Laparoskopik yöntemle uterusun çıkarılması: ameliyat sonrası dönem, sonuçları, incelemeleri. Laparoskopik yöntemle rahim miyomlarının çıkarılması: yorumlar

Uterusun çıkarılması veya yok edilmesi, katı endikasyonlara ve kontrendikasyonlara uygun olarak gerçekleştirilen ciddi bir cerrahi işlemdir. Kötü huylu neoplazmlar gibi kadın genital organlarında ciddi hastalıkları olan kadınlar için bu tür bir cerrahi müdahale gerekli olabilir. Endoskopik histerektomi, klasik karın ameliyatına birçok açıdan üstünlük sağlayan, bu tür cerrahi müdahalelerin modern bir türüdür. Laparoskopinin yapılması, doğru hazırlık aşamasının ve postoperatif rehabilitasyonun organizasyonunu gerektirir. Bu adımlara uymak, cerrahi müdahalenin etkinliğini artırmanıza ve erken ve geç komplikasyon risklerini azaltmanıza olanak tanır.

Konservatif tedavi yöntemleri etkisiz kaldığında doktorlar histerektomiye başvuruyor

Histerektomi, hastanın dikkatli bir şekilde hazırlanmasını ve ameliyat ekibinin yüksek profesyonelliğini gerektiren karmaşık bir cerrahi operasyondur.

Rahimdeki ameliyat türleri

Uterusa erişim ve üzerinde kesi yapma özelliklerine bağlı olarak, rahmin çıkarılmasına yönelik tüm operasyonlar birkaç türe ayrılabilir:

Rahim laparoskopisi, özel aletler - laparoskoplar kullanılarak karın ön duvarındaki küçük kesilerden gerçekleştirilir. Kural olarak, bu operasyonlar nadiren ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açar ve hastalar tarafından kolayca tolere edilir. Bu durumda, ilgilenen doktor, karın boşluğuna geniş erişim olmasa bile müdahalenin ilerleyişini görsel olarak izleyebilir.
Klasik operasyonlar laparotomi kullanılarak gerçekleştirilir. Laparotomi, karnın ön duvarının kesilmesi ve organın kendisine, fallop tüplerine ve rahim ağzına geniş erişim sağlanmasından oluşur. Bu durumda kadın cinsel organlarını inceleyebilir ve palpe edebilirsiniz (hissedebilirsiniz), bu da cerrahın operasyon sırasında daha kolay gezinmesini sağlar.
Önemli yapışıklıkların yokluğunda ve organın küçük olması durumunda uterusun vajina yoluyla çıkarılması kullanılabilir. Bu durumda kesi ciltte değil rahim ağzının yakınında olabilir. Bazı durumlarda ciltte kozmetik kusurların bulunmamasının önemli olduğu durumlarda bu operasyon seçilir.

Her özel durumda, ilgilenen hekim hasta için en uygun ameliyatı bağımsız olarak seçmelidir. Ancak laparoskopik histerektominin birçok önemli avantajı vardır.

Endoskopik tekniğin avantajları

Laparoskopik histerektomi

Laparoskopik histerektominin bu tip ameliyatlara göre bazı avantajları vardır. Aşağıdakileri özellikle vurgulamaya değer:

Ameliyat sonrası yaraların daha hızlı iyileşmesini sağlayan düşük düzeyde doku travması.
Kısa süreli hastanede kalış, hastane enfeksiyonlarının ve diğer spesifik komplikasyonların gelişmesini önler.
Yapışıklıklar, fıtıklar ve diğer olumsuz sonuçların gelişme riski düşüktür.
Kadınların iş göremezlik süresinin kısaltılması.
Ameliyat sonrası yaşam kalitesinin hızlı bir şekilde restorasyonu.

Ancak uterusun laparoskopik olarak çıkarılması durumunda bunun da bazı dezavantajları vardır. Bunlardan en önemlisi, operasyon sırasında komplikasyon gelişmesi durumunda klasik laparotomiye geçilmesinin gerekliliğidir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda laparoskopik histerektomi yapılabilir:

Ağır kanamanın gelişmesiyle birlikte fallop tüplerinin yırtılması.
Kadınların cerrahi kısırlaştırılması ihtiyacı.
Organ ve rahim ağzında metastatik hasar da dahil olmak üzere rahimdeki tümör süreci.

Endometriyal kanser

Kötü huylu bir tümöre dönüşme riskinin yüksek olması nedeniyle atipik endometriyal hiperplazi.
Doğum sırasında uterus kanaması veya plasentanın ayrılamaması ile ilişkili komplikasyonların gelişimi.

Bu durumlarda, ilgilenen doktor ana tedavi olarak cerrahi tedaviyi seçer. Ancak kadınlarda laparoskopinin kullanımını sınırlayan mevcut kontrendikasyonların dikkate alınması çok önemlidir:

Özel ilaç tedavisi kullanılmasına rağmen uterusun büyük boyutu.
Rahim ve rahim ağzının prolapsusu. Bu durumda ameliyat için vajinal girişi kullanabilirsiniz.
Karın duvarındaki küçük deliklerden çıkarılmalarının zorluğu nedeniyle rahim duvarındaki büyük kistler (çapı >8 cm). Kistler delindiğinde tümör hücrelerinin veya diğer istenmeyen içeriklerin yayılma ihtimali vardır.
Karın boşluğunda bağırsak halkalarını içeren çoklu yapışıklıklar.
Obezite 2 ve 3 derece.
Herhangi bir yerdeki diyafram fıtığı.

Bir kadında bu kontrendikasyonlar varsa, bu durumlarda kullanılması onaylanmış diğer cerrahi müdahale türlerini seçmek gerekir.

Bir kadını prosedür için hazırlamak

Laparoskopiden önce bir kadının bir takım testlerden geçmesi gerekir

Hastanın ameliyata hazırlanmasına ameliyattan 5-7 gün önce başlanmalıdır. Bir kadının klinik kan testi, HIV, hepatit B ve kan pıhtılaşma sisteminin aktivitesi için kan testi yaptırması gerekir. Ayrıca tüm kadınlara EKG çekilmesi önerilir. Bu hazırlık, bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan kökenli iç organların mevcut hastalıkları olan hastalar için laparoskopiye başvurmayı önlemeyi mümkün kılar.

Enfeksiyöz patolojinin ve somatik hastalıkların dekompansasyonunun dışlanması, ameliyata hazırlıkta önemli bir süreçtir.

Her kadın, vajinal epitelin görsel muayenesinden oluşan kolposkopiye tabi tutulmalıdır. Erozyon veya diğer patolojik süreçler tespit edilirse laparoskopi iyileşene kadar ertelenir.

Ameliyattan 2 gün önce kadının, gaz oluşumunu teşvik eden gıdaların (meyve ve sebzeler, şekerlemeler vb.) tüketimini dışlayan belirli bir diyete uyması gerekir. Ameliyattan önceki gün yemek yemeyi bırakmalı ve mide-bağırsak sistemini mümkün olduğunca boşaltmalısınız.

Ameliyattan önce kadının bacaklarına özel kompresyon çorabı giydirilir, bu da ameliyat sonrası dönemde tromboz gelişiminin önlenmesine yardımcı olur.

Operasyonun yürütülmesi

Uterusun laparoskopik olarak çıkarılması ancak anestezi ile mümkündür. Kural olarak iki tip anestezi kullanılabilir: kadının bilinçli kaldığı genel ve spinal.

Seçilen anestezi yöntemi uygulandıktan sonra cerrah operasyona başlar. Öncelikle özel bir iğne kullanılarak karın boşluğuna karbondioksit enjekte edilerek genişletilmesi ve organlara daha iyi erişim sağlanması sağlanır. Karın ön duvarındaki delikler kullanılarak, video kamera ve ışık kaynağına sahip esnek bir prob olan bir laparoskop yerleştirilir. Bu, cerrahın operasyonun ilerleyişini görsel olarak izlemesine ve olası komplikasyonları izlemesine olanak tanır. Ek olarak, karın boşluğuna çeşitli manipülatörler sokularak doğrudan cerrahi manipülasyonlara izin verilir.

Optimum anestezi yönteminin bireysel seçimi, cerrahla birlikte kalifiye bir anestezi uzmanı tarafından yapılmalıdır.

Laparoskopi sırasında uterus, özellikle fibromatöz düğümler ve diğer yer kaplayan oluşumlar içeriyorsa, parçalar halinde çıkarılabilir. Bu, laparoskopik cerrahinin avantajlarını korurken, laparotomi şeklinde geniş erişime geçmemenizi sağlar.

Operasyon tamamlandıktan sonra laparoskop ve aletler çıkarılarak karın ön duvarındaki kesiler dikkatlice dikilir. Kadın, anestezinin etkisi geçene kadar tıbbi gözetim altında tutulacağı bir koğuşa transfer edilir.

Ortalama olarak, laparoskopik histerektomiden 3-5 gün sonra, bir kadın sadece rahmin kendisi değil aynı zamanda ekleri de alınmış olsa bile hastaneden taburcu edilir.

Olası komplikasyonlar

Herhangi bir cerrahi operasyon gibi, rahmi çıkarmak için laparoskopi de operasyonla ilişkili olumsuz sonuçların ortaya çıkmasına neden olabilir:

Çıkarılan organın bulunduğu yerden veya karın ön duvarındaki deliklerden kaynaklanan akut kanama.
Sterilite kuralları ihlal edildiğinde bulaşıcı bir sürecin gelişimi.
Peritonit gelişimi ile bağırsak delinmesi.
İlerde karın duvarının delindiği yerlerde fıtık oluşması.
Yapıştırıcı prosesinin geliştirilmesi.

Bu komplikasyonların önlenmesi ve hızla giderilmesi cerrahın önemli bir görevidir.

Jinekologlar laparoskopik histerektomiyi yaygın olarak kullanıyor

Uterusun çıkarılması için laparoskopi, bir takım önemli avantajlara sahip olan hastalıklarının cerrahi tedavisi için iyi bir yöntemdir: düşük travma, kısa hastanede kalış süresi ve hasta için yüksek düzeyde güvenlik. Bütün bunlar, operasyonun geniş bir hasta kategorisinde yüksek verimlilikle kullanılmasına olanak tanır.

Hastalıkla mücadelede organ koruyucu yöntemlerin kullanılamadığı durumlarda laparoskopik olarak rahmin alınması yoluna başvuruluyor. Bu minimal invazif müdahalenin abdominal cerrahiye göre daha kısa rehabilitasyon süresi de dahil olmak üzere birçok avantajı vardır. Ancak dikkate alınması gereken bazı özellikler de vardır.

