Syndrome de sevrage toxicomane. Élimination de la toxicomanie

La toxicomanie survient lors d'une utilisation prolongée ou de cures répétées des mêmes médicaments, après quoi une détérioration de l'état de santé est observée. Il y a une rechute de la maladie, la personne plonge dans un état dépressif. Reprendre le médicament ou augmenter sa posologie contribuera à modifier une mauvaise santé.

Une personne souffrant d’addiction ne peut pas se contrôler et prend des médicaments sans prescription médicale ni nécessité urgente.

La dépendance d’une personne aux médicaments est due à une utilisation à long terme déraisonnable de ceux-ci ou à une diminution de la sensibilité au médicament, nécessitant une dose supplémentaire. Cette dépendance se forme en raison de facteurs génétiques, sociaux et psychologiques. La pensée et la perception du monde dans son ensemble changent, la douleur et la peur disparaissent et un désir irrésistible semble recevoir une partie d'un état émotionnel positif.

Le retrait du médicament entraîne des troubles physiques et mentaux. Le syndrome incite une personne à recourir au même remède pendant une période de plus en plus longue, en augmentant progressivement la dose.

Lors d'une visite chez le médecin, on a peur d'arrêter le médicament, un adulte peut éprouver une crise de colère incontrôlable s'il est nécessaire de l'abandonner.

Quelles drogues sont les plus susceptibles de provoquer une dépendance ?

La toxicomanie est divisée en deux types : la dépendance aux médicaments qui éliminent les symptômes de la maladie sous-jacente et les médicaments qui affectent le métabolisme et la régulation nerveuse. Tous les médicaments ne créent pas de dépendance.

Le premier type de substances comprend les analgésiques, les antidépresseurs, les tranquillisants et autres utilisés contre l'insomnie, les crises de panique, les troubles autonomes et le soulagement de la toux. Toutes ces maladies nécessitent un traitement à long terme et la gestion des symptômes fait partie intégrante du traitement.

Cependant, de nombreux patients arrêtent de prendre leurs médicaments lorsque les premiers signes de la maladie disparaissent et que la maladie sous-jacente réapparaît. En règle générale, le patient, sans consulter un médecin, utilise des médicaments qu'il connaît. En conséquence, la maladie sous-jacente n’est pas guérie et une dépendance aux médicaments se développe.

Le pronostic dans ce cas est favorable, mais nécessite la stricte mise en œuvre de toutes les recommandations des spécialistes.

Le deuxième type de dépendance est la dépendance aux médicaments agissant sur le système nerveux central, aux psychotropes, aux analgésiques narcotiques, aux tranquillisants à fortes doses et, plus rarement, aux glucocorticostéroïdes.

L'arrêt de la prise de ces substances peut entraîner des lésions du système nerveux périphérique et du cerveau.

Dans ce cas, le traitement n'est pas toujours favorable et dépend du degré d'endommagement des cellules nerveuses.

Types de toxicomanie

La dépendance aux médicaments se divise en dépendance physique, psychologique et syndrome de sevrage. Chaque étape a ses propres symptômes.

Physique

À ce stade, une personne, afin d’éviter les troubles mentaux, neurologiques, végétatifs-somatiques qui surviennent lors de l’arrêt du médicament, continue de prendre des médicaments sans l’avis d’un médecin. Ce qui conduit à l'abstinence - des déviations aux niveaux physique et psychologique.

Mental

Prendre des pilules devient une obsession, une personne est attirée par certaines drogues qu'elle consomme depuis longtemps. Se produit en cas d'interruption de l'utilisation ou d'introduction de substances réduisant l'effet du médicament. La dose du médicament est augmentée.

Syndrome de sevrage

Si le médicament est arrêté brusquement, une crise hypertensive, une arythmie, une angine de poitrine, une thromboembolie et d'autres réactions négatives du corps se produisent.

