tolbutamid, vb.). Günümüzde bunlar çok yaygın olarak kullanılan ilaçlardır, ancak ikili bir özelliğe sahiptirler: pankreas tarafından insülin üretimini uyarırlar, ancak aynı zamanda periferik dokularda buna karşı direnci de azaltırlar. Tüm türevler hastalar tarafından olumlu bir şekilde tolere edilir, ancak bazen hipoglisemiye neden olur.
2. Biguanidler veya metformin - periferik dokularda (karaciğer, kas ve yağ dokusu) hormona duyarlılığı arttırır. Metformin kullanıldığında hastanın insülin ihtiyacı azalır ve bu da kilo kaybına ve yağ metabolizmasının iyileşmesine yol açar. Ancak bazı hastalar ilacı alırken mide ve bağırsak bozukluklarından muzdariptir.
3. Tiazolidinon türevleri insülin reseptörünün aktivitesini arttırır ve böylece glikoz seviyelerini azaltır ve lipit profilinin normalleşmesine yardımcı olur.
4. Dipeptidil leptidiaz inhibitörleri, beta hücrelerinin glukoza duyarlılığının artmasına neden olur ve bu da insülin sekresyonunu artırır.
5. Incretins beta hücre fonksiyonunu ve insülin sekresyonunu iyileştirir.

Genellikle doktorlar, tip 2 diyabetli hastalar için iki ilaç (bazen ikiden fazla) reçete ederek daha az komplikasyona neden olan ve uzun vadeli pozitif dinamikler sağlayan bir kombinasyon tedavi programı önermektedir.

İlaç tedavisinin gelişimi, kural olarak, monoterapi ile başlar - bir ilacın reçetesi ve tedavi sürecinin sonuçlarına bağlı olarak diğer ilaçlar eklenir.

Yeni nesil ilaçlar

İlaç endüstrisi yerinde durmuyor, tip 2 diyabetle mücadele için her yıl yeni ilaçlar sentezleniyor. Son zamanlarda, insülin sentezini artırmaya yardımcı olan, ancak aynı zamanda kandaki şeker miktarına "odaklanan" dipeptidil peptidaz inhibitörleri olarak adlandırılan inhibitörler ortaya çıktı.

Herhangi bir sağlıklı vücutta, hormonun %75'inden fazlası, inkretin sınıfı altında gruplandırılan spesifik hormonların etkisi altında üretilir.

Bu tür maddeler, glikozun karaciğerden salınmasına ve pankreas hücreleri tarafından hormon üretilmesine yardımcı olan bir süreci tetikler. En yeni ilaçlar monoterapi olarak kullanılabilir veya karmaşık tedaviye dahil edilebilir.

İlaç yemek sırasında veya sonrasında alınmalıdır. Hastalar tarafından iyi tolere edilirler. Bu grubun önde gelen temsilcileri aşağıdaki tabletlerdir:

1. Januvia, kaplanmış tabletler şeklinde bir ilaçtır. Tabletler günde bir kez alınır, kilo alımına neden olmaz ve aç karnına ve yemeklerden sonra normal şekerin korunmasına yardımcı olur. İlacın patolojinin ilerlemesini engellediği ve komplikasyon olasılığını azalttığı belirtilmektedir.
2. Galvus pankreasın işlevselliğini uyaran bir ilaçtır. Monoterapötik bir tedavi olarak tavsiye edilir ve sağlığı iyileştiren bir diyet ve optimal fiziksel aktiviteyi tamamlar. Kombinasyon halinde de reçete edilebilir.

Januvia tabletlerinin fiyatı 3.000 ruble'den başlıyor, üreticiye ve paketteki tablet sayısına bağlı olarak maliyet artabilir. Ve Galvus için fiyat 800-1600 ruble.

diyabet.guru

Bazı tip 2 diyabet vakalarında, kan şekeri seviyenizi en iyi şekilde yönetmek için gereken tek şey diyet ve düzenli fiziksel aktivitedir. Ancak büyük çoğunluk, kan şekeri düzeylerini hedef değerlerde tutabilmek için insülin de dahil olmak üzere glikoz düşürücü ilaçlara ihtiyaç duyuyor.

Bu bölümün glikoz düşürücü ilaçların kısa bir tanımını sunmasına rağmen, hiçbir durumda sizin için bir eylem kılavuzu olmaması gerektiğini lütfen unutmayın. İhtiyacınız olan ilacı seçmek için bu bilgi kesinlikle yeterli değildir.

Yalnızca ilaçların özellikleri ve yan etkileri ile diyabetinizin özellikleri hakkında kapsamlı bilgiye sahip olan doktorunuz sizin için doğru ilacı reçete etme konusunda doğru kararı verebilir.

Bu bölümde yalnızca tip 2 diyabet için kullanılan ilaçlar hakkında bilgi verilmektedir.

İnsülin preparatları özel bir bölümde ele alınacaktır. Sadece tip 2 diyabet için kullanılan antihiperglisemik ilaçlar 6 gruba ayrılır. Her grubun ilacı, tip 2 diyabetin karakteristik bazı metabolik bozukluklarını ortadan kaldıran spesifik bir terapötik hedefi gerçekleştirir. Bu konuda öncelikle bir metabolik hastalık olarak tip 2 diyabetin özelliklerine değinelim.

4.1. Tedavisini belirleyen tip 2 diyabetin tezahürünün özellikleri

Tip 2 diyabette, her şeyin başladığı ana bozukluk, insüline bağımlı dokuların insüline (karaciğer, yağ dokusu ve kaslar) duyarlılığının ihlalidir. Bu durumda pankreas, insülin duyarsızlığını yenmek için normalden daha fazla insülin üretir.