Laparoskopi yoluyla histerektomi, aşağıdaki gibi hastalıkların ilerlemesi durumunda gerçekleştirilir:

Üreme organının boşluğunda miyom ve diğer neoplazmların oluşumunda tetikleyici bir faktör olan adenomiyoz.
Karmaşık tedaviden sonra tekrarlayan çoklu miyomlar. Tümörler, onkolojik bir neoplazmaya dönüşme eğiliminin artması durumunda özellikle tehlikelidir.
Menopoz sırasında kadınlarda en sık görülen atipik endometriyal hiperplazi.
Tekrar tekrar çıkarıldıktan sonra tekrarlayan rahim boşluğundaki atipik polipler.
Rahim ve rahim ağzı kanseri.

Ayrıca, acil doğum sırasında uterusun eklerle birlikte tamamen çıkarılması gerçekleştirilir; bu sırada plasentanın doğal olarak çıkarılması gerçekleşmez, bu da bir dizi yaşamı tehdit eden durumun gelişmesiyle doludur.

Yumurtalıkların çalışması rahmin durumuyla yakından ilişkili olduğundan yumurtalık tümörlerine bağlı polikistik hastalık varlığında organlar tamamen çıkarılır.

Hazırlık aşaması

Ameliyat aşamasında ve rehabilitasyon döneminde mümkün olan olumsuz reaksiyonların gelişme riskini en aza indirmek için hazırlık yapılması gerekmektedir. Ameliyata hazırlanmanın ilk adımı tanıdır. Aşağıdaki testler gerekli olacaktır:

Flora için vajinadan bir smear, ayrıca klamidya, ureaplasmosis ve toksoplazmoz gelişimini tetikleyen atipik hücrelerin ve patojenik mikroorganizmaların varlığı için servikal kanaldan bir smear.
Değerleri uygun yaş için normal olması gereken idrar ve kanın genel analizi.
Kan pıhtılaşmasını test edin, çünkü düşük trombosit yüzdesi ve düşük ESR, ölümle sonuçlanabilecek büyük ölçekli iç kanamanın gelişmesine yol açabilir.
Ağır kan kaybı durumunda dolaylı kan transfüzyonunun gerekli olması durumunda önemli olan kan grubunun ve Rh faktörünün belirlenmesi.
Kalp kasının genel durumunu ve performansını gösteren EKG.
Frengi, HIV, hepatit için florografi ve kan testi.
Laparoskopik histerektominin önemini ve mantığını vurgulayan pelvik ultrason.
Serviks mukozasında erozyon olmadığını doğrulayan kolposkopi.

Hazırlığın ikinci aşaması hormonal tedavidir. Doktor, rahmin normal anatomik boyutlara dönmesine izin veren bir dizi hormon (genellikle 2-3 ay) reçete eder. Üreme organındaki patolojik süreçler yıldırım hızıyla ilerleyebileceğinden, tüm bu süre boyunca hastanın sağlık durumunu izlemek önemlidir.

Göreceli kontrendikasyonlar tespit edilirse, aşağıdakileri amaçlayan koruyucu tedavi uygulanır:

Aneminin ve belirtilerinin ortadan kaldırılması - demir içeren preparatlar, doğru beslenme ve uygun dinlenme belirtilir.
Vajinal mikrofloranın normalleşmesi, lokal bağışıklığın güçlendirilmesi, bu da bulaşıcı bir sürecin eklenmesini önleyecektir.
Akut fazda vücuttaki inflamatuar süreçlerin ortadan kaldırılması. Solunum hastalıkları göreceli kontrendikasyon faktörlerinden biridir.
Kan basıncının normalleşmesi, hipertansiyonun belirtilerini azaltmaya yardımcı olan ilaçların reçetesi.
Yaklaşan manipülasyon ve daha sonraki sonuçlarla ilgili kaygı ve endişelerin bastırılması. Hasta kendi duygularıyla baş edemiyorsa doktor bir dizi sakinleştirici reçete edebilir.

Ameliyattan bir hafta önce sağlıklı beslenmeye geçmeniz gerekir. Metabolik süreçleri normalleştirecek şekilde fraksiyonel ve küçük porsiyonlarda yemek tavsiye edilir. Proteinli gıdalara, taze sebze ve meyvelere ve süt ürünlerine öncelik verilmektedir.

Alkol ve nikotin ilaçlarla reaksiyona girebileceğinden ve öngörülemeyen sonuçlara yol açabileceğinden, alkol ve sigarayı bırakmanız gerekecektir.

Ödem geliştiğinde kan basıncını düşürmeye yardımcı olmak için diüretikler reçete edilir.

Ameliyat öncesi hazırlık, beklenen ameliyat tarihinden bir gün önce hastaneye yatırılmayı gerektirir. Hastadan gerekli olan son tetkikler alınır.

Operasyon süresinin adetin bitiminden sonra yumurtlamanın başlangıcına kadar olan süreye denk gelmesi önemlidir.

Operasyondan önceki akşam temiz su elde etmek için lavman yapılır. İşlem bir manipülasyon odasında gerçekleştirilir ve sonrasında herhangi bir yiyecek alınması kesinlikle yasaktır. Küçük porsiyonlarda içilmesine izin verilir, ancak müdahaleden en geç 5 saat önce.

Hemşire yardımıyla yapılabilecek karın ve kasık bölgesinin tıraş edilmesi gerekir. Lavman ameliyattan önceki sabah tekrar verilir.

Cerrahi hazırlık, hastaya steril bir önlük, kompresyon çorapları ve başlık giydirmeyi ve ardından sedyeyle ameliyathaneye nakletmeyi içerir. İdrarın serbestçe akmasını sağlamak için mesaneye bir kateter yerleştirilir. Anestezinin uygulandığı kübital vene ikinci bir kateter yerleştirilir. Hasta uykuya dalar ve ardından cerrahi müdahale başlar.

Laparoskopik tekniğin artıları ve eksileri

Diğer prosedürler gibi laparoskopinin de birçok olumlu ve olumsuz yönü vardır. Minimal invaziv müdahale kullanmanın avantajları şunlardır:

Karın boşluğuna minimal travma, enfeksiyon ve komplikasyon riskini azaltır.
Karın ameliyatı sırasında olduğu gibi yapışkan bir süreç geliştirmenin imkansızlığı.
Operasyon, cerrahi müdahale süresinin birkaç kez kısalması nedeniyle küçük dozlarda anestezi kullanılmasını gerektirdiğinden, hayati organlar (karaciğer, kalp, böbrekler, akciğerler) üzerindeki yükün azalması.
Fiziksel aktivite sırasında kopabilecek uzun süreli iyileşmeyen dikişler yoktur.
Rehabilitasyon süresinin birkaç kez azaltılması.

Laparoskopi karın ameliyatına göre vücuda daha az zarar verir. Olumlu bir sonuç alma şansı arttıkça, doktorlar mümkün olduğunda bu histerektomi yöntemine başvurmaya çalışırlar.

Rahim çıkarılırken laparoskopinin dezavantajları şunlardır:

Karın boşluğunun güvenilir derinliğinin bozulması - büyütücü bir merceğin etkisi altında, yakındaki organların yaralanmasıyla dolu olan derinlik algısı bozulur.
Hematom ve kanama gelişimi ile dolu olan kas dokusunun kenetlenme kuvvetini belirlemek imkansızdır, parmakların yardımıyla basınç kuvvetini kontrol edebilirsiniz.
Sadece dokunsal temas yoluyla elde edilebilen neoplazmaların yanı sıra atipik dokuların tutarlılığını belirlemenin imkansızlığı.
Karın boşluğunun belirli bir alanının kontrolü - laparoskopun esnekliği yoktur, bu nedenle cerrah yalnızca işin yapıldığı belirli alanı görür, ancak karın boşluğunun genel durumunu kontrol edemez.

Herkesin laparoskopiyi karşılayamayacağı unutulmamalıdır. Oldukça pahalı bir işlem olan bu yenilikçi teknik, büyük kliniklerde gerçekleştirilmektedir.

Prosedürün özellikleri

Sonraki eylemler aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:

Dezenfektan solüsyonları kullanılarak cerrahi alanın tedavisi.
Trokar kullanarak karın boşluğuna delik açılması.
Laparoskop boşluğuna giriş.
Daha sonra gazlar karın boşluğuna pompalanır, bu da peritonun ön duvarını genişletir, bu da tüm boşluğun görünürlüğünü artırır ve yakındaki doku ve organlara yönelik travmayı azaltır.
Uterusun muayenesi ve rezeksiyon alanlarının belirlenmesi.
Tamamen çıkarılması, rahmi doğru anatomik pozisyonda tutan kasların kesilmesini içerir.
Forseps yardımıyla uterusu besleyen büyük damarlar kelepçelenir ve bu da kanamanın gelişmesini önlemeye yardımcı olur.
Peritondaki bir delinme yoluyla, ekleri olan uterus veya eksize edilen kısmı çıkarılır.
Giriş yerine 2-3 adet kendiliğinden emilebilen dikiş atılır ve ardından hasta yoğun bakım ünitesine nakledilir.

Daha ileri tedavi, bir dizi antibiyotik ve semptomatik tedaviyi içerir.

Laparoskopinin özelliği, hastanın 3 gün içinde normal koğuşa nakledilmesi ve 7. günde hastaneden tamamen taburcu edilmesidir. Bunun nedeni karın boşluğundaki küçük travmadır.

Uygulamada görüldüğü gibi, rahim rezeksiyonu prosedürünün kendisi hazırlıktan on kat daha az zaman alır. Komplikasyonların gelişimi vücudun yaşına ve bireysel özelliklerine bağlıdır.

Kontrendikasyonlar

Laparoskopinin göreceli ve mutlak kontrendikasyonları vardır. İlk durumda, tüm kontrendikasyonlar ortadan kaldırıldıktan sonra işlem yapılabilir. Bu akut inflamatuar süreçler için geçerlidir. Mutlak kontrendikasyonlar, cerrahi müdahale sırasında ölümcül durumların gelişmesine neden olabilecek kronik patolojilerin ve onkolojik süreçlerin varlığı ile ilişkilidir.

Göreceli kontrendikasyonlar şunlardır:

Solunum hastalıkları;
vajina ve yumurtalıkların inflamatuar süreçleri;
viral ve mantar enfeksiyonları.

Laparoskopi kullanma olasılığını tamamen dışlayan mutlak kontrendikasyonlar şunlardır:

Hamileliğin 16. haftasına kadar uterusun aktif büyümesine neden olan şiddetli hormonal dengesizlik.
Uterusun vajinaya tamamen sarkması işlemi pratik hale getirir.
Rahim boşluğundaki sıvıyla dolu büyük kistler (çapı 8-9 cm'den fazla). Bu, uterusun karın boşluğundaki bir delikten geçmesini imkansız hale getirir.
Karın boşluğunda serbest sıvının bulunması, uygun şekilde çıkarılmasına izin vermeyecektir ve gaz enjekte edildiğinde kas liflerinin yırtılma riski vardır.
Kanama riskini artıran, bağırsakları etkileyen yapışkan bir süreç.
Kalp, karaciğer ve böbreklerde artan yükün olduğu obezite.
Vertebro-baziler yetmezlik.
Laparoskopla delindiğinde dokunulabilen ve yaralanabilen diyafram fıtıkları aşırı iç kanamaya neden olur.
Diyabet dahil otoimmün hastalıkların varlığı.