Symptômes

De nombreuses personnes utilisent quotidiennement divers médicaments nécessaires pour normaliser leur santé mentale ou physique. Les manifestations de dépendance sont :

douleur légère ou intense;
crises végétatives ;
excitation nerveuse accrue;
lenteur d'action;
troubles de la tension artérielle ;
manque de force, léthargie, troubles du sommeil ;
changements dans les analyses de sang.

Les symptômes énumérés apparaissent lorsque le régime et la quantité de médicament utilisée ne sont pas respectés. Vous devriez consulter un médecin immédiatement.

Diagnostique

Il est assez simple pour les proches ou le médecin traitant de déterminer qu'une personne a développé une toxicomanie. Il suffit d’observer la personne, et en cas de doute, de l’obliger à faire une prise de sang. La dépendance peut être diagnostiquée sur la base des signes suivants :

un besoin irrésistible de consommer certaines drogues ;
augmenter la dose du médicament utilisé;
anxiété, irritabilité avant l'arrêt du traitement ;
mains tremblantes, transpiration accrue;
intolérance aux sons forts, à la lumière vive ;
changement de personnalité.

Dans cette situation, il est nécessaire de déterminer le degré de dépendance et le désir du patient de lutter contre la dépendance, car le schéma thérapeutique et le résultat en dépendent.

Comment est traitée la toxicomanie ?

La thérapie mise en œuvre pour éliminer la toxicomanie est basée sur le degré de dépendance et le type de drogue. Le facteur principal ici est la volonté et la volonté de la personne de se rétablir. Pour respecter strictement les recommandations d'un spécialiste, un traitement hospitalier est nécessaire, comprenant un complexe complet - psychothérapie, nettoyage du corps, prescription de médicaments, physiothérapie et ergothérapie.

Pendant le traitement, la dose quotidienne du médicament dépendant est régulièrement réduite jusqu'à ce qu'elle soit complètement abandonnée ou remplacée par une autre moins complexe. Ensuite, la maladie sous-jacente et les organes internes affectés par la toxicomanie sont traités. Il s’agit tout d’abord du foie, des reins et du système nerveux. La psychothérapie vise à se débarrasser de la dépression et du désir de recommencer à prendre des médicaments, qui ont conduit à la dépendance.

La toxicomanie est très difficile à traiter. Plus tôt la toxicomanie est diagnostiquée, plus une guérison complète est probable et les dommages causés au corps seront minimes.

La base de la réadaptation est la participation des proches, participant à des cours de thérapie de groupe ou individuels. La personne guérie doit être sous la surveillance d'un psychothérapeute. Il est nécessaire de suivre strictement toutes les recommandations du médecin à la sortie et de continuer à suivre une thérapie par l’exercice.

Il est nécessaire d’éviter une nervosité, une anxiété et une dépression accrues. Le désir de recourir à des médicaments ne se posera alors plus.

Comment prévenir le développement d’une addiction ?

Afin de prévenir la dépendance aux médicaments, vous ne devez pas vous soigner vous-même. Les pharmaciens des pharmacies sont également incompétents pour poser un diagnostic, et encore moins pour prescrire un traitement.

Les médicaments pour le traitement des maladies et la détermination de leur posologie sont la prérogative d'un médecin du profil approprié. Ceux. C'est un psychiatre, et non un thérapeute, qui doit traiter la dépression et prescrire des substances psychotropes.

La toxicomanie est un état pathologique, souvent mental, mais parfois même physique, qui s'est formé à la suite de l'influence de médicaments pharmacologiques sur le corps humain, caractérisé par diverses réactions, principalement de type comportemental, y compris le désir de constamment ou périodiquement prendre une certaine substance afin d'éviter l'inconfort causé par les pauses pendant la prise de ce médicament.

La dépendance peut concerner une ou plusieurs drogues à la fois. Son développement repose tolérance, - une diminution de la sensibilité à l'influence d'une substance médicamenteuse, nécessitant une augmentation de sa dose pour obtenir le même effet que celui obtenu auparavant avec des doses plus faibles.