Ancak kan şekeri seviyesi yükselirse (bu, diyabetin bir belirtisidir), bu, duyarsızlığın üstesinden gelmek için hala yeterli insülin olmadığı anlamına gelir. Bu arada doktorlar insülin duyarsızlığını tek kelimeyle “insülin direnci” olarak adlandırıyor.

Sonuç olarak, tip 2 diyabet tanısı konulduğunda hem insülin direnci hem de yetersiz insülin üretimi mevcuttur (bu, daha önce belirtildiği gibi normal olabilir, hatta normu aşabilir).

İnsülin üretimi azalmadığı ancak yine de kan şekerini normalleştirmeye yetmediği zaman buna "göreceli insülin eksikliği" denir.

1. Karaciğer artan miktarlarda kana glikoz sağlamaya başlar.

En popüler ve uzun süredir test edilen obezite önleyici haplar, metformin - Siofor, Glucophage ve diğerleri bazlı ilaçlardır. Tip 2 diyabetin erken tanısı, düşük karbonhidratlı beslenme ilkelerine uyulması ve düzenli metformin kullanımı, ek ilaçlardan ve hormonal enjeksiyonlardan kaçınılmasını sağlar.

Ek olarak Siofor, yalnızca diyabet hastalarında değil, sistolik ve diyastolik kan basıncını da mükemmel şekilde düşürür. Ayrıca metformin içeren tabletler, kadın döngüsünün normalleşmesiyle başarılı bir şekilde başa çıkıyor ve kadın üreme fonksiyonunun geri kazanılmasına yardımcı oluyor.

Siofor

BDT ülkelerinde metforminli en popüler ve uygun fiyatlı tabletler. Menarini-Berlin Chemie (Almanya) tarafından üretilirler ve Glukofajın bir analogudur. 65 yaş üstü yaşlılar ve ağır fiziksel aktivite ile çalışan kişiler için Siofor'un dikkatli kullanılması önerilir - laktik asidoz gelişme riski yüksektir.

Glucophage ve Glucophage® Uzun

• Metformin (dimetilbiguanid) bazlı orijinal ve ilk ilaç. Yaratıcısı Parisli farmakolog Jean Stern, orijinal olarak (1960) ilacına, kelimenin tam anlamıyla glikoz tüketen anlamına gelen Glucophage adını verdi. Metformin üretiminin temeli, Fransız zambak ekstraktının bir türü olan galegindir.
• Galega özü:

• gastrointestinal sistemdeki karbonhidratların emilimini azaltır;
• hepatik glikoz üretimini azaltır;
• periferik dokuların insülin duyarlılığını arttırır;
• Şekerin vücut hücreleri tarafından kullanımını arttırır.

İstatistiklere göre, şeker hastalarının% 25'inde metformin gastrointestinal sistemden olumsuz reaksiyonlara neden olmaktadır:

• mide bulantısı;
• ağızda metalik tat;
• kusma, bağırsak koliği;
• şişkinlik;
• ishal.

Hastaların sadece yarısı bu durumlarla baş edebiliyor. Bu nedenle, Glucophage® Long adlı bir teknoloji oluşturuldu - GelShield difüzyon sistemi, yan etkiler olmadan uzun süreli salınımlı tabletlerin üretimine başlamayı mümkün kıldı.

"Özel bir cihaz" sayesinde bu kapsüller günde bir kez alınabilir; kan plazmasındaki konsantrasyonda başlangıçta ani bir artış olmadan daha yavaş, daha eşit ve daha uzun süreli metformin tedariki sağlarlar.

Kontrendikasyonlar

Siofor ve Glucophage almaya kontrendikasyonlar:

• gebelik;
• böbrek ve karaciğer yetmezliği;
• solunum ve/veya kardiyovasküler sistemlerin hipoksisi;
• kalp krizi, anjina pektoris, kardiyak aritmiler;
• serebrovasküler kazalar;
• depresif-stresli koşullar;
• ameliyat sonrası dönem;
• ciddi enfeksiyonlar ve yaralanmalar;
• folik ve demir eksikliği koşulları;
• alkolizm.

Yeni nesil ilaçlar

Selamlar, düzenli okuyucular ve blogun konukları! Diyabetin tedavisi konusu çok geniştir ve ilaç tedavisiyle sınırlı değildir, ancak çoğu zaman büyük problemin yattığı yer burasıdır.

Bugün kan şekerini düşüren ağızdan alınan ilaçlardan bahsedeceğim, diyabet için en iyi tablet ilaçların adlarıyla birlikte tam bir sınıflandırma alacaksınız.

Bu makale bir genel bakış niteliğindedir çünkü her şeyi tek sayfada ayrıntılı olarak anlatamam. Bu nedenle şunu yapmaya karar verdim: Şu ya da bu ilaçtan kısaca bahsediyorum ve hemen her şeyin çok detaylı anlatıldığı bir makaleye bağlantı veriyorum. Bağlantıyı takip edin ve hipoglisemik ajan hakkında daha fazla bilgi edinin.

Antihiperglisemik ilaçlar tip 2 diyabetli bir kişinin yaşamında büyük rol oynar. Bu kadar çeşitlilikte kafanız nasıl karışmamalı ve doğru glikoz düşürücü ilaçları seçmemelisiniz? Makalem bu konuda “kimin nereye gittiğini” ve “neyin ne olduğunu” anlamanıza yardımcı olacak.

Kan şekerini düşüren ilaçların adları nasıl anlaşılır?

Tedavinin temeli tip 2 diyabet için glikoz düşürücü ilaçlardır. Fon listesi oldukça geniştir.