Bu kontrendikasyonlar bu özel yöntemle rahmin alınmasını imkansız hale getirir, ancak karın ameliyatı düşünülebilir.

Ameliyat sonrası dönem ve rehabilitasyon

Laparoskopik yöntemle uterusun çıkarılmasından sonra tam rehabilitasyon yaklaşık bir ay sürer. Bu süre zarfında tüm organlar ve sistemler, bir dizi hormon tedavisiyle desteklenen rahim olmadan çalışacak şekilde ayarlanır.

Ameliyattan sonraki ikinci gün ilk kez kendi başınıza yataktan kalkabilirsiniz. Bu ana kadar tuvalete ancak sürgü üzerinde yatay konumda gidebilirsiniz. Yataktan kalkmadan önce şunları yapmalısınız:

kompresyon çorapları giyin;
sıkıştırma bandajı takın;
yavaşça kalk.

Beslenmeye gelince, ilk gün sadece suya izin verilir. İkinci gün hafif çorba ve tavuk filetolu patates püresinin yanı sıra fırında pişmiş elma tavsiye edilir. İlk haftanın sonunda haşlanmış ve fırınlanmış sebze ve meyve sularına izin verilir.

Minimal invaziv cerrahi, ameliyattan sonraki ilk günlerde az miktarda kan kaybı ve kanamayı içerdiğinden, diyette anemi gelişimini önleyen besinlere yer verilmelidir.

Ameliyattan sonraki ilk haftalarda yürümek bir miktar ağrıya neden olabilir ancak hareket etmeniz gerekir. Hareket, akciğerlerde konjestif süreçlerin gelişme riskini azaltır ve vücuttaki metabolik süreçleri iyileştirir. Temiz havada kısa yürüyüşlerin yanı sıra tüm vücudun hafifçe ısınması da gösterilir.

Hastaneye yatışın ilk haftasında ameliyat sonrası dikişlerin durumuna ilişkin özel takip yapılır. Günde iki kez dezenfekte ediliyorlar.

Ağrı dayanılmazsa karmaşık opioid olmayan analjezikler kullanılır. Nadir durumlarda, opioidlerin serebral kortekste ağrı oluşumunu engellediği belirtilmektedir.

Rehabilitasyon sırasında en sık karşılaşılan sorunlardan biri kabızlıktır. Sadece beslenme alışkanlıklarından değil aynı zamanda hormonal değişikliklerden de kaynaklanabilir. Bunu önlemek için küçük öğünler yenmesi ve bol sıvı içilmesi tavsiye edilir.

Rehabilitasyon dönemi mutlaka psikolojik destek içermelidir. Bir psikologla çalışmak, hayata karşı önceki tutumu geri kazanmayı amaçlayan iletişimi içerir. Bu özellikle doğurganlık çağında rahmi alınmış ve çocuksuz kadınlar için geçerlidir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Uterusun eklerle birlikte çıkarılması durumunda menopoz belirtileri ilk 20 günde açıkça ortaya çıkar:

sıcak basması ve terleme;
psiko-duygusal istikrarsızlık;
uykusuzluk hastalığı;
ani ruh hali değişimleri.

Bir kadının üreme fonksiyonunun bittiği fikrine alışması oldukça zordur.

İlk 2-3 yıl hormonal ilaç kullanmak istemezseniz hormonal dengesizlik gelişir ve bu da kalp-damar hastalıklarına yakalanma riskini artırır. Vajinal kuruluk ortaya çıkar, sistit sıklıkla görülür ve cinsel istek yoktur.

Kemik dokusunun gözenekliliğinin artmasıyla dolu olan vücuttan patolojik bir kalsiyum sızıntısı vardır. Herhangi bir yaralanma, uzun süreli tedavi gerektiren karmaşık bir kırığa yol açabilir.

Rehabilitasyon döneminde aşağıdaki gibi komplikasyonlar gelişebilir:

idrarını tutamamak;
kanama ve süpürasyon;
pelvik bölgede ağrı.

Enfeksiyöz-inflamatuar bir süreç ilişkili olduğunda, sepsis gelişme olasılığı yüksektir. Tüm bu istenmeyen belirtiler, uygun şekilde oluşturulmuş bir tedavi rejiminin yardımıyla durdurulabilir. Kendi kendine ilaç vermemek ve doktor tavsiyelerine uymak önemlidir. Bu durumda en karmaşık operasyon minimum sağlık riskiyle gerçekleşecektir.

Histerektomi sorunuyla karşı karşıya kalan birçok kadın gerçek bir umutsuzluğa ve paniğe kapılıyor. Ama umutsuzluğa kapılmayın. Bazı durumlarda, karmaşık bir jinekolojik hastalığı tedavi etmenin tek kesin yolu uterusun yalnızca cerrahi olarak çıkarılması olmaya devam etmektedir - çoğu zaman endometriozis, ağır kanamanın eşlik ettiği çeşitli patolojilerin yanı sıra üreme organlarındaki kötü huylu veya iyi huylu neoplazmlardan bahsediyoruz. Tıbbi istatistiklere göre 45 yaş üstü kadınların %30'undan fazlası bu en önemli kadın üreme organının cerrahi olarak çıkarılması ihtiyacıyla karşı karşıyadır. Modern tıp, biri laparoskopi olan uterusun cerrahi olarak çıkarılması için çeşitli yöntemler sunmaktadır. Günümüzde laparoskopi en uygun, en etkili, nazik ve güvenli cerrahi yöntem olarak kabul edilmektedir.

Laparoskopi nedir?

Laparoskopik histerektomi, tıp çevrelerinde rahmin laparoskopi yoluyla alınması olarak adlandırılmaktadır. Böyle bir ameliyata ihtiyaç duyulursa uterusun laparoskopik amputasyonu en uygun çözüm olarak kabul edilir. Bu tekniğin birçok avantajı vardır, bunlardan en önemlileri şunlardır:

Minimal travma. Küçük ağrı sendromu, yapışıklıkların neredeyse tamamen yokluğu. Karın yüzeyinde kaba yara izlerinin ve yara izlerinin olmaması. Bazı durumlarda rahmin laparoskopi ile çıkarılması diğer üreme organlarını (örneğin rahim ağzı) kurtarmanıza olanak tanır. Ve bu her zaman kadınların sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Laparoskopinin şüphesiz avantajlarından biri de kısa iyileşme süresidir. Kural olarak, herhangi bir komplikasyon olmaması koşuluyla, rehabilitasyon süreci 2 haftadan fazla sürmez - rahmin alınmasından sonraki birkaç saat içinde kadının yataktan kalkıp yürümesine izin verilir ve 3-4 gün sonra hareket edebilir. hastaneden taburcu edilecek. Operasyondan yaklaşık 2 hafta sonra kadın aktif, dolu dolu hayatına dönebilir. Çalışan bayanlar için bu çok önemlidir. Ameliyat sonrası komplikasyon düzeyi minimumdur. Ameliyat sırasında cerrah her hareketini dikkatle kontrol eder, bu nedenle hem ameliyat sırasında hem de sonrasında diğer iç organlara, kan damarlarına ve ayrıca iç kanamaya zarar verilmesi son derece nadirdir. Zaten rahmin alınması ameliyatından 4-6 hafta sonra bir kadın cinsel aktiviteye dönebilir. Laparoskopi sonrasında karın yüzeyinde gözle görülür herhangi bir yara ya da yara izi kalmaz.

Laparoskopi endikasyonları

Bu rahim amputasyonu yöntemi aşağıdaki durumlarda kullanılır:

Üreme organlarının kanseri durumunda önerilen üreme organının laparoskopik olarak çıkarılmasıdır. Yumurtalıkların ve rahim ağzının malign neoplazmaları, üreme organının çıkarılmasının ana endikasyonu olarak kabul edilir - bu, hastalığın durdurulmasına ve kanser hücrelerinin diğer iç organlara yayılmasının önlenmesine yardımcı olur. Birçok küçük düğümde veya birkaç büyük neoplazmda kendini gösteren, hızla ilerleyen rahim miyomları. Doğası belirlenemeyen ağır rahim kanaması.

Patolojik prolapsus ve uterusun prolapsusu, laparoskopi için ciddi bir endikasyon olarak kabul edilir.

Laparoskopik histerektomi nasıl yapılır?

Laparoskopi ile rahmin alınması kadının ameliyata hazırlanmasıyla başlar. Bunun için ameliyattan 7-10 gün önce herhangi bir ilaç almayı bırakmalısınız. Sigara içen kadınların amputasyondan bir hafta önce bu kötü alışkanlıktan vazgeçmeleri tavsiye ediliyor. Ayrıca adil cinsiyetin her temsilcisi için en önemli üreme organının çıkarılmasının ciddi bir psikolojik travma olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle çoğu durumda uterusun laparoskopik olarak çıkarılmasından önce bir psikoloğa danışmak gereksiz olmayacaktır.

Laparoskopi modern minimal invaziv cerrahi yöntemlerden biri olarak kabul edilir. Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Cerrah, hastanın karın duvarında yaklaşık 3-4, en fazla 2 cm boyutunda birkaç küçük kesi yapar ve ardından özel bir video kamera, bir aydınlatma cihazı ve gerekli tüm cerrahi aletler bu kesilerden doğrudan yerleştirilir. Doktorun tüm cerrahi işlemler için gerekli alanı elde edebilmesi için karın boşluğuna belirli bir dozda karbondioksit enjekte edilir. Karın duvarlarını hafifçe "kaldırarak" maksimum görselleştirme sağlar ve cerraha gerekli genel bakışı sağlar.

Laparoskopik aletleri yerleştirdikten sonra doktor rahmi geçer, uterin arterleri bağlar ve gerekirse rahim ağzını, yumurtalıkları ve fallop tüplerini çıkarır. Ampute üreme organlarını karın boşluğundan çıkarmak için vajinal bölgede veya alt karın bölgesinde küçük bir kesi yapılır ve buradan çıkarılan organlar çıkarılır. Birden fazla organ varsa veya rahim büyükse, birkaç parçaya bölünür ve kesiden sonra çıkarılır.

Uterusun çıkarılması ameliyatı - olası komplikasyonlar

Uterusun laparoskopik olarak çıkarılmasından sonra komplikasyonların ortaya çıkması son derece nadirdir - bu cerrahi müdahaleyi geçiren yaklaşık 100 kadından 1'inde. Olası komplikasyonlar şunları içerir:

Ameliyat sırasında cerrahın özel bir monitör aracılığıyla resmin tamamını görmesine ve her hareketi cerrahi aletlerle kontrol etmesine rağmen, nadir durumlarda diğer iç organların kazara yaralanması göz ardı edilemez. Karın delinmesi veya üreme organlarının doğrudan amputasyonu sırasında kan damarlarının hasar görmesi. Daha iyi görselleştirme için karın boşluğuna enjekte edilen karbondioksit kadın vücuduna bir miktar zarar verebilir. Pelvik bölgede yapışıklıkların ortaya çıkması. Tüm operasyonların %1'ini aşmayan son derece nadir durumlarda hastada bulaşıcı komplikasyonlar gelişir.

