เอ็นและถุงของเยื่อบุช่องท้อง, การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบจำกัด

ช่องท้องเป็นโพรงที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายมนุษย์ ล้อมรอบด้วยพังผืดในช่องท้องและในอุ้งเชิงกรานซึ่งครอบคลุมการก่อตัวทางกายวิภาคต่อไปนี้จากภายใน: ที่ด้านบน - ไดอะแฟรมที่ด้านหน้าและทั้งสองด้าน - กล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องที่ด้านหลัง - เอว กระดูกสันหลัง, กล้ามเนื้อ quadratus lumborum และ iliopsoas ที่ด้านล่าง - กะบังลมอุ้งเชิงกราน

ในช่องท้องมีช่องท้อง (cavitas peritonei) - ช่องว่างคล้ายกรีดระหว่างชั้นของข้างขม่อม (เยื่อบุช่องท้อง parietale) และอวัยวะภายใน (เยื่อบุช่องท้อง viscerale) เยื่อบุช่องท้องที่มีของเหลวเซรุ่มจำนวนเล็กน้อย ควรสังเกตว่าในการผ่าตัดภาคปฏิบัติมักใช้แนวคิดเรื่อง "ช่องท้อง" แทน "ช่องท้อง" ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาอวัยวะของช่องท้องจะตั้งอยู่ติดกับถุงเยื่อบุช่องท้องและค่อยๆหมุนเข้าไปจะถูกจุ่มเข้าไปในนั้น ใบของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมเรียงรายไปตามผนังของช่องท้อง และใบของเยื่อบุช่องท้องจะปกคลุมอวัยวะต่างๆ: บางส่วนอยู่ทุกด้าน (เรียกว่าการจัดเรียงอวัยวะในช่องท้อง) บางส่วนมีเพียงสามเท่านั้น (mesoperitoneal) บางส่วนอยู่ เพียงด้านเดียว (retroperitoneal) หากอวัยวะไม่ได้รับการปกคลุมด้วยชั้นเยื่อบุช่องท้องเรากำลังพูดถึงตำแหน่งนอกช่องท้อง

อวัยวะหรือส่วนของอวัยวะในช่องท้องต่อไปนี้อยู่ในช่องท้อง: กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้ใหญ่ขวาง, ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์รวมถึงลำไส้ใหญ่ส่วนต้นที่มีภาคผนวก, ส่วนบนของลำไส้เล็กส่วนต้นและท่อนำไข่

ที่อยู่บริเวณเยื่อบุช่องท้อง ได้แก่ ตับ ถุงน้ำดี ลำไส้เล็กส่วนต้นจากน้อยไปหามาก ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากและลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย ตรงกลางส่วนที่สามของไส้ตรง มดลูก และกระเพาะปัสสาวะ ตับอ่อนถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้องด้านหน้าเท่านั้นและอยู่ในตำแหน่งเยื่อบุช่องท้อง ต่อมลูกหมากส่วนแนวนอนของลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนล่างที่สามของไส้ตรงไตไตต่อมหมวกไตและท่อไตตั้งอยู่นอกช่องท้อง

พื้นของช่องท้อง

ช่องท้องแบ่งออกเป็น 2 ชั้น คือ บนและล่าง ระหว่างนั้นผ่านลำไส้ใหญ่ตามขวางโดยมีน้ำเหลือง (mesocolon transversum) หรือเส้นตรึงของน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ตามขวางไปที่ผนังด้านหลังของช่องท้อง

ชั้นบนของช่องท้องประกอบด้วยตับ ถุงน้ำดี กระเพาะอาหาร ม้าม ส่วนบนของลำไส้เล็กส่วนต้น และตับอ่อนส่วนใหญ่ นอกจากนี้ ยังมีพื้นที่หรือกระเป๋าที่ค่อนข้างจำกัดซึ่งเชื่อมต่อถึงกันโดยใช้ช่องแคบ ซึ่งรวมถึงเบอร์ซาทางโอเมนทอล ตับ และก่อนกระเพาะอาหาร

omental bursa (bursa omentalis) ซึ่งมีลักษณะคล้ายรอยกรีด ตั้งอยู่ด้านหลังท้องและมี omentum น้อยกว่า Bursa omental ประกอบด้วยผนังด้านหน้า, ด้านหลัง, ด้านล่างและด้านซ้าย

ผนังด้านหน้าของ Bursa ประกอบด้วย omentum ที่น้อยกว่า (omentum ลบ) ผนังด้านหลังของกระเพาะอาหารและเอ็น gastrocolic ซึ่งเริ่มต้นส่วนของ omentum ที่ใหญ่กว่าซึ่งอยู่ระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ตามขวาง บางครั้ง (ถ้ามองเห็นได้ชัดเจน) เอ็นของ gastrosplenic จะมองเห็นได้ที่ผนังด้านหน้าของ omental bursa

omentum ที่น้อยกว่าคือการทำซ้ำของเยื่อบุช่องท้องโดยเริ่มจาก porta hepatis และสิ้นสุดที่ส่วนโค้งน้อยกว่าของกระเพาะอาหารและส่วนที่อยู่ติดกันของลำไส้เล็กส่วนต้น omentum แบ่งออกเป็นเอ็นตับ, ตับและลำไส้เล็กส่วนต้นและเอ็นในกระเพาะอาหาร

ผนังด้านหลังของ omental bursa คือเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมซึ่งด้านหลังคือตับอ่อน, ส่วนบนของลำไส้เล็กส่วนต้น, ไตซ้าย, ต่อมหมวกไตด้านซ้าย, vena cava ที่ด้อยกว่า, หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและลำตัวในช่องท้อง ด้านบนของ Bursa คือกลีบหางของตับและส่วนหนึ่งของกะบังลม และทางด้านซ้ายคือม้ามและเอ็น gastrosplenic (lig. gastrolienale)