Esas olarak tip 2 diyabet gibi hastalıklar için kullanılırlar. Bu tür hastaların normal glisemik seviyelerini korumalarına izin verirler.

Doktorlar bu ilaçlara ek olarak şekeri azaltan başka önlemler de önermektedir. Yani tedavi kapsamlıdır ve hipokalorik diyet ve fiziksel aktiviteyi içerir.

Tedavi planının, hastalığın seyrine ve hastanın bireysel özelliklerine göre yalnızca ilgili hekim tarafından geliştirilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

GLP-1 olarak da bilinen inkretin ilaçları, tip 2 diyabetin tedavisine yönelik yeni nesil ilaçlardır. Bu ilaçlar kan şekerinin glisemik kontrolü için çok etkilidir.

İnkretin GLP-1 içeren preparatlar, tip 2 diyabetin tedavisi için modern bir tedavi şeklidir. Aşağıda tip 2 diyabet için yeni nesil glikoz düşürücü ilaçların bir listesi bulunmaktadır.

Diyabet için antihiperglisemik ilaçlar - inkretin etkisi (GLP-1)

Tip 2 diyabette sıklıkla yemek sonrası glikozun düzenlenmesinde sorunlar yaşanır. Bu durumda inkretin ilaçları yemeklerden sonra hipoglisemiye neden olmadan kan şekeri seviyesini düşürür.

İnkretin ilaçları, tip 2 diyabetin tedavisi için nispeten yeni bir tedavi şeklidir ve ilk kez 2005 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanım için onaylanmıştır. 2014 yılında Rusya ve Ukrayna'da ortaya çıktılar.

DPP-4 inhibitörleri bazen yanlışlıkla inkretin ilaçları olarak adlandırılır, ancak DPP-4 inhibitörleri gliptynami adı verilen bir ilaç sınıfına aittir.

Tip 2 diyabet için diyabet düşürücü ilaçlar: liste ve amaç

İnkretin ilaçlarının amacına ve etkisine daha yakından bakalım

Tip 2 diyabet tedavisinde, diyet ve egzersizin yanı sıra diğer glikoz düşürücü ilaçların da istenen etkiyi sağlamadığı durumlarda inkretin ilaçları kullanılmaktadır. Genellikle diğer antidiyabetik ilaçlar metformin ve tiyazolidindion ile kombinasyon halinde kullanılırlar.

Incretin ilaçları kısa ve orta etkili insülin ile kombinasyon halinde kullanılır. Bunlar deri altına enjeksiyon için kullanılan ilaçlardır, ancak insülin değildirler.

Yeni hipoglisemik ilaç - inkretin hormonları nelerdir

İç piyasada bulunan inkretin ilaçları AB ülkeleri tarafından onaylanmıştır.

Bugün Rusya'da bu tür ilaçlar pahalı olduğundan pek yaygın değil. Bu arada yurtdışında bu ilaçlar, yüksek etkinlikleri nedeniyle şeker hastaları arasında çok popüler. En ünlüsü tıbbi ilaç Glucobay'dır.

Diyabet için Manilin gibi bir ilaç yemeklerden yarım saat önce alınır. Glucobay sadece yemeklerden önce alınır, yemeğin ilk lokmasıyla birlikte tüketebilirsiniz. Hastanın ilacı yemeklerden önce almayı unutması durumunda, ilacı yemekten sonra ancak en geç 15 dakika sonra almasına izin verilir.

Her durumda, hasta glikoz düşürücü ilaçları almayı unuttuğunda, gelecekte ilacın dozajının arttırılması yasaktır. Sadece doktorunuzun önerdiği ilaç dozunu içmelisiniz.

Metformin çoğunlukla diyabet tedavisinde kullanılır. Şu anda bu, "tatlı hastalığın" tedavisinde "altın standarttır". İlacın muazzam etkinliğini güvenilir bir şekilde gösteren düzinelerce ciddi uluslararası çalışma yapılmıştır.

Diğer ilaçlarla karşılaştırıldığında ana avantajları şunlardır:

1. Belirgin hipoglisemik etki. İlaç, periferik dokuların insüline karşı direncini azaltarak, glikozun hücreler tarafından normal şekilde emilmesine izin verir ve bu da kandaki konsantrasyonunu azaltır.
2. Düşük sayıda advers reaksiyon. Ancak bunların tamamen yokluğundan söz edemeyiz.
3. Hastalar tarafından iyi tolere edilir.
4. Kullanım kolaylığı ve pratikliği.

İlaç 500 mg'lık tabletler halinde mevcuttur. Günlük dozaj, yemekten sonra ikiye bölünmüş dozlar halinde 1000 mg'dır. Ürünün en az 200 ml su ile içilmesi önemlidir.

“Tatlı hastalık” için kullanılan ilaçların listesi aslında çok daha uzun, ancak bilim insanları sürekli olarak yeni kimyasal formüller aramaya devam ediyor.

Tip 2 diyabet için yeni glikoz düşürücü ilaçlar buna bir örnektir:

1. Glukagon benzeri peptid-1 (GLP-1) agonistleri. Liraglutid esas olarak yağ metabolizmasını etkiler ve hastanın ağırlığını azaltır. Böylece dokuların insüline duyarlılığını arttırmak mümkündür. Bu aşamada standart klinik tedavi protokollerinde yer almamaktadır ancak geleneksel ilaçlara katkı maddesi olarak hızla popülerlik kazanmaktadır. Özel bir şırınga kalemi kullanılarak pankreas hormonu gibi uygulanır. İlk deri altı enjeksiyonla birlikte ilacın başlangıç ​​miktarı günde 0,6 mg'dır. Ayrıca doktorun talimatlarına göre.
2. Dipeptidil peptidaz-4 (DPP-4) inhibitörleri. Sitagliptin, kendi hormonlarının sentezini artırarak B hücrelerinin çalışmasını aktive eden özel inkretin maddelerinin miktarını arttırır. Bu sayede glisemi azalır. 25-50 mg'lık tabletler halinde mevcuttur. Günlük norm, gıda alımından bağımsız olarak 2 dozda 100 mg'dır.