Ameliyat sonrası dönem

Laparoskopik yöntemle rahim alındıktan sonra hasta en az 6-8 gün doktorların sürekli gözetimi altında hastanede kalır. İyileşme süresinin süresi doğrudan kadının yaşına, sağlık durumuna, ampütasyon derecesine ve herhangi bir komplikasyonun varlığına bağlıdır. İyileşme süresi ameliyattan hemen sonra başlar - rahmin alınmasından sonraki ilk gün kadın alt karın bölgesinde ağrı hisseder. Bu, iç organların amputasyonundan sonra kesinlikle doğal bir olgudur. Ağrıyı hafifletmek için hastaya analjezikler ve ağrı kesiciler reçete edilir. Şiddetli ağrı durumunda narkotik ağrı kesiciler reçete edilebilir.

Uzmanlar laparoskopi sonrası kadınlara birkaç saat içinde yataktan kalkıp biraz yürümelerini tavsiye ediyor. Fiziksel aktivite neden teşvik ediliyor? Bu kan dolaşımını uyarır ve tromboflebitin mükemmel bir şekilde önlenmesidir. Elbette tüm hareketlerin ölçülü ve dikkatli olması gerekir.

Ameliyat sonrası dönemde özel kompresyon bandajı ve çorapları giymelisiniz. Bu, iç organların tam işleyişini yeniden sağlamak ve tromboflebit gelişimini önlemek için gereklidir. Sıkıştırma bandajının çıkarılması kesinlikle yasaktır - bu yalnızca ameliyatı yapan doktorun izniyle yapılabilir. En az 14 gün boyunca kompresyon bandajı ve çorapları giymeniz gerekecektir.

Ameliyat sonrası dönem, ameliyat edilen bölgenin sıkı antiseptiklerini gerektirir. Bunu yapmak için dikişlere günlük olarak antiseptik solüsyonlar uygulanmalıdır. Hastane ortamında bu işlem, aynı zamanda steril pansumanları da değiştiren tıbbi personel tarafından yapılır. Klinikten taburcu olduktan sonra kadının dikişleri bağımsız olarak antiseptiklerle tedavi etmesi gerekir.

İyileşme döneminde banyo yapılması veya sıcak duş alınması önerilmez. Yalnızca kısmi hijyen prosedürlerine izin verilir. Rehabilitasyon döneminde uyulması gereken diğer bazı kısıtlamaları da hatırlamanız gerekir:

Spor veya diğer herhangi bir fiziksel aktivite kesinlikle yasaktır. Rehabilitasyon süresi cinsel ilişkiden tamamen uzak durmayı gerektirir. Laparoskopik histerektomi sonrası cinsel hayata dönüş ancak 4-6 hafta sonra mümkündür. Rehabilitasyon döneminde bir kadının 3 kg'dan fazla ağırlık kaldırmasına izin verilmiyor. Saunalara, hamamlara, halka açık rezervuarlara veya yüzme havuzlarına ziyaretlere izin verilmez.

Üreme organlarının cerrahi olarak çıkarılmasından sonra ortaya çıkan vajinadan hafif kanama normaldir ve korkutucu olmamalıdır. Adet sırasında kullanılan düzenli hijyen ürünlerini kullanın. Kural olarak laparoskopiden 2-3 hafta sonra akıntı kendiliğinden durur.

Üreme organlarının amputasyonundan sonraki iyileşme süresi diyete dikkatli bir şekilde uyulmasını gerektirir. Ameliyattan sonraki ilk gün az miktarda sıvı - maden suyu, zayıf çay, meyve suyu, meyve veya meyve kompostosu, az yağlı et suyu - içmenize izin verilir. Rahmin alınmasından sonraki ikinci günde, tercihen püre halindeki yiyecekleri diyetinize dahil edebilirsiniz. Gelecekte menüye tanıdık yemekler ekleyebilirsiniz - ancak baharatlı, kızarmış ve yağlı yiyeceklerin tüketimini kesinlikle sınırlandırmalısınız. Sert çay ve kahve, kakao, alkollü içecekler, baharatlı salamura veya konserve yiyecekler, şekerlemeler, yağlı etler ve balıklar yasaktır.

Yurt dışında rahmin alınması (Histerektomi), olası tümörlerin ortaya çıkmasını veya miyomların büyümesini önlemek için 40 yaşından sonra birçok kadına reçete edilen bir operasyondur. Bu prosedür nadir değildir; Pek çok kadın olası sonuçlardan korksa da çoğu zaman hastalıkla baş etmenin tek yolu budur.

Histerektomi artık en sık yapılan jinekolojik operasyonlardan biridir. Rahim alındıktan sonra kadın hamile kalma ve çocuk sahibi olma yeteneğini kaybeder. Ancak çoğu zaman hastanın hayatı risk altında olduğundan başka çıkış yolu yoktur.

Kaldırma endikasyonları

Rahim hangi durumlarda çıkarılır:

Histerektominin ana nedenleri yumurtalık, rahim veya rahim ağzı kanseridir. Rahim fibrozisi veya miyomları (iyi huylu tümör) teşhis edildiğinde ve daha az sıklıkla endometriozis tanısı konulduğunda rahim çıkarılır. Nadir durumlarda, doğumdan sonra uterus çıkarılır: yaralanma veya doğum sonrası enfeksiyondan kaynaklanan ağır uterus kanaması durumunda.

Ameliyata hazırlanıyor

Histerektomi oldukça ciddi bir iştir ve işlem yatarak tedavi ortamında gerçekleştirilir.

Histerektomi en sık yapılan jinekolojik operasyondur.

Ameliyattan önce doktorlar kapsamlı bir muayene yapar ve ultrason ve röntgen yöntemlerini kullanarak tanıyı doğrularlar. Biyopsi de alınabilir. İlaçlara karşı olası alerjik reaksiyonları belirlemek ve önlemek için hasta bir anestezi uzmanına danışmalıdır. Rahmin çıkarılmasından bir gün önce cürufsuz özel bir diyet ve lavmanla bağırsak temizliği reçete edilir. İşlemin yapılacağı gün hastaya operasyon korkusunu azaltmak için sakinleştirici verilir.

Rahim, yumurtalıklar ve eklerin çıkarılması

Histerosalpingo-ooferektomi, uterusun ekleri ve yumurtalıklarla birlikte çıkarıldığı bir ameliyattır.

Bu işlem birçok kadın için iyileşmenin tek umududur, ayrıca yoğun kanamalar ve şiddetli ağrılar da durur ve sürekli rahatsızlık hissi ortadan kalkar.

Karın cerrahisi

Herhangi bir kontrendikasyon yoksa bu operasyon için genel anestezi yapılır. Modern Alman kliniklerinde operasyon yaklaşık 30 dakika sürüyor. Kesi yerinde yaklaşık 20 cm uzunluğunda bir dikiş kalır, yatay veya dikey olabilir. Doku iyileşmesinin daha iyi olması için rahmin alınmasından sonra ameliyat sonrası bandaj takılması gerekir.

Laparoskopik rahim alınması

Uterusu çıkarmanın nazik bir yöntemi laparoskopik histerektomidir. Bu yöntem büyük karın kesilerinin önlenmesini sağlar. Uterusun laparoskopik olarak çıkarılması özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilir:

Karında tüplerin yerleştirildiği küçük kesiler yapılır; Bir video kamera ve gerekli cerrahi aletler tüpler aracılığıyla karın boşluğuna sokulur; Cerrahın uterusa genel bir bakış ve erişim sağlaması için, özel bir tüp - bir kanül aracılığıyla enjekte edilen gaz kullanılarak karın duvarı organların üzerine kaldırılır.

Laparoskopik yöntemle uterusun çıkarılmasından sonraki sonuçlar minimum düzeydedir ve ameliyat sonrası vücudun iyileşmesi, karın ameliyatından sonra olduğundan daha hızlıdır.

“Rahimin çıkarılması ameliyatı” - Video

Videoda histerektomi ameliyatını gerçekleştirmenin modern nazik yöntemlerinden bahsediliyor.

Operasyon fiyatı

Histerektominin maliyeti ne kadar? İsrail'de tedavi en ucuzudur.

Uygulama, İsrail tıbbının seviyesinin dünyayla oldukça karşılaştırılabilir olduğunu ve fiyatların% 30-40 daha düşük olduğunu gösteriyor.

Genel olarak histerektomi operasyonunun maliyeti her durumda ayrı ayrı hesaplanır ve büyük ölçüde ülkeye, şehre, kliniğin seviyesine ve vücudunuzun özelliklerine bağlıdır. Tabii ki, rahmin basit bir şekilde çıkarılması, yok edilmesinden çok daha ucuza mal olacaktır - rahmin uzantıları ve yumurtalıklarla birlikte tamamen çıkarılması.

Operasyondan sonra

Ameliyat sonrası dönem

Karın ameliyatı sırasında hasta yaklaşık 2 haftayı hastanede geçirir. İşlemden 7 gün sonra doktor dikişlerdeki zımbaları çıkarır. İyileşme hızı her hastanın fizyolojik özelliklerine bağlıdır.

Histerektomi globalse, yani tüm bağlar ve lenf düğümleri çıkarıldıysa, pelvik bölgede uterusun çıkarılmasından sonra iyileşme süresini uzatan önemli değişiklikler meydana gelir.

İyileşme ve rehabilitasyon

Ameliyat sonrası tedavi, su ve elektrolit dengesini ve kanı yeniden sağlamanın yanı sıra inflamatuar süreçleri önlemeyi amaçlamaktadır.

Psikolojik yönüne dikkat etmek zorunludur: Her operasyon streslidir ve jinekolojik cerrahi her kadın için çok ciddi bir şoktur.

Histerektomi sonrası hastalık izni genellikle 25 ila 45 günlük bir süre için verilir. Bazı kadınlar operasyonu çok kolay tolere edip 3 hafta sonra işlerine dönebilmektedirler.

Diyet

Rahim çıkarıldıktan sonra beslenmede kadının hafif bir diyete uyması gerekir: agresif veya tahriş edici yiyecekler olmamalıdır. Aşağıdakiler diyetten çıkarılmalıdır: şekerlemeler, kahve ve güçlü çay, süzme peynir, çikolata, beyaz ekmek.

Ameliyattan sonra bağırsakların işleyişini "başlatmak" için, azar azar, ancak sık sık - günde 5-7 kez yemelisiniz. Günlük su tüketimi 2-4 litreye çıkarılmalıdır. Zayıflatıcı etkisi olan gıdaları tüketmek gerekir:

yulaf lapası, et suyu, fermente süt grubu ürünlerdir.