ผนังด้านล่างของ omental bursa ถูกสร้างขึ้นโดยลำไส้ใหญ่ตามขวางและน้ำเหลือง

ผ่านช่องของ Bursa ดังกล่าวในทิศทางรัศมี (จากด้านหลังไปด้านหน้า) จากตับอ่อนเอ็นสองเส้นจะผ่านในรูปแบบของตัวอักษร "V": gastropancreatic (lig. gastropancreaticum) และ pyloropancreaticum (lig. pyloropancreaticum) ซึ่งแยกห้องโถงออก ของ omental bursa จากโพรงของมันเอง เอ็นในกระเพาะอาหารและตับอ่อนประกอบด้วยหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารด้านซ้าย ช่องของ omental bursa เชื่อมต่อกับชั้นบนของช่องท้องโดยช่องเปิดของ omental (foramen epiploicum) ซึ่งแสดงถึงผนังด้านขวาของช่อง Bursa ความกว้างของช่องเปิด omental คือ 3-4 ซม. และหากไม่มีการยึดเกาะก็ให้ใช้นิ้ว 1-2 นิ้วเข้าไป การบาดเจ็บที่ผนังด้านหน้าและด้านหลังเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากในความหนาของเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้นจะมีเส้นเลือดขนาดใหญ่เส้นประสาทและท่อน้ำดีและที่ด้านหลัง - vena cava ที่ด้อยกว่า

นอกจากนี้ omental bursa ยังมีห้องโถง (vestibulum bursae omentalis) ซึ่งล้อมรอบด้านบนด้วยกลีบ caudate ของตับ ด้านล่างด้วย duodenum และด้านหลังด้วยเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม ซึ่งครอบคลุม inferior vena cava กระเป๋าใบนี้มีกระเป๋าใส่ของด้านบน (ช่อง) อยู่ในช่วงก่อน

omental bursa สามารถเข้าถึงได้โดยการตัด omentum หรือเอ็น gastrocolic (วิธีที่ใช้กันมากที่สุด) หรือน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ตามขวางของ meningeal เช่นเดียวกับผ่าน foramen omental

เบอร์ซาตับตั้งอยู่ระหว่างกลีบด้านขวาของตับและกะบังลม ด้านบนและด้านหน้าคือไดอะแฟรม ด้านล่างเป็นพื้นผิวด้านบนของกลีบด้านขวาของตับ ด้านหลังเป็นส่วนด้านขวาของเอ็นหลอดเลือดหัวใจของตับ (lig. Coronarium) ทางด้านซ้ายคือเอ็นฟอลซิฟอร์มขุด ฟัลซิฟอร์ม) ส่วนของ Bursa ตับระหว่างพื้นผิวด้านหลังของกลีบด้านขวาของตับ, ไดอะแฟรมและเอ็นหลอดเลือดหัวใจเรียกว่าช่องว่าง subphrenic (suprahepatic) ที่เหมาะสม ด้านล่างจะผ่านเข้าไปในสายเคเบิลด้านข้างขวาของชั้นล่างของช่องท้อง

ภายในช่องว่างใต้ไดอะแฟรมด้านขวา แผลในกระเพาะอาหารใต้ไดอะแฟรมสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดีอักเสบเป็นหนอง แผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุน และแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่อวัยวะกลวงแผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุนและสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ อากาศจะแทรกซึมเข้าไปในช่องท้องซึ่งเมื่อร่างกายอยู่ในท่าตั้งตรงจะสะสมอยู่ในเบอร์ซาของตับ สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการฟลูออโรสโคป

Bursa pregastric (Bursa pregastrica) ตั้งอยู่ด้านหน้าของกระเพาะอาหารและด้านบนคือไดอะแฟรมและกลีบด้านซ้ายของตับด้านหลัง - omentum น้อยกว่าและผนังด้านหน้าของกระเพาะอาหารด้านหน้า - ผนังด้านหน้าของ หน้าท้อง ทางด้านขวา Bursa ก่อนกระเพาะอาหารจะถูกแยกออกจาก Bursa ของตับโดยเอ็นฟอลซิฟอร์มและเอ็นรอบของตับและทางด้านซ้ายไม่มีเส้นขอบที่เด่นชัด

ระหว่างพื้นผิวด้านบนของกลีบด้านซ้ายของตับและพื้นผิวด้านล่างของไดอะแฟรมจะเกิดช่องว่างหรือช่องว่าง subphrenic ด้านซ้ายซึ่งคั่นด้วยคลองด้านข้างด้านซ้ายของชั้นล่างของช่องท้องโดยกระบังลม - อาการจุกเสียดถาวร เอ็น.

ชั้นล่างของช่องท้องเป็นช่องว่างระหว่างน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ตามขวางและช่องอุ้งเชิงกราน ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากและลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อยและรากของน้ำเหลืองของลำไส้เล็กแบ่งออกเป็น 4 ส่วน: คลองด้านข้างด้านขวาและด้านซ้ายและไซนัส mesenteric ด้านขวาและด้านซ้าย

คลองด้านข้างขวาอยู่ระหว่างผนังช่องท้องด้านขวาและลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก ที่ด้านบนจะไปถึงพื้นที่ subdiaphragmatic ด้านขวาที่ด้านล่างจะเข้าสู่แอ่งอุ้งเชิงกรานด้านขวาและเข้าไปในกระดูกเชิงกรานเล็กเนื่องจากเอ็นของกระบังลม - อาการจุกเสียดด้านขวาแสดงออกมาอย่างอ่อนแรงและบางครั้งก็ขาดหายไปโดยสิ้นเชิง ในระหว่างการเคลื่อนไหวของไดอะแฟรม จะมีการดูดเข้าไปในเบอร์ซาของตับ ดังนั้นการติดเชื้อในช่องด้านข้างด้านขวาจึงแพร่กระจายจากล่างขึ้นบนไปยังช่องว่างใต้ไดอะแฟรมด้านขวา

คลองด้านข้างซ้ายผ่านระหว่างลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อยกับผนังช่องท้องด้านซ้าย ที่ด้านบนมันถูกปกคลุมด้วยเอ็นไดอะแฟรม - โคลิคด้านซ้ายที่กำหนดไว้อย่างดีและถาวร และที่ด้านล่างจะผ่านเข้าไปในแอ่งอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายและกระดูกเชิงกรานเล็ก

ไซนัส mesenteric ด้านขวา (sinus mesentericus dexter) มีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมมุมฉากโดยมีฐานชี้ขึ้น ขอบเขตของไซนัสคือ: ด้านบน - ลำไส้ใหญ่ขวางที่มีน้ำเหลืองทางด้านซ้ายและด้านล่าง - น้ำเหลืองของลำไส้เล็กทางด้านขวา - ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก ด้านหน้า ไซนัสมีเซนเทอริกถูกล้อมรอบด้วยโอเมนตัมที่ยิ่งใหญ่กว่า โครงสร้างทางกายวิภาคนี้เต็มไปด้วยลูปของลำไส้เล็ก