Gördüğünüz gibi tip 2 diyabet için etkili ilaçların sayısı gerçekten çok fazla. Önemli olan kafanızı karıştırmamak ve doktorunuzun tüm talimatlarına uymaktır. İyi bir ilaç seçimi ile kan şekeri düzeylerini tamamen kontrol etmek ve mükemmel bir yaşam kalitesi sağlamak mümkündür.

Tip 2 diyabetin tedavisinde diyet ve egzersiz önemli bir rol oynamaktadır. Bu tedaviler hastalığın tespit edilmesinden sonraki en azından ilk birkaç yıl boyunca hayatta kalmanıza yardımcı olursa, glikoz düşürücü ilaçlar almadan yaşamaya devam etme şansınız olur.

Elbette her insan diyet ve egzersiz yoluyla normal kan şekeri düzeylerini koruyamaz. Bazıları tanı doğrulandıktan hemen sonra özel ilaçlar kullanmak zorunda kalıyor.

Bu durum hastalığın geç tespit edilmesiyle ortaya çıkıyor çünkü tip 2 diyabet bazen uzun süre semptomsuz olarak ortaya çıkabiliyor. Bu nedenle patolojik süreci erken teşhis etmek ve durumunuzu normalleştirmek için diyet, beden eğitimi ve ilaç kullanmak çok önemlidir.

Farmasötik şeker düşürücü tabletler

Sülfonamid ilaçlarını kim almak için endikedir?

Bu tip antihiperglisemik ilaçlar aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• Tip 1 diyabet tedavisinde terapötik diyet kan şekeri düzeylerini düşürmüyorsa ve hasta aşırı kilolu değilse.
• Tip 1 diyabet için hasta obez ise.
• Kararsız tip 1 diyabet için.
• Hasta tip 1 diyabet için insülin tedavisinin etkisini hissetmiyorsa.

Bazı durumlarda sülfonamidler insülin ile kombinasyon halinde reçete edilir. Bu, insülinin vücut üzerindeki etkisini arttırmak ve dengesiz diyabeti stabil bir forma dönüştürmek için gereklidir.

Birinci kuşak sülfonamidler yemeklerden önce, yemek sırasında ve sonrasında alınabilir. Bu durumda dozaj ayrı ayrı reçete edilir. İlacı almaya başlamadan önce talimatları dikkatlice incelemeniz gerekir.

Bu tür glikoz düşürücü ilaçları çok dikkatli ve sıkı bir dozajda alın, çünkü yanlış dozda ilaç almak kan şekeri seviyelerinde keskin bir düşüşe, alerjiye, mide bulantısına, kusmaya, mide ve karaciğerin bozulmasına ve kan şekerinin düşmesine neden olabilir. lökosit ve hemoglobin sayısında.

İçerik

Bugün, diyabet hastası bir kişinin aşırı kilolu olsa bile insülin enjeksiyonlarından kaçınmasına yardımcı olan oral glikoz düşürücü ilaçlar bulunmaktadır. Eczaneler, hastanın gerekli glisemi seviyesini korumasına yardımcı olan çok çeşitli ilaçlar sunar. Yeterli insülin üretemeyen kişilerin kullandıkları ilaçların özelliklerini ve etkilerini öğrenmeleri faydalı olacaktır. Bu onların hastalıkla bilinçli olarak savaşmalarına yardımcı olacaktır.

Kan şekerini düşüren ilaçlar

2016 yılında Dünya Sağlık Örgütü'nün istatistiklerine göre, gezegenin yetişkin nüfusu arasında diyabetli kişiler %8,5'i oluşturuyordu. Dünyanın dört bir yanındaki bilim adamlarının bu hastalığa karşı etkili ilaçlar yaratmak için bir araya gelmesi tesadüf değil. Antihiperglisemik ilaçlar, pankreas tarafından insülin salgılanmasını aktive edebilen, karaciğer tarafından glikoz üretimini yavaşlatabilen veya insan vücudunun dokuları tarafından şeker kullanımını aktive edebilen kimyasal maddeler temelinde oluşturulan ilaçlardır.

İlaçların sınıflandırılması

Glikoz düşürücü ilaçların ana sınıflarının karşılaştırmalı bir tablosu, farmakolojinin sunduğu çok sayıda antidiyabetik ilacı anlamanıza yardımcı olacaktır:

Sülfonilüre türevleri

Pankreas hücrelerini insülin üretmeye teşvik eden etkileriyle sülfonamidden elde edilen tip 2 diyabet için şeker düşürücü ilaçlar, sülfonilüre türevleri grubuna aittir. Sülfonamid bazlı ilaçların anti-enfektif etkisi vardır, ancak kullanıldığında hipoglisemik etki gözlenir. Bu özellik, bilim adamlarının glisemiyi azaltabilecek sülfonilüre türevleri geliştirmesine neden oldu. Bu sınıftaki birkaç nesil ilaç ayırt edilebilir:

• 1. nesil – Tolbutamid, Asetoheksamid, Klorpropamid, vb.;
• 2. nesil – Glibenclamide, Glisoxepide, Glipizide, vb.;
• 3. nesil – Glimepirid.