Temel kural, hem operasyonun tamamlanmasından sonraki ilk günlerde hem de taburcu olduktan sonra, ilgili hekimin önerdiği diyete kesinlikle uymaktır.

Fiziksel egzersiz

Rahmin alınmasından sonraki rehabilitasyon döneminde yüklerin uygun olması gerekir, 5 kg'dan fazla ağırlık kaldırmamalısınız.

Elbette herhangi bir fiziksel egzersizi ancak kesiler tamamen iyileştikten sonra yapmanız gerekir, aksi takdirde dikişler aşırı efordan kopabilir. Doktorunuza danışmanız akıllıca olacaktır, o size rahmin alınmasından sonra hangi jimnastiğin sizin için en uygun olacağını söyleyecektir.

Bu arada, birçok doktor ameliyattan sonraki ilk günlerde ayağa kalkmayı ve hatta yavaş yürümeyi tavsiye ediyor. Bu tür ılımlı fiziksel aktivite, kanın organlarda durgunluğunu önleyecek ve iyileşme süreci daha hızlı ilerleyecektir.

Olası komplikasyonlar

Rahim çıkarıldıktan sonra ağrı, yapışıklıkların veya kanamanın oluşmasına bağlı olabilir. Bu semptomlar sıklıkla ameliyattan sonraki ilk dönemde ortaya çıkar. Ayrıca operasyonun sonuçları bacakların derin damarlarının trombozu, çeşitli idrara çıkma bozuklukları, sütür takviyesi ve hematomlar olabilir. Tüm bu komplikasyonlar iyileşme sürecini önemli ölçüde uzatır. Çoğu zaman, rahmin alınmasından sonra kadınlar menopozun tüm semptomlarını yaşarlar. Libidoda azalma ve vajinal kuruluk da yaşanması mümkündür ancak bu tür komplikasyonlar kuraldan çok istisnadır. Rahmin alınmasından sonra hastalar osteoporoz, ateroskleroz gibi hastalıklara karşı daha duyarlı hale gelir.

Histerektomi sonrası taburculuk

Rahmin alınmasından sonra yumurtalıkların fonksiyonları etkilenmediği ve seks hormonları rahim ağzını etkilediği için lekelenme mümkündür. Bu durumda asıl önemli olan akıntıda artış olmamasıdır.

Eğer endişeleriniz varsa her şeyin kendi kendine geçmesini beklememelisiniz. Muayene ve doğru teşhis için mutlaka bir doktora danışın.

Herhangi bir endişeniz varsa derhal doktorunuza başvurun.

Aşağıdaki durumlarda, ilgili hekime bilgi vermek gerekir:

Akıntı hoş olmayan bir kokuya, mide bulantısına ve sıvı kaçırmaya neden olur; Akıntıda büyük pıhtıların varlığı; Pedleri bir saat içinde birçok kez değiştirme ihtiyacı ve vajinadan parlak kırmızı kan akıntısının varlığı.

HRT

HRT - hormon replasman tedavisi - rahim ve yumurtalıkların alınmasından sonra gereklidir, çünkü vücut yumurtalıklar olmadan kendi başına hormon üretme yeteneğini kaybeder. Bu nedenle histerektomi sonrası hormon tedavisi, yaşına bakılmaksızın tüm kadınlara önerilmektedir. Aslında bu, ameliyat sonucu kaybedilen yumurtalık fonksiyonunun yerine konulmasıdır.

HRT'nin kullanım alanları:

Gestagens, östrojenler, bazen androjenler.

Kapsamlı bir jinekolojik muayene sırasında açıklığa kavuşturulan, uterusun çıkarılmasından sonra hormonal ilaçların kullanımına ilişkin bir takım kontrendikasyonlar vardır.

Yorumlar

İsrailli ve Alman doktorların hizmetleri en iyi üne sahiptir.

Genel olarak çoğu kadın için operasyon başarılıdır ve komplikasyonsuzdur. Ayrıca yabancı klinikler de hastalarının ameliyat sonrası takiplerini gerçekleştirmektedir. Bu şekilde doktor bir şeyler ters giderse zamanında fark edebilecektir.

Hastalıkları erken aşamalarda tanımlamak ve bunlara yatkınlığı teşhis etmek için düzenli olarak vücudun kapsamlı bir muayenesinden geçirilmesi tavsiye edilir.
Bağlantıdaki makalemizde sınava nelerin dahil olduğunu, nerede girmenin en iyi olduğunu ve maliyetinin ne kadar olduğunu öğreneceksiniz.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi Jinekoloji bölümünde bulabilirsiniz.

Rahim miyomları kadın genital bölgesinin en sık görülen iyi huylu tümörü olarak kabul edilir.

Bu hastalığı tedavi etmenin birçok yolu vardır, ancak en etkili olanı cerrahi yöntemler olarak kabul edilir. Miyomatöz tedavinin popüler taktiklerinden biri laparoskopik cerrahidir.

Konsept

Yakın geçmişte bile miyom tümörleri sadece açık ameliyatla alınıyordu ve bu durum iç kanama, yapışıklıklar, üreme kaybı gibi birçok komplikasyona neden oluyordu.

Günümüzde laparoskopik teknik, açık karın ameliyatına en iyi alternatif tedavi çözümü olarak kabul edilmektedir. Üstelik miyomatöz oluşumların başarılı bir şekilde giderilmesine yardımcı olan laparoskopi sonrasında hiçbir iz kalmaz.

İşlem, küçük karın delikleri yoluyla miyomlara ulaşan özel aletler kullanılarak gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında olup bitenleri görselleştirmek için özel bir video kamera kullanılır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Rahim miyomları için laparoskopik cerrahi her zaman uygulanabilir değildir. Böyle bir müdahale için özel endikasyonların bir listesi vardır. Yani:

30-60 mm düğümlere sahip çoklu veya tek miyomlar; Tümörün hızlı ilerlemesi ve büyümesi; Eğitim hamileliği veya hamileliği engellediğinde; Miyom oluşumlarının yüzeysel konumu ile; Düğümler idrar sistemi ve bağırsaklara kuvvetli baskı yapıyorsa; Subseröz miyom oluşumları; Ağır kanamanın neden olduğu ciddi demir eksikliği anemisi formlarının varlığı; Bacağın burulması veya başka nedenlerden dolayı düğümde kan dolaşımının bozulması.

Her hastanın miyom tümörlerinin laparoskopik olarak çıkarılmasına izin verilmez.

Bu nedenle aşağıdaki durumlarda miyomların bu şekilde alınması yasaktır:

Sindirim sistemi ile ilgili sorunlar, karaciğer patolojileri; Hemofili veya hemorajik diyatezi; Kardiyovasküler veya solunum patolojileri; Düğümün malignite şüphesi; Rahim duvarının kalınlığında çok fazla düğüm bulunur.

Ek olarak, peritonda fıtık oluşumu, yetersiz veya aşırı kilo, yumurtalık veya servikal onkoloji, büyük boyutlu düğümler (12 haftadan fazla) varlığında miyom düğümlerinin laparoskopik olarak çıkarılması kontrendikedir.

Avantajları

Laparoskopik ameliyatın diğer cerrahi müdahalelere göre pek çok avantajı vardır; travmanın minimal olması ve ameliyat sonrası vücutta iz kalmaması bir kadın için önemlidir.

Uzmanlar laparoskopik tekniğin aşağıdaki avantajlarına dikkat çekiyor:

Bu teknik, organları koruduğu ve çocuk sahibi olma yeteneğini koruduğu için doğum yapmamış hastalarda cerrahi müdahale için vazgeçilmezdir; Miyom düğümlerinin laparoskopik olarak çıkarılması, operasyon sırasında ve sonrasında minimum komplikasyon riskine sahiptir; Operasyon düşük travma, kanama riskinin olmaması ve yapışıklıkların gelişmesi ile karakterizedir; Gelecekte miyomatöz nüks olasılığının minimum olması; Kısa ameliyat sonrası iyileşme süresi, yaklaşık 3-4 gün; Ameliyat sonrası dönemde ağrı kesici alınmasına gerek kalmaz çünkü hastalar ağrıdan rahatsız olmaz.

Peritonda büyük bir kesi gerektiren karın ameliyatından farklı olarak laparoskopi, izleri kısa sürede tamamen görünmez hale gelen küçük deliklerden yapılır.

Rahim miyomlarını çıkarmak için laparoskopik cerrahi türleri

Laparoskopik cerrahi konservatif veya radikal olabilir.

Konservatif laparoskopi ile düğümler çıkarılır, yani miyomektomi yapılır. Hastaya radikal laparoskopi endike ise, böyle bir operasyon sırasında uterus gövdesi tamamen çıkarılır, yani histerektomi yapılır.

Yumurtalıklar korunarak rahmin alınması adet fonksiyonlarının tamamen kaybolmasını sağlar, ancak uzantılar çalışmaya devam eder ve tamamen hormon üretmeye devam eder. Bu nedenle menopoz zamanında gelir ve hastada geleneksel olarak yumurtalıklar alındığında görülen herhangi bir olumsuz reaksiyon görülmez.

Terapinin hazırlanması ve seyri

Rahim miyomlarının laparoskopik olarak çıkarılması için hazırlık önlemleri arasında laboratuvar testleri ve enstrümantal teşhisler bulunur.

Bu tür çalışmalar, belirli kontrendikasyonların varlığını belirlemeyi ve oluşumun yerini ve doğasını belirlemeyi mümkün kılar.

Laparoskopik cerrahi ağrının giderilmesiyle başlar. Epidural anestezi veya genel anestezi ile yapılır. Daha sonra peritonda delikler açılır. enstrümanların tanıtılması için gereklidir. Karbondioksit gazı retroperitoneal boşluğa salınır karın duvarlarını genişleterek cerrahi manipülasyonlar için daha fazla alan sağlar. Delinmeye bir laparoskop yerleştirilir rahim gövdesini ve diğer organları görselleştiren ve ayrıca diğer deliklerin yerlerini belirlemeye yardımcı olan (toplamda 4 adet vardır). Z Daha sonra düğümler silinir ve gerekirse uterusun tamamı.

Laparoskopik operasyon 2 saatten fazla sürmez ve müdahaleden sonraki birkaç saat içinde hastanın yürümesine izin verilir.

Komplikasyonlar

Miyomların laparoskopi gibi güvenli bir şekilde çıkarılmasıyla bile ameliyat sonrası komplikasyon olasılığı vardır.

Genel olarak tüm komplikasyonlar 2 sınıfa ayrılır:

Herhangi bir laparoskopik girişim sırasında veya genel olarak ortaya çıkan; Yalnızca miyom oluşumları için karakteristik veya spesifik.