ไซนัส mesenteric ด้านซ้าย (sinus mesentericus sinister) ก็มีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมมุมฉากเช่นกัน แต่มีฐานชี้ลง มีขนาดใหญ่กว่าไซนัส mesenteric ด้านขวา ขอบเขตของการก่อตัวทางกายวิภาคนี้คือ: ที่ด้านบน - พื้นที่เล็ก ๆ ของลำไส้ใหญ่ตามขวางทางด้านซ้าย - ลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อยทางด้านขวา - น้ำเหลืองของลำไส้เล็ก ด้านหน้าไซนัส mesenteric ด้านซ้ายถูกปกคลุมไปด้วย omentum ที่มากขึ้น จากด้านล่างจะเปิดและผ่านเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกรานโดยตรง ไซนัสนี้เต็มไปด้วยลูปของลำไส้เล็ก เมื่อร่างกายอยู่ในท่าตั้งตรง ส่วนบนของรูจมูกจะลึกที่สุด

ไซนัส mesenteric เชื่อมต่อกันผ่านช่องว่างระหว่างน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ตามขวางและส่วนโค้งของลำไส้เล็กส่วนต้น (flexura duodenojejunalis)

ในสถานที่ที่เยื่อบุช่องท้องผ่านจากผนังช่องท้องไปยังอวัยวะหรือจากอวัยวะหนึ่งไปยังอีกอวัยวะหนึ่งจะมีการสร้างกระเป๋าในช่องท้อง

ช่องลำไส้เล็กส่วนต้นบนและล่าง (recessus duodenalis superior et inferior) ตั้งอยู่ที่รอยต่อของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น ความลึกของมันแตกต่างกันไปในหน่วยเซนติเมตร แต่บางครั้งก็สามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นผลมาจากการที่ความหดหู่กลายเป็นกระเป๋าที่หันไปทางช่องเยื่อบุช่องท้อง ดังนั้นถุงไส้เลื่อนจึงถูกสร้างขึ้นเพื่อให้ห่วงของลำไส้เล็กสามารถเข้าไปได้ - ไส้เลื่อนภายในที่แท้จริงหรือไส้เลื่อน Treitz

ถุง ileocecal ด้านบนและด้านล่างจะเกิดขึ้นตรงบริเวณที่ ileum บรรจบกับ cecum ในกรณีนี้ ส่วนบนจะอยู่ระหว่างขอบด้านบนของส่วนปลายของ ileum และพื้นผิวด้านในของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามาก และส่วนล่างอยู่ระหว่างพื้นผิวด้านล่างของส่วนปลายของ ileum กับผนังของ ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น

ช่อง postcolic (recessus retrocaecalis) ในรูปแบบของภาวะซึมเศร้าในเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมบนผนังด้านหลังของช่องท้องตั้งอยู่ด้านหลังลำไส้ใหญ่ส่วนต้น

ช่องระหว่างซิกมอยด์ (recessus intersigmoideus) เป็นรูปแบบกรวยหรือทรงกระบอกที่มีทางเข้ากลมหรือวงรี

ล้อมรอบด้วยน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ที่ด้านหน้า และด้านหลังด้วยเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม ซึ่งเปิดออกเล็กน้อยเข้าไปในคลองด้านข้างซ้ายของโพรงในช่องท้อง ในช่องระหว่างซิกมอยด์ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นอาจเกิดไส้เลื่อนภายในได้

ช่องท้องประกอบด้วยของเหลวจำนวนเล็กน้อย (30 ซีซี) ซึ่งทำให้พื้นผิวของอวัยวะภายในชุ่มชื้น ทำให้เคลื่อนไหวภายในโพรงได้ง่าย

ชั้นบนของช่องท้อง

ชั้นบนสุด ล้อมรอบด้วยกะบังลม, ด้านข้างโดยผนังด้านข้างของช่องท้อง, ปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม, และด้านล่างโดยลำไส้ใหญ่ตามขวางและน้ำเหลืองของมัน

ชั้นบนประกอบด้วยกระเพาะอาหาร ตับ ถุงน้ำดี ม้าม ส่วนบนของลำไส้เล็กส่วนต้น และตับอ่อน ชั้นบนของช่องท้องแบ่งออกเป็นถุงที่มีการกำหนดขอบเขตค่อนข้างสามถุงหรือเบอร์แซ: ตับ, กระเพาะอาหารก่อนวัยอันควรและ omental

เบอร์ซาตับ

เบอร์ซาตับตั้งอยู่ทางด้านขวาของเอ็นฟอลซิฟอร์มของตับ และครอบคลุมกลีบด้านขวาของตับ ขั้วด้านบนของไตด้านขวาและต่อมหมวกไตยื่นออกมาในเบอร์ซาของตับ

เบอร์ซาก่อนกระเพาะอาหาร

เบอร์ซาก่อนกระเพาะอาหารอยู่ในระนาบส่วนหน้า ทางด้านซ้ายของเอ็นฟอลซิฟอร์มของตับ และอยู่ด้านหน้าของกระเพาะอาหาร ด้านหน้า Bursa ก่อนกระเพาะอาหารถูกจำกัดโดยผนังหน้าท้อง ผนังด้านบนของกระเป๋าใบนี้ประกอบด้วยไดอะแฟรม Bursa ก่อนกระเพาะอาหารประกอบด้วยกลีบซ้ายของตับและม้าม

กระเป๋าโอเมนทอล

กระเป๋าโอเมนทอล,เบอร์ซา omentalis, ตั้งอยู่ด้านหลังท้องและมี omentum น้อยกว่า

มันถูกล้อมรอบด้านบนด้วยกลีบหางของตับ ด้านล่างด้วยแผ่นหลังของโอเมนตัมที่ยิ่งใหญ่ เชื่อมกับน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ตามขวาง ด้านหน้าด้วยพื้นผิวด้านหลังของกระเพาะอาหาร เลสเซอร์โอเมนตัม และเอ็นในกระเพาะอาหาร และด้านหลังด้วย เยื่อบุช่องท้อง

ช่องของ omental bursa เป็นช่องที่อยู่ในระนาบหน้าผาก

ด้านบนมีช่องต่อมด้านบน การพักผ่อน เหนือกว่า omentalis, ซึ่งอยู่ระหว่างส่วนเอวของกะบังลมด้านหลังกับพื้นผิวด้านหลังของกลีบหางของตับด้านหน้า

กระเป๋า omental ยังมีช่อง omental ที่ต่ำกว่า การพักผ่อน ด้อยกว่า omentalis, ซึ่งอยู่ระหว่างเอ็น gastrocolic ด้านหน้าและด้านบนกับแผ่นหลังของ Greater omentum ที่เชื่อมกับลำไส้ใหญ่ขวางและน้ำเหลืองที่ด้านหลังและด้านล่าง

บรรจุถุงผ่านรูกล่องบรรจุ foramen เยื่อบุผิวสื่อสารกับเบอร์ซาของตับ รูนี้ตั้งอยู่ด้านหลังเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้นที่ขอบด้านขวาฟรี

ซีลขนาดเล็ก

ระหว่างประตูตับด้านบน ความโค้งของกระเพาะอาหารน้อยที่สุดกับส่วนบนของลำไส้เล็กส่วนต้นด้านล่าง จะเกิดการซ้ำซ้อนของเยื่อบุช่องท้อง เรียกว่า โมเมนตัมน้อยกว่าโอเมนตัม ลบ.