Yeni nesil antidiyabetik ilaçlar, ana maddelerin değişen derecelerde aktivitesinde önceki ikisinden farklıdır; bu, tabletlerin dozunu önemli ölçüde azaltmayı ve istenmeyen terapötik belirtilerin olasılığını azaltmayı mümkün kılar. Sülfonilüre ilaçlarının etki mekanizması aşağıdaki gibidir:

• insülinin etkisini arttırmak;
• doku reseptörlerinin insüline duyarlılığını ve sayısını arttırmak;
• kaslarda ve karaciğerde glikoz kullanım oranını arttırmak, salınımını engellemek;
• yağ dokusunda glikozun emilimini ve oksidasyonunu aktive eder;
• alfa hücrelerini baskılamak - insülin antagonistleri;
• kan plazmasındaki magnezyum ve demir mikro elementlerinin artmasına katkıda bulunur.

Hastanın ilaca karşı direnç geliştirmesi ihtimali nedeniyle terapötik etkiyi azalttığı için sülfonilüre sınıfı şeker düşürücü tabletlerin uzun süre kullanılması önerilmez. Ancak tip 1 diyabette bu yaklaşım hastalığın seyrini iyileştirecek ve vücudun günlük insülin ihtiyacının azaltılabilmesini sağlayacaktır.

Sülfonilüre antihiperglisemik ilaçlar aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• hastanın vücut ağırlığı artmış veya normaldir;
• Sadece diyetle hastalıktan kurtulamazsınız;
• hastalık 15 yıldan az sürer.

İlaç kullanımına kontrendikasyonlar:

• anemi;
• gebelik;
• böbrek ve karaciğer patolojileri;
• bulaşıcı hastalıklar;
• ilacın içerdiği bileşenlere aşırı duyarlılık.

Bu tür glikoz düşürücü tabletleri alırken ortaya çıkan yan etkiler:

• hipoglisemi riski;
• disbakteriyoz;
• hiponatremi;
• kolestatik hepatit;
• baş ağrısı;
• döküntü;
• kan bileşimi bozukluğu.

Glinidler

Pankreasın işleyişi yoluyla insülin sekresyonunu hızla artırabilen ve böylece yemeklerden sonra kan şekeri seviyesini etkili bir şekilde kontrol edebilen kısa etkili ilaçlar, glinidler olarak sınıflandırılır. Aç karnına hiperglisemi meydana gelirse, glinidlerin kullanılması önerilmez çünkü bunu durduramayacaklardır. Bu glikoz düşürücü ilaçlar, kanındaki glikoz konsantrasyonunun yalnızca egzersiz ve diyetle normale döndürülememesi durumunda hastaya reçete edilir.

Yiyeceklerin sindirimi sırasında glisemide keskin bir artışı önlemek için bu sınıftaki ilaçlar yemeklerden önce alınmalıdır. Glinidlerle ilgili ilaçların sık sık alınması gerekse de vücutta insülin salgılanmasını etkili bir şekilde uyarır. Bu fonların kullanımına kontrendikasyonlar şunlardır:

• tip 1 diyabet;
• kronik böbrek hastalığı;
• gebelik ve emzirme;
• karaciğerin işleyişinde ciddi rahatsızlıklar;
• ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
• Hastanın yaşı 15 yaş altı ve 75 yaş üstüdür.

Glinidlerle tedavi sırasında hipoglisemi gelişme olasılığı vardır. Bu glikoz düşürücü tabletlerin uzun süreli kullanımı sırasında kan şekeri seviyelerindeki dalgalanmalara bağlı olarak hastaların görme bozukluğu yaşadığı bilinen vakalar vardır. Glinidlerle tedavi sırasında istenmeyen etkiler şunlardır:

• mide bulantısı ve kusma hissi;
• alerjilerin bir belirtisi olarak deri döküntüsü;
• ishal;
• eklem ağrısı.

Meglitinidler

Meglitinid grubunun ilaçları glinid sınıfına aittir ve repaglinid (Novonorm) ve nateglinid (Starlix) tabletli ilaçlarla temsil edilir. Bu tabletlerin etki mekanizması, beta hücrelerinin zarlarındaki kalsiyum kanallarını açan özel reseptörler üzerindeki etkilerine dayanmaktadır; bu sayede kalsiyum akışı, insülin salgısının artmasına neden olur. Bu, yemekten sonra gliseminin azalmasına yol açar. İki öğün arasında hipoglisemi olasılığı azalır.

Diyabet tedavisi için Novonorm veya Starlix tabletlerinin kullanılması, hastanın glikoz düşürücü sülfonilüre türevleri tabletleri almasına kıyasla daha güçlü insülin üretimini teşvik eder. Novonorm'un etkisinin başlaması 10 dakika sonra gerçekleşir, bu da hastanın yemek yemesinden sonra fazla glikozun emilmesini önler. Starlix'in aktivitesi hızla kaybolur ve insülin seviyesi 3 saat sonra aynı seviyeye gelir. Bu ilaçları kullanmanın rahatlığı, yemeksiz alınmalarına gerek olmamasıdır.

Biguanidler

Hipoglisemik ilaçlar biguanidler guanidin türevleridir. Sülfonilüre türevleri ve glinidlerin aksine, pankreasın aşırı zorlanması nedeniyle insülin salınımını tetiklemezler. Biguanidler karaciğerde glikoz oluşumunu yavaşlatabilir, şekerin vücut dokuları tarafından kullanılma sürecini geliştirebilir, bu da insülin direncini azaltır. Bu glikoz düşürücü ilaç grubu, insan bağırsağında glikoz emilimini yavaşlatarak karbonhidrat metabolizmasını etkiler.