Yaygın komplikasyonlar arasında cihazların yerleştirilmesinden kaynaklanan damar yaralanmaları veya intraorganik hasar yer alır. Ek olarak, anestezi, solunum bozuklukları, rahim duvarlarının hematomları, yanlış dikişten kaynaklanan kusurlar veya bulaşıcı komplikasyonlardan kaynaklanan komplikasyonlar da kaynaklanabilir.

Spesifik komplikasyonlara gelince, bunlar arasında rahim veya miyom kanaması, peritondaki fıtık süreçleri vb. yer alabilir. Ayrıca ilk birkaç gün hasta, karın duvarının alt bölgesindeki dırdırcı ağrılardan rahatsız olacaktır.

Miyom düğümleri aşağıda yer alıyorsa veya doğası gereği interstisyel ise, laparoskopi sırasında bağırsak, mesane yapıları veya üreterler zarar görebilir.

Ameliyat sonrası dönem

Rahim miyomları için laparoskopik ameliyattan sonra hastanın herhangi bir ağır fiziksel aktivite yapması yasaktır, ancak bu dönemde bir kadının yapışıklıkları önlemek için yürümesi veya sadece yürümesi yeterlidir.

Nispeten nadir görülen ağrıdan endişeleniyorsanız ağrı kesici almanız önerilir. Bazı bayanların, özellikle de halihazırda varisli damarları olanların, varis önleyici çorap giymeleri tavsiye edilir.

Ameliyat sonrası rehabilitasyonun ilk günlerinde uzmanlar hastanede kalmayı tavsiye ediyor, ancak üçüncü günde hastanın eve gitmesine izin veriliyor.

Basitçe, tıbbi gözetim altında bir hastane ortamında vücut iyileşecek ve kan bileşimi de normale dönecektir. Gerekirse kadına semptomatik tedavi uygulanır ve inflamatuar komplikasyonları önlemek için antibiyotik tedavisi verilir.

Bir kadının beklenen adet tarihini ve bu durumda kullanılabilecek doğum kontrol yöntemlerini netleştirmesi gerekir. Bu durumda koruma, uterus gövdesinin tamamen restorasyonu gerçekleşene kadar hamileliği önlemek için gereklidir.

Miyomların laparoskopik olarak alınmasından sonra patoloji tablosuna ve yapılan operasyona bağlı olarak bir yıl sonra gebe kalmaya izin verilir. Bu zamana kadar adet döngüsü tamamen normal olmalıdır.

Laparoskopi sonrası diyet

Rahim miyomlarının laparoskopik olarak çıkarılması, ameliyat sonrası dönemde diyette katı kısıtlamalar sağlamaz, ancak yine de bazı kısıtlamalara uymanız gerekir.

Yiyecekler bağırsak yapılarının düzgün çalışmasını sağlamalıdır, böylece kabızlık oluşmaz, bu da peritonda gerginliğe ve rahim dikişlerinin ayrılmasına neden olabilir.

Bağırsak işlevselliğinin yanı sıra doğru beslenme ilkeleri, vücut ağırlığını normal seviyelere getirmenize olanak tanır ve aynı zamanda vücudun toksinlerden arındırılmasına da yardımcı olur.

Başka bir deyişle dengeli beslenme, miyomatöz süreçlerin ortaya çıkmasına neden olan çeşitli faktörleri ortadan kaldırmanıza olanak tanır.

Fiyat

Rahim miyomlarının laparoskopik olarak çıkarılması için fiyat parametreleri, tıp merkezinin durumuna, coğrafyasına, cerrahın niteliklerine ve diğer faktörlere bağlı olarak önemli ölçüde değişmektedir.

Ortalama olarak laparoskopik cerrahi 17.000-90.000 rubleye mal olacak. Yabancı kliniklerden bahsedecek olursak, böyle bir operasyonun fiyatı ABD'de 6.000 euro, Almanya ve İsrail'de ise yaklaşık 7.500 euro'dur.

Şu anda, çeşitli jinekolojik müdahalelerin minimum komplikasyon ve düşük derecede travma ile gerçekleştirilmesini mümkün kılan yenilikçi teknolojiler geliştirilmiştir. Laparoskopik histerektomi bunlardan biridir.

Yeni bir teknik olarak laparoskopi

Laparoskopik cerrahi 20 yılı aşkın süredir uygulanmaktadır. Ve bu süre zarfında, ameliyat sonrası komplikasyonları minimum düzeyde olan, minimal invaziv ve etkili bir yöntem olarak kendini kanıtlamıştır.

Jinekolojide laparoskopik yöntemler büyük popülerlik kazanmıştır. Daha önce küçük çaplı jinekolojik operasyonlar bu şekilde yapılıyordu. Ancak son zamanlarda bu durum çoğu klinik ve hastanede yaygın bir olay haline geldi. Böyle bir operasyon, laparoskopik yöntem kullanılarak rahim miyomlarının çıkarılmasıdır. Hastalardan alınan geri bildirimler, performansın hızlı bir şekilde geri kazanıldığını, komplikasyon ve yapışıklık riskinin düşük olduğunu ve ciltte meydana gelen küçük hasarların kadının görünümünü bozmadığını göstermektedir.

Operasyon nitelikli ve deneyimli uzmanlar gerektirir. Bu durumda müdahale minimal komplikasyonlarla haklı çıkar. Bazı durumlarda, hastanın hayatını kurtarmak için laparoskopik ve geleneksel cerrahinin bir kombinasyonu gerekli olabilir. Gerçek bir uzman, hastalarını her durumda ayrı ayrı tedavi etmek için doğru yöntemi seçecektir.

Birçok tıbbi kurumda rahim miyomları laparoskopik yöntemle alınır. Moskova'da hemen hemen her jinekoloji bölümü gerekli ekipmanlarla donatılmıştır ve bu manipülasyonu gerçekleştirecek uzmanlara sahiptir. Tüm jinekolojik operasyonların %50-60'ı laparoskopik olarak yapılmaktadır.

Yöntemin ana avantajları:

Düşük derecede travma;

Tüm organların fonksiyonlarının hızlı bir şekilde restorasyonu;

Ameliyat sonrası ağrının azalması;

Kısa hastanede kalış süreleri;

Bir günlük hastanede kalın;

İş göremezlik sürelerinin azaltılması;

Ameliyat sonrası minimum fıtıklar;

Rehabilitasyon için minimum süre;

İlaç tasarrufu.

Laparoskopinin olumsuz yönleri

Cerrahi müdahale ve kadının iyileşmesi sürecindeki tüm bu olumlu yönler, herhangi bir laparoskopik müdahalenin karakteristik özelliği olan tüm dezavantajları kapsamaktadır:

Nitelikli uzmanların ekipmanı ve eğitimi önemli malzeme maliyetleri gerektirir;

Cerrahın laparoskopik ve geleneksel cerrahi tekniklerinde yetkin olması gerekir;

Komplikasyonlar arasında karın boşluğuna gaz enjeksiyonu ile ilişkili organların fonksiyon bozuklukları yer alır, ancak düzeltme ve uygun önleme ile bu komplikasyonlardan kaçınılabilir;

Çeşitli organ, doku ve yapılarda mekanik hasar olasılığı göz ardı edilemez.

Jinekolojide uygulama

Jinekolojik pratikte laparoskopi yaygınlaştı. Belirsiz akut karın vakalarını teşhis etmenin ve kısırlığın nedenlerini belirlemenin yanı sıra, laparoskopik teknik aşağıdaki gibi durumlarda kullanılır:

1. Ektopik gebelik.

2. Borunun yırtılması.

3. Cerrahi sterilizasyon.

4. Endometriozis.

5. Yapışkan hastalık.

6. Çeşitli yumurtalık hastalıkları: kistler, sklerositoz, yumurtalık felci.

7. Laparoskopik yöntem kullanılarak yapılan iyi huylu oluşumlar postoperatif komplikasyon riskini azaltır).

8. Konservatif tedaviye uygun olmayan hiperplastik süreçler.

Son zamanlarda jinekologlar, malign tümörler için bile laparoskopik histerektomiyi yaygın olarak kullanmaktadır. Artık bu operasyon için rahmin büyüklüğüne, durumuna ve komşu organların sürece dahil olmasına bağlı olarak birçok teknik geliştirildi. Bu operasyon çeşitli lokasyonlardaki miyomlar için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Rahim miyomları

Uterus miyomları, hormonların etkisi altında fibröz dokunun düğüm oluşumuyla büyüdüğü iyi huylu bir hastalıktır. Bu hastalığın yaygınlığı yüksektir - tüm jinekolojik sorunların yaklaşık% 25'i. Rahim miyomları kadının vücudunun tamamını etkiler. Miyomektomi bu hastalığın tedavisinde “altın standart” olarak kabul edilir.

Laparoskopik yöntemle uterusun çıkarılması. çeşitler

Cerrahi bir yöntem seçerken birçok faktör dikkate alınır: düğümlerin yeri ve boyutu, komşu organların işlevselliği veya hasarı, kadının genel durumu. Rahim ve eklerinde oluşan hasara bağlı olarak üreme organına yönelik çeşitli cerrahi müdahale türleri vardır.

Pratikte şunları kullanırlar:

Hem gövde hem de rahim ağzı çıkarıldığında; ara toplam - uterusun gövdesi çıkarılır. Tüpler rahimle birlikte kesilirse buna histertübektomi, hem tüpler hem de yumurtalıklar kesilirse bu ameliyata histertubovariektomi denir. Onkolojik süreçlerde panhisterektomi - lenf düğümleri, omentum, yakındaki dokular ve vajinanın bir kısmı ile birlikte tüm iç genital organların çıkarılması gibi radikal operasyonlar kullanılır.

Düğümler küçük olduğunda ve üreme fonksiyonunu korumak için kadına organ koruyucu ameliyat uygulanır. Bunlardan biri laparoskopik olarak çıkarılmasıdır. Uterusta küçük bir hasar olması durumunda, düğümlerin enükleasyonu, yani fibröz dokunun pul pul dökülmesi ve daha sonra organın korunması gerçekleştirilir. Bu tür operasyonlardan sonra kadın bir süre sonra hamile kalabilir ve doğum yapabilir.

Kontrendikasyonlar

Laparoskopik yöntemle rahim miyomlarının çıkarılması ameliyatına kontrendikasyonlar vardır. Jinekologların incelemeleri, çoğu durumda, şiddetli kardiyovasküler hastalıklar, solunum yetmezliği, fıtık, kan pıhtılaşma sistemi ile ilgili sorunlar veya vücudun genel yorgunluğundan muzdarip kadınlar dışında, operasyonun herkese yapılabileceğini göstermektedir.

Göreceli kontrendikasyonlar ameliyatın mümkün olduğu durumlardır ancak bu bazı zorluklarla ilişkilidir. Bu:

Belirgin derecede belirgin deri altı yağ;

Tedavi edilmeyen bulaşıcı hastalıklar;

Yapıştırma işlemi;

Efüzyon veya 1 litreden fazla varlığı.