ด้านซ้ายของ omentum ที่ต่ำกว่าหมายถึงเอ็นตับ ลิก. ตับและกระเพาะอาหาร, และอันที่ถูกต้อง - เอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้น ลิก. ตับและลำไส้เล็กส่วนต้น.

ที่ขอบด้านขวาของ omentum ที่น้อยกว่า (ในเอ็นดูโอดีนัลตามขวาง) ระหว่างชั้นของเยื่อบุช่องท้องจะมีท่อน้ำดีทั่วไป, หลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสมตั้งอยู่

หน่วยงาน ยกเว้น:

1) เบอร์ซาตับ

2) พื้นที่ใต้ตับ

3) ช่องอุ้งเชิงกราน

4) โพรงของเบอร์ซาที่เป็นลาง

5) ไซนัส mesenteric ขวา

8.025. ช่องทางด้านซ้ายของช่องท้องสื่อสารกับ:

1) เบอร์ซาตับ

2) พื้นที่ใต้ตับ

3) ช่องอุ้งเชิงกราน

4) ช่องของ omental bursa

5) ไซนัส mesenteric ซ้าย

8.026. omentum ที่น้อยกว่าประกอบด้วยเอ็นสามเส้นดังต่อไปนี้:

1) กะบังลม - กระเพาะอาหาร

2) กระเพาะ

3) โรคกระเพาะ

4) ตับและลำไส้เล็กส่วนต้น

5) ตับและกระเพาะอาหาร

8.027. สัมพันธ์กับกระดูกสันหลัง ถุงน้ำดีจะอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลัง:

1) หน้าอกเอ็กซ์

2) หน้าอกจิน

3) หน้าอกที่สิบสอง

4) ฉันเอว

5) II เอว

8.028. การก่อตัวทั้งหมดอยู่ติดกับถุงน้ำดี ยกเว้น:

2) ส่วน pyloric ของกระเพาะอาหาร

3) การโค้งงอของตับของลำไส้ใหญ่ตามขวาง

4) หัวของตับอ่อน

5) ลำไส้เล็กส่วนต้นจากน้อยไปมาก

8.029. ความรู้เกี่ยวกับด้านที่เป็นส่วนประกอบของสามเหลี่ยม Calot เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อดำเนินการ:

1) ถุงน้ำดี

2) การผ่าตัดถุงน้ำดีอักเสบ

3) ถุงน้ำดีโตดูโอดีโนอะนาสโตโมซิส

4) การผ่าตัดถุงน้ำดี

5) การผ่าตัดตับ

8.030. สร้างรูปแบบทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องซึ่งก่อตัวเป็นผนังของ omental bursa:

1) บน A) น้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ตามขวาง

2) ขล่าง) กระเพาะอาหาร

3) ด้านหน้า B) เอ็นในกระเพาะอาหาร

4) ด้านหลัง D) ซีลเล็ก

D) ชั้นหลังของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม

E) ลำไส้ใหญ่ขวาง

G) กลีบหางของตับ

8.031. การก่อตัวทั้งหมดอยู่ติดกับผนังด้านหลังของกระเพาะอาหาร ยกเว้น:

1) กลีบซ้ายของตับ

2) ชั้นหลังของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม

3) ตับอ่อน

4) ม้าม

5) เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง

8.032. รูปแบบทั้งหมดอยู่ติดกับท้องด้านหน้า ยกเว้น:

1) กลีบซ้ายของตับ

2) ลำไส้ใหญ่ขวาง

3) กลีบขวาของตับ

4) ผนังหน้าท้องด้านหน้า

5) ลำไส้เล็ก

8.033. สร้างโครงสร้างทางกายวิภาคที่สอดคล้องกันซึ่งก่อให้เกิดขอบเขตของ foramen omental:

1) เหนือกว่า A) เอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้น

2) ด้อยกว่า B) เอ็นตับและ vena cava ที่ด้อยกว่า

3) ส่วนหน้า B) เอ็นไต - ลำไส้เล็กส่วนต้น และ

ลำไส้เล็กส่วนต้น

D) กลีบหางของตับ

8.034. ในผู้ป่วยที่มีแผลในผนังด้านหลังของกระเพาะอาหารทะลุ ปริมาณของในกระเพาะอาหารจะไปจบลงที่แอ่งอุ้งเชิงกรานด้านขวาใกล้กับลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ซึ่งทำให้เกิดอาการที่จำลองการโจมตีของไส้ติ่งอักเสบ ระบุการก่อตัว 4 ประการที่ประกอบเป็นเส้นทางตามลำดับของการเข้าสู่เนื้อหาในกระเพาะอาหารในบริเวณนี้:

1) รอยแยกใต้ตับ

2) ช่องด้านขวา

3) ไซนัส mesenteric ขวา

4) เบอร์ซาก่อนกระเพาะอาหาร

5) กล่องบรรจุ

6) รูต่อม

7) ช่องว่างด้านหน้าลำไส้ใหญ่ขวาง

8.035. จากการก่อตัวของช่องท้องทั้งสี่ของชั้นล่างของช่องท้องมันสื่อสารได้อย่างอิสระกับ Bursae ทางช่องท้องของชั้นบน:

1) ไซนัส mesenteric ซ้าย

2) ช่องด้านซ้าย

3) ไซนัส mesenteric ขวา

4) ช่องด้านขวา

8.036. ข้อความจากไซนัส mesenteric ด้านขวาและซ้าย:

1) ระหว่างลูปของลำไส้เล็กกับผนังหน้าท้อง

2) ผ่านรูในรากของน้ำเหลืองของลำไส้เล็ก

3) ผ่านรูในน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ตามขวาง

4) ระหว่างจุดเริ่มต้นของรากของน้ำเหลืองของลำไส้เล็กและน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ขวาง

5) ไม่ได้รายงาน

8.037. จากการก่อตัวทางช่องท้องทั้งสี่ของชั้นล่างของช่องท้องไม่มีใครสื่อสารกับพื้นทางช่องท้องของกระดูกเชิงกรานเล็ก:

1) ไซนัส mesenteric ซ้าย

2) ช่องด้านซ้าย

3) ไซนัส mesenteric ขวา

4) ช่องด้านขวา

8.038. เส้นทางที่เป็นไปได้มากที่สุดในการแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองจากไซนัส mesenteric ด้านขวาคือ:

2) ไซนัส mesenteric ซ้าย

3) ช่องด้านซ้าย

4) ช่องด้านขวา

5) พื้นช่องท้องของกระดูกเชิงกรานเล็ก

8.039. เส้นทางที่เป็นไปได้มากที่สุดในการแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากไซนัส mesenteric ด้านซ้ายคือสอง:

1) ชั้นบนของช่องท้อง

2) ช่องด้านซ้าย

3) ไซนัส mesenteric ขวา

4) ช่องด้านขวา

5) พื้นช่องท้องของกระดูกเชิงกรานเล็ก

8.040. เส้นขอบด้านข้างของไซนัส mesenteric ด้านขวาคือ:

1) รากของน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ sigmoid

2) รากของน้ำเหลืองของลำไส้เล็ก

3) ขอบตรงกลางของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก

4) ผนังด้านขวาของช่องท้อง

5) ขอบด้านข้างของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก

8.041. วิธีที่เป็นไปได้มากที่สุดในการแพร่กระจายเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองจากช่องทางด้านข้างขวาคือสองวิธี:

1) เบอร์ซาตับ

2) ไซนัส mesenteric ซ้าย

3) ช่องด้านซ้าย

4) ไซนัส mesenteric ขวา

5) พื้นช่องท้องของกระดูกเชิงกรานเล็ก

8.042. เส้นทางที่เป็นไปได้มากที่สุดในการแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองจากช่องทางด้านซ้ายคือ:

1) ชั้นบนของช่องท้อง

2) ไซนัส mesenteric ซ้าย

3) ไซนัส mesenteric ขวา

4) ช่องด้านขวา

5) พื้นช่องท้องของกระดูกเชิงกรานเล็ก

ไส้เลื่อนในช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้ใน 3 กรณีต่อไปนี้

ตำแหน่งชั้นล่างของช่องท้องตามข้อบ่งชี้

ตำแหน่งของกระเป๋าหน้าท้อง:

1) ด้านหลังส่วนโค้งของลำไส้เล็กส่วนต้น - jejunal

2) ในพื้นที่ของมุม ileocecal

3) ในบริเวณส่วนโค้งของตับของลำไส้ใหญ่

4) ในบริเวณม้ามโตของลำไส้ใหญ่

5) ด้านหลังน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ sigmoid

6) ด้านหน้าน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ sigmoid

ในผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบเป็นหนองมีความซับซ้อนจากการก่อตัว

พื้นของช่องท้อง

ช่องท้องแบ่งออกเป็นสองชั้นโดยลำไส้ใหญ่ตามขวางและน้ำเหลือง:

ชั้นบนสุด– ตั้งอยู่เหนือลำไส้ใหญ่ตามขวางและน้ำเหลือง สารบัญ: ตับ, ม้าม, กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้นบางส่วน; ด้านขวาและด้านซ้ายของตับ, subhepatic, pregastric และ omental bursae

ชั้นล่าง–ตั้งอยู่ใต้ลำไส้ใหญ่ตามขวางและน้ำเหลือง สารบัญ: ห่วงของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น; ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและไส้เดือนฝอย;

ลำไส้ใหญ่; คลองด้านข้างและไซนัส mesenteric รากของน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ขวางจากขวาไปซ้ายจากไตขวาซึ่งอยู่ต่ำกว่าตรงกลางเล็กน้อยไปจนถึงตรงกลางด้านซ้าย ระหว่างทางมันข้าม: ตรงกลางของส่วนล่างของลำไส้เล็กส่วนต้น; หัวของตับอ่อน

ของต่อมและวิ่งไปตามขอบด้านบนของตัวต่อม

เบอร์ซาตับด้านขวาตั้งอยู่ระหว่างกะบังลมและกลีบด้านขวาของตับและจำกัดอยู่ด้านหลังหลอดเลือดหัวใจด้านขวา

เอ็นของตับด้านซ้าย - เอ็นฟอลซิฟอร์มและทางด้านขวาและด้านล่างจะเปิดเข้าไปในเบอร์ซาใต้ตับและคลองด้านข้างขวา

เบอร์ซาตับซ้ายอยู่ระหว่างกะบังลมกับกลีบซ้ายของตับ และผูกไว้ด้านหลังด้วยเอ็นโคโรนารีด้านซ้ายของตับ ด้านขวาติดด้วยเอ็นฟอลซิฟอร์ม ด้านซ้ายติดด้วยเอ็นสามเหลี่ยมซ้ายของตับ และด้านหน้าสื่อสารกับ เบอร์ซาก่อนกระเพาะอาหาร

เบอร์ซาก่อนกระเพาะอาหารตั้งอยู่ระหว่างกระเพาะอาหารและกลีบด้านซ้ายของตับ และถูกจำกัดไว้ด้านหน้าด้วยพื้นผิวด้านล่างของกลีบด้านซ้ายของตับ ด้านหลังด้วย Leser omentum และผนังด้านหน้าของกระเพาะอาหาร ด้านบนด้วย hilum ของตับ และ สื่อสารกับ Bursa subhepatic และชั้นล่างของช่องท้องผ่านรอยแยก preepiploic

เบอร์ซาใต้ตับมันถูก จำกัด ที่ด้านหน้าและด้านบนโดยพื้นผิวด้านล่างของกลีบด้านขวาของตับด้านล่าง - โดยลำไส้ใหญ่ตามขวางและน้ำเหลืองทางด้านซ้าย - โดย porta hepatis และทางด้านขวาจะเปิดเข้าไปในคลองด้านข้างขวา