Metformin biguanid sınıfına aittir. Doktor, diyabet komplikasyonları olan ve kilo verme ihtiyacı olan hastalara bu sınıfın şeker düşürücü tabletlerini reçete eder. Bu durumda metformin dozu istenilen sonuca göre seçilerek kademeli olarak artırılır. Tip 1 diyabetli hastalara gerekli dozda insülinle birlikte metformin reçete edilir. Bu ilaç aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır:

• kardiyovasküler hastalıklar;
• 15 yaşın altında;
• alkol içmek;
• böbrek ve karaciğer hastalıkları;
• hamilelik ve emzirme;
• hipovitaminoz B;
• Solunum yetmezliği;
• akut bulaşıcı hastalıklar.

Bu hipoglisemik ajanın kontrendikasyonları arasında şunlar vardır:

• sindirim bozuklukları;
• mide bulantısı;
• anemi;
• asidoz;
• laktik asit zehirlenmesi;
• Doz aşımı durumunda - hipoglisemi.

Glitazon ilaçları

Glikoz düşürücü ilaçların bir sonraki sınıfı glitazonlardır. Kimyasal yapıları tiyazolidin halkasına dayalı olduğundan tiyazolidinedionlar olarak da adlandırılırlar. 1997'den bu yana kan şekeri düşürücü tabletler pioglitazon ve rosiglitazon bu sınıftaki antidiyabetik ilaçlar olarak kullanılmaktadır. Etki mekanizmaları biguanidlerle aynıdır yani periferik dokuların ve karaciğerin insüline duyarlılığını arttırmaya ve hücrelerde lipit sentezini azaltmaya dayanmaktadır. Glitazonlar doku insülin direncini metroforminden daha fazla azaltır.

Glitazon alan kadınların doğum kontrolünü artırmaları tavsiye edilir, çünkü bu ilaçlar menopozun ilk aşamasında bile yumurtlamanın ortaya çıkmasını teşvik eder. Bu ilaçların aktif maddelerinin hastanın vücudundaki maksimum konsantrasyonu, oral uygulamadan 2 saat sonra gözlenir. Bu ilacın yan etkileri şunlardır:

• hipoglisemi;
• tübüler kemiklerin kırılma riski;
• Karaciğer yetmezliği;
• hepatit;
• vücutta sıvı tutulması;
• kalp yetmezliği;
• anemi.

Glitazonlar aşağıdaki durumlarda reçete edilmemelidir:

• karaciğer hastalıkları;
• herhangi bir kökenden ödem;
• gebelik ve emzirme;
• Tip 1 diyabet.

İnkretin taklitleri

Yeni glikoz düşürücü ilaçların bir başka sınıfı da Incretin mimetikleridir. Etki mekanizmaları, pankreas tarafından insülin üretimini destekleyen biyolojik olarak aktif maddeler olan inkretinleri parçalayan enzimlerin işleyişinin bloke edilmesine dayanmaktadır. Sonuç olarak inkretin hormonlarının etkisi uzar, karaciğerin glikoz üretimi azalır ve mide boşalması yavaşlar.

İnkretin mimetikleri 2 grup içerir: glukagon benzeri polipeptit-1 reseptör agonistleri (GLP-1 agonistleri) ve dipeptidil peptidaz 4 inhibitörleri.GLP-1 agonistleri eksenatid, liraglutid gibi ilaçları içerir. Bu ilaçlar obez hastalar için uygundur çünkü bunlarla yapılan tedavi hastanın vücut ağırlığını etkilemez. Bu antihiperglisemik tabletlerle monoterapide hipoglisemi riski düşüktür.

Bağırsakların, böbreklerin ve hamile kadınların kronik hastalıkları için inkretin mimetiklerinin kullanımı yasaktır. Tabletlerin istenmeyen etkileri arasında şunlar yer almaktadır:

• karın ağrısı;
• ishal;
• mide bulantısı;
• deri döküntüsü;
• baş ağrısı;
• burun tıkanıklığı.

DPP 4 inhibitörleri

Hipoglisemik ilaçlar dipeptidil peptidaz 4 inhibitörleri inkretin mimetikleri sınıfına aittir. Vildagliptin, sitagliptin, saksagliptin ilaçları ile temsil edilirler. Değerli kalitesi, hastanın normal pankreas fonksiyonunun restorasyonu nedeniyle gliseminin iyileştirilmesidir. Bu ilaçların kontrendikasyonları ve yan etkileri inkretin mimetikleriyle aynıdır.

Kombinasyon ilaçları

Diyabet için monoterapi istenen etkiyi getirmezse doktorlar kombine glikoz düşürücü ilaçlar reçete etmeye başvururlar. Bazen bir ilaç, hastanın hastalığa eşlik eden birçok sağlık sorunuyla baş edemez. Bu durumda, kombine bir antihiperglisemik ajan, hastanın kan şekeri seviyesini düşürmek için birkaç ilacın yerini alır. Bu durumda yan etki riski önemli ölçüde azalır. Doktorlar, glikoz düşürücü tabletlerdeki tiazolidinedionlar ve metformin kombinasyonlarının en etkili olduğunu düşünüyor.

İkinci en etkili olanı sülfonilüre ve biguanid kombinasyonudur. Böyle bir kombinasyonun bir örneği Glibomet tabletleridir. Bileşenlerden biriyle (biguanid veya sülfonilüre) monoterapi istenen sonucu getirmediğinde reçete edilir. Bu ilaç çocuklarda ve hamile kadınlarda, böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan kişilerde kontrendikedir. Hipoglisemik etki ilacı aldıktan 1,5 saat sonra ortaya çıkar ve 12 saate kadar sürer. Bu ilacı almak hastanın kilosunu etkilemez.