Ancak bu tür hastalıklar için ek muayene yöntemine sahip olan modern jinekologlar, bir tedavi süreci belirler, enfeksiyon odaklarını sterilize eder ve cerrahi müdahale gerçekleştirir. Bu durumda laparoskopik cerrahi yapılmadan önce tüm artılar ve eksiler tartılır.

Ameliyata hazırlanıyor

Laparoskopik histerektomi geçiren kadınların incelemelerinden hastaların yalnızca hazırlıktan memnun olmadığı bilinmektedir: operasyon 40 dakika sürer ve hazırlık 2 hafta veya daha fazla sürer.

Kadının aşağıdaki tetkikler yapıldıktan ve sonuçları alındıktan sonra operasyona gelmesi gerekir:

Kan testleri (genel, biyokimyasal, kan grubu ve Rh faktörü, hepatit, sifiliz ve HIV, pıhtılaşabilirlik, glikoz tayini);

İdrar testleri – genel ve şeker tespiti için;

Elektrokardiyogramlar;

Florografi;

Kolposkopi;

Uzmanların muayenesi: terapist, gerekirse kardiyolog vb.

Rahim miyomu olan hastalarda ameliyattan önce rahim muayenesi ve histolojik sonuçların alınması gerekir. Bu, cerrahi müdahalenin kapsamı sorununu çözmek ve onkolojik süreçlerin daha da gelişmesini dışlamak ve önlemek için gereklidir.

Tüm muayeneler gerekli bir prosedürdür ve ancak tam bir muayeneden sonra cerrah laparoskopik yöntemle rahmi çıkarabilir.

Operasyon öncesinde kadın anestezi için ve operasyon için ayrı ayrı onam formu doldurur. Gerekirse ameliyat için ilaç veya psikoprofilaktik hazırlık yapılır.

Operasyon tekniği

Laparoskopik yöntemle uterusun çıkarılması ameliyatı, kanama ile komplike olan, hızlı büyüme veya malign dejenerasyon riski ile karakterize edilen, hamileliğin 16 haftasına kadar olan miyomlar için gerçekleştirilir. Her ne kadar bazı deneyimli uzmanlar, büyüklüğü yaklaşık 20 hafta olan rahmi tamamen çıkarsa da. Ancak çoğu zaman, kadının yaşı göz önüne alındığında, rahim miyomları laparoskopik olarak çıkarılır ve rahmin küçük bir kısmı menstruasyon için bırakılır.

Karın duvarına üç veya dört delik açılır (biri göbeğe yakın, diğer ikisi yanlardan) ve trokarlar yerleştirilir. Bu, bir izleme kamerası veya karbondioksit veya nitröz oksit üfleyici ve aletler içeren bir ışık kurulumuyla donatılmış bir cihazdır.

Muayene sonrasında rahim miyomları laparoskopik olarak çıkarılır. Bunun için bağlar çıkarılır, damarlar bağlanır, rahim vajinal duvarlardan kesilir ve forniksteki kesilerden vajina yoluyla çıkarılır. Bu operasyona laparoskopik yardımlı vajinal miyomektomi adı verilmektedir. Vajinadaki kesiler dikilir. Tek bir işlemde, tekrarlanan müdahaleye gerek kalmadan birden fazla düğümün kaldırılması mümkündür.

Sonunda operasyon sırasında biriken kan veya sıvı alınır ve karın boşluğunun organları ve duvarları yeniden incelenir. Damarların iyi bağlanıp bağlanmadığını ve kan veya lenf sıvısı sızıntısı olup olmadığını dikkatlice kontrol edin. Gazı giderin ve aletleri çıkarın. Daha sonra trokarların girdiği yerlere deri ve deri altı dokuya dikiş atılır ve cilt kozmetik dikişlerle dikilir.

Operasyonun süresi, yapılan ameliyatın hacmine göre 15 dakika ile 1,5 saat arasında değişebilmektedir.

Laparoskopik histerektomi gibi bir operasyon sırasında ağrının giderilmesi: incelemeler

Hangi anestezi daha iyidir? Bu konuya cerrah tarafından, hastanın genel durumu, laboratuvar tetkik sonuçları ve ameliyatın beklenen kapsamı dikkate alınarak anestezi uzmanı ile birlikte karar verilmelidir. Çoğu durumda endotrakeal kombine anestezi kullanılır. Kadınlardan gelen yorumlar, iyi tolere edildiğini ve baş ağrısının olmadığını söylüyor. Laparoskopik histerektomi gibi bir operasyondan sonra kadın 15-20 dakika sonra uyandırılır.

Uygun anestezi ile müdahaleden sonra iyi sonuçlar elde edilir: ağrı olmaz, sadece hafif bir rahatsızlık vardır ve bu 2 gün sonra geçer. Bazen mide bulantısı olabilir ama bu Metoklopramid ile kontrol altına alınabilir. İlk gün sadece su içebilirsiniz. Akşama doğru kalkıp kalkabilirsiniz. İkinci gün bağırsakları tahriş etmeyen yiyecekler yiyebilirsiniz: tahıllar, et suları, fermente süt ürünleri. Müdahaleden sonraki ikinci gün taburculuk yapılır ve 30 gün sonra hastalık izni kapatılır. Bundan sonra kadın güvenli bir şekilde işe gidebilir, ancak bir ay boyunca ağır fiziksel emek kısıtlamasıyla. Ameliyat sonrası 5. günde dikişler alınır.

Ameliyattan sonra nadir görülen komplikasyonlar mümkündür: trokar nedeniyle iç organların yaralanması, yetersiz bağlanan damarlardan kanama.Tüm bunlar, cerrahi tekniğe sıkı sıkıya uyulması ve karın boşluğunun dikkatli bir şekilde incelenmesi durumunda önlenebilir.

Sonuçlar

Laparoskopik histerektomi gibi bir ameliyattan sonra sonuçların genellikle minimum düzeyde olduğunu belirtmek gerekir. İyileşme 2 haftalık rehabilitasyondan sonra gerçekleşir. Operasyondan 30 gün sonra kadın normal aktivitelerine devam edebilir. Güçlü fiziksel egzersiz yapılması tavsiye edilir. Ancak bir ay sonra bile karın kaslarına yüklenmek, ağırlık kaldırmak, güneşte kalmak istenmez.

İlk günlerde alt karın bölgesinde hafif dırdırcı ağrılar mümkündür. Bu normaldir ve 1-2 gün içinde geçmesi gerekir. Yapışkan bir sürecin oluşması mümkündür, ancak istatistiklere göre bu son derece nadirdir ve yalnızca vücudun genetik yatkınlığı veya şiddetli endometriozis ile ortaya çıkar.

Genital sistemden küçük akıntı mümkündür. Yumurtalıklar korunmuşsa bu normaldir. Bu reaksiyona neden olan hormonları üretmeye devam ederler.

Laparoskopik operasyonlar sonrası inflamatuar süreç vakaları nadirdir çünkü antibiyotik tedavisi müdahaleden hemen sonra reçete edilir ve 5 gün devam eder. Aynı zamanda kanın su-elektrolit bileşimi de düzeltilir.

Hastanın doğurganlığı neredeyse anında geri kazanılır ve bazı durumlarda libidoda bir artış bile olur. Bir kadın ameliyattan 1 ay sonra cinsel olarak aktif olabilir. Eğer organ korunursa müdahaleden altı ay sonra hamile kalabilirsiniz.

Operasyon nerede yapılabilir?

Birçok tıbbi kurum laparoskopik histerektomi sunabilmektedir. Moskova'da donanımlı ve bu tekniğe hakim uzmanların bulunduğu şehir hastaneleri sizlere bu hizmetleri sunacaktır. Operasyonun fiyatı ilgili hekim ile görüşülmektedir.

Muayene bölümün kendisinde veya daha önce ikamet ettiğiniz yerdeki hastanede yapılabilir. Bu tür işlemleri gerçekleştirmek için kota verilmesi mümkündür. Laparoskopik histerektominin maliyeti yaklaşık 45 ila 70 bin arasında değişmektedir.

Bir kadının uzun ve mutlu bir yaşam sürmek istiyorsa sağlığını izlemesi ve bunu çocuklarına da vermesi özellikle önemlidir. Vücuttaki sorunlara işaret eden ilk endişe verici belirtiler ortaya çıktığında derhal bir uzmana başvurmalısınız. En iyi ihtimalle, sadece bir miktar vitaminle kurtulabilirsiniz ve en kötü ihtimalle, kronik inflamatuar süreçler endokrin sistemde bozulmalara, hormonal bozukluklara ve rahmin alınmasına yönelik ameliyatlara yol açabilir. Son prosedür makalede tartışılacaktır. Hangi patolojilerin üreme organının amputasyonuna yol açabileceğini ve çıkarmanın nasıl gerçekleştiğini size anlatacağız.

Rahim nedir ve hangi işlevi yerine getirir?

Rahim, kadın vücudunda üremeden sorumlu üreme organıdır. Organ, yapısı itibariyle elastik kaslarla kaplı küçük bir torbaya benzer. Tipik olarak uterusun ana işlevi, fetüsü gebelikten doğuma kadar taşımaktır. Diğer organlar gibi piriform içi boş gövde de kan damarlarıyla beslenir. Yaygın inanışın aksine bu organ, yumurtalıklar, tiroid bezi ve hipofiz bezi gibi hormonların üretiminden sorumlu değildir ancak sağlıklı bir bebek doğurmak isteyenler için önemlidir.

Not. Rahim, vücudun aşırı strese maruz kalması durumunda kolayca yerinden çıkabilen kaprisli bir organdır. Bu nedenle bir kadının tek eliyle 2 kg'dan fazla ağırlık kaldırması önerilmez. Bu organın ayrıca prolapsus, prolapsus veya duplikasyon gibi patolojileri (kusurları) da vardır.

Rahim neden ampute edilebilir?

Uterusun çıkarılmasına yönelik ameliyatın yalnızca bir cerrah tarafından ve kesinlikle tam bir muayeneden sonra reçete edildiğine dikkat edilmelidir.

Silinmenin ana nedenleri:

İyi huylu/kötü huylu miyomlar. Bu durumda organ ancak tıbbi nedenlerle kesilebilir. Kas dokusundaki miyomların sayısı, büyüklüğü ve çapı dikkate alınır. Ayrıca bir kadın miyom tespit ettiğinde histoloji testlerine tabi tutulmalıdır. Miyomların iyi huylu olduğu ve üreme organına zarar vermeden çıkarılabileceği durumlar vardır. Bu, 50 yaşın altındaki kadınların sağlıklarına zarar vermeden çocuk sahibi olmalarına yardımcı olur. Bu arada 50 yaş üstü kadınlarda rahim miyomları kanser gelişimine yol açabilir.
Kadın genital organlarının onkolojisi. Metastazlar yumurtalıklara veya rahim ağzına yayılmışsa, sıklıkla organın amputasyonu reçete edilir.
İçi boş gövdenin inmesi veya prolapsusu. 4 derece patoloji vardır. Eğer kadında 3. veya 4. derece sarkma tanısı konursa rahim alınabilir.
Doğum veya hamilelik sırasında organ yırtılması.
Özellikle doğum sonrası dönemde ağır kanama.