กระเป๋าโอเมนทอลก่อให้เกิดกระเป๋าปิดด้านหลังท้อง และประกอบด้วยห้องโถงและถุงทางเดินอาหารและตับอ่อน

ห้องโถงของ omental bursaจำกัดอยู่ที่ด้านบนของหาง-

กลีบของตับนั้นด้านหน้า - omentum ที่น้อยกว่าด้านล่าง - ลำไส้เล็กส่วนต้นด้านหลัง - ส่วนข้างขม่อมของเยื่อบุช่องท้องที่วางอยู่บนเส้นเลือดใหญ่และ vena cava ที่ด้อยกว่า

เจาะรูกล่องล้อมรอบด้วยเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งมีหลอดเลือดแดงตับ ท่อน้ำดีร่วม และหลอดเลือดดำพอร์ทัล ด้านล่างเป็นเอ็นดูโอดีนัล-ไต ด้านหลังเป็นเอ็นตับ ด้านบนเป็นกลีบหางของตับ

ถุงกระเพาะและตับอ่อนหน้าหลังมีจำกัด

พื้นผิวด้านล่างของ omentum ที่น้อยกว่า, พื้นผิวด้านหลังของกระเพาะอาหารและพื้นผิวด้านหลังของเอ็น gastrocolic, ด้านหลัง - เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมซับในตับอ่อน, เส้นเลือดใหญ่และ vena cava ที่ด้อยกว่า, ด้านบน - กลีบหางของตับ, ด้านล่าง - น้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ขวางทางด้านซ้าย - ต่อม - เอ็นม้ามโตและไต - ม้ามโต

กายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศของกระเพาะอาหาร Holotopy:ภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย บริเวณส่วน epigastric เหมาะสม -

โครงกระดูก:

หัวใจ foramen – ทางด้านซ้ายของ Th XI (ด้านหลังกระดูกอ่อนของซี่โครง VII);

ด้านล่าง – Th X (ซี่โครง V ตามแนวเส้นกลางกระดูกไหปลาร้าซ้าย); ไพโลเรอส – L1 (ซี่โครงขวา VIII อยู่ตรงกลาง)

บทสรุป:ที่ด้านบน – กะบังลมและกลีบซ้ายของตับที่ด้านหลัง

และทางด้านซ้าย - ตับอ่อน, ไตซ้าย, ต่อมหมวกไตและม้าม, ด้านหน้า - ผนังช่องท้อง, ด้านล่าง - ลำไส้ใหญ่ตามขวางและน้ำเหลือง

เอ็นในกระเพาะอาหาร:

เอ็นตับ- ระหว่าง porta hepatis และความโค้งน้อยกว่าของกระเพาะอาหาร ประกอบด้วยหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารด้านซ้ายและขวา หลอดเลือดดำ กิ่งก้านของลำต้นเวกัส ท่อน้ำเหลือง และต่อมน้ำเหลือง

เอ็น Phrenoesophageal-ระหว่างไดอะแฟรม

หลอดอาหารและส่วนหัวใจของกระเพาะอาหาร มีกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารด้านซ้าย

เอ็นกระเพาะอาหารเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมจากไดอะแฟรมไปยังผนังด้านหน้าของอวัยวะและส่วนหนึ่งของหัวใจของกระเพาะอาหาร

เอ็นแกสโทรสเปลนิก- ระหว่างม้ามและความโค้งของกระเพาะอาหารมากขึ้น มีหลอดเลือดแดงสั้นและหลอดเลือดดำในกระเพาะอาหาร

เอ็นในกระเพาะอาหาร– ระหว่างความโค้งที่มากขึ้นของกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ตามขวาง มีหลอดเลือดแดง gastroepiploic ด้านขวาและด้านซ้าย

เอ็นทางเดินอาหารเกิดขึ้นระหว่างช่วงเปลี่ยนผ่าน

เยื่อบุช่องท้องจากขอบด้านบนของตับอ่อนถึงผนังด้านหลังของร่างกาย, คาร์เดียและอวัยวะของกระเพาะอาหาร; ประกอบด้วยหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารด้านซ้าย

เลือดไปเลี้ยงกระเพาะอาหารจัดทำโดยระบบแกนซีลิแอก

หลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารด้านซ้ายแบ่งออกเป็นกิ่งหลอดอาหารจากน้อยไปหามากและจากมากไปน้อยซึ่งทอดยาวไปตามความโค้งน้อยกว่าของกระเพาะอาหารจากซ้ายไปขวาแยกกิ่งด้านหน้าและด้านหลังออก

หลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารด้านขวาเริ่มต้นด้วยหลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสม เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้น หลอดเลือดแดงจึงไปถึงไพลอริก

ส่วนล่างของกระเพาะอาหารและระหว่างใบของ omentum ที่น้อยกว่าตามความโค้งที่น้อยกว่านั้นมุ่งไปทางซ้ายไปยังหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารด้านซ้าย ก่อให้เกิดส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงของความโค้งที่น้อยกว่าของกระเพาะอาหาร

หลอดเลือดแดง gastroepiploic ด้านซ้ายเป็นสาขาหนึ่งของหลอดเลือดแดงม้ามและตั้งอยู่ระหว่างใบของเอ็น gastrosplenic และ gastrocolic ตามแนวส่วนโค้งของกระเพาะอาหาร

หลอดเลือดแดง gastroepiploic ด้านขวาเริ่มจากหลอดเลือดแดงแกสโตรดูโอดีนัลและต่อจากขวาไปซ้ายตามส่วนโค้งของกระเพาะอาหารไปทางซ้าย ทำให้เกิดส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงที่สองตามแนวโค้งของกระเพาะอาหาร

หลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารสั้นกิ่งก้าน 2-7 กิ่งเกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงม้ามและผ่านเอ็นเอ็น gastrosplenic ไปถึงด้านล่างตามความโค้งที่มากขึ้น

หลอดเลือดดำของกระเพาะอาหารจะมาพร้อมกับหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกันและไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือหนึ่งในรากของมัน

ในบริเวณชั้นล่างของช่องท้อง มีคลองทางช่องท้องด้านข้างสองช่อง (ขวาและซ้าย) และไซนัส mesenteric - mesenteric สองช่อง (ขวาและซ้าย)

ช่องใต้สมองซีกขวา หรือ เบอร์ซาตับซีกขวา เบอร์ซา เฮปาติกา เดกซ์ตรา

ล้อมรอบด้านบนและด้านหน้าด้วยกะบังลม ด้านล่างด้วยพื้นผิวด้านบนของกลีบด้านขวา

ตับ ด้านหลัง - เอ็นหลอดเลือดหัวใจขวาและเอ็นสามเหลี่ยมขวาของตับ ด้านซ้าย - ฟอลซิฟอร์ม