Symptômes caractéristiques de la toxicomanie

Elle peut se manifester par plusieurs syndromes qui caractérisent les phases de son développement :

Syndrome de dépendance mentale ;
Syndrome de dépendance physique ;
Syndrome de sevrage.

Dépendance mentale

Il s'agit d'une condition humaine caractérisée par un besoin malsain de prendre divers types de médicaments psychotropes afin de prévenir l'apparition d'inconforts et de troubles mentaux qui se développeraient en cas d'arrêt de leur consommation. et d'autres drogues, qui sont dans une telle phase ne se manifestent pas sous la forme

Dépendance physique

Dans cette phase de son développement, la pathologie se caractérise par la possibilité de développer une abstinence en cas d'interruption de la prise du médicament ou de l'administration de substances antagonistes. Une dépendance si profonde se caractérise par la tolérance, c'est le propre de la consommation d'opiacés.

Syndrome de sevrage

Cette condition se développe lorsque le médicament addictif est brusquement arrêté. Par exemple, si la clonidine est soudainement arrêtée, une crise hypertensive peut survenir, le retrait de la quinidine peut provoquer le développement d'une arythmie sévère, les médicaments anti-angineux peuvent provoquer une angine de poitrine et les anticoagulants peuvent provoquer une thromboembolie.

Dépendance aux drogues – toxicomanie ou addiction

Les experts du comité d'experts de l'Organisation mondiale de la santé ont décidé de combiner ces deux concepts, et désormais cette dépendance est à la fois mentale et physique. considéré à la fois comme une addiction et une addiction. Cependant, toutes les formes de ce phénomène pathologique présentent également des symptômes communs. Les éléments importants du développement de la maladie sont les caractéristiques particulières de la personnalité d’une personne, son statut socio-économique, ainsi que la mesure dans laquelle les médicaments provoquant une dépendance aux drogues sont disponibles. Cette pathologie n'est pas essentiellement un problème pharmacologique, puisque les personnes qui en souffrent peuvent substituer un médicament de leur choix à un autre. L'OMS a recommandé de différencier cette pathologie en fonction du médicament pris. Les éléments suivants se démarquent : types:

Morphine;
Barbiturique;
Cocaïne;
Nicotinique ;
Alcoolique;
Mixte.

Traitement

Comment se débarrasser de cette déviation ? Le traitement dépend du type de médicament à l’origine de la pathologie. Par exemple, en cas de développement d'une barbituromanie, des séances hypnotiques prolongées (d'une heure à une heure et demie) sont recommandées. Pour ces patients également, il peut être utile d'effectuer entraînement autogène. Ils ont un effet tranquillisant, normalisent le sommeil et sont capables de « remplacer » l'effet hypnotique des barbituriques. Le traitement de tout type de dépendance implique une attention accrue à la personnalité du patient, au rôle des substances addictives dans sa vie et à la résolution de ses problèmes personnels. Il est important d'avoir recours à des moyens psychothérapeutiques, et surtout méthodes de traitement de groupe. Après tout, une sensation constante d'inconfort dans l'état mental, ainsi que la présence de symptômes directement liés à l'état de sevrage, rendent le contact avec le patient difficile. Cela est notamment dû au fait que le patient passe sous silence le fait même de l'attachement pathologique, du fait de sa peur d'être privé de l'accès au médicament. En groupe, les patients, voyant autour d'eux des personnes qui ont exactement les mêmes problèmes et qui tentent de s'en débarrasser, peuvent s'ouvrir et partager avec le médecin toutes les informations qu'il avait auparavant cachées. Cependant, d’autres patients, au contraire, peuvent avoir besoin de séances psychiatriques individuelles avant de suivre des séances de groupe.

Vidéo : toxicomanie

Il existe deux types de toxicomanie : physique et mentale.