Rahim laparoskopisi: nedir bu?

Laparoskopik yöntemle rahmin alınması, kadının karnında büyük yara izlerinin oluşmasını önler. Bu, hem ampütasyon sırasında kanama riskinin hem de postoperatif dönemde komplikasyon riskinin azaldığı en etkili prosedürlerden biridir.

Tıpta laparoskopi, yalnızca minimum riskle organların çıkarılması değil, aynı zamanda evrensel bir tanı yöntemidir. Prosedürü gerçekleştirmek için, en küçük kesikle iç organların durumunun değerlendirilmesine olanak tanıyan manipülatörler veya aletler kullanılır. Teşhis sırasında cerrahi müdahale gerekiyorsa, cerrah karın boşluğuna birkaç delik açar.

Prosedürün ana özelliği özel aletlerin kullanılmasıdır. Uzmanın karın boşluğunu açmadan karmaşık operasyonlar gerçekleştirmesine olanak tanıyan mikroskobik kameralar ve aydınlatma ile donatılmıştır. Laparoskopik yöntemle rahmin çıkarılması kas dokusuna zarar vermez, bu da fıtık, yapışıklık ve yırtılma oluşumunu engeller. İşlem anestezisiz yapılmaz çünkü kadın midesinin şiştiğini ve kesilerin çok az da olsa yapıldığını hissedebilir.

Laparoskopiyle histerektomi nasıl yapılır?

Laparoskopik yöntemle uterusun çıkarılması birkaç aşamada gerçekleşir.

Hastayı amputasyona hazırlamak. Kural olarak, bir kadına birkaç gün içinde bağırsakları tamamen temizlemek için özel bir diyet ve çözüm reçete edilir. Ameliyat günü hastaya günde iki kez lavman yapılır ve ameliyata hazır olup olmadığı ultrasonla kontrol edilir.
Anestezi ve ameliyatın başlaması. Amputasyon lokal anestezi veya genel anestezi altında yapılır. Kadının vücudu işlem için hazır hale geldikten sonra cerrah, kameraların, aydınlatmanın ve amputasyon aletlerinin yerleştirildiği birkaç kesiyi dikkatli bir şekilde yapar. Anesteziden hemen sonra karın boşluğuna gaz enjekte edilerek karın duvarları genişletilir. Bu, pelvik organların ön tanısına ve ameliyatın başlatılmasına olanak sağlar.
Rahim çıkarılması. Cerrah ve asistanları, karın boşluğuna yerleştirilen kameralardan birinden gelen görüntüleri gösteren bir monitör aracılığıyla operasyonun ilerleyişini izler.
Karın boşluğunun temizlenmesi. Ampütasyon sonrasında tüm damarların kapalı olup olmadığını ve kanama olup olmadığını kontrol etmek gerekir. İşlemin tamamlanması sırasında kalan kan alınır ve tüm aletler boşluktan çıkarılır. Rahim çıkarıldıktan sonra yapılan tüm dikişlerin kozmetik ve düzgün olduğuna dikkat edilmelidir.

Laparoskopi maliyeti

Günümüzde laparoskopik histerektomi en popüler cerrahi işlemlerden biridir. Bunların hepsi minimum riskler, zar zor fark edilen dikişler ve bitişik karın dokularına zarar vermeden dikkatli bir şekilde alınması nedeniyle. Hem Rusya'da hem de diğer BDT ve Avrupa ülkelerinde rahmi çıkarmak için laparoskopik ameliyatın maliyetine bakalım.

Rusya. Eşlik eden tüm testlerle birlikte prosedürün ortalama maliyeti 90.000 ila 120.000 ruble arasında değişmektedir. Kliniklerin itibarı da dikkate alınmalıdır. Örneğin bölgede yüksek kaliteli rahim laparoskopisinin yapıldığı tek klinik varsa maliyet 90.000 ila 150.000 ruble arasında değişebilir. Aynı zamanda, yerleşik olmayanlar için rehabilitasyon döneminde yatak sağlanması ilave 30.000-60.000 ruble tutarında olabilir.
Almanya. Ortalama olarak toplam fiyat etiketi 8.000-10.000 Euro'ya ulaşabilir. Fiyata uçuş, konaklama ve en iyi uzmanlar tarafından yapılan tam muayenenin yanı sıra ameliyat sonrası dönemde rehabilitasyon ve gözlem dahildir. BDT ülkelerinin sakinleri için miktar 800.000 rubleye ulaşabilir.
İsrail. İsrail'in dünyadaki en yetkin ve nitelikli uzmanlardan bazılarına sahip olmasına rağmen, prosedürün maliyeti yalnızca 400.000 rubleye ulaşabiliyor.

Neden böyle bir maliyet? Çünkü laparoskopik yöntem, en iyi becerilerin ve özel aletlerin kullanılmasını gerektiren, neredeyse kansız bir ameliyattır. Aynı zamanda işlemin süresi maliyeti etkilemez. Rahim laparoskopisi 15 dakika veya birkaç saat içinde yapılabilir.

Ameliyat sonrası dönem

Laparoskopik yöntem, bir kadının kelimenin tam anlamıyla 3-7 gün içinde iyileşmesi açısından benzersizdir. İşlemden hemen sonra kadının tüm reflekslerinin kontrol edilmesi için aklı başına getirilir. Durumu tatmin edici ise genel koğuşa nakledilir. Kural olarak, iyileşme için hastaya sıvı ve kaba olmayan gıdalardan oluşan özel bir diyet reçete edilir. Bu, karın boşluğunun duvarlarına mümkün olduğunca az zarar vermek için gereklidir.

Bir kadın diyet uygulamazsa bağırsaklarda dışkı ve gazlar oluşabilir, bu da genişlediğinde iç organlara baskı uygulayarak ağrıya neden olur. Bu nedenle hastanın diyetini izlemesi ve bağırsak hareketliliğini iyileştirmek için mümkün olduğunca fazla lif tüketmesi gerekir.

Laparoskopik yöntemle uterusun çıkarılmasından sonraki postoperatif dönem ek teşhisleri içerir. Komplikasyonların ve taburculuğun önlenmesi için ilk altı ayda kadının en az iki kez bir uzman tarafından gözlemlenmesi gerekir.

Rahim amputasyonundan sonra neden ağrı oluşur?

Organın çıkarılmasından sonra komplikasyon riski minimumdur, ancak bir kadın için ilk endişe verici semptom ağrı olabilir. Öncelikle hastanın ağrının yerine ve niteliğine dikkat etmesi ve ayrıca teşhis için derhal bir uzmana başvurması gerekir.

Ağrının ana nedeni yumuşak dokuların hasar görmesidir. Laparoskopi karın boşluğunu açmadan ve iç organları çıkarmadan yapılmasına rağmen işlem yine de rahmin amputasyonunu içermektedir. Her durumda doku hasarı meydana gelir. Rahim karmaşık bir kas yapısına sahip olduğundan en deneyimli cerrah bile bundan kaçınamaz. İlk ağrı, anestezinin ve ağrı kesicilerin etkilerinin nihayet geçmesiyle birkaç saat sonra ortaya çıkabilir. Doğası gereği zayıf bir şekilde ifade edilir, ağrılı ve uzun ömürlüdür.

Hoş olmayan ağrının bir başka nedeni de, işlem sırasında karın sınırlarını genişletmek için kullanılan nitröz oksit veya karbondioksittir.

Rahim çıkarıldıktan sonra ağrı, aşırı efordan veya diyetin takip edilmemesinden kaynaklanabilir. Yukarıda belirtildiği gibi, eğer bir kadın ameliyat sonrası dönemde tuzlu, baharatlı ve tütsülenmiş yiyecekleri kötüye kullanırsa, alkol ve gazlı içecekler içerse bağırsak hareketliliği bozulur, bu da kabızlığa neden olabilir ve bu da yaralı dokulara baskı yapar.

Çıkarıldıktan sonra akıntı ortaya çıkarsa ne yapmalı

Laparoskopik yöntemle uterusun çıkarılmasından sonra akıntı ortaya çıkarsa, hiçbir durumda paniğe kapılmamalısınız. Ameliyat sonrası dönemde akıntı, özellikle cerahatli bir kokusu yoksa ve yarı saydam bir sıvıdan oluşuyorsa tamamen doğal bir olgudur. Bu, hasarlı dokunun restorasyon sürecinin gerçekleştiğinin bir göstergesidir. Normal akıntıya ve hastada endişe yaratması gereken akıntılara bakalım.

Norm. Laparoskopik yöntemle rahim alınmasından sonraki rehabilitasyon sürecinde akıntının hafif ve şeffaf olması gerekir. Kan görülebilir. Herhangi bir komplikasyon yoksa taburculuk amputasyondan sonraki 3-4 hafta içinde ortaya çıkar. Aynı zamanda sayıları yavaş yavaş sıfıra indirilir.
Patoloji. Kan pıhtıları, irin, hoş olmayan koku ve ağır kanama, komplikasyonların ortaya çıktığının ilk sinyalidir. Tahrişe veya kaşıntıya da neden olabilecek bir enfeksiyon olabilir. Pamukçuk'un sıklıkla postoperatif dönemde ortaya çıktığı unutulmamalıdır.

Rehabilitasyon süreci nasıl hızlandırılır

Bir kadın histerektomi sonrası sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmelidir. Hastanın belirlenmiş tüm kurallara uymaması durumunda vücut için sonuçları en tahmin edilemez olabilir:

Psikolojik travma

Bu noktada yukarıdaki son ipucundan bahsedeceğiz. Nitekim rahmin alınmasından sonra hayat devam ediyor, bu nedenle amputasyonu kabul eden bir kadın, gelecekte belirli bir psikolojik engelle mücadele etmesi gerekeceğini anlamalıdır. Hepsine bakalım:

Laparoskopik yöntem kadınlara yeni bir hayat kazandırıyor. Bu prosedür, karın boşluğunun açılmasını ve bağırsakların çıkarılmasını içeren karın amputasyonu ameliyatı gibi yapışıklıklara neden olmaz. Bu işlemden sonra kadınlar nadiren psikolojik sıkıntı yaşarlar. Sonuçta herhangi bir büyük cerrahi müdahalenin yapıldığını dış görünüşünüzden anlayamazsınız. Tıptaki bu adım, kanserin gelişmesini engelliyor ve kadınların dolu dolu bir yaşam sürmesine olanak tanıyor. Önemli olan bazen bizim ve sevdiklerimizin hayatını kurtarabilecek endişe verici semptomları göz ardı etmemek!