Glikoz düşürücü ilaçların fiyatı

Moskova'daki hipoglisemik ilaçların fiyat seviyesi değişiklik göstermektedir, bu nedenle başkentin farklı bölgelerindeki eczanelerdeki ilaçların maliyetini karşılaştırmaya ve teslimat tekliflerini dikkate almaya değer:

Tip 2 diyabetin tedavisinde ağırlıklı olarak oral hipoglisemik ilaçlar kullanılmaktadır. Çarelerin yelpazesi oldukça geniştir ve her birinin kendi kontrendikasyonları ve sınırlamaları vardır.

Tedavinin temeli tip 2 diyabet için glikoz düşürücü ilaçlardır. Fon listesi oldukça geniştir. Esas olarak tip 2 diyabet gibi hastalıklar için kullanılırlar. Bu tür hastaların normal glisemik seviyelerini korumalarına izin verirler. Doktorlar bu ilaçlara ek olarak şekeri azaltan başka önlemler de önermektedir. Yani tedavi kapsamlıdır ve hipokalorik diyet ve fiziksel aktiviteyi içerir. Tedavi planının, hastalığın seyrine ve hastanın bireysel özelliklerine göre yalnızca ilgili hekim tarafından geliştirilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

sınıflandırma

İlaçların her birinin oldukça geniş bir kontrendikasyon ve yan etki yelpazesinin yanı sıra farklı dozaj ve dozaj rejimleri vardır. Bu, randevularının bir uzman tarafından yapılması gerektiği anlamına gelir.

Her diyabet hastası, tip 2 diyabet için çeşitli glikoz düşürücü ilaçların bulunduğunu bilir. Liste oldukça geniştir ve ilaçların kendisi bu tür hastalara büyük yardım sağlar. Hem monoterapi için kullanılabilirler, yani hastalık tek bir maddeyle tedavi edilir, hem de kombinasyon tedavisi için yani birkaç farklı tablet kullanılabilir. Bunları insülinle birleştirmek bile mümkündür.

Sülfonilüreler

Etki mekanizmaları karaciğer hücrelerindeki glikojen konsantrasyonunu azaltmaya dayanmaktadır. Diğer bir etki ise pankreas kuyruk hücrelerini onararak insülin üretiminin uyarılmasıdır. Bu grubun en ünlü temsilcileri Diabeton, Amaryl, Maninil'dir. Genellikle günde bir kez alınırlar.

Biguanidler

Oldukça uzun zaman önce keşfedilen bir ilaç sınıfı. Günümüzde en yaygın kullanılan aktif madde, Siofor, Glucophage ve diğerleri gibi ilaçların yapıldığı metformindir. Çoğu zaman diğer ilaçlarla birleştirilir. Sadece tip 2 diyabette değil, aynı zamanda metabolik sendrom veya şiddetli obezite gibi artan gliseminin eşlik ettiği diğer durumlarda da kullanımlarını haklı çıkarmaktadırlar.

Metforminin etkisi altında vücudun insüline duyarlılığı artar ve şekerin bağırsak lümeninde emilimi azalır. Üretilen insülin miktarı artmaz. Genellikle bu tabletlerin günün ilk yarısında alınması tavsiye edilir. İlacın faydalı özelliklerinden biri yağ metabolizmasının normalleşmesidir.

Glinidler

Temsilciler: Novonorm, Starex. Genellikle adjuvan tedavi olarak kabul edilirler. Etki mekanizması pankreasın kuyruğunda meydana gelen metabolik ve biyokimyasal süreçlerin stabilizasyonuna dayanmaktadır.

Kendi başlarına etkisiz oldukları için glinidlerin karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılması tavsiye edilir. Yan etkilerden biri yağ dokusu miktarındaki artıştır. Doktorlar da zamanla etkinliklerinin azalması nedeniyle uzun süreli kullanımdan hoşlanmazlar.

İnsülin güçlendiriciler

Bu ilaçlar hücrelerin reseptörlerini etkileyerek insüline duyarlılığını artırır. Ayrıca bunların etkisi altında lipaz bloke edilir ve yağ asitlerinin konsantrasyonu azalır. Etkinliğinin, ikinci nesil şeker düşürücü ilaçlara ait diğer ilaçlardan biraz daha düşük olduğu unutulmamalıdır. Bir yan etki kilo alımı olabilir. Grubun temsilcisi Glitazone'dur.

İnhibitörler

Bu maddeler nişasta ve sakkaroz seviyelerini azaltır ve aynı zamanda sindirim süreçlerini uyararak yemeklerden sonra hiperglisemik durumların gelişme olasılığını azaltır. Karbonhidratların emiliminin önemli ölçüde azalması nedeniyle kilo kaybı sağlayabilirsiniz. Bu, tip 2 diyabet hastası olan hastalar için yadsınamaz bir avantajdır. Bu etki aynı zamanda kardiyovasküler sistem üzerinde de olumlu bir etki yaratacaktır.

Bu gruptaki ilaçlar, tüm zararlı gıdaların dışlanmasıyla, yalnızca uygun bir diyetle birlikte reçete edilmelidir. Diyet takip edilmezse, ishal sendromu ve şişkinliğin eşlik ettiği şiddetli dispepsi gelişir. En ünlü ilaçlar Acarbose ve Glucobay'dır.

Yukarıda açıklanan gruplara ek olarak başkaları da var. Bugüne kadar, en popülerleri Januvia ve Galvus olan dördüncü nesil ilaçlar zaten geliştirilmiş ve piyasaya sürülmüştür. Onların özelliği, glisemiyi ve vücut ağırlığını azaltmanın yanı sıra, hipoglisemik durumların gelişmesini aktif olarak engellemeleridir.