Dépendance mentale- un état dans lequel une substance médicinale provoque un sentiment de satisfaction et d'élévation mentale et nécessite une administration périodique de substances médicinales pour normaliser l'état mental. En cas de toxicomanie mentale, l'arrêt de la consommation de la substance qui l'a provoquée s'accompagne d'un inconfort émotionnel et psychologique. La dépendance mentale aux drogues résulte de l’opinion d’une personne formée au niveau réflexe selon laquelle après avoir pris un antidépresseur, l’inconfort mental est éliminé et il est remplacé par un état de calme, de positivité et de tranquillité. Il existe des substances psychotropes (cocaïne, préparations à base de chanvre indien, diéthylamide de l'acide lysergique) qui provoquent principalement une dépendance mentale.

La base de la formation du mental L.Z. est évidemment la capacité des substances psychotropes à modifier l'état mental d'une personne, puisque beaucoup d'entre elles (analgésiques narcotiques, psychostimulants, sédatifs et hypnotiques, tranquillisants, alcool) affectent l'humeur, la perception, la pensée, provoquent l'euphorie, réduisent l'anxiété, la peur, la tension. . À cet égard, un certain cercle de personnes, en raison de facteurs psychologiques, biochimiques, génétiques, sociaux et situationnels prédisposants, peut développer un certain besoin d'utilisation répétée de tout médicament psychotrope pour atteindre un état de confort, d'euphorie ou réduire la peur, l'anxiété, l'anxiété. . Une forme extrême d'un tel besoin artificiel est la formation d'un besoin pathologique de composés psychoactifs avec le développement ultérieur d'une toxicomanie ou d'un abus de substances.

Dépendance physique– une affection adaptative se manifestant par des troubles somatiques sévères lorsque l’administration du médicament à l’origine de cette affection est arrêtée. Dans la dépendance physique aux drogues, le retrait de la substance ou de la drogue qui l'a provoquée entraîne le développement d'une syndrome de sevrage, se manifeste avec divers troubles mentaux végétatifs-somatiques et neurologiques. Le développement du syndrome de sevrage peut également être provoqué par l’administration d’antagonistes d’une substance provoquant une dépendance physique. Dans le développement du physique L.z. En plus des mécanismes réflexes conditionnés, un rôle important est probablement joué par les réactions adaptatives associées à des modifications dans les organes du nombre et de la sensibilité (affinité) des récepteurs avec lesquels les substances psychotropes interagissent, par exemple les récepteurs opiacés sous l'action de substances de type morphinique. substances, récepteurs des benzodiazépines sous l'action des tranquillisants benzodiazépines, etc. De plus, sous l'influence des médicaments psychotropes dans l'organisme, la production de substances endogènes (ligands) qui interagissent avec le même type de récepteurs avec lesquels interagissent les médicaments psychotropes peut changer. On sait, par exemple, que lors de la prise systématique de morphine dans le corps, des changements prononcés se produisent dans la teneur en peptides opioïdes endogènes, et lors de la prise de phénamine et d'autres psychostimulants, le métabolisme des catécholamines augmente et la teneur en nucléotides cycliques dans le c change. . n. Avec. L'arrêt de l'administration de substances psychoactives qui provoquent les changements adaptatifs mentionnés ci-dessus dans les systèmes de neurotransmetteurs conduit au développement d'un syndrome de sevrage dont le tableau clinique est caractérisé par des manifestations opposées aux effets du médicament qui l'a provoqué. substance psychoactive. Ainsi, avec le morphinisme, le syndrome de sevrage se caractérise par des douleurs, une augmentation de la salivation et de la diarrhée. Annulation des barbituriques en cas de maladie pulmonaire développée. conduit à des réactions convulsives, le retrait des tranquillisants conduit à de l'anxiété, etc.

66. Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Classification. Mécanismes d'action analgésique et antipyrétique. Caractéristiques pharmacologiques des médicaments analgésiques-antipyrétiques. Une application clinique. Complications possibles.

Classification des AINS

Il existe aujourd'hui de nombreux médicaments dans le groupe des AINS et leur classification devrait aider le médecin à choisir le médicament le plus approprié. Cette classification ne contient que des dénominations communes internationales.

Structure chimique

En fonction de leur structure chimique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont classés.

salicylés :

pyrazolidines :

oxicams :

alcanones :

dérivés sulfamides :

Par impact sur COX-1 et COX-2

Célécoxib ;

Rofécoxib ;

Valdécoxib;

Parécoxib ;

Lumiracoxib;

Étoricoxib.

Médicaments de nouvelle génération

Movalis

Nimésulide

Xéfocam

Rofécoxib

Indométacine ;

Diclofénac;

Piroxicam;

Kétoprofène ;

Nimésulide.

AINS en comprimés

Ibuprofène;

Comprimés d'indométacine ;
Analgine;
Rofécoxib (Dénébol).

Analgésiques-antipyrétiques

Analgine. Il possède des propriétés antipyrétiques et analgésiques (analgésiques) prononcées. Mais pour réduire la fièvre, il est pris dans les cas où la température dépasse 39 degrés C, et d'autres moyens n'aident pas. Dans de nombreux pays, il est interdit en raison d'effets secondaires affectant le sang (agranulocytose). Préparations contenant de l'analgine - analgin ultra, baralgin, analgin-quinine, sedalgin.

Paracétamol. Agit directement sur les centres de thermorégulation et de douleur. La prise de paracétamol s'accompagne du risque le plus faible d'effets secondaires, mais si la dose est dépassée ou prise pendant une longue période, un effet négatif sur le foie peut survenir. En combinaison avec la caféine, l'effet antipyrétique est renforcé. Il est inclus dans les préparations calpol, ibuclin, panadol, cefekon et presque toutes les poudres et comprimés froids combinés.

Propyphénazone. Le plus sûr parmi les représentants de ce groupe. Aucun cas d'agranulocytose n'a été observé lors de son utilisation. Un composant des médicaments pentalgin, saridon et de nombreux autres remèdes contre le rhume.

67. Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Classification. Les mécanismes du développement des effets principaux et secondaires. Caractéristiques pharmacologiques des médicaments à effet anti-inflammatoire prédominant. Application. Complications possibles et leur prévention.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, AINS) – Il s'agit d'un groupe de médicaments dont l'action vise le traitement symptomatique (soulagement de la douleur, soulagement de l'inflammation et réduction de la température) des maladies aiguës et chroniques. Leur action repose sur la réduction de la production d'enzymes spéciales appelées cyclooxygénases, qui déclenchent un mécanisme de réaction aux processus pathologiques de l'organisme, tels que la douleur, la fièvre, l'inflammation.

Les propriétés communes à tous les médicaments de ce groupe sont leurs trois effets principaux : anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique.

Ceci explique un autre nom pour ce groupe - les analgésiques non narcotiques, ainsi que l'énorme étendue de leur utilisation. Ces trois effets s’expriment différemment dans chaque médicament, ils ne peuvent donc pas être complètement interchangeables.

Malheureusement, tous les AINS ont des effets secondaires similaires. Les plus connus d'entre eux sont la provocation d'ulcères gastriques, la toxicité pour le foie et l'inhibition de l'hématopoïèse. Pour cette raison, vous ne devez pas dépasser la dose indiquée dans les instructions, et également prendre ces médicaments si vous soupçonnez ces maladies.

Les douleurs abdominales ne peuvent pas être traitées avec de tels médicaments - il existe toujours un risque d'aggravation de votre état. Différentes formes posologiques d'AINS ont été inventées pour améliorer leur efficacité dans chaque situation spécifique et réduire les risques potentiels pour la santé.

Classification des AINS

Structure chimique

En fonction de leur structure chimique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont classés.

Acides (absorbés dans l'estomac, augmentent l'acidité) :

salicylés :

pyrazolidines :

dérivés de l'acide indoleacétique :

dérivés de l'acide phénylacétique :

oxicams :

dérivés de l'acide propionique :

Dérivés non acides (n'affectent pas l'acidité du suc gastrique, sont absorbés dans l'intestin) :

alcanones :

dérivés sulfamides :

Par impact sur COX-1 et COX-2

Non sélectif - inhibe les deux types d'enzymes, la plupart des AINS leur appartiennent.

Sélectif (coxibs) inhibent la COX-2, n'affectent pas la COX-1 :

Célécoxib ;

Rofécoxib ;

Valdécoxib;

Parécoxib ;

Lumiracoxib;

Étoricoxib.

Médicaments de nouvelle génération

La nouvelle génération comprend non seulement des AINS sélectifs, mais également des AINS non sélectifs, qui ont une efficacité prononcée, mais sont moins toxiques pour le foie et le système hématopoïétique.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens de nouvelle génération :

Movalis– a une durée de validité prolongée ;

Nimésulide– a l'effet analgésique le plus puissant ;

Xéfocam– durée d'action prolongée et effet analgésique prononcé (comparable à la morphine) ;

Rofécoxib– le médicament le plus sélectif, approuvé pour les patients souffrant de gastrite et d'ulcère gastroduodénal sans exacerbation.

Pommades anti-inflammatoires non stéroïdiennes

L'utilisation d'AINS sous forme locale (pommades et gels) présente de nombreux avantages, notamment l'absence d'effet systémique et un effet ciblé sur le site de l'inflammation. Pour les maladies des articulations, ils sont presque toujours prescrits. Les onguents les plus populaires :

Indométacine ;

Diclofénac;

Piroxicam;

Kétoprofène ;

Nimésulide.

AINS en comprimés

La forme posologique la plus courante des AINS est celle des comprimés. Utilisé pour traiter diverses douleurs, notamment les douleurs articulaires.

Parmi les avantages, ils peuvent être prescrits pour traiter les manifestations d’un processus systémique impliquant plusieurs articulations. Les inconvénients incluent des effets secondaires prononcés. La liste des médicaments AINS en comprimés est assez longue, ils comprennent :

Ibuprofène;

Comprimés d'indométacine ;
Analgine;
Acide acétylsalicylique (rarement prescrit pour les maladies articulaires) ;
Rofécoxib (Dénébol).

Le mécanisme de l'action analgésique des analgésiques non narcotiques.

Inhibition de la cyclooxygénase → inhibition de la synthèse des prostaglandines PG E 2, PG F 2α, PGI 2 → les prostaglandines qui provoquent l'hyperalgésie (sensibilité accrue des nocicepteurs aux stimuli chimiques et mécaniques) ne sont pas synthétisées → prévention de l'hyperalgésie, augmentant le seuil de sensibilité de neurones aux stimuli douloureux.

Le mécanisme d'action antipyrétique des analgésiques non narcotiques.

Inhibition de la cyclooxygénase COX-2 → inhibition de la synthèse des médiateurs de la fièvre (principalement PG E 1) → réduction de l'effet pyrogène des médiateurs de la fièvre sur le centre de thermorégulation de l'hypothalamus → effet antipyrétique

Dans quels cas utilise-t-on des anti-inflammatoires non stéroïdiens ?

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés comme antipyrétiques pour :

Traitement de la fièvre due à diverses maladies chez les enfants et les adultes

En tant qu’anti-inflammatoires, les AINS sont utilisés pour traiter :

Maladies du système musculo-squelettique (arthrite, ostéochondrose, hernie discale, myosite, contusions et entorses)

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés comme analgésiques dans le traitement de :

Migraines et autres maux de tête, douleurs pendant les règles et certaines maladies gynécologiques, dans le traitement des coliques biliaires ou néphrétiques, etc.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés comme angioplaquettaire pour traiter :

Maladie coronarienne, prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.