เอ็นตับ ภายในขอบเขตของมันสิ่งที่เรียกว่าฝี subphrenic มักก่อตัวขึ้นโดยพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบเป็นหนอง, ถุงน้ำดีอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุน, ลำไส้เล็กส่วนต้น ฯลฯ สารหลั่งที่อักเสบเกิดขึ้นที่นี่บ่อยที่สุดตามคลองด้านข้างขวาจากแอ่งอุ้งเชิงกรานด้านขวาหรือจาก พื้นที่ใต้ตับตามขอบด้านนอกของตับ

พื้นที่ใต้ไดอะแฟรมด้านซ้ายประกอบด้วยสองส่วนที่สื่อสารกันอย่างกว้างขวาง: เบอร์ซาก่อนกระเพาะอาหาร, เบอร์ซาตับด้านซ้าย,

ช่องว่างระหว่างกลีบด้านซ้ายของตับด้านล่างและไดอะแฟรมด้านบนและด้านหน้า Bursa hepatica sinistra ถูกจำกัดทางด้านขวาโดยเอ็นฟอลซิฟอร์ม ด้านหลังโดยด้านซ้ายของเอ็นหลอดเลือดหัวใจและเอ็นสามเหลี่ยมด้านซ้ายของตับ

เบอร์ซาก่อนกระเพาะอาหาร, เบอร์ซา พรีกัสตริกา,

ถูกจำกัดไว้ด้านหลังโดยเลสเซอร์โอเมนตัมและกระเพาะอาหาร ส่วนหน้าและส่วนบนโดยไดอะแฟรม กลีบซ้ายของตับและผนังหน้าท้องด้านหน้า และทางด้านขวาคือเอ็นฟอลซิฟอร์มและเอ็นกลมของตับ

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับส่วนด้านข้างของ Bursa pregastrica ซึ่งอยู่ด้านข้างของส่วนโค้งของกระเพาะอาหารมากกว่าและมีม้ามอยู่ ส่วนนี้จำกัดไว้ที่แถบด้านซ้ายและด้านหลัง phrenicolienale เหนือ - lig Gastrolien a l และไดอะแฟรมด้านล่าง - lig พรีนิโคโคลิคัม

พื้นที่นี้ตั้งอยู่รอบๆ ม้าม เรียกว่าถุงตาบอดของม้าม saccus caecus lienis และสามารถแยกออกจากส่วนตรงกลางของ bursa pregastrica ได้ในระหว่างกระบวนการอักเสบ

ช่อง subphrenic ด้านซ้ายถูกแยกออกจากช่องด้านข้างด้านซ้ายโดยเอ็นไดอะแฟรมมาติกจุกเสียดด้านซ้ายที่กำหนดไว้อย่างดี lig phrenicocolicum sinistrum และไม่มีการสื่อสารฟรีกับมัน ฝีที่เกิดขึ้นในพื้นที่ subdiaphragmatic ด้านซ้ายอันเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุนโรคตับเป็นหนอง ฯลฯ สามารถแพร่กระจายจากด้านซ้ายไปยังถุงตาบอดของม้ามและลงมาด้านหน้าระหว่างผนังด้านหน้าของกระเพาะอาหารและส่วนบน พื้นผิวของกลีบด้านซ้ายของตับไปจนถึงลำไส้ใหญ่ตามขวางและด้านล่าง

พื้นที่ใต้ตับ Bursa subhepatica ตั้งอยู่ระหว่างพื้นผิวด้านล่างของกลีบด้านขวาของตับและ mesocolon โดยมีลำไส้ใหญ่ขวางทางด้านขวาของ porta hepatis และ foramen omental แม้ว่าพื้นที่นี้จะถูกรวมเป็นหนึ่งเดียวจากมุมมองทางสัณฐานวิทยา แต่ในทางพยาธิวิทยาก็สามารถแบ่งออกเป็นได้

ส่วนหน้าและส่วนหลัง พื้นผิวช่องท้องเกือบทั้งหมดของถุงน้ำดีและพื้นผิวด้านนอกด้านบนของลำไส้เล็กส่วนต้นหันหน้าไปทางส่วนหน้าของช่องว่างนี้ ส่วนหลังซึ่งอยู่ที่ขอบด้านหลังของตับ ทางด้านขวาของกระดูกสันหลัง เป็นบริเวณที่เข้าถึงได้น้อยที่สุดใต้ช่องว่างของตับ - ช่องที่เรียกว่าช่องตับและไต ฝี-

อาการที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเจาะแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือถุงน้ำดีอักเสบเป็นหนองส่วนใหญ่มักอยู่ในส่วนหน้า ฝีในช่องท้องจะแพร่กระจายไปยังส่วนหลังของพื้นที่ใต้ตับเป็นหลัก

omental bursa หรือ Bursa omentalis ตั้งอยู่ด้านหลังท้อง มีลักษณะเหมือนรอยกรีด และเป็นช่องว่างที่แยกออกจากกันมากที่สุดในชั้นบนของช่องท้อง การเข้าสู่ omental bursa ได้ฟรีสามารถทำได้ผ่านทางช่องเปิด omental เท่านั้น foramen epiploicum ซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับ porta hepatis มันถูกจำกัดไว้ด้านหน้าโดยเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้น (lig) hepatoduodenale ด้านหลัง - เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมครอบคลุม v. คาวาด้อยกว่า และเอ็นตับ lig. ตับ; ด้านบน - กลีบหางของตับและด้านล่าง - เอ็นไต - ลำไส้เล็กส่วนต้น, lig duodenorenale และ pars superior duodeni ต่อมรูมีขนาดแตกต่างกัน ในระหว่างกระบวนการอักเสบสามารถปิดได้

การยึดเกาะส่งผลให้เบอร์ซาแห่งความทุกข์ถูกแยกออกจากกันโดยสิ้นเชิง

รูปร่างของ omental bursa นั้นซับซ้อนมากและแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ในนั้นเราสามารถแยกแยะความแตกต่างของผนังด้านหน้า, ด้านหลัง, บน, ล่างและด้านซ้ายและทางด้านขวา - ห้องโถงของ omental bursa