Bazı aktif bileşenler nikotinik asit içerebilir. Bu, sonuçta glisemi ve karbonhidrat metabolizmasının normalleşmesine yol açan insülin üreten hücrelerin işleyişini uyarmalarına olanak tanır.

Dördüncü nesil ürünlerin avantajları

Tip 2 diyabetin kontrol edilmesi oldukça zor bir patoloji olduğu unutulmamalıdır. Bu özellikle ilgili hekimin yaşam tarzına ilişkin tavsiyelerine uymayan hastalar için geçerlidir.

Yeni nesil ilaçlar bu hastalığın kontrol altına alınmasını mümkün kılmakta ve komplikasyonlarının gelişmesini önlemeye yardımcı olmaktadır. Pankreasın korunmasının etkisi de not edilir, yani ikinci nesil ilaçların çoğunun uzun süreli kullanımıyla gözlenen hızlı tükenmesi meydana gelmez.

Yeni nesil ilaçların çoğu nikotin ve hormonal bileşenler içerir. Bu, bu tür tıbbi maddelerin kullanımının bazı olumsuz yönlerini etkisiz hale getirmemize olanak tanır.

Doktorlar, şeker hastasının vücudunun büyük ölçüde zayıfladığını ve koruyucu özelliklerinin önemli ölçüde azaldığını dikkate almalıdır. Bu, yan etkilerin ciddiyetinin başlangıçta beklenenden biraz daha yüksek olabileceği anlamına gelir. Bu nedenle bu hastalık için tedavi seçimine son derece dikkatli yaklaşmak gerekir. Tedavi seçiminin temeli, her hastanın glisemi, glikozile hemoglobin, yaşam tarzı ve bireysel özelliklerine ilişkin göstergelerdir.

Hamilelik gibi bir durum, büyüyen fetüse zarar verebileceğinden özel ilgiyi hak eder. Genellikle endokrinologlar anne adayını insülin tedavisine geçirmeyi tercih ederler çünkü çoğu ilaç plasenta bariyerini geçebilir ve bebeğin oluşumunu ve gelişimini olumsuz etkileyebilir.

Tablet ilaçlarının, özellikle diyabetin dekompansasyonu varsa, glisemiyi hızlı bir şekilde normalleştiremeyeceği dikkate alınmalıdır. Hastalığın tedavisi ona kapsamlı bir yaklaşım içerir. İlaçlar öncelikle en küçük dozlarda verilmeli ve doz artırımı mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır.

Yeni nesil ürünlerin kullanılmasının temel amacı karbonhidrat metabolizmasını normalleştirmektir. Genellikle oldukça pahalı oldukları unutulmamalıdır. Tedavinin etkinliğini arttırmak ve yan etki olasılığını azaltmak için, düşük dozlarda birden fazla ilaç aynı anda reçete edilebilir. Bazen inatçı yan etkiler nedeniyle birçok ilacın kesilmesi gerekmekte, bazı durumlarda ise hastalığın tabletlerle yeterli telafisinin sağlanmasının mümkün olmadığı durumlarda hastaların insülin tedavisine aktarılması gerekmektedir.

Yeni nesil şeker düşürücü ilaçlar oldukça etkileyici çeşitlilikte gruplarla temsil edilmektedir. Tüm ürünler son derece etkili ve aktiftir. En iyi sonuçları elde etmek için tabletlerin bol miktarda sıvı ile alınması tavsiye edilir, bu amaçla su kullanılması en iyisidir.

Hastalar tip 1 diyabetin tabletlerle tedavi edilemeyeceğini anlamalıdır. Bu patolojiyi telafi etmek için endojen insülin replasman tedavisi gereklidir.

Kontrendikasyonlar

Tüm nesillerdeki hipoglisemik ajanların kullanımına ilişkin ana kontrendikasyonlar aşağıdaki gibidir.

1. Hem klinik hem de laboratuvar testlerine göre kronik böbrek yetmezliği semptomlarının eşlik ettiği böbrek patolojileri.
2. Karaciğer hastalıkları, özellikle transaminazlarda ve bilirubinde artış olan hastalıklar.
3. Hamilelik ve emzirme dönemi sınırlıdır ancak diyabet uzmanları bu tür hastaları insülin tedavisine aktarmayı tercih etmektedir.

Tıbbi tavsiyelere uyulmaması durumunda aşırı kilo alımı ve ishal sendromunun eşlik ettiği dispeptik semptomlar gibi etkiler ortaya çıkabilir. Bazen cilt problemleri gelişir - kaşıntı, kızarıklık, tahriş.

Tablet ilaçlarını almak için temel kurallar

Tip 2 diyabet tedavisine başlarken temel kurallardan biri minimum başlangıç ​​dozudur. Zamanla, glisemideki azalma yetersizse, ilgili hekim yan etkilerin olmadığı durumlarda dozu artırır. İlaçların hipokalorik diyet ve fizik tedavi ile birleştirilmesi önerilir.

Diyabet, çeşitli kurs seçenekleriyle karakterize edilebilir, bu nedenle tedavi, ortaya çıkan tüm patolojik durumların düzeltilmesini amaçlamalıdır. İlaçlar yoluyla insülin üretiminin arttırılması ve doku duyarlılığının arttırılması ancak kombinasyon tedavisi ile mümkündür. Hastalığın seyrini mümkün olduğunca hafifletmek için hastanın tüm bireysel özelliklerini ve beslenme tercihlerini dikkate almak çok önemlidir.