ห้องโถงของ omental bursa หรือเสื้อกั๊ก omental bursae omentalis ซึ่งเป็นส่วนขวาสุดตั้งอยู่ด้านหลังเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้นและล้อมรอบด้วยกลีบหางของตับและเยื่อบุช่องท้องที่ปกคลุมอยู่ด้านบน ด้านล่างโดยลำไส้เล็กส่วนต้น และด้านหลังด้วยเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมที่ปกคลุม Vena Cava ที่ด้อยกว่า

ผนังด้านหน้าของ omental bursa คือ omentum ที่น้อยกว่า (lig. hepatogastrum และ lig. hepatoduodenale) ผนังด้านหลังของกระเพาะอาหารและ lig กระเพาะอาหาร; ด้านหลัง - ชั้นข้างขม่อมของเยื่อบุช่องท้องซึ่งครอบคลุมตับอ่อน, เส้นเลือดใหญ่, vena cava ที่ด้อยกว่าและเส้นประสาทช่องท้องของชั้นบนของช่องท้อง;

บน - กลีบหางของตับและไดอะแฟรมบางส่วน; ล่าง - น้ำเหลืองตามขวาง

ลำไส้ใหญ่; ทางด้านซ้าย - ม้ามและเอ็น - ลิก ระบบทางเดินอาหารและ phrenicolienale

omental bursa ยังเป็นที่ตั้งของการก่อตัวของกระบวนการเป็นหนองเนื่องจากแผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุน, โรคหนองในตับอ่อน ฯลฯ ในกรณีเช่นนี้กระบวนการอักเสบจะ จำกัด อยู่ที่ขอบเขตของ omental bursa และเมื่อ omental foramen กลายเป็นกาวมากเกินไป แต่ยังคงแยกออกจากส่วนที่เหลือของช่องท้อง

การผ่าตัดเข้าถึง omental bursa ส่วนใหญ่มักดำเนินการโดยการผ่า lig gastrocolicum อยู่ใกล้กับส่วนโค้งด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่ผ่านทาง mesocolon transversum

ไซนัส mesenteric ด้านขวา (sinus mesentericus dexter) ตั้งอยู่ทางด้านขวาของรากของน้ำเหลือง ตรงกลางและด้านล่างถูกจำกัดโดยน้ำเหลืองของลำไส้เล็ก เหนือกว่าโดยน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ตามขวาง และทางด้านขวาโดยลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมที่บุไซนัสนี้เกาะติดกับผนังหน้าท้องด้านหลัง ด้านหลังมีไตด้านขวา ท่อไต หลอดเลือดสำหรับลำไส้ใหญ่ส่วนต้น และลำไส้ใหญ่ส่วนขึ้น

ไซนัส mesenteric ด้านซ้าย (sinus mesentericus sinister) จะยาวกว่าด้านขวาเล็กน้อย ขอบเขตของมัน: ด้านบน - น้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ตามขวาง (ระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอว II) ด้านข้าง - ส่วนล่างของลำไส้ใหญ่และน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ sigmoid อยู่ตรงกลาง - น้ำเหลืองของลำไส้เล็ก ไซนัสด้านซ้ายไม่มีขอบล่างและต่อเนื่องเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกราน ใต้เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงไปยังไส้ตรง, sigmoid และส่วนล่างของลำไส้ใหญ่; ท่อไตด้านซ้ายและขั้วล่างของไตก็อยู่ที่นั่นเช่นกัน

ในชั้นกลางของช่องท้องจะแยกแยะคลองด้านข้างด้านขวาและด้านซ้าย

คลองด้านข้างขวา (Canalis lateralis dexter) เป็นช่องว่างแคบซึ่งถูกจำกัดโดยผนังด้านข้างของช่องท้องและส่วนที่ขึ้นของลำไส้ใหญ่ จากด้านบนคลองยังคงดำเนินต่อไปใน Bursa ของตับ (Bursa hepatica) และจากด้านล่างผ่านแอ่งอุ้งเชิงกรานจะสื่อสารกับชั้นล่างของช่องท้อง (ช่องอุ้งเชิงกราน)

คลองด้านข้างซ้าย (Canalis lateralis sinister) ตั้งอยู่ระหว่างผนังด้านข้างและลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย ที่ด้านบนจะถูกจำกัดโดยเอ็น phrenic-colic (lig. phrenicocolicum dextrum) ที่ด้านล่างคลองจะเปิดเข้าไปในโพรงในอุ้งเชิงกราน

ในชั้นกลางของช่องท้องมีอาการหดหู่มากมายที่เกิดจากการพับของเยื่อบุช่องท้องและอวัยวะต่างๆ ที่ลึกที่สุดตั้งอยู่ใกล้กับจุดเริ่มต้นของ jejunum ส่วนปลายของ ileum ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและในน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ sigmoid ในที่นี้เราจะอธิบายเฉพาะเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน

ช่อง duodenum-jejunal recess (recessus duodenojejunalis) ถูกจำกัดด้วยรอยพับทางช่องท้องของรากของน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่และ flexura duodenojejunalis ความลึกของภาวะซึมเศร้าอยู่ระหว่าง 1 ถึง 4 ซม. เป็นลักษณะเฉพาะที่รอยพับของเยื่อบุช่องท้องที่จำกัดภาวะซึมเศร้านี้ประกอบด้วยการรวมกลุ่มของกล้ามเนื้อเรียบ

ส่วนบนของ ileocecal recess (recessus ileocecalis superior) อยู่ที่มุมด้านบนที่เกิดจากลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนต้น อาการซึมเศร้านี้แสดงออกมาอย่างเห็นได้ชัดใน 75% ของกรณีทั้งหมด

ช่อง ileocecal ด้านล่าง (recessus ileocecalis inferior) อยู่ที่มุมด้านล่างระหว่าง jejunum และ cecum ด้านข้างยังถูกจำกัดด้วยภาคผนวกไส้เดือนฝอยพร้อมกับน้ำเหลือง ความลึกของช่องคือ 3-8 ซม.

ช่อง postcolic (recessus retrocecalis) ไม่เสถียรเกิดขึ้นเนื่องจากการพับระหว่างการเปลี่ยนเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมไปเป็นอวัยวะภายในและตั้งอยู่ด้านหลังลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ความลึกของช่องอยู่ระหว่าง 1 ถึง 11 ซม. ซึ่งขึ้นอยู่กับความยาวของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น

ช่อง intersigmoid (recessus intersigmoideus) ตั้งอยู่ในน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ sigmoid ทางด้านซ